Apakah perbezaan antara sindrom nefritis dan sindrom nefrotik?

Ciri-ciri umum dalam gejala dan kehadiran beberapa penyakit buah pinggang menyesatkan dan memaksa ramai untuk mengelirukan sindrom nefritik dan nefrotik. Walau bagaimanapun, untuk memahami proses-proses patologi dalam tubuh dan menetapkan rawatan yang betul, perlu jelas membezakan antara syarat-syarat ini, setelah memahami sebab kejadiannya.

Apakah ini seperti sindrom?

Tidak menjadi penyakit berasingan, tetapi kompleks tanda-tanda klinikal yang timbul dalam proses perkembangan patologi tertentu dalam tubuh, negara-negara ini mempunyai ciri-ciri yang sama dan terjadi akibat sejumlah penyakit buah pinggang dan jangkitan. Penyetempatan umum penyebab utama ditunjukkan oleh persamaan di klinik, iaitu, edema, kelemahan umum, sakit belakang dan pucat ciri kulit gangguan sistem ekskresi. Walau bagaimanapun, jika berlakunya sindrom nefrotik disebabkan oleh nefrosis, nephritic itu sering disertai oleh nefritis.

Apakah sebabnya?

Walau bagaimanapun etiologi negara, walaupun berkaitan dengan kerosakan ginjal, mempunyai beberapa perbezaan. Faktor utama sindrom nefritik dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Utama. Dihubungkan dengan patologi langsung di buah pinggang. Dibentangkan oleh nefropati, glomerulonefritis pasca-berjangkit atau streptokokus.
• Sekunder. Kekalahan alat glomerular buah pinggang dan proses keradangan tempatan berpunca daripada perkembangan penyakit lain. Ini termasuk pelbagai jangkitan, kencing manis, hepatitis, endokarditis, tindak balas autoimun.

Sindrom nefrotik dikelaskan mengikut prinsip yang sama:

• Utama adalah berdasarkan penyakit ginjal, yang sering diungkapkan oleh glomerulonephritis dari jenis morfologi, nephrosis lipoid, glomerulosclerosis segmen focal, dan nefropati membran.
• Sindrom sekunder berlaku kerana penyakit lain apabila buah pinggang ditarik ke dalam proses patologi umum. Ia adalah ciri jangkitan kronik, trombosis urat besar, onkologi, mabuk.

Kembali ke jadual kandungan

Ciri klinikal utama

Diagnosis bawaan adalah berdasarkan perbezaan gejala, yang disebabkan oleh ketidaksesuaian dalam etiologi. Sindrom Nefritik pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah serupa dengan klinik keradangan buah pinggang dan menunjukkan dirinya:

• hematuria;
• pembentukan edema;
• tekanan darah tinggi;
• gejala tidak spesifik demam, kelemahan, loya, dan muntah.

Klinik sindrom nefrotik tidak bergantung kepada etiologi dan ditunjukkan dengan cara yang sama:

• bengkak tubuh, muka, hydrothorax, ascites;
• kesukaran membuang air kecil;
• hipoproteinemia;
• tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut;
• penurunan ketara dalam imuniti;
• peningkatan tekanan darah, tetapi pada kanak-kanak, sebaliknya, dapat dikurangkan menjadi keadaan kejutan;
• kelemahan, kesakitan belakang.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk merawat?

Punca penyakit mungkin berbeza-beza, tetapi rejimen rawatan untuk keadaan patologi mempunyai ciri-ciri umum:

• Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan tidur, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi. Ditugaskan untuk diet khas dengan sedikit garam, air dan makanan berlemak. Walau bagaimanapun, sindrom nefritic akut disertai dengan timbunan protein dalam darah dan air kencing, jadi penggunaannya perlu dihadkan apabila, seperti sindrom nefrotik, sebaliknya, disyorkan untuk meningkatkan kandungannya dalam diet.
• Diuretik digunakan untuk menghilangkan bengkak dan penghapusan garam. Dos yang diselaraskan oleh doktor yang menghadiri selari dengan kawalan tahap kalium dan sodium.
• Sekiranya penyebab penyakit itu adalah proses berjangkit, kursus antibiotik ditetapkan.
• Penerimaan dadah anti-radang steroid dan nonsteroid, dipilih bergantung kepada jenis patologi.
• Untuk memerangi sindrom nefrotik, ubat penggantian sitostatik dan plasma juga ditetapkan, serta imunosupresan.
• Sindrom nefritik kronik dan nefrosis sering mengakibatkan kegagalan buah pinggang dan dirawat oleh pemindahan dialisis atau buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana diagnosisnya?

Untuk diagnosis yang betul, perlu memahami etiologi kedua-dua keadaan. Jika nefritic sering menunjukkan dirinya sebagai proses keradangan akut di buah pinggang dan berkembang pesat, maka nefrotik dicirikan oleh kursus yang lembab, tetapi berterusan progresif dengan distrofi secara beransur-ansur organ. Untuk pembezaan, sebagai tambahan untuk menilai gejala, mereka juga menggunakan ultrabunyi dan ujian klinikal darah dan air kencing, berdasarkan yang diagnosis yang tepat dibuat, untuk mengenal pasti punca dan memilih rawatan yang betul.

Perbezaan nefrotik dan nefritic syndromes

Mewakili akibat penyakit buah pinggang, kedua-dua keadaan mempunyai beberapa ciri umum, bagaimanapun, perbezaan dalam proses patologi yang mendasari, memberi mereka tanda-tanda ciri.

Perbezaan sindrom nefrotik dari nefritic terletak di klinik dan hasil kajian makmal. Ciri perbandingan dibentangkan dalam jadual:

Sindrom nefrotik dan nephritic

Sindrom nefrotik dan sindrom nefritik berbeza dengan satu sama lain. Jika yang pertama menentukan kerosakan buah pinggang (nephrosis), maka yang kedua paling sering menentukan proses keradangan di glomeruli buah pinggang (nefritis).

Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh proteinuria yang signifikan (lebih daripada 3.0-3.5 g / hari) yang dikaitkan dengan kenaikan ketara dalam kebolehtelapan glomerular untuk protein, hipoproteinemia dan edema yang disebut.

Sindrom nefrotik sebagai manifestasi klinikal yang paling sering muncul dalam glomerulonefritis kronik. Pada masa ini, varian nefrotik nefritis kronik dan campuran, yang dicirikan oleh sindrom nefrotik dan hipertensi, diasingkan. Terdapat variasi nefritis subakut (malignan), di mana kegagalan buah pinggang kronik berkembang pesat pada latar belakang sindrom nefrotik dan hipertensi.

Sindrom nefrotik berkembang dalam nefritis imunokompleks dan kerosakan buah pinggang yang penting, dan juga dikesan dalam banyak penyakit sistemik (metabolik, onkologi, berjangkit, termasuk HIV, penyakit kolagen) dan kesan dadah.

