Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak: sebab, jenis, diagnosis, klinik, rawatan

Saluran kencing terdiri daripada:

  • buah pinggang dengan sistem cawan dan pelvis;
  • ureter;
  • pundi kencing;
  • uretra

Fungsi utamanya ialah pengeluaran dan perkumuhan air kencing. Penyakit yang dikaitkan dengan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma di dalamnya dipanggil jangkitan saluran kencing. Pada kanak-kanak, mereka menduduki tempat pertama di antara semua sebab jangkitan bakteria.

Harus diingat bahawa pada usia sehingga setahun seorang lelaki mendominasi dalam struktur morbiditi, yang mungkin disebabkan adanya keabnormalan kongenital sistem kencing. Pada usia 2 hingga 15 tahun, keadaan berubah secara mendadak, kanak-kanak perempuan menjadi sakit 6 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Pengkelasan

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah konsep kolektif yang termasuk pencemaran oleh mikroorganisma mana-mana bahagian sistem kencing dengan perkembangan atau ketiadaan tanda-tanda keradangan. Oleh itu, kriteria utama untuk penubuhan diagnosis ini adalah kehadiran pertumbuhan mikroba pada media nutrien semasa pemeriksaan bakteriologi air kencing.

Jangkitan saluran kencing dikelaskan:

  1. Dengan sistem kencing
  • pyelonephritis (keradangan buah pinggang dan sistem pelvis renal);
  • ureteritis (keradangan ureter)
  • cystitis (keradangan pundi kencing)
  • urethritis (keradangan uretra).

Dalam kes pyelonephritis dan ureteritis mereka bercakap tentang keradangan saluran kencing atas, dan dalam kes sistitis dan urethritis, yang lebih rendah.

  1. Menurut kehadiran tanda-tanda penyakit dibahagikan:
  • asymptomatic;
  • simptomatik.

Yang kedua mempunyai gambaran klinikal yang terang, menunjukkan kehadiran keradangan dalam saluran kencing.

  1. Bergantung kepada jenis mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini:
  • virus;
  • bakteria;
  • kulat.

Etiologi

Penyebab utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah bakteria.

Dalam 80% mereka disebabkan oleh E. coli. Kedekatan saluran pembukaan saluran gastrousus dan sistem kencing menyumbang kepada ini, yang menyumbang kepada penembusan mikroorganisma ke dalam uretra dan promosi lebih lanjut ke bahagian lain (pundi kencing, ureter, buah pinggang).

Juga, penyakit ini boleh menyebabkan streptococci, staphylococci, enterococci, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Sangat jarang, di hadapan keadaan imunodeficiency, jangkitan kulat boleh menyebabkan penyebab keradangan.

Faktor utama untuk jangkitan saluran kencing

  1. Gangguan aliran air kencing yang normal:
  • refluks vesicoureteral;
  • uropati obstruktif;
  • pundi kencing neurogenik.
  1. Imuniti dikurangkan.
  2. Gangguan metabolik:
  • kencing manis;
  • pengklorinan buah pinggang;
  • urolithiasis;
  • peningkatan perkumuhan urat dan oksalat dengan air kencing.
  1. Manipulasi perubatan pada saluran kencing (catheterization atau tusukan pundi kencing, stent ureters, operasi pembedahan pada sistem urogenital).

Semua faktor ini menyumbang kepada penembusan dan pendaraban mikroorganisma dalam saluran kencing.

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Memandangkan panjang saluran kencing, manifestasi klinikal sangat berubah-ubah dan pelbagai. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkannya bergantung kepada tahap kerosakan dan penglibatan dalam proses berjangkit seluruh organisma.

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah keradangan microbial buah pinggang dan sistem penyaduran cawan-pelvisnya.

Untuk pyelonephritis adalah ciri:

  • permulaan akut dengan demam sehingga 38.5 ° dan lebih;
  • menyatakan gejala mabuk (kelemahan umum, kelesuan, hilang selera makan);
  • kesakitan di rantau lumbar, selalunya satu sisi;
  • bayi boleh mengalami dehidrasi;
  • Pada bayi baru lahir, pyelonephritis boleh menyebabkan penyakit kuning (dicirikan oleh meningkat bilirubin selepas 8 hari dari kelahiran);
  • penurunan dalam jumlah harian air kencing.

Salah satu komplikasi pyelonephritis yang paling berbahaya dalam kanak-kanak adalah kerutan buah pinggang dan kehilangan fungsinya, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Cystitis

Cystitis adalah luka bakteria mikroba pada dinding pundi kencing.

Untuk cystitis adalah ciri:

  • suhu meningkat sehingga 38 °;
  • tiada tanda-tanda mabuk;
  • jumlah urin biasa setiap hari;
  • sakit perut, memanjangkan ke perineum;
  • kegelisahan anak;
  • gangguan kencing:
    • kencing kerap (setiap 20-30 minit);
    • inkontinensia kencing;
    • sakit lebih teruk pada akhir kencing;
    • hematuria terminal - penampilan setetes darah selepas buang air kecil.

Perlu diingat bahawa cystitis akut pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada luka berjangkit lain dalam sistem kencing, terutama pada kanak-kanak lelaki.

Urethritis

Urethritis adalah lesi inflamasi uretra, boleh menjadi sifat berjangkit dan tidak berjangkit.

Untuk urethritis adalah ciri:

  • kekurangan demam dan mabuk;
  • sensasi terbakar apabila kencing;
  • gatal dan terbakar di dalam zakar;
  • rupa darah dalam air kencing;
  • purulen atau lendir mukus dari uretra.

Penyakit ini terutama berlaku pada lelaki. Pada kanak-kanak perempuan, uretra yang lebih pendek dan lebih luas, jadi jangkitan itu lebih tinggi, menyebabkan cystitis atau pyelonephritis.

Ia juga harus diperhatikan bahawa uretritis pada remaja, sebagai tambahan kepada flora bukan spesifik (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), boleh disebabkan oleh jangkitan seksual (gonococci, ureoplasma, klamidia).

Gejala pada bayi baru lahir dan bayi

Gejala jangkitan saluran kencing pada bayi yang baru lahir dan bayi boleh menjadi sangat tidak spesifik dan hanya tersirat sahaja: kehilangan berat badan, muntah, cirit-birit, kenaikan suhu badan hingga 37.5 - 38 °.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada sejarah penyakit dan peperiksaan, kedua-dua kaedah makmal dan instrumental digunakan dalam diagnostik, yang membolehkan bukan sahaja untuk menjelaskan kehadiran atau ketiadaan jangkitan dalam saluran kencing, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi khusus tumpuan keradangan.

Diagnosis makmal

Ujian bakteria pada air kencing

Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan saluran kencing adalah pemeriksaan bacteriological, yang membolehkan anda mengenal pasti patogen khusus dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

Untuk mengurangkan kesilapan kaedah penyelidikan ini, adalah penting untuk mengetahui cara mengumpul air kencing dengan betul:

  1. Kontena pengumpulan air kencing mestilah steril.
  2. Kanak-kanak mesti dilemahkan.
  3. Urin pagi dikumpulkan dari bahagian tengah (kanak-kanak mula menulis, menunggu sebentar dan meletakkan balang di bawah aliran, kemudian dikeluarkan, tanpa menunggu akhir kencing).
  4. Sekiranya kanak-kanak tidak mengawal kencing, tangki pelekat khas digunakan untuk mengumpul air kencing.
  5. Dalam kes-kes yang sukar, adalah mungkin untuk mengumpul air kencing dengan kateter atau dengan tusukan suprapubic. Manipulasi ini merujuk kepada perubatan dan dijalankan hanya di institusi perubatan.

Urinalisis

Juga, untuk diagnosis jangkitan sistem kencing, urinalysis umum digunakan, yang menentukan tahap leukosit, eritrosit, protein. Peningkatan mereka akan menunjukkan adanya keradangan di organ kencing.

Ujian darah am

Secara umum, ujian darah boleh direkodkan perubahan keradangan, dalam bentuk peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR dan pergeseran dalam formula leukosit.

Keradangan dalam analisis umum darah adalah lebih banyak ciri pyelonephritis, dengan cystitis dan urethritis, ia sering kali tidak begitu ketara atau tidak sepenuhnya.

Diagnostik instrumental

Ultrasound

Kaedah ini saringan dan sesuai untuk semua kategori usia.

  • saiz dan struktur buah pinggang;
  • keadaan sistem pelvis cawan;
  • kehadiran batu;
  • Jumlah pundi kencing dan perubahan keradangan di dinding;
  • mengenalpasti perkembangan sistem kencing yang tidak normal;

Cystography mock

Kaedah kajian sinar-x untuk mengesan pergerakan air kencing semasa pembuangan air kencing. Ia adalah kaedah utama untuk diagnosis refluks vesicoureteral dan penyumbatan bahagian awal uretra pada kanak-kanak lelaki.

Radioisotope dinamik nephroscintigraphy

Selepas pengenalan dadah (hipuran), dilabelkan dengan isotop radioaktif, perkumuhannya melalui buah pinggang dan pergerakan melalui sistem kencing dengan air kencing diselidiki.

