Cystoscopy

Cystoscopy adalah jenis diagnosis endoskopik yang digunakan untuk mengkaji permukaan dalaman pundi kencing. Kaedah ini invasif, kerana ia disertai oleh penembusan sistem optik khas (cystoscope) ke dalam rongga pundi kencing melalui uretra (uretra).

Apabila sistososkop bergerak ke dalam pundi kencing, membran mukosa uretra itu sendiri (urethroscopy) juga diperiksa.

Cystoscopy memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci dan menilai keadaan integument dalaman uretra dan pundi kencing, untuk mengenal pasti kemungkinan patologi dan menentukan taktik perubatan selanjutnya.

Berbanding dengan pemeriksaan X-ray biasa atau pemeriksaan ultrasound, cystoscopy adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat.

Alat Cystoscopy

Cystoscope adalah jenis alat endoskopik yang berasingan, yang merupakan tiub panjang yang dilengkapi dengan sistem pencahayaan. Cecair khas digunakan untuk mengubati membran mukus melalui saluran dalaman cystoscope dan peralatan tambahan diperkenalkan untuk melaksanakan pelbagai prosedur perubatan, seperti forsep untuk memilih bahan biologi untuk histologi, diathermoelectrodes untuk mengeluarkan polip, kateter untuk meletakkannya di ureter, dan sebagainya.

Dalam amalan urologi saya menggunakan 2 jenis cystoscope - fleksibel dan standard tegar (tegar). Melalui cystoscope keras, doktor meneliti rongga pundi kencing melalui sistem optik (mata), dan cystoscope fleksibel mempunyai kamera video tetap di hujungnya, jadi imej itu dipaparkan pada monitor komputer. Pilihan satu atau satu lagi alat bergantung kepada tujuan kajian.

Petunjuk untuk cystoscopy

Apa jenis doktor dan apa yang menetapkan cystoscopy

Cystoscopy pundi kencing yang ditetapkan oleh ahli urologi untuk mendiagnosis keadaan berikut:

  • cystitis kronik dengan kerap kali berulang (gegaran);
  • disyaki urolithiasis;
  • gangguan kencing tidak didiagnosis dengan cara lain;
  • inkontinensia kencing;
  • darah dalam air kencing;
  • pengenalan sel-sel atipikal dalam analisis air kencing;
  • kesakitan yang berpanjangan di kawasan panggul;
  • peningkatan aktiviti pundi kencing;
  • disyaki cystitis interstitial (tidak berjangkit).

Di samping itu, cystoscopy pundi kencing dijalankan untuk memperjelas keputusan kaedah penyelidikan standard (ultrasound, x-ray, CT) untuk proses kanser yang disyaki dalam saluran kencing.

Peranan cystoscopy dalam rawatan penyakit urologi

Dengan bantuan cystoscopy, beberapa prosedur terapeutik dilakukan:

  • menghentikan pendarahan;
  • penyingkiran tumor jinak dan malignan pada pundi kencing;
  • biopsi pinch;
  • menghancurkan dan menyingkirkan batu;
  • catheters ureteral;
  • pembedahan ketat (penyempitan lumen dalam) uretra atau mulut ureter;
  • penyingkiran halangan dalam pundi kencing.

Contraindications

Kontraindikasi untuk memeriksa pundi kencing dengan cystoscope termasuk:

  • keradangan akut membran mukus uretra;
  • Ekspresi penyakit kronik prostat, buah zakar dan uretra;
  • proses berjangkit dalam badan, disertai dengan demam tinggi dan mabuk;
  • kerosakan segar kepada uretra;
  • pendarahan dengan etiologi tidak jelas (sebab);
  • pelanggaran patensi uretra.

Penyediaan untuk cystoscopy

Sebelum peperiksaan, doktor menjalankan perbualan penjelasan dengan pesakit, di mana intipati prosedur dan ciri-ciri penyediaan untuk itu dinyatakan.

Mungkin perlu untuk menolak untuk mengambil beberapa ubat tertentu: ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang bukan steroid, aspirin dan antikoagulan, insulin;

Sesetengah pakar mengesyorkan pada petang tinjauan (petang sekitar jam 22.00) untuk mengambil ubat anti-bakteria Monural untuk mengelakkan komplikasi keradangan dan infeksi selepas cystoscopy;

Jika prosedur cystoscopy dilakukan di bawah anestesia am, maka pada waktu pagi anda tidak boleh makan apa-apa. Beberapa jenis anestesia tempatan juga memerlukan pematuhan dengan keadaan ini;

Analisis untuk cystoscopy:

  • urinalysis;
  • analisis biokimia air kencing;
  • pembekuan darah.

Mereka perlu lulus beberapa hari sebelum kajian.

Segera sebelum prosedur, adalah penting untuk mencuci alat kelamin luar secara kebersihan, dan di hadapan penutup rambut yang banyak, mencukurnya untuk mengelakkan rambut individu masuk ke dalam uretra dengan sistososkopi.

Cystoscopy

Tempoh cystoscopy bergantung kepada penyakit, jenis cystoscope dan kelayakan doktor dan boleh dari 5-10 hingga 45-60 minit. Prosedur ini dilakukan dalam kedua-dua keadaan pesakit luar dan dalam pesakit.

Kedua-dua manipulasi terapeutik dan ujian diagnostik semasa cystoscopy dijalankan di kerusi khas yang menyerupai wanita ginekologi: pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya dibangkitkan dan membungkuk di lutut. Untuk kemudahan, kaki pesakit ditetapkan pada sokongan khas.

Kepada nota: untuk penghapusan kesakitan semasa prosedur, pesakit menjalani anestesia. Ini mungkin merupakan anestetik tempatan dalam bentuk larutan atau gel yang disuntik terus ke anestesia uretra, tulang belakang atau umum.

Pilihan kaedah anestesia ditentukan dengan tujuan prosedur (pemeriksaan atau rawatan) dan ciri-ciri individu tubuh manusia.

Sebelum ini, organ kelamin luar pesakit dirawat dengan antiseptik, dan tiub cystoscope dilincirkan dengan gliserin steril, yang tidak melanggar ketelusan media optik. Segera selepas peranti diperkenalkan ke dalam pundi kencing, air kencing sisa dikeluarkan dari itu, dan kemudian bilas dengan kencing dengan furacilin hangat.

Untuk menganggarkan keupayaan pundi kencing, ia dipenuhi dengan penyelesaian yang jelas sehingga pesakit merasakan keinginan untuk buang air kencing (jumlah purata larutan adalah 200 ml).

Seterusnya, doktor meneruskan kaji rongga pundi kencing. Kajian bermula dengan dinding depan, kemudian bergerak ke sebelah kiri, belakang dan sebelah kanan permukaan.

Perhatian khusus diberikan kepada kajian segi tiga Leto (kawasan bahagian bawah pundi kencing). Di laman web ini pelbagai patologi paling kerap dilokalkan. Juga dianggap sebagai mulut uretter (lokasi, nombor, bentuk, simetri).

Selepas penyingkiran cystoscope, jika anestesia tempatan digunakan, pesakit boleh segera pulang ke rumah. Jika pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau umum, maka untuk sementara waktu, pesakit akan tinggal di hospital di bawah pengawasan pekerja kesihatan.

Ciri-ciri cystoscopy pada lelaki dan wanita

Cystoscopy pada wanita

Pada wanita, uretra adalah pendek, jadi anestesia tempatan biasanya digunakan untuk cystoscopy diagnostik. Apabila melaksanakan prosedur terapeutik yang memerlukan lebih banyak masa daripada peperiksaan mudah, anestesia (spinal) atau umum digunakan.

Cystoscopy pada lelaki

Pada lelaki, uretra lebih lama, dan sensasi ketika memperkenalkan cystoscope lebih menyakitkan. Oleh itu, pesakit lelaki diberikan anestesia umum atau tulang belakang (tidak kira tujuan kajian), dan semasa kemajuan peranti dalam uretra untuk meluruskannya, zakar mula-mula dibangkitkan dan kemudian diturunkan. Teknik ini mengelakkan kerosakan mekanikal pada membran mukus uretra.

Foto: prosedur cystoscopy untuk lelaki dan wanita

Chromocytoscopy

Untuk maklumat tentang fungsi buah pinggang, cystoscopy diagnostik pada orang dewasa sering digabungkan dengan prosedur lain, chromocytoscopy.

Kajian ini memerlukan pentadbiran intravena terlebih dahulu dari agen sebaliknya, selepas itu doktor menilai dari mana ureter, selepas apa masa, dan dengan kelajuan apa air kencing berwarna akan dibebaskan.

Jika kemunculan air kencing dengan pewarna itu tetap 3-5 minit selepas suntikan kontras ke dalam urat, maka ini adalah norma. Dengan kelewatan sehingga 10 minit, disfungsi buah pinggang didiagnosis.

Cystoscopy pada kanak-kanak

Pemeriksaan kanak-kanak dilakukan mengikut skim yang sama seperti pada orang dewasa. Tetapi untuk kanak-kanak, cystoscopes kanak-kanak khas digunakan, diameternya dipilih secara individu mengikut umur kanak-kanak dan ciri-ciri anatomi uretranya. Dalam urologi moden, walaupun cystoscopes untuk bayi baru lahir telah dikembangkan.

Bagi kanak-kanak yang sangat kecil dan kanak-kanak yang sangat aktif, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kes lain, anestesia tempatan digunakan.

Ibu bapa perlu memberi kebenaran bertulis untuk penyelidikan anak mereka.

Kesan Sampingan dan Komplikasi Cystoscopy

Darah dalam air kencing selepas cystoscopy boleh diperhatikan dalam masa 1-2 hari. Inilah norma. Di samping itu, sensasi terbakar dalam uretra dan kesakitan semasa kencing boleh dirasakan selama beberapa hari. Lama kelamaan, gejala ini akan hilang sendiri.

Selalunya, pesakit boleh mengadu cystitis selepas cystoscopy. Walau bagaimanapun, membawa jangkitan semasa prosedur dan keradangan seterusnya pundi kencing tidak selalu menjadi salah kepada doktor. Ini biasanya disebabkan oleh kekurangan kebersihan organ genital luar pesakit.

Tusuk (perforasi) pundi kencing mungkin berlaku akibat daripada tindakan doktor yang tidak berpengalaman, contohnya, apabila memilih bahan histologi, doktor tidak menghitung panjang jarum dan secara tidak sengaja menusuk dinding pundi kencing.

Dalam kes ini, terdapat kesakitan teruk selepas cystoscopy, tidak lulus untuk masa yang lama, penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan, campuran darah di dalamnya, demam, menggigil. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan pembedahan segera.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai gejala negatif selepas cystoscopy, maka dia akan kembali kepada irama kehidupannya yang biasa secepat mungkin.

Salah satu komplikasi cystoscopy yang paling serius adalah kerosakan kepada uretra, yang mengakibatkan pergerakan palsu. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan cystostomy - sistem untuk menunaikan air kencing di samping uretra. Melalui dinding dinding abdomen di kawasan suprapubic, tiub nipis (kateter) dimasukkan ke dalam pundi kencing, di mana urin mengalir ke dalam bekas yang dipasang. Selepas rawatan yang berkelayakan, proses kencing normal akan dipulihkan, dan cystostomy akan dikeluarkan.

Di mana cystoscopy

Cystoscopy adalah prosedur yang sangat bermaklumat tetapi teknikal yang sukar. Oleh itu, ia sering dilantik, dan hanya dijalankan oleh pakar urologi yang berpengalaman dan berkelayakan. Adalah mungkin untuk lulus peperiksaan di institusi perubatan negeri (poliklinik dan pesakit rawat) dan di klinik swasta khusus (urologi).

Cystoscopy

Cystoscopy adalah kaedah moden untuk mengkaji struktur dalaman pundi kencing, ia dijalankan untuk mengenal pasti pelbagai anomali keadaannya, untuk mengesan penyakit, jangkitan penyakit dan proses keradangan. Kami akan memberitahu anda peranti apa yang digunakan dalam peperiksaan ini, sama ada menyakitkan untuk melakukan pemeriksaan, dan apa komplikasi yang mungkin muncul selepasnya. Juga dari artikel ini, anda akan belajar bagaimana peperiksaan ini dilakukan kepada kanak-kanak dan dalam apa kes-kes yang dilakukan di bawah anestesia umum, yang mana cystoscopy pundi kencing digunakan pada wanita dan lelaki dan sama ada ia berlaku semasa kehamilan.

Siapa prosedur ini ditunjukkan dan kontraindikasi?

Penilaian dinding dalaman pundi kencing dilakukan menggunakan alat-alat cystoscope perubatan, itulah sebabnya ia dipanggil prosedur. Ia terpakai dalam keadaan di mana kaedah diagnostik alternatif tidak dapat mengesan tumor kecil, kelaziman dan sifatnya. Sebagai contoh, imbasan ultrabunyi yang dilakukan sebelum ini untuk pundi kencing mungkin tidak menggambarkan ulser atau polip kecil. Dalam kes ini, cystoscopy digunakan, kaedah ini lebih terperinci, tepat dan bermaklumat. Ia membolehkan anda untuk mengenal pasti jenis tumor dan ukuran, menilai kebaikan atau keganasan mereka, serta kekuatan untuk mencari pembentukan batu, tapak keradangan atau kawasan membran mukus yang cedera.

Petunjuk

  1. Ia ditetapkan untuk cystitis interstisial yang terdiagnosis sebelumnya.
  2. Disyorkan untuk pesakit yang mengalami cystitis dalam bentuk kronik, rawatan yang, walaupun memberi keputusan, tidak sepenuhnya mengecualikan periodik penyakit ini.
  3. Tidak diperlukan jika darah dikesan dalam air kencing, walaupun dalam jumlah kecil.
  4. Cystoscopy pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diresepkan untuk enuresis, terutamanya jika rawatan telah setakat ini tidak berjaya.
  5. Sekiranya struktur selular yang biasa dikesan semasa pemeriksaan makmal urin. Selalunya ini menunjukkan perkembangan tumor.
  6. Kajian ini sentiasa dilakukan semasa pembuangan kencing adalah sukar, orang itu menyakitkan untuk bergerak, dan rasa sakit itu dilokalisasi di kawasan pelvis.
  7. Peperiksaan semacam itu diperlukan bagi pesakit yang didiagnosis dengan hiperplasia prostat, dan suatu halangan atau penyempitan uretter dikesan.
  8. Kaedah cystoscopy digunakan semasa memilih rejimen rawatan pembentukan batu.
  9. Dilakukan dengan kencing yang kerap, sebab yang belum dikenal pasti sebelum ini.

Contraindications

  1. Cystoscopy dikontraindikasikan dalam keradangan akut pundi kencing.
  2. Tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai jangkitan saluran kencing.
  3. Adalah dinasihatkan untuk menolak cystoscopy kepada mereka yang didiagnosis dengan orchitis atau prostatitis, terutamanya jika penyakit berada di peringkat akut.
  4. Sekiranya darah dilepaskan dari saluran kencing, tetapi etiologi anomali ini belum diketahui.
  5. Adalah lebih baik memilih kaedah cystoscopy alternatif apabila pesakit mempunyai demam yang disebabkan oleh penyakit saluran kencing.
  6. Anda juga perlu meninggalkan cystoscopy untuk orang-orang yang lemah dan perlahan-lahan membekalkan darah.

Rawatan cystoscopy

Kaedah diagnostik yang paling, sama ada ultrasound atau x-ray, hanya boleh mengesan penyakit dan menentukan sifatnya, tetapi tidak berkenaan dengan rawatannya. Pemeriksaan cystoscopic, tidak seperti kebanyakan kaedah diagnostik, boleh melegakan pesakit penyakit tertentu. Untuk tujuan rawatan, kaedah ini digunakan untuk menghilangkan neoplasma, untuk menghilangkan atau menghancurkan batu, untuk menghilangkan penyumbatan dan penyempitan jalur, untuk membunuh ulser.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Sebelum seseorang pergi ke peperiksaan ini, dia memerlukan penyediaan tertentu untuk cystoscopy, biasanya doktor yang menghadiri memberitahu pesakit mengenai prosedur pendahuluan yang diperlukan, yang mengeluarkan rujukan kepadanya. Cadangan utama adalah seperti berikut:

  • Sekiranya pemeriksaan dijalankan dengan anestesia, maka orang mesti memerhatikan mogok lapar, tempoh masa apabila pesakit tidak boleh makan atau minum dikira secara individu. Tempohnya bergantung kepada pembentukan pesakit, metabolisme, dan yang paling penting, mengenai jenis anestesia.
  • Perlu diingat bahawa selepas penggunaan ubat penghilang rasa sakit seseorang tidak dapat berada di belakang roda, ini bermakna selepas prosedur anda perlu pulang ke rumah dengan pengangkutan awam atau teksi.
  • Sebelum ini, anda perlu memilih satu set pakaian yang percuma dan selesa tanpa banyak butang dan ikatan, dan semua perhiasan adalah lebih baik untuk dimatikan di rumah.
  • Senarai dokumen yang perlu anda ambil dengan anda: merujuk kepada prosedur, gambar, keputusan ujian atau kesimpulan dari pakar perubatan yang berkaitan dengan penyakit sistem kencing.

Bagaimana dengan cystoscopy

Untuk cystoscopy, alat perubatan nama yang sama digunakan, ia kelihatan seperti tiub, di mana akhirnya dipasang lekapan cahaya. Sekiranya permukaan dalaman pundi kencing diperiksa, instrumen dimasukkan ke dalam uretra. Bergantung kepada jenis instrumen, dua jenis cystoscopy dibezakan: tegar dan fleksibel.

Jenis keras

Untuk tinjauan ini, memilih cystoscope standard, tiub ini akan membolehkan lebih terperinci dan lebih tepat memeriksa tisu saluran kencing dan pundi kencing itu sendiri. Tetapi Perlu diingat bahawa ia agak menyakitkan, seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan yang mudah dalam bidang penyelidikan, dan rasa sakit yang agak ketara mungkin muncul. Itulah sebabnya sebelum pengenalan peranti, pesakit pertama dibius, ia boleh menjadi setempat, tulang belakang atau umum.

Jenis fleksibel

Penyelidikan ini dilakukan menggunakan tiub fleksibel, untuk memperkenalkannya tidak begitu menyakitkan. Tetapi data yang akan diterima oleh doktor selepas prosedur ini akan kurang jelas. Jenis jenis peranti untuk memilih doktor selalu memutuskan, tetapi, sebagai contoh, kanak-kanak disyorkan menggunakan jenis yang fleksibel.

Anestesia

Seperti yang telah kami nyatakan sebelum ini, jenis diagnosis ini sering dilakukan menggunakan anestesia. Jika hanya anestesia tempatan diperlukan, maka kira-kira 10 ml penyelesaian novocaine (2%) disuntik terus ke dalam uretra, dan untuk tujuan ini, klip khas boleh diletakkan pada zakar untuk lelaki, ia dipasang di bawah kepala zakar dan tidak melebihi 10 minit. Anestesia am jarang digunakan, kebanyakannya hanya untuk kanak-kanak atau orang tidak sedarkan diri.

Kemajuan prosedur

Semasa pemeriksaan, pesakit terletak di atas sofa, sebelum peranti dimasukkan ke dalam uretra, alat kelaminnya dirawat dengan antiseptik. Terusan kencing dipenuhi dengan cecair, sebuah sistososkop dimasukkan, doktor meneliti keadaan dinding dalaman pundi kencing. Peperiksaan tidak berlangsung lebih dari 10 minit, keseluruhan prosedur mungkin mengambil masa sehingga 45 minit. Sekiranya anestesia tempatan diguna pakai, maka selepas pemeriksaan, pesakit segera dilepaskan ke rumah. Oleh kerana peranti perubatan dimasukkan melalui uretra, diagnostik mempunyai peluang untuk menilai struktur sepenuhnya semua membran mukus, untuk memeriksa mereka untuk kehadiran penyumbatan, kecederaan dan sebarang lesi. Penyelesaian itu diperkenalkan ke dalam rongga gelembung agar dindingnya lebih baik digambarkan. Kadang-kadang menggunakan kaedah yang sama, anda boleh melakukan biopsi, iaitu, mengambil kepingan tisu organ. Ini digunakan untuk menguji tisu untuk histologi, untuk mengenal pasti tumor atau pembentukan yang tidak normal. Tetapi seperti yang kita nyatakan sebelum ini, prosedur ini tidak hanya boleh digunakan untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk rawatan pelbagai jenis penyakit.

Cystoscopy untuk kategori pesakit yang berbeza

Sama ada menggunakan anestesia dan apa jenis peranti untuk dipilih - dalam setiap kes, doktor yang menjalankan pemeriksaan menentukan. Ia bergantung pada usia pesakit dan tujuan yang mana cystoscopy ditetapkan.

Pemeriksaan ke atas wanita

Keradangan saluran kencing paling kerap dipengaruhi oleh wakil-wakil separuh lemah manusia. Cystoscopy pundi kencing wanita dilakukan untuk mendiagnosis cystitis, neoplasma, batu dan cedera rongga rongga. Prosedur ditetapkan untuk mengenal pasti punca ketidakselesaan, jika melawat tandas menyebabkan sensasi yang menyakitkan, serta apabila ada kekotoran dalam air kencing.

Cystoscopy untuk lelaki

Perlu diingat bahawa uretra, di mana peranti dimasukkan, pada lelaki adalah beberapa kali lebih lama daripada pada wanita, jadi prosedur kurang menyakitkan bagi wanita. Sehingga pesakit tidak mengalami kesakitan, disarankan agar lelaki menggunakan anestesia atau memberi keutamaan kepada tabung fleksibel peranti itu. Cystoscopy pundi kencing pada lelaki ditetapkan untuk proses keradangan yang disyaki, termasuk prostatitis. Dia juga menggambarkan tumor, termasuk adenoma atau adenocarcinoma, yang melanggar fungsi sistem kencing.

Pemeriksaan sistem urogenital kanak-kanak

Dalam pediatrik, kaedah ini tidak digunakan dengan kerap, tetapi dilakukan secara eksklusif dengan penggunaan anestesia, biasanya setempat, tetapi jika bayi sangat kecil, anestesia am direkomendasikan. Terdapat cystoscope kanak-kanak istimewa, ia lebih fleksibel dan lebih kecil. Prosedur ini memerlukan bukan sahaja pelantikan pakar kanak-kanak daerah atau pakar, tetapi juga persetujuan bertulis daripada salah seorang ibu bapa. Ini mengambil kira ciri-ciri uretra kanak-kanak, panjangnya pada lelaki semasa kelahiran adalah kira-kira 5 cm, setiap tahun ia meningkat kira-kira 5 mm, pada usia 18 tahun mencapai 17 cm. Terusan kencing pada kanak-kanak perempuan baru lahir adalah 1.5 cm Untuk dewasa, panjangnya mencapai hanya 3 cm. Ia adalah penting untuk kanak-kanak memilih doktor yang berkelayakan, kerana pemeriksaan ini boleh merosakkan membran mukus dengan mudah.

Pemeriksaan semasa kehamilan

Kaedah ini semasa hamil tidak dikontraindikasikan, cystoscopy semasa kehamilan sering digunakan untuk saliran buah pinggang apabila terdapat kekotoran darah dalam air kencing. Gejala ini adalah ciri pyelonephritis, dan juga berlaku jika batu muncul di buah pinggang. Peperiksaan yang menggunakan peranti ini semasa kehamilan hanya berlaku dengan adanya tanda-tanda yang serius, kerana kecederaan ringan mungkin menyebabkan pengguguran spontan. Sekiranya mungkin, kedua-dua diagnosis dan rawatan perlu ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin.

Kesan prosedur

Selepas prosedur, doktor menasihati untuk minum lebih banyak air. Ia adalah peningkatan pengeluaran air kencing yang akan membantu mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan yang mungkin berlaku selepas peperiksaan:

  • Selepas penyisipan, gatal-gatal, ketidakselesaan, atau rasa terbakar mungkin berlaku semasa kencing.
  • Juga, selepas kaedah diagnosis ini, pesakit mungkin terganggu oleh keinginan yang kerap untuk pergi ke tandas, garis-garis atau titisan darah dalam air kencing dapat dikesan.
  • Mungkin ada rasa sakit di perut bawah.

Semua manifestasi ini adalah variasi norma, tetapi jika mereka tidak lulus dalam seminggu, anda harus menghubungi pakar untuk mencegah perkembangan jangkitan atau proses radang.

Bukan yang paling mudah, tetapi perlu dalam kebanyakan kes, cystoscopy pada wanita: apa yang harus saya lakukan dan bagaimana

Di antara semua jenis pemeriksaan pundi kencing, cystoscopy adalah yang paling bermaklumat. Prosedur sedemikian ditetapkan jika ujian makmal dan ultrasound organ-organ panggul tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Dalam sesetengah kes, cystoscopy digunakan untuk tujuan terapeutik.

Baca dalam artikel ini.

Apakah pemeriksaan pundi kencing wanita?

Cystoscopy adalah kaedah pemeriksaan endoskopik yang paling moden dan popular dalam sistem kencing, kerana ia membolehkan anda membayangkan keadaan membran mukus organ-organ dalaman, untuk menentukan kehadiran perubahan patologi di dalamnya.

Dengan bantuan alat khas - cystoscope - dengan ketepatan maksimum, kemasukan asing dalam pundi kencing boleh dikesan, khususnya, tumor pelbagai asal, polip, batu dan ulser. Jika fakta bahawa kehadiran tumor boleh ditentukan oleh ultrasound, pelanggaran struktur membran mukus, kecacatan dan ulserasi kecil, yang sering menjadi punca perkembangan cystitis akut, hanya dapat dilihat oleh cystoscopy.

Pemeriksaan pundi kencing membantu mengenal pasti patologi berikut:

  • neoplasma pelbagai etiologi pada membran mukus pundi kencing;
  • pelanggaran patensi uretra akibat parut;
  • kehadiran pasir atau batu di rongga pundi kencing akibat urolithiasis;
  • pembentukan fistulas dalam pundi kencing yang menghubungkannya dengan organ dalaman lain atau pergi ke rongga bebas;
  • umbi keradangan dalam membran mukus sistem kencing;
  • Masalah sphincter dengan pundi kencing.
Apabila cystoscopy pundi kencing dikesan Dan - keradangan dengan ulser ringan yang kecil dan B) tumor pada pundi kencing

Tanda-tanda untuk pemeriksaan cystoscopic adalah aduan pesakit berikut:

  • kehadiran dalam air kencing kotoran dan darah, walaupun dalam kuantiti terkecil;
  • masalah dengan kencing: dorongan yang terlalu kerap, rasa sakit yang teruk dan sensasi terbakar dalam proses pengeluaran air kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing;
  • yang dikenal pasti oleh ultrasound atau kaedah lain untuk mendiagnosis tumor dalam pundi kencing;
  • sakit abdomen dan perut rendah, lebih teruk selepas menggunakan tandas.

Prosedur ini juga ditunjukkan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan cystitis kronik, untuk menjelaskan sebab-sebab patologi.

Dalam cystitis kronik semasa cystoscopy, doktor dapat melihat mukosa pundi hempedik, yang menunjukkan pendarahan titik kecil, serta benang protein dan penggantungan dalam lumennya.

Cystoscopy boleh ditetapkan bukan sahaja untuk tujuan mendiagnosis patologi saluran kencing, tetapi juga untuk menjalankan operasi untuk menghilangkan badan asing dalam pundi kencing, serta memantau keadaan tisu selepas penyingkiran pelbagai neoplasma.

Terdapat tiga jenis utama cystoscopy, bergantung kepada tujuan kajian:

  • tegar - digunakan apabila mengambil sampel tisu untuk biopsi dan dilakukan di bawah anestesia tempatan, juga dengan bantuan cystoscopy tegar, tisu yang terkena telah dikeluarkan;
  • fleksibel - hanya uretra yang dibius;
  • fibrocystoscopy dilakukan di bawah anestesia umum, yang paling sering digunakan semasa operasi pembedahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai rawatan gonorrhea pada wanita.

Contraindications

Penyelidikan oleh kaedah cystoscopy tidak dapat dilakukan dalam kes berikut:

  • trimester pertama kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang dan penyakit hati kronik;
  • demam tinggi yang disebabkan oleh pelbagai proses keradangan di dalam badan;
  • penyakit sistem genitouriner dalam peringkat akut;
  • pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • umur pesakit;
  • pembekuan darah yang lemah.

Peralatan cystoscopy

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas, yang utama adalah cystoscope. Dalam amalan klinikal moden, beberapa jenis peranti sedemikian digunakan, yang digunakan bergantung pada tujuan prosedur. Terdapat alat untuk pemeriksaan, pembedahan dan catheterization. Saiz cystoscope adalah sejagat, sesuai untuk lelaki dan wanita.

Cystoscope adalah peranti dengan tiub nipis yang panjang, pada akhirnya terdapat alat optik, berkat yang dilakukan oleh doktor yang melakukan manipulasi dapat melihat dengan jelas pada layar monitor keadaan tisu uretra dan pundi kencing. Semasa prosedur, tiub cystoscope nipis di bawah anestesia tempatan atau umum perlahan-lahan dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing.

i) Urethrocystoscope tegar dengan jambatan untuk instrumen dan instrumen endoskopik h) Urethrofibrocystoscope dengan satu set instrumen; g) Trak tunda Ellik d) Urethral optik dengan set pisau sejuk; e) Syringes Reiner-Alexander dan Toomey

Sehingga baru-baru ini, kebanyakan cystoscopy yang tegar digunakan dalam amalan perubatan, yang kini digantikan di hampir semua klinik dengan lebih banyak struktur bergerak yang lebih moden dan mudah. Tetapi cystoscopy yang tegar juga mempunyai skop aplikasi mereka sendiri - mereka digunakan untuk melakukan catheterization retrograde ureters.

Peranti ini mempunyai saluran khas di mana alat yang diperlukan boleh dihantar ke pundi kencing semasa pembedahan, contohnya, penjejakan biopsi, peranti untuk mengeluarkan polip dan lain-lain.

Untuk peralatan untuk cystoscopy, lihat video ini:

Menyediakan kajian

Prosedur ini tidak memerlukan tindakan pendahuluan khas dari pesakit. Jika doktor menetapkan kajian oleh cystoscopy, dia pasti akan memberi cadangan mengenai penyediaan, yang merembes ke sekatan kecil. Pematuhan sepenuhnya terhadap peraturan ini akan membantu untuk mengelakkan komplikasi selepas prosedur dan untuk mendapatkan hasil yang paling tepat. Cadangan utama untuk menyediakan cystoscopy adalah seperti berikut:

  • dua hari sebelum kajian, adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya penggunaan alkohol, termasuk bir dan minuman alkohol rendah lain;
  • makan terakhir harus sekurang-kurangnya 12 jam sebelum prosedur;
  • Pada malam cystoscopy, prosedur pembersihan usus lengkap perlu dilakukan: enema untuk malam, kemudian julap;
  • jika pesakit mempunyai keradangan etiologi berjangkit, adalah perlu untuk minum ubat anti-bakteria spektrum luas, yang hanya boleh dirawat doktor sebelum pemeriksaan.

Sekiranya wanita sangat teruja dengan prosedur ini, doktor mungkin akan memberikan sedatif. Adalah penting bahawa pesakit santai semasa cystoscopy, jika tidak, keadaannya mungkin mempengaruhi hasil kajian.

Juga di peringkat persediaan, kaedah anestesia dipilih, yang bergantung kepada jenis kajian.

Cystoscopy hanya ditetapkan dalam kes-kes apabila langkah-langkah diagnostik yang lain tidak membenarkan untuk menubuhkan sebab-sebab patologi, oleh itu pada tahap awal ujian berikut diperlukan:

  • analisis klinikal umum darah dan air kencing;
  • penentuan paras gula darah;
  • ujian darah biokimia dengan kompleks hepatik wajib;
  • sampel untuk HIV dan hepatitis virus.

Menjalankan prosedur

Terdapat algoritma tindakan standard untuk cystoscopy, yang sama untuk semua orang. Untuk pelaksanaan kajian itu digunakan kerusi ginekologi atau urologi.

Tahap pertama prosedur adalah pengenalan ubat penahan sakit atau agen untuk anestesia tempatan atau umum.

Semasa menjalankan kajian, pesakit harus berbaring di punggungnya dengan kakinya dibangkitkan dan membungkuk di lutut.

Prosedur itu sendiri adalah seperti berikut:

  • Hujung cystoscope dilapisi dengan gliserin steril untuk memastikan pergerakan bebas melalui uretra dan perlahan-lahan menyuntikkannya terlebih dahulu ke dalam uretra dan kemudian ke dalam kandung kemih. Cystoscope diperkenalkan dalam bentuk yang dipasang, yang awalnya membebaskan bahagian optik.
  • Dengan bantuan tiub dua hala, semua air kencing yang tinggal di pundi kencing dibebaskan.
  • Seterusnya, pundi kencing dibasuh dipanaskan ke suhu badan dengan penyelesaian furatsilina, dicairkan dalam nisbah 1: 5000.
  • Rongga pundi kencing perlahan-lahan diisi dengan penyelesaian yang disediakan furatsilina. Jumlah rongga ditentukan oleh jumlah bendalir yang disuntikkan; pundi kencing dianggap lengkap apabila pesakit mendesak buang air kencing.
  • Seterusnya, bahagian optik diperkenalkan, ia digunakan untuk memeriksa keadaan membran mukus dan mulut ureters.

Pada peperiksaan, perhatian khusus diberikan kepada lokalisasi, nombor dan bentuk lubang uretra, warna mukosa pundi kencing, kehadiran lesi, tumor, polip, ulser dan lain-lain kemasukan asing. Semua patologi yang diamati haruslah terperinci secara terperinci dalam kesimpulan kajian.

Prosedur ini boleh dilakukan pada pesakit luar, jika ia hanya melibatkan kajian, dalam hal operasi pembedahan, pesakit biasanya diletakkan di hospital.

Sekiranya cystoscopy dilakukan menggunakan anestesia tempatan, pesakit boleh pulang ke rumah. Selepas anestesia am, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan perubatan untuk beberapa waktu.

Mengenai kaedah cystoscopy pada wanita, lihat video ini:

Adakah cystoscopy menyakitkan

Ramai wanita takut menjalani kajian ini, kerana mereka yakin bahawa ia sangat menyakitkan. Tetapi peralatan moden dan kaedah anestesi membolehkan cystoscopy dijalankan hampir tanpa sebarang sensasi yang tidak menyenangkan; pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan hanya selepas akhir manipulasi apabila ubat anestetik dihentikan.

Apabila menjalankan cystoscopy diagnostik, gel khas digunakan, yang juga merupakan anestetik tempatan dan cara untuk memudahkan pergerakan tangan melalui uretra.

Untuk mengurangkan ketidakselesaan selepas peperiksaan, lebih baik bagi wanita untuk berbaring selama beberapa jam selepas prosedur dan kemudian pulang ke rumah.

Implikasi untuk wanita

Walaupun fakta bahawa selepas cystoscopy, dilakukan di bawah anestesia tempatan, seorang wanita secara diam-diam dapat menjalani kehidupan yang normal, dia tidak disyorkan untuk beberapa waktu untuk bermain sukan dan secara fizikal membebankan badan.

Dalam sesetengah kes, komplikasi berikut mungkin dilakukan selepas kajian:

  • Kerosakan kepada uretra. Ini mungkin berlaku kerana tindakan yang tidak wajar pesakit semasa prosedur, jika dia tidak dapat berehat.
  • Dalam sesetengah kes, jangkitan boleh memasuki pundi kencing semasa prosedur.
  • Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, seorang wanita perlu berhati-hati mengikut cadangan untuk kebersihan intim, dan semua alat untuk manipulasi harus disterilkan.

Selepas pembedahan dengan cystoscopy, beberapa komplikasi juga mungkin:

  • sakit semasa kencing;
  • kecederaan mukosa pundi kencing;
  • pendarahan;
  • reaksi alahan terhadap ubat-ubatan untuk anestesia.

Untuk apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan, terutamanya apabila darah muncul dalam air kencing selepas cystoscopy, perlu segera berjumpa doktor.

Dan di sini lebih lanjut mengenai ujian yang diperlukan untuk cystitis pada wanita.

Pada masa ini, prosedur cystoscopy boleh dilakukan di klinik awam dan swasta. Diagnosis dan kualiti penyelidikan yang berjaya bergantung kepada kelayakan doktor dan ketersediaan peralatan moden di klinik, jadi sebelum menghubungi institusi perubatan tertentu, perlu mengkaji ulasan tentangnya di Internet. Apabila memilih klinik, seseorang harus fokus bukan sahaja pada dasar harga, tetapi juga pengalaman pakar.

Kadang-kadang ada pada cystitis dan uretritis yang sama pada wanita. Dalam kes ini, untuk mengenali gejala-gejala, untuk membezakan penyakit ini tidak mudah walaupun untuk pakar. Semua lebih memahami bagaimana mereka berbeza. Ubat-ubatan akan membantu - lilin, antibiotik.

Tanpa rawatan atau dengan skim yang tidak betul, cystitis kronik pada wanita berlaku. Tanda-tanda dan gejala tiba-tiba apabila buang air kecil, sering menggesa. Untuk rawatan, kompleks ubat ditetapkan, termasuk antibiotik, diet. Akibat, termasuk pada orang tua, dan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan, bergantung pada tahap pengabaian.

Terdapat colpitis atropik pada wanita, terutamanya dalam tempoh menopaus. Walau bagaimanapun, kadang kala gejala mungkin berlaku lebih awal, punca kegagalan adalah gaya hidup yang salah, hormon. Kedua-dua rawatan bukan hormon dan persediaan khusus untuk menormalkan mukosa vagina dipilih.

Mycoplasmosis berlaku pada wanita akibat jangkitan. Sebabnya terletak pada penghantaran virus dari pasangan seksual. Gejala-gejala ini sangat serupa dengan cystitis dan penyakit lain. Bantu menentukan pelepasan penyakit, ujian. Regimen rawatan semestinya termasuk antibiotik dan ubat untuk imuniti.

Apa itu cystoscopy

Cystoscopy, diterjemahkan dari bahasa Yunani purba, secara literal bermaksud "kystis" - pundi kencing dan "skopeo" - saya melihat apa yang diperiksa oleh pemeriksaan kesihatan dalaman pundi kencing. Teknik ini adalah salah satu jenis endoskopi dan digunakan secara meluas dalam amalan urologi untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik.

Cystoscopy pundi kencing dilakukan menggunakan endoskopi - sebuah kateter yang direka khas yang dilengkapi dengan pencahayaan dan sistem optik yang dimasukkan ke dalam uretra (urethra). Walaupun prosedurnya tidak digunakan dengan mudah dan tidak menyakitkan, kerana nilai diagnostik yang tinggi dan ciri-ciri lain, ia sering digunakan.

Objektif utama diagnosis

Cystoscopy pundi kencing adalah salah satu kaedah penyelidikan moden, yang dijalankan untuk mencari punca gangguan fungsi yang berkaitan dengan perubahan struktur dalam organ. Dalam proses ini, anomali kongenital struktur dan patologi yang dikembangkan di latar belakang penyakit berjangkit dan radang dikesan.

Prosedur ini sering ditetapkan dalam keadaan di mana kaedah diagnostik alternatif tidak dapat mengesan ketidakstabilan struktur kecil, tetapi gejala umum menunjukkan kehadiran mereka. Sebagai contoh, ultrasound kadangkala tidak dapat mengenal cacat tisu seperti ulser atau polip, serta membezakan kelaziman dan sifat neoplasma yang terbentuk.

Dalam patologi di atas, kajian seperti cystoscopy pundi kencing dianggap sangat diperlukan kerana, berbanding kaedah lain, teknik ini lebih bermaklumat, terperinci dan tepat. Diagnosis menunjukkan tumor pelbagai bentuk dan saiz, memungkinkan untuk menilai sifat mereka - jinak atau malignan. Juga semasa prosedur, batu, cedera organ dan keradangan membran mukus mudah ditentukan.

Berita dalam dunia urologi diagnostik. Di Moscow di dalamnya. P.A. Herzen mencipta teknik yang meningkatkan sensitiviti cystoscopy dengan menggunakan diagnostik pengimejan pendarfluor dengan 5-ALA (5-aminolevulinic acid). Kajian ini membolehkan biopsi yang disasarkan dalam tumor pundi kencing bukan muscular-invasif dan mengurangkan bilangan kesilapan diagnostik.

Bilakah penyelidikan diperlukan?

Petunjuk untuk pelantikan cystoscopy agak luas, ia dilakukan seperti manifestasi individu, dan gejala yang kompleks, yang menunjukkan kehadiran penyakit. Oleh itu, mereka yang memohon bantuan perubatan harus menjalani peperiksaan ini:

  • dengan pengulangan keradangan cystitis;
  • kencing yang menyakitkan;
  • inkontinensia atau pengekalan kencing;
  • hematuria (darah di dalam air kencing);
  • hiperaktif kencing pundi kencing;
  • keperluan untuk catheterization;
  • kerap atau kencing yang sukar;
  • kehadiran sel-sel atipikal dalam sampel air kencing;
  • cystitis interstitial (tidak berjangkit);
  • kesakitan panggul kronik etiologi yang tidak diketahui;
  • batu yang disyaki, polip, tumor, diverticula;
  • cystitis interstisial (keradangan lapisan dalaman pundi kencing).

Di samping itu, cystoscopy dijalankan dengan aliran keluar air kencing yang sukar disebabkan oleh peningkatan saiz kelenjar prostat dengan adenoma atau prostatitis, serta penstrukturan (penyempitan) saluran kencing. Peperiksaan dalaman biasa pundi kencing adalah perlu untuk mengawal terapi pada pesakit yang didiagnosis dengan tumor, baik konservatif dan operasi.

Kaedah ini bukan hanya prosedur diagnostik - ia digunakan untuk melakukan beberapa langkah terapeutik, seperti:

  • penguraian tumor;
  • melegakan pendarahan;
  • menghancurkan dan menyingkirkan batu;
  • penyingkiran objek asing;
  • penghapusan halangan (stenosis);
  • cauterization of affected areas (luka).

Di samping itu, teknik ini digunakan untuk menubuhkan dinding ureter yang digunakan untuk melakukan visualisasi sinar-x ureteri. Dinding dipasang di pundi kencing dan pelvis buah pinggang, menyediakan akses kepada kajian kawasan patologi.

Bantuan! Oleh kerana kemungkinan besar pemeriksaan dalaman pundi kencing - prosedur itu dilakukan untuk pesakit dari semua peringkat umur, dari kanak-kanak kecil hingga tua. Cystoscopy tidak dilarang walaupun pada kehamilan, tetapi lebih baik untuk melakukannya tanpa anestesia atau hanya dengan yang tempatan.

Bilakah penyelidikan tidak dilakukan?

Terdapat banyak keadaan berbahaya apabila cystoscopy dilakukan, dan kebanyakannya adalah disebabkan oleh prosedur yang tidak disengajakan. Oleh itu, kontraindikasi utama terhadap kaji selidik adalah seperti berikut:

  • jangkitan saluran kencing;
  • bentuk sistitis dan uretritis akut;
  • trauma kepada uretra;
  • pendarahan dari saluran kencing yang tidak diketahui etiologi;
  • prostatitis dan orchitis (keradangan testis) di peringkat akut;
  • menurunkan pembekuan darah (boleh menyebabkan pendarahan);
  • Penyakit organ-organ kencing (contohnya buah pinggang), disertai oleh demam.

Perlu diingatkan bahawa jangkitan akut dan proses keradangan adalah kontraindikasi mutlak untuk diagnosis, sementara patologi lain lebih dihormati sebagai saudara.

Ciri persediaan

Selepas menjelaskan pentingnya menjalankan kajian ini, doktor atau jururawat akan memberitahu pesakit bahawa dia mesti terlebih dahulu mempersiapkan prosedur tersebut. Sekiranya ia dirancang untuk menjalankan diagnosis di bawah anestesia atau ubat pelali (ubat tidur), maka pesakit tidak boleh dimakan sekurang-kurangnya 6-8 jam sebelum permulaan.

Pesakit harus berhati-hati dengan iringan, kerana selepas kajian itu mungkin sedikit penderitaan atau kesakitan, dan adalah wajar bahawa seseorang yang dekat dengannya harus bertemu dan membawanya pulang. Di belakang roda selepas penggunaan ubat-ubatan anestetik tidak boleh duduk, kerana tindak balas kepada mereka adalah berbeza - seseorang selepas prosedur itu akan berada dalam keadaan santai, dan ia mengancam nyawa.

Segera sebelum peperiksaan itu sendiri, penyediaan untuk cystoscopy adalah sangat mudah - pesakit perlu mengosongkan pundi kencing (jika penuh) dan mendedahkan bahagian bawah badan. Jika tidak ada dorongan untuk membuang air kecil, maka pergi ke tandas adalah pilihan. Dalam sesetengah keadaan, doktor boleh mengisi pundi kencing dengan cecair yang disediakan khusus.

Agar tidak perlu menanggalkan baju sepenuhnya, anda harus berfikir terlebih dahulu tentang pakaian untuk pemeriksaan, sebagai contoh, mengeluarkan skirt, dan meninggalkan sweater atau baju. Ia tidak akan diperlukan untuk menangkap semua hasil analisa, imej dan kesimpulan pakar lain yang berkaitan dengan penyakit organ-organ kencing.

Jika prosedur dijalankan di institusi perubatan awam, maka anda perlu membawa tuala atau helai untuk menyebarkannya di bawah anda - di klinik swasta, sebagai peraturan, mereka menyediakan semua ini. Sekiranya pembedahan dirancang di bawah kawalan cystoscopy, pesakit akan melalui semua peringkat protokol persediaan praoperasi.

Intipati dan jenis pemeriksaan

Untuk cystoscopy, alat perubatan nama yang sama digunakan, menyerupai tiub, dilengkapi dengan alat pencahayaan. Sebagai peraturan, kabinet diagnostik mempunyai senjata mereka bukan satu set alat, tetapi beberapa, yang berbeza bukan sahaja dalam ukuran, tetapi juga dalam ciri-ciri.

Jadi, bergantung kepada bahan yang digunakan untuk pembuatan, cystoscopes dibahagikan kepada rigid (logam) dan fleksibel (gentian). Ciri-ciri ini memberikan definisi asas untuk prosedur yang dilakukan, iaitu, cystoscopy boleh menjadi tegar atau fleksibel.

Jenis keras

Untuk kajian sedemikian, satu cystoscope logam standard dipilih - ia membolehkan kajian yang lebih tepat dan terperinci mengenai struktur tisu saluran kencing dan, khususnya, pundi kencing itu sendiri. Sudah tentu, apabila dilihat dengan peranti yang tegar, pesakit sering mengalami sensasi dari ketidakselesaan kecil untuk kesakitan yang diucapkan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, jenis kajian ini menggunakan anestesia.

Perlu diingat bahawa jenis cystoscopy yang keras terutama diberikan kepada wanita, kerana uretra mereka jauh lebih pendek daripada lelaki dan mereka mengalami sensasi negatif yang kurang.

Iaitu, anda juga boleh melakukan diagnostik tanpa menggunakan ubat mengurangkan sensitiviti. Tetapi jika perlu, lakukan cystoscopy perubatan, contohnya, pembuangan ulser atau penyingkiran polip, serta biopsi (mengambil sampel tisu untuk analisis), satu cystoscope tegar atau pembedahan pasti akan dipilih.

Peranti ini mempunyai resolusi tinggi yang membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan perbesaran maksimum semasa pemeriksaan, serta akses optimum semasa campur tangan pembedahan.

Jenis fleksibel

Prosedur ini dilakukan menggunakan cystoscope gentian optik yang fleksibel, yang mempunyai diameter yang lebih kecil dan lentur dengan baik, dengan keputusan bahawa pesakit tidak begitu menyakitkan semasa peperiksaan. Bagi lelaki dan kanak-kanak, ini adalah pilihan yang terbaik, walaupun wanita juga sering diperiksa dengan cara ini, jika tidak perlu rawatan semasa cystoscopy.

Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, apabila melakukan pemeriksaan jenis fleksibel, gambaran maklumat adalah lebih sempit, jadi doktor mesti memilih cara yang paling sesuai untuk memeriksa organ-organ sistem kencing. Jika perlu, kadang-kadang kaedah ini juga dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Jenis anestesia yang digunakan

Seperti yang telah dinyatakan di atas, anestesia digunakan dalam hampir kes-kes cystoscopy. Jenis anestesia dipilih oleh doktor apabila mengambil kira umur, keadaan dan ciri-ciri lain pesakit. Sekiranya anestesia tempatan mencukupi, kira-kira 10 ml larutan novocaine 2% dimasukkan ke dalam uretra.

Kebanyakan ubat tidur yang ditetapkan, yang mengurangkan kepekaan dan pengalaman umum pesakit semasa kajian. Anestesia am digunakan jarang sekali, sebagai peraturan, hanya untuk kanak-kanak atau orang yang tidak sedarkan diri.

Diagnostik

Untuk menjalani prosedur, pesakit ditawarkan untuk duduk di atas sofa yang tergelincir (wanita kadang-kadang diletakkan di atas kerusi ginekologi). Sebelum pengenalan cystoscope (pelincir dengan gliserin), alat kelamin luaran dirawat dengan penyelesaian antiseptik, memastikan kemandulan.

Uretra dan pundi kencing dipenuhi dengan garam dan seorang pakar menjalankan pemeriksaan terperinci dinding dalaman pundi kencing. Ini dilakukan untuk menggambarkan lebih baik organ-organ yang diperlukan. Oleh sebab cystoscope pada awalnya melalui uretra, diagnostik mempunyai peluang untuk menilai keadaannya - struktur lapisan dalaman, untuk memeriksa kehadiran stenosis, kecederaan dan kecacatan lain.

Jika perlu, biopsi dilakukan secara selari, yang membolehkan untuk menubuhkan sifat patologi patologi, tanpa menundukkan pesakit kepada kajian lain. Sekiranya dalam cystoscopy, kawasan yang memerlukan rawatan serta-merta dikenalpasti, ia akan dijalankan dengan serta-merta, tanpa berlengah sehingga lawatan seterusnya. Ini membolehkan pesakit untuk tidak mengambil ubat penahan sakit semula, dan juga menjimatkan masa untuk melawat klinik, yang merupakan kelebihan cystoscopy.

Kajian membran mukus sendiri selalunya mengambil masa tidak lebih dari 10 minit, manakala jumlah masa yang digunakan untuk diagnosis mencapai 45-50 minit. Jika anestesia tempatan digunakan untuk kajian ini, maka pada akhir prosedur, pesakit boleh segera pulang ke rumah. Apabila menggunakan sedasi atau anestesia umum, subjek perlu menghabiskan beberapa jam di bawah pengawasan doktor dan hanya kemudian meninggalkan kemudahan diagnostik.

Kemungkinan akibatnya

Selepas prosedur disyorkan untuk minum lebih banyak air - ini akan meningkatkan aliran air kencing, yang seterusnya, akan mengurangkan gejala negatif yang sering muncul selepas peperiksaan. Kesan cystoscopy dapat dilihat sebagai keraguan sering ke tandas, garis-garis atau titisan darah semasa kencing, atau selepas itu.

Kesakitan pangkal pahan kaki mungkin berlaku. Tanda-tanda seperti itu tidak dianggap berbahaya, dan, sebagai peraturan, lulus dalam 1-2 hari. Sekiranya simptom-simptom ini bertahan lebih daripada tiga hari, maka anda harus berunding dengan doktor untuk memastikan tiada komplikasi semasa proses inflamasi atau jangkitan.

Bagi pesakit. Walaupun fakta bahawa cystoscopy adalah satu prosedur yang mungkin disertai dengan sakit, ia tidak bernilai menolak. Lagipun, sebagai contoh, tumor kecil yang tidak didiagnosis dalam beberapa tahun atau bahkan bulan boleh menjadi tumpuan besar dengan metastase yang meluas yang tidak boleh dirawat.

Dan, sebaliknya, masa lulus peperiksaan dapat menyelamatkan seseorang dari patologi pada tahap awal dan memastikan dia menjalani kehidupan yang panjang. Sekiranya ada sesuatu yang mengelirukan sebelum melepasi diagnosis, anda boleh membaca ulasan pesakit yang sudah mempunyai cystoscopy, dan membuat kesimpulan yang sesuai.