Penyakit utama yang berkaitan dengan sindrom ini:

1. Glomerulonephritis akut dan kronik, glomerulosclerosis fokus.
2. Kerosakan ginjal dalam penyakit sistemik (lupus erythematosus sistemik, vaskulitis hemoragik, periarteritis nodosa, sarcoidosis, penyakit serum); amyloidosis; diabetes; tumor (kanser bronkogenik, kanser parenchyma buah pinggang, perut, kolon, payudara, limfoma malignan).
3. Luka ubat-ubatan buah pinggang (persediaan emas, bismut, merkuri, penicillamine, antibiotik, ubat anti-pilepeptik, ubat anti-radang bukan steroid).
4. Kerosakan buah pinggang dalam penyakit berjangkit (endokarditis infeksi subakut, hepatitis virus, kayap, HIV, malaria, jangkitan helminth).

Pada masa ini, satu-satunya komponen utama sindrom nefrotik dianggap proteinuria tinggi, walaupun tanpa hipoalbuminemia, gangguan metabolisme lipid dan edema, kerana ia menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.

Gejala klinikal utama sindrom ini berbeza-beza antara edema, kelemahan umum, kelesuan, bengkak kelopak mata, atrofi otot, sakit perut. Tahap edema yang melampau adalah anasarca dengan ascites dan efusi pleura. Perkembangan oliguria dan kadang-kadang kegagalan buah pinggang akut akibat hipovolemia dan berkurangnya perfusi.

Dengan sindrom nefrotik yang berpanjangan, pelbagai komplikasi berkembang. Seringkali, pesakit mempunyai penyakit berjangkit (radang paru-paru, herpes, peritonitis spontan), mungkin dikaitkan dengan kehilangan imunoglobulin. Terdapat risiko tinggi trombosis urat buah pinggang dan embolisme paru disebabkan oleh pembekuan darah yang meningkat, aktiviti fibrinolytic menurun dan hipovolemia berkala. Mungkin perkembangan kekurangan protein, disertai oleh penurunan jisim otot, rambut rapuh dan kuku; gangguan metabolisme kalsium dengan demineralisasi tulang; pengurangan kalium; myopathy; tetan dan toleransi glukosa dengan glukosuria.

Kursus sindrom ini mungkin rumit oleh krisis nefrotik, yang ditunjukkan oleh eritema eritema, sakit perut dan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Sindrom nefrotik berterusan di seluruh penyakit dan memburukkan lagi keadaannya.

Sindrom Nefritik

Sindrom Nefritic berkembang dengan perubahan keradangan di glomeruli buah pinggang, ciri-ciri post-streptokokus akut dan glomerulonephritis yang cepat progresif, dan lesi renal dalam sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodosa dan nefritis tubulointerstitial yang tidak berjangkit akut. Sindrom ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Sindrom nefritic akut bermula secara tiba-tiba. Pada pesakit, hematuria kasar (air kencing bentuk "lumpur daging") muncul dengan silinder erythrocyte dan proteinuria sederhana, bengkak dengan bengkak dan pucat peningkatan muka, tekanan darah meningkat, terutamanya diastolik. Hipertensi sekunder dalam kombinasi dengan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar sering menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut. Fungsi buah pinggang terjejas, menyebabkan oliguria dan azotemia. Sesetengah pesakit mungkin mengalami encephalopathy buah pinggang.

Sindrom nefritik kronik mempunyai permulaan yang tidak bermaya, kebanyakan pesakit tidak mempunyai gejala subjektif. Sebagai peraturan, ia dikesan secara kebetulan dalam analisis air kencing, di mana kehadiran sejumlah kecil protein dan sel darah merah dikesan. Sindrom ini dicirikan oleh perkembangan perlahan, yang akhirnya membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Sindrom ginjal nefritik dan nefrotik

Ubat mempunyai lebih dari seratus penyakit buah pinggang yang berlainan. Mereka semua kelihatan berbeza, tetapi masing-masing dikaitkan dengan dominasi sindrom. Selalunya terdapat sindrom nefrotik dan nephrit, yang mempunyai perbezaan klinikal yang signifikan.

Perlu diingat bahawa sindrom ini sering dikaitkan dengan glomerulonephritis - penyakit di mana terdapat keradangan terpencil dari alat glomerular, yang membawa kepada kerosakan kasar fungsi buah pinggang dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ini tidak benar sepenuhnya, kerana sindrom nefrotik dan nefritic didapati bukan sahaja dalam glomerulonephritis, tetapi juga dalam banyak penyakit buah pinggang.

Sindrom Nefritik

Sindrom nefritis adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh proses keradangan yang meluas yang mempengaruhi buah pinggang, dan ditunjukkan oleh hematuria, proteinuria, tekanan darah tinggi dan edema periferal.

Dasar sindrom ini selalu nefritis, yang boleh disebabkan oleh:

• glomerulonephritis etiologi streptokokus;
• jangkitan bakteria yang menyebar ke buah pinggang dengan aliran darah (meningitis, radang paru-paru, endokarditis, demam kepialu, sepsis);
• jangkitan virus: herpes, virus ECHO, mononukleosis berjangkit, hepatitis, virus Korsaki, dan sebagainya;
• kerosakan buah pinggang primer di penyakit Berger;
• penyakit autoimun - lupus erythematosus sistemik (SLE), penyakit Schönline-Henoch, sistemik vasculitis;
• tindak balas hipersensitiviti terhadap pengenalan vaksin, radiasi, dan sebagainya.

Sindrom Nefritis berkembang 8-16 hari selepas pendedahan kepada faktor penyebab. Sebagai peraturan, ia mempunyai kursus perlahan progresif. Gejala termasuk:

• mikro-dan hematuria kasar (perkumuhan darah dalam air kencing akibat keradangan keradangan pada dinding vaskular) - kadang-kadang hematuria sangat besar sehingga air kencing menjadi warna "slop daging";
• edema - untuk edema "buah pinggang", penyetempatan mereka di bahagian atas badan dan muka adalah ciri, pada waktu petang, kaki mungkin membengkak;
• hipertensi arteri yang disebabkan oleh fungsi perkumuhan terjejas dan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar; pada peringkat akhir sindrom nefritis, kegagalan jantung akut boleh berkembang;
• oligoanuria - mengurangkan jumlah urine yang dikumuhkan kepada 1/3 yang palsu;
• hypocomplementemia - perlindungan imun terjejas, dinyatakan sebagai pengurangan dalam pecahan protein sistem pelengkap;
• sakit kepala;
• kelemahan, keletihan;
• mual dan muntah;
• sakit pada palpasi abdomen dan di kawasan lumbar.

Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik adalah kompleks gejala yang menggabungkan proteinuria besar dan edema onkotik.

• glomerulonephritis akut dan kronik, glomerulosclerosis;
• penyakit sistemik dan autoimun - SLE, periarteritis nodosa, sistemik scleroderma;
• amyloidosis;
• beberapa neoplasma malignan (kanser payudara, perut dan kanser kolon, kanser bronkogenik);
• penggunaan jangka panjang bismut, emas, raksa, ubat anti-bakteria dan sitotoksik;
• penyakit berjangkit (endokarditis, HIV, hepatitis virus, sirap).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, konsep imunologi penyakit ini telah mendapat sambutan hebat dalam dunia saintifik. Menurutnya, respon imun yang mencukupi tubuh terganggu, dan glomeruli buah pinggang rosak oleh antibodi sendiri yang beredar dalam darah. Terdapat peningkatan kebolehtelapan penapis glomerular, yang membawa kepada perkumuhan sejumlah besar protein dalam air kencing, hipoproteinemia, pengurangan tekanan onkotik dan perkembangan edema.

Tidak seperti sindrom nefritis, nefrotik berkembang dengan cepat, mengiringi perjalanan keseluruhan penyakit, dan boleh membawa kepada krisis buah pinggang, yang muncul sebagai eritema seperti kanak-kanak, penurunan tekanan darah dan sakit perut.

Gejala klinikal keadaan ini termasuk:

• bengkak yang berbeza-beza - dari bengkak yang sedikit ke muka untuk pengambilan cairan dalam rongga badan - anasarki dan asites;
• bengkak kelopak mata;
• kelemahan, kelemahan;
• sakit perut;
• oliguria;
• kegagalan buah pinggang akut yang dikaitkan dengan penurunan perencatan dan hipovolemia;
• mengurangkan imuniti yang disebabkan oleh kehilangan albumin, dan perkembangan komplikasi berjangkit.

Diagnosis sindrom nefritik dan nefrotik

Adalah penting untuk membezakan antara kedua-dua simtomokompleks ini, kerana ia mempunyai sebab dan mekanisme pembangunan yang berbeza. Diagnosis keseimbangan juga penting untuk menentukan taktik rawatan. Kaedah diagnostik utama adalah koleksi aduan dan anamnesis yang betul, serta urinalisis umum.

Sindrom nefritik dan nefrotik

Sindrom nefritik dan nefrotik dimasukkan dalam satu kumpulan patologi, tetapi mempunyai sifat pembentukan dan penyetempatan yang berbeza. Mari cuba memahami apa yang biasa dan apa perbezaan antara keadaan patologi ini, bagaimana ia dirawat.

Sindrom nefritik dan nefrotik - perbezaan utama

Apakah perbezaan antara sindrom nefritik dan nefrotik? Sindrom Nefritis berlaku dengan permulaan hematuria dan proteinuria secara tiba-tiba. Tanda-tanda azotemia muncul apabila kadar penapisan glomerular menurun. Di dalam badan, ini menyebabkan pengekalan cecair dan garam, tekanan darah meningkat.

Iaitu, semua proses menyebabkan keradangan buah pinggang. Sindrom nefrotik menjejaskan keadaan keseluruhan organisma.

Nefritis paling kerap menyebabkan jangkitan streptokokus, yang menunjukkan dirinya sudah 5-6 minggu sebelum perkembangan sindrom nefritis. Peringkat-peringkat penyakit ini boleh:

Bentuk kronik penyakit ini berlaku lebih kerap daripada yang lain. Ia boleh membina latar belakang imuniti yang berkurangan atau kecenderungan keturunan. Pada kanak-kanak, nefritis kronik berkembang disebabkan oleh kemerosotan buah pinggang.

Oleh itu, sindrom nefritik dan nefrotik mempunyai perbezaan yang berbeza. Dalam sindrom nefrotik, terdapat kerosakan umum pada buah pinggang, dan keadaan ini dipanggil nephrosis. Dan dengan sindrom nephrit, keradangan mencapai glomeruli buah pinggang dan dipanggil nefritis.

Diagnosis pembezaan sindrom nefrotik dan nephritic dilakukan selepas kajian klinikal dan makmal.

Tonton video itu

Jenis sindrom nefrotik

Sindrom Nefritis adalah satu kompleks gejala, di mana proteinuria penting berlaku, yang meningkatkan keterlaluan glomerular protein, hipoproteinemia berkembang, dan edemas terbentuk.

Terdapat klasifikasi penyakit ini:

• pandangan utama;
• pandangan menengah;
• rupa idiopatik.

Pada mulanya, bentuk utama penyakit berlaku terhadap latar belakang penyakit utama, yang menyekat kerja buah pinggang. Di samping itu, kedua-dua sindrom nefrotik yang diperolehi dan kongenital berlaku.

Bentuk idiopatik tidak mempunyai sebab pembangunan yang nyata. Selalunya, jenis ini didiagnosis pada zaman kanak-kanak.

Kedua-dua sindrom nefrotik dan nephritic dirawat dengan hormon. Dalam sindrom nefrotik, paras darah boleh diturunkan atau dinaikkan, oleh itu nama-nama dua jenis penyakit - sindrom hipervolemik dan hipovolemik.

Tanda-tanda awal penyakit muncul pada 5-6 minggu selepas mengalami penyakit berjangkit.

Seseorang mungkin mengalami manifestasi sindrom berikut:

• keletihan;
• penyakit dalam bentuk sakit kepala;
• orang mungkin merasa sakit;
• kesakitan lumbar;
• pesakit sedang sejuk;
• kehilangan selera makan.

Muka membengkak, terutama pada kelopak mata. Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari berkurangan, tetapi kepadatannya tetap tidak berubah, dan kadang-kadang juga bertambah.

Keadaan ini muncul, hampir dari hari pertama penyakit ini, dan berterusan selama 2-3 minggu, walaupun penyakit itu kronik. Terdapat hematuria, proteinuria, peningkatan silinder dalam sel darah merah.

Pengumpulan cecair di dalam badan mungkin kelihatan tidak diketahui, jadi sangat penting untuk melakukan ujian McClura pada waktunya untuk diagnosis sindrom nefrotik tepat pada masanya.

Melanggar kerja jantung dan saluran darah. Hipertensi kerap diperhatikan, sempadan hati diperbesar. Kebisingan terdengar di hati, irama jantung terganggu. ECG akan menunjukkan keabnormalan. Oleh kerana bulatan kecil perubahan peredaran darah jantung, seseorang mengalami sesak nafas.

Hati meningkat hingga 6 cm Jika anda memulakan rawatan dan tidak memulakan proses gangguan buah pinggang, maka secara beransur-ansur semua gejala akan hilang. Selepas 2-3 bulan, buah pinggang boleh memulihkan sepenuhnya kerja mereka.

Video berkaitan

Punca-punca sindrom

• nefropati keturunan;
• nefropati membran;
• focal glomerulonephritis;
• amilodosis primer buah pinggang.

• kencing manis;
• sistemik lupus erythematosus;
• amyloidosis;
• penyakit virus;
• pelbagai gangguan buah pinggang;
• batuk kering, sepsis, malaria dan lain-lain.

Apa yang perlu dibaca

• ➤ Makanan apa yang saya ada untuk gastritis antral erosif?

Langkah-langkah terapeutik untuk sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik dirawat oleh nefrologist. Tetapi bergantung kepada sebab untuk menyebabkan keadaan ini, rundingan dan pakar lain diperlukan. Sebagai contoh, dengan kehadiran lupus erythematosus, bantuan seorang pakar rheumatologi diperlukan, jika terdapat nefropati diabetes, maka ahli endokrinologi berkaitan dengan masalah ini, dsb.

Asas rawatan sindrom nefrotik adalah:

• mengambil glukokortikosteroid;
• cytostatics;
• imunosupresan;
• bermakna untuk menunaikan air kencing yang baik - diuretik;
• rawatan infusi;
• terapi antibiotik;
• makanan diet.

Punca dan gejala sindrom nefritis

Sindrom nephritic berkembang dengan gangguan berleluasa di wilayah glomeruli buah pinggang, dalam tempoh glomerulonephritis selepas streptokokus, yang pada masa yang sama berkembang pesat. Juga, keadaan ini mungkin muncul di latar belakang patologi seperti lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, nephritis tubulo-interstitial akut, sifat tidak berjangkit.

Kursus penyakit mungkin kronik atau akut.
Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan penyakit:

• proses berjangkit;
• glomerulonephritis, yang berkembang selepas jangkitan streptokokus;
• glomerulonephritis, yang berkembang tanpa menghiraukan kehadiran streptococci;
• jangkitan yang disebabkan oleh sebab bakteria - endokarditis, sepsis, radang paru-paru pneumokokus, demam kepialu, jangkitan meningokokus;
• penyakit virus;
• penyakit buah pinggang sistemik;
• provokator utama yang membawa kepada penyakit ini;
• faktor campuran, seperti radiasi, vaksinasi, dsb.

Sindrom nefritic akut bermula secara tiba-tiba. Hematuria kasar boleh menjadi gejala pertama, ia adalah keadaan di mana air kencing mendapat rupa dan bau yang tidak menyenangkan, menyerupai "slop daging." Silinder erythrocyte dan proteinuria sederhana muncul.
Wajah menjadi pucat dan bengkak, dengan bengkak yang ketara.

Tekanan darah tinggi, paling kerap diastolik.
Pada masa peningkatan peredaran darah, hipertensi menengah berkembang, yang menimbulkan keadaan seperti kegagalan ventrikel kiri akut.

Kerana fungsi buah pinggang yang merosot, oliguria dan azotemia muncul pada manusia. Dalam sesetengah kes, encephalopathy buah pinggang direkodkan.
Kursus kronik sindrom ini bermula tanpa tanda-tanda yang jelas.

Pada masa yang sama, peningkatan jumlah protein dan sel darah merah diperhatikan. Kemajuan penyakit ini perlahan, tetapi akhirnya membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

• ➤ Apakah menu diet yang teladan untuk gastritis erosive?

Kaedah merawat manifestasi klinikal

Doktor tidak menetapkan apa-apa rawatan tertentu dalam kes ini.

Acara berikut diadakan:

• ditetapkan Diet nombor 7a. Pada masa yang sama, protein adalah terhad dalam penggunaan, garam dihapuskan di hadapan edema;
• imunosupresan dan glukokortikoid tidak termasuk dalam prosedur perubatan, kerana keberkesanannya berkurang menjadi sifar. Di samping itu, glukokortikoid boleh, secara berlawanan, menjejaskan fungsi buah pinggang;
• jika jangkitan bakteria berfungsi sebagai asas untuk perkembangan penyakit, antibiotik ditetapkan;
• diuretik ditetapkan untuk mengurangkan bcc;
• Inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, perencat akan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah;
• jika kegagalan buah pinggang berkembang, dialisis dan pemindahan buah pinggang digunakan.

Sekiranya rawatan kedua sindrom ini dilakukan dengan betul, maka prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Ujian yang perlu untuk disyaki sindrom nefritik atau nefrotik dan faktor-faktor yang mengesahkan diagnosis

Sindrom Nefritis adalah salah satu manifestasi proses keradangan di buah pinggang. Ia dicirikan oleh banyak tanda-tanda, yang paling ketara yang membengkak tangan, kaki dan muka.

Untuk mendiagnosis sebab-sebab sindrom dengan tepat, adalah perlu untuk lulus ujian berikut:

• urinalysis;
• Ujian air kencing untuk protein;
• ujian darah dan darah urat.

Juga, untuk menjelaskan gejala memerlukan kajian terperinci mengenai buah pinggang pesakit dan sistem kencingnya:

• peperiksaan ultrasound;
• MRI buah pinggang;
• Sinar-x;
• persoalan lisan pesakit dan peperiksaan luarannya;
• biopsi tisu buah pinggang (digunakan terakhir dan hanya jika perlu).

Sindrom Nefritik disahkan apabila penunjuk berikut hadir dalam analisis:

• penampilan protein dalam air kencing dan perkumuhannya dari badan, menyebabkan kandungan bahan dalam darah jatuh;
• kehadiran darah dalam air kencing;
• kelemahan umum buah pinggang, yang dicirikan oleh tahap urea dan creatine yang tinggi dalam darah;
• penurunan dalam jumlah efluen semasa kencing (sehingga 500 ml sehari).

Sindrom nefrotik juga merupakan salah satu daripada gejala penyakit ginjal dan didiagnosis oleh gabungan langkah-langkah.

1. Pemeriksaan awal pesakit. Dalam sindrom nefrotik, ia menunjukkan perkara berikut:

• kehadiran kulit kering, pucat atau keberanian;
• manifestasi edema, yang turun pada waktu malam;
• kesakitan di buah pinggang;
• bengkak pada sendi.

1. Analisis air kencing Mengenai sindrom akan menunjukkan:

• kandungan protein yang tinggi dalam air kencing (di atas 3.5 gr. sehari);
• pengesanan sel darah merah di dalamnya;
• mengurangkan pengeluaran air kencing;
• pelanggaran penapisan glomerular buah pinggang.

1. Ujian darah am dan biokimia. Bukti penyakit ini:

• peningkatan sel darah putih, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, tanda-tanda anemia;
• mengurangkan jumlah protein dalam darah vena;
• tanda-tanda proses keradangan;
• overestimated creatine, asid urik dan urea.

1. Ultrasound mendedahkan bentuk dan saiz buah pinggang, patologi organ.
2. Kardiogram dalam patologi dicirikan oleh:

• kadar jantung yang rendah;
• pengurangan bekalan darah.

Di hadapan mata kontroversi dalam diagnosis sindrom nefrotik juga disahkan oleh biopsi buah pinggang.

Rawatan patologi di rumah remedi rakyat

Diagnosis sindrom nefritik atau nefrotik memerlukan pematuhan dengan rehat tidur. Adalah dinasihatkan untuk melepaskan tabiat buruk: minum dan merokok.

Untuk mengurangkan simptom sindrom nefritis, resipi yang popular boleh membantu.

1. Penyerapan dari ekor kuda, daun birch kering dan telinga beruang sangat efektif. Satu sudu setiap bahan hendaklah diletakkan dalam bekas dengan 600 ml. air mendidih. Kemudian komposisi mesti disejukkan selama setengah jam. Diterima tiga kali sehari, 100 ml.
2. Pengumpulan herba berdasarkan wort St. John, calendula dan immortelle (40 gr.), Bunga chicory, dan kulit rushy (30 gr.) Dan 20 gr. knotweed dan chamomile. Campuran yang dihasilkan dicurahkan air mendidih (seperempat liter air setiap sudu) dan ambil setengah gelas 2 kali sehari, selepas menyejukkan selama 40 minit.
3. Rosehips kering digunakan dengan aktif, dua sendok teh yang perlu diisi dengan 300 ml. air mendidih dan menegaskan dalam mangkuk dengan tudung ditutup. Cara yang diterima ialah 50 ml. sekali setiap dua jam.
4. Apabila penyakit buah pinggang membantu penyerapan daun birch hijau, yang diisi dengan air pada kadar 100 gram. dua gelas dan bertegas kira-kira lima jam. Cawan separuh diambil beberapa kali sehari.

Sindrom nefrotik, menurut doktor, tidak dikeluarkan oleh ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, decoctions diuretik akan berguna untuknya. Lingonberry, bearberry, pasli, daun birch, cranberry dan juniper menyumbang kepada peningkatan pembebasan cecair dari badan. Beri boleh diminum dalam bentuk minuman buah, dan herba dan daun boleh dikeringkan dan disediakan dari mereka decoctions kuratif.

Oleh kerana pesakit dengan sindrom nefrotik dalam tempoh pembesaran berada di hospital, jumlah ubat rumah yang boleh membantu dalam kes ini adalah sangat terhad. Selepas pelepasan, penting untuk bergerak lebih jauh, sejauh mana syaratnya, supaya darah beku tidak membentuk bekuan darah. Ia juga disyorkan untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal, dengan teliti memantau kebersihan diri. Untuk kebersihan mulut di tempat pertama, supaya tidak mencetuskan penyakit jangkitan.

Kesan sindrom nefrotik atau nephritic

Di samping itu, sindrom itu sendiri sangat tidak menyenangkan, mereka sering diiringi oleh penyakit yang lebih berbahaya.

Gangguan metabolik dalam sindrom nefrotik boleh menyebabkan jangkitan. Yang paling biasa dalam kes-kes seperti pneumonia, peritonitis, atau juga jangkitan darah.

Ekskresi dengan air kencing protein yang memecah vitamin D sering menyebabkan kehilangan keupayaan sistem usus untuk menyerap kalsium. Tanpa mineral ini, ketumpatan tisu tulang berkurangan, yang meningkatkan risiko patah tulang dan masalah dengan gigi.

Sindrom nefrotik membawa kepada penebalan darah, yang penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Dari kolesterol tinggi meningkatkan risiko infarksi miokardium.

Hasil kerap kedua-dua sindrom adalah:

• tekanan darah tinggi;
• kekurangan zat besi dalam badan;
• anoreksia;
• walaupun pembengkakan otak adalah mungkin disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair di dalam badan.

Oleh itu, penyakit ginjal dan sindrom yang terhasil boleh menyebabkan akibat yang paling serius, termasuk kematian pesakit.

Pencegahan penyakit awal

Langkah-langkah am untuk pencegahan kedua-dua sindrom dikaitkan dengan penjagaan buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Tidak kurang penting adalah rehat yang mencukupi, memberikan tabiat buruk. Kita tidak boleh membenarkan kerja yang kerap.

Di samping peraturan umum ini, terdapat beberapa langkah khas yang digunakan untuk mencegah sindrom nefrotik dan nephrit.

1. Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik harus mengurangkan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada badan.
2. Adalah disyorkan untuk menahan diri dari peningkatan tenaga fizikal, hipotermia dan cuba untuk mengelakkan situasi yang tertekan.
3. Untuk pencegahan sindrom, adalah penting untuk menyingkirkan penyakit berkaitan yang lain, terutamanya diabetes dan lupus.

Ciri-ciri nutrisi dalam patologi

Ginjal yang sakit memerlukan pematuhan mandatori terhadap diet No. 7, yang mengembalikan metabolisme normal, kencing biasa dalam jumlah normal dan mengurangkan kesakitan. Makanan dimakan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Bagi orang yang mengalami buah pinggang yang berpenyakit, sangat penting untuk makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang kaya dengan vitamin. Minum air dikurangkan kepada jumlah pengeluaran air kencing setiap hari ditambah setengah liter.

Apabila sindrom nefrotik dan nefritic dibenarkan:

• barang yang dibakar tanpa garam;
• produk tenusu rendah lemak;
• pasta dan bubur;
• minuman manis dan pastri dengan pengecualian coklat;
• buah dan beri teh, infus rosehip;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• minyak (bunga matahari atau krim);
• buah-buahan dan sayuran dalam apa-apa bentuk;
• Sos berasaskan tomato.

Apabila penyakit buah pinggang dari diet tidak termasuk:

• produk yang mengandungi asid dan soda;
• krim masam dan produk tenusu lain dengan peratusan tinggi lemak;
• daging berlemak, ikan;
• lemak marjerin dan haiwan;
• keju;
• kekacang;
• apa-apa produk masin dan jeruk;
• lobak segar, lobak, bawang, bayam dan bawang putih;
• rempah berasaskan lada;
• teh, kopi dan soda;
• ais krim.

Sindrom yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang sangat serius, kerana ia dikaitkan dengan kerosakan berbahaya kepada organ-organ penting. Oleh itu, dalam usaha untuk membuang bengkak dengan ubat-ubatan rakyat, anda tidak sepatutnya melupakan menjalani rawatan utama.

Perbandingan sindrom nefrotik dan nephrit

Walaupun kedua-dua sindrom hadir dalam tatanama antarabangsa, mereka bukanlah penyakit yang sepenuhnya, kerana mereka tidak memenuhi kriteria dan kekhususan kekhususan. Ini sangat merumitkan diagnosis.

Untuk memahami ciri-ciri pendekatan terhadap patologi ini, mari kita beralih kepada terminologi. Sindroma adalah keadaan yang disebabkan oleh gejala-gejala yang menjejaskan kesihatan manusia. Penyakit ini adalah konsep yang lebih luas. Ia termasuk etiologi unik dan rantaian patogenetik, di mana semuanya saling berkaitan, - faktor-faktor yang membolehkan untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Artikel ini akan membantu memahami apa perbezaan antara sindrom nefrotik dan sindrom nefritic, apakah ciri-ciri mereka, kaedah rawatan dan apa yang akan menjadi prognosis. Kami juga akan memeriksa beberapa perkara dan kes-kes penyakit kanak-kanak.

Sindrom nefrotik dan nefritic: ciri tersendiri

Kesamaan nama-nama sindrom adalah penyebab kerapuhan pada pesakit yang telah menerima kemasukan yang sesuai di dalam kad hospital, tetapi, selain nama itu, tidak banyak persamaan di antara mereka. Perbezaan terdapat dalam segalanya: dari patogenesis, berakhir dengan ramalan. Orang yang tidak bersedia amat sukar untuk memahami istilah perubatan.

