Uremia - apakah ini sindrom kegagalan buah pinggang?

Selalunya, masalah buah pinggang yang ditakrifkan oleh manusia menjadi proses patologi yang dipanggil uremia. Artikel ini akan menjawab soalan - apa itu, mendedahkan jenis, ciri-ciri sindrom, gejala dan kaedah pendedahan perubatan.

Maklumat ini adalah maklumat. Jika anda mendapati diri anda dalam gejala-gejala ini, anda perlu berjumpa doktor. Hanya pakar yang boleh mendiagnosis penyakit yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Intipati patologi, jenis dan peringkat

Uremia bukan penyakit, ia adalah sindrom akibat kegagalan buah pinggang. Dari uron Yunani - urin dan haima - darah, iaitu, kehadiran urea dalam darah orang dewasa adalah lebih tinggi daripada 8.3 mmol / l.

Mengikut klasifikasi penyakit ICD-10, kod diagnosis (penyakit) adalah R39.2. Nama diagnosis (penyakit) adalah uremia extrarenal.

Kegagalan berkembang pada lelaki dan wanita sekiranya berlaku proses patologi dan disfungsi buah pinggang. Sebagai contoh, dalam hal keracunan, kecederaan, penyakit berjangkit dan lain-lain.

Mekanisme pembersihan darah, produksi renin - hormon yang bertanggung jawab untuk mengatur air, sintesis bahan-bahan yang diperlukan, regulasi keseimbangan asam-basa dan proses-proses lain berhenti. Bahan-bahan toksik (urea, ammonia, kreatinin), keretakan nitrogen memasuki aliran darah, dan uremia azotemik (azotemia) bermula.

Terdapat jenis berikut:

1. Retentional atau renal berlaku dalam glomerulonephritis kronik (kasih sayang dari glomeruli - glomeruli buah pinggang), pelbagai keracunan oleh racun, bahan kimia, mengakibatkan pengumpulan nitrogen.
2. Produksi dicirikan oleh pemeliharaan kesihatan buah pinggang. Peningkatan kandungan nitrogen adalah disebabkan oleh pecahan protein dalam tisu badan. Punca - luka bakar, penyakit vaskular, proses keradangan dalam organ, penyakit darah.
3. Prerenal berlaku akibat peredaran darah yang merosot di buah pinggang: pendarahan dalaman, penyakit sistem kardiovaskular, dehidrasi.

Uremia dibahagikan kepada peringkat:

• Pedas Muncul serta-merta kerana aliran darah terjejas, yang mengakibatkan:
  1. kejutan (mabuk, kehilangan darah)
  2. sindrom pemampatan tisu otot yang berpanjangan
  3. reaksi alergi
  4. hemolisis (kemusnahan) sel darah merah.
• Kronik konservatif boleh dirawat. Dibangunkan untuk bulan dan bahkan tahun. Dalam kes ini, seseorang tidak selalu meneka tentang penyakit ini.

Tiada gejala biasa. Sistem saraf, pencernaan, dan saluran tubuh mengalami kesan toksin. Seseorang mungkin berasa sakit ringan, mual, kurang selera makan. Sembelit, masalah tidur mula menyiksa, perhatian, ingatan menderita, ucapan terganggu.

Terminal kronik. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

1. Muntah dan cirit-birit.
2. Dahaga.
3. Kelemahan
4. Negeri-negeri yang bergelut.
5. Suhu tidak melebihi 35ºC
6. Keterukan pernafasan.
7. Gastritis.
8. Pucat, kulit menguning.
9. Kerosakan visual.
10. Pendarahan.
11. Pengurangan tekanan.
12. Aroma asing (air kencing atau ammonia).

Koma uremik. Urea, bahan yang mengandungi nitrogen mula disembur oleh kulit, membran mukus. Fenomena ini dipanggil serbuk uremik. Keadaan ini memburukkan gejala:

1. anoreksia,
2. muntah dan cirit-birit,
3. laryngotracheitis (keradangan yang mempengaruhi laring dan trakea),
4. pleurisy (kerosakan kepada lapisan paru-paru),
5. pericarditis (keradangan pericardium).

kepada kandungan ↑

Apa yang boleh menyebabkannya?

Dasar untuk berlakunya uremia adalah masalah buah pinggang.

Penyakit yang membawa kepada sindrom:

Onkologi. Proses kanser membawa kepada fakta bahawa toksin memasuki aliran darah, memicu keadaan patologi, keradangan atau peremakan autoimun buah pinggang. Sebagai contoh, pyelonephritis, glomerulonephritis. Disifatkan oleh sakit di buah pinggang, demam dan tekanan darah.

Urolithiasis. Pelvis buah pinggang berkumpul air kencing, tekanan intrarenal meningkat. Di bawah pengaruh tekanan, membran glomerular dihancurkan, toksin buah pinggang dilepaskan ke dalam darah. Pesakit merasakan sakit paroxysmal yang tajam di punggung bawah.

Keracunan, mabuk.

Penyakit yang menjejaskan kesihatan buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Diagnostik

Untuk mengenal pasti uremia, jenis diagnostik berikut dilakukan:

• Ujian darah biokimia untuk menentukan jumlah urea.
• Urinalisis.
• Diagnosis ultrasound. Membolehkan anda mengenal pasti masalah organ yang berpenyakit.
• Urografi ekskresi. Digunakan dengan data yang tidak tepat yang diperolehi oleh diagnostik ultrasound.
• Tomografi yang dikira.

Bagaimana untuk menyediakan untuk tomografi yang dikira dari kelenjar adrenal yang dibaca di sini.

Rawatan dan prognosis

Penggunaan kaedah perubatan tradisional nontradisional tidak dapat diterima.

Sekiranya anda mempunyai masalah di kawasan buah pinggang, pesakit harus berunding dengan pakar urologi. Hanya seorang pakar yang disahkan selepas diagnosis boleh melantik rejimen rawatan yang kompeten.

Pada awal uremia, rawatan perubatan digunakan oleh infusi intravena saline, glukosa. Rawatan ini mengurangkan manifestasi gejala, tetapi dengan pemansuhan keadaan manusia menjadi sama. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit yang tidak mempunyai harapan pendekatan ini adalah satu-satunya jalan keluar.

Jalan keluar adalah dialisis hematologi. Dengan bantuan alat khas di hospital, darah dibersihkan daripada toksin dan produk metabolik. Tugas utama hemodialisis adalah untuk meningkatkan jangka hayat.

Kesan uremia

Jika anda tidak pergi ke hospital dalam masa dan tidak memulakan rawatan, maka kematian dari penyakit ini tidak dapat dielakkan.

Toksin yang dikumpulkan dalam darah secara beransur-ansur mula menjejaskan otak. Enfalopati Renal berlaku - pengumpulan bahan-bahan toksik dalam tisu otak.

Tidur pesakit terganggu, gangguan koordinasi berlaku, kontraksi otot yang tidak terkawal, sakit di kepala bermula.

Dari masa ke masa, keghairahan berlaku - keadaan di mana kesedaran dimatikan, pesakit tidak memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, menjadi menghalang.

Sekiranya tiada kemasukan ke hospital, stupor membawa kepada koma. Selanjutnya, adalah mustahil untuk meramalkan perkembangan peristiwa, kerana peratusan kematian adalah sangat tinggi.

Jika kita berjaya mengambil pesakit keluar dari koma, ada bahaya bahawa negara intelektual terdahulu tidak akan kembali ke situ.

Pencegahan dan Diet

Oleh kerana uremia adalah sindrom kegagalan buah pinggang, pencegahan yang berkesan adalah pengesanan dan rawatan proses peradangan yang tepat pada masanya di buah pinggang.

Diagnosis, rawatan dan pemantauan keputusan harus dijalankan di bawah pengawasan pakar.

Pesakit kegagalan buah pinggang mesti mengikut diet yang ketat. Dalam bentuk akut adalah perlu:

• Tidak termasuk daging dan ikan, iaitu mengehadkan pengambilan protein.
• Pastikan makan karbohidrat (buah-buahan, sayur-sayuran, gula) dan lemak (sayuran, mentega).
• Pengambilan air kira-kira. Bekalan dan kekurangan bekalannya boleh membawa kepada komplikasi.
• Hadkan pengambilan garam sehingga keadaan bertambah baik.
• Kurangkan penggunaan makanan yang mengandungi magnesium dan kalium.

Prinsip pemakanan dalam bentuk kronik:

• Pembatasan protein.
• Kesan ganda pada daging dan ikan: produk mesti direbus pada mulanya, kemudian direbus atau dibakar.
• Kurangkan pengambilan fosforus (susu, keju, keju cottage, kekacang, kacang, roti gandum, koko) dan kalium (kentang, pisang, biji benih, jus buah).
• Pengambilan kalsium karbonat.
• Makan dengan cukup lemak dan karbohidrat.
• Menolak pasta, semangat, termasuk alkohol.
• Pengambilan garam minimum.
• Penerimaan air tertentu, yang dikira secara individu untuk air kencing terpilih setiap hari.
• Penerimaan kompleks vitamin.

Ketahui lebih lanjut mengenai kegagalan buah pinggang dari video:

Apakah uremia?

Disebabkan fungsi buah pinggang yang merosot, uremia berkembang - sindrom autokoksikasi, yang boleh menjadi akut atau kronik. Mekanisme perkembangannya agak rumit: gangguan uremik berlaku dalam kegagalan buah pinggang, yang dikaitkan dengan keracunan diri badan oleh produk metabolisme protein dan bahan toksik.

Uremia diiringi oleh gangguan homeostasis, gangguan hormon, kerosakan semua organ dalaman. Keadaan ini sangat mendesak dan memerlukan rawatan segera kepada pakar. Biasanya, sebatian berbahaya dinetralkan dan diekskresikan dalam air kencing. Dengan uremia, terdapat kelewatan dalam produk kerosakan protein, yang mempunyai kesan toksik yang jelas pada tubuh manusia.

Punca penyakit ini

Penyebab utama uremia:

• bakteria, jangkitan virus;
• penyakit buah pinggang akut atau kronik;
• mabuk badan;
• kerosakan pada organ panggul;
• halangan saluran buah pinggang;
• ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
• tumor, tumor ganas organ-organ kencing;
• urolithiasis;
• prostatitis kronik, hiperplasia prostat, kanser prostat pada lelaki.

Banyak penyakit ginjal berlaku dengan uremia, yang boleh berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur. Di dalam tubuh terdapat pengumpulan produk metabolik. Tahap urea dalam darah meningkat. Kepekatan bahan organik berubah, kebanyakannya sangat toksik, merosakkan struktur dalaman, mengganggu proses normal proses penting.

Sebagai tambahan kepada urea, bahan lain terkumpul:

• ammonia;
• derivatif piridin;
• amina alifatik;
• fenol;
• aseton;
• asid oksalat;
• bahan hormon;
• lipochromes;
• kreatinin;
• indole

Uremia akut yang paling sering berlaku disebabkan penyakit buah pinggang dan penyakit kronik yang lain: nefritis interstitial, glomerulonephritis, pyelonephritis, keadaan polikistik, adenoma prostat, urolithiasis, diabetes mellitus. Pada lelaki, gejala koma uremik lebih biasa. Ini disebabkan oleh penyebaran penyakit urologi yang meluas, termasuk sifat berjangkit.

Produk metabolisme memusnahkan sel-sel, menyumbang kepada kerosakan pada tisu organ-organ dalaman, termasuk otot jantung. Ini membawa kepada gangguan kardiovaskular dan kemurungan sistem saraf pusat. Uremia azotemik disertai dengan peningkatan kandungan kreatinin dalam darah, usus usus, dan boleh menyebabkan halangan usus.

Uremia kronik berkembang di peringkat terakhir kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang. Keadaan ini adalah mengancam nyawa. Sekiranya anda tidak menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin.

Oleh kerana peningkatan beban pada buah pinggang, meremas rahim organ-organ kencing, uremia sering didiagnosis pada tahap terakhir kehamilan pada wanita. Pesakit mengadu gangguan kencing, stasis air kencing. Semasa peperiksaan ultrasound, pakar mengesan deposit garam mineral dalam struktur buah pinggang. Peningkatan urea dalam ujian mengesahkan diagnosis. Selepas kelahiran anak, keadaan wanita biasanya dinormalisasi, tetapi pengawasan perubatan dan diagnosis pencegahan diperlukan.

Tanda tambahan

Uremia biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mengadu kehilangan selera makan, meningkatkan kehausan dan meningkatkan kelemahan. Gejala lanjut muncul:

• sakit kepala;
• muntah, mual;
• kerosakan memori;
• pengurangan suhu badan;
• bengkak muka;
• otot sewenang-wenang berputar;
• kelemahan fizikal, kelesuan;
• kulit kering, rambut rapuh dan kuku;
• pucat muka;
• penglihatan dan pendengaran yang kurang;
• penampilan deposit putih ciri pada kulit kerana lebihan urea;
• kecenderungan pendarahan;
• bau ammonia dari mulut;
• gangguan pernafasan;
• menurunkan tekanan darah.

Disebabkan gangguan buah pinggang, toksin mula dibebaskan melalui saluran gastrointestinal, yang disertai dengan muntah yang berulang dan cirit-birit yang berkepanjangan. Metabolit nitrogen terkumpul di dalam tisu, mula merembes melalui membran dan kulit mukus, menyebabkan proses keradangan. Kerana kerengsaan membran organ-organ dalaman, komplikasi seperti kolitis, gastritis uremik, dan perikarditis berkembang. Sindrom toksikulasi melumpuhkan hati, yang membawa kepada anemia yang teruk. Pesakit mungkin menghalang masa yang lama, dan kemudian mula bersikap sedih, teruja atau lebih agresif.

Oleh kerana peningkatan kepekatan asid urik dan ammonia, gatal yang tidak dapat ditoleransi berlaku. Apabila menggaru, tisu cedera dan jangkitan sekunder boleh berlaku. Dalam bentuk uremia yang lebih maju, kecacatan ulseratif berlaku. Keadaan ini boleh disertai dengan proses menular yang berbahaya, yang bagi orang yang mengidap kencing manis dan imuniti yang lemah sering berakhir dengan kematian, atau pendarahan, baik luaran dan dalaman.

Terhadap latar belakang uremia, peningkatan kerapuhan vaskular, fungsi hematopoiesis dapat dihalang. Sebatian toksik mula mengeluarkan melalui kelenjar saliva, mukosa saluran pernafasan, mencetuskan perkembangan penyakit berjangkit: tracheitis, laringitis, stomatitis, bronkitis. Peringkat terminal disertai dengan penurunan tekanan darah.