Ciri-ciri penyediaan dan prestasi cystoscopy pundi kencing

Di antara semua cara untuk mengenal pasti penyakit urologi, cystoscopy menduduki tempat yang istimewa. Doktor memanggil kaedah ini paling bermaklumat dan berkesan, kerana hanya melalui penggunaan cystoscopy pundi kencing doktor boleh memeriksa rongga dan dinding dalaman organ, serta melakukan manipulasi terapeutik.

Apakah cystoscopy: definisi, sifat dan kaedah

Cystoscopy (berasal daripada perkataan Latin cisto - "gelembung, sel" dan scopo - "menonton") adalah satu jenis endoskopi. Terdapat beberapa tujuan pemeriksaan cystoscopic:

  • Pemeriksaan visual permukaan dinding pundi kencing dari bahagian dalam;
  • mengambil bahan biologi untuk ujian makmal sitologi dan lain-lain;
  • penghapusan tumor kecil dan sederhana dan objek asing dari rongga organ dan ureter.

Intipati kaedah ini terletak pada pengenalan melalui uretra peralatan khusus - sebuah cystoscope. Ia adalah tiub dengan gentian optik, pada akhirnya adalah kamera video dan sumber cahaya. Bergantung pada reka bentuk cystoscope untuk penyelidikan boleh digunakan:

  • tiub fleksibel, akhir yang boleh mengubah kedudukan, dan imej dipaparkan pada skrin;
  • tiub tegar yang membolehkan anda memeriksa rongga organ tanpa mengeluarkan imej pada monitor.

Berbanding dengan tiub yang fleksibel, sukar menyebabkan ketidakselesaan bagi pesakit, dan keberkesanan cystoscopy fleksibel adalah lebih tinggi kerana keterlihatan yang meningkat.

Berbanding dengan jenis diagnostik yang lain, cystoscopy pundi kencing lebih berkesan, kerana kaedah ini membolehkan untuk menilai kemunculan membran mukus, manakala radiografi dan tomografi membolehkan untuk menilai ciri umum organ.

Ia penting! Pemeriksaan ini dianggap invasif, kerana pengenalan peranti boleh menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan. Di samping itu, semasa pemeriksaan menggunakan agen pencegah dan warna yang boleh merengsakan membran mukus.

Petunjuk dan kontraindikasi

Cystoscopy pundi kencing digunakan jika terdapat masalah dengan perkumuhan air kencing, patologi buah pinggang dan kecurigaan kehadiran objek asing dalam organ-organ ini:

  • dalam keradangan kronik membran mukus badan;
  • batu ginjal dan ureter;
  • masalah buah pinggang;
  • dengan tumor poliposis dan kandung kemih;
  • melanggar pelepasan air kencing terhadap latar belakang penyakit prostat.

Tanda-tanda utama untuk cystoscopy tidak terhad kepada simptomologi yang jelas, seperti darah dalam air kencing, sakit dan kesakitan semasa kencing. Ahli urologi menetapkan jenis diagnosis ini dalam situasi berikut:

  • jika sel darah merah muncul dalam air kencing, tetapi darah di dalamnya tidak kelihatan secara visual;
  • jika air kencing mengandungi leukosit, protein dan calcinates;
  • jika terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, yang disertai oleh pelanggaran diuresis;
  • jika patologi pundi kencing adalah inkontinensia, peningkatan aktiviti pundi kencing dan lain-lain bentuk disfungsi organ;
  • jika terdapat sakit pelvis yang berpanjangan.

Boleh juga dirujuk kepada cystoscopy oleh pesakit yang telah didiagnosis dan memerlukan rawatan: hentikan pendarahan, buang objek asing, buang neoplasma dari mukosa organ.

Kontraindikasi terhadap prosedur ini merujuk kepada patologi berikut:

  • pembacaan proses radang dan berjangkit dalam organ kencing;
  • pemburukan penyakit kronik organ pelvik (uterus dan pelengkap pada wanita, prostat, uretra dan buah zakar pada lelaki);
  • keadaan demam dengan demam dan mabuk;
  • halangan uretra.

Ia tidak disyorkan untuk memeriksa semula, sementara pada membran mukus uretra terdapat tanda-tanda kecederaan dan kerengsaan, yang diperoleh semasa pemeriksaan sebelumnya.

Jenis cystoscopy

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa jenis cystoscopy, bergantung kepada kaedah menjalankan prosedur dan objektifnya. Oleh itu, cystoscopy boleh menjadi fleksibel atau tegar, bergantung pada jenis cystoscope. Berhubung dengan objektif prosedur, membezakan antara cystoscopy terapeutik dan diagnostik.

Sekiranya kaedah ini digunakan untuk tujuan diagnostik, semasa prosedur, doktor akan memeriksa rongga organ dan membran mukus uretra, menilai keadaan dan fungsi mereka, dan merekodkan perubahan. Dalam sesetengah kes, melihat cystourethroscopy disertai dengan biopsi.

Cystoscopy terapeutik melibatkan bukan sahaja pemeriksaan, tetapi juga penghapusan patologi:

  • penyingkiran polip;
  • pembekuan pembuluh darah pendarahan;
  • pengekstrakan objek asing (batu);
  • penyingkiran penyakit patologi lain.

Semasa menjalankan cystoscopy diagnostik dan terapeutik, pelbagai kaedah meluruskan dinding pundi kencing boleh digunakan untuk visualisasi yang lebih baik. Dalam sesetengah kes, badan dipenuhi dengan salin steril, dan kadang-kadang karbon dioksida atau oksigen digunakan.

Bagaimana untuk menyediakan

Adalah disyorkan untuk memulakan penyediaan cystoscopy pundi kencing beberapa hari sebelum peperiksaan. Pesakit melepasi ujian yang diperlukan:

  • urinalysis;
  • analisis biokimia air kencing;
  • ujian darah untuk pembekuan.

Kajian-kajian ini akan membantu mencegah kemungkinan kesan negatif: penyebaran jangkitan, pendarahan, dan lain-lain.
Tambahan pula, algoritma penyediaan termasuk diet, yang membayangkan penolakan produk yang boleh menyebabkan kerengsaan membran mukus organ. Menu tidak termasuk perasa pedas, alkohol, minuman berkarbonat dan minuman dengan pewarna. Semasa penyediaan pesakit untuk cystourethroscopy, perlu mengkaji rejimen mengambil ubat tertentu. Doktor menyarankan pada masa itu untuk meninggalkan analgesik, NSAID, aspirin dan ubat-ubatan dengan antikoagulan dan insulin.

Penyediaan asas untuk cystoscopy bermula pada hari sebelum peperiksaan. Untuk pencegahan keradangan dan jangkitan selepas peperiksaan, doktor mengesyorkan mengambil ubat Monural pada waktu petang. Wanita dinasihatkan supaya mengeluarkan rambut dari pubis dan perineum.

Apabila merancang prosedur di bawah anestesia am, pesakit harus menahan diri daripada makan dan minum 12-16 jam sebelum mula cystoscopy. Ini akan membantu mengelakkan rasa mual dan muntah semasa tempoh anestesia dan semasa tempoh kebangkitan. Pada hari cystoscopy, kebersihan perineal yang menyeluruh menggunakan sabun bebas haruman disyorkan.

Bagaimanakah lelaki dan wanita cystoscopy?

Satu algoritma untuk melakukan cystoscopy pundi kencing telah dibangunkan dan diluluskan dalam piawaian perubatan rasmi. Teknik ini sama untuk lelaki dan wanita. Prosedur ini dijalankan di kerusi khas yang menyerupai ginekologi. Pesakit sesuai di belakangnya dan meletakkan kakinya di atas pendiriannya. Jika perlu, mereka tetap dengan tali. Doktor merawat pembukaan uretra dengan antiseptik dan, jika perlu, menggunakan anestesia.

Baik untuk tahu! Dengan cystoscopy diagnostik, doktor lebih suka menggunakan anestetik tempatan. Jika campur tangan terapeutik dirancang, anestesia umum atau tulang belakang digunakan.

Sebelum dimasukkan ke dalam uretra, tiub cystoscope dilincirkan dengan sterilized gliserin dan disuntik ke dalam uretra dan kemudian ke pundi kencing. Menggunakan tiub khas (kateter), penyingkiran residu air kencing dari rongga organ dan basuh dengan salin steril atau penyelesaian furatsilina dilakukan. Selepas mencuci, rongga organ dipenuhi dengan air atau salin steril untuk meningkatkan penglihatan.

Untuk memeriksa membran mukus pundi kencing dibuat menurut algoritma berikut:

  • pertama, dinding depan organ diperiksa, kemudian dinding sisi (kiri dan kanan) dan dinding belakang;
  • Peringkat seterusnya adalah pemeriksaan bahagian bawah pundi kencing (Leto triangle);
  • Sekurang-kurangnya doktor memeriksa mulut ureters.