Sindrom Nefrotik

Untuk memahami ciri-ciri pendekatan terhadap patologi ini, mari kita beralih kepada terminologi. Sindroma adalah keadaan yang disebabkan oleh gejala-gejala yang menjejaskan kesihatan manusia. Penyakit ini adalah konsep yang lebih luas. Ia termasuk etiologi unik dan rantaian patogenetik, di mana semuanya saling berkaitan, - faktor-faktor yang membolehkan untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Etiologi

Sindrom nefrotik mengambil namanya dari perkataan "nephrosis", yang bermaksud kekalahan tubulus, penyerapan yang tidak normal, gangguan metabolik.

Diagnosis memerlukan riwayat terperinci pesakit, kerana sindrom nefrotik berlaku sebagai komplikasi menengah dengan tanda-tanda klinikal yang tidak jelas. Kes-kes yang paling sering muncul dalam patologi ialah:

Mereka terutamanya termasuk gangguan metabolik, seperti amyloidosis, diabetes mellitus, dan penyakit autoimun - rematik, lupus erythematosus.

• Kerosakan buah pinggang oleh xenobiotik

Ia boleh disebabkan oleh keracunan logam berat - emas, litium, merkuri dan dadah - antibiotik, vaksin, ubat anti-tuberkulosis.

Jangkitan jangka panjang menyebabkan tindak balas autoimun kerana kehadiran jangka panjang antigen asing dalam darah (sifilis, hepatitis, parasit, tuberkulosis).

Bergantung kepada kursus, sindrom nefrotik dibahagikan kepada 4 jenis: akut, episodik, progresif, berterusan. Dalam kes pertama, penyakit itu mula muncul. Pilihan kedua dicirikan oleh perubahan kerap dalam keadaan pesakit dari remisi kepada keterpekaan dengan gejala terang. Jenis progresif bermakna perkembangan pesat kegagalan buah pinggang. Dengan sindrom nefrotik yang berterusan, badan tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Penyakit ini dicirikan oleh klinik yang jelas:

• proteinuria;
• bengkak ketara sendi, kulit;
• anasarca atau penyahhidratan tisu
• lubang regenerasi lama selepas tekanan;
• mulut kering, dahaga;
• kehilangan selera makan, anoreksia;
• kembung perut, kembung, muntah;
• sakit kepala;
• paresthesia.

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis dimainkan oleh antibodi yang menghasilkan imuniti pada tisu organisme tubuh sendiri - tindak balas patologis yang diarahkan pada struktur glomeruli atau tubulus. Hasilnya, terdapat keradangan sifat non-bacteriological, yang meningkatkan perkumuhan protein dalam air kencing. Tubuh mula mengalami hypoproteinemia akut, hypoalbuminemia. Ini seterusnya mengurangkan tekanan onkotik, yang membolehkan cecair bebas jatuh ke dalam tisu.

Teori ini disokong oleh pengesanan mandatori antibodi dalam darah dan tindak balas positif terhadap terapi imunosupresif dengan kehadiran patologi ini. Ini amat jelas dalam contoh jangkitan seperti tuberkulosis dan sifilis. Bakteria menghasilkan antigen dalam proses aktiviti penting, penahanan yang berpanjangan walaupun dalam bentuk laten menyebabkan gangguan sistem imun, akibatnya badan membuat leukosit dan limfosit agresif terhadap tisu sendiri.

Mekanisme hyperlipidemia tidak diketahui sepenuhnya, membangunkan latar belakang penyakit ini. Teori lebih maju mengenai pemusnahan sel-sel buah pinggang sendiri, yang boleh menyebabkan lemak memasuki aliran darah.

Sindrom Nefritik

Sindrom nefrotik dan nephritic mempunyai beberapa perbezaan, walaupun kedua-duanya berkembang sebagai komplikasi penyakit mendasar dan penyebabnya adalah keradangan, tetapi mekanisme berlakunya berlainan. Patogenesis tidak termasuk foci individu, tetapi kerosakan buah pinggang umum. Gambaran klinikal sindrom nephrit dan glomerulonephritis sangat serupa, termasuk dalam kajian makmal.

Punca pembangunan

Penyakit ini dapat meniru penyakit lain, oleh itu, ia adalah paling mudah untuk mendiagnosisnya dengan pengecualian.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui punca utama kejadian:

• Baru-baru ini memindahkan keradangan buah pinggang. Selalunya penyakit berlaku terhadap latar belakang glomerulonephritis dan pyelonephritis.
• Foci jangkitan pada organ lain. Terutamanya tonsillitis, cystitis, endokarditis. Ini adalah kerana keupayaan bakteria bergerak dengan aliran darah atau limfa.
• Penyakit autoimun seperti penyakit Shenlein-Henoch, lupus, sindrom buah pinggang pulmonari.

Sindrom Nefritic mempunyai manifestasi khusus dan tidak khusus, manifestasi yang boleh terjadi 4 minggu selepas penyakit ini.

Gejala mandatori ialah:

• hematuria dan proteinuria;
• hipertensi arteri;
• bengkak;
• hypocomplementation.

Gejala tidak khusus adalah:

• anoreksia;
• loya, kelemahan, muntah;
• suhu mungkin meningkat.

Mekanisme kejadian

Pautan patogenetik utama adalah keradangan. Semasa di dalam badan, bakteria menghasilkan antigen, pengumpulan mereka membawa kepada gangguan sistem imun. Biasanya, tindak balasnya ialah mengasingkan antibodi yang boleh mengikat antigen mikroorganisma, membentuk makromolekul.

Dalam keadaan sedemikian, kebolehtelapan tubula kencing bertambah, yang menerangkan hematuria. Proses edema adalah sama dalam kedua-dua sindrom.

Perbezaan utama antara sindrom: jadual

Jadual ini meringkaskan perbezaan perbandingan utama antara sindrom nefrotik dan nephrit. Item-item ini, yang disokong oleh ujian makmal, membenarkan untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Apa yang membezakan sindrom nefrotik daripada nephritic

Anemia (penurunan hemoglobin, sel darah merah, indeks warna);

Pecutan ESR sehingga 60-80 mm / h;

Meningkatkan kiraan platelet;

Ujian darah biokimia

Hipoproteinemia (di bawah 60 g / l);

Urinalisis

Meningkatkan ketumpatan relatif;

Peningkatan ketumpatan relatif urin (1030-1040);

Proteinuria lebih daripada 3 g / l;

Ujian antibodi streptokokus

Peningkatan AT titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Peningkatan AT titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Mengurangkan aktiviti sistem pelengkap (CH50, C3, C4);

Pengurangan dalam semua pecahan protein pertahanan imun;

Mungkin sedikit peningkatan dalam saiz buah pinggang;

Menurun kadar penapisan glomerular;

Menurun kadar penapisan glomerular;

Oleh itu, perbezaan utama dalam sindrom nefrotik ialah ketiadaan perubahan keradangan di glomeruli buah pinggang dan hematuria, proteinuria lebih daripada 3 g / l. Diagnostik tambahan dijalankan dengan gambaran klinikal kabur dan termasuk:

kajian imunologi yang mendalam yang menentukan tahap keterukan proses autoimun;

biopsi buah pinggang dengan pemeriksaan mikroskopik lanjut mengenai biopsi.

