Tumor adrenal yang ganas dan ganas: sebab, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Dalam tubuh manusia adalah banyak organ berpasangan penting, beberapa di antaranya adalah kelenjar adrenal. Kelenjar endokrin ini terletak di atas bahagian atas buah pinggang.

Mereka bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon yang diperlukan untuk penampilan ciri seks sekunder dalam wakil kedua-dua jantina, mengekalkan ketahanan tekanan yang tinggi, tekanan arteri yang stabil dan metabolisme elektrolit.

Seperti kebanyakan organ lain, kelenjar adrenal tertakluk kepada kemunculan pelbagai neoplasma yang ganas dan ganas, yang boleh membawa kepada gangguan kerja seluruh organisma. Orang yang berhadapan dengan penyakit yang sama selalu ingin memahami apa yang menimbulkan tumor adrenal.

Hanya ahli endokrin yang berpengalaman yang dapat mencari jawapan kepada soalan penting ini, dia akan memilih rawatan yang berkesan untuk pesakit dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan.

Apa yang menyebabkan tumor adrenal?

Walaupun banyak kajian, saintis tidak datang kepada pendapat sebulat suara bahawa ia memberi dorongan kepada pertumbuhan tumor adrenal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.

Kumpulan risiko untuk perkembangan tumor termasuk kategori orang berikut:

  • menjalani sebarang penyakit kanser;
  • setelah membebankan keturunan untuk penyakit kanser (penyakit onkologi yang hadir dalam saudara terdekat, seperti kanser paru-paru dan kelenjar susu) adalah bahaya tertentu;
  • menderita sindrom hipertensi, buah pinggang dan penyakit hati;
  • mempunyai penyakit kongenital sistem endokrin (patologi kelenjar tiroid, hipofisis, pankreas, dan lain-lain);
  • yang membawa gaya hidup yang tidak sihat.

Patogenesis

Kelenjar adrenal manusia terdiri daripada dua lapisan: kortikal (terletak di luar) dan medulla (lapisan dalaman). Tumor boleh menjangkiti sel yang sihat dari satu atau yang lain.

Pada masa yang sama, perjalanan keseluruhan penyakit, serta gejala-gejalanya, bergantung pada lokasi dan sifat neoplasma. Bahaya utama bagi orang-orang adalah tumor hormon aktif, menyebabkan gangguan hormon.

Gangguan hormon memerlukan akibat yang serius untuk keseluruhan organisma, perkembangan penyakit bersamaan, perubahan rupa, dan sebagainya.

Pengkelasan

Tumor yang menjejaskan kelenjar adrenal boleh dibahagikan kepada beberapa parameter.

Pertama sekali, neoplasma dalam kelenjar endokrin boleh:

  • malignan (mereka cepat tumbuh menjadi tisu yang sihat, memerah mereka dan mengganggu pengeluaran hormon, dengan cepat boleh metastasize, merebak melalui badan melalui limfa dan darah, mengesankan dalam saiz - dari 5 hingga 15 sentimeter, telah menyatakan gejala);
  • jinak (tidak menjejaskan tisu sihat, mempunyai saiz kecil - kurang daripada 5 sentimeter, tidak menyebabkan pertumbuhan metastasis, selalunya tidak nyata, tetapi dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan sistem pencernaan atau buah pinggang).

Neoplasma malignan pula dibahagikan kepada:

  • primer (terbentuk dalam tisu kelenjar adrenal);
  • sekunder (menembusi kelenjar endokrin dari organ lain yang terkena).
Tumor benign (mereka didiagnosis pada pesakit dalam hampir 90% kes) tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia. Tetapi jika anda meninggalkan mereka tanpa perhatian yang sewajarnya, mereka akhirnya boleh berkembang menjadi orang yang malignan.

Seseorang yang telah didiagnosis dengan mana-mana neoplasma adrenal harus memantau kesihatan mereka dan lulus peperiksaan yang dijadualkan untuknya.

Di samping ciri-ciri kualiti, semua tumor adrenal boleh dikelaskan mengikut penyetempatan mereka:

  • di dalam lapisan dalaman otak (pheochromocytoma, ganglioma, ganglioneuroma, neuroblastoma);
  • dalam lapisan luar kortikal (adenoma, karsinoma, aldosteroma, corticoestrom);
  • dalam tisu antara lapisan dalam dan luar (lipoma, anbioma, fibroma);
  • dan di luar, dan di lapisan dalaman - neoplasma gabungan (insidentaloma).

Selalunya, doktor membahagikan tumor adrenal bergantung kepada interaksi mereka dengan hormon. Atas dasar ini, tumor boleh:

  • aktif hormon (merangsang pengeluaran hormon yang meningkat, telah menyatakan gejala, tumor seperti: corticoestroma, androsteroma, kortikosteroid, dan lain-lain);
  • hormon yang tidak aktif (selalunya mempunyai sifat yang tidak seimbang - lipoma, fibroid, dan lain-lain), tetapi ada juga yang ganas - melanoma, teranoma, dan lain-lain, secara praktikal tidak dapat dilihat sendiri, boleh berlaku pada orang yang berumur dari latar belakang diabetes, hipertensi,

Pertumbuhan baru yang menjejaskan kelenjar adrenal juga boleh dibahagikan mengikut jenis kesannya ke atas badan. Menurut parameter ini, tumor dibahagikan kepada:

  • melanggar metabolisme garam dan elektrolit (aldosteroma);
  • mengaktifkan atau melambatkan proses metabolik (kortikosteroid);
  • menyebabkan perkembangan ciri seks sekunder lelaki dalam wanita - pertumbuhan rambut, gangguan suara, dan lain-lain (androsteroma);
  • menyebabkan perkembangan ciri seksual sekunder wanita pada lelaki - pengurangan tumbuh-tumbuhan pada badan, peningkatan jumlah kelenjar susu, dan lain-lain (corticoestroma);
  • mempunyai kesan gabungan - melanggar metabolisme dan merangsang perkembangan ciri seksual lelaki pada wanita (corticoandrosteroma).

Gejala

Tumor adrenal yang hampir tidak pernah memberikan gejala ketara. Tetapi gejala pelbagai tumor malignan yang mempengaruhi kelenjar endokrin mungkin berbeza dengan ketara dari satu sama lain.

Selalunya, tumor kelenjar adrenal boleh disyaki oleh manifestasi berikut:

  • penampilan simpanan lemak pada badan (di pinggul, leher, dan lain-lain);
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • penipisan kulit pada pinggul dan leher;
  • pembentukan stretch mark (striae);
  • kelemahan dan kekejangan otot, kekejangan;
  • sesak nafas, sakit di dada dan perut;
  • perkembangan kencing manis;
  • tekanan meningkat, krisis hipertensi;
  • gangguan sistem kencing;
  • perkumuhan air kencing meningkat;
  • perkembangan osteoporosis;
  • akil baligh awal;
  • pertumbuhan rambut muka pada wanita;
  • pelanggaran kitaran haid (sehingga berhenti sepenuhnya);
  • menurunkan hasrat seksual, disfungsi ereksi pada lelaki;
  • perubahan suara (pesakit kedua-dua jantina);
  • serangan panik;
  • overexcitement saraf.
Sekiranya gejala-gejala kecemasan berlaku, seseorang perlu menjalani pemeriksaan perubatan yang akan membantu mengenal pasti penyakit yang sedia ada dan memulakan rawatannya dalam masa yang singkat.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis tumor kelenjar adrenal dan memahami tepat di mana ia berada, doktor mungkin menetapkan senarai ujian dan kajian berikut kepada pesakit:

  • urinalisis untuk penentuan kortisol, katekolamin, aldosteron dan beberapa parameter hormon lain di dalamnya;
  • ujian darah untuk tahap hormon;
  • pensampelan darah dari kelenjar adrenal (membolehkan anda mendapatkan lebih banyak maklumat yang boleh dipercayai tentang latar belakang hormon);
  • pemeriksaan ultrasound kelenjar endokrin;
  • pengiraan resonans magnetik dan buah pinggang dan kelenjar adrenal;
  • Pemeriksaan X-ray badan (untuk mengesan metastasis).
Sekiranya tumor hormon tidak aktif disyaki, seseorang perlu menjalani imbasan ultrasound, CT scan atau MRI, kerana analisis tahap hormon darah dan air kencing tidak akan membantu mendapatkan maklumat yang diperlukan.

Rawatan

Sekiranya seseorang mempunyai tumor malignan yang meluas pada kelenjar endokrin atau tumor yang membosankan, tetapi menunjukkan aktiviti hormon, dia akan menjalani operasi untuk membuangnya.

Campur tangan bedah dapat dilakukan sebagai laparoskopi, dan metode perut biasa.

Semasa pembedahan, doktor boleh mengeluarkan neoplasma itu sendiri, tisu yang terjejas, atau kelenjar adrenal bersama dengan kelenjar getah bening bersebelahan.

Radioterapi dan kemoterapi ditetapkan sebagai rawatan yang menyokong pesakit yang mempunyai onkologi. Untuk menstabilkan tahap hormon yang ditetapkan ubat perubatan hormon.

Apabila tumor adrenal yang tidak aktif dan tidak aktif dikesan, rawatan paling sering tidak ditunjukkan. Orang yang mempunyai diagnosis ini ditunjukkan kawalan tumor biasa (setiap enam bulan).

Video berkaitan

Video menggambarkan tumor utama kelenjar adrenal: pheochromocytoma, aldosteroma, glucoteroma (Sindrom Itsenko-Cushing):

Tumor malignan kelenjar adrenal boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan kepada orang. Tetapi jika anda mula mengubati penyakit ini dalam masa dan menjalani operasi untuk menghilangkan neoplasma, orang itu mempunyai ramalan yang baik untuk pemulihan penuh. Perkara utama untuk pesakit bukan untuk menangguhkan lawatan ke doktor dan tidak cuba untuk melakukan rawatan diri.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - pertumbuhan penting sel-sel adrenal yang ganas atau malignan. Mereka boleh datang dari lapisan kortikal atau medullar, mempunyai struktur histologi, morfologi yang berbeza dan manifestasi klinikal. Selalunya menampakkan diri secara paroki dalam bentuk krisis adrenal: gegaran otot, peningkatan tekanan darah, takikardia, pergolakan, rasa ketakutan kematian, sakit perut dan dada, dan kencing yang banyak. Pada masa akan datang, perkembangan kencing manis, gangguan buah pinggang, gangguan fungsi seksual. Rawatan sentiasa pantas.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - pertumbuhan penting sel-sel adrenal yang ganas atau malignan. Mereka boleh datang dari lapisan kortikal atau medullar, mempunyai struktur histologi, morfologi yang berbeza dan manifestasi klinikal. Selalunya menampakkan diri secara paroki dalam bentuk krisis adrenal: gegaran otot, peningkatan tekanan darah, takikardia, pergolakan, rasa ketakutan kematian, sakit perut dan dada, dan kencing yang banyak. Pada masa akan datang, perkembangan kencing manis, gangguan buah pinggang, gangguan fungsi seksual. Rawatan sentiasa pantas.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang rumit dalam struktur histologi mereka dan fungsi hormon, yang dibentuk oleh dua lapisan morfologi dan embriologi yang berlainan - otak luar, kortikal dan dalaman.

Pelbagai hormon steroid disintesis oleh korteks adrenal:

  • mineralocorticoid yang terlibat dalam metabolisme garam air (aldosteron, 18-oxycorticosterone, deoxycorticosterone);
  • glukokortikoid yang terlibat dalam metabolisme protein-karbohidrat (kortikosteron, kortisol, 11-dehydrocorticosterone, 11-deoxycortisol);
  • androsteroids, menyebabkan perkembangan ciri seks sekunder wanita (feminisasi) atau jenis lelaki (virilization) (estrogen, androgens dan progesteron dalam kuantiti yang kecil).

Lapisan dalaman, otak kelenjar adrenal menghasilkan katekolamin: dopamin, norepinephrine dan adrenalin, yang berfungsi sebagai neurotransmiter, menghantar impuls saraf, dan mempengaruhi proses metabolik. Dengan perkembangan tumor adrenal, patologi endokrin ditentukan oleh kekalahan satu atau lain lapisan kelenjar dan keunikan tindakan hormon yang disekresi.

Klasifikasi tumor adrenal

Menurut lokalisasi, neoplasma kelenjar adrenal dibahagikan kepada dua kumpulan besar yang pada asasnya berbeza antara satu sama lain: tumor korteks adrenal dan tumor medulla adrenal. Tumor lapisan kortikal luar kelenjar adrenal - aldosteroma, kortikosteroid, corticoestroma, androsteroma, dan bentuk campuran - jarang diamati. Tumor kromaffin atau tisu saraf berasal dari medulla dalaman kelenjar adrenal: pheochromocytoma (lebih kerap berkembang) dan ganglioneuroma. Tumor adrenal yang berasal dari lapisan medullar dan kortikal boleh menjadi jinak atau malignan.

Neoplasma benign kelenjar adrenal, sebagai peraturan, bersaiz kecil, tanpa manifestasi klinikal yang jelas, dan penemuan rawak semasa pemeriksaan. Dengan tumor malignan pada kelenjar adrenal, terdapat peningkatan pesat dalam saiz tumor dan gejala-gejala mabuk. Terdapat tumor malignan utama kelenjar adrenal, yang berasal dari unsur-unsur tubuh sendiri, dan menengah, metastatik dari laman web lain.

Di samping itu, tumor utama kelenjar adrenal boleh menjadi hormon-tidak aktif (keterlaluan atau "tumor klinikal") atau mengeluarkan lebihan hormon adrenal, iaitu aktif hormon. Neoplasma adrenal-tidak aktif tidak lebih kerap (lipoma, fibroma, myoma), berkembang dengan kekerapan yang sama pada wanita dan lelaki dari mana-mana kumpulan umur, biasanya mengiringi perjalanan obesiti, hipertensi, dan diabetes mellitus. Kurang biasa adalah tumor malignan hormon yang tidak aktif dalam kelenjar adrenal (melanoma, teratoma, kanser pyrogenik).

Tumor hormon aktif pada lapisan kortikal kelenjar adrenal adalah aldosteroma, androsteroma, corticoestrom, dan kortikosteroid; medula adalah pheochromocytoma. Menurut kriteria patofisiologi, tumor adrenal dibahagikan kepada:

  • menyebabkan pelanggaran metabolisme garam air - aldosteromas;
  • menyebabkan gangguan metabolik - kortikosteron;
  • neoplasma yang mempunyai kesan maskulinin - androsteroma;
  • tumor yang mempunyai kesan feminisasi - corticoestroma;
  • neoplasma dengan metabolik-viril symptomatology - corticoandrosteromas.

Kepentingan klinikal yang paling besar ialah tumor adrenal yang menyembuhkan hormon.

Tumor adrenal aktif secara hormon

Aldosteroma - tumor penghasil aldosteron kelenjar adrenal, yang berasal dari zon glomerular korteks dan menyebabkan perkembangan aldosteronisme utama (sindrom Conn). Aldosteron dalam badan mengawal metabolisme mineral-garam. Aldosteron yang berlebihan menyebabkan hipertensi, kelemahan otot, alkalosis (pengaliran darah dan tisu) dan hipokalemia. Aldosteromes boleh menjadi tunggal (dalam 70-90% kes) dan pelbagai (10-15%), tunggal atau dua hala. Aldosteroma malignan berlaku pada 2-4% pesakit.

Glyukosteroma (corticosteroma) - glucocorticoids menghasilkan tumor adrenal yang berasal dari kawasan rasuk korteks dan menyebabkan pembangunan sindrom Cushing (obesiti, tekanan darah tinggi, akil baligh awal kanak-kanak dan kepupusan awal fungsi seksual di kalangan orang dewasa) itu. Corticosteromas boleh menjalani rawatan jahitan (adenoma) dan malignan (adenocarcinomas, corticoblastomas). Kortikosteromas adalah tumor yang paling biasa dalam korteks adrenal.

Kortikosteroid - tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan estrogen, yang berasal dari zon pucuk dan reticular korteks dan menyebabkan perkembangan sindrom estrogen-genital (feminisasi dan kelemahan seksual pada lelaki). Ia jarang sekali berkembang, biasanya pada lelaki muda, sering malignan dan ketara pertumbuhannya.

Androsteroma - menghasilkan androgen tumor adrenal berasal mereka kawasan berjaring korteks atau tisu adrenal ektopik (tisu retroperitoneal adipos, ovari, ligamen luas, saraf berkenaan dgn sperma, dan lain-lain) Dan menyebabkan pembangunan sindrom androgen-genital (akil baligh awal kanak-kanak lelaki, kanak-kanak perempuan pseudohermaphroditism gejala virilization pada wanita). Separuh daripada kes, androsteroma adalah malignan, metastasizes ke paru-paru, hati, nodus limfa retroperitoneal. Pada wanita, ia berkembang 2 kali lebih kerap, biasanya dalam lingkungan usia 20 hingga 40 tahun. Androsteromas adalah patologi jarang dan terdiri daripada 1 hingga 3% daripada semua tumor.

Pheochromocytoma - adrenal catecholamine menghasilkan tumor yang berasal dari sel-sel chromaffin tisu adrenal berkenaan dgn sumsum (90%) atau sistem neuroendocrine (ganglia bersimpati, dan plexus, plexus solar, dan lain-lain...) Dan disertakan dengan krisis autonomi. Morfologi paling pheochromocytoma adalah benign, kanser yang diperhatikan dalam 10% daripada pesakit, biasanya dengan penyetempatan tumor extraadrenal. Pheochromocytoma berlaku pada wanita lebih kerap, kebanyakannya berumur antara 30 hingga 50 tahun. 10% jenis tumor adrenal ini adalah sifat familial.

Gejala tumor adrenal

Aldosteromas ditunjukkan dalam tