Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala, rawatan dan pencegahan

Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang yang menular. Penyakit ini adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak, terutama usia pra-sekolah. Dari segi morbiditi, dia mengambil tempat kedua selepas jangkitan pernafasan dan mampu bertindak sebagai komplikasi mereka. Untuk menangani penyakit ini, penting untuk mendiagnosis pyelonephritis dengan betul pada kanak-kanak, tanpa mengelirukan dengan sistitis atau uretritis yang sama secara klinikal.

Bagaimana jangkitan mendapat buah pinggang

Penyebab utama pyelonephritis dalam jangkitan oleh mikrob patogen. Bakteria boleh bertindak sebagai agen penyebab, terutamanya E. coli, serta virus dan kulat. Dalam bentuk penyakit kronik, beberapa mikroorganisma patologi biasanya ditemui pada masa yang sama.

Mikroskop patogenik memasuki sistem perkumuhan dengan cara yang berlainan:

  1. Hematogenous, iaitu, melalui aliran darah dari penyakit jangkitan ke organ-organ lain. Cara jangkitan ini biasa berlaku dalam serbuk sehingga setahun. Penyakit ini sering berlaku selepas radang paru-paru, otitis, dan selesema. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kaedah ini hanya mungkin berlaku dalam lesi bakteria yang serius, contohnya sepsis.
  2. Lymphogenous. Jangkitan ini memasuki buah pinggang melalui biasa di antara organ-organ sistem kelumpuhan dan sistem limfatik saluran pencernaan. Ini menyumbang kepada genangan kelenjar getah bawaan saluran gastrousus, jangkitan usus.
  3. Menaik Dari organ pundi kencing, ekskresi dan alat kelamin, jangkitan meningkat ke buah pinggang.

Laluan terakhir jangkitan dianggap paling biasa pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun. Selalunya kanak-kanak perempuan menjadi sakit kerana keunikan anatomi mereka.

Siapa yang terdedah kepada penyakit ini

Ada faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan:

  • Anomali organ-organ ekskresi;
  • Batu-batu dalam sistem kencing;
  • Refluks vesicoureteral;
  • Lebihan Vitamin D;
  • Rickets;
  • Hipotrofi;
  • Kekurangan enzim;
  • Cystitis atau uretritis yang tidak dirawat;
  • Nefropati dysmetabolic;
  • Diabetes mellitus;
  • Penyakit berjangkit kronik (tonsilitis, sinusitis);
  • Komplikasi daripada penyakit berjangkit - cacar air, campak, ARVI, cendawan, dan lain-lain;
  • Kebersihan diri yang tidak mencukupi;
  • Hypothermia

Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, peralihan kepada diet buatan, penampilan gigi pertama, pengenalan makanan pelengkap, proses lain yang meningkatkan beban pada sistem pelindung dapat menjadi faktor risiko.

Di samping itu, walaupun kanak-kanak yang sihat dan kuat boleh dipengaruhi oleh penyakit jika patogen ternyata agresif dan tahan terhadap tindakan mekanisme imun.

Apakah jenis pyelonephritis yang dikeluarkan oleh nefrologists?

Seperti kebanyakan penyakit, pada kanak-kanak, pyelonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik dengan gejala dan tempoh yang berlainan.

Pyelonephritis akut pada anak-anak menyembuhkan dengan cepat - dalam satu atau dua bulan. Rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak ditangguhkan oleh sekurang-kurangnya enam bulan, kambuhan berkala mungkin.

Ia penting! Dalam kes yang jarang berlaku, pyelonephritis kronik pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk laten, tanpa gejala, tetapi dengan keputusan ujian yang lemah.

Penyakit ini boleh menjadi primer, yang tidak bergantung kepada keadaan organ kencing, dan menengah. Pyelonephritis sekunder pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang keabnormalan sistem perkumuhan dan mungkin obstruktif - dengan kecacatan fungsi atau tidak obstruktif - dengan gangguan dysmetabolik. Seorang kanak-kanak didiagnosis dengan pyelonephritis sekunder kronik, jika terdapat perubahan dalam struktur ginjal, patologi kongenital sistem ekskresi yang lain. Juga, penyakit ini diklasifikasikan oleh penyetempatan, dibahagikan kepada unilateral dan dua hala.

Pyelonephritis dalam gejala kanak-kanak dan rawatan

Gejala dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak, bentuk dan keterukan penyakit, sebab dan patologi yang berkaitan.

Dalam serbuk sehingga satu tahun, penyakit ini muncul dalam bentuk kenaikan suhu yang tajam hingga hampir 40 darjah, sawan, kekeringan dan pucat kulit dengan halo kebiruan di sekitar mulut. Bayi menjadi lamban, enggan makan, menangis. Kebanyakan bayi mengalir dan mengerang semasa kencing, air kencing gelap dan bau busuk.

Selalunya penyakit kanak-kanak disertai dengan kecemasan usus dan muntah. Dalam kombinasi dengan suhu tinggi, ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis kerana persamaan klinik dengan jangkitan usus.

Gejala utama pyelonephritis dalam bentuk akut pada kanak-kanak yang lebih tua:

  • Suhu naik ke 38 darjah dan ke atas;
  • Lethargy atau demam;
  • Pucat kulit dan beg di bawah mata;
  • Kekurangan selera, loya, muntah;
  • Mengerang air kencing dan ubah bau;
  • Melukakan nyeri di kawasan peritoneum dan lumbar.

Dalam sesetengah kanak-kanak, gangguan kencing dan bengkak ringan wajah diperhatikan.

Pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, jika tidak dalam bentuk laten, dicirikan oleh perubahan dalam tempoh remisi dan keterpurukan. Yang terakhir ditunjukkan dengan tanda yang sama, sebagai bentuk penyakit yang akut. Tambahan pula, kanak-kanak akibat penyakit kronik sering menjadi letih dan mempunyai masa yang lebih buruk di sekolah. Sekiranya penyakit itu menyeksa kanak-kanak dari usia muda, kelewatan psikomotor dan pembangunan fizikal adalah mungkin.

Apakah diagnosisnya?

Menggigit keradangan buah pinggang, pakar pediatrik merujuk pesakit muda kepada seorang ahli nefrologi kanak-kanak. Di samping pemeriksaan luaran, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk:

  • Analisis am dan biokimia air kencing dan darah;
  • Sampel kuantitatif untuk Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Kajian diuretik, sedimen, enzim, pH air kencing;
  • Bakposev dan antibiogram;
  • Ujian untuk kulat dan virus;
  • Kajian-kajian sitologi untuk mengenal pasti sel-sel atipikal;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing;
  • Cystometry;
  • Urography, cystography;
  • Aliran darah buah pinggang USDG;
  • Tomografi yang dikira.

Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan leukosit dalam air kencing, serta bilangan mikroorganisma (bacteriuria) lebih daripada 100 000/1 ml. Petunjuk proteinuria dengan kurang daripada 1 g / l, dan jumlah neutrofil meningkat sebanyak lebih daripada 50 peratus. Bentuk kronik kegagalan buah pinggang membawa kepada peningkatan tahap urea dan kreatinin dan penurunan jumlah protein.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis pada anak sepenuhnya

Penyakit ini memerlukan terapi jangka panjang, tetapi boleh sembuh sepenuhnya. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis pada kanak-kanak bergantung kepada bentuknya, sifat keradangan dan kehadiran perubahan patologi di buah pinggang.

Mana-mana jenis penyakit memerlukan perubahan dalam diet, terutamanya semasa eksaserbasi. Diet pyelonephritis pada kanak-kanak bertujuan mengurangkan beban buah pinggang dan membetulkan gangguan metabolik. Adalah disarankan diettol No. 5 tanpa larangan garam dan peningkatan jumlah cecair jika bayi tidak mengalami gangguan buah pinggang. Jika tidak, garam dan cecair perlu dihadkan. Hidangan protein-sayuran yang berguna. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan goreng, lemak dan pedas.

Ia penting! Keputusan mengenai kemasukan kanak-kanak sakit dibuat oleh doktor yang hadir. Tetapi dalam mana-mana, bayi memerlukan rehat tidur mingguan.

Sekiranya perlu, kanak-kanak diletakkan di jabatan nefrologi atau urologi di hospital. Ia juga lebih baik untuk merawat bayi sehingga setahun dengan pyelonephritis akut di hospital.

Cara paling mudah untuk menyembuhkan pyelonephritis akut primer. Tetapi jika selepas 2 minggu selepas pemulihan penyakit itu pulih, patogen itu belum sepenuhnya dihapuskan, ada risiko mendapat penyakit kronik penyakit ini. Penyiasatan yang lebih teliti dan kursus terapeutik yang baru diperlukan.

Apa ubat yang ditetapkan oleh doktor

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak termasuklah:

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala, rawatan, diet

Pyelonephritis - proses keradangan di buah pinggang dan pelvis buah pinggang - penyakit yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, kedua hanya untuk kekerapan penyakit radang pada saluran pernafasan atas. Penyakit morbiditi yang tinggi di kalangan kanak-kanak kecil, peralihan kepada bentuk kronik dan kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan membuat kemungkinan untuk mempertimbangkan penyakit ini sebagai patologi yang sangat serius yang memerlukan pendekatan yang berhati-hati terhadap rawatan, dari doktor dan dari ibu bapa.

Mengetahui - ia bermakna bersenjata! Untuk mengesyaki penyakit itu dalam masa adalah setengah kejayaan untuk pemulihan!

Penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak, seperti penyakit radang, menyebabkan mikroorganisma (bakteria) yang memasuki buah pinggang dalam pelbagai cara dan mula aktif membiak. Menurut etiologi dan patogenesis pyelonephritis, dalam kebanyakan kes penyakit ini disebabkan oleh Escherichia coli, yang disimpan di dalam buah pinggang dengan arus darah dari sumber jangkitan kronik, yang berperanan sering dimainkan oleh gigi karies, tonsillitis kronik (angina) dan otitis media (jangkitan telinga). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan itu berlaku dari pundi kencing atau organ kelamin luar. Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak perempuan, kerana uretra pendek, mengalami pyelonephritis dan cystitis 3 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan normal, tubuh anak mampu mengatasi mikroorganisma. Penyebab utama perkembangan keradangan dianggap penurunan imuniti, ketika pertahanan tubuh tidak dapat melawan jangkitan.

Terdapat banyak sebab yang membawa kepada pengurangan imuniti, yang utama adalah:

  • Komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak
  • Menyusu pendek, pengenalan awal makanan pelengkap
  • Kekurangan vitamin
  • Penyakit radang kronik saluran pernafasan dan organ ENT
  • Kecenderungan keturunan

Terdapat apa yang dipanggil tempoh kritikal perkembangan kanak-kanak, apabila badan itu paling terdedah kepada kesan agen berjangkit:

  • Dari lahir hingga 2 tahun
  • Dari 4-5 hingga 7 tahun
  • Remaja

Klasifikasi Pyelonephritis

Berdasarkan sebab-sebab penyakit tersebut, pyelonephritis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Pyelonephritis primer berkembang pada kanak-kanak yang sihat dan praktikal terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, sekunder, seterusnya, berlaku dengan anomali anatomi kongenital buah pinggang, pundi kencing dan uretra, apabila genangan air kencing memberikan prasyarat untuk pembiakan bakteria yang aktif.

