Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Tidak kira berapa penyakit buah pinggang yang berbeza pada asalnya, gejala kegagalan buah pinggang kronik dengan mereka selalu sama.

Apakah penyakit yang paling sering menyebabkan kegagalan buah pinggang?

Gejala kegagalan buah pinggang pada peringkat laten

Di peringkat pertama kegagalan buah pinggang (jika tidak, penyakit kronik gred kronik), klinik bergantung kepada penyakit - sama ada edema, hipertensi atau sakit belakang. Sebagai contoh, dalam kes polycystic atau glomerulonephritis dengan sindrom kencing terpencil, seseorang tidak menyedari masalahnya sama sekali.

  • Pada peringkat ini, aduan insomnia, keletihan, kehilangan selera makan mungkin muncul. Aduan tidak begitu spesifik, dan tanpa peperiksaan yang serius, mereka tidak mungkin membantu membuat diagnosis.
  • Tetapi kemunculan kencing yang lebih kerap dan berlimpah, terutamanya pada waktu malam adalah membimbangkan - ini mungkin menjadi tanda penurunan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin.
  • Kematian bahagian glomeruli menyebabkan selebihnya berfungsi dengan beban berlebihan, akibatnya cecair tidak diserap dalam tubulus, dan kepadatan urin mendekati kepadatan plasma darah. Biasanya, air kencing pagi lebih tertumpu, dan jika, apabila diperiksa semula dalam analisis air kencing, graviti tertentu kurang daripada 1018, ini adalah alasan untuk lulus analisis mengikut Zimnitsky. Dalam kajian ini, semua air kencing dikumpulkan dalam tiga jam sehari, dan jika kepadatan dalam mana-mana daripada mereka tidak mencapai 1018, maka kita boleh bercakap tentang tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Jika dalam semua bahagian penunjuk ini adalah sama dengan 1010, itu bermakna gangguan telah pergi jauh: kepadatan air kencing adalah sama dengan ketumpatan plasma plasma, reabsorpsi cecair hampir berhenti.

Pada tahap berikutnya (penyakit buah pinggang kronik 2), kebolehan pengomputeran buah pinggang telah habis, mereka tidak dapat menghapus semua produk akhir protein dan metabolisme purin, dan tahap toksin, urea dan kreatinin yang tinggi, dikesan dalam analisis biokimia darah. Ia adalah kepekatan creatinine dalam amalan klinikal biasa yang menentukan indeks kadar penapisan glomerular (GFR). Mengurangkan kadar penapisan glomerular kepada 60-89ml / min adalah kegagalan buah pinggang yang ringan. Pada tahap ini tidak ada anemia, tidak ada perubahan elektrolit, tidak ada hipertensi (jika bukan manifestasi penyakit awal), hanya rasa sakit umum, kadang-kadang dahaga. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, dengan pemeriksaan yang disasarkan, pengurangan tahap vitamin D dan peningkatan hormon paratiroid dapat dikesan, walaupun masih jauh dari osteoporosis. Pada peringkat ini, perkembangan gejala masih boleh dilakukan.

Gejala kegagalan buah pinggang dalam peringkat azotemik

Sekiranya usaha yang bertujuan merawat penyakit asal dan melindungi fungsi ginjal sisa tidak membawa kejayaan, maka kegagalan buah pinggang terus meningkat, GFR menurun hingga 30-59 ml / min. Ini adalah peringkat ketiga CKD (penyakit buah pinggang kronik), ia sudah tidak dapat dipulihkan lagi. Pada peringkat ini, gejala muncul, dengan jelas menunjukkan pengurangan fungsi buah pinggang:

  • Tekanan darah meningkat disebabkan penurunan sintesis renin dan prostaglandin renal di dalam buah pinggang, sakit kepala, sakit di rantau jantung yang muncul.
  • Kerja yang luar biasa mengenai penyingkiran toksin sebahagiannya mengambil alih usus, yang ditunjukkan oleh kerusi yang tidak stabil, loya, dan penurunan selera makan. Berat boleh dikurangkan, jisim otot hilang.
  • Anemia muncul - buah pinggang tidak menghasilkan erythropoietin yang cukup.
  • Tahap kalsium dalam darah berkurangan disebabkan oleh kekurangan bentuk aktif vitamin D. Kelemahan otot, kebas tangan dan kaki, serta kawasan sekitar mulut, muncul. Mungkin terdapat gangguan mental - kedua-dua kemurungan dan pergolakan.

Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CKD 4, GFR 15-29ml / min)

  • Gangguan lipid dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah tinggi, trigliserida dan kolesterol. Pada peringkat ini, risiko bencana vaskular dan otak sangat tinggi.
  • Tahap fosforus meningkat dalam darah, dan penyerapan mungkin berlaku - pemendapan garam fosforus-kalsium dalam tisu. Osteoporosis berkembang, sakit tulang dan sendi mengganggu.
  • Sebagai tambahan kepada toksin, buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan asas purine, kerana ia berkumpul, gout sekunder berkembang, dan serangan akut tipikal sakit sendi mungkin berkembang.
  • Terdapat kecenderungan untuk peningkatan tahap kalium, yang, terutama terhadap latar belakang asidosis, dapat menimbulkan gangguan pada irama jantung: extrasystole, fibrillation atrium. Apabila tahap kalium meningkat, degupan jantung berkurangan, dan perubahan "seperti infarksi" mungkin muncul di ECG.
  • Rasa tidak menyenangkan di dalam mulut, bau ammonia dari mulut. Di bawah pengaruh toksin uremik, kelenjar air liur dibesarkan, muka menjadi bengkak, seperti parotitis.

Gejala kegagalan buah pinggang di peringkat terminal

Gred CKD 5, uremia, GFR kurang daripada 15ml / min. Sebenarnya, pada tahap ini, pesakit harus menerima rawatan penggantian - hemodialisis atau dialisis peritoneal.

  • Buah pinggang hampir berhenti menghasilkan air kencing, diuresis berkurangan sehingga anuria, edemas muncul dan berkembang, edema paru sangat berbahaya.
  • Kulit berwarna kelabu icteric, selalunya dengan kesan menggaru (gatal-gatal muncul).
  • Toksin uremik menyebabkan kecenderungan meningkat pendarahan, lebam mudah terbentuk, gusi berdarah, dan hidung adalah pendarahan. Pendarahan gastrousus yang kerap - najis hitam, muntah dalam bentuk alasan kopi. Ini menimbulkan anemia yang sedia ada.
  • Terhadap latar belakang peralihan elektrolit, perubahan neurologi berlaku: periferal - sehingga lumpuh, dan pusat - kecemasan-depresi atau keadaan manic.
  • Hipertensi tidak dapat menerima rawatan, menyatakan pelanggaran irama jantung dan pengaliran, kegagalan jantung kongestif terbentuk, pericarditis uremik boleh berkembang.
  • Terhadap latar belakang asidosis, pernafasan yang bising tidak ternilai dicatatkan, penurunan imuniti dan kesesakan dalam paru-paru boleh menyebabkan radang paru-paru.
  • Mual, muntah, dan najis yang longgar adalah manifestasi gastroenterocolitis uremik.

Tanpa hemodialisis, jangka hayat pesakit tersebut dikira pada minggu-minggu, jika tidak hari, jadi pesakit harus datang ke bidang penglihatan nefrologist lebih awal.

Oleh itu, gejala-gejala tertentu yang akan membuat diagnosis kegagalan buah pinggang berkembang agak terlambat. Rawatan yang paling berkesan adalah mungkin pada tahap 1-2 CKD, apabila aduan tidak praktikal. Tetapi kajian minimum - ujian air kencing dan darah - akan memberikan maklumat yang lengkap. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit dari kumpulan risiko untuk diperiksa secara teratur, dan bukan hanya untuk melihat seorang doktor.