Secara klinikal, sindrom nefrotik dicirikan oleh edema, proteinuria, hipoproteinemia, hypercholesterolemia, hipotensi. Dalam majoriti pesakit di transudate rongga serus dibentuk. Bengkak nefrotik, mudah digerakkan, dengan cepat boleh tumbuh, dengan jari menekan pada mereka, setikus kekal.

Gejala utama sindrom nefrotik diucapkan proteinuria. Selalunya ia mencapai 20-50 g setiap hari.

Mekanisme proteinuria tidak difahami sepenuhnya. Faktor tambahan dalam patogenesis proteinuria adalah reabsorpsi tiub protein yang terjejas disebabkan oleh overvoltage proses ini. Tanda nonselektiviti proteinuria adalah kehadiran α dalam air kencing.₂-makroglobulin, yang kebanyakan pesakit sepadan dengan kekalahan teruk nefrons dan boleh menjadi penunjuk refractoriness kepada terapi steroid. Tidak selektif proteinuria boleh diterbalikkan.

Dalam sindrom nefrotik, terdapat fermenturia yang disebut, iaitu urin perkumuhan sejumlah besar transamidinase, leptin aminopeptidase, Alat, Acost acid phosphatase, AlAT, Asat, LDH, dan aldolase, yang nampaknya mencerminkan keparahan lesi nefron tubulus, terutamanya bahagian-bahagian yang berbelit-belit dan kebolehtelapan tinggi membran bawah tanah. Sindrom nefrotik dicirikan oleh kandungan glikoprotein yang tinggi dalam α₁ dan terutamanya dalam α₂-pecahan globulin. Dua hingga tiga pecahan sepadan dengan α terdapat dalam urin lipoprotein dalam air kencing pesakit dengan sindrom nefrotik.₁, β- dan γ-globulin.

Hipoproteinemia - gejala kekal sindrom nefrotik. Jumlah protein darah boleh dikurangkan kepada 30 g / l dan lebih banyak. Dalam hal ini, tekanan onkotik menurun dari 29.4-39.8 kPa (220-290 mm Hg) hingga 9.8-14.7 kPa (70-100 mm Hg), hipovolemia dan edema. Peningkatan kandungan aldosteron (hyperaldosteronism) menyumbang kepada peningkatan reabsorpsi natrium (dan dengannya air) dan meningkatkan penguraian kalium. Ini membawa kepada gangguan metabolisme elektrolit dan perkembangan alkalosis maju.

Hiperkolesterolemia boleh mencapai tahap ketara (sehingga 25.9 mmol / l atau lebih). Walau bagaimanapun, ia adalah kerap, tetapi tidak tetap, gejala sindrom nefrotik.

Oleh itu, dalam sindrom nefrotik terdapat pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme: protein, lipid, karbohidrat, mineral, air.

Simptom yang paling malar sindrom nefrotik dalam darah periferal adalah ESR yang meningkat dengan ketara (sehingga 70-80 mm / h), yang dikaitkan dengan dysproteinemia. Anemia hipokromik mungkin berkembang. Perubahan dalam jumlah leukosit tidak dipatuhi. Bilangan platelet boleh meningkat dan mencapai sejumlah pesakit 500-600 G seliter. Peningkatan bilangan myelokaryocytes diperhatikan dalam sumsum tulang.

Urine sering tidak jelas, yang jelas dikaitkan dengan campuran lipid. Seiring dengan ini, oliguria diperhatikan dengan ketumpatan relatif tinggi (1.03-1.05). Reaksi urin alkali, yang disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan elektrolit, yang membawa kepada alkalosis darah dan peningkatan pelepasan ammonia. Kandungan protein adalah tinggi, boleh mencapai 50 g / l. Leukosit dan sel darah merah dalam sedimen air kencing biasanya sedikit.

Sel-sel darah merah sedikit diubah Epitheliosit ginjal terutamanya di peringkat degenerasi lemak - sepenuhnya dipenuhi dengan lipid kecil dan lebih besar lipid boleh mencapai saiz yang besar! Hyaline, epitel granular, lemak-butiran, waxy, hyaline-droplet dan silinder vacuolized didapati dalam kuantiti yang banyak.

Ciri-ciri manifestasi dan diagnosis sindrom nefrotik dan nephrit

Akhiran Latin "-it" selalu memberitahu kita tentang kehadiran proses keradangan dalam organ tertentu. Oleh itu, gastritis menunjukkan keradangan perut, otitis media - telinga tengah, masing-masing, nefritis adalah keradangan tisu buah pinggang. Sindrom nefritis adalah ciri kompleks gejala kerosakan buah pinggang keradangan. Akhiran "-oz" adalah tanda kehadiran proses patologi umum, tanpa gejala keradangan. Sebagai contoh, osteochondrosis adalah perubahan degeneratif dalam rawan vertebra, hepatosis adalah perubahan dystrophik dalam hati, yang berdasarkan gangguan metabolik. Di bawah keadaan ini, tanda-tanda keradangan biasanya tidak hadir. Kompleks gejala yang mengiringi kerosakan buah pinggang yang tidak keradangan disebut sindrom nefrotik. Walaupun persamaan dalam manifestasi gejala dan bahkan dalam nama, kedua-dua patologi mempunyai sebab yang berbeza dan mekanisme pembangunan yang berbeza.

Punca sindrom nefrotik dan nephrit

Tugas berfungsi utama buah pinggang adalah membersihkan badan racun, mereka menjalankan proses ini dengan penapisan glomerular. Dalam sindrom nefritis, gejala utama adalah nefritis - lesi radang pada glomeruli buah pinggang, akibatnya mereka tidak dapat melaksanakan tugas mereka sepenuhnya. Keadaan ini mungkin berlaku dengan lesi bakteria sistem kencing, yang boleh menjadi primer - dengan pyelonephritis, glomerulonephritis, apabila buah pinggang itu bertindak sebagai organ sasaran dan menengah - dengan pemindahan agen berjangkit dengan aliran darah apabila merosakkan organ-organ lain (contohnya, dengan sepsis, meningitis, radang paru-paru). Kadang-kadang asas perkembangan sindrom nephrit adalah jangkitan virus. Di samping itu, punca kejadiannya boleh menjadi proses autoimun, yang membawa kepada keradangan di glomeruli buah pinggang, keadaan seperti ini boleh berlaku dengan sistemik lupus erythematosus, vasculitis hemoragik, rheumatoid arthritis. Dalam sesetengah kes, manifestasi nefritis dapat dilihat pada latar belakang penyinaran atau vaksinasi.

