Apa antibiotik untuk minum untuk wanita dengan cystitis

Rawatan cystitis adalah berdasarkan terapi antibiotik. Keradangan pundi kencing paling kerap berlaku pada wanita kerana struktur uretra tertentu, di mana mikroorganisme patogen dapat bebas menembusi. Apa antibiotik yang diambil untuk wanita yang mengalami cystitis memutuskan urologi selepas lulus diagnosis yang sesuai. Rawatan sendiri berbahaya kerana penyakit itu mungkin mengambil bentuk kronik atau menjadi rumit oleh penyakit lain.

Senarai antibiotik untuk wanita yang mengalami cystitis

Pemilihan dadah bergantung bukan sahaja kepada agen penyebab penyakit ini, tetapi juga dalam bentuk kursusnya. Dalam kursus akut dan kronik, antibiotik yang berbeza boleh diresepkan untuk rawatan sistitis pada wanita dengan rejimen rawatan individu. Dadah berikut adalah yang paling biasa ditetapkan:

  • Monural;
  • Rulid;
  • Nolitsin;
  • Ciprofloxacin;
  • Levitabetsin Actitab.
  • Ceforal Solyutab.

Keberkesanan Monural di Cystitis

Antibiotik untuk cystitis pada wanita dalam kebanyakan kes menjamin rawatan cepat jika mereka dipilih dengan betul, dan mikroorganisma patogen mempunyai daya tahan yang rendah kepada mereka.

Monural adalah salah satu antibiotik paling biasa yang ditetapkan untuk cystitis, di mana agen penyebab penyakit ini mempunyai sensitiviti yang tinggi dan rintangan yang rendah. Kandungan aktif utama dadah adalah fosfomycin. Komponen ini menunjukkan spektrum luas aktiviti antimikrobik terhadap enterokocci dan staphylococcus. Ia mengganggu sintesis dinding sel bakteria, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian mereka.

Fosfomycin mempunyai bioavailabiliti yang baik, cepat diserap dan terutamanya terkumpul dalam air kencing, di mana kepekatan yang tinggi dicipta. Dalam air kencing yang dihasilkan, bahan aktif boleh bertahan sehingga 2 hari, yang menyumbang kepada keberkesanan terapeutik yang tinggi.

Antibiotik ini diambil pada wanita dengan sistitis sekali. Dalam kes-kes patologi yang teruk dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin diperlukan untuk mengambil semula sehari selepas penggunaan pertama.

Dalam kronik penyakit ini, Monural membantu mengurangkan risiko penyakit ini, tetapi tidak menyembuhkan sepenuhnya. Rejimen rawatan dalam kes ini dipilih secara individu oleh doktor.

Kandungan beg (untuk orang dewasa 3g) dicairkan dengan air dan mabuk pada waktu malam, selepas mengosongkan pundi kencing. Hidangan terakhir tidak boleh lebih awal daripada 2 jam sebelum mengambil antibiotik.

Ubat dengan berhati-hati yang diberikan kepada pesakit yang mengidap kencing manis.

Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, monumen yang teruk adalah kontraindikasi.

Penggunaan rapi pada sistitis

Antibiotik untuk cystitis dan urethritis dalam kumpulan macrolide wanita ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku. Ubat pilihannya adalah Rulid, yang mana beberapa patogen terdedah, menyebabkan proses keradangan dalam pundi kencing. Keberkesanan tertinggi ubat ini ditunjukkan jika penyakit itu disebabkan oleh jangkitan genital - mycoplasma atau ureaplasma.

Bahan aktif Rulida adalah roxithromycin, yang sangat bioavailable. Satu tablet mengandungi 150 mg bahan aktif.

Ubat ini diambil sebelum makan 2 kali sehari dengan selang antara dos 12 jam. Tempoh rawatan untuk kursus akut penyakit adalah 7-10 hari.

Pentadbiran jangka panjang Rulida boleh menyebabkan beberapa reaksi buruk, di antaranya gangguan gastrousus yang paling biasa.

Rulid tidak boleh digunakan dalam tempoh membawa kanak-kanak dan dengan HB. Antibiotik ditetapkan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.

Skim penggunaan Nolitsin pada cystitis

Antibiotik untuk sistitis pada wanita Nolitsin berkesan dalam bentuk akut dan kronik. Selalunya diberikan untuk urethritis dan pyelonephritis. Merujuk kepada spektrum fluoroquinolones yang luas. Kebanyakan bakteria yang menyebabkan jangkitan saluran kencing sensitif kepada bahan ubat.

Bahan aktif ubat, norfloxacin, dengan cepat diserap oleh usus, pengambilan makanan dapat memperburuk penyerapan bahan dari saluran gastrointestinal.

Cystitis tidak rumit akut dirawat dengan Nolitsinom selama 3-5 hari. Satu dos adalah 400 mg dua kali sehari. Dengan relaps yang kerap, penyakit itu diambil sebanyak 200 mg sekali sehari. Resepsi disyorkan pada petang sebelum waktu tidur. Terapi prophylactic untuk diperparah kerap kali adalah enam bulan atau lebih.

Norfloxacin boleh menyebabkan tindak balas yang berikut:

  • sakit perut;
  • gangguan najis;
  • kepahitan di dalam mulut dan loya;
  • hipotensi;
  • crystalluria;
  • takikardia;
  • thrush pada wanita.

Nolitsin tidak boleh minum bersama dengan nitrofurans, kerana ia mengurangkan keberkesanan yang terakhir. Juga tidak disyorkan untuk digunakan dengan ubat yang mengurangkan tekanan darah.

Semasa terapi dengan norfloxacin, pesakit perlu mengambil seberapa banyak cecair yang mungkin dan mengelakkan pendedahan kepada cahaya matahari langsung.

Apabila merawat antibiotik kumpulan ini, penjagaan khas perlu diambil apabila aktiviti memerlukan tumpuan perhatian khusus.

Patologi parah hati dan buah pinggang memerlukan penyesuaian dos ubat.

Tujuan Ciprofloxacin untuk cystitis

Antibiotik terhadap cystitis pada wanita kumpulan fluoroquinolone, yang mempunyai aktiviti antimikrob yang luas. Ia mempunyai bioavailabiliti tinggi dan cepat diserap melalui saluran pencernaan. Terutamanya dikeluarkan dalam air kencing. Selalunya, Ciprofloxacin diresepkan untuk cystitis hemorrhagic dengan darah yang telah timbul terhadap latar belakang jangkitan urinogenital, termasuk yang telah muncul dan selepas pembedahan pundi kencing. Seringkali, antibiotik diberikan untuk pyelonephritis dan cystitis, yang berlaku serentak.

Sesetengah patogen penyakit, di antaranya Ureaplasma urealyticum mempunyai peningkatan rintangan kepada Cyrofloxacin, oleh itu, dengan ureplasma yang menyebabkan keradangan pundi kencing, tidak ditunjukkan.

Dos ubat ditentukan secara individu oleh doktor dan bergantung kepada keterukan penyakit dan patogen yang menyebabkan patologi. Kursus rawatan boleh terdiri dari seminggu hingga sebulan, bergantung kepada bentuk penyakit.

Action Levometsitina Actitab untuk cystitis

Apa antibiotik untuk minum dengan cystitis pada wanita bergantung terutamanya kepada patogen yang menyebabkan proses keradangan dalam pundi kencing. Levitabetsin Actitab diresepkan jika Escherichia coli disebabkan oleh jangkitan E. coli. Ubat ini mempunyai aktiviti antibakteria yang tinggi terhadap patogen lain, termasuk salmonella, staphylococcus, streptococcus, gonokokus, dan sebagainya. Patogen penyakit ini mempunyai daya tahan yang rendah terhadap chloramphenicol, bahan aktif utama.

Ini adalah antibiotik yang sangat kuat, yang sering diresepkan di hospital.

Dewasa Levometsitin ditunjukkan dalam dos 0.25-0.5 g selama setengah jam sebelum makan. Kekerapan kemasukan adalah 3-4 kali sehari. Secara purata, kursus ubat berlangsung selama 10 hari.

Ubat ini mempunyai senarai besar kontraindikasi, yang utama adalah:

  • penyakit dermatologi;
  • kegagalan hati atau buah pinggang;
  • kehamilan dan laktasi;
  • penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
  • intolerans individu.

Chloramphenicol dapat memasuki interaksi ubat dengan banyak antibiotik dan ubat-ubatan kumpulan lain, jadi anda perlu membaca dengan teliti arahan sebelum digunakan.

Semasa mengambil ubat, reaksi buruk sering membangkitkan: jangkitan kulat, sindrom dyspeptik, kemurungan hematopoietik, dan sebagainya.

Apabila Ceforal Soluteb ditetapkan untuk cystitis

Antibiotik ini untuk cystitis pada wanita jarang diresepkan. Ia tergolong dalam kumpulan cephalosporins, yang mana banyak patogen penyakit ini tahan. Mengambil pil dalam proses keradangan organ kencing dijalankan dalam kes di mana ubat antibakteria lain dikontraindikasikan. Ceforal Solutab berkesan hanya untuk jangkitan saluran kencing yang tidak rumit.

Komponen aktif cefixime trehydrate kebanyakannya dikumuhkan dengan air kencing tidak berubah. Penyerapan berlaku melalui saluran gastrointestinal.

Dos harian yang dibenarkan adalah 400 mg, digunakan sekali sehari atau dibahagikan kepada 2 dos. Kursus rawatan berlangsung dari 3 hari hingga 2 minggu dan ditentukan secara individu.

Terapi jangka panjang dengan cefixime boleh menyebabkan gangguan gastrointestinal dan anemia hemolitik. Melanggar dadah microflora usus normal menimbulkan perkembangan cirit-birit yang teruk.

Perlu diingat bahawa diuretik boleh melambatkan penguraian bahan aktif oleh buah pinggang, yang meningkatkan kesan toksik Ceforal pada tubuh.

Ubat tidak disyorkan untuk pesakit yang lebih tua, serta mengalami kekurangan buah pinggang atau hati.

Sering kali anda berlari ke tandas?

Antimikrobial anti-anestetik untuk cystitis

Malah antibiotik terbaik untuk cystitis pada wanita tidak dapat menjamin pemulihan lengkap jika tidak digunakan dalam terapi yang kompleks. Bersama dengan terapi antibiotik, ejen antimikrobial anti-mikrobial sering ditetapkan, yang termasuk:

Nitroxoline

Uro-antiseptik berdasarkan nitroxolin digunakan dalam penyakit berjangkit dan radang pundi kencing, yang berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Ubat ini ditunjukkan pada 1 tablet sehingga 4 kali sehari, minum banyak air. Jeda antara dos tidak boleh kurang daripada 6 jam. Dalam kursus akut penyakit Nitroxoline ditunjukkan selama 1-2 minggu. Bentuk kronik memerlukan rawatan lebih lama, yang boleh berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam pelanggaran berat hati atau buah pinggang yang teruk. Semasa mengandung dan agen antimikrobik laktasi tidak boleh digunakan.

Satu analog Nitroxoline adalah 5-NOK, yang mempunyai bahan aktif yang serupa.

Furadonin

Ubat antimikrobial yang ditetapkan untuk keradangan pundi kencing bakteria etiologi. Ia mempunyai bioavailabiliti yang baik, yang meningkat apabila diambil dengan makanan.

Untuk penyakit berjangkit yang tidak rumit, Furadonin minum 50-100 mg 3-4 kali sehari. Kursus terapi yang disyorkan adalah 1 minggu. Sekiranya perlu, tempoh rawatan boleh dilanjutkan hingga 10 hari.

Ubat tidak boleh digabungkan serentak dengan ubat-ubatan yang mengandungi asid nalidixik, yang mengurangkan aktiviti furadonin. Penggunaan fluoroquinolones serentak dengan antibiotik adalah kontraindikasi.

Furagin

Agen antimikrobial tergolong dalam kumpulan nitrofurans, yang sangat berkesan terhadap patogen utama yang menyebabkan jangkitan kencing. Bahan aktif utama adalah furazidin, yang berkaitan dengan rintangan mikroorganisma patogenik sangat rendah dan berkembang agak perlahan.

Furagin diresepkan untuk kursus akut penyakit organ kencing.

Satu dos ubat adalah 50-100 mg pada orang dewasa. Ambil selepas makan 3 kali sehari dengan selang antara dos 6 jam. Tempoh terapi adalah 1-1.5 minggu. Jika perlu, selepas rehat dua minggu, kursus itu diulang.

Furagin contraindicated untuk melantik secara serentak dengan Levomecitin dan ubat-ubatan yang mengandungi asid askorbik.

Palin

Uroantiseptik merujuk kepada ubat antibakteria kumpulan quinolone. Berkesan terhadap banyak patogen, membangkitkan proses inflamasi-inflamasi dalam pundi kencing. Berikan borang akut dan kronik.

Ambil 200 mg 2 kali sehari dengan selang antara dos 12 jam. Tempoh terapi purata adalah 10 hari.

Palin mempunyai senarai panjang kontraindikasi yang perlu dikaji sebelum digunakan.

Tidak dimainkan

Bahan aktif utama uroanteptics adalah asid nalidixic, yang berkesan terhadap banyak patogen bakteria yang menyebabkan jangkitan kencing dan gastrointestinal.

Ambil dadah selama sejam sebelum makan 2 kapsul 4 kali sehari.

Neigrammon dikontraindikasikan untuk menggabungkan serentak dengan tetracycline, chloramphenicol dan nitrofurantoin.

Bactrim

Ubat antimikrob jenis gabungan, yang ditetapkan untuk kedua-dua patologi akut dan kronik.

Ubat ini diambil dalam 2 tablet pada waktu pagi dan pada waktu petang selepas makan. Tempoh minimum rawatan ialah 5 hari. Dalam bentuk kronik, kursus boleh terdiri daripada 3 hingga 6 bulan.

Bagaimana untuk menambah antibiotik dan uroantiseptik

Semasa merawat proses peradangan berjangkit yang berlaku di dalam pundi kencing, perlu mengikuti diet dan minum sebanyak mungkin cecair dalam bentuk air minuman yang bersih, minuman buah-buahan, susu, jus dan teh herba. Selain itu, perlu mengambil antispasmodik dan analgesik (Baralgin, No-Shpa, dll), yang melegakan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, yang ditunjukkan dalam bentuk kesakitan.

Antibiotik yang lebih baik untuk wanita dengan cystitis ditentukan oleh doktor setelah menentukan agen penyebab patologi. Di samping itu, pakar boleh menetapkan salah satu ubat asal tumbuhan, termasuk Cyston, Canephron dan Fitolysin.

Rawatan mesti dilakukan di bawah penyeliaan penuh doktor. Jika tidak, proses keradangan dalam pundi kencing boleh mengambil bentuk kronik.

Kisah seorang pembaca kami:

Antibiotik untuk merawat cystitis

Perkembangan tindak balas keradangan dalam pundi kencing di kedua-dua wanita dan lelaki tidaklah biasa. Sudah ramai orang mengharapkan bantuan cepat daripada gejala cystitis yang sangat tidak menyenangkan tanpa penggunaan antibiotik. Dalam terapi moden, antibiotik untuk cystitis menduduki kedudukan teratas dalam rawatan kompleks penyakit ini, kerana kemampuan untuk menekan aktiviti penting dari banyak wakil patogen berjangkit - kulat, bakteria dan protozoa.

Keberkesanan antibiotik dalam rawatan sistitis

Pilihan ubat-ubatan antibiotik berdasarkan prinsip berasaskan bukti dari sudut pandang penyelidikan perubatan (secara empiris), tanpa penentuan rintangan patogen. Untuk memilih ubat yang berkesan (antibiotik) untuk rawatan sistitis, seorang doktor hanya boleh bergantung kepada aspek yang disahkan secara saintifik mengenai, pertama sekali, rintangan patogen utama kepada antibiotik.

Walaupun ubat-ubatan moden kumpulan antibiotik adalah sejagat dan mempunyai kesan yang luar biasa pada kebanyakan patogen, kriteria pemilihan utama adalah kepekaan terhadap penyediaan utama "provokatif" cystitis, E. coli. Keadaan ini berbeza dengan rawatan klinik penyakit kronik. Dalam kes ini, pilihan antibiotik dijalankan berdasarkan pemantauan menyeluruh mengenai analisis air kencing dan pengesanan kepekaan patogen kepada ubat ini.

Antibiotik untuk cystitis pada wanita perlu dipilih mengikut keperluan asas yang memastikan keberkesanannya sepanjang proses terapeutik, yang disebabkan oleh:

  • Kemungkinan tinggi tindakan antimikrob terpilih pada dos yang tidak menyebabkan ketoksikan dalam badan;
  • ketiadaan lengkap atau lambat perkembangan rintangan patogen kepada dadah sepanjang tempoh kemasukannya dalam terapi;
  • mengekalkan keberkesanan antimikrob jangka panjang dalam tisu struktur dan cecair badan;
  • sifat-sifat bioavailabiliti aktif, mudah mengatasi halangan-halangan biologi dan penyingkiran dari badan, sambil menyediakan konsentrasi ubat yang mencukupi untuk terapi dalam fokus lesi berjangkit;
  • risiko sekurang-kurangnya kejadian buruk dan sebilangan kecil kontraindikasi.

Mengikut sifat berkesan antibiotik, mereka boleh mempunyai harta bakteria (pemusnahan lengkap sel patogenik) dan mempunyai kesan bacteriostatic pada sel-sel patogen, sekali gus mengganggu kitaran (pembahagian) mereka. Selaras dengan pengumpulan kuantitatif bahan aktif antibiotik di dalam badan, ia boleh menyekat pelbagai tindak balas metabolik di dalam sel-sel mikroba. Ia adalah untuk kemungkinan antibiotik yang diklasifikasikan.

Klasifikasi antibiotik yang digunakan dalam sistitis

Untuk melegakan reaksi keradangan dalam tisu reserbor pundi kencing, antibiotik spektrum luas dipilih, kerana dalam keadaan tertentu tidak selalu mungkin untuk membuat pemilihan bakteria optimum bagi ubat yang paling sensitif terhadap patogen tersebut. Protokol terapi antibiotik terapeutik mungkin termasuk ubat terapeutik dari pelbagai kumpulan dan subkumpulan antibiotik:

  • kumpulan penisilin;
  • kumpulan cephalosporin;
  • fluoroquinolones;
  • nitrofurans;
  • macrolides;
  • oxyquinolones;
  • dadah kumpulan lain.

Bentuk pelepasan dadah boleh ada - tablet dan serbuk untuk pembuatan suspensi, bentuk suntikan.

Selama 40 tahun yang lalu, saintis telah mensintesiskan lebih daripada seratus antibiotik baru, tetapi hanya satu pertiga daripada mereka telah digunakan dalam perubatan moden, kerana sekitar dan hidup dengan bakteria kita bermutasi lebih cepat daripada ubat baru yang menggantikan yang lama. Pertimbangkan kumpulan antibiotik apa yang digunakan hari ini dalam rawatan luka-luka berjangkit dan keradangan tisu sista kencing.

Antibiotik oral untuk cystitis

Dadah yang paling popular hari ini adalah dari kumpulan berikut:

Fluoroquinolones (Quinolones)

Mereka mewakili kelas ubat antibakteria sintetik moden yang luas. Impak mereka terhadap sel-sel patogen adalah disebabkan oleh replikasi DNA selular (kerosakan dinding sel) dan kematian mereka. Persediaan kelas ini dibezakan oleh aktiviti bakterisida yang tinggi, bioavailabiliti tinggi dan keupayaan menembusi.

Berkesan terhadap gram (+) dan gram (-) mikroorganisma. Oleh itu, ia digunakan secara meluas bukan sahaja dalam rawatan sistitis, tetapi juga dalam rawatan penyakit sistemik bakteria genesis. Kesan sampingan adalah ringan. Telah diterima dengan baik oleh pesakit. Dilantik dalam bentuk pil, serbuk dan suntikan.

Mari mulakan semakan ubat-ubatan yang paling popular di kelas ini:

Ejen antibakteria dibuat berdasarkan asas bukti Fosfomycin / trometamol. Tidak meninggalkan bakteria peluang untuk menghasilkan semula dan menembusi ke dalam tisu mukosa takungan urat vesikular. Dos tunggal 3 g / hari Monural boleh mengeluarkan gejala yang tidak menyenangkan penyakit ini. Dalam proses keradangan yang teruk atau berulang pada pesakit yang lebih tua, adalah mungkin untuk mengambil semula ubat dalam sehari. Cukup dengan cepat, tanpa komplikasi dan kambuhan, ia boleh menghentikan tindak balas keradangan yang disertai oleh pendarahan. Harga bermula dari 350 Rubles.

Kepekatan pesat komponen terapeutik dalam air kencing memberi kesan bakterisida aktif terhadap ejen berjangkit. Berkesan digunakan untuk melegakan reaksi keradangan akut dan kronik di MP. Tablet diambil tanpa mengunyah sebelum makan, atau dua jam selepas makan. Dos dan rawatan dipilih oleh doktor. Biasanya, ini adalah pengambilan harian dua kali selama 3 hingga 7 hari atau lebih (jika perlu). Harga - daripada 170 rubel.

Dalam rawatan proses infeksi dan radang di MP dianggap sebagai agen antimikrobial yang boleh dipercayai, sangat radikal dan berkesan. Ia dihasilkan bukan sahaja dalam bentuk tablet, tetapi dalam kes cystitis ia ditetapkan secara eksklusif dalam bentuk tablet. Pengambilan harian individu bergantung kepada keparahan klinik - dari 400 mg hingga 800, mengikut budi bicara doktor.

Di dalam klinik akut, dos harian yang dibenarkan ialah 400 mg dua kali sehari, rawatan tidak boleh melebihi 3 hari, selepas itu dos dikurangkan menjadi 200 mg dua kali sehari sehingga keadaan stabil, tetapi tidak melebihi 2 minggu. Seperti semua LK mempunyai kontraindikasi dan perangkap tersendiri, maka terapi ini dijalankan di bawah pengawasan pakar. Harga bermula dari 75 rubel.