Ukur

Pakar membuat diagnosis berdasarkan data pemeriksaan, aduan pesakit dan keputusan peperiksaan. Jika uremia disyaki, kajian berikut ditetapkan:

• diagnosis makmal darah dan air kencing;
• Ultrasound buah pinggang dan organ kencing lain;
• CT scan, MRI organ-organ dalaman;
• ujian darah imunologi;
• Contoh Reberg - Tareeva;
• pemeriksaan fungsi excretory buah pinggang;
• biopsi buah pinggang.

Diagnosis adalah penting untuk menilai tahap keterukan keadaan pesakit dan merancang rawatan selanjutnya. Jangan tinggalkan peperiksaan dan prosedur yang lengkap yang disarankan oleh doktor. Ia perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin untuk menghentikan perkembangan gangguan uremik, untuk membersihkan badan racun terkumpul.

Diagnosis tidak menyebabkan kesulitan di hadapan pesakit dengan glomerulonephritis kronik, pyelonephritis dan pengesanan perubahan yang sepadan dalam hasil kajian.

Diagnostik makmal membolehkan untuk menentukan perubahan ciri yang wujud dalam kegagalan buah pinggang dan patologi renal lain. Dalam analisis umum, pakar mendapati tanda-tanda pengurangan jumlah hemoglobin, serta sel darah merah. Dalam darah, bilangan leukosit meningkat, sementara bilangan limfosit dan platelet menurun. ESR boleh meningkat. Dalam formula leukosit diperhatikan peralihan neutrophil ke kiri.

Pengesanan dalam analisis air kencing polyuria dan nocturia menunjukkan peringkat awal kegagalan buah pinggang. Seterusnya, para pakar menemui anuria. Dalam air kencing muncul protein, sel darah merah, tanda-tanda silindruria. Pada masa yang sama, penapisan glomerular dikurangkan, seperti osmolariti air kencing.

Dengan tahap kreatinin dan urea, anda boleh menentukan keterukan kegagalan buah pinggang. Tanda-tanda azotemia secara beransur-ansur meningkat, jumlah natrium dan kalsium menurun, kepekatan peptida, fosforus, magnesium dan kalium bertambah, jumlah indikan meningkat, yang menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk.

Pemakanan dan Rawatan

Pemakanan perubatan memainkan peranan penting dalam perjalanan kegagalan buah pinggang kronik dan uremia. Diet membolehkan anda mengekalkan keadaan yang memuaskan pesakit, menghalang perkembangan penyakit. Walaupun dengan penyakit ginjal tahan lama dengan bantuan terapi diet, adalah mungkin untuk memperbaiki prognosis, menunda permulaan kegagalan buah pinggang.

Keperluan untuk diet:

• sekatan dalam pemakanan protein dengan pemeliharaan makanan yang kaya dengan asid amino penting;
• pengenalan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, herba yang mencukupi;
• sekatan garam, rempah, makanan berlemak dan goreng, daging asap;
• cukup vitamin, mineral dan nutrien lain;
• kalori harian yang tinggi kerana karbohidrat dan lemak, yang menghalang kerosakan proteinnya sendiri dan kemerosotan yang teruk.

Rawatan uremia simptomatik, yang bertujuan untuk memerangi tanda-tanda patologi (pendarahan, peningkatan tekanan darah, sakit pada sendi dan otot, mengurangkan penglihatan, pendengaran, manifestasi neurologi, komplikasi purulen-septik). Pakar melakukan segala-galanya untuk mencapai pengampunan jangka panjang.

Tindakan terapeutik bertujuan untuk memerangi penyakit utama. Adalah penting untuk mengelakkan atau menangguhkan kemunculan koma uremik, yang sering berakhir dengan kematian pesakit. Pakar memantau fungsi kepekatan buah pinggang, kebolehtelapan vaskular, kreatinin dan urea. Untuk memulihkan homeostasis, keseimbangan salin darah dan azotemia diperbetulkan dengan natrium bikarbonat. Apabila oliguria di bawah kawalan diuretik, diuretik ditetapkan. Ubat antihipertensi boleh menormalkan tekanan darah dan mengelakkan komplikasi vaskular.

Di peringkat terminal, hemodialisis dilakukan - prosedur untuk membersihkan darah di luar buah pinggang. Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan, pakar menggunakan makanan tambahan kalsium, aminocaproic acid dan vitamin K. Hormon anabolik diberikan kepada pesakit untuk memulihkan metabolisme protein. Mereka diambil dalam tempoh 10-20 hari di bawah kawalan tekanan. Dadah semacam itu boleh meningkatkan hipertensi dan menyebabkan pengekalan cecair. Sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk, para pakar mengurangkan atau membatalkan steroid anabolik. Anemia yang teruk adalah petunjuk untuk suplemen kobalt dan besi.

Pencegahan

Pencegahan mungkin termasuk campur tangan untuk mencegah perkembangan penyakit buah pinggang atau mengurangkan jumlah gegaran. Uremia berkembang terutamanya terhadap latar belakang proses menular dan radang tisu buah pinggang. Untuk mengelakkan kejadian ini, disarankan untuk memantau kesihatan anda sendiri, untuk merawat penyakit urologi yang kerap, tidak membenarkan jangkitan menembusi dari pundi kencing dan uretra melalui ureter ke dalam buah pinggang.

Di hadapan pyelonephritis, glomerulonephritis, terapi ubat biasa dilakukan. Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin kurang penyakit itu mempengaruhi fungsi buah pinggang dan keseluruhan sistem kencing.

Prinsip asas pencegahan:

• cuba untuk mengelakkan hipotermia, terutamanya kaki, rantau lumbar;
• jangkitan urogenital tepat pada masanya, keradangan pundi kencing dan uretra;
• Elakkan seluar jeans, seluar jeans dan seluar yang ketat yang diperbuat daripada bahan mampatan sintetik yang menjejaskan peredaran di kawasan panggul dan menyebabkan genangan;
• jangan menghalang kencing supaya air kencing tidak bertahan dalam pundi kencing untuk masa yang lama;
• gunakan 2-3 liter air bersih setiap hari;
• Jangan menolak terapi antibiotik semasa mengesan jangkitan buah pinggang dan organ kencing lain;
• Mengendalikan diagnostik ultrasound dengan kerap jika anda terdedah kepada perkembangan penyakit buah pinggang atau penyakit kronik.

Lawatan pencegahan kepada ahli urologi dan pakar lain yang berkaitan diperlukan untuk kecenderungan uremia, penyakit radang dan berjangkit. Seorang doktor boleh mengesan tanda-tanda penyakit, kemerosotan kesejahteraan pada peringkat awal dan mencegah kambuh atau komplikasi serius. Pastikan untuk mengikuti diet yang akan membantu mengekalkan fungsi buah pinggang. Adalah disyorkan untuk menghadkan protein haiwan, terutama produk separuh siap daging. Mereka menyumbang kepada pembentukan asid urik dan pemendapan batu.

Garam kurang makanan. Jumlah garam yang mencukupi didapati dalam makanan biasa dan juga dalam air minuman. Tidak perlu menggunakan garam dalam kuantiti yang banyak. Ia secara umum boleh dikecualikan daripada diet, supaya tidak mencetuskan penampilan edema dan pengumpulan cecair dalam tisu.