Terdapat dua bentuk pyelonephritis: akut dan kronik. Pyelonephritis akut pada kanak-kanak berjalan lebih cepat dengan gejala mabuk yang teruk, tetapi dengan rawatan yang sepatutnya paling kerap berakhir dengan pemulihan lengkap. Dalam sesetengah kes, bentuk akut boleh menjadi kronik, yang dicirikan oleh pemecahan berkala, mengambil masa yang sangat lama (sehingga usia tua) dan membawa kepada komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala utama pyelonephritis pada kanak-kanak

Keanehan pyelonephritis pada kanak-kanak adalah seperti itu, bergantung pada usia, gejala-gejala penyakit muncul berbeza. Tanda-tanda pyelonephritis dalam kanak-kanak tidak sukar untuk disyaki, biasanya penyakit ini berjalan dengan manifestasi ciri, dengan pengecualian hanya kanak-kanak kecil.

Kanak-kanak di bawah 1 tahun

Pyelonephritis pada kanak-kanak di bawah satu tahun biasanya mempunyai gejala berikut:

  • Peningkatan suhu hingga 39-40 tanpa tanda-tanda keradangan saluran pernafasan
  • Kegelisahan dan gangguan tidur
  • Mengurangkan selera makan

Menaikkan suhu ke nombor yang tinggi tanpa sebab perlu segera memberi amaran kepada ibu bapa dan doktor untuk kehadiran pyelonephritis pada kanak-kanak. Suhu di pyelonephritis tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan antipiretik dan mampu bertahan tinggi pada beberapa hari.

Kanak-kanak dari 1 hingga 5 tahun

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun, bersama-sama dengan suhu yang tinggi, terdapat sakit di abdomen tanpa sebarang penyetempatan, loya, dan kadang-kadang muntah. Kanak-kanak itu tidak sihat, tidak dapat menunjukkan dengan jelas tempat di mana ia menyakitkan.

Lebih tua daripada 5 tahun

Gejala-gejala biasa organ-organ sistem kencing muncul hanya selepas umur 5-6 tahun, apabila kesakitan yang sakit di rantau lumbal dan suprapubic dan kesakitan apabila kencing mula mengganggu kanak-kanak.

Oleh itu, gejala simptom yang biasa "tipikal" pada pyelonephritis akut pada kanak-kanak berumur 5 tahun termasuk yang berikut:

  • Peningkatan akut dalam suhu badan kepada 39-40C. Adalah penting untuk diingati bahawa ciri keradangan ginjal dari selsema adalah tidak adanya keradangan saluran pernafasan (rhinitis, batuk, sakit tekak, sakit tekak, sakit telinga). Suhu naik terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap serta-merta ke paras yang tinggi.
  • Gejala-gejala mabuk umum - kanak-kanak menjadi lembab, bergejolak, menolak makanan. Serangan menggigil akan digantikan dengan serangan panas. Selalunya sakit kepala muncul di latar belakang suhu.
  • Gejala sistem kencing - sebagai peraturan, pada hari kedua selepas suhu meningkat, terdapat sakit kesakitan yang berterusan di rantau lumbar (paling kerap di satu tangan), rasa sakit di rantau suprapubic, sakit ketika kencing. Dengan cystitis bersamaan, keinginan untuk buang air kecil menjadi kerap sehingga 20 atau lebih kali sehari.
  • Urin dengan pyelonephritis dalam kanak-kanak kelihatan gelap, berlumpur, berbuih, kadang-kadang dengan warna merah kemerahan (disebabkan kehadiran darah di dalamnya).

Walaupun terapi pyelonephritis akut, dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan rawatan yang betul, penyakit ini mempunyai hasil yang baik. Walau bagaimanapun, selalunya bentuk akut menjadi kronik.

Pyelonephritis kronik

Kronik dianggap sebagai pyelonephritis, yang berlaku lebih daripada 1 tahun dan mempunyai 2 atau lebih episod mengenai masalah dalam tempoh ini. Bentuk ini adalah penggantian pemburukan berulang (terutamanya pada musim bunga-musim gugur) dan tempoh asimtomatik. Manifestasi bentuk kronik adalah sama seperti akut, tetapi paling sering kurang jelas. Kursus pyelonephritis kronik adalah perlahan dan panjang. Dengan kerapuhan, rawatan yang tidak betul dan kurang pencegahan, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius seperti kegagalan buah pinggang.

Langkah-langkah diagnostik kompleks

Ia tidak sukar bagi seorang doktor yang berpengalaman untuk mendiagnosis Pyelonephritis, terutama jika terdapat penyakit episod dalam sejarah penyakit ini. Sebagai peraturan, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak semestinya termasuk urinalisis umum, kiraan darah lengkap, budaya air kencing pada mikroflora dan ultrasound buah pinggang. Sekiranya terdapat bakteria dan leukosit dalam air kencing, dan dengan gambar ultrasound yang sepadan, doktor boleh membuat diagnosis yang sesuai.