Doktor yang hendak dihubungi

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik atau penyakit buah pinggang kronik dilakukan oleh seorang ahli nefrologi. Walau bagaimanapun, doktor, pakar pediatrik, doktor keluarga juga boleh mengesyaki kerosakan ginjal dan merujuk pesakit untuk peperiksaan tambahan. Sebagai tambahan kepada ujian makmal, ultrasound buah pinggang dan kajian X-ray dilakukan.

Pindahkan "Doktor" tentang bagaimana kegagalan buah pinggang kronik mewujudkan, menyebabkan dan merawat:

8 gejala kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang dipanggil keracunan akut atau kronik fungsi buah pinggang, yang membawa kepada anjakan besar garam air, elektrolit dan keseimbangan nitrogen dalam badan. Patologi akut boleh berlaku akibat kerosakan toksik yang teruk (contohnya, keracunan oleh cendawan, merkuri atau dadah), jangkitan, kejutan atau kejutan membakar. Kegagalan kronik biasanya berlaku akibat proses keradangan yang berlanjutan dalam organ-organ sistem kencing (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, dll.), Masalah dengan jantung atau saluran darah, diabetes mellitus atau gangguan endokrin lain.

Bahaya penyakit itu tidak hanya berkaitan dengan kemerosotan kesihatan yang besar-besaran: tanda-tanda pertamanya sering dikelirukan dengan penyakit lain. Akibatnya, pesakit tidak menerima rawatan yang mencukupi, yang memburukkan prosesnya, dan kadangkala menjadikannya tidak dapat dipulihkan. Hari ini, kami akan membacanya dengan beberapa gejala kegagalan buah pinggang.

Sakit belakang yang lebih rendah

Di rantau lumbar, jahitan sering muncul di satu sisi atau di kedua-dua sisi. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat pada penghujung hari atau selepas beban panjang pada kaki.

Adalah penting untuk tidak mengelirukan kesakitan dengan sakit otot yang berlaku pada orang yang sihat selepas melakukan senaman fizikal yang berlebihan. Ciri ini mesti dipertimbangkan bersama dengan gangguan lain.

Menggigil

Salah satu fungsi tisu ginjal adalah pengeluaran erythropoietin, tanpa sintesis sel darah merah tidak mungkin. Di dalam kekurangan buah pinggang, bilangan sel darah merah berkurangan, bekalan darah ke organ dan tisu terganggu. Pesakit membangunkan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi.

Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang sering berasa sejuk (terutama kaki dan telapak tangan mereka). Znobit mungkin hari yang paling panas.

Keletihan

Mengurangkan bilangan sel darah merah membawa kepada kemerosotan bekalan oksigen ke tisu, yang juga membahayakan otak. Dalam kegagalan buah pinggang, seseorang mengalami perasaan keletihan yang berterusan. Dia menjadi lamban, mengantuk, sebahagian besarnya kehilangan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan cepat menanggapi masalah. Dalam ketiadaan rawatan, sakit otot boleh berlaku, serta kekejangan dan kram.

Perubahan dalam corak kencing

Sukar untuk tidak memerhatikan gangguan kencing, oleh itu mereka akan menjadi gejala utama masalah dengan sistem perkumuhan. Di dalam kekurangan buah pinggang, berikut ini diperhatikan:

  • peningkatan atau penurunan jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari;
  • kerap buang air kecil untuk buang air kecil, terutamanya pada waktu malam;
  • perasaan berat atau tekanan dalam pundi kencing;
  • rupa jejak darah dalam air kencing;
  • air kencing gelap;
  • penampilan bau tajam air kencing;
  • inkontinensia kencing;
  • sensasi terbakar semasa atau selepas kencing;
  • penampilan busa di dalam air kencing;
  • perkumuhan air kencing dalam bahagian yang sangat kecil.

Tanda berbahaya - penurunan tajam dalam air kencing. Jika badan membuang kurang daripada 400 ml cecair setiap hari, pesakit memerlukan rawatan segera.

Bengkak

Kerosakan renal ditunjukkan oleh pengekalan cecair di dalam badan. Selalunya kaki di bahagian pergelangan kaki dan bahagian atas kaki dan muka (terutamanya kawasan sekitar mata) membengkak. Bengkak tangan dan abdomen juga mungkin.

Bengkak yang berlaku di latar belakang kegagalan buah pinggang, mudah dibezakan dari orang lain. Ia adalah ciri edema buah pinggang:

  • tersebar dari atas ke bawah (bengkak muncul terlebih dahulu pada muka, kemudian pada lengan dan kaki);
  • penampilan dan kehilangan cepat;
  • Pucat kulit lebih bengkak:
  • bengkak mempunyai struktur yang bergerak dan lembut;
  • cap jari pada pembengkakan jari dengan cepat hilang.

Dengan air kencing, produk metabolik toksik dikeluarkan dari badan. Sekiranya kegagalan buah pinggang, sejumlah besar bahan berbahaya kekal di dalam badan, yang mencerminkan dengan teruk pada keadaan kulit. Pesakit boleh muncul pendarahan kecil atau ruam. Ciri ciri adalah gatal-gatal kulit yang kompulsif.

Rasa di mulut

Meningkatkan kepekatan bahan-bahan toksik dalam darah menyebabkan kehilangan selera makan. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang sering mengadu rasa logam atau nafas berbau yang muncul selepas makan. Di samping itu, pesakit-pesakit ini sering menukar pilihan rasa mereka: banyak produk seolah-olah mereka tidak enak, dengan bau asing yang kuat.

Mual dan muntah

Meningkatkan mabuk tubuh, yang mengalami kegagalan buah pinggang, menyebabkan muntah berterusan dan muntah berkala. Kadang-kadang pesakit disiksa oleh cegukan obsesif.

Kegagalan buah pinggang adalah keadaan yang mengancam nyawa (terutamanya jika intensiti gejala meningkat). Perlu diingat bahawa buah pinggang mempunyai margin keselamatan yang sangat besar: keganasan yang berkaitan dengan pelanggaran kerja mereka, sering kali muncul hanya apabila lebih daripada 80% tisu ginjal rosak. Oleh itu, dengan kejadian sekurang-kurangnya dua gejala yang dijelaskan, seseorang harus segera berjumpa doktor.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov, khusus "Perubatan".

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Cocaine disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan ketahanan.

Kebanyakan wanita dapat merasakan lebih banyak keseronokan daripada merenungkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada daripada seks. Jadi, wanita, berusaha bersatu padu.

Sekalipun hati seseorang tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kami. "Motor" beliau berhenti pada pukul 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang juga selesema tidak dapat bersaing.

Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini memakan otak manusia.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin tidak praktikal untuk manusia.

Buah pinggang kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Hati adalah organ paling berat di dalam badan kita. Purata beratnya ialah 1.5 kg.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Menurut kajian WHO, perbualan harian selama setengah jam di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebanyak 40%.

Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Glaucoma tergolong dalam kategori penyakit yang membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Jika anda tidak merawat penyakit itu, maka orang itu boleh menjadi buta tanpa memulihkannya.

Gejala kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah pelanggaran yang tidak dapat dipulihkan daripada fungsi penapisan dan ekskresi buah pinggang, sehingga mereka berhenti sepenuhnya, akibat kematian tisu buah pinggang. CKD mempunyai kursus yang progresif, pada peringkat awal ia diwujudkan oleh kelalaian umum. Dengan peningkatan dalam penyakit buah pinggang kronik - gejala-gejala mabuk badan: kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah, edema, kulit kering, kuning pucat. Diuresis menurun secara mendadak, kadang kala menjadi sifar. Pada peringkat akhir, kegagalan jantung, kecenderungan pendarahan, edema paru, ensefalopati, koma uremik berkembang. Hemodialisis dan pemindahan buah pinggang ditunjukkan.