Memiliki harta bakteriostatik kepada kumpulan patogen yang besar, ia memperlahankan pembiakan dan menghancurkan sepenuhnya. Dengan proses keradangan yang tidak rumit di MP, kursus rawatan berlangsung dari satu hingga satu minggu setengah dengan dos 250 mg 2 hari, dengan klinik kompleks - 500 mg 2 / hari. Penyerapan dadah dipercepatkan dengan penerimaan pada perut kosong, meminum banyak cecair. Kosnya berbeza dari 10 hingga 50 rubel.

Ia adalah antibiotik sistemik dengan terapi panjang. Berkesan digunakan dalam penyebaran proses inflamasi-inflamasi di organ-organ lain sistem kencing. Cepat berhenti gejala yang tidak menyenangkan dan menormalkan proses mikcation. Semua ubat dalam kumpulan ini dianggap paling selamat, "berfungsi dengan produktif" walaupun ubat-ubatan lain tidak dapat dipertahankan.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa ubat ini ditunjukkan untuk rawatan diri. Kursus dan dos mestilah dipilih oleh doktor berdasarkan keparahan proses, usia dan latar belakang penyakit. Dos biasa adalah disebabkan oleh pengambilan 100 mg ofloxocine dua kali sehari, atau dos tunggal dalam dos dua kali ganda.

Jika pengambilan harian 400 ml ditetapkan, ia boleh diambil sekali pada waktu makan tengah hari dengan makanan, untuk mengelakkan peningkatan dalam masa sedutan. Kursus untuk keradangan yang tidak rumit - dari 3 hari ke seminggu, dengan masalah yang serius - sehingga satu setengah minggu. Untuk mengecualikan peristiwa buruk, perubahan dalam kursus dan dos tidak boleh diterima. Kos pembungkusan tablet dalam dos 200 mg - dari 25 rubel.

Semua ubat-ubatan di atas berbeza dalam keberkesanan antimikrob untuk pelbagai jenis patogen. Kelebihannya adalah kerana penindasan pesat aktiviti patogen, walaupun dengan kehadiran berjangkit Pseudomonas pseudomonas (rod).

Ubat-ubatan kumpulan ini tidak ditetapkan kepada wanita pada masa kehamilan (kehamilan), penyusuan susu ibu dan pesakit dengan hipersensitiviti terhadap bahan aktif. Tetapi dengan cystitis pada lelaki, kumpulan antibiotik ini telah menerima penggunaan terluas.

Cephalosporins

Mereka adalah kulat semula jadi daripada keluarga Cephalosporium, dan tergolong dalam kumpulan antibiotik sintetik. Keberkesanannya adalah disebabkan oleh gangguan rangkaian sintesis enzim protein dinding sel mikroba, yang mengakibatkan kemusnahannya. Dalam kepekatan tinggi ubat-ubatan dilokalkan dalam takungan kandung kemih kencing.

Sudah sejam selepas pengenalan ke dalam badan, ada kecekapan maksimum ubat, yang berlangsung selama 6 jam. Tidak diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang teruk dan wanita yang mempunyai kolitis pseudomembranous. Cephalosporins boleh diresepkan kepada wanita hamil hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Antara yang paling dicari:

Antibiotik ini terhadap cystitis pada wanita menunjukkan aktiviti bakterisida dan bacteriostatik yang berkesan terhadap patogen cocok, enterococci dan Escherichia coli (E.coli). Tetapi kesan antimikrobial yang luas boleh menjadi selektif - untuk menghalang pembiakan beberapa patogen dan tidak bertindak pada orang lain sama sekali.

Arah utama adalah rawatan proses keradangan kronik. Resepsi membuat - 6 g / hari, atau 750 mg persediaan 3 / hari. Kursus terapi adalah individu. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk yang mudah untuk kemasukan - dalam serbuk, tablet dan suntikan. Harga tablet berbeza dalam lingkungan 250-550 rubel.

Ubat yang selamat dan berkesan dengan harta bakteria luas yang melanggar pertumbuhan bakteria dan sintesis sel dari agen penyebab proses keradangan dalam tisu mukus sistem kencing. Dos yang disyorkan untuk cystitis pada pesakit dewasa adalah 250 mg dengan selang 8 jam. Dengan klinik yang teruk dengan proses keradangan maju - 500 mg dengan selang 8 jam.

Oleh kerana ubat ini dikeluarkan oleh buah pinggang, ia tidak sesuai dengan alkohol, kerana ia mempunyai sifat diuretik dan akan menghilangkan ceflacor dari badan sebelum ia menunjukkan potensi terapeutiknya. Di samping itu, alkohol meningkatkan risiko kejadian buruk. Harga tablet - 250 Rubles.

Ubat-ubatan antibakteria dan bakterisida, digunakan secara meluas dalam rawatan proses-proses berjangkit dan keradangan yang rumit dan tidak rumit dalam tisu-tisu struktur urin dan takungan sisti. Tempoh terapi dan dos ditentukan mengikut patogen yang dikenalpasti. Secara biasa, tempoh terapi tidak melebihi satu setengah minggu dengan pengambilan harian untuk orang dewasa - 400 mg.

Mengambil dadah tidak bergantung kepada pemakanan. Sebelum digunakan, adalah perlu untuk menentukan reaksi sensitif terhadap penisilin, kerana hampir 10% daripada pesakit tersebut mengalami tindak balas alahan terhadap ceftibuten yang diamati, sehingga kejutan anaphylactic. Dilantik dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan. Harga botol - 540 rubel.

Nitrofurans

Yang unik dalam sifat antibiotik mereka, menunjukkan aktiviti bukan sahaja terhadap bakteria, tetapi juga kesan yang kuat terhadap patogen kulat. Dalam air kencing tertumpu dalam kuantiti yang lebih besar daripada dalam darah dalam masa 3-4 jam selepas pentadbiran mulut. Kesannya adalah disebabkan oleh pelanggaran proses biokimia intrabakteri dan pengaktifan sistem imun pesakit yang ketara.

Walaupun dengan pemusnahan patogen yang tidak lengkap, sambil menghormati dos yang betul pengambilan, gejala sistitis dikaitkan dengan masa yang sesingkat mungkin.

Pada masa yang sama, tidak ada keperluan untuk pelantikan ubat antijamur tambahan. Kumpulan antibiotik ini tidak disyorkan untuk keradangan pundi kencing pada wanita dengan bentuk kronik renal yang kronik yang teruk. Antara ubat-ubatan antibiotik yang sering ditetapkan:

Bactericidal dan bactertostatic drug antimikrobial. Ia ditetapkan terutamanya untuk lesi infeksi organ-organ kencing, termasuk cystitis. Untuk mengurangkan kesan buruk, diambil dengan makanan atau dibasuh dengan susu. Dos tunggal harian - 3 g. Dengan terapi mingguan. Harga - dari 40 rubel.

Terutamanya berkesan berhubung dengan E. coli. Dalam proses keradangan dalam jaringan urin-cystic, ia ditetapkan dalam dos 100 mg / 3 hari selama lima hari. Kosnya berbeza dari 70 hingga 400 rubel.

Biasa kepada semua ubat adalah harta bakterisida yang tinggi, rintangan yang agak rendah terhadap antibiotik patogen utama dan kekerapan kesan sampingan. Setiap pesakit ketiga mempunyai gejala mabuk dalam bentuk mual dan muntah, sakit perut, tanda-tanda mengantuk dan pening. Kumpulan ini mempunyai senarai kontraindikasi yang agak luas - kegagalan penggunaan dalam kegagalan jantung, buah pinggang dan hati.