Urutan ini membolehkan anda mengenal pasti patologi, tanpa mengira lokasi mereka. Semasa peperiksaan, doktor merekodkan perubahan yang dikesan dan, jika perlu, menjalankan penyingkiran polip (jika mereka kecil dan tunggal). Apabila semua manipulasi selesai, doktor akan mengeluarkan cystoscope dan merawat pembukaan uretra dengan antiseptik.

Apabila menggunakan anestesia tempatan, pesakit boleh meninggalkan klinik sebaik selepas prosedur. Jika anestesia am digunakan, dia harus tetap di bawah pemerhatian dari beberapa jam hingga hari. Oleh itu, doktor memberi amaran terlebih dahulu bahawa anda perlu membawa barang kebersihan peribadi anda, selipar dan piyama.

Jenis keras

Cystoscopy keras pundi kencing adalah prosedur yang menyakitkan, jadi doktor sentiasa menggunakan anestetik tempatan sebelum memasukkan peranti ke dalam uretra. Di samping itu, semasa manipulasi, bergantung kepada kepekaan individu pesakit, anestesia umum sering digunakan. Algoritma tindakan adalah standard, visualisasi dilakukan menggunakan kanta mata yang tertanam dalam tiub optik cystoscopic-optik. Pemeriksaan mengambil masa 5 hingga 25 minit.

Jenis fleksibel

Apabila melakukan cystoscopy yang fleksibel, sensasi kurang selesa, kerana tiub peranti itu lebih nipis dan lebih lembut. Peranti lebih lembut dan perlahan dimasukkan ke dalam uretra, tanpa menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, doktor menggunakan anestetik tempatan jika perlu. Pemeriksaan jenis ini tidak melebihi setengah jam.

Cystoscopy biopsy

Apabila melakukan cystourethroscopy dengan biopsi pundi kencing, sebagai tambahan kepada tiub cystoscope, peranti tambahan digunakan: gelung atau forceps untuk memisahkan dan mengekstrak tisu biopsi. Doktor juga menggunakan koagulator untuk membunuh luka yang dihasilkan.

Prosedur ini boleh menjadi lebih menyakitkan, kerana banyak reseptor saraf terletak pada membran mukus organ. Oleh itu, cystoscopy dengan biopsi memerlukan penggunaan anestesia umum atau tulang belakang. Prosedur ini berlangsung dari 20 hingga 45 minit.

Cystourethroscopy menggunakan anestesia

Penggunaan anestesia untuk cystoscopy adalah wajar dalam kebanyakan kes. Manipulasi diagnostik kurang menyakitkan, oleh itu semasa anestesia tempatan digunakan. Untuk melakukan ini, sebelum pengenalan cystoscope, doktor merawat uretra dengan anestetik tempatan dalam bentuk larutan atau gel.

Anestesia umum atau tulang belakang ditunjukkan dalam kes hipersensitiviti pesakit, serta apabila merancang prosedur terapeutik dan pembedahan:

  • penyingkiran tumor pundi kencing;
  • penyingkiran batu;
  • pengambilan biopsi;
  • pembekuan sumber pendarahan.

Penggunaan anestesia jenis ini memerlukan penyediaan khusus pesakit dan kehadiran ahli anestesi semasa peperiksaan keseluruhan.

Adakah cystoscopy menyakitkan?

Selalunya, pesakit sebelum prosedur mengalami ketidakselesaan psikologi sama ada cystoscopy menyakitkan, dan sama ada anestetik tempatan dapat melegakan ketidakselesaan. Pakar mengatakan bahawa prosedur itu boleh menyakitkan hanya jika tiada anestesia semasa cystoscopy keras. Apabila menggunakan cystoscope yang fleksibel, ketidakselesaan kurang jelas walaupun tanpa "pembekuan" membran mukus dengan larutan dan gel dengan anestetik.

Ia penting! Sekiranya pesakit sangat bimbang tentang kemungkinan kesakitan, doktor menyarankan menggunakan anestesia umum.

Chromocytoscopy

Dalam beberapa kes, apabila, sebagai tambahan untuk menilai keadaan pundi kencing, diperlukan untuk menilai fungsi buah pinggang, cystourethroscopy digabungkan dengan chromocytoscopy. Sebelum diagnosis, doktor menyuntik pesakit dengan penyediaan khas intravena yang mengandungi pewarna, yang disingkirkan dari badan melalui buah pinggang.

Selepas ubat itu disuntik ke dalam pundi kencing, satu sferoskop disuntik dan direkodkan berapa minit selepas suntikan kencing berwarna akan mula mengalir ke saluran kencing yang lebih rendah. Mereka juga menetapkan ureter yang mana penyelesaian berwarna muncul lebih awal, dan dengan kelajuan yang mana ia pergi. Kajian sedemikian membantu untuk mengenal pasti disfungsi buah pinggang dan mengesan halangan ureter.

Ciri-ciri kanak-kanak

Pemeriksaan sistem urogenital kanak-kanak dijalankan mengikut skim standard. Satu-satunya perbezaan ialah mereka menggunakan cystoscopes kanak-kanak khas, yang mempunyai diameter tiub yang lebih kecil daripada untuk orang dewasa. Saiz dipilih secara individu bergantung kepada ciri-ciri struktur anatomi sistem genitourinary kanak-kanak.

Oleh kerana pesakit muda jarang mengawal kelakuan mereka apabila ketidakselesaan muncul, mereka menjalani cystoscopy menggunakan anestesia am. Anestesia tempatan hanya digunakan pada remaja semasa prosedur diagnostik.

Bagaimana cystoscopy pundi kencing pada wanita hamil

Semasa mengandung, cystoscopy adalah terhad. Pada peringkat awal kaedah tidak digunakan kerana risiko tinggi pengguguran. Pada trimester terakhir, peperiksaan menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa uterus memerah pundi kencing dan menghadkan kajian semula. Oleh itu, cystoscopy pada wanita hamil digunakan sangat jarang. Dalam kebanyakan kes, ia dipindahkan ke tempoh selepas bersalin.

Apa yang boleh menggantikan prosedur

Sebelum menggunakan cystoscopy, doktor sentiasa menilai risiko dan mempertimbangkan opsyen sama ada prosedur ini perlu dilakukan atau sama ada ia layak membuat pilihan memihak kepada kaedah lain. Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap cystoscopy, kajian sistem kencing dijalankan oleh kaedah yang tidak invasif: ultrabunyi, CT, MRI organ pundi kencing dan pelvik. Mereka digabungkan dengan ujian makmal air kencing dan darah, yang membolehkan gambar yang lebih lengkap.

Malangnya, apabila mendiagnosis dengan kaedah penyelidikan lain, mustahil untuk mendapatkan data yang tersedia untuk doktor semasa cystoscopy. Sebagai contoh, tiada satu pun dari prosedur yang dinyatakan sebelum ini membolehkan biopsi tumor dalam organ. Oleh itu, doktor menolak cystoscopy dalam kes-kes yang melampau apabila ia benar-benar berbahaya untuk kesihatan pesakit.

Apa yang menunjukkan cystoscopy

Dokter selepas cystoscopy adalah kesimpulan tinjauan, yang menerangkan semua pelanggaran yang dijumpai. Antaranya ialah:

  • tumor yang ganas dan ganas pundi kencing;
  • diverticula dan patologi lain dinding organ (parut, ketat, lubang);
  • kehadiran dalam air kencing pasir, batu, benda asing;
  • radang, purulen, perubahan erosif dalam membran mukus organ;
  • fistula pundi kencing;
  • disfungsi sphincter;
  • patologi anatomik kongenital atau diperolehi.

Diagnosis akan bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh kaji selidik. Bagaimanapun, ia tidak akan muktamad sehingga doktor menerima kesimpulan ujian biopsi makmal, jika ada.

Komplikasi yang mungkin

Pesakit mana-mana jantina dan umur selepas cystoscopy, terdapat beberapa fenomena yang menyakitkan. Yang paling biasa adalah ketidakselesaan semasa buang air kecil, kerana ia tidak menyenangkan bagi seorang pesakit untuk pergi ke tandas. Bersama ini, titisan darah boleh dilepaskan dari uretra pada 1-2 hari pertama. Kesan cystoscopy seperti ketiadaan suhu tinggi tidak dianggap berbahaya.

Sekiranya, selepas cystourenoscopy, ia menyakitkan untuk pergi ke tandas selama beberapa hari, dan gejala-gejala yang rumit oleh demam, pelepasan dari uretra, kelemahan umum, terdapat kemungkinan bahawa terdapat kemungkinan komplikasi dalam bentuk jangkitan saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku kerana tidak mematuhi kebersihan diri atau mengabaikan peraturan penyediaan prosedur.

Komplikasi yang lebih berbahaya selepas cystorenoscopy adalah penembusan dinding organ dan uretra. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas peperiksaan, kesan sampingan dari penggunaan anestetik muncul. Kesan sedemikian dielakkan oleh kesan perubatan.