Cuba makan produk semula jadi, beberapa kali seminggu terdapat ikan rebus atau dibakar jenis rendah lemak. Gantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran. Ini akan mengurangkan bilangan radikal bebas yang menyebabkan proses kanser, termasuk dalam organ-organ sistem kencing. Penyakit buah pinggang, gangguan uremik sangat menyekat aktiviti sistem imun. Pastikan untuk memasukkan dalam diet sayur-sayuran segar, buah-buahan dan herba, halia, sitrus. Ganti karbohidrat ringkas (pastri, gula-gula) dengan yang kompleks - porridges, serat. Kursus mengambil vitamin kompleks, kos anti-keradangan (berunding dengan doktor).

Ikut rejim minum. Jumlah cecair tidak mencukupi mempengaruhi fungsi buah pinggang. Kelenjar adrenal berhenti melakukan fungsi asas dan mengekalkan pembentukan darah yang baik. Gejala utama kekurangan cecair adalah mulut kering dan rasa dahaga biasa. Dengan kekurangan air, air kencing mendapat bau yang tajam, menjadi tertumpu, dan kalsius tunggal atau berganda mula terbentuk. Urolithiasis sering menimbulkan halangan arteri dan urat buah pinggang, menyebabkan gangguan uremik akut.

Tumbuh-tumbuhan untuk pemulihan dan rawatan buah pinggang

Rawatan ubat-ubatan penyakit ginjal dan uremik hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi dadah dan diet. Pelantikan perubatan mesti dilakukan dengan ketepatan maksimum. Terapi ubat boleh digunakan sebagai agen propilaksis untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit dan berulang-ulang berulangnya proses keradangan di buah pinggang.

Untuk membersihkan tubuh racun, anda boleh menggunakan decoctions dan infusions herba dengan kesan diuretik: angelica, horsetail, bearberry. Tumbuhan ini juga menormalkan aliran darah organ-organ panggul, jadi ia juga boleh digunakan untuk penyakit urologi dan ginekologi yang lain. Chamomile, wort dan mint St John boleh digunakan untuk menyekat proses keradangan, memusnahkan mikroba, bakteria yang jatuh pada membran mukus uretra. Jika tidak ada alahan, setiap hari, pada perut kosong, makan satu sendok teh madu asli, yang mengandungi bahan aktif, menghalang perkembangan jangkitan.

Objektif perubatan herba untuk penyakit buah pinggang dan uremia:

• berhenti atau melambatkan perkembangan penyakit mendasar;
• mengurangkan bilangan jangkitan setiap tahun;
• mengelakkan berlakunya komplikasi;
• meningkatkan kesan terapeutik penggunaan dadah dan prosedur terapeutik;
• meningkatkan kualiti hidup pesakit;
• memperbaiki keadaan umum, menguatkan sistem imun;
• elakkan pengumpulan toksin.

Bahan mentah ubat disarankan untuk dituai sendiri atau untuk membeli hanya di farmasi yang terbukti. Sesetengah tumbuh-tumbuhan yang tumbuh berhampiran jalan raya, mengumpul sebatian toksik dalam diri mereka, boleh memburukkan keadaan kesihatan. Dalam patologi buah pinggang, terutama dalam penyakit berjangkit, ia berguna untuk menggunakan bearberry, yang mempunyai sifat antiseptik dan anti-radang. Daunnya membantu mengatasi pyelonephritis, memberi peluang untuk menghadkan jumlah antibiotik yang digunakan.

Termasuk dalam cranberry diet anda, kaya dengan proanthocyanidins, yang tidak membenarkan agen berjangkit melekat pada membran mukus organ-organ kencing. Minuman buah kranberi, jem, dan infus mempunyai kesan anti-radang, memendekkan tempoh penyakit, dan memberi sokongan kuat kepada badan semasa musim sejuk, ketika hipotermia dan jangkitan virus adalah biasa.

Uremia

Uremia adalah manifestasi klinikal yang teruk kegagalan buah pinggang progresif yang disebabkan oleh pengoksidaan dengan nitrogenous dan metabolit lain yang beracun. Ia ditunjukkan oleh peningkatan asthenia, pucat dan subterteriti kulit, gatal-gatal yang menyakitkan, ruam petechial, hipertensi arteri, bau ammonia dari mulut, gangguan dyspeptik, kegagalan pernafasan. Ia didiagnosis menggunakan ujian darah biokimia, ujian Reberg, ultrasound buah ginjal, urografi ekskresi, dan nephroscintigraphy. Rawatan melibatkan rawatan gabungan penyakit mendasar, pembetulan gangguan metabolik dan gejala individu, penahanan RRT, pemindahan buah pinggang.

Uremia

Uremia (precisius) adalah sindrom klinikal dan biokimia yang berkembang secara berperingkat 2-3 kegagalan buah pinggang akut dan CRF terminal. Gangguan ini disebabkan oleh pengumpulan darah pesakit produk metabolik toksik, yang biasanya dikumuhkan oleh buah pinggang. Istilah "uremia" untuk definisi sindrom mabuk yang berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang telah dicadangkan pada tahun 1840 oleh pakar perubatan Perancis P.A. Pierre dan D. L'Erity. Secara tradisinya, sindrom uremik dianggap sebagai keadaan patologi bebas disebabkan oleh lesi poli sistemik, keparahan gejala, prognosis penting yang tidak baik yang melampaui tanda-tanda langsung patologi buah pinggang. Seperti kegagalan buah pinggang, monochromic boleh menjadi akut dan kronik.

Punca uremia

Autonoksilasi dalam skel itu dikaitkan dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Oleh itu, penyebab sindrom uremik adalah faktor renal dan extrarenal yang sama yang merosakkan fungsi buah pinggang. Pakar dalam bidang urologi dan nefrologi mengenal pasti kumpulan penyebab berikut yang menyebabkan keadaan uremia:

• Penyakit buah pinggang. Penurunan bilangan nefrons aktif dengan penurunan fungsi buah pinggang menjadi akibat daripada pemurnian, autoimun, pemusnahan iskemia tisu ginjal. Pembangunan uremia adalah mungkin dengan pyelonephritis, glomerulonephritis, nephritis keturunan, nefropati lupus, pyonephrosis, penolakan pemindahan buah pinggang, trombosis urat buah pinggang.
• Oncopathology. Keracunan nitrogen diperhatikan dalam pemusnahan parenchyma renal oleh proses kanser, merosakkan halangan hemato-uremik pada pesakit dengan adenocarcinoma buah pinggang dan neoplasma ganas pada organ. Uremia juga berlaku akibat disfungsi ginjal dalam narkotik paraneoplastik, yang merumitkan tumor luar biasa.
• Halangan saluran kencing. Pelanggaran aliran air kencing menyebabkan peningkatan tekanan dalam tubulus dan glomeruli. Pembebasan toksin ke dalam darah menyumbang kepada kemusnahan membran glomerular. Mekanisme obstruktif uremia dicatat dalam urolithiasis, fistula ureteral-vagina, pundi kencing, adenoma prostat, dan sebagainya.
• Kerosakan buah pinggang jika berlaku keracunan dan mabuk. Kegagalan buah pinggang dengan sindrom uremik adalah peringkat perkembangan atau hasil daripada beberapa nefropati toksik. Uremia akibat kemusnahan buah pinggang akut dan kronik didiagnosis di nefropati endemik Balkan, kerosakan buah pinggang ubat, dan pecahan yang disebabkan oleh kontras.
• Sebab-sebab extrarenal. Keadaan akut (kejutan kardiogenik, DIC, pendarahan) adalah rumit oleh kegagalan buah pinggang. Kerosakan buah pinggang dikesan dalam kencing manis, tekanan darah tinggi, tuberkulosis, gestosis, somatik lain, endokrin, dan penyakit berjangkit. Nefropati dysmetabolic dengan hasil dalam uremia berlaku sekiranya berlaku gangguan metabolik.

Patogenesis

Mekanisme pembangunan sindrom uremik dalam kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang kronik didasarkan pada kesan merusak kompleks metabolit, yang dielakkan dalam disfungsi ginjal. Peranan utama dalam patogenesis uraemia dimainkan oleh pengumpulan produk metabolisme protein, terutamanya urea, yang mengalami transformasi dalam usus, dikeluarkan melalui kulit, membran mukus, dan organ pernafasan, menjengkelkan tisu mereka. Ammonia, metabolit asid aromatik (phenol, indole, skatole), peptida molekul sederhana, aseton, protease, dan sebilangan sebatian lain mempunyai kesan toksik pada sel-sel organ dan sistem.

Kerosakan membran sel dan gangguan sistem enzim dalam uremia memburukkan lagi keadaan sindrom mabuk dan menimbulkan kegagalan organ banyak. Penguraian bahan yang rendah dengan reaksi berasid, perencatan ammonia dan asidogenesis, reabsorpsi tiub terjejas diselesaikan dengan perkembangan asidosis, ketidakseimbangan elektrolit, terjadinya gangguan otak, kardiovaskular, pernafasan, dan gangguan hormon.

Gejala uremia

Gambar klinikal sindrom uremik biasanya terbentuk secara beransur-ansur. Tanda-tanda pertama uremia adalah perubahan dalam keadaan umum: kelemahan, keletihan, gangguan kognitif, hilang selera makan, mengantuk siang hari diikuti oleh insomnia pada waktu malam, kehausan teruk, penurunan suhu badan menjadi 35.0-35.5 ° C. Kulit menjadi kering, pucat dengan kekuningan kekuningan, dengan kegagalan buah pinggang yang berpanjangan - kelabu. Terdapat gatal yang kuat, ruam petechial, menggaru. Lidah ditutup dengan mekar abu-abu, bau ammonia didengar dari mulut pesakit. Di kebanyakan pesakit, terdapat peningkatan tekanan darah. Pada peringkat akhir uremia, metabolit toksik dilepaskan melalui membran mukus saluran gastrointestinal dan sistem pernafasan, yang menunjukkan dirinya dengan gejala gastroenteritis (mual, muntah, cirit-birit), sakit tekak, batuk kering. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pernafasan yang mendalam, yang menunjukkan kekalahan pusat pernafasan.

Komplikasi

Uraemia jangka panjang dekompensasi membawa kepada perkembangan encephalopathy akut, di mana terdapat kekeliruan, kehadiran khayalan dan halusinasi, myoklonia, sawan. Melawan latar belakang ketidakseimbangan ionik, aritmia dan kegagalan jantung dikesan. Penindasan imuniti meningkatkan risiko dan keterukan proses berjangkit. Untuk uremia dicirikan oleh pembentukan pleurisy dan perikarditis kerana pembebasan hablur urea melalui membran serus.

Gangguan ini boleh menjadi rumit oleh pendarahan gastrousus, paru-paru, hidung, pendarahan rahim, yang disebabkan oleh ulserasi membran mukus, pengurangan jumlah platelet dan protein sistem pembekuan darah. Dengan penurunan yang ketara dalam kadar kalsium, uremia diperburuk oleh osteoporosis, osteomalacia, dan hiperplasia parathyroid. Komplikasi penyakit yang paling berbahaya adalah koma uremik, yang menghasilkan kepekatan ammonia yang tinggi dalam darah, asidosis metabolik dan sering membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis uremia tidak sukar dihadiri tanda-tanda klinikal ciri dan perubahan dalam komposisi biokimia darah. Menggalakkan pelanggaran fungsi penapisan dan ekskresi nefrons mestilah dalam pesakit yang mempunyai sejarah penyakit sistem kencing. Untuk diagnosis yang digunakan beberapa kaedah makmal dan kaedah penyelidikan:

• Analisis biokimia darah. Dalam semua pesakit, terdapat peningkatan manifold dalam tahap urea. Kepekatan kreatinin meningkat, jumlah terasnya berkorelasi dengan keparahan keadaan. Bagi uremia, penurunan tahap albumin, dysproteinemia, perubahan dalam metabolisme elektrolit adalah tipikal - pengurangan natrium dan kalsium, peningkatan kepekatan kalium.
• Ujian semula Keupayaan penapisan buah pinggang ditentukan menggunakan kaedah formula berdasarkan data pada tahap kreatinin dalam air kencing dan plasma. Pada kadar penapisan glomerular 60 ml / min hingga 15 ml / min, pesakit didiagnosis dengan tahap uremia yang diberi pampasan. Indeks di bawah 15.0 ml / min dianggap prognostically tidak menguntungkan dan menunjukkan penguraian keadaan.
• Ultrasound buah pinggang. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda dengan cepat menilai keadaan kortikal dan medulla organ, mengesan abses ginjal, batu ginjal, neoplasma malignan, perubahan sclerosis, yang boleh bertindak sebagai punca langsung uremia. Sonography biasanya ditambah dengan menjalankan USDG dari buah pinggang untuk menilai aliran darah buah pinggang.
• Urografi ekskresi. Radiografi, adalah mungkin untuk menggambarkan bentuk dan kontur sistem pyeo-pelvik, ureter, pundi kencing, dinamik mengisi saluran kencing dengan kontras. Oleh kerana beban pada buah pinggang dengan pengenalan agen kontras pada pesakit dengan uremia yang teruk, urogram digunakan secara spontan. Kaedah ini digabungkan dengan menjalankan nephroscintigraphy.

Perubahan dalam analisis klinikal darah dalam uremia tidak spesifik, anemia normokromik biasanya diperhatikan, ESR meningkat, trombositopenia mungkin, limfopen relatif diamati. Dalam analisis umum air kencing, hipoisostenuria, silindruria, eritrosituria dicatatkan, dan di negeri-negeri decompensated, pH urin berkurangan menjadi 4.5-5. Sebagai kaedah tambahan pemeriksaan sistem kencing boleh digunakan CT scan, MRI.

Diagnosis pembezaan uremia dilakukan dengan azotemia hypochloremic, hepatorenal dan pankreas sindrom, hepatic encephalopathy, eklampsia, sindrom hemolytic-anemik atipikal, dan di peringkat terminal dengan koma diabetes dan keadaan komatose lain. Sebagai tambahan kepada ahli nefrologi dan pakar urologi pesakit, hematologi, ahli toksikologi, pakar bedah, pakar onkologi, pakar infeksi, ahli endokrinologi, pakar bius dan ahli resuskitologi boleh menasihati.