Ia digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk diagnosis refluks vesicoureteral dan penilaian keadaan fungsi buah pinggang.

Urografi ekskresi

Juga, kaedah x-ray, yang terdiri daripada pentadbiran intravena agen kontras dan satu siri X-ray pada selang masa yang tetap.

Ia digunakan untuk mengenal pasti keabnormalan perkembangan organ kencing dan untuk mengenal pasti halangan kepada aliran air kencing.

Cystoscopy

Kaedah endoskopik, intinya adalah pengenalan melalui uretra alat optik khas dan pemeriksaan dinding pundi kencing.

Kaedah ini menyakitkan, kurang diterima oleh kanak-kanak dan memerlukan anestesia am.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Apabila jangkitan sistem kencing dikesan pada kanak-kanak, permulaan terapi antibiotik yang paling awal diperlukan. Adalah penting untuk mengumpul air kencing untuk ujian bacteriological sebelum ia bermula.

Sebelum memperoleh hasil analisis bakteriologi air kencing, antibiotik spektrum luas ditetapkan dalam dos yang bersesuaian untuk usia kanak-kanak. Untuk tujuan ini, penisilin dan cephalosporin yang dilindungi digunakan.

Lebih-lebih lagi, preskripsi pemilihan antibiotik dan dos mesti dilakukan oleh doktor, kerana sebagai tambahan kepada berat badan dan ketinggian, keadaan umum kanak-kanak, keadaan fungsi buah pinggang, dan kehadiran atau ketiadaan halangan saluran kencing akan diambil kira.

Tempoh terapi antibiotik adalah 7 hingga 14 hari, dan, menurut hasil pemeriksaan bakteriologi, ubat boleh diganti.

Bergantung pada keadaan umum kanak-kanak dan keterukan gejala mabuk ditugaskan:

  • antipiretik;
  • kompleks vitamin;
  • uroseptik sayur-sayuran;
  • minuman berat atau infus suntikan intravena.

Memandangkan kemungkinan terapi antibakteria moden, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, membawa kepada pembasmian (pemusnahan) mikroorganisma dan pemulihan.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - sekumpulan penyakit mikrob-radang sistem kencing: buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra. Bergantung kepada penyetempatan keradangan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh nyata gangguan dysuric, sakit di pundi kencing atau lumbar leukocyturia dan bacteriuria, tindak balas suhu. Pemeriksaan kanak-kanak yang disyaki mempunyai jangkitan saluran kencing termasuk air kencing (dikongsi, bakposev), pemeriksaan ultrasound sistem kencing, tsistoureterografiyu, urography perkumuhan, cystoscopy. Asas rawatan jangkitan saluran kencing pada anak-anak adalah preskripsi ubat antimikrobial, uroantiseptik.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - istilah umum yang menunjukkan keradangan dalam pelbagai bahagian saluran kencing: atas jangkitan saluran kencing (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) dan jangkitan saluran kencing lebih rendah (cystitis, urethritis). Jangkitan saluran kencing adalah sangat biasa pada kanak-kanak - oleh umur 5-2% kanak-kanak lelaki dan 8% kanak-kanak perempuan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod penyakit. Prevalens jangkitan saluran kencing bergantung kepada umur dan jantina: dengan itu, lebih cenderung untuk mempunyai kanak-kanak lelaki di kalangan bayi yang baru lahir dan bayi, dan di antara umur 2 dan 15 tahun - gadis. Amalan yang paling biasa dalam urologi pediatrik dan pediatrik perlu berurusan dengan cystitis, pyelonephritis dan bacteriuria asimptomatik.

Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Spektrum flora mikrob yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada jantina dan umur kanak-kanak itu, keadaan jangkitan, keadaan microbiocenosis usus dan imuniti umum. Secara umum, enterobakteria adalah patogen bakteria yang terkemuka, terutama E. coli (50-90%). Dalam kes lain membenihkan Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus dan lain-lain. The akut jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh salah satu spesies mikroorganisma, tetapi dengan berulang kerap dan kecacatan sistem kencing kerap dikesan persatuan mikrob.

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan chlamydiosis urogenital, mycoplasmosis dan ureaplazmozom dan digabungkan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Kulat jangkitan saluran kencing sering berlaku pada kanak-kanak immunocompromised: penderitaan pramatang kekurangan zat makanan, immunodeficiency, anemia. Terdapat spekulasi bahawa jangkitan virus (jangkitan virus Coxsackie, influenza, adenovirus, jenis herpes simplex virus I dan II, cytomegalovirus) adalah faktor yang menyumbang kepada lapisan jangkitan bakteria.

Oleh pembangunan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mempengaruhi negeri, disertai dengan melanggar urodynamics: pundi kencing neurogenik, batu karang, diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, pyelectasia, hydronephrosis, penyakit buah pinggang polisistik, dystopia buah pinggang, ureterocele, phimosis dalam kanak-kanak lelaki, synechia labia dalam perempuan. Kerap jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak membangunkan terhadap penyakit gastrousus -. Dysbiosis, sembelit, radang usus, jangkitan usus, dan lain-lain faktor risiko boleh bertindak sebagai gangguan metabolik (dysmetabolic nefropati pada kanak-kanak, glycosuria, dll)

jangkitan tergelincir dalam saluran kencing boleh berlaku apabila tidak mencukupi vulva kebersihan, tidak wajar teknik membersihkan bayi, hematogenous dan laluan lymphogenous semasa prosedur perubatan (pundi kencing catheterization). Kanak-kanak lelaki yang telah menjalani circumcisio mengalami jangkitan saluran kencing 4-10 kali kurang kerap daripada tidak disunat.

Klasifikasi jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Untuk penyetempatan proses keradangan adalah jangkitan terpencil saluran kencing atas - buah pinggang (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) dan bahagian yang lebih rendah - pundi kencing (cystitis) dan uretra (urethritis).

Menurut tempoh penyakit, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dibahagikan kepada episod pertama (debut) dan berulang. Kursus jangkitan saluran kencing yang berulang pada kanak-kanak boleh disokong oleh jangkitan yang tidak dapat diselesaikan, ketahanan patogen atau reinfeksi.

Keterukan gejala klinikal membezakan jangkitan saluran kencing ringan dan teruk pada kanak-kanak. Dengan ringan, tindak balas suhu sederhana, dehidrasi tidak penting, kanak-kanak memerhatikan rejimen rawatan. Infeksi saluran kencing yang teruk pada kanak-kanak disertai dengan demam tinggi, muntah berterusan, dehidrasi teruk, sepsis.

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada penyetempatan proses mikroba-peradangan, tempoh dan keterukan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda jangkitan saluran kencing yang paling biasa pada kanak-kanak - pyelonephritis, cystitis, dan bacteriuria asimptomatik.

Pyelonephritis berlaku pada kanak-kanak dengan suhu demam (38-38,5 ° C), menggigil, gejala mabuk (keletihan, pucat kulit, selera makan menurun, sakit kepala). Pada kemuncak mabuk boleh membangunkan memuntahkan kerap, muntah-muntah, cirit-birit, kesan ketoksikan saraf, gejala meningeal. Nyeri kanak-kanak di kawasan lumbar atau perut; gejala menoreh positif. Pada usia awal jangkitan bahagian atas saluran kencing pada kanak-kanak mungkin bersembunyi di bawah nama pilorospazme, gangguan suram, abdomen akut, sindrom gastrousus, dan lain-lain.; pada kanak-kanak yang lebih tua - sindrom seperti selsema.

Cystitis pada kanak-kanak ditunjukkan terutamanya dalam gangguan dysurik, yang kerap dan kencing yang kencing di bahagian-bahagian kecil. Dalam kes ini, pengosongan pundi kencing secara serentak tidak dapat dicapai, episod inkontinensian mungkin. Pada bayi, cystitis sering disertai oleh stranguria (pengekalan kencing). Kebimbangan atau menangis yang dikaitkan dengan aliran kencing, aliran air kencing yang terputus-putus dan lemah mungkin menunjukkan kehadiran disuria pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Cystitis dicirikan oleh rasa sakit dan ketegangan di kawasan suprapubic; suhu dengan cystitis adalah normal atau subfebril.

Bakteria asimtomatik lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Bentuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak tidak disertai oleh sebarang tanda klinikal subjektif, tetapi hanya dikesan oleh pemeriksaan makmal. Kadang-kadang ibu bapa memberi perhatian kepada air kencing anak dan bau yang datang dari itu.

Diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Menilai keterukan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu dan penyertaan beberapa pakar - pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik, ahli nefrologi pediatrik, pakar sakit pediatrik kanak-kanak.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mungkin disyaki apabila leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria dikesan dalam urinalisis. Untuk diagnosis yang lebih terperinci, ujian air kencing mengikut Nechiporenko ditunjukkan, ujian Zimnitsky. Perubahan darah dicirikan oleh leukositosis neutrofil, peningkatan ESR; dengan pyelonephritis - paras fasa akut yang tinggi (CRP, alfa globulin).

Asas diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah kencing bakteriologi kencing dengan pembebasan patogen, penilaian tahap bacteriuria dan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kes, kajian air kencing untuk klamidia, ureaplasma, budaya mycoplasma, sitologi, serologi (ELISA), PCR.

Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ sistem kencing (ultrasound buah pinggang, ultrasound buah pinggang, ultrasound pundi kencing) adalah wajib bagi kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran kencing. Kajian Radiocontrast mengenai saluran kencing (urography ekskresi, cystography vaskular, urethrography) hanya ditunjukkan dalam episod berulang jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dan hanya dalam fasa remisi. Untuk mengkaji keadaan parenchyma buah pinggang, scintigraphy statik atau dinamik buah pinggang dilakukan.

Kaedah endoskopi pada kanak-kanak (urethroscopy, cystoscopy) digunakan untuk mengesan uretritis, cystitis, anomali urethral, ​​dan pundi kencing. Untuk tujuan mengkaji urodinamik, uroflowmetry dan cystometry dilakukan.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Tempat utama dalam rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah terapi antibiotik. Sebelum menubuhkan diagnosis bakteriologi, bermula terapi antibiotik ditetapkan pada asas empirikal. penisilin pada masa ini, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak pilihan ingibitorozaschischennym (amoxicillin), aminoglycosides (amikacin), cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenems (Meropenem, Imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Tempoh perjalanan terapi antimikroba mestilah 7-14 hari. Setelah selesai rawatan, pemeriksaan makmal berulang kanak-kanak dilakukan.

Penggunaan NSAIDs (ibuprofen), agen desensitizing (clemastin, loratadine), antioksidan (vitamin E, dll), ubat herba disyorkan. Bakteria asimptomatik biasanya tidak memerlukan rawatan; Kadang-kala dalam kes ini diberikan uroseptiki.

Apabila melegakan jangkitan saluran kencing akut, kanak-kanak ditunjukkan fisioterapi: gelombang mikro, UHF, elektroforesis, parafin dan ozokerit, terapi lumpur, dan mandi pain.

Prognosis dan pencegahan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Melancarkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke parenchyma buah pinggang, kedutan buah pinggang, hipertensi, sepsis. Kambuhan jangkitan saluran kencing berlaku dalam 15-30% kes, jadi profilaksis anti-infeksi untuk kanak-kanak berisiko dilakukan dengan antibiotik atau uro-antiseptik. Kanak-kanak perlu diawasi oleh pakar pediatrik dan nefrologi. Vaksinasi kanak-kanak dijalankan dalam tempoh pengurangan klinikal dan makmal.

Pencegahan utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak harus termasuk menyampaikan kemahiran kebersihan yang betul, pemulihan jangkitan kronik jangkitan, penghapusan faktor risiko.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Bergantung pada lokasi jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, tanda-tanda mungkin berbeza: masalah kencing, sakit pundi kencing (sering sakit dapat dilihat di daerah lumbar), leukosit dan bakteria dalam air kencing, demam tinggi.

Jangkitan boleh menjejaskan pelbagai organ sistem kencing: buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra. Pada kanak-kanak yang disyaki penyakit, mereka menjalankan pelbagai kajian, termasuk pemeriksaan ultrasound sistem kencing, x-ray pundi kencing dan uretra, pemeriksaan saluran kencing, cystoscopy (kajian struktur dalaman pundi kencing). Asas rawatan adalah ubat antimikrobial dan uroseptiki.

Menurut statistik, jangkitan organ kencing pada masa kanak-kanak mengambil tempat kedua, ketika yang pertama adalah penyakit virus. Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Gejala yang teruk sangat jarang berlaku, tetapi kesan penyakit ini boleh menjadi sangat serius.

Malah pakar tidak dapat mengesan jangkitan pada masa, kerana kebanyakan tanda-tanda tersembunyi di bawah topeng pelbagai penyakit virus atau usus. Oleh kerana spesifik badan kanak-kanak, jangkitannya menyebar dengan serta-merta, dan kemudian boleh menyebabkan pyelonephritis.

Punca jangkitan

Mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan urogenital pada kanak-kanak bergantung kepada imuniti kanak-kanak (juga jantina dan umur). Patogen bakteria yang paling biasa adalah enterobakteri, termasuk E. coli (ia berlaku dalam hampir 90% daripada keadaan).

Tetapi terdapat punca lain jangkitan:

  1. Disfungsi pundi kencing: kesukaran mengumpul dan mengosongkan air kencing, penyumbatan kanal, refluks vesicoureteral (pembuangan air kencing di belakang ke pundi kencing).
  2. Imuniti yang lemah.
  3. Metabolisme terganggu.
  4. Perubahan dalam buah pinggang buah pinggang.
  5. Patologi organ genital (pada kanak-kanak lelaki - phimosis, pada kanak-kanak perempuan - labia spliced).
  6. Jangkitan usus atau kemaluan.
  7. Parasit cacing.
  8. Tidak mematuhi peraturan asas kebersihan diri.
  9. Hipotermia am atau tempatan di kawasan buah pinggang.
  10. Jangkitan semasa operasi di saluran kencing.
  11. Anomali struktur organ seksual - phimosis (pada lelaki).
  12. Jangkitan saluran gastrousus.

Kanak-kanak perempuan, 3-4 tahun, sakit lebih kerap. Dan pada usia yang muda adalah sebaliknya - kanak-kanak lelaki lebih cenderung menjadi dijangkiti (terutamanya dalam 3 bulan pertama kehidupan). Satu punca biasa adalah kebersihan yang tidak baik.

Untuk mengelakkan jangkitan di dalam badan, perlu mengkaji dengan teliti isu membasuh anak (untuk ini anda boleh berunding dengan doktor kanak-kanak tempatan, atau dengan doktor semasa masih di hospital).

Salah satu penyebab keradangan saluran kencing yang paling biasa adalah hipotermia. Di mana terdapat konvulsi saluran darah buah pinggang, hasilnya penurasan air kencing terganggu dan tekanan dalam sistem kencing berkurangan. Bersama-sama, ini membawa kepada permulaan proses keradangan. Oleh itu, sangat penting untuk memastikan bahawa kanak-kanak tidak duduk di atas lantai sejuk, ayunan logam, dan sebagainya.

Gejala UTI pada Kanak-kanak

Jangkitan pada kanak-kanak menunjukkan dirinya bergantung kepada lokasi kepekatan proses radang, keparahan penyakit dan tempohnya. Infeksi saluran kencing yang paling biasa pada zaman kanak-kanak:

  • pyelonephritis;
  • cystitis;
  • bakteria tanpa gejala;
  • uretritis

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang. Bahaya adalah bahawa selepas penyakit itu, berfungsi sepenuhnya buah pinggang sukar untuk dipulihkan. Akibatnya, kegagalan buah pinggang boleh berkembang, diikuti dengan rendah diri badan, dan ini sudah menjadi cacat.

Pertama sekali, suhu meningkat kepada 38 ° C (kadang-kadang hingga 38.5 ° C). Selanjutnya, terdapat kesejukan, tanda-tanda mabuk (keletihan, kulit pucat, kurang selera makan, sakit kepala). Dengan mabuk yang lebih teruk, muntah, cirit-birit, gejala meningeal dan neurotoxicosis boleh berlaku. Kanak-kanak mempunyai rasa sakit akut di belakang dan / atau perut, dan rasa sensasi yang menyakitkan berlaku ketika mengetuk di bahagian bawah punggung.

Pada usia yang lebih awal, apabila jangkitan pada proses peradangan saluran kencing atas boleh disembunyikan oleh pylorospasm, masalah kencing, memotong sakit perut, sindrom usus, dan sebagainya; pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini tersembunyi di bawah sindrom seperti flu.

Pada bayi, pyelonephritis boleh menyebabkan penyakit kuning (kira-kira selepas minggu pertama sejak lahir).

Cystitis

Pertama sekali, apabila kanak-kanak yang mengalami cystitis, masalah kencing bermula, mereka sering berlaku, sedikit demi sedikit dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Di samping itu, mungkin terdapat kencing pada inkontinensia kencing atau pengosongan lengkap pundi kencing berlaku dalam beberapa pas. Pada bayi, cystitis sering ditunjukkan oleh pengekalan kencing.

Seorang kanak-kanak di bawah umur satu tahun boleh menunjukkan kecemasan atau menangis mengenai gangguan dalam proses kencing, dan ada jet yang tidak sekata (berselang), yang mengalir sangat lemah.

Cystitis biasanya menyebabkan rasa sakit dan ketegangan yang kuat di kawasan suprapubic. Suhu badan dalam jenis jangkitan ini jarang melebihi norma (dalam beberapa kes, ia boleh mencapai 38 ° C).

Perlu diingat bahawa cystitis adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Bakteria asymptomatic

Peradangan saluran kencing ini lebih cenderung berlaku pada perempuan. Dan penyakit pada masa yang sama hanya boleh dikenalpasti selepas menjalankan ujian makmal. Kerana tiada gejala khas yang nyata. Dalam sesetengah keadaan, ibu bapa melihat air kencing yang keruh dan bau busuk.

Kebanyakan tanda UTI secara langsung bergantung kepada usia. Pada yang terkecil, terdapat kehilangan selera makan yang ketara, kekurangan berat badan dan mereka sering mula bertindak. Dalam kes yang jarang berlaku, bayi boleh mengalami cirit-birit dan / atau muntah. Tetapi sangat kerap pada kanak-kanak yang belum mencapai umur dua tahun, dengan keradangan seseorang dapat mengamati hanya suhu badan yang tinggi. Semakin tua kanak-kanak, semakin terang dan lebih menyakitkan tanda-tanda.