Etiologi, patogenesis

kegagalan buah pinggang kronik boleh menjadi hasil glomerulonephritis kronik, nefritis dalam penyakit sistemik, nefritis keturunan, pyelonephritis kronik, glomerulosclerosis diabetes, amyloidosis buah pinggang, penyakit buah pinggang polisistik, nefroangioskleroz dan lain-lain penyakit yang memberi kesan kepada kedua-dua buah pinggang atau buah pinggang tunggal.

Dasar patogenesis adalah kematian progresif nefrons. Pada mulanya, proses buah pinggang menjadi kurang berkesan, maka fungsi buah pinggang terjejas. Gambaran morfologi ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Pemeriksaan histologi menunjukkan kematian parenchyma, yang digantikan oleh tisu penghubung.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dalam pesakit didahului oleh tempoh penyakit buah pinggang kronik yang berlanjutan dari 2 hingga 10 tahun atau lebih. Kursus penyakit buah pinggang sebelum permulaan CRF boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat. Takrif peringkat ini adalah kepentingan praktikal, kerana ia mempengaruhi pilihan taktik rawatan.

Klasifikasi CKD

Peringkat-peringkat kegagalan buah pinggang kronik dibezakan:

  1. Laten. Hasil tanpa gejala. Biasanya dikesan hanya dengan hasil kajian klinikal yang mendalam. Penapisan glomerular dikurangkan kepada 50-60 ml / min, proteinuria berkala diperhatikan.
  2. Pampasan. Pesakit bimbang tentang keletihan, rasa mulut kering. Peningkatan jumlah air kencing semasa mengurangkan ketumpatan relatif. Penurunan dalam penapisan glomerular hingga 49-30 ml / min. Tahap kreatinin dan urea meningkat.
  3. Berselang-seli Keparahan gejala klinikal meningkat. Terdapat komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan CRF. Kondisi pesakit berubah dalam gelombang. Pengurangan penapisan glomerular kepada 29-15 ml / min, asidosis, peningkatan tahap creatinine yang berterusan.
  4. Terminal. Ia dibahagikan kepada empat tempoh:
  • I. Diuresis lebih daripada satu liter sehari. Penapisan glomerular 14-10 ml / min;
  • IIa. Jumlah air kencing dikurangkan menjadi 500 ml, terdapat hiperkatremia dan hiperkalsemia, peningkatan tanda-tanda pengekalan cairan, asidosis decompensated;
  • IIb. Gejala menjadi lebih ketara, dicirikan oleh fenomena kegagalan jantung, kesesakan di hati dan paru-paru;
  • Iii. Keracunan uremik yang teruk, hiperkalemia, hipermagnemia, hipokloremia, hiponatremia, kegagalan jantung progresif, polyserositis, perkembangan dystropi hati.

Kerosakan organ dan sistem dalam penyakit buah pinggang kronik

  • Perubahan dalam darah: anemia dalam kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh penindasan pembentukan darah dan pengurangan dalam sel darah merah. Gangguan yang ditandakan oleh koagulabiliti: memanjangkan masa pendarahan, trombositopenia, pengurangan jumlah prothrombin.
  • Komplikasi jantung dan paru-paru: hipertensi arteri (lebih daripada separuh pesakit), kegagalan jantung kongestif, perikarditis, miokarditis. Pada peringkat kemudian, pneumonitis uremik berkembang.
  • Perubahan neurologi: dari sisi sistem saraf pusat pada peringkat awal - ketidakpuasan dan gangguan tidur, pada akhir - keletihan, kekeliruan, dalam beberapa kes, khayalan dan halusinasi. Dari sistem saraf perifer - polyneuropathy perifer.
  • Gangguan dari saluran pencernaan: pada peringkat awal - kehilangan selera makan, mulut kering. Kemudian, belching, loya, muntah, dan stomatitis muncul. Akibat kerengsaan membran mukus, enterocolitis dan gastritis atropik berkembang semasa perkumuhan produk metabolik. Ulser cetek perut dan usus terbentuk, selalunya menjadi sumber pendarahan.
  • Gangguan sistem muskuloskeletal: pelbagai bentuk osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, osteitis berserabut) adalah ciri kegagalan buah pinggang kronik. Manifestasi klinis osteodystrophy adalah patah tulang spontan, kecacatan rangka, kompresi vertebra, artritis, sakit pada tulang dan otot.
  • Gangguan sistem imun: lymphocytopenia berkembang dalam kegagalan buah pinggang kronik. Imuniti dikurangkan menyebabkan kejadian komplikasi yang bernanah-septik yang tinggi.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Dalam tempoh sebelum perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, proses buah pinggang kekal. Tahap penapisan glomerular dan reabsorpsi tiub tidak rosak. Selepas itu, penapisan glomerular secara beransur-ansur berkurang, buah pinggang kehilangan keupayaan mereka untuk menumpukan urin, dan proses buah pinggang mula menderita. Pada peringkat ini, homeostasis belum lagi pecah. Seterusnya, bilangan nefron yang berfungsi terus berkurang, dan apabila penapisan glomerular berkurang hingga 50-60 ml / min, pesakit menunjukkan tanda-tanda pertama CRF.

Pesakit dengan peringkat laten penyakit buah pinggang kronik biasanya tidak menunjukkan aduan. Dalam sesetengah kes, mereka perhatikan kelemahan ringan dan penurunan prestasi. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik di peringkat pampasan bimbang tentang penurunan prestasi, peningkatan keletihan, dan sensasi berkala mulut kering. Dalam peringkat gangguan penyakit buah pinggang kronik, gejala menjadi lebih jelas. Kelemahan meningkat, pesakit mengadu rasa dahaga dan mulut kering. Selera makan dikurangkan. Kulit pucat, kering.

Pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik peringkat akhir menurunkan berat badan, kulit mereka menjadi kelabu-kuning, lembab. Ia dicirikan oleh kulit gatal, mengurangkan nada otot, gegaran tangan dan jari, otot kecil berkeringat. Haus dan mulut kering menggiatkan. Pesakit tidak sabar, mengantuk, tidak dapat menumpukan perhatian.

Dengan peningkatan mabuk, bau ammonia ciri dari mulut, mual dan muntah. Tempoh apathy digantikan dengan keseronokan, pesakit itu dihalang, tidak mencukupi. Dystrophy, hipotermia, ketiak, kekurangan selera, dan stomatitis aphthous adalah ciri. Perut bengkak, muntah-muntah yang kerap, cirit-birit. Kerusi itu gelap, fetid. Pesakit mengadu gatal-gatal yang menyakitkan kulit dan kekejangan otot yang kerap. Anemia semakin meningkat, sindrom hemorrhagic dan osteodystrophy buah pinggang berkembang. Manifestasi CRF pada tahap terminal adalah miokarditis, perikarditis, ensefalopati, edema paru, ascites, pendarahan gastrointestinal, koma uremik.

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik

Jika anda mengesyaki perkembangan gagal ginjal kronik, pesakit perlu merujuk kepada pakar nefrologi dan ujian makmal: analisis biokimia darah dan air kencing, ujian Reberg. Asas diagnosis adalah penurunan dalam penapisan glomerular, peningkatan kadar kreatinin dan urea.

Semasa ujian Zimnitsky mendedahkan isohypostenuria. Ultrasound buah pinggang menunjukkan pengurangan ketebalan parenchyma dan penurunan saiz buah pinggang. Pengurangan aliran darah buah pinggang intraorganik dan utama dikesan pada USDG buah pinggang. Urografi radiologi harus digunakan dengan berhati-hati kerana nefrotoxicity dari banyak agen kontras.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Urologi moden mempunyai keupayaan yang luas dalam rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Rawatan awal yang bertujuan untuk mencapai remisi yang stabil sering sekali memperlahankan perkembangan CRF dan menunda penampilan tanda-tanda klinikal yang ditandakan. Apabila merawat pesakit dengan peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit yang mendasari.

Rawatan penyakit mendasar berterusan dengan proses buah pinggang terjejas, tetapi dalam tempoh ini, pentingnya peningkatan terapi gejala. Pesakit memerlukan diet khas. Sekiranya perlu, tetapkan ubat antibakteria dan antihipertensi. Rawatan spa ditunjukkan. Kawalan tahap penapisan glomerular, fungsi kepekatan buah pinggang, aliran darah, urin dan kadar kreatinin diperlukan.

Sekiranya gangguan di homeostasis, komposisi berasaskan asid, azotemia dan salin darah salin darah diperbetulkan. Rawatan simptom adalah rawatan sindrom anemia, pendarahan dan hipertensi, mengekalkan aktiviti jantung yang normal.

Diet

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik ditetapkan diet berkhasiat tinggi (kira-kira 3000 kalori), termasuk asid amino penting. Ia perlu mengurangkan jumlah garam (sehingga 2-3 g / hari), dan dengan perkembangan hipertensi yang teruk - untuk memindahkan pesakit ke diet bebas garam.

Kandungan protein dalam diet, bergantung kepada tahap fungsi buah pinggang yang merosot:

  1. penapisan glomerular di bawah 50 ml / min. Jumlah protein dikurangkan kepada 30-40 g / hari;
  2. penapisan glomerular di bawah 20 ml / min. Jumlah protein dikurangkan kepada 20-24 g / hari.

Fungsi buah pinggang

Buah pinggang adalah organ penting. Fungsi utamanya ialah:

  • ekskresi (excretory);
  • endokrin;
  • hematopoetik;
  • metabolik.

Adalah penting bahawa organ-organ ini mengawal tekanan osmotik dan keadaan berasaskan asid badan. Yang paling penting adalah fungsi perkumuhan.

Bersama dengan paru-paru, kulit dan usus buah pinggang, mengeluarkan produk metabolik dari badan. Fungsi ekskresi direalisasikan oleh penapisan plasma darah dan rembesan.

Pada mulanya, air kencing utama terbentuk dalam jumlah 120-150 liter, kemudian urin sekunder.

Penunjuk utama fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi ialah kandungan urea, asid urik, kreatinin. Data yang sama boleh memberikan ujian air kencing.

Ciri-ciri patologi buah pinggang

Fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi adalah sindrom yang dicirikan oleh pelanggaran semua fungsi utama. Ini bukan penyakit bebas. Patologi ini diperhatikan bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada haiwan domestik (kucing, anjing). Selalunya, fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi terbentuk dalam kes-kes yang teruk penyakit lain. Klasifikasi patologi ini adalah mudah dan berdasarkan kepada kelajuan disfungsi organ. Bergantung kepada ini, kegagalan buah pinggang akut (ARF) dan kronik (CRF) dibezakan.

Setiap tahun di Eropah kira-kira 200 kes baru OPN setiap 1 juta penduduk didiagnosis. Bagi bentuk kronik, penunjuk ini lebih tinggi sebanyak 3 kali. Pada masa ini, CRF lebih biasa dijumpai pada orang tua dengan diabetes atau hipertensi. Pada orang muda, kecederaan perut adalah penyebab umum ARF. Kegagalan buah pinggang diimbangi dan dikompensasi.

Faktor etiologi

Apakah punca kegagalan buah pinggang? Penyebabnya bergantung kepada bentuk kegagalan buah pinggang. Dalam pembangunan kegagalan buah pinggang akut mempunyai nilai tiga kumpulan faktor etiological: prerenal, parenchymal (buah pinggang) dan postrenal. Yang pertama adalah disebabkan oleh gangguan jantung dan kemerosotan bekalan darah ke organ. Keadaan yang sama diperhatikan dalam kejutan kardiogenik, gangguan irama jantung, tamponade, kegagalan jantung akut, embolisme pulmonari, kejutan anaphylactic dan jenis lain. Kegagalan preren berlaku pada separuh daripada pesakit. Dasar patologi ini adalah iskemia organ. faktor lain yang memberikan prerenal kegagalan buah pinggang akut boleh menjadi hemolisis akut, luka terbakar, operasi pada jantung, kehilangan darah yang besar disebabkan oleh pendarahan, sepsis.

Kegagalan buah pinggang akut renal kurang biasa. Apa-apa syarat yang boleh mencetuskan masuk ke dalam badan bahan-bahan toksik (garam logam berat, bahan radioaktif), meracuni tumbuh-tumbuhan beracun dan kulat, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan ejen radiopaque, kemusnahan sel-sel darah merah, pemindahan darah yang tidak serasi, systemic lupus erythematosus, bentuk akut glomerulonephritis, Vaskulitis sistemik, scleroderma, kecederaan buah pinggang, embolisme, trombosis dan aterosklerosis. Dalam keadaan sedemikian rupa, tanda-tanda kegagalan buah pinggang dikaitkan dengan kesukaran pembentukan air kencing.

Lebih kurang kerap dikesan bentuk postremial kegagalan buah pinggang. Ia berdasarkan kesukaran aliran keluar air kencing. Manifestasi klinikal mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (atau M-holinoblokatorov ganglioblokatorov) nefropati, tumor, kehadiran batu, multiple myeloma, urethritis. Bentuk OPN adalah yang paling baik, kerana punca penyakit masih berterusan urogenital lain dan menormalkan aliran air kencing. Punca kegagalan buah pinggang kronik adalah seperti berikut:

  • glomerulonephritis kronik;
  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi;
  • gout;
  • malaria;
  • hepatitis dengan mekanisme penghantaran yang lebih parenteral;
  • rematik;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • sistemik vasculitis;
  • kehadiran sista;
  • pyelonephritis kronik;
  • penyakit vaskular atherosclerotic;
  • kecacatan kongenital;
  • amyloidosis.

Manifestasi klinikal

Gejala kegagalan buah pinggang banyak. Dalam kegagalan buah pinggang akut, tanda-tanda muncul bergantung kepada keparahan gangguan buah pinggang. Terdapat 4 peringkat perkembangan kegagalan buah pinggang akut: awal, oligoanuric, polyuric, dan pemulihan. Oliguria adalah keadaan di mana jumlah urin yang dikumuhkan setiap hari dikurangkan kepada 400 ml atau kurang. Dalam satu jam diuresis adalah 20 ml. Dengan anuria, air kencing mungkin tidak diekskresikan pada semua atau sehari diuresis adalah 100 ml. Pada peringkat awal ARF, pesakit mungkin mengadu rasa sakit di bahagian abdomen atau lumbar, mual. Peringkat ini boleh berlangsung beberapa jam atau hari. Selalunya ia tidak disedari oleh pesakit. Dalam tempoh ini, diuresis mula beransur-ansur berkurangan - ia berkurangan sebanyak 8-10%. Gejala-gejala adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kerosakan pada buah pinggang.

Gejala berikut mungkin muncul di peringkat oligoanuria:

  • gangguan irama jantung;
  • sawan;
  • kerosakan pada saraf optik dan mengurangkan ketajaman visual;
  • palpitasi jantung (lebih daripada 80 denyutan seminit);
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • mual;
  • muntah;
  • sakit perut;
  • pucat kulit;
  • gangguan selera makan;
  • pelanggaran najis seperti cirit-birit atau sembelit;
  • tanda-tanda edema pulmonari (sesak nafas, batuk, rales lembap);
  • kekalahan saluran penghadaman.