Kuliah video. Pyelonephritis pada kanak-kanak. Perubatan Herald:

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Prinsip dasar rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan apa-apa penyakit, terutamanya yang serius seperti pyelonephritis, tidak terhad kepada ubat-ubatan. Rawatan adalah pelbagai langkah yang bertujuan bukan sahaja untuk menghilangkan penyebab penyakit, tetapi untuk mencegah kambuh-kambuh seterusnya (keterpurukan).

Rawatan apa-apa penyakit keradangan kompleks buah pinggang terdiri daripada komponen berikut:

  1. Mod
  2. Diet
  3. Terapi ubat
  4. Terapi fisioterapi dan senaman
Ia sentiasa perlu untuk tegas mengikuti semua cadangan doktor untuk pemulihan cepat dan pencegahan kambuh.

Mod

Dalam tempoh manifestasi penyakit ini, rehat atau rehat sepasang katil adalah disyorkan. Anda harus melupakan belajar, berjalan dan, lebih-lebih lagi, latihan sukan untuk seketika. Pada minggu kedua penyakit ini, apabila suhu turun dengan ketara dan sakit belakang kembali, rejim dapat diperluas, tetapi akan lebih baik jika anak menghabiskan seluruh masa penyakit di rumah.

Dieting

Diet dengan pyelonephritis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah ciri penting pemulihan yang berjaya. Makanan pedas, asin, goreng perlu dikecualikan daripada diet kanak-kanak, dan makanan yang tinggi dalam protein perlu dihadkan. Pada hari ke-7 dalam tempoh bentuk akut, adalah perlu untuk beralih kepada diet asid laktik dengan sekatan garam dan protein yang tidak lengkap. Ia juga disyorkan untuk minum banyak cecair (pengambilan, minuman buah-buahan, teh lemah), dan pada pyelonephritis kronik (semasa tempoh remisi) minum wajib mineral air alkali yang lemah.

Terapi ubat

a) Antibiotik

Semua penyakit radang dirawat dengan ubat antimikrobial (antibiotik), dan pyelonephritis kanak-kanak tidak terkecuali. Bagaimanapun, tidak seorang pun boleh melibatkan diri dalam rawatan diri seorang anak - preskripsi antibiotik hanya dilakukan oleh seorang doktor (!) Yang boleh mengambil kira semua kriteria untuk memilih ubat, berdasarkan keparahan penyakit, umur dan ciri-ciri individu kanak-kanak. Rawatan akut dan rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak dijalankan dengan prinsip yang sama.

Antibiotik untuk pyelonephritis pada kanak-kanak diwakili oleh pelbagai yang agak kecil, kerana banyak antibiotik dikontraindikasikan sehingga 12 atau sehingga 18 tahun, jadi pakar biasanya menetapkan kumpulan ubat berikut:

  • Penisilin yang dilindungi (Augmentin, Amoxiclav). Sebagai tambahan kepada pil biasa, antibiotik ini boleh didapati dalam bentuk penggantungan manis untuk anak-anak muda, dan dosnya dibuat dengan menggunakan jarum suntikan atau sudu ukuran khusus.
  • Antibiotik kumpulan Cephalosporin, yang paling sering dijumpai hanya dalam suntikan, oleh itu digunakan dalam rawatan pesakit dalam (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Walau bagaimanapun, ada yang wujud dalam penggantungan, kapsul dan tablet larut (Cedex, Suprax).
  • Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) dan karbapenem dalam kes-kes yang jarang berlaku juga berlaku, tetapi selalunya mereka digunakan sebagai pilihan alternatif dan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan.

Dalam kes yang teruk, doktor mungkin dengan segera mempunyai beberapa antibiotik dari kumpulan yang berlainan (terapi kombinasi) untuk menghilangkan agen berjangkit secepat mungkin. Kadangkala satu antibiotik perlu diganti dengan yang lain, dan ini berlaku dalam kes berikut:

  • Jika selepas 2-3 hari selepas mengambil ubat, keadaan tidak bertambah baik atau, sebaliknya, telah bertambah buruk, dan suhu terus kekal pada nombor yang sama.
  • Dengan rawatan jangka panjang selama lebih dari 10-14 hari. Dalam kes ini, doktor mesti menggantikan antibiotik untuk mencegah perkembangan ketagihan kanak-kanak terhadap ubat ini.

b) Uroseptik

Terapi ubat tidak terhad kepada antibiotik - terdapat kumpulan ubat lain yang penting, contohnya, uroantiseptik (asid nalidixik). Mereka ditetapkan selepas kursus antibiotik untuk kanak-kanak berumur lebih 2 tahun.

c) Vitamin dan imunomodulator

Setelah selesai menjalani rawatan utama, adalah perlu untuk memulihkan imuniti yang lemah setelah penyakit. Untuk tujuan ini, imunomodulator biasanya ditetapkan (viferon, reaferon), dan kompleks multivitamin mengikut usia kanak-kanak.

d) Rawatan herba

Ubat herba penyakit buah pinggang telah lama membuktikan keberkesanannya, tetapi ia hanya boleh dijalankan bersamaan dengan ubat-ubatan penting. Beruang telinga, bearberry, tunas birch, horsetail telah membuktikan diri mereka sendiri. Tumbuhan ini mempunyai tindakan anti-radang dan antiseptik, tetapi mereka perlu mengambil kursus yang panjang.

Ciri-ciri rawatan pesakit dalam

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak di bawah satu tahun hanya dilakukan (!) Di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang rapat. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kursus sederhana atau teruk juga mesti dimasukkan ke hospital. Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak lebih dari 10 tahun adalah wajar untuk sentiasa dilakukan di hospital (walaupun dengan kepanasan ringan) untuk menjalankan prosedur diagnostik yang kompleks pada masa dan mengenal pasti punca penyakit tersebut.

Di hospital, kanak-kanak akan menerima semua bantuan yang diperlukan sepenuhnya.

Penjagaan kejururawatan untuk pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk langkah-langkah untuk memantau pematuhan rejim semasa demam (terutama yang penting untuk kanak-kanak 3-10 tahun), memantau pematuhan diet, melakukan kebersihan yang tepat pada masanya dan aktiviti lain yang menyediakan persekitaran yang selesa untuk pemulihan kanak-kanak.

Selalunya, pilihan rawatan dijalankan bersama-sama dengan pakar bedah urologi pediatrik untuk segera menangani masalah menghapuskan anomali anatomi jika pyelonephritis kronik akut atau sekunder menimbulkan diagnosis pada kanak-kanak.

Terapi fisioterapi dan senaman

Terapi fizikal bergantung kepada keparahan penyakit, dan paling sering diresepkan oleh ahli fisioterapi selepas menjalani rawatan primer, apabila keadaan kanak-kanak kembali normal. Kaedah ultrasonik, terapi UHF, terapi magnet telah membuktikan diri mereka dengan baik. Selain itu, apabila melegakan proses keradangan, senaman fisioterapi ditunjukkan dalam kedudukan yang rawan atau duduk, bergantung kepada umur dan keadaan kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak menduduki tempat yang penting dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Ia dibahagikan kepada primer dan menengah.

Pencegahan utama (mencegah perkembangan penyakit) termasuk penghapusan jangkitan kronik yang tepat pada masanya (gigi karies, otitis media kronik dan tonsilitis), penguatkan sistem imun dan mengelakkan hipotermia, kebersihan diri (terutamanya kebersihan menyeluruh organ-organ alat kelamin luar).

Menengah membayangkan pencegahan pemisahan dan termasuk cadangan doktor: kepatuhan terhadap terapi anti-berulang, pemerhatian sistematik, serta semua langkah pencegahan utama di atas.

Pemerhatian dinamik

Kedua-dua pyelonephritis akut dan kronik pada kanak-kanak mencadangkan pemerhatian yang dinamik di urologi pediatrik, ahli nefrologi atau pakar pediatrik dengan ujian air kencing berkala dan ultrasound buah pinggang:

- Selepas akut atau episod keterukan kronik - 1 kali dalam 10 hari

- Semasa tempoh remisi - sekali sebulan

- Dalam 3 tahun pertama selepas rawatan - 1 kali dalam 3 bulan

- Sehingga 15 tahun - 1 atau 2 kali setahun

Pemerhatian sistematik akan membolehkan anda mengelakkan komplikasi jauh dari penyakit: kegagalan buah pinggang, hipertensi, urolithiasis.

Pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah luka bakteria mikroba-peradangan yang tidak spesifik pada parenchyma buah pinggang dan sistem pelvis buah pinggang. Pyelonephritis pada kanak-kanak berlaku dengan rasa sakit di rantau lumbar, gangguan dysurik (kerap membuang air kecil, kesakitan, inkontinensiai air kencing), demam, mabuk. Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk analisis darah (klinikal, analisis biokimia) dan air kencing (analisis umum, bakposev), saluran ultrasound kencing, penilaian urodynamic, urography intravena, dan lain-lain. Dalam rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak digunakan anti-bakteria, anti-radang, terapi antioksidan, phytotherapy.

Pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah proses keradangan yang melibatkan sistem cup-pelvis, tubule dan interstitium buah pinggang. Penyebaran pyelonephritis berada di tempat kedua selepas jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak, dan terdapat hubungan rapat antara penyakit ini. Oleh itu, dalam urologi pediatrik, setiap kes keempat dari pielonefritis pada anak kecil adalah komplikasi jangkitan pernafasan akut. Sebilangan besar kes pyelonephritis pada kanak-kanak dicatatkan pada usia prasekolah. Pyelonephritis akut adalah 3 kali lebih kerap didiagnosis pada perempuan, kerana keanehan anatomi wanita saluran kencing yang lebih rendah (uretra yang lebih luas dan lebih pendek).

Penyebab pyelonephritis pada kanak-kanak

Ejen etiologi yang paling biasa menyebabkan pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli; juga dalam budaya air kencing bacteriological, proteus, bacillus pyo-pus, Staphylococcus aureus, enterokocci, mikroorganisma intraselular (mycoplasmas, klamidia) dan sebagainya.

Ejen berjangkit boleh memasuki buah pinggang melalui laluan hematogenous, limfa, urinogenous (menaik). Peredaran patogen patogen paling biasa pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan (dengan omphalitis purulen pada bayi baru lahir, radang paru-paru, tonsilitis, penyakit kulit pustular, dan sebagainya). Pada kanak-kanak yang lebih tua, jangkitan menaik mendominasi (dengan dysbiosis, kolitis, jangkitan usus, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, dan sebagainya). Peranan besar dalam perkembangan pyelonephritis pada kanak-kanak dimainkan oleh penjagaan kebersihan yang tidak wajar atau tidak cukup untuk kanak-kanak.

Keadaan yang terdedah kepada terjadinya pyelonephritis pada kanak-kanak boleh menjadi kelainan struktur atau fungsi yang mengganggu saluran air kencing: kecacatan kongenital buah pinggang, refluks vesicoureteral, pundi neurogenik, urolithiasis. Kanak-kanak dengan hipotrofi, riket, hypervitaminosis D lebih mudah terdedah kepada risiko pyelonephritis; fermentopathy, nefropati dysmetabolic, dan lain-lain serangan obat cacing. Manifestasi atau kepahitan anak pyelonephritis biasanya berlaku selepas jangkitan intercurrent (Arvi, varicella, campak, demam berdarah, beguk dan lain-lain), menyebabkan penurunan jumlah rintangan badan.