Rawatan uremia

Pilihan taktik perubatan ditentukan oleh bentuk dan sebab-sebab perkembangan kegagalan buah pinggang, ciri-ciri klinikal gambar, keparahan keadaan pesakit. Tugas terapeutik utama adalah pemeliharaan maksimum keupayaan fungsi buah pinggang, pencegahan dan pengurangan gangguan keracunan, pembetulan gangguan yang terhasil. Kaedah ubat dan pembedahan pengurusan pesakit dengan uremia melengkapkan perubahan diet dengan penurunan kalori, sekatan makanan protein, garam, pengenalan ke dalam diet buah-buahan segar dan sayur-sayuran yang mempunyai kesan alkali. Untuk penghapusan manifestasi precordia, sebagai tambahan kepada rawatan penyakit yang mendasari, terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang yang telah dibangunkan, berikut boleh digunakan:

• Terapi infusi Pengenalan penyelesaian koloidal, crystalloid bertujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan air-elektrolit dan asid-asas, mengurangkan keracunan. Detoksifikasi dan terapi rehidrasi yang komprehensif dapat mengurangkan manifestasi kegagalan organ banyak, menormalkan kerja jantung dan otak. Infusions formulasi khas, jika perlu, digunakan untuk pemakanan parenteral pesakit.
• Pembetulan ubat gejala individu. Selalunya, pesakit dengan uremia diberi terapi antinemik (erythropoietin, suplemen zat besi, asid folik, vitamin B12, pemindahan darah keseluruhan, massa erythrocyte), dan ubat antihipertensi. Apabila gatal-gatal yang menyakitkan untuk meningkatkan kesan detoksifikasi pencairan yang disyorkan enterosorbents, julap osmotik. Untuk rawatan kegagalan jantung menggunakan glikosida.
• Terapi penggantian buah pinggang. Dengan keberkesanan farmakoterapi yang tidak mencukupi, kegagalan buah pinggang akut yang teruk dan CKD progresif dengan gangguan multiorgan yang signifikan, ancaman perkembangan komedi uremik menunjukkan detoksifikasi perkakasan. Bergantung kepada keupayaan institusi perubatan dan keadaan pesakit, dialisis peritoneal, hemodialisis, hemofiltration, hemodiafiltration dilakukan sekali-sekala atau secara berkala untuk membuang metabolit toksik.

Rawatan pembedahan uraemia adalah berkesan dalam keadaan mabuk akut yang disebabkan oleh halangan saluran kencing. Untuk memastikan laluan semula jadi air kencing dengan halangan batu ureter melakukan ureterolithotomy, pengekstrakan ureterolitik, kontak dan ureterolitotripsy jauh. Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan parenchyma buah pinggang pada pesakit yang menghidap penyakit nefrologi kronik, satu-satunya rawatan radikal adalah transplantasi buah pinggang.

Prognosis dan pencegahan

Hasil penyakit bergantung kepada tahap fungsi buah pinggang yang merosakkan dan kehadiran komorbiditi. Prognosis untuk uremia akut adalah agak baik jika kadar penapisan glomerular melebihi 30 ml / min. Oleh kerana penggunaan RRT, dalam 65-95% daripada pesakit ini adalah mungkin untuk mencapai hasil terapeutik yang positif. Dalam kes-kes kronik, pesakit memerlukan dialisis sepanjang hayat atau pemindahan buah pinggang. Pencegahan khusus tidak wujud. Untuk mengelakkan perkembangan uremia, diagnosis tepat pada masanya dan terapi kompleks keadaan yang boleh menyebabkan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan daripada fungsi perkumuhan ginjal adalah perlu.

Apakah uremia, sebab, gejala dan rawatan penyakit ini

Uremia adalah kombinasi gejala, tanda-tanda yang menunjukkan keracunan diri badan manusia dengan metabolit nitrogen, bahan toksik akibat kegagalan buah pinggang. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah "uremia" diterjemahkan sebagai uron - urine dan haima - darah, yang bermaksud kehadiran urea dalam darah. Lebih banyak untuk bercakap mengenai uremia, untuk mengenal pasti punca penyakit, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang mencukupi sekiranya pakar yang layak: ahli nefrologi, ahli urologi.

Mekanisme dan punca uremia

Pengumpulan urea dalam darah manusia berkembang dengan latar belakang kegagalan buah pinggang. Semasa fungsi buah pinggang yang normal, proses berikut berlaku:

• pembersihan darah dari toksin dan keretakan;
• pengeluaran hormon - renin, menyumbang kepada pemeliharaan dan pengawalan air dalam badan;
• sintesis pelbagai bahan yang diperlukan untuk tubuh (contohnya, vitamin D) dalam bentuk mudah dicerna;
• penyertaan dalam peraturan keseimbangan asid-asas;
• peraturan tekanan darah osmotik;
• memastikan penyingkiran dadah dari badan.

Malah satu biasanya berfungsi sebagai buah pinggang mampu melakukan fungsi yang tersenarai sambil menjaga diet dan mengelakkan beban berlebihan. Tetapi jika proses patologi merangkumi tisu-tisu kedua-dua buah pinggang, menyebabkan kematian unit struktur dan fungsinya (nefrons) atau penggantian mereka dengan tisu penghubung, kegagalan buah pinggang berkembang dan, sebagai akibatnya, uremia. Akibatnya, bahan toksik memasuki darah:

1. Urea (carbamide) - apabila berinteraksi dengan molekul air, ia mengurai sebilangan sebatian kimia, termasuk sianate. Ia adalah orang yang bertanggungjawab untuk keracunan toksik badan, yang membawa kepada pecahan sistem saraf pusat.
2. Ammonia. Peningkatan kepekatan bahan ini 2-3 kali menyebabkan gejala keracunan: gegaran, sawan, mual, penglihatan kabur, kekeliruan. Dengan lebihan ammonia, tahap asid trifosfat adenosin (ATP), yang merupakan pembawa tenaga sel-sel badan, berkurang; pengaliran darah berlaku, pengekalan air dalam sel.
3. Creatinine adalah produk pecahan bahan organik yang menyertai pengeluaran tenaga semasa kerja otot. Dalam kes penurasan buah pinggang yang merosot, tahap kreatinin melebihi, menyebabkan sakit belakang, gangguan aliran keluar air kencing. Pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, bengkak. Protein dan sel darah merah memasuki air kencing. Juga, kreatinin menjejaskan kerja saluran gastrousus.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan uraemia termasuk:

• kehadiran tumor malignan di dalam tisu buah pinggang;
• perkembangan pyelonephritis - suatu proses keradangan yang berjangkit;
• glomerulonephritis dalam pesakit: penyakit berjangkit-alahan yang berkaitan dengan gangguan autoimun pada manusia;
• urolithiasis, di mana terdapat peningkatan tekanan intrarenal dengan pemusnahan struktur nefrons;
• perkembangan kencing manis;
• kerosakan mekanikal ke buah pinggang;
• keracunan badan dengan bahan asal organik atau kimia: cendawan beracun, alkohol, detergen isi rumah;
• pemusnahan besar sel darah merah (hemolisis) yang melanggar peraturan transfusi darah.

Wanita dan lelaki sama-sama berisiko. Pada wanita, uremia sering berkembang semasa penyesuaian hormon badan: semasa kehamilan atau menopause, penyakit ginekologi; pada lelaki, di hadapan hiperplasia, keradangan atau kanser prostat. Juga, orang yang berisiko tinggi adalah: pesakit yang tergeletak dan orang yang mempunyai banyak pasangan seksual, kerana ini meningkatkan risiko penyakit berjangkit sistem urogenital.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit lain, adalah penting untuk mengenali pada masa-masa gejala membangun uremia, dan untuk ini anda perlu tahu apa itu dan bagaimana penyakit itu muncul.

Gejala uremia

Dengan perkembangan uremia, gejala-gejala tersebut dicirikan oleh peningkatan intensiti yang beransur-ansur. Pada tahap awal penyakit pada manusia diperhatikan:

• peningkatan keletihan;
• penurunan dalam kecergasan am;
• menurun selera makan;
• peningkatan keperluan untuk minum;
• sakit kepala yang berterusan;
• pruritus

Sekiranya tidak dirawat, gejala-gejala ini menyertai:

• loya, muntah, masalah usus;
• keletihan dan bengkak kulit muka, pengambilalihan warna kekuningan;
• kejadian bau ammonia yang tidak menyenangkan dari mulut disebabkan oleh pengumpulan urea dalam air liur;
• penampilan pendarahan di permukaan kulit;
• penampilan kristal carbamide putih pada kulit - "serbuk uremic", menyerupai hoarfrost.

Tempoh terminal penyakit ini dicirikan oleh:

• pelanggaran perut dan usus;
• keradangan laring, trakea, paru-paru, membran serous otot jantung, saraf optik dan retina (neuroretinitis);
• perkembangan trombositopenia dan anemia.

Penolakan makanan menyebabkan anoreksia, rupa halusinasi, perkembangan koma.

Ia penting! Koma uremic adalah keadaan yang membawa maut dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan dalam bentuk lavage usus segera, pentadbiran intravena penyelesaian khusus.

Bentuk penyakit

Bergantung pada punca permulaan penyakit dan sifat manifestasi gejala, terdapat 2 bentuk uraemia: akut dan kronik.

Bentuk akut

Pengembangan uremia akut berlaku dalam kegagalan buah pinggang akut. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran dalam kerja bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain. Sebab utama untuk perkembangan bentuk uremia ini ialah bahan kimia toksik (contohnya merkuri, plumbum); hemolisis akibat pemindahan darah yang tidak sesuai; kerosakan mekanikal ke buah pinggang; pesat membangunkan penyakit berjangkit.

Ciri-ciri istimewa uremia akut - pelanggaran peredaran darah yang cepat di buah pinggang, merosakkan nefrons oleh toksin.

Tempoh keadaan akut biasanya berkisar dari 1 minggu ke sebulan, dan tempoh pemulihan penuh kesihatan mengambil masa kira-kira 1 tahun.

Bentuk kronik

Sekiranya rawatan pelbagai penyakit ginjal dijalankan tidak lama lagi atau tidak profesional, uraemia kronik berkembang. Penyakit seperti itu termasuk: pyelonephritis, glomerulonephritis, nephrosclerosis atherosclerosis, urolithiasis dan penyakit lain.

Dalam uremia kronik, nephrons mati, tisu ginjal berfungsi menggantikan tisu parut. Faktor hemodinamik dalam perkembangan penyakit dan gangguan metabolik menyebabkan ini. Dalam kes pertama, pertumbuhan protein di dalam air kencing berlaku apabila tekanan di dalam kapilari meningkat disebabkan oleh penurunan jumlah glomeruli buah pinggang. Apabila gangguan metabolik dalam tisu ginjal diperhatikan pemendapan LDL (lipoprotein kepadatan rendah) - pembawa "kolesterol jahat." Akibatnya, parenchyma buah pinggang tumbuh, terdapat kerutan (nephrosclerosis).

Adalah lazim untuk membezakan 3 peringkat perkembangan penyakit:

• pendengaran - apabila gejala uremia tidak muncul, tetapi ada tanda-tanda penyakit, yang merupakan punca akarnya;
• uremia azotemik, di mana terdapat peningkatan dalam kandungan produk metabolik nitrous dalam badan dan kemungkinan pengesahan klinikal diagnosis;
• peringkat uremik (terminal) - di mana buah pinggang berhenti melakukan fungsi penapisan.

Orang yang mengalami uremia kronik adalah mudah marah, menderita gatal-gatal, dan gangguan najis. Keadaan umum seseorang secara beransur-ansur merosot akibat pelanggaran metabolisme garam air, keseimbangan asid-asid (asidosis), kehilangan tulang, kerosakan sistem kardiovaskular.

Diagnosis uremia

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, hasil ujian makmal darah dan air kencing menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Mengenai perkembangan uremia menunjukkan kandungan urea dalam darah, creatine di atas norma yang dibenarkan.

Standard darah:

Kadar penunjuk dalam sesetengah makmal mungkin berbeza daripada data yang dicadangkan. Jumlah jisim otot mempengaruhi jumlah kreatinin, jadi bagi lelaki ini penunjuk ini agak lebih besar.

Menganalisis hasil analisis, perhatikan nisbah bahan nitrogen dalam darah dan urea. Jika secara normal ia menyumbang ½ bahan nitrogen, maka dengan uremia - 8/10 - 9/10 jumlah. Juga, dengan uremia dalam darah, ada penyelewengan tahap protein dari norma.

Sekiranya uremia azotemik berkembang, tahap magnesium, kalium, klorin meningkat dalam darah. Pengesanan sejumlah besar garam dalam air kencing menunjukkan perkembangan urolithiasis, dan pengesanan bakteria menunjukkan pyelonephritis.

Penyakit ginjal yang menyebabkan uremia dikesan dalam proses ultrasound, tomografi yang dikira.

Rawatan uremia

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala. Dengan uremia, kaedah rawatan digunakan:

1. Ubat - berkesan pada peringkat awal sindrom. Penyelesaian natrium klorida, glukosa, reosorbilat dan reopolyglucine diberikan kepada orang sakit untuk menyokong fungsi buah pinggang dan menghilangkan bahan-bahan toksik daripada badan.
2. Pembedahan - digunakan jika penyebab uraemia adalah kehadiran batu di ginjal, tumor, jika perlu, pemindahan buah pinggang.
3. Hemodialisis adalah kaedah terapi perkakasan yang berkesan, yang membolehkan membersihkan darah toksin di luar buah pinggang. Semasa penggunaan peranti atau "buah pinggang buatan", darah disaring melalui membran. Lebihan urea, kreatinin, racun, ubat, alkohol, elektrolit, dan air dihapuskan daripadanya. Penunjuk hemodialisis yang berjaya adalah penurunan tahap urea dalam darah.

Jika uremia manusia disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut, disarankan menggunakan kaedah hemodialisis. Survival pada masa yang sama mencapai 95%. Rawatan memberikan kesan maksimum jika pesakit mematuhi gaya hidup yang sihat.

Ia penting! Dengan uremia, pesakit perlu meminimumkan jumlah protein dalam diet dan berhenti menggunakan garam.

Prinsip-prinsip pematuhan pemakanan yang betul digambarkan dalam diet 7, yang direka khas untuk orang-orang dengan penyakit buah pinggang. Senarai produk yang disukai untuk penggunaan termasuk: daging pemakanan, ikan, ayam, sup vegetarian, sayur-sayuran, kecuali lobak, bawang putih, bayam, coklat kemerah-merahan; produk tenusu dan tenusu, pasta, buah-buahan.

Faktor-faktor berikut memberi kesan negatif kepada fungsi ginjal: roti segar, kekacang, produk koko, makanan kalengan dan acar, perasa pedas, makanan kaya natrium, dan alkohol.

Pencegahan penyakit yang baik adalah:

• kebersihan diri, mandi biasa untuk membersihkan kulit toksin;
• mengikuti prinsip pemakanan yang sihat;
• rawatan penyakit berjangkit;
• mengelakkan kekurangan buah pinggang.

Hanya dengan perhatian yang teliti terhadap keadaan sistem urogenital pada masa ini boleh merujuk kepada pakar dan mencegah perkembangan uremia.