Dan antara mereka tercatat:

  • belakang dan sakit perut;
  • terbakar dan menyengat ketika buang air kecil;
  • tabiat tandas yang kerap dalam bahagian kecil;
  • penampilan perubahan air kencing (air kencing gelap atau keruh, selalunya dengan darah);
  • suhu meningkat (sehingga 38 ° C, disertai dengan menggigil dan kelemahan).

Urethritis

Perlu diingat bahawa urethritis bukan sahaja boleh berjangkit, tetapi juga tidak berjangkit. Dalam uretritis, terdapat sensasi yang membakar semasa kencing. Suhu dan tanda-tanda mabuk tidak. Darah boleh diperhatikan dalam air kencing (terutamanya pada akhir pelepasan). Walaupun kanak-kanak tidak pergi ke tandas, ada gatal-gatal dan pembakaran pada alat kelamin, dan pembuangan nanah.

Urethritis berlaku terutamanya pada lelaki. Pada masa remaja, penyakit ini dapat ditularkan oleh keintiman.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak berkembang pesat. Apa yang dimaksudkan jika masa tidak menyembuhkan uretritis, hanya dalam beberapa hari ia boleh menjadi penyakit yang lebih serius: cystitis atau pyelonephritis. Oleh itu, selepas penemuan salah satu tanda-tanda jangkitan, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Dalam semua jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, ciri-ciri utama boleh dibezakan:

  • suhu tinggi;
  • lawatan kerap ke tandas terlalu kecil;
  • dahaga berterusan;
  • inkontinensia kencing (penting untuk diperhatikan bahawa tanda itu diperhatikan, bermula dari 8 tahun);
  • keadaan umum (kehilangan selera makan, mengantuk);
  • sakit di bahagian bawah abdomen atau belakang bawah.

Beberapa fakta penting mengenai penyakit ini

Infeksi Urogenital menunjukkan lompatan tiba-tiba dalam jumlah bakteria yang dijangkiti dalam sistem urogenital. Biasanya, bakteria memasuki saluran kencing daripada organ-organ kemaluan yang dijangkiti.

Selalunya gejala-gejala yang boleh dijumpai di kalangan orang dewasa (lawatan kerap ke tandas, disertai sakit, memotong belakang dan sakit perut, dsb.) Tidak hadir pada kanak-kanak, kecuali peningkatan suhu badan. Dalam erti kata lain, apabila suhu kanak-kanak meningkat tanpa tanda-tanda lain penyakit, doktor mengesyaki bahawa dia mempunyai keradangan organ-organ kencing. Anda boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis selepas analisis makmal air kencing.

Malangnya, ubat-ubatan di kalangan kanak-kanak sangat biasa: contohnya, di kalangan gred yang lebih rendah, kira-kira 8-9% kanak-kanak perempuan dan 3% kanak-kanak lelaki telah pun bertemu dengan penyakit ini dan mengalami penyakit semula daripada salah satu penyakit berjangkit sistem genitourinary.

Antara kanak-kanak yang baru lahir, penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dan menganalisis kanak-kanak berumur antara 3 dan 15 tahun, situasi berubah sepenuhnya - keradangan berlaku lebih kerap pada perempuan (mereka hampir 6 kali lebih banyak daripada lelaki).

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing, yang mengalir tanpa komplikasi, boleh dirawat dengan ubat-ubatan, pentadbiran oral (sulfafurazole, amoxicillin, cefixime, nitrofurantoin). Kursus rawatan hanya mengambil masa 10 hari.

Pyelonephritis melibatkan campur tangan mandatori doktor. Di klinik, doktor menetapkan antibiotik intravena. Kebanyakan patogen mati daripada ampicillin. Ramai menggunakannya bersempena dengan sulbactam (dalam beberapa kes dengan aminoglikosida).

Dos ditentukan berdasarkan usia, dan ditadbir sekurang-kurangnya sekali setiap 6 jam. Selain ubat-ubatan ini, aztreonam atau cephalosporins digunakan. Antibiotik ditadbirkan sebelum kehilangan demam dan bacteriuria. Kemudian mereka mula memberikan ubat oral.

Dari hari pertama kehidupan kanak-kanak, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan urologi, dan sangat teliti. Seberapa berkesan rawatan yang mungkin berlaku 24-48 jam selepas mengambil ubat, menggunakan urinalisis umum. Analisis itu melibatkan hampir semua hospital dan makmal yang dibayar. Mengikut hasil dalam air kencing tidak boleh mengandungi bakteria dan sel darah putih.

Sekiranya rawatan tidak membawa hasil, ia patut dipertimbangkan tentang pemeriksaan bernanah buah pinggang.

Selepas rawatan telah selesai (bagaimana jangkitan itu sembuh), adalah perlu untuk memeriksa saluran kencing secara teratur, terutamanya pada kanak-kanak. Kerana terjadinya relaps mungkin, dan mereka, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala. Pergelangan boleh berlaku dalam tempoh 6-12 bulan pertama selepas jangkitan.

Kesimpulannya

Kesihatan kanak-kanak sangat rapuh dan mudah menyerah kepada penyakit ringan. Adalah penting untuk memantau keadaannya dengan kerap, untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan. Rawatan infeksi saluran kencing pada kanak-kanak harus dimulakan pada gejala pertama, seperti yang disyorkan oleh pakar.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak. Punca, simptom, rawatan dan pencegahan

Salah satu masalah yang paling serius dan penyebab utama kemasukan ke hospital adalah kanak-kanak. Kenapa ia timbul, bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, dan apa yang ibu bapa patut lakukan dalam kes ini, anda akan belajar dalam artikel ini.

Infeksi saluran kencing berkembang pada kanak-kanak pada usia apa-apa, tetapi lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Ini menonjolkan ciri-ciri struktur dan kerja sistem kencing kanak-kanak. Saya akan menghormati mereka dengan lebih terperinci - seperti yang saya anggap penting.

Organ-organ sistem kencing adalah ginjal, ureter, pundi kencing dan uretra (urethra). Buah pinggang berfungsi sebagai penapis semula jadi yang menghilangkan toksin dan cecair berlebihan dari badan, dan juga memastikan keseimbangan persekitaran dalaman badan. Pundi kencing adalah tangki penyimpanan utama untuk air kencing. Ia secara beransur-ansur diisi dengan air kencing, dan apabila jumlahnya diisi lebih dari separuh, orang itu mempunyai keinginan untuk buang air kencing, iaitu keinginan untuk buang air kencing, dan air kencing dari pundi kencing dikeluarkan melalui uretra.

Pada masa bayi dilahirkan, setiap buah pinggang mengandungi sekurang-kurangnya satu juta glomeruli dan tubulus buah pinggang. Selepas kelahiran, bola baru boleh dibentuk hanya pada bayi pramatang. Oleh kerana perkembangan intrauterin dan extrauterin buah pinggang cenderung turun.

Dalam anak yang baru lahir, pematangan buah pinggang belum lengkap. Buah pinggang pada kanak-kanak kecil adalah lebih besar daripada orang dewasa, terletak di bawah iliac crest (sehingga 2 tahun), struktur mereka pada tahun pertama adalah lobed, dan kapsul lemak lemah, oleh itu buah pinggang lebih mudah bergerak dan dapat dirasakan sehingga umur 2 tahun (iaitu, doktor boleh meneliti mereka), terutama yang betul.

Lapisan kortikal buah pinggang tidak berkembang, maka piramid medulla itu hampir mencapai kapsul. Bilangan nefron pada kanak-kanak kecil adalah sama seperti pada orang dewasa (1 juta di setiap buah pinggang), tetapi mereka lebih kecil saiz, tahap pembangunannya tidak sama: juxtamedullary lebih maju, kortikal dan isokortis lebih buruk. Epitelium membran bawah tanah glomerulus adalah tinggi, silinder, yang menyebabkan penurunan dalam permukaan penapisan dan rintangan yang lebih tinggi pada masa yang sama. Tubul pada anak-anak muda, terutamanya pada bayi baru lahir, sempit, pendek, gelung Henle juga lebih pendek, dan jarak antara lutut menurun dan menaik adalah lebih lama.

Pembezaan epitelium tubula, gelung Henle dan mengumpul tiub belum lengkap. Peralatan juxtaglomerular pada kanak-kanak masih belum terbentuk. Kematangan morfologi buah pinggang secara keseluruhannya berakhir dengan usia sekolah (3-6 tahun). Pelvis buah pinggang terbentuk dengan baik, pada anak-anak kecil kebanyakannya intrarenal, dan tisu otot dan elastik di dalamnya kurang maju. Ciri khas adalah sambungan rapat dari saluran limfa pada buah pinggang dengan saluran yang sama usus, yang menjelaskan kemudahan pemindahan jangkitan dari usus ke pinggul renal dan perkembangan pyelonephritis.

Ginjal adalah organ yang paling penting untuk mengekalkan keseimbangan dan kestabilan relatif persekitaran dalaman badan (homeostasis). Ini dicapai dengan penapisan dalam glomeruli air dan produk sisa metabolisme nitrogen, elektrolit, pengangkutan sejumlah bahan dalam tubulus. Ginjal juga melakukan fungsi penyembuhan penting, menghasilkan erythropoietin (bahan ini membantu mensintesis sel darah merah), renin (mengekalkan tekanan darah), urokinase dan hormon tisu tempatan (prostaglandin, kinin), dan juga mengubah vitamin D menjadi aktif borang. Walaupun uretter pada kanak-kanak kecil lebih besar daripada orang dewasa, mereka lebih bersifat hipotonik, kerana hiperotik otot dan elastik yang lemah, yang menimbulkan kemerosotan urin dan perkembangan proses radang mikroba di buah pinggang.
Pundi kencing pada kanak-kanak kecil adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa, jadi ia boleh dengan mudah terkeluar di atas pubis, yang dalam ketiadaan lama kencing membuat mungkin untuk membezakan kelewatan refleks dari pemberhentian pembentukan urin. Membran mukus berkembang dengan baik di dalam pundi kencing, tisu yang lemah dan otot. Kapasiti pundi kencing bayi baru lahir adalah sehingga 50 ml, dalam satu tahun kanak-kanak berusia sehingga 100-150 ml.

Uretra pada lelaki baru lahir adalah 5-6 cm panjang. Pertumbuhannya tidak merata: ia perlahan sedikit pada masa kanak-kanak dan mempercepatkan dengan ketara semasa baligh (ia meningkat kepada 14-18 cm). Dalam kanak-kanak perempuan yang baru lahir, panjangnya adalah 1-1.5 cm, dan pada usia 16 tahun - 3-3.3 cm, diameternya lebih luas daripada lelaki. Pada perempuan, kerana ciri-ciri uretra dan berdekatan dengan dubur, jangkitan mungkin lebih mudah, yang harus diambil kira ketika mengatur penjagaan mereka. Membran mukosa uretra pada kanak-kanak adalah nipis, lembut, mudah dipotong, lipatannya kurang jelas.
Urinasi adalah tindakan refleks yang dilakukan oleh refleks tulang belakang kongenital. Pembentukan kemahiran refleks dan kemahiran yang bersesuaian hendaklah bermula dari umur 5-6 bulan, dan pada tahun ini kanak-kanak harus meminta pot. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun, seseorang boleh mengamalkan kencing sukarela semasa tidur, permainan yang menarik, keseronokan. Bilangan kencing pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal - 20-25, pada bayi - sekurang-kurangnya 15 sehari. Jumlah air kencing setiap hari pada kanak-kanak meningkat dengan usia. Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, ia boleh dikira menggunakan formula: 600+ 100 (x-1), di mana x adalah bilangan tahun, 600 adalah diuresis harian seorang kanak-kanak berusia satu tahun.

Masalah nefrologi yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak adalah pengembangan pelvis buah pinggang (hydronephrosis), jangkitan saluran kencing, nefropati dysmetabolik, dan disfungsi pundi kencing. Nefrologi terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang.

Jangkitan kencing adalah proses mikroba-peradangan di mana-mana bahagian membran mukus saluran kencing sepanjang keseluruhannya (dalam uretra, pundi kencing, pelvis, cawan), tisu menarik dan buah pinggang itu sendiri.
Walaupun fakta ini tidak memberikan gambaran tepat mengenai lokalisasi fokus keradangan, istilah ini digunakan secara meluas oleh ahli pediatrik, kerana ia sepadan dengan pandangan moden mengenai penyebaran (kelaziman) proses patologi dalam sistem kencing. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada kanak-kanak, terutamanya yang lebih muda, disebabkan ketiadaan tisu buah pinggang yang tidak mencukupi, serta imuniti yang berkurangan berbanding orang dewasa, uretritis terpencil (peradangan uretra), pyelitis (keradangan kelopak buah pinggang) dan juga sistitis ( keradangan pundi kencing).

Istilah "jangkitan sistem kencing" menyatukan semua penyakit inflamasi-radang sistem kencing (OMC) dan termasuk pyelonephritis (PN), cystitis, uretritis, dan bacteriuria asimptomatik.
Tanda-tanda pertama penyakit inflamasi OMS biasanya dikesan di peringkat praslinik (perkhidmatan pesakit luar, perkhidmatan pertolongan cemas), ketika, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk menetapkan lokalisasi tepat prosesnya. Oleh itu, diagnosis jangkitan saluran kencing atau sistem kencing adalah sah. Selanjutnya, di hospital khusus, diagnosis dijelaskan.

Jangkitan kencing terutamanya biasa pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dan kemudian bilangan pesakit secara beransur-ansur berkurangan. Puncak kedua jatuh pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun. Antara bayi baru lahir dan anak-anak bulan pertama kehidupan, kanak-kanak lelaki dan perempuan menderita frekuensi yang sama, dan kemudiannya kejadian itu dicatatkan terutamanya pada perempuan.

Punca jangkitan.

Selalunya, proses keradangan dalam sistem kencing disebabkan oleh Escherichia coli, ia merujuk kepada flora saprophytic biasa usus besar, tetapi apabila dibawa ke buah pinggang (di mana ia tidak seharusnya) boleh menyebabkan proses patologi.

Kurang pun, penyebab proses patologi boleh menjadi pelbagai jenis Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan mikroorganisma gram-negatif yang lain, kadang-kadang juga mikroba gram-positif. Antara yang terakhir, Staphylococcus aureus paling sering dijumpai, yang memasuki aliran darah dari fokus keradangan dalam beberapa organ, dan dari sana ke dalam buah pinggang. Sumber seperti bayi yang baru lahir boleh omphalitis purulen (keradangan pusar), pneumonia bernanah, ulser pada kulit. Pencerobohan cacing dan penyakit radang organ genital luar menyumbang kepada kemunculan dan jangkitan lanjut jangkitan.

Mekanisme pembangunan.

Terdapat 3 cara jangkitan yang diketahui di dalam buah pinggang: hematogen (melalui darah), urinogenik (ke atas dari uretra melalui saluran kencing) dan limfa, di mana patogen diperkenalkan ke dalam buah pinggang melalui saluran limfatik yang datang dari pundi kencing sepanjang ureter (banyak penulis menolak jalan ini). Laluan hematogen adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, laluan ke atas (urinogenik) adalah penting apabila jangkitan berlaku dari saluran kencing yang lebih rendah. Kadar prevalens morbiditi di kalangan kanak-kanak perempuan adalah akibat pendakian jangkitan yang lebih mudah di sepanjang uretra, kerana ia adalah lebih luas dan lebih pendek di dalamnya. Ini penting untuk penjagaan kanak-kanak. Terutama dengan mudah dan selalunya jangkitan menembusi air kencing dari pundi kencing ke jabatan dan buah pinggang yang berlebihan di hadapan refluks vesicoureteral (kembali refluks kencing), yang merupakan fenomena patologi yang disebabkan oleh ketidakcukupan mekanisme injap ureteri atau anastomosis vesicoureteral. Disfungsi pundi kencing neurogenik mungkin juga penting. Kehadiran refluks, serta halangan lain pada aliran keluar air kencing disebabkan oleh kecacatan kongenital sistem kencing atau batu-batu yang terhasil menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis. Di atas halangan terdapat penangguhan mekanik bakteria dalam air kencing.

Pada bayi yang baru lahir, perkembangan penyakit itu dipromosikan oleh ketiadaan struktur dan fungsi saluran kencing dan nephron tiub. Juga penting adalah proses menular pada ibu semasa kehamilan, gestosis lewat (menyumbang kepada gangguan metabolik pada kanak-kanak pada awal post-natal), asfiksia kanak-kanak dalam melahirkan anak, sepsis dalam tempoh neonatal.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, gangguan gastrousus yang teruk dengan dehidrasi, lesi radang organ genital luar (vulvitis, vulvovaginitis), radang paru-paru, kekurangan zat makanan, riket, hipervitaminosis D. terdedah kepada perkembangan pyelonephritis.

Pada usia prasekolah, pencerobohan helmintik dan kehadiran infeksi kronik foci menyumbang kepada perkembangan jangkitan saluran kencing.
Satu peranan penting diberikan kepada gangguan metabolik keturunan, enzimopati. Keadaan yang menggembirakan untuk perkembangan penyakit ini dicipta dengan gangguan metabolik, disertai dengan peningkatan perkumuhan urin oksalat, urat, fosfat, cystine dan kalsium. Bersama dengan faktor yang disenaraikan dalam perkembangan pyelonephritis, kereaktifan imunologi organisma, faktor perlindungan selular tempatan sangat penting.

Jangkitan kencing yang paling kerap berlaku berlaku dalam bentuk pyelonephritis (obstruktif utama dan obstruktif utama) atau cystopielonephritis. Bentuknya seperti cystourethritis dan cystitis kurang biasa diperhatikan.
Pyelonephritis (PN) adalah keradangan mikroorganisma yang tidak spesifik, akut atau kronik dalam sistem pelvis buah pinggang dan tisu buah pinggang interstisial dengan penglibatan tubules, darah dan saluran limfatik dalam proses patologi.

Cystitis adalah proses radang mikroba di dinding pundi kencing (sebagai peraturan, dalam lapisan mukus dan submucosal).

Bakteria asimptomatik adalah suatu keadaan apabila, dalam ketiadaan lengkap manifestasi penyakit klinikal, bacteriuria dikesan oleh salah satu kaedah berikut:
- 10 atau lebih sel mikroba dalam 1 ml air kencing;
- atau lebih daripada 105 jajahan mikroorganisma spesies yang sama yang tumbuh apabila pembiihan 1 ml air kencing diambil dari aliran purata;
- atau 103 atau lebih koloni mikroorganisma spesies yang sama apabila membiak 1 ml air kencing yang diambil dengan kateter;
- atau apa-apa bilangan jajahan mikroorganisma apabila pembenihan 1 ml air kencing yang diperolehi oleh pukulan suprapubik pundi kencing. Kehadiran bakteria dalam analisis air kencing bukanlah kriteria yang boleh dipercayai untuk bacteriuria.

Faktor yang menumpukan dan kumpulan risiko.

Perkembangan proses inflamasi-inflamasi dalam sistem kencing, sebagai peraturan, berlaku apabila terdapat faktor-faktor predisposisi pada bagian tubuh bayi, yang utama adalah halangan aliran air kencing di mana-mana peringkat.

Ini membolehkan anda memilih kumpulan risiko bersyarat untuk pembangunan jangkitan sistem kencing:
- kanak-kanak dengan gangguan urodinamik (halangan kencing): keabnormalan sistem kencing, refluks vesicoureteral, nefroptosis, urolithiasis, dan sebagainya;
- kanak-kanak dengan gangguan metabolik dalam sistem kencing: glukosuria, hiperkuremia, nefropati dysmetabolik, dan sebagainya;
- gangguan motil saluran kencing (disfungsi neurogenik);
- kanak-kanak yang mengalami ketahanan umum dan tempatan: bayi pramatang, kanak-kanak yang sakit, kanak-kanak yang mempunyai penyakit sistemik atau imun, dan sebagainya;
- kanak-kanak dengan kecenderungan genetik yang mungkin: jangkitan dengan OMS, keabnormalan dalam perkembangan OMS, refluks vesicoureteral, dan lain-lain dalam saudara-mara, jangkitan dengan OMS dalam sejarah kanak-kanak itu sendiri;
- kanak-kanak dengan sembelit dan penyakit usus kronik;
- kanak-kanak perempuan, kanak-kanak dengan kumpulan darah III (B0) atau IV (AB).

Dalam tempoh pranatal sebagai organ, perkumuhan buah pinggang tidak berfungsi - peranan ini dimainkan oleh plasenta. Walau bagaimanapun, jumlah minimum air kencing masih terbentuk dan berkumpul di pinggul renal (sejenis corong yang dilekatkan pada setiap buah pinggang, di mana bahagian kecil air kencing dikumpulkan). Akibatnya, sebelum kelahiran kanak-kanak itu, pelvis berkembang. Perubahan sedemikian dikesan semasa kehamilan pada ultrasound atau pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, saiz pelvis kembali normal hingga 1 - 1.5 tahun. Kadang-kadang pembesaran pelvis timbul kerana suntikan semula air kencing ke dalamnya dari pundi kencing yang dipanggil refluks vesicoureteral. Ini adalah patologi serius yang boleh menyebabkan perubahan dalam tisu buah pinggang. Oleh itu, semua kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan perlu dilakukan ultrasound buah pinggang dan saluran kencing. Jika pembesaran pelvis ditemui, anda perlu sentiasa memantau saiz dan memantau ujian air kencing.

Nefropati dysmetabolik dipanggil pelbagai gangguan metabolik yang dicirikan oleh peningkatan jumlah garam dalam air kencing. Selalunya dalam garam air kencing oksalat, fosfat dan urat didapati. Dalam kebanyakan kes, penampilan mereka dikaitkan dengan ciri pemakanan kanak-kanak dan ketidakupayaan buah pinggangnya untuk membubarkan sejumlah besar garam. Kekuatan makanan yang kaya dengan asid oksalat dan vitamin C (koko, coklat, bayam, saderi, bitumen, pasli, kismis, lobak, epal masam, sup, keju cottage, dll.) Dapat menyumbang kepada peningkatan jumlah oksalat dalam air kencing. Makanan kaya purin (teh yang kuat, koko, kopi, coklat, sardin, hati, daging babi, daging, sup, ikan berlemak, tomato, air mineral berasid) boleh menyebabkan peningkatan jumlah urat. Makanan yang kaya dengan fosforus (daging sapi, keju, keju cottage, kaviar, ikan, kacang, kacang, coklat, oatmeal, barley, soba dan ubat gandum, air mineral alkali, dll.) Meningkatkan tahap fosfat dalam air kencing. disebabkan oleh sebab yang lebih mendalam, kadang-kadang keturunan dan bergantung kepada jenis makanan kepada tahap yang lebih rendah. Kristal garam adalah berbahaya kerana ia boleh merosakkan tisu buah pinggang, menyebabkan keradangan; Di samping itu, mereka boleh menjadi latar belakang untuk pembangunan jangkitan sistem kencing dan berkumpul di buah pinggang dan pelvis, membentuk batu. Asas pembetulan gangguan dysmetabolik adalah diet tertentu kecuali makanan kaya dengan garam yang sesuai, dan pengambilan jumlah cecair yang banyak.

Gangguan pundi kencing pada anak-anak muda terutamanya dikaitkan dengan ketidakmampuan peraturannya oleh sistem saraf. Sebagai peraturan, mereka lulus ketika kanak-kanak tumbuh. Walau bagaimanapun, penurunan fungsi boleh berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan kecacatan organik yang lebih mendalam; Di samping itu, mereka membawa ketidakselesaan psiko-emosi kanak-kanak, menyumbang kepada suasana negatif. Selalunya kanak-kanak mempunyai enuresis, inkontinensia siang hari, inkontinensia urin, pundi neurogenik.

Inkontinensia kencing adalah kencing tanpa paksa tanpa keinginan; enuresis adalah pembedahan. Dari inkontinensia seseorang harus membedakan inkontinensasi air kencing, di mana urus air kencing ada di sana, tetapi kanak-kanak itu tidak boleh menghalang air kencing, "sampai ke tandas". Selalunya, inkontinensia kencing menampakkan dirinya dalam bentuk "melepaskan ke dalam seluar" atau "seluar basah", apabila pada mulanya sedikit air kencing dituangkan ke seluar, dan kemudian sfinkter pundi kencing diaktifkan dan buang air kecil berhenti. Pada kanak-kanak kecil, refleks yang jelas untuk buang air kecil belum terbentuk sepenuhnya, jadi mereka dengan mudah "lupa" tentang keinginan, beralih perhatian, "bermain-main". Kanak-kanak itu mesti ditawarkan secara berkala untuk membuang air kecil. Jika tidak, mungkin terdapat gangguan kencing dan overstretching pundi kencing, yang boleh menyebabkan kemunculan refluks vesicoureteral (kembali refluks urin dari pundi kencing ke ureter).

Pilihan untuk jangkitan saluran kencing

Kanak-kanak boleh dibahagikan kepada tiga varian kursus.
Pilihan satu. Manifestasi klinis penyakit tidak hadir. Dalam kajian air kencing yang dikesan: leukocyturia bakteria, leukocyturia bakteria, bacteriuria terisolasi. Penyebab yang mungkin: luka berjangkit di mana-mana tahap sistem urogenital - bakteriuria asimptomatik, jangkitan laten saluran kencing yang lebih rendah, laten PN, vulvitis, balanitis, phimosis, dan sebagainya.

Pilihan dua. Manifestasi klinikal dalam bentuk disyuria (kesakitan ketika kencing, pollakiuria, inkontinensia atau inkontinensasi air kencing, dsb.); kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan suprapubic. Sindrom kencing dalam bentuk leukocyturia bakteria (mungkin digabungkan dengan hematuria yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza) atau leukocyturia bakteria. Penyebab yang mungkin: cystitis, urethritis, prostatitis.

Pilihan ketiga. Manifestasi klinikal dalam bentuk demam, gejala mabuk; sakit di belakang, sebelah, perut, memancar ke pangkal paha, permukaan dalam paha. Sindrom kencing dalam bentuk leukocyturia bakteria atau leukocyturia abakular, hematuria kadang-kadang sederhana. Perubahan dalam darah: leukositosis, neutrofil dengan pergeseran ke kiri, dipercepatkan ESR. Penyebab yang mungkin: pyelonephritis, pyelonephritis dengan cystitis (dengan disuria).

Peculiarities of pyelonephritis.

Di klinik pyelonephritis pada kanak-kanak kecil, gejala mabuk berlaku. Kemungkinan perkembangan neurotoxicosis, kemunculan gejala meningeal, regurgitasi kerap dan muntah pada ketinggian mabuk. Selalunya, anak-anak tahun pertama hidup boleh enggan makan sepenuhnya dengan perkembangan kekurangan zat makanan. Pada peperiksaan, pucat kulit, sianosis periorbital, pasty kelopak mata perlu diperhatikan.