Biasanya, sindrom nefritic berkembang pada hari ke-10 hingga ke-16 selepas pendedahan kepada faktor yang memprovokasi, dan ia dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala yang beransur-ansur.

Dalam sindrom nefritis, proses keradangan diamati di glomeruli buah pinggang, manakala dalam sindrom nefrotik, proses penuaan glomerular sangat terganggu.

Berbeza dengan yang di atas, sindrom nefrotik adalah penurunan fungsi badan tanpa tanda-tanda keradangan dalam tubuh. Ia boleh menjadi kedua-dua utama dan berlaku di latar belakang patologi renal - amyloidosis buah pinggang primer, nefropati membran, lipoid nephrosis, atau ia boleh menjadi manifestasi lesi sistemik - tuberkulosis, diabetes, neoplasma malignan, dan proses autoimun. Kerana fungsi buah pinggang terjejas, kehilangan protein yang cepat berlaku, dan semua gejala lain, satu cara atau yang lain, adalah akibat daripada proteinuria yang telah muncul.

Manifestasi dan diagnosis sindrom nefritis

Dalam sindrom nefritis di tempat pertama adalah manifestasi berikut:

• hematuria, apabila sel darah merah memasuki air kencing;
• leukocyturia - peningkatan dalam kandungan dalam air kencing leukosit;
• proteinuria - pengesanan protein dalam air kencing.

Kemunculan darah dalam air kencing adalah hanya ciri sindrom nefritis, ini adalah salah satu perbezaan utama dari nefrotik. Warna air kencing boleh sama-sama tidak berubah - dengan satu hitung sel darah merah, dan mengambil bentuk "slop daging" - dengan hematuria yang banyak. Pada masa yang sama, jumlah jumlah urin berkurangan - oliguria muncul, dan kepadatan, sebaliknya, meningkat. Oleh kerana penyingkiran cecair tidak sempurna dari badan, edema muncul, terutamanya di muka. Bengkak ini dicirikan oleh kehadiran beg di bawah mata, bengkak bibir. Apabila proses berlangsung, edema merebak ke bawah, yang kemudiannya mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Hipertensi arteri juga akibat pengekalan cecair.

Gejala tidak spesifik dibentangkan dalam bentuk:

• kelemahan;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• asthenia;
• perasaan frustrasi;
• pucat dan kekeringan kulit.

Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar dan kelembutan pernafasan organ abdomen boleh berlaku.

Untuk kerosakan buah pinggang dicirikan oleh penampilan edema di tempat pertama di muka, penampilan yang disebut "beg" di bawah mata

Untuk diagnosis yang betul, peranan penting dimainkan oleh:

• urinalysis;
• analisis air kencing mengikut nechyporenko;
• analisis untuk pengesanan proteinuria;
• ujian darah klinikal;
• analisis biokimia darah;
• proteinogram.

Apabila melakukan pemeriksaan dalam darah akan ditandakan anemia, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing) juga boleh berlaku, tetapi ia tidak akan disebut sebagai dalam sindrom nefrotik, dan kehilangan protein dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak melebihi 1.5-2 g / l. Lebih banyak proteinuria (di atas 3 g / l) bercakap memihak kepada sindrom nefrotik. Daripada kaedah penyelidikan perkakasan, imbasan ultrasound ditunjukkan, yang akan mendedahkan pelanggaran struktur echoic buah pinggang dan heterogenitasnya, serta tomografi dan urografi yang dikira.

Manifestasi dan diagnosis sindrom nefrotik

Dalam kes sindrom nefrotik, diucapkan proteinoluria sekurang-kurangnya 3 g / l datang ke hadapan. Dalam kes-kes yang teruk, kehilangan protein boleh mencapai 30-50 g setiap hari. Oleh itu, tahap protein dalam darah dengan cepat boleh mencapai nilai kritikal 50 g / l. Akibat hipoproteinemia yang teruk - tahap protein yang rendah dalam darah - edema bebas protein berlaku, pertama di muka dan kelopak mata, dalam kemaluan luar, maka mereka merebak ke seluruh tubuh sehingga kemungkinan perkembangan anasarca, jumlah edema lemak subkutan. Ascites (pengumpulan sejumlah bendalir dalam rongga perut) mungkin berlaku, kurang kerap terdapat hydrothorax, di mana cecair berkumpul di rongga dada.

Edema nefrotik agak longgar, cenderung bergerak ke seluruh badan, dengan cepat meningkatkan saiznya. Apabila menekan dengan jari, terdapat fossa yang jelas. Kulit pucat, sejuk dan kering.

Daripada gejala-gejala biasa yang dinyatakan:

• kelemahan;
• perasaan mulut kering;
• rasa dahaga;
• sakit kepala;
• loya dan muntah di latar belakang mabuk yang teruk;
• kadang-kadang - kemunculan kram.

Dengan sindrom nefrotik, edema adalah mudah tersumbat, terdedah kepada peningkatan pesat dalam saiz, dengan tekanan pada kulit, senggung tetap.

Terhadap latar belakang pelanggaran metabolisme protein, terdapat juga kegagalan dalam metabolisme lipid - hyperlipidemia (peningkatan kandungan lemak). Gejala ini adalah salah satu manifestasi utama sindrom nefrotik bersama proteinuria, penurunan jumlah protein dalam darah dan edema.

Diagnostik dijalankan dengan mengambil kira manifestasi klinikal, di mana tempat utama diduduki oleh edema, serta mengambil kira data kajian makmal. Apabila melakukan analisis klinikal darah, peningkatan ketara dalam ESR - sehingga 60-70 mm / h menarik perhatian, peningkatan bilangan platelet dan eosinofil dapat diperhatikan. Pada masa yang sama, tiada leukositosis yang jelas terhadap latar belakang ESR yang meningkat, yang secara tidak langsung memberi kesaksian memihak kepada sindrom nefrotik.

Untuk analisis biokimia ciri darah:

• hipoproteinemia teruk (paras protein di bawah 50 g / l);
• hypoalbuminuria (pengurangan frasa albumin di bawah 25 g / l);
• hiperkolesterolemia (peningkatan tahap kolesterol di atas 6.5 mmol / l).

Secara umumnya, analisis air kencing menarik perhatian kepada kenaikan berat badan spesifiknya kepada 1030-1040, proteinuria teruk dan leukocyturia. Urine kelihatan keruh akibat kehadiran lipid di dalamnya, tindak balasnya adalah alkali, oliguria juga diperhatikan - penurunan dalam jumlah urine yang dikeluarkan setiap hari.

Ultrasound buah pinggang paling sering mengesan penurunan kadar penapisan glomerular dengan organ tidak berubah.

Video: manifestasi klinikal sindrom nefrotik

Perbezaan antara kedua-dua sindrom

Walaupun persamaan hebatnya, sindrom nefrotik dan nefritik mempunyai asal usul dan berbeza. Pilihan rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul. Kadang-kadang tidak mudah membuat diagnosis pembezaan dua sindrom.