Uremia

Uremia adalah sindrom autideoxication yang berkembang dengan kehadiran kegagalan buah pinggang yang teruk akibat daripada homeostasis garam berasaskan asas, osmotik dan air garam, menunda metabolit nitrogen dan komponen toksik lain dalam badan dan disertai dengan distrofi tisu umum, gangguan hormon, dan disfungsi semua sistem dan organ.

Kandungannya

Pengkelasan

Terdapat dua bentuk uremia:

Dalam uremia akut, yang timbul dengan kehadiran bentuk akut kegagalan buah pinggang semasa oliguria, terjejas teruknya fungsi buah pinggang, serta pelbagai gangguan badan. Dalam darah, terdapat peningkatan mendadak dalam kepekatan urea, kreatinin, ammonia dan produk metabolisme nitrogen lain, perubahan dalam kandungan elektrolit, pelanggaran keseimbangan asid-base (uremia chlorhydropenic). Akibat perubahan dalam aktiviti sistem kardiovaskular, takikardia, hipertensi, dan arrhythmia berlaku. Dalam uremia akut, komplikasi neurologi ditunjukkan kerana kerosakan kepada sistem saraf. Juga membangunkan gangguan sistem anemia sistem pencernaan, edema paru-paru. Biasanya bentuk uremia akut berlangsung selama 5-10 hari.

Uremia kronik adalah akibat daripada kebanyakan penyakit ginjal kronik. Bentuk uremia ini disertai oleh lesi vaskular, kehilangan tulang, peningkatan tekanan darah yang tajam, dan perkembangan perikarditis. Terdapat kadar urin yang rendah. Hasil daripada peningkatan kandungan produk metabolik nitrogen, uremia azotemik berkembang. Dalam penyakit kronik, ada peringkat perkembangan dan pemulihan konservatif. Yang terakhir ini dicirikan oleh penurunan penapisan glomerular, serta kekurangan peluang untuk menyesuaikan diri dengan gangguan fungsi ginjal.

Sebabnya

Penyebab uremia akut adalah perkembangan kegagalan buah pinggang akut, yang diwujudkan sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah, radang dingin, kecederaan, kejutan atau radang dingin. Penyebab uremia kronik adalah proses pemulihan kepupusan fungsi-fungsi tisu renal. Perkembangan penyakit ini boleh menyumbang kepada penyakit berikut:

• pyelonephritis;
• nefritis kongenital;
• glomerulonephritis;
• penyakit batu ginjal;
• sista di buah pinggang.

Penyebab uremia juga mampu adenoma prostat dan diabetes.

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis uremia dimainkan oleh mabuk badan dengan produk metabolik, yang, dalam keadaan biasa, dikumuhkan oleh air kencing. Terdapat pengumpulan sejumlah besar bahan organik. Sebagai peraturan, ini adalah produk metabolisme protein yang mempunyai kesan toksik. Selain urea, tahap amonia, kreatinin, asid urik, peptida, asid amino, amina aromatik, fenol, aseton, asid oksalik, indole dan bahan-bahan berbahaya yang lain meningkat.

Gejala

Gejala uremia boleh berlaku secara beransur-ansur dan bertambah apabila penyakit itu berlanjutan. Tanda-tanda uremia adalah:

• mengantuk, letih, apatis;
• kulit pucat, rupa warna kekuningan;
• kuku rapuh dan kering;
• kelembutan kulit;
• manifestasi "serbuk uremik" (kristal urea yang muncul pada kulit);
• pendarahan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
• kelemahan otot di belakang, pelvis dan bahu;
• nafas berbau (terjadi akibat pecahan urea dalam rongga mulut, mengakibatkan pembentukan ammonia);

Urea boleh terkumpul dalam jus gastrik, yang membawa kepada gastrik dan kolitis. Akibatnya, uremia disertai dengan loya, muntah, cirit-birit dengan darah. Oleh kerana peningkatan dalam asid dan produk metabolik nitrogen dalam pesakit, peningkatan jumlah leukosit dapat dikesan. Leukositosis dalam uremia adalah toksik.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, kerosakan pada otak berlaku, menyebabkan gangguan dan tidur yang merosot. Selera makan menurun, pesakit boleh menolak makanan. Mungkin kemunculan halusinasi, sawan. Sekiranya uremia tidak dirawat, gejala-gejala sangat parah sehingga menyebabkan koma.

Diagnostik

Diagnosis uremia dijalankan berdasarkan kajian makmal, tujuannya adalah menentukan produk yang mengandung nitrogen dalam darah. Dengan penyakit ini, terdapat peningkatan tahap bahan-bahan ini.

Rawatan

Dalam uremia, hemodialisis (penyingkiran produk toksik dari badan, normalisasi elektrolit dan keseimbangan air) dan pemindahan buah pinggang digunakan. Hemotransfusi dalam uremia membolehkan anda mengeluarkan beberapa bahan berbahaya dari darah pesakit.

Penyakit uremia memerlukan pertimbangan mengenai isu terapi penggantian. Ini dipengaruhi oleh dua keadaan. Pertama, bagi banyak pesakit yang mengalami gangguan pembiakan buah pinggang, terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan berfungsi organ-organ. Ia boleh berlaku selepas penstabilan relatif berfungsi. Dalam sesetengah kes, punca kemerosotan pesakit dalam uremia adalah penyakit intercurrent yang ditangguhkan. Tetapi selalunya gagal untuk menubuhkan, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam kapasiti penapisan buah pinggang. Kedua, dalam kes displasia buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik pada peringkat awal, pemindahan organ adalah kaedah terapi yang agak berkesan. Pada masa yang sama, adalah penting untuk menetapkan hemodialisis, yang akan memberikan keadaan yang baik untuk pemindahan.

Di samping kaedah di atas, rawatan uraemia melibatkan pemakanan yang ketat, yang akan menetapkan batas pada jumlah protein yang digunakan.

Ramalan

Uremia akut dicirikan oleh kursus progresif dan kebolehulangan proses yang hampir lengkap, tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Sekiranya hemodialisis tidak dilakukan tepat pada masanya, penyakit biasanya membawa kepada kematian. Apabila anuria ditangguhkan selama seminggu atau lebih, kematian biasanya berlaku, disebabkan oleh asidosis, hiperkalemia, overhydration. Dalam rawatan uraemia dengan kaedah pembersihan ekstrarenal, kebanyakan pesakit berjaya menyingkirkan penyakit ini (65-95%) dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Dalam peringkat konservatif uremia kronik, jika tidak dirawat, terdapat harapan hidup pesakit yang berbeza. Prognosis semakin buruk dengan kehadiran hipertensi arteri yang tinggi, perikarditis, kegagalan peredaran darah. Apabila tahap terminal uremia berlaku, ia bermaksud kedekatan hasil yang teruk. Pada masa yang sama, untuk memanjangkan hayat pesakit, dengan uremia, dialisis tetap digunakan.

Sebagai peraturan, penyebab kematian bagi pesakit yang mengalami masalah uremia adalah gangguan sistem kardiovaskular, hiperkalemia, penyakit berjangkit komorbid, sepsis, koma uremik, dan gangguan hemorrhagic. Terapi tetap akan membantu memanjangkan hayat pesakit dengan uremia kronik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk uremia adalah untuk mencegah displasia buah pinggang. Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan yang sesuai untuk kehamilan, yang akan membantu melindungi janin daripada pengaruh teratogenik. Paling penting ialah mencari penanda patologi pembawa spesies heterozigot. Sekiranya terdapat risiko yang lebih tinggi, disarankan untuk menjalankan diagnosis antenatal bagi masalah-masalah malformasi sistem kencing.