Selalunya, pyelonephritis pada usia awal berlaku di bawah pelbagai "topeng": gangguan dyspeptik, perut akut, pylorospasm, sindrom usus, proses septik, dan sebagainya. Sekiranya gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran jangkitan kencing.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, simptom "berjangkit umum" kelihatan kurang tajam, selalunya suhu "tidak munasabah" meningkat di latar belakang kesejahteraan normal. Mereka dicirikan oleh demam dengan menggigil, gejala mabuk, kesakitan yang berterusan atau berulang di bahagian abdomen dan lumbar, gejala positif pemukulan. Mungkin perjalanan pyelonephritis di bawah topeng selesema atau akut.

Kepastian cystitis.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih besar, cystitis paling kerap berlaku sebagai "penderitaan setempat," tanpa demam atau gejala mabuk. Dalam sistitis hemorrhagic, hematuria, kadang-kadang hematuria kasar (air kencing warna kemerahan daging) akan membawa kepada sindrom kencing. Pada bayi dan kanak-kanak, cystitis sering berlaku dengan gejala mabuk umum dan demam. Mereka dicirikan oleh perkembangan stranguria yang kerap (pengekalan kencing).

Penyakit batu renal pada kanak-kanak berkembang kurang kerap berbanding pada orang dewasa. Batu dibentuk daripada kristal garam yang dibubarkan dalam air kencing normal; mereka boleh berada di dalam tisu buah pinggang, panggul buah pinggang dan cawan mereka, pundi kencing. Pembentukan batu dikaitkan dengan metabolisme terjejas (khususnya, mineral), ketidakpatuhan pemakanan, serta aliran keluar air kencing yang terhalang dengan pelbagai kecacatan sistem kencing. Sering kali, penyakit buah pinggang digabungkan dengan pyelonephritis, kerana batu itu mewujudkan keadaan untuk perkembangan jangkitan. Penyakit ini biasanya dimanifestasikan oleh serangan sakit belakang akut, memanjang ke bahagian bawah abdomen.

Serangan kolik buah pinggang sering disertai oleh muntah, demam, gas dan pengekalan nafas, dan gangguan kencing. Darah dikesan dalam air kencing (ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa laluan batu melalui saluran kencing membran mukus mereka rosak). Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan.

Diagnosis jangkitan.

Selalunya, penyakit sistem kencing muncul tersembunyi, jadi apa-apa gejala yang luar biasa yang muncul di dalam kanak-kanak, harus memberi amaran kepada ibu bapa dan doktor yang hadir. Nasib baik, gejala-gejala ini mudah diingati.
Gejala penyakit buah pinggang:
· Demam yang tidak dimotivasi (tanpa gejala ARVI);
· Kesakitan berulang pada perut bawah atau di kawasan lumbar;
· Kemasukan harian "urine";
· Enuresis malam dan siang;
· Kencing manis yang kerap atau jarang berlaku.

Untuk diagnosis jangkitan sistem kencing digunakan kaedah penyelidikan makmal.

Untuk mengenal pasti aktiviti dan penyetempatan proses mikroba-peradangan. Ia perlu menjalankan ujian makmal mandatori, seperti ujian darah klinikal dan ujian darah biokimia (jumlah protein, pecahan protein, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). Urinalisis; ujian air kencing kuantitatif (mengikut Nechiporenko); budaya air kencing pada flora dengan penilaian kuantitatif tahap bakteria; antibiogram air kencing (kepekaan antibiotik); Pemeriksaan biokimia terhadap air kencing (perkumuhan harian protein, oksalat, urat, cystine, garam kalsium, penunjuk ketidakstabilan membran - peroksida, lipid, keupayaan anti-kristal air kencing).

Dalam beberapa kes, ujian makmal tambahan diperlukan, seperti ujian air kencing kuantitatif (menurut Amburge, Addis-Kakowski); morfologi sedimen urin; Kajian kencing ke atas klamidia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, budaya, kaedah sitologi, serologi), kulat, virus, mycobacterium tuberculosis (budaya air kencing, diagnosis pesat); mengkaji status imunologi (sIgA, keadaan fagositosis).

Di samping analisis, kajian khas juga dijalankan untuk mencirikan keadaan fungsi buah pinggang, alat tiub dan pundi kencing.
Ujian makmal adalah wajib: tahap kreatinin, urea darah; Ujian Zimnitsky; pelepasan kreatinin endogen; penyiasatan pH, keasidan titisan, ekskresi ammonia; kawalan diuresis; irama dan jumlah kencing spontan.

Kajian mandatori dan instrumental, seperti mengukur tekanan darah; Ultrasound sistem kencing; Kajian kontras sinar-X (cystoscopy vagina, urography excretory) - dengan episod berulang IC, dan hanya dalam fasa aktiviti minimum atau remisi.

Selain itu, ahli nefrologi boleh menetapkan sonografi doppler ultrasound (UZDG) aliran darah buah pinggang; urografi ekskresi, cystourethroscopy; kajian radionuklida (scintigraphy); kaedah fizikal pemeriksaan pundi kencing (uroflowmetry, cystometry); electroencephalography; echoencephalography; pengiraan tomografi; pengimejan resonans magnetik.
Nasihat pakar wajib: pakar sakit pediatrik atau ahli urologi. Sekiranya perlu: ahli neurologi, ahli otolaryngolog, pakar mata, ahli kardiologi, doktor gigi, pakar bedah.

Prinsip rawatan penyakit berjangkit sistem kencing.

Dalam tempoh yang teruk atau ketika diperparah, kanak-kanak harus dirawat di hospital atau di rumah di bawah pengawasan doktor. Setelah keluar dari hospital, seorang ahli nefrologi atau ahli urologi dipantau secara berkala untuk masa yang tertentu, yang pelantikannya mesti dipatuhi dengan tegas. Keburukan penyakit boleh menyebabkan sebarang jangkitan, jadi cuba melindungi anak dari kontak dengan pesakit dengan influenza, sakit tekak, penyakit pernafasan akut. Banyak perhatian harus diberikan kepada penghapusan penyakit kronik jangkitan (untuk merawat gigi dengan tepat pada masanya, untuk menghapuskan fokus pada tekak, sinus paranasal). Kanak-kanak yang mempunyai penyakit buah pinggang, harus mengelakkan kerja keras dan hipotermia, melakukan senaman fizikal yang penting. Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak dibenarkan melakukan terapi fizikal, tetapi kelas dalam sukan dan penyertaan dalam pertandingan adalah dilarang. Sekatan ini ditarik balik dari masa ke masa. Mencegah penyakit ginjal dan komplikasi yang berkaitan akan membantu langkah-langkah yang bertujuan untuk mengukuhkan badan, penggunaan semula jadi faktor alam semulajadi yang munasabah - matahari, udara dan air. Untuk mencegah penyebaran jangkitan dari saluran kencing yang lebih rendah, terutamanya pada kanak-kanak perempuan, adalah perlu untuk memerhatikan kebersihan organ genital luaran. Paling penting ialah penghapusan rintangan yang melanggar aliran normal air kencing.

Rawatan penyakit mikrob dan radang sistem kencing bukan sahaja melibatkan pemulihan terapi antibakteria, patogenetik dan gejala, tetapi juga cara pemakanan dan pemakanan anak yang betul.

Isu kemasukan ke hospital diputuskan bergantung kepada keterukan keadaan kanak-kanak, risiko komplikasi dan keadaan sosial keluarga - yang lebih muda kanak-kanak, semakin besar kemungkinan rawatan di hospital. Semasa peringkat aktif penyakit itu di hadapan demam dan sakit, rehat tidur ditetapkan selama 5-7 hari. Dengan cystitis dan bacteriuria asymptomatic, hospital biasanya tidak diperlukan. Dalam tempoh akut, jadual Pevzner No. 5 digunakan: tanpa larangan garam, tetapi dengan rejimen minum yang meningkat, 50% lebih banyak daripada norma umur. Jumlah garam dan cecair adalah terhad hanya apabila fungsi buah pinggang terjejas. Ia disyorkan untuk menggantikan makanan protein dan tumbuhan. Produk yang dikecualikan mengandungi zat-zat ekstraktif dan minyak pati, goreng, pedas dan makanan berlemak. Gangguan metabolik yang dikehendaki memerlukan diet pembetulan khas.
Terapi ubat IMS merangkumi ubat antibakteria, anti-radang, desensitizing dan terapi antioksidan.

Mengendalikan terapi antibiotik adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut: sebelum permulaan rawatan, budaya air kencing harus dijalankan (kemudian, rawatan diubah berdasarkan hasil budaya); elakkan dan, jika boleh, elakkan faktor yang menyumbang kepada jangkitan; Penambahbaikan tidak bermakna kehilangan bacteriuria; Hasil rawatan dianggap sebagai kegagalan jika tidak ada peningkatan dan / atau pemeliharaan bacteriuria.
Jangkitan primer saluran kencing yang lebih rendah (cystitis, urethritis), sebagai peraturan, dapat diterima oleh kursus pendek terapi antimikroba; jangkitan pada saluran kencing atas (nefritis dan pyelonephritis) - memerlukan terapi jangka panjang.

Rawatan pyelonephritis melibatkan beberapa langkah:
- menindas proses radang mikrobial aktif dengan penggunaan antibiotik dan uroseptik (di sini, budaya air kencing untuk kepekaan terhadap antibiotik diambil kira).
- terhadap latar belakang proses penenggelaman, rangsangan perlindungan antioksidan dan imunokorreksi dijalankan,
- peringkat rawatan anti-berulang.
Terapi proses akut, sebagai peraturan, terhad kepada dua peringkat pertama, dengan tiga tahap rawatan kronik dimasukkan.

Apabila memilih ubat-ubatan antibakteria, keperluan berikut harus diambil kira: dadah mesti aktif terhadap patogen yang paling biasa dalam sistem kencing, bukan nephrotoxic (seperti gentamicin, contohnya), mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam fokus keradangan (dalam air kencing, tisu ginjal), menyebabkan bakterisida Tindakan, untuk mempunyai aktiviti pada nilai-nilai pH air kencing pesakit, gabungan beberapa ubat harus diperhatikan interaksi ubat-ubatan.
Tempoh terapi antibiotik harus optimum, memastikan penekanan lengkap terhadap aktiviti patogen; Ia biasanya di hospital sekitar 3-4 minggu dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari (atau penggantian dengan uroseptik).

Memulakan terapi antibiotik ditetapkan secara empirik (tanpa menunggu pembenihan), berdasarkan patogen yang paling mungkin. Sekiranya tiada kesan klinikal dan makmal, perlu mengubah antibiotik selepas 2-3 hari. Dalam kes PN yang teruk dan sederhana, ubat-ubatan diberikan secara parenteral (intravena atau intramuskular) dalam keadaan hospital. Dalam kes ringan dan dalam sesetengah keadaan PN sederhana, rawatan rapi tidak diperlukan, antibiotik diberikan secara lisan, kursus rawatan antara 14 hingga 20 hari.

Pada hari-hari pertama penyakit, pada latar belakang peningkatan beban air, diuretik berkelajuan tinggi digunakan, yang menyumbang kepada peningkatan aliran darah buah pinggang, memastikan penghapusan mikroorganisma dan produk keradangan, dan mengurangkan edema dari tisu buah pinggang interstisial. Komposisi dan jumlah terapi infusi bergantung kepada keterukan sindrom mabuk, keadaan pesakit, hemostasis, diuresis dan fungsi buah pinggang yang lain.
Gabungan dengan ubat anti-radang digunakan untuk menekan aktiviti keradangan dan meningkatkan kesan terapi antibakteria. Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid adalah disyorkan. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.

Ejen desensitizing (Tavegil, Suprastin, Claritin, dan lain-lain) ditetapkan untuk PN akut atau kronik untuk melegakan komponen alahan terhadap proses menular, serta untuk pemekaran pesakit terhadap antigen bakteria.
Dalam terapi kompleks PN termasuk ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan dan anti radikal: Tocopherol acetate, Unithiol, Beta-carotene, dan lain-lain. Ubat-ubat yang meningkatkan peredaran mikro buah pinggang, Trental, Cinnarizin, Eufillin ditetapkan.

Terapi anti-berulang melibatkan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan antibakteria dalam dos yang kecil dan dijalankan, sebagai peraturan, dalam keadaan pesakit luar. Untuk tujuan ini, gunakan: Furagin selama 2 minggu, kemudian semasa ujian kencing normal, peralihan kepada 1 / 2-1 / 3 dos untuk 4-8 ​​minggu; preskripsi salah satu persediaan asid pipemidic, asid nalidixik, atau 8-hydroxyquinoline, 10 hari setiap bulan dalam dos biasa selama 3-4 bulan.

Rawatan cystitis.

Rawatan cystitis melibatkan kesan umum dan tempatan. Terapi harus ditujukan kepada normalisasi gangguan kencing, penghapusan patogen dan keradangan, penghapusan rasa sakit. Di peringkat akut penyakit, rehat tidur disyorkan sehingga fenomena disisik mereda. Menunjukkan pemanasan keseluruhan pesakit. Haba kering digunakan untuk kawasan pundi kencing.

Terapi diet menyediakan rawatan yang lembut dengan pengecualian hidangan pedas, pedas, rempah dan ekstrak. Menunjukkan produk tenusu, buah-buahan, menggalakkan pengalkilan air kencing. Adalah disyorkan untuk meminum banyak cecair (perairan mineral yang lemah alkali tanpa gas, tentu saja, minuman buah-buahan, dan penumpuan yang lemah) selepas melegakan sindrom kesakitan. Peningkatan diuresis mengurangkan kesan kerengsaan air kencing pada mukosa yang meradang, menyumbang kepada kelumpuhan produk keradangan dari pundi kencing. Penerimaan air mineral (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) pada kadar 2-3 ml / kg 1 jam sebelum makan mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik yang lemah, mengubah pH air kencing. Terapi ubat untuk cystitis termasuk penggunaan antispasmodic, urosepticheskikh dan agen antibakteria. Apabila sindrom kesakitan menunjukkan penggunaan dos umur No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Dalam cystitis yang tidak rumit, anda dinasihatkan untuk menggunakan ubat antimikrobial oral yang dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang dan mewujudkan kepekatan maksimum dalam pundi kencing. Kursus rawatan minimum ialah 7 hari. Sekiranya tiada pemulihan air kencing pada latar belakang terapi antibakteria memerlukan pemeriksaan lanjut terhadap kanak-kanak itu. Terapi Uroseptik termasuk penggunaan ubat-ubatan siri nitrofuran (Furagin), quinolones bukan fluorinated (ubat asid nalidiksik dan pimemidic, derivatif 8-hydroxyquinoline).
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, phosphomitsin (Monural), yang diambil sekali dan mempunyai spektrum antimikrob yang luas, telah digunakan secara meluas untuk merawat cystitis. Dalam tempoh penyakit yang teruk, phytotherapy dijalankan dengan kesan antimikrob, penyamakan, penjanaan semula dan anti-radang. Ubat anti-radang adalah daun lingonberry dan buah, kulit kayu oak, wort St. John, calendula, jelatang, coltsfoot, plantain, chamomile, blueberry, dll. Barli, jelatang, daun lingonberry mempunyai kesan regenerasi.

Taktik mengendalikan kanak-kanak dengan bakteria asimtomatik.

Keputusan untuk menggunakan terapi antibiotik untuk bacteriuria asimptomatik selalu sukar bagi seorang doktor. Di satu pihak, kekurangan klinik dan sindrom kencing dinyatakan tidak membenarkan penggunaan antibiotik dan uroseptik selama 7 hari kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, doktor sering terpaksa mengatasi prasangka ibu bapa terhadap penggunaan ubat antibakteria.
Sebaliknya, kursus yang lebih singkat tidak berkesan kerana mereka hanya memendekkan tempoh bacteriuria, mewujudkan "khayalan kesejahteraan" dan tidak menghalang perkembangan selanjutnya dari gejala klinikal penyakit ini. Juga kursus antibiotik yang pendek menyumbang kepada kemunculan bakteria yang tahan. Dalam kebanyakan kes, bacteriuria asimptomatik tidak memerlukan rawatan. Pesakit sedemikian memerlukan pemeriksaan dan diagnosis tambahan.

Terapi antibiotik diperlukan dalam situasi berikut:
- pada bayi baru lahir dan bayi dan kanak-kanak (sehingga 3-4 tahun), kerana mereka mungkin mempunyai perkembangan pesat PN;
- pada kanak-kanak dengan ketidakstabilan struktur CHI;
- jika terdapat prasyarat untuk pembangunan Mon atau cystitis;
- dengan PN kronik (cystitis) atau sebelum dipindahkan;
- dengan kemunculan gejala klinikal IC.
Uroseptik yang paling biasa digunakan untuk bakteria asimtomatik.

Pemerhatian dinamik kanak-kanak yang menderita jangkitan sistem kencing:

Kanak-kanak perlu dipantau oleh pakar pediatrik bersama seorang ahli nefrologi.
Dalam masa yang diperpanjang, nefrologist kelihatan - 1 kali dalam 10 hari; remisi semasa rawatan - sekali sebulan; remisi selepas akhir rawatan 3 tahun pertama - 1 kali dalam 3 bulan; remisi pada tahun-tahun berikutnya hingga umur 15 tahun - 1-2 kali setahun, maka pemerhatian dipindahkan ke terapis.

Kajian klinikal dan makmal:
- urinalisis - sekurang-kurangnya 1 kali sebulan dan terhadap ARVI;
- analisis biokimia air kencing - 1 kali dalam 3-6 bulan;
- Ultrasound buah pinggang - 1 kali dalam 6 bulan.

Mengikut petunjuk - cystoscopy, cystography dan urografi intravena. Pembuangan dari pendaftaran pendermaan kanak-kanak yang mengalami IMVS akut adalah mungkin jika remitan klinikal dan makmal dikekalkan tanpa langkah-langkah terapeutik (antibiotik dan uroseptik) selama lebih daripada 5 tahun, selepas pemeriksaan klinikal dan makmal yang lengkap. Pesakit dengan MIBI kronik dipantau sebelum dipindahkan ke rangkaian dewasa.