Klasifikasi pyelonephritis pada kanak-kanak

Dalam pediatrik, terdapat 2 bentuk utama pyelonephritis pada kanak-kanak - primer (proses radang mikroba pada mulanya berkembang di buah pinggang) dan menengah (disebabkan oleh faktor lain). Pyelonephritis sekunder pada anak-anak, pada gilirannya, boleh menjadi obstruktif dan tidak obstruktif (dismetabolik).

Bergantung kepada umur dan ciri manifestasi proses patologi, pyelonephritis akut dan kronik pada kanak-kanak diasingkan. Tanda pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah kegigihan simptom jangkitan saluran kencing selama lebih dari 6 bulan atau terjadinya sekurang-kurangnya 2 masalah dalam tempoh ini. Sifat pyelonephritis kronik pada kanak-kanak berulang (dengan tempoh pemisahan dan remisi) dan penderaan (hanya dengan sindrom kencing).

Semasa pyelonephritis akut pada kanak-kanak, terdapat tempoh aktif, pembalikan simptom, dan pengampunan klinikal dan makmal lengkap; semasa pyelonephritis kronik - tempoh aktif, pengasingan klinikal dan lengkap makmal dan lengkap. Proses pyelonephritic mempunyai dua peringkat - infiltratif dan sclerosis.

Gejala pyelonephritis pada kanak-kanak

Manifestasi utama tempoh akut dan aktif pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah sindrom sakit, dysurik dan mabuk.

Pyelonephritis pada kanak-kanak biasanya ditunjukkan dengan demam jenis rematik, menggigil, berpeluh, kelemahan, sakit kepala, anoreksia, adynamia. Bayi mungkin mengalami regurgitasi berterusan, muntah-muntah, najis longgar, penurunan berat badan.

Sindrom Dysuric berkembang dengan penglibatan saluran kencing yang lebih rendah ke dalam proses mikroba-radang. Ia dicirikan oleh kecemasan kanak-kanak sebelum atau semasa kencing, sering menggesa untuk mengosongkan pundi kencing, sakit, sensasi terbakar apabila kencing, tidak memegang air kencing.

Kesakitan pada kanak-kanak dengan pyelonephritis boleh diramalkan sama ada dengan perut abdomen tanpa penyetempatan jelas, atau dengan sakit di kawasan lumbar, yang meningkat dengan berkedut (positif Pasternatskiy sm), dan senaman fizikal.

Di luar masalah, gejala pyelonephritis kronik pada kanak-kanak miskin; keletihan, keletihan kulit, asthenia diperhatikan. Dalam bentuk laten pyelonephritis kronik, manifestasi klinikal tidak hadir sepenuhnya, bagaimanapun, perubahan ciri dalam analisis air kencing (leukocyturia, bacteriuria, proteinuria sederhana) membolehkan mengesyaki penyakit pada kanak-kanak.

Kursus pyelonephritis akut pada kanak-kanak mungkin rumit oleh nefritis interstisial, paranefritis, carbuncle buah pinggang, pyonephrosis, sepsis. Pyelonephritis kronik, yang berkembang pada zaman kanak-kanak, sepanjang tahun boleh menyebabkan nefrosclerosis, hidronephrosis, hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak

Sekiranya pyelonephritis pada kanak-kanak pertama kali dikenalpasti oleh pakar pediatrik, perundingan wajib dengan pakar nefrologi kanak-kanak atau ahli urologi pediatrik diperlukan. Diagnosis makmal kompleks pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk kajian analisis klinik darah, analisis darah biokimia (urea, protein total, pecahan protein, fibrinogen, CRP), urinalisis, pH urin, sampel kuantitatif (menurut Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kencing pada flora dengan antibiogram, analisis biokimia pada air kencing. Sekiranya perlu, untuk mengesan agen berjangkit dijalankan oleh PCR, ELISA. Penting dalam pyelonephritis pada kanak-kanak adalah penilaian irama dan jumlah kencing spontan, kawalan diuretik.

Pemeriksaan instrumen mandatori kanak-kanak yang menderita pyelonephritis, menyediakan ultrasound buah pinggang (jika perlu, ultrabunyi pundi kencing), ultrasound aliran darah buah pinggang. Untuk mengecualikan uropati yang menghalangi, yang sering menyebabkan penyebab pyelonephritis pada kanak-kanak, mungkin diperlukan untuk melakukan urography ekskresi, kajian urodinamik, scintigraphy ginjal dinamik, angiografi buah pinggang, CT ginjal dan lain-lain kajian tambahan.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis pada kanak-kanak perlu dilakukan dengan glomerulonephritis, apendisitis, sistitis, adneksitis, berkaitan dengan mana kanak-kanak mungkin memerlukan nasihat pakar bedah pediatrik, pakar sakit pediatrik kanak-kanak; pemeriksaan rektum, ultrasound pelvis.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Terapi gabungan pyelonephritis melibatkan penjalanan terapi ubat, organisasi rejimen minum yang betul dan pemakanan kanak-kanak.

Dalam tempoh akut, rehat tidur, diet protein sayur-sayuran, peningkatan beban air sebanyak 50% berbanding dengan norma umur ditetapkan. Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak adalah berdasarkan kepada terapi antibiotik, yang mana cephalosporins (cefuroxime, cefotaxime, cephpyr dll), β-laktams (amoksisilin), aminoglycosides (gentamicin, amikacin) digunakan. Selepas melengkapkan kursus antibakteria, uroantiseptik ditetapkan: derivatif nitrofuran (nitrofurantoin) dan quinoline (asid nalidixik).

Untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, penghapusan produk keradangan dan mikroorganisma, diuretik cepat bertindak (furosemide, spironolactone) ditunjukkan. Apabila pyelonephritis, kanak-kanak disyorkan untuk mengambil NSAID, antihistamin, antioksidan, imunomodulator.

Tempoh rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak (atau pemecahan proses kronik) adalah 1-3 bulan. Kriteria untuk penghapusan keradangan adalah normalisasi parameter klinikal dan makmal. Di luar jangkitan pyelonephritis pada kanak-kanak, phytotherapy dengan persediaan antiseptik dan diuretik, pengambilan air mineral alkali, urut, terapi senaman, dan rawatan sanatorium diperlukan.

Prognosis dan pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak berakhir dengan pemulihan penuh dalam 80% kes. Komplikasi dan kematian adalah mungkin dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya dalam kanak-kanak yang lemah dengan komorbiditi. Hasil dari pyelonephritis kronik pada 67-75% kanak-kanak adalah perkembangan proses patologi di buah pinggang, peningkatan perubahan nefrosclerotic, perkembangan kegagalan ginjal kronik. Kanak-kanak yang menjalani pyelonephritis akut diperhatikan oleh ahli nefrologi selama 3 tahun dengan pemantauan bulanan urinalis am. Pemeriksaan ahli otolaryngologi kanak-kanak dan doktor gigi diperlukan 1 kali dalam 6 bulan.

Pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak dikaitkan dengan pematuhan langkah-langkah kebersihan, pencegahan dysbacteriosis dan jangkitan usus akut, penghapusan penyakit keradangan kronik dan penguatan rintangan badan. Tarikh vaksin pencegahan ditetapkan secara individu. Selepas apa-apa jangkitan pada kanak-kanak, urinalisis perlu disiasat. Untuk mencegah perkembangan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, jangkitan kencing akut harus dirawat dengan secukupnya.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada terbiasa dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit ini memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan buah pinggang) pada kanak-kanak, pyelonephritis paling kerap berlaku, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca menavigasi pelbagai gejala, kami akan membincangkan tentang penyakit ini, tanda dan cara rawatan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstitialnya.

Tubul buah pinggang adalah "tiub" yang mengalir di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul di cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah tisu ginjal interstitial yang dipanggil, mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, seperti "kerangka" badan.

Kanak-kanak dari semua peringkat umur terdedah kepada pyelonephritis. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan infeksi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dijumpai (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dalam beberapa cara:

  1. Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi yang baru lahir dan bayi: pyelonephritis boleh berkembang selepas mengalami pneumonia, otitis, dan jangkitan lain, termasuk organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen mungkin dalam jangkitan yang teruk (endocarditis bakteria, sepsis).
  2. Laluan limfa adalah berkaitan dengan kemasukan patogen ke dalam buah pinggang melalui sistem peredaran getah bening di antara organ-organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dalam hal pelanggaran sifat-sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus adalah mungkin.
  3. Laluan menaik - dari alat kelamin, dubur, uretra atau mikroorganisma "naik" ke buah pinggang. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Kemunculan pyelonephritis difasilitasi oleh dua kumpulan faktor predisposisi: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan penentangan terhadap tindakan mekanisme perlindungan tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

  1. Pelanggaran aliran keluar normal air kencing dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing, dan bahkan semasa crystalluria di latar belakang nefropati dysmetabolik (tubul ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
  2. Kesesakan kencing dalam gangguan fungsi (disfungsi pundi kencing neurogenik).
  3. Refluks Vesicoureteral (kembali urin dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal.
  4. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kebersihan diri yang mencukupi, pembasuhan kanak-kanak perempuan yang tidak betul, proses keradangan di rantau organ-organ kemaluan luar, perineum dan dubur, sistitis atau uretritis yang tidak dirawat).
  5. Mana-mana penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak.
  6. Diabetes.
  7. Jangkitan kronik jangkitan (tonsilitis, sinusitis, dan lain-lain).
  8. Hypothermia
  9. Pencerobohan cacing.
  10. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah satu tahun, perkembangan pyelonephritis adalah terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

  1. Primer (tanpa ketara faktor-faktor predisposisi yang jelas pada bahagian organ kencing) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang anomali struktur, pyelonephritis obstruktif dalam gangguan kencing fungsional, gangguan dysmetabolik, pyelonephritis tidak obstruktif).
  2. Akut (selepas 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter makmal berlaku) dan kronik (penyakit itu berlanjutan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih gegaran). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan keterlambatan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus penderita pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis itu adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana gejala dan aduan "luaran" benar-benar tidak hadir atau kurang jelas.