Penisilin

Mereka menekan sumber bakterisinya pada tahap replikasi selular aktif patogen, menembusi dan memusnahkan sel dari dalam. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini, bakteria cepat membina daya tahan terhadap mereka, oleh itu terapi mengambil watak yang tidak berkesan.

Kepekatan plasma terapeutik dijangkau dua jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 8 jam. Keuntungannya ialah - toleransi yang baik dan tidak ketoksikan walaupun dengan terapi jangka panjang. Antibiotik penisilin tidak ditetapkan untuk cystitis yang ditimbulkan oleh kulat dan virus.

Tujuan utama adalah melegakan jangkitan jenis campuran yang disebabkan oleh gram (+) patogen. Antara ubat yang ditetapkan adalah berkesan - "Dicloxacillin", "Cefaclor", "Amoxicillin", "Cefalexin", "Ampicillin". Daripada bentuk tablet yang paling kerap untuk tisu reservoir berjangkit-inflamasi, MP disyorkan:

Ia mempunyai kesan hambatan terhadap replikasi sel-sel bakteria, menyebabkan mereka mati. Dilantik ke wanita dalam bentuk pil dengan dos 250 dan 500 mg 2 / hari dengan kursus terapi sehingga satu setengah minggu. Dengan keradangan berulang sehingga 3 kali / hari. Harga tablet dari 145 rubel.

Terdapat dengan bentuk dos yang sama. Cadangan untuk keterukan purata luka radang tisu cystic kencing ialah 250 mg 4 / hari. Di klinik yang teruk, dos meningkat kepada 500 mg.

Kedua-dua antibiotik dicirikan oleh penembusan pesat ke dalam plasma. Tidak lebih daripada 1% patogen mungkin tahan terhadapnya. Ubat ini ditetapkan walaupun dalam rawatan sistitis pada wanita hamil dan menyusu, kerana halangan plasenta menghalang penembusan antibiotik. Kehadirannya di plasenta dan susu ibu mungkin hanya dalam jumlah yang sedikit, yang tidak membahayakan sama ada janin atau bayi.

Terapi Cystitis Dengan Antibiotik Parenteral

Kursus terapeutik cystitis termasuk beberapa aspek, salah satunya adalah antibiotik parenteral. Tujuannya adalah semata-mata disebabkan oleh keadaan yang teruk pesakit - demam tinggi yang berpanjangan (melebihi 39 ° C), tanda-tanda lesi MPR nekrotik, ulseratif, atau hemorrhagic, penyebaran proses peradangan berjangkit pada tisu ginjal, atau ketidakupayaan terapi terdahulu.

Senarai antibiotik parenteral untuk wanita dengan cystitis sangat besar. Dadah pelbagai kumpulan antibiotik dengan pelbagai tindakan ditetapkan. Kelebihan terapi suntikan ke atas agen-agen terapeutik lain adalah jelas:

  1. Pencapaian pesat penyakit keradangan.
  2. Tiada kesan sampingan pada epitelium hati dan saluran gastrousus.
  3. Bebas pengenalan waktu makan.

Pemilihan terapi antibiotik yang disuntik dilakukan atas dasar keparahan manifestasi klinikal dan ciri-ciri tubuh pesakit. Pertimbangkan beberapa orang yang dilantik oleh pakar paling kerap.

Ceftriaxone adalah ubat generasi ketiga dari kumpulan cephalosporins. Aktif terhadap pelbagai patogen berjangkit dan keradangan, termasuk wakil bakteria anaerobik dan aerobik. Ubat itu adalah bentuk suntikan semata-mata. Tertunjuk untuk pentadbiran intravena, intramuskular, dan titisan. Ditugaskan secara individu. Keberkesanan ubat dikekalkan selama enam jam selepas penyediaan penyelesaian. Contraindicated:

  • wanita dengan kekurangan buah pinggang;
  • dalam tempoh kehamilan dan menyusu:
  • pesakit dengan kehadiran enteritis.

Harga per botol dalam rantai farmasi - 20 rubel.

Ciprofloxacin adalah salah satu ubat terbaik dalam merawat proses keradangan dalam tisu sistin kencing. Borang pelepasan - ampul 1 ml dos dan rawatan adalah individu. Kontraindikasi utama adalah kehamilan, penyusuan susu ibu dan peningkatan kerentanan kepada komponen dadah. Harga purata bagi ampul adalah 25-35 rubel.

Cifuroxime - pentadbiran ubat intravena atau intramuskular membawa kepada kematian kebanyakan jenis patogen berjangkit. Berkesan dengan cystitis kronik. Dos harian maksimum ialah 2 g 3 / hari. Antibiotik tidak murah. Harga serbuk untuk 10 suntikan - dari 1000 hingga 1300 rubel.

Amikacin - ubat suntikan intramuskular dan intravena. Ia mempunyai pelbagai keberkesanan dalam rawatan proses keradangan akut dan kronik di MP. Maksimum dos harian ialah 1.5 g. Tempoh kursus dengan infusi intravena adalah dari 3 hari ke 7, dengan intramuskular - sehingga satu setengah minggu. Harga ampoule - 26 rubel.

Apabila merawat klinik penyakit kompleks, keutamaan rawatan diberikan kepada antibiotik gabungan parenteral dengan pelbagai keberkesanan.

Amoxiclav, Flemoklav dengan komponen aktif amoxicillin dan asid clavulanoic, melengkapkan keberkesanan antara satu sama lain. Suntikan 1.2 g dengan selang waktu 6 jam. Kos - 483 Rubles.

Amoxicillin / sulbactam (Trifamox, Ampisid) - bergantung kepada kerumitan proses dari 1.5 hingga 3 g dengan selang waktu 8 jam. Harga - dari 346 rubel.

Timentin adalah antibiotik yang kompleks yang merangkumi ticarcillin dan asid clavulanic. Ia ditetapkan untuk sistitis yang teruk yang disebabkan oleh strain bakteria yang tahan. Pemilihan dos adalah individu, dengan mengambil kira keterukan klinik dan lokalisasi berjangkit. Dos biasa untuk pentadbiran intravena ialah 3.1 g setiap 4 jam. Harga - 1180 rubel.

Senarai antibiotik yang disuntik adalah luas. Penyelidikan berterusan dalam arah ini ketara memulihkan pendaftaran preskripsi. Dalam kes gambaran klinikal akut atau kronik cystitis, satu rejimen rawatan individu dipilih. Oleh itu, pelantikan bebas adalah tidak sesuai.

Tiada ubat, termasuk antibiotik, boleh menjadi ubat penawar dalam rawatan sistitis. Hanya pilihan gabungan gabungan ejen terapeutik yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, memberikan peluang untuk menyembuhkan lengkap.

Antibiotik digunakan untuk merawat cystitis

Cystitis adalah penyakit urologi yang sangat biasa di dunia. Dalam kebanyakan kes, asas perkembangannya adalah kerosakan bakteria pada epitel dalaman pundi kencing. Oleh itu, antibiotik untuk cystitis pada wanita digunakan secara meluas sebagai ubat pilihan untuk patologi ini.

Antibiotik untuk cystitis akut

Sebelum memutuskan antibiotik yang ditetapkan, seorang doktor yang berpengalaman harus memeriksa dan memeriksa pesakit dengan teliti. Ujian darah dan ujian air kencing adalah disyorkan untuk penyampaian diagnosis Cystitis Akut. Tetapi tidak selalu perlu untuk menentukan jenis patogen dengan tepat. Terapi antibiotik pertama kali dijalankan secara empirik, dan kelebihan diberikan kepada ubat-ubatan spektrum luas dari senarai cadangan persatuan urologi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hanya seorang doktor mempunyai hak untuk menetapkan apa-apa ubat antibakteria, dan rawatan diri sering menyebabkan komplikasi.

Untuk masa yang lama, co-trimoxazole (gabungan sulfamethoxazole dan trimethoprim) adalah ubat pilihan. Di farmasi, ia dibentangkan di bawah nama "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Tetapi pentadbiran jangka panjang ubat ini membawa kepada peningkatan ketahanan mikroorganisma dan penurunan keberkesanan terapi. Oleh itu, cadangan Eropah moden mengesyorkan penggunaan agen antibakteria lain. Pertama sekali, mereka lebih suka:

  • fluoroquinolones (ciprofloxacin, oxyfloxacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomycin ("Monural").

Rawatan itu dijalankan secara pesakit luar di bawah pengawasan ahli urologi. Beberapa hari selepas permulaan terapi, analisis diulang. Tempoh minimum kursus terapi untuk fluoroquinols adalah 3 hari, nitrofurans adalah 7 hari, dan fosfomycin diambil sekali sahaja.

Antibiotik untuk cystitis kronik

Apabila jangkitan berlalu ke peringkat kronik, terapi antibiotik empirikal tidak dapat diterima. Tanpa gagal, sebelum pelantikan ubat antibakteria diperlukan untuk menjalankan pemeriksaan mikrobiologi air kencing. Ia juga mengkaji rintangan ketegangan bakteria kepada agen terapeutik tertentu. Ini membolehkan doktor yang hadir untuk memilih antibiotik untuk cystitis kronik, yang paling berkesan untuk pesakit tertentu.

Adalah dipercayai bahawa bentuk patologi ini jarang sekali merupakan penyakit bebas. Oleh itu, pesakit sedemikian perlu diperiksa secara komprehensif bukan sahaja organ-organ kencing, tetapi juga sistem badan lain. Perhatian khusus diberikan kepada kemungkinan gangguan imun dan fokus jangkitan kronik di dalam badan.

Kebanyakan menetapkan fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) atau ubat simpanan lain dari senarai - tetracyclines, cephalosporins generasi ketiga, makrolida. Kursus kemasukan mereka berlangsung sekurang-kurangnya 7 hari. Pada masa yang sama, ia perlu ditambah dengan pelbagai rawatan bukan ubat:

  • pembedahan untuk kecacatan anatomi dan / atau kehadiran penyakit jangkitan kronik;
  • kebersihan menyeluruh;
  • pemilihan linen selesa;
  • rawatan penyakit imun;
  • potongan sementara dari hubungan seksual.

Pencegahan kanser berulang

Antibiotik digunakan bukan sahaja untuk merawat fasa akut sistitis, tetapi juga untuk mengelakkan penyakit berulang. Adalah disyorkan untuk pesakit yang mempunyai lebih daripada 2 masalah dalam tempoh 6 bulan yang lalu.

Terdapat beberapa rejimen ubat antibakteria. Yang paling biasa ialah pelantikan terapi panjang pada dos yang rendah semasa remisi. Gunakan setiap 10 hari selama 3 bulan salah satu ubat berikut: norfloxacin (0.2 g), nitrofurantoin (0.1 g) atau trometamol (3.0 g).

Dengan kehadiran terjadinya cystitis dengan hubungan seksual, doktor mengesyorkan mengambil salah satu ubat yang disebutkan di atas selepas janggut. Dalam sesetengah kes, apabila gejala muncul, pesakit boleh mengulangi rawatan itu sendiri.

Walau bagaimanapun, selepas selesai, adalah penting untuk lulus ujian air kencing untuk ujian bacteriological. Ia juga penting untuk diingat bahawa pencegahan cystitis adalah berkesan hanya jika tiada keabnormalan dalam perkembangan saluran kencing dan proses-proses menular lain di dalam badan.

Pisang antibakteria untuk cystitis

"Monural"

"Monural" mengandungi fosfomycin trometamol dan digunakan secara meluas untuk merawat jangkitan bakteria saluran kencing yang lebih rendah. Ubat ini mempunyai kesan bakterisida yang kuat terhadap E. coli, enterokocci, staphylococci, Klebsiell, Proteus dan patogen lain. "Monural" dihasilkan dalam bentuk beg serbuk.

Memohon alat ini adalah satu masa selepas 2 jam selepas makan sebelum waktu tidur. Dalam kes ini, kandungan beg mestilah dicampur dalam sedikit air (sekitar satu pertiga daripada satu gelas). Satu dos untuk orang dewasa adalah 3.0 g ubat. Dalam sesetengah kes, selepas 24 jam anda perlu mengulangi penerimaan "Monural."

Fosfomycin tidak boleh dimetabolisme dalam tubuh pesakit dan kebanyakannya diekskresikan oleh buah pinggang. Pada masa yang sama dalam air kencing, selepas 4-6 jam selepas pentadbiran, kepekatan ubat terapi dicapai, yang berterusan selama lebih dari dua hari. Di samping itu, "Monural" mempunyai beberapa kelebihan:

  • kemudahan kegunaan tunggal;
  • kesan sampingan yang rendah dengan penggunaan;
  • kontraindikasi terhad (kegagalan buah pinggang yang teruk, umur kanak-kanak sehingga 5 tahun);
  • dadah dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan.

Nitrofurans

Nitrofurans, bersama dengan fosfomisin, adalah ubat pilihan untuk cystitis akut. Mereka mempunyai kesan bakteria pada kebanyakan patogen patologi ini. Pada masa yang sama, rintangan bakteria kepada nitrofurans kekal rendah. Kelemahan kumpulan agen antimikrob ini termasuk kejadian kerap sampingan yang kerap berlaku:

  • gangguan pewarnaan (mual, muntah);
  • sakit perut yang berlainan intensiti;
  • pening;
  • mengantuk;
  • kesan toksik pada hati dan buah pinggang.

Dalam urologi, nitrofurantoin ("Furadonin") dan furazodin ("Furamag", "Furagin") digunakan. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada yang terakhir disebabkan oleh ketoksikan yang lebih rendah. Ambil persiapan nitrofuran 3 kali sehari, 100 mg. Tempoh kursus rawatan adalah 5 hingga 7 hari.

Fluoroquinolones

Kumpulan ubat antibakteria ini terbitan asid nalidis. Fluoroquinolones mempunyai kesan bakteria terhadap spektrum bakteria yang luas. Dengan menggunakan dalaman, mereka cepat masuk ke aliran darah, dan mula bertindak dalam masa satu jam. Dieksperimen dari tubuh oleh buah pinggang, yang menerangkan penggunaannya secara meluas dalam urologi. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk merawat cystitis ialah:

  • Norfloxacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloxacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluoroquinolones dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, ibu mengandung dan ibu yang menyusu. Ini disebabkan oleh pengaruh negatif mereka terhadap pembentukan sistem muskuloskeletal. Kontraindikasi juga termasuk kehadiran sejarah sawan, epilepsi dan intolerans individu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, fluoroquinolones diambil terutamanya oleh ketidakmampuan monoural dan nitrofurans, serta dengan bentuk rumit cystitis.