Dalam kes yang teruk, pendarahan gastrik atau usus mungkin. Spasme muncul disebabkan oleh perubahan dalam air dan keseimbangan elektrolit. Hati terjejas akibat peningkatan kepekatan ion kalium dalam darah. Kriteria utama untuk tahap kegagalan buah pinggang akut adalah pengurangan diuresis hingga 400 ml / hari atau kurang. Gejala berkembang 1-3 hari selepas kehilangan darah atau pendedahan kepada faktor lain yang memprovokasi. Peringkat ini berlangsung selama seminggu. Sekiranya tiada rawatan yang betul datang tahap terminal, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Bagaimana penyakit buah pinggang kronik

Tidak seperti kegagalan buah pinggang akut, kronik kurang ketara. Pada peringkat awal, ia mungkin tidak mengganggu orang itu sama sekali. Perubahan diperhatikan hanya dalam komposisi air kencing. Gejala awal CKD termasuk:

  • kencing kerap pada waktu malam;
  • kelemahan;
  • perkumuhan air kencing yang banyak;
  • tanda-tanda dehidrasi (membran mukus kering, rasa pahit di mulut, pucat).

Gejala menjadi lebih jelas kerana melanggar fungsi organ-organ lain. Ini berlaku akibat daripada fakta bahawa produk metabolik toksik dengan darah tersebar ke seluruh badan dan mengganggu operasi semua sistem. Pada masa ini, pesakit boleh mengadu mual, muntah, sawan, cirit-birit, sakit perut, tekanan darah tinggi. Pendarahan yang mungkin dari rongga hidung dan usus. Paru-paru mengalami: edema pulmonari berlaku atau gangguan asma berlaku. Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada pengurangan imuniti. Terhadap latar belakang ini, pesakit sering mengalami selsema, radang paru-paru.

Dalam perkembangan kegagalan buah pinggang kronik membezakan 5 peringkat. Kriteria utama adalah kadar penapisan darah oleh alat glomerular buah pinggang. Dengan tahap 4 CRF, hemodialisis tidak diperlukan. Pembetulan fungsi organ adalah mungkin dengan menetapkan ubat-ubatan. Sekiranya rawatan tidak dianjurkan, peringkat terminal bermula. Ia dicirikan oleh anuria. Dalam keadaan ini, prognosis tidak menguntungkan. Untuk mengekalkan kehidupan, pesakit tersebut memerlukan pembersihan darah yang berterusan. Jika ia tidak berkesan, maka pemindahan buah pinggang diperlukan.

Tanda-tanda makmal

Sebelum merawat kegagalan buah pinggang, diagnosis yang tepat diperlukan. Diagnosis termasuk:

  • tinjauan pesakit;
  • pemeriksaan luaran;
  • penyelidikan fizikal;
  • ujian makmal;
  • menjalankan ujian khas;
  • penentuan kadar penapisan glomerular, diuresis setiap hari dan setiap jam.

Diagnostik makmal mempunyai nilai terbesar. Jika kegagalan buah pinggang disyaki, ujian darah dan urinisis umum dan biokimia diperlukan. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut dan penyakit buah pinggang kronik, perubahan berikut dapat dilihat dalam gambaran darah keseluruhan:

  • leukositosis;
  • peningkatan ESR;
  • thrombocytopenia kecil;
  • tanda-tanda anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah).

Sama pentingnya ialah parameter biokimia. Mereka mungkin berbeza sedikit bergantung kepada jenis disfungsi buah pinggang. Kekurangan akut dicirikan oleh perubahan kepekatan kalium, kalsium dan fosforus, hypermagnesium, peningkatan dalam creatine, penurunan pH. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, terdapat peningkatan dalam penumpuan nitrogen sisa dalam darah, urea dan kreatinin, hiperkalemia, hiperfosfoemia, hipokalsemia, penurunan jumlah protein. Sekiranya terdapat aterosklerosis, kolesterol meningkat.

Perubahan dan penunjuk air kencing. Apabila fungsi buah pinggang terjejas dalam air kencing, protein dikesan, hematuria, silindruria diperhatikan. Ketumpatan relatif perubahan air kencing. Di hadapan penyakit berjangkit boleh meningkat dalam air kencing leukosit. Pemeriksaan bakteriologi air kencing boleh dijalankan untuk mengesan agen berjangkit. Selari dengan penyelidikan makmal yang dijalankan secara instrumental. Ia melibatkan ultrasound organ perut, CT, MRI, pemeriksaan x-ray dada, ECG.

Taktik perubatan

Bagaimana untuk merawat kegagalan buah pinggang? Rawatan bergantung pada bentuknya. Dalam kes ARF prerenal, terapi melibatkan normalisasi aliran darah di buah pinggang. Ini memerlukan terapi infusi intensif. Sekiranya aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu (dalam kes halangan ureter), rawatan kegagalan buah pinggang dikurangkan kepada penyingkiran halangan (penyingkiran batu, catheterization).

Yang paling sukar ialah pembetulan kegagalan ginjal buah pinggang. Rejimen rawatan untuk kekurangan buah pinggang jenis parenchymal termasuk:

  • mengehadkan pengambilan cecair;
  • berdiet;
  • bekalan darah yang lebih baik kepada organ-organ;
  • rangsangan aliran air kencing;
  • pembetulan air dan keseimbangan elektrolit;
  • pemulihan pH darah;
  • memerangi anemia.

Di peringkat anuria, keseimbangan air harus sifar, oleh itu terapi infusi besar-besaran tidak dijalankan.

Furosemide digunakan untuk melegakan edema. Untuk memperbaiki aliran darah dan pertukaran tenaga, disarankan untuk menetapkan "Dopamin", glukosa, "Eufillina." Diet melibatkan mengurangkan jumlah protein dalam diet. Apabila hiperkalemia dikecualikan daripada anggur diet, pisang, kentang panggang, aprikot kering, kismis. Dalam peringkat poliurik, jumlah suntikan boleh mencapai 5-6 liter. Hemodialisis mungkin diperlukan untuk membersihkan darah.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik termasuk diet, penggunaan chelators, suplemen zat besi, agen antiplatelet dan antikoagulan, ubat antihipertensi. Pembetulan keseimbangan asid-asas dan komposisi elektrolit. Hemodialisis sering digunakan. Dengan perkembangan CKD, pemindahan buah pinggang diperlukan. Oleh itu, kegagalan buah pinggang adalah keadaan yang berbahaya.

Untuk mencegah patologi ini berlaku, pencegahan diperlukan. Ia melibatkan pencegahan penyakit dan keadaan yang membawa kepada kerosakan buah pinggang.

Maklumat am

Ginjal dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting. Mereka secara berterusan menghasilkan air kencing, kemudiannya dengan bahan-bahan berbahaya yang dikeluarkan. Struktur penapisan seperti itu memastikan bahawa dua baki disimpan seimbang: garam air dan asid-asas. Kegagalan buah pinggang adalah keadaan patologi berbahaya yang dicirikan oleh kematian sel nephron massa. Pada masa akan datang, tubuh kehilangan keupayaan untuk membentuk dan mengeluarkan air kencing. Penyakit ini adalah akibat kerosakan teruk pada tisu organ, oleh itu ia berkembang secara tiba-tiba. Jumlah urin yang dihasilkan berkurangan dengan ketara, kadang-kadang ia tidak hadir sepenuhnya. Adalah sangat penting untuk mengenali gejala kegagalan buah pinggang pada lelaki tepat pada masanya untuk mengelakkan berlakunya komplikasi. Lebih cepat doktor memberikan rawatan, semakin tinggi peluang pemulihan.

Penyebab utama penyakit ini

Kegagalan buah pinggang mempunyai dua bentuk perkembangan: akut dan kronik. Prosiding dari ini, pakar perubatan mengenal pasti faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangan penyakit. Antara punca varian akut penyakit yang paling biasa adalah berikut:

  • Ketoksikan tubuh dengan makanan dan alkohol, dadah.
  • Gangguan peredaran buah pinggang.
  • Penyakit-penyakit berjangkit.
  • Kerosakan atau penyingkiran buah pinggang tunggal.
  • Kesalahan saluran kencing.