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza bergantung kepada keparahan keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan lain-lain.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dikenalpasti:

  1. Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu yang tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas.
  2. Gejala lain yang mabuk: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin sukar pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin banyak tanda-tanda mabuk.
  3. Sakit di bahagian abdomen atau lumbar. Kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun tidak mempunyai kesakitan setempat di abdomen dan boleh mengadu sakit yang tertumpah (di seluruh abdomen) atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (selalunya satu pihak), di sisi, perut bawah. Sakit adalah ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah kedudukan tubuh dan mereda ketika pemanasan.
  4. Gangguan kencing - ciri pilihan. Kemaluan kencing, kerap atau kencing jarang berlaku, kadang-kadang menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau yang berkaitan).
  5. Bengkak ringan pada muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku.
  6. Perubahan dalam kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

  • suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam;
  • regurgitasi dan muntah;
  • penolakan payudara (campuran) atau menghisap lembap;
  • kulit pucat dengan sianosis perioral (kehalusan di sekeliling mulut, kebiruan bibir dan kulit di atas bibir atas);
  • berat badan atau kekurangan berat badan;
  • dehidrasi, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan lembab.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan dengan anak atau menangis. Sekurang-kurangnya separuh daripada bayi, terdapat kebimbangan semasa membuang air kecil, atau merendahkan muka dan "mengerang" sebelum buang air kecil. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan masa remisi lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran, di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang menderita pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada usia dini, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

  1. Urinalisis - kajian mandatori untuk semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutamanya jika peningkatan suhu mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukosituria hingga pyuria (nanah di dalam air kencing), apabila leukosit menutup sepenuhnya bidang visual; bakteriuria (penampilan bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria cahaya (protein dalam air kencing kurang daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak, anda boleh membaca dalam artikel ini.
  2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengesan leukocyturia.
  3. Menyemai air kencing untuk kemandulan dan kepekaan terhadap antibiotik menjadikannya mungkin menentukan agen penyebab jangkitan dan pilih ubat antibakteria yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berulang.
  4. Secara amnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda umum mengenai proses berjangkit: ESR dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit berbanding dengan norma umur), pergeseran leukosit ke kiri (rupa leukosit tidak matang dalam darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
  5. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan jumlah pecahan protein dan protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap urea dan kreatinin meningkat, tahap protein total berkurang.
  6. Analisis biokimia pada air kencing.
  7. Fungsi buah pinggang ditaksir menggunakan ujian Zimnitsky, oleh tahap creatinine dan urea dalam ujian darah biokimia dan beberapa ujian lain. Dalam pyelonephritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terjejas, dan dalam kes-kes kronik beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering dijumpai (isostenuria adalah bahagian yang membosankan, nocturia adalah kekuasaan diuresis pada waktu siang).
  8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib bagi anak-anak dari semua usia yang berada di hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan penambahan kegagalan buah pinggang.
  9. Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas kejadian kejadian akut - kajian radiologi (cystourethgraphy vascular, urography excretory). Kajian-kajian ini mendedahkan refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis.
  10. Dalam jurusan nefrologi dan urologi khusus, kajian lain dijalankan: pelbagai ujian, dopplerography aliran darah buah pinggang, scintigraphy (kajian radionuklida), uroflowmetry, CT scan, MRI, dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang paling sering dikaitkan dengan penyebaran jangkitan dan berlakunya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, kejutan bakteria, dan lain-lain), dan komplikasi pyelonephritis kronik biasanya disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan (hipertensi arteri nefrogenik, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya dalam keadaan hospital, dan kemasukan kanak-kanak di jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

  1. Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam dan mengadu kesakitan di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tiada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka umum (termasuk tenang sehari-hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital).
  2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 tanpa pembatasan garam dan dengan rejimen minum diperpanjang (kanak-kanak harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau kesan obstruktif dicatatkan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein-sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, sup kaya). Untuk gangguan dysmetabolik, diet yang sesuai adalah disyorkan.
  3. Terapi antibakteria adalah asas rawatan perubatan pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum mendapatkan keputusan ujian air kencing untuk kemandulan dan sensitiviti terhadap antibiotik, ubat ini dipilih secara rawak, memberi keutamaan kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling kerap sistem kencing dan tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3, dsb. ). Selepas menerima keputusan analisis, ubat dipilih yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik adalah kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
  4. Uro-antiseptik adalah ubat-ubatan yang boleh membasmi saluran kencing, membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran 7-14 hari lagi.
  5. Ubat ubat lain: anti-radang, antispasmodik (untuk kesakitan), ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol asetat - vitamin E), ubat anti-radang bukan steroid (ortofen, voltaren).

Rawat pesakit selama 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, urinis dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan (dan tambahan terhadap sebarang jangkitan virus pernafasan akut), dan ultrasound buah pinggang dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir mengambil uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dan lain-lain). Seorang kanak-kanak yang telah mengalami pyelonephritis akut hanya boleh ditarik balik selepas 5 tahun, dengan syarat tiada gejala atau perubahan dalam ujian air kencing tanpa langkah-langkah pencegahan ubat (iaitu, kanak-kanak itu tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan dia tidak mengalami penyakit pyelonephritis).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, mengetahui sebab-sebab penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas penyebabnya dikeluarkan, penyakit itu sendiri dapat dihapuskan. Bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan jangkitan buah pinggang, langkah-langkah terapeutik juga ditetapkan: rawatan pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, anomali yang disertai dengan halangan), terapi diet (dengan nefropati dysmetabolik), langkah ubat dan psikoterapeutikal (dengan disfungsi neurogenik pundi kencing) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa pengampunan, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos yang kecil, pelantikan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, phytotherapy selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian seorang ahli nefrologi dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi, satu perundingan penyakit berjangkit juga boleh diresepkan (dalam kes diagnostik tidak jelas, disyaki batuk kering, dan sebagainya). Memandangkan faktor-faktor yang terdedah dan cara jangkitan di buah pinggang, ia akan berguna untuk berunding dengan pakar khusus - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli paru-paru, pakar neurologi, pakar urologi, pakar endokrinologi, pakar ENT, imunologi. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.