Dos untuk persediaan norfloxacin - 400 mg, ofloxacin - 200 mg, Ciprofloxacin - 250 mg. Mereka perlu diambil 2 kali sehari selama 3 hari.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini, ubat-ubatan ini tidak praktikal tidak ditetapkan untuk cystitis disebabkan oleh fakta bahawa bakteria telah membangunkan rintangan kepada kumpulan fluoroquinolone dalam 60% kes.

Cephalosporins

Cephalosporins adalah antibiotik beta-laktam dengan kesan bakteria. Sehingga kini, terdapat 5 generasi ubat ini, tetapi hanya tiga yang pertama digunakan dalam urologi. Cephalosporins dianggap antara ubat paling selamat di kalangan agen antibakteria.

Satu-satunya contraindication yang ketara kepada penerimaan mereka ialah kehadiran hipersensitiviti kepada beta-laktam dalam pesakit (pelbagai tindak balas alahan berkembang). Ini membolehkan penggunaan cephalosporins pada kanak-kanak kecil, wanita hamil dan orang tua. Untuk rawatan cystitis, ubat-ubatan tersebut:

  • cefuroxime ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Persiapan generasi pertama (cefazolin dan lain-lain) jarang digunakan kerana ketahanan mikroorganisma. Cefixime ditetapkan 0.4 g 1 kali atau 0.2 g 2 kali sehari untuk orang dewasa. Dos untuk kanak-kanak bergantung pada usia dan berat badan mereka.

Tetracyclines

Kumpulan ejen terapeutik ini merujuk kepada antibiotik sintetik. Tetracyclines mempunyai kesan bacteriostatic, iaitu, ia menghalang pembiakan mikroorganisma. Mereka digunakan hari ini untuk rawatan cystitis sekiranya terapi standard dengan fosfomycin dan nitrofurans tidak berkesan.

Antara kelemahan tetracyclines sering dipanggil kesan sampingan mereka: nefrotoxicity, gejala-gejala gejala, peningkatan tekanan intrakranial, pening, penindasan hematopoietik, hepatitis toksik, dan lain-lain. Selain itu, ubat-ubatan kumpulan ini melanggar pembentukan tisu tulang, jadi mereka tidak boleh diresepkan kepada anak-anak, ibu hamil dan ibu-ibu yang menyusu. Paling sering digunakan:

  • tetracycline;
  • doxycycline ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycycline 0.1 g sekali atau dua kali sehari. Ia dinasihatkan supaya memantau fungsi buah pinggang dan hati setiap 3 hari selepas mengambil ubat.

Penisilin

Persediaan penisilin mempunyai penggunaan terhad pada sistitis. Ini disebabkan oleh penurunan dalam kecekapan disebabkan oleh perkembangan rintangan dalam mikroorganisma.

Walau bagaimanapun, penisilin mempunyai kadar keselamatan yang tinggi, yang membolehkan mereka digunakan untuk terapi pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Amoxicillin dengan asid clavulanic (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) kini ditetapkan.

Antara kesan sampingan yang sering disebutkan adalah gangguan penghadaman, yang cepat lulus setelah selesai pengobatan. Tempoh penggunaan penisilin dalam cystitis adalah sehingga 7 hari.

TERAPI ANTIBACTERIAL
CYSTITIS ACUTE YANG DIPERLUKAN
Dan pyelonephritis pada orang dewasa

Manual ini menyediakan maklumat asas tentang klasifikasi, faktor risiko untuk jangkitan saluran kencing; data domestik moden mengenai etiologi dan rintangan antibiotik patogen cystitis akut dan pyelonephritis yang tidak rumit. Taktik terapi antibakteria pesakit dengan cystitis akut dan pyelonephritis dibincangkan secara terperinci: pilihan antibiotik, laluan pentadbiran, tempoh terapi, kesilapan utama semasa terapi. Cadangan untuk kemoterapi antibakteria profilaksis jangkitan saluran kencing berulang diberikan. Penerangan mengenai antibiotik utama yang digunakan untuk merawat jangkitan ini diberikan.

Bagi pakar perubatan, ahli urologi, pakar bedah pakar ginekologi, ahli farmakologi klinikal.

Institut Urologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (ahli akademik RAMS, MD, Prof. N.A. Lopatkin, I.I. Derevyanko),
Institut Antimicrobial Kemoterapi, Smolensk Akademi Perubatan Negeri (MD, profesor Strachunsky LS, PhD VV Rafalskiy, MD Reshedko GK, SV Sehin)
Jabatan Urologi, Universiti Perubatan dan Pergigian Moscow (dms, Prof. O.B. Laurent),
Jabatan Urologi Akademi Perubatan St. Petersburg Tentera (prof. SB Petrov, MD PA Babkin, PhD, Profesor Madya EI Veliyev ).

V.V. Rafalsky
Tel: (0812) 611301, 611327
Faks: (0812) 611294
Al. mel: [email protected]

Kandungannya

1. PENGENALAN

1.1. Klasifikasi jangkitan saluran kencing.

Menurut klasifikasi anatomi, UTI dibahagikan kepada jangkitan saluran kemih bawah dan atas. Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah adalah sistitis akut (OC), uretritis. Untuk jangkitan bahagian atas ?? pyelonephritis akut dan kronik. Dengan sifat kursus, jangkitan saluran kencing (UTI) dibahagikan kepada rumit dan tidak rumit (Rajah 1).

Rajah. 1. Klasifikasi jangkitan saluran kencing

UTI tidak rumit (NIMP) timbul apabila tidak ada halangan di dalam buah pinggang dan saluran urolithiasis kencing, kecacatan polisistik ginjal dan buah pinggang perkiraan penyempitan saluran Kencing itu, urethral penyempitan, refluks vesicoureteral, hiperplasia prostatik benigna dengan peredaran terjejas air kencing dari saluran kencing atas dan dan lain-lain), serta pada pesakit tanpa penyakit bersamaan yang serius.

Hanya OC dan pyelonephritis akut (OP) pada wanita yang tidak hamil, tanpa gangguan uropati dan gangguan neurologi, terpakai sepenuhnya kepada NIMP.

Rumit UTI berlaku pada pesakit dengan pelbagai uropathy obstruktif, terhadap latar belakang yang memainkan peranan penting (invasif) kaedah pemeriksaan dan rawatan, dengan serius bersama morbiditi (penyakit kencing manis, neutropenia). UTI rumit boleh membawa kepada komplikasi yang teruk septik bacteriuria sepsis.

Kepentingan mengasingkan UTI yang rumit dan tidak rumit ditentukan oleh pendekatan yang berlainan untuk rawatan. Perlu diingat bahawa NIMP boleh berlaku bukan sahaja dalam ringan dan sederhana, tetapi juga dalam bentuk yang teruk, dengan gejala-gejala mabuk yang teruk.

1.2. Epidemiologi.

UTI adalah antara penyakit yang paling biasa, baik di klinik dan di hospital. Penciptaan UTI yang tidak kerap berlaku adalah OC. Kejadian OC pada wanita adalah 0.5-0.7 episod penyakit setiap wanita setahun. Penyebaran OC di Rusia, menurut data yang dikira, adalah 26-36 juta kes setahun. Kejadian OC pada lelaki dewasa sangat rendah dan berjumlah 6-8 episod setahun untuk 10,000 lelaki berumur 21-50 tahun.

OP adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa di semua peringkat umur. Secara umum, di kalangan pesakit dengan OP dikuasai oleh wanita. Kekerapan kejadian OP adalah jauh lebih rendah daripada OC, dan di Rusia, menurut data yang dihitung, 0.9-1.3 juta kes setiap tahun.