Kegagalan buah pinggang kronik pada lelaki, sebab yang berbeza dari bentuk penyakit akut, berkembang secara beransur-ansur. Biasanya ia didahului oleh patologi serius sistem organ dalaman. Ini mungkin kencing manis, hipertensi, nefropati kongenital, pyelonephritis, atau lupus erythematosus sistemik. Mana-mana diagnosis ini memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor. Pelaksanaan cadangan dan pelantikannya boleh menghalang terjadinya kegagalan buah pinggang.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Perkembangan proses patologi dan penyebabnya memberi kesan kepada gejala kegagalan buah pinggang pada lelaki. Pada mulanya, pesakit menarik perhatian kepada fakta bahawa cecair dari badan tidak dipaparkan secara teratur. Urinasi mungkin disertai dengan rasa tidak selesa. Seorang lelaki mula menurunkan berat badan, kulit menjadi kuning. Selera makan hilang, mual dan muntah selepas makan. Anemia boleh dilihat dengan jelas dalam ujian darah. Gambaran klinikal yang sama adalah ciri penyakit seperti kegagalan buah pinggang. Gejala pada lelaki boleh berbeza bergantung kepada bentuk penyakit - akut atau kronik. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

Semasa akut

Penyakit dalam kes ini ditunjukkan dengan penurunan tajam dalam jumlah air kencing atau pemberhentian lengkap penghapusan badan. Tanda-tanda mabuk beransur-ansur meningkat: kehilangan selera makan, senak, peningkatan hati di bawah pengaruh toksin. Disfungsi renal disertai dengan rupa edema tertentu di bawah mata.

Gambar klinikal bentuk akut penyakit berkembang dalam urutan berikut:

  • Peringkat pertama. Kemunculan tanda-tanda penyakit akibat sebab akarnya. Sebagai peraturan, gejala mabuk umum muncul: kulit pucat, pesakit sentiasa loya. Tempoh tahap ini mungkin berbeza-beza. Di sesetengah pesakit, penyakit itu mula menunjukkan dirinya dalam masa beberapa jam selepas kematian nefrons, yang lain - selepas 2-3 hari.
  • Peringkat kedua Pada peringkat ini, jumlah perkumuhan air kencing semakin berkurang, oleh itu, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Urea dan lain-lain produk metabolisme protein secara beransur-ansur terkumpul dalam darah. Hasil pelanggaran ini adalah pembengkakan yang kuat. Tubuh mula racun itu sendiri. Apakah gejala kegagalan buah pinggang pada peringkat kedua? Pada lelaki, terdapat keletihan, mengantuk, mungkin gangguan dalam kerusi. Gejala utama penyakit ialah peningkatan nitrogen dalam darah.
  • Peringkat ketiga. Pada peringkat ini, diuresis beransur-ansur normal, tetapi gejala-gejala masih tetap. Keupayaan tubuh untuk menumpukan produk metabolik air kencing dan ekskrip dipulihkan. Kerja paru-paru, sistem jantung dan saluran gastrousus juga kembali normal. Bengkak dan ketegangan kaki hilang. Tempoh tahap ini adalah kira-kira 14 hari.
  • Peringkat keempat. Kegagalan buah pinggang secara beransur-ansur merosot. Gejala pada lelaki tidak hilang serta-merta, untuk pemulihan akhir mengambil masa satu hingga tiga bulan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan buah pinggang akut, perlu segera menghubungi pasukan perubatan. Semua aktiviti terapeutik berikutnya dijalankan di hospital.

Proses kronik

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kursus tersembunyi. Pada mulanya, pesakit menyedari kemerosotan dalam kesejahteraan. Dia cepat letih, selera makan hilang, sakit kepala muncul. Kulit menjadi kering dan otot kehilangan nada mereka. Pesakit sentiasa mual, bimbang tentang serangan serangan yang kerap. Lengan, kaki dan muka membengkak dengan kuat. Gejala kegagalan buah pinggang kronik pada lelaki meningkat secara beransur-ansur. Kulit menjadi kuning, dan ulser muncul di dalam mulut. Pesakit mungkin mengalami cirit-birit dan kembung perut. Bau air kencing mula merasakan orang ramai. Gangguan selari jantung dan sistem pernafasan. Kekebalan mengalami proses patologi.

Rawatan konservatif membolehkan anda mengekalkan kerja penuh organ-organ pembuangan. Walau bagaimanapun, peningkatan psikoemosi / fizikal, pengabaian diet yang ditetapkan, rejim minuman yang tidak betul - semua faktor ini boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit.

Kaedah diagnostik

Untuk mengelakkan komplikasi penyakit, adalah perlu untuk mendiagnosisnya dengan tepat pada masanya, untuk menentukan sebab-sebabnya. Pemeriksaan perubatan pesakit bermula dengan pengumpulan sejarah klinikal. Doktor perlu tahu berapa lama tanda-tanda kegagalan buah pinggang telah muncul. Pada lelaki dengan satu buah pinggang, gambaran klinikal hampir sama seperti pada pesakit dengan badan penuh (kedua-dua buah pinggang). Ia adalah wajib untuk mengkaji keadaan sistem kencing. Diagnostik komprehensif termasuk ultrasound, biokimia darah dan air kencing, radiografi, CT. Pemeriksaan komprehensif awal badan membolehkan anda memulakan rawatan dengan tepat pada masanya dan mencegah penyakit itu menjadi kronik.

Apakah patologi berbahaya?

Kegagalan buah pinggang pada lelaki, rawatan dan diagnosis yang tidak dilakukan tepat pada masanya, mungkin disertai oleh komplikasi. Organ secara beransur-ansur berhenti bekerja, yang penuh dengan mabuk badan dengan produk metabolik. Komplikasi yang sangat tidak menyenangkan adalah penyempitan saluran darah buah pinggang. Patologi ini dianggap sebagai peringkat terakhir perkembangan penyakit, akibatnya natrium berkumpul di dalam tubuh.

Terapi akut

Kegagalan buah pinggang adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan di hospital. Pada peringkat awal terapi dikurangkan kepada penghapusan penyebab penyakit, pemulihan homeostasis dan gangguan fungsi sistem. Bergantung kepada keadaan pesakit, anda mungkin perlu:

  • ubat antibakteria;
  • terapi detoksifikasi (hemodialisis, penyerapan penyelesaian garam);
  • penggantian cecair (pemindahan darah dan pengganti);
  • ubat hormon.

Dalam diagnosis "kegagalan buah pinggang" pada lelaki, rawatan dan dos ubat dipilih oleh pakar. Untuk penghapusan keretakan nitrogen dan detoksifikasi badan, hemosorption, pertukaran plasma, hemodialisis digunakan. Untuk menormalkan diuretik, gunakan ubat diuretik ("Furosemide"). Bergantung kepada jenis ketidakseimbangan elektrolit air, penyelesaian kalsium, garam natrium dan kalium disuntik.

Rawatan proses kronik

Terapi untuk varian kronik kegagalan buah pinggang membayangkan kesan ke atas punca penyakit, mengekalkan fungsi organ dan prosedur detoksifikasi. Pada peringkat awal, matlamat utama rawatan adalah untuk melambatkan proses patologi. Untuk hipertensi, ubat antihipertensi digunakan. Sekiranya penyebab utama kegagalan buah pinggang tersembunyi dalam penyakit autoimun, hormon glucocorticoid dan sitostatika ditetapkan. Dengan perubahan anatomi dalam sistem perkumuhan, operasi dijalankan untuk meningkatkan patensi saluran kencing atau untuk mengalih keluar kalkulus.

Terhadap latar belakang terapi berterusan, suplemen tambahan ditetapkan untuk mengurangkan gejala kegagalan buah pinggang pada lelaki. Bagaimana untuk merawat penyakit itu, doktor menentukan. Contohnya, ubat diuretik digunakan untuk mengurangkan bengkak. Dalam anemia teruk, kompleks vitamin dan suplemen zat besi ditetapkan.

Dalam peringkat terakhir, pesakit dipindahkan ke hemodialisis tetap. Prosedur diulang setiap 14 hari. Alternatif untuk hemodialisis adalah pemindahan buah pinggang. Dengan keserasian yang baik dan pembedahan yang berjaya, pesakit mempunyai peluang untuk pulih dan kembali ke kehidupan normal.

Prinsip terapi diet

Kami telah menerangkan gejala kegagalan buah pinggang pada lelaki. Diet untuk penyakit ini adalah komponen penting rawatan. Pesakit dinasihatkan untuk berpegang kepada diet protein rendah. Mengubah diet biasa boleh melambatkan perkembangan proses patologi dan mengurangkan beban pada buah pinggang. Terapi diet merangkumi beberapa prinsip:

  1. Mengehadkan pengambilan protein kepada 65 gram sehari.
  2. Meningkatkan nilai tenaga pemakanan kerana peningkatan dalam diet makanan karbohidrat.
  3. Fokusnya adalah pada buah-buahan dan sayur-sayuran. Adalah penting untuk mengambil kira kandungan vitamin, garam dan komponen protein.

Ia perlu sentiasa memantau jumlah cecair yang digunakan dan ditarik balik. Parameter ini boleh dikira dengan rumus: jumlah air kencing terpilih sehari + 800 ml. Ini harus mengambil kira semua cecair (sup, bijirin, minuman, buah, sayuran). Ketidakhadiran edema dan salur air yang disimpan membolehkan pesakit menerima 6 g garam setiap hari.

Langkah-langkah pencegahan

Bagaimana mencegah kegagalan buah pinggang? Pertama sekali, adalah perlu untuk memerhatikan tanda-tanda dan skim penggunaan dadah. Produk nefrotoxic harus ditinggalkan, termasuk alkohol pengganti dan bahan narkotik. Adalah penting untuk merawat penyakit-penyakit berjangkit dan keradangan pada sistem kencing.

Untuk mencegah peralihan penyakit itu ke bentuk kronik, seseorang harus tahu apa gejala kegagalan buah pinggang. Pada lelaki, penyakit ini ditunjukkan oleh masalah dengan kencing dan kemerosotan kesihatan. Sekiranya gangguan ini berlaku, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar.

Kesimpulannya

Pengenalpastian tepat pada masa yang menyebabkan kegagalan buah pinggang, diagnosis yang cekap dan bantuan rawatan yang sesuai untuk mengekalkan kesihatan pesakit. Bentuk akut penyakit ini mempunyai prognosis yang menguntungkan jika pesakit mengikuti semua arahan doktor dan mengikut diet. Dalam kursus kronik kemungkinan pemulihan bergantung kepada tahap proses patologi. Dalam kes pampasan penuh kerja ginjal, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Di peringkat terminal, satu-satunya pilihan untuk mengekalkan kesihatan adalah hemodialisis tetap atau pemindahan organ.

Terdapat dua bentuk kegagalan buah pinggang: akut dan kronik. Kegagalan buah pinggang akut (ARF) dimanifestasikan oleh kemerosotan mendadak fungsi buah pinggang. Sindrom ini disebabkan oleh kelembapan yang tajam atau penghentian penghasilan produk metabolisme nitrogen dari badan. OPN membawa kepada gangguan elektrolit, air, berasid, keseimbangan osmosis, mengakibatkan gangguan komposisi normal darah.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah keadaan progresif yang progresif yang disebabkan oleh penurunan bilangan nefron berfungsi. Gejala penyakit ginjal kronik semakin perlahan. Pada peringkat awal proses itu, fungsi buah pinggang kekal pada tahap yang betul disebabkan pengaktifan nefrons bukan normal. Dengan kematian lanjut tisu buah pinggang, defisit fungsi buah pinggang bertambah, yang mengakibatkan mabuk secara beransur-ansur tubuh dengan produk metaboliknya sendiri.

Sebabnya

Penyebab kegagalan buah pinggang akut adalah penyakit yang membawa kepada kemerosotan mendadak aliran darah buah pinggang. Akibatnya, kadar penapisan glomerular berkurang, dan reabsorpsi tiub melambatkan. Penyebab penangkap boleh:

  • kejutan pelbagai asal;
  • penyakit berjangkit teruk;
  • pendarahan besar;
  • kegagalan jantung akut;
  • mabuk dengan racun nefrotoxic;
  • kerosakan kepada buah pinggang buah pinggang;
  • penyakit buah pinggang akut;
  • halangan saluran kencing.

CKD berkembang akibat penyakit buah pinggang kronik atau organ dan sistem lain:

  • diabetes mellitus
  • hipertensi,
  • scleroderma,
  • sistemik lupus erythematosus,
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu,
  • mabuk kronik,
  • glomerulonephritis kronik, pyelonephritis,
  • urolithiasis, dsb.

Saranan: jika anda mempunyai sebarang penyakit ini, maka anda perlu dipantau secara teratur oleh doktor dan mengikuti semua pelantikan. Ini akan membantu mencegah kegagalan buah pinggang.

Gejala

Gejala-gejala kegagalan buah pinggang akut dan kronik berbeza-beza dalam masa kejadian. Dengan kegagalan buah pinggang akut, mereka berkembang pesat, dan dengan rawatan yang mencukupi, mereka dapat dengan cepat hilang dengan pemulihan hampir lengkap fungsi buah pinggang. CKD berkembang secara beransur-ansur, kadang-kadang selama bertahun-tahun dan puluhan tahun. Pada mulanya, ia mungkin tanpa gejala, dan kemudian tanda-tanda semakin meningkat. Dengan diagnosis kegagalan buah pinggang kronik, rawatan dapat memperbaiki keadaan pesakit, tetapi hampir mustahil untuk memulihkan fungsi buah pinggang sepenuhnya.

Gejala OPN

Pada peringkat pertama kegagalan buah pinggang akut, gejala keadaan yang menyebabkan disfungsi akut akut diperhatikan. Dalam penyakit berjangkit, ia boleh menjadi demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot. Jangkitan usus disertai muntah-muntah, cirit-birit, sakit kepala. Dalam sepsis, mabuk - penyakit kuning, tanda-tanda anemia, sawan (bergantung kepada jenis racun). Kondisi kejutan dicirikan oleh kekeliruan atau kehilangan kesedaran, pucat dan berpeluh, denyut nadi seperti benang, tekanan darah rendah. Glomerulonefritis akut ditunjukkan oleh pembebasan air kencing berdarah, kesakitan di kawasan lumbar.

Tahap kedua (oligoanurik) kegagalan buah pinggang akut dicirikan oleh:

  • penurunan mendadak atau pemberhentian lengkap air kencing;
  • gejala azotemia (mual, muntah, kulit gatal, hilang selera makan);
  • kesedaran terjejas (kekeliruan, koma);
  • peningkatan berat badan akibat pengumpulan cecair;
  • edema pada tisu subkutaneus (muka, pergelangan kaki, kadang-kadang seluruh tisu subkutaneus - anasarca);
  • bengkak organ penting (paru-paru, otak);
  • pengumpulan cecair dalam pleura, perikardial, rongga perut;
  • keadaan serius am.

Dengan hasil yang menggalakkan selepas beberapa ketika terdapat masa pemulihan diuretik. Pada mulanya, air kencing mula dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, dan kemudian jumlahnya melebihi normal (polyuria). Terdapat penyingkiran keretakan cecair dan nitrogen yang terkumpul. Kemudian jumlah urin normal dan pemulihan berlaku.

Sekiranya rawatan yang tidak betul atau ketidakhadirannya selepas tempoh kedua, peringkat terminal bermula. Dalam tempoh ini, tanda-tanda kegagalan buah pinggang adalah seperti berikut:

  • sesak nafas, batuk, dada merah jambu (kerana edema pulmonari dan kehadiran cecair dalam rongga pleura);
  • pendarahan subkutan, hematoma, pendarahan dalaman;
  • kekeliruan, mengantuk, koma;
  • kekejangan atau kekejangan otot;
  • gangguan jantung (arrhythmia).

Sebagai peraturan, kes-kes tersebut berakhir dengan kematian.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Tanda-tanda penyakit ginjal kronik mula muncul dengan perubahan ketara dalam struktur buah pinggang. Ini termasuk:

  • penurunan atau peningkatan dalam pengeluaran air kencing;
  • perkumuhan lebih banyak air kencing pada waktu malam berbanding siang hari;
  • bengkak pada waktu pagi (terutamanya di muka);
  • kelemahan, kelemahan.

Tahap terakhir penyakit ginjal kronik ditunjukkan oleh gejala uremia (pengumpulan garam asid urik dalam darah) dan gangguan metabolisme air-elektrolit:

  • pembengkakan besar tisu subkutan;
  • pengumpulan cecair dalam rongga badan;
  • sesak nafas, batuk (asma jantung atau edema pulmonari);
  • peningkatan tekanan darah berterusan;
  • kecacatan penglihatan;
  • tanda anemia (pucat, takikardia, rambut rapuh dan kuku, kelemahan, keletihan);
  • loya, muntah, hilang selera makan;
  • bau ammoniac dari mulut;
  • sakit perut;
  • berat badan;
  • pruritus, "tepung" integumen;
  • kulit kekuningan;
  • kerapuhan vaskular (gusi pendarahan, pendarahan subkutan);
  • pada wanita, pemberhentian haid;
  • gangguan kesedaran sehingga koma.

Jika di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik tidak memindahkan pesakit ke hemodialisis, maka kematian tidak dapat dielakkan.

Ia penting! Jika mana-mana gejala di atas berlaku, anda perlu berjumpa doktor. Kegagalan buah pinggang, seperti banyak penyakit lain, boleh dirawat dengan baik pada peringkat awal. Mengabaikan kesihatan anda boleh menjejaskan kehidupan anda!

Rawatan

Rawatan kegagalan buah pinggang akut termasuk penghapusan penyebab, pemulihan keseimbangan dan gangguan fungsi buah pinggang. Bergantung pada sebab itu, penangkap mungkin memerlukan:

  • agen antibakteria
  • terapi detoksifikasi (penyerapan larutan garam, enterosorbent, hemodialisis),
  • penggantian cecair (infusi salin dan penyelesaian koloid, pemindahan darah, komponen dan pengganti darah);
  • ubat hormon, dsb.

Untuk detoksifikasi badan dan perkumuhan keretakan nitrogen, hemodialisis, pertukaran plasma, hemosorption digunakan. Untuk mengembalikan diuretik, diuretik ditetapkan. Di samping itu, penyelesaian garam kalium, natrium, kalsium dan elektrolit lain diperkenalkan, bergantung kepada jenis gangguan keseimbangan berasaskan alkali dan air-elektrolit. Pada tahap pemulihan diuresis, adalah perlu untuk memastikan bahawa organisma tidak datang mendidih. Jika kegagalan jantung terjejas dalam kegagalan buah pinggang akut, ubat jantung digunakan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik melibatkan mempengaruhi penyebab penyakit, mengekalkan fungsi ginjal dan terapi detoksifikasi. Di samping itu, diet dalam kegagalan buah pinggang adalah penting.

Pada peringkat awal rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari. Matlamatnya adalah untuk melambatkan perkembangan atau pengampunan yang berterusan. Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan. Pembetulan berterusan metabolisme di diabetes mellitus. Sekiranya penyebab CRF adalah penyakit autoimun, maka hormon glucocorticoid dan sitostatics ditetapkan. Dalam kegagalan jantung kronik, ubat digunakan untuk membetulkan jantung. Jika CKD disebabkan oleh perubahan anatomi, maka campur tangan pembedahan dilakukan. Sebagai contoh, patensi saluran kencing dipulihkan atau kalkulus besar, tumor, dikeluarkan.

Pada masa akan datang, berdasarkan terapi berterusan penyakit yang mendasari, terapi gejala ditetapkan. Diuretik digunakan untuk mengurangkan edema. Sekiranya gejala anemia diperlukan, pelantikan persediaan besi, vitamin, dan sebagainya.

Di peringkat akhir CRF, pesakit dipindahkan ke hemodialisis kronik (proses penyaringan darah secara buatan). Prosedur ini dilakukan 2-3 kali seminggu. Alternatif untuk hemodialisis adalah pemindahan buah pinggang. Di peringkat terminal kegagalan buah pinggang, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ dalaman berkembang, jadi isu pemindahan perlu diselesaikan terlebih dahulu. Dengan keserasian yang baik dan transplantasi buah pinggang yang berjaya, pesakit mempunyai peluang besar untuk pemulihan dan kehidupan penuh.

Diet

Diet khas dengan penyakit buah pinggang kronik akan membantu mengurangkan beban pada buah pinggang dan memperlambat perkembangan proses. Di samping itu, pemakanan yang betul dalam kekurangan buah pinggang akan meningkatkan kesihatan dengan ketara.

Prinsip dasar diet:

  • sekatan penggunaan makanan protein
  • kalori yang tinggi,
  • kandungan buah dan sayuran yang mencukupi
  • mengawal pengambilan garam dan cecair,
  • berpuasa dan sayur-sayuran hari 1-2 kali seminggu.

Di peringkat awal CRF, jumlah protein dalam makanan hampir normal (kira-kira 1 g / kg berat badan), dengan syarat bahawa terdapat 1-2 hari bongkok setiap minggu. Pada peringkat berikutnya, pengambilan protein harian tidak boleh melebihi 20-30 g. Pada masa yang sama, pengenalan asid amino penting diperlukan (norma harian terkandung dalam dua telur ayam). Pengambilan kalori tinggi dicapai oleh lemak (kebanyakan sayur-sayuran) dan karbohidrat. Adalah dipercayai bahawa dalam keadaan seperti itu, slaid nitrogen boleh digunakan untuk mensintesis asid amino yang boleh diganti.

Jumlah cecair yang diperlukan dikira dengan rumus: jumlah air kencing yang dikumuhkan setiap hari ditambah 500-800 ml. Ini harus mengambil kira semua cecair (minuman, sup, buah-buahan, sayur-sayuran). Dengan ketiadaan hipertensi arteri dan edema yang teruk, dengan keseimbangan air dikekalkan, pesakit boleh menerima 4-6 g garam setiap hari. Jika rawatan ubat termasuk persiapan natrium, maka jumlah garam dalam makanan dikurangkan dengan sewajarnya. Apabila hipertensi dan pembengkakan dinyatakan, garam dalam menu harian adalah terhad kepada 3-4 g atau kurang. Oleh itu, pengurangan garam yang ketara adalah tidak diinginkan, oleh itu, dengan pengurangan edema dan penurunan tekanan darah, jumlahnya sekali lagi akan meningkat sedikit.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Dengan diagnosis kegagalan buah pinggang, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh memberi kesan yang baik, terutamanya pada peringkat awal. Untuk tujuan ini, banyak tumbuhan yang menggunakan kesan diuretik. Budak birch yang paling biasa digunakan, daun lingonberry, horsetail, kereta api, daun currant hitam, chamomile, teh buah pinggang. Kadang-kadang pudina, stigma jagung, wort St. John, dan tumbuhan lain digunakan, serta caj dari mereka. Biasanya ia digunakan dalam bentuk infus dan decoctions.

Penting: sebelum anda memulakan rawatan dengan salah satu ubat rakyat, berjumpa dengan doktor anda. Bagi sesetengah tumbuhan terdapat kontraindikasi. Kaedah perubatan tradisional digunakan hanya sebagai rawatan tambahan dengan kombinasi preskripsi doktor.