1.3. Faktor risiko untuk membangunkan imp.

Risiko UTI bergantung kepada umur, jantina pesakit, kehadiran penyakit seiring dan penyakit saluran kencing. Pada wanita, risiko UTI adalah 30 kali lebih tinggi daripada lelaki. Pada usia 2 hingga 15 tahun kanak-kanak perempuan berusia mengalami UTI dalam 6 kali lebih kerap daripada lelaki, hampir nisbah yang sama antara lelaki dan wanita diperhatikan dalam usia muda dan pertengahan, manakala di UTI tua berlaku lebih kerap pada lelaki. Risiko faktor OC ketara di kalangan wanita muda adalah kekerapan hubungan seks dan sifat kontraseptif: serangan OC lebih tinggi dengan gegendang dan spermisid. Semasa hamil meningkatkan risiko UTI, yang berlaku dalam 4-10% wanita hamil pada 25-30% wanita hamil mendedahkan bacteriuria. Dalam wanita menopaus, kejadian NIMP adalah 20%.

2. ETIOLOGI NIMP

Sebagai peraturan, NIMP disebabkan oleh mikroorganisma tunggal. Penentuan beberapa bakteria dalam sampel dijelaskan oleh pelanggaran teknik mengumpul dan mengangkut bahan. Patogen yang paling kerap adalah enterobacteria Gram-negatif, terutamanya E.coli - 70-95%. Pelepasan kedua yang paling biasa ialah S.saprophyticus (5-20% daripada kes NIMP), yang lebih kerap berlaku pada wanita muda. Lebih kurang kerap, NIMP disebabkan oleh bakteria Gram negatif lain (Klebsiella, Proteus, dan lain-lain). Dalam 1-2% patogen adalah mikroorganisma gram-positif (streptococci, enterococci).

2.1. Kepekaan patogen kepada antibiotik.

Patogen NIMP terutamanya E.coli, mempunyai asli (primer) sensitif kepada banyak antibiotik, seperti sulfonamides, tetracyclines, chloramphenicol, ampicillin, dan lain-lain lagi. Pada masa ini, namun begitu, kebanyakan bakteria telah menjadi kebal kepada beberapa antibiotik.

Rajah. 2. Rintangan terhadap antibiotik strain E.coli yang diasingkan daripada pesakit dengan cystitis akut di Rusia

patogen sensitiviti Kajian Penyelidikan UTI di Rusia (Gamb. 2) menunjukkan bahawa kelaziman uropathogenic E.coli strain tahan ampicillin dan TMP-SMX adalah sangat tinggi pada 33.3% dan 18.4% masing-masing. fluoroquinolones moden (norfloxacin dan ciprofloxacin) adalah agen yang paling aktif terhadap strain E.coli diasingkan dalam UTI. Rintangan kepada mereka adalah 2.6%. Selain itu, ciprofloxacin dan norfloxacin aktif terhadap strain Escherichia coli yang tahan asid dan asid pipemidinovoy nalidixic. Secara umum, masalah utama adalah rintangan uropathogens untuk ampicillin dan bersama-trimoxazole.

3. TERAPI ANTIBACTERIAL CYSTITIS ACUTE DAN PYELONEPHRITIS

3.1. Objektif terapi antibiotik.

Objektif utama terapi NIMP adalah:
?? melegakan gejala cepat
?? pemulihan dan aktiviti sosial,
?? pencegahan komplikasi
?? pencegahan berulang.

3.2. Pilihan antibiotik.

Pilihan tempat dadah dalam kebanyakan kes dijalankan secara empirik, berdasarkan data pada patogen utama (sebaik-baiknya E.coli), rantau rintangan dan keterukan keadaan pesakit mereka.

Memandangkan ciri-ciri rintangan antibiotik uropatogens utama, farmakokinetik dan keselamatan, ubat-ubatan pilihan untuk NIMP adalah fluoroquinolones ?? Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, dan lain-lain. amoxicillin / clavulanate, fosfomycin trometamol, co-trimoxazole (Jadual 2, Lampiran 1, Lampiran 2).

Apabila memilih antibiotik untuk rawatan NIMP, adalah penting untuk menimbang kemungkinan risiko tindak balas yang merugikan dan keterukan keadaan pesakit. Oleh kerana IIMP terdedah kepada penyembuhan diri sendiri, penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan reaksi buruk yang teruk tidak boleh dibenarkan. Sebagai contoh, aminoglycosides tidak boleh digunakan pada pesakit dengan NIMP ringan kerana nefrotoxicity daripada ubat ini.

3.2.1. Pilihan antibiotik untuk rawatan NIMP pada wanita hamil.

Pilihan antibiotik pada wanita mengandung tidak hanya bergantung pada aktiviti ubat, tetapi juga keselamatan mereka. Aminopenicillins dan cephalosporins, yang boleh ditetapkan dengan tahap keselamatan yang tinggi sepanjang tempoh kehamilan, sesuai dengan keperluan ini. Sekiranya tiada alternatif pada wanita hamil, co-trimoxazole dan nitrofurantoin boleh ditetapkan.

3.3. Laluan pentadbiran antibiotik.

Untuk NIMP, pentadbiran lisan lebih disukai. Ia perlu mengambil kira farmakokinetik antibiotik dan menggunakan ubat-ubatan yang membolehkan kepekatan tinggi (di atas kepekatan IPC) dalam air kencing apabila diambil 1-2 kali sehari. Antibiotik dengan jangka hayat yang panjang dapat diberikan 1-2 kali sehari, sehingga meningkatkan pematuhan pesakit. Pentadbiran antenterotik parenteral digunakan dalam pyelonephritis akut yang teruk, ketidakupayaan untuk mengambil dadah di dalamnya.

3.4. Tempoh terapi

3.4.1. Cystitis akut.

Kriteria utama untuk pemilihan tempoh terapi antibiotik ialah kehadiran atau ketiadaan faktor risiko (Jadual 1). Sekiranya tiada faktor risiko, kursus 3-5 hari dijalankan, dan jika faktor risiko dikenalpasti, adalah dinasihatkan menggunakan terapi selama 7 hari.

Kursus pendek (3-5 hari) terapi antibiotik pada pesakit dengan OC sangat berkesan. Memanjangkan perjalanan preskripsi antibiotik tidak membawa kepada peningkatan kecekapan yang ketara, tetapi boleh meningkatkan risiko tindak balas yang merugikan. Semasa terapi selama 2-3 hari pertama, pelepasan gejala mungkin tidak diperhatikan, oleh itu, adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit ciri-ciri perjalanan cystitis akut.

Jadual 1. Kontraindikasi untuk rawatan kursus cystitis akut pendek (3-5 hari)

?? Kehamilan
?? Umur> 65 tahun
?? UTI pada lelaki
?? Tempoh kesigian gejala> 7 hari
?? Jangkitan berulang
?? Penggunaan diafragma dan spermisida,
?? Diabetes.

Rawatan dengan satu dos ubat secara amnya kurang efektif daripada kursus pendek, dan boleh diberikan hanya kepada pesakit tanpa faktor risiko. Dalam kes ini, perlu menggunakan antibiotik dengan separuh hayat yang cukup lama, contohnya ?? fluoroquinolones fosfomycin trometamol.

Jadual 2. Rawatan rawatan antibiotik untuk jangkitan saluran kencing yang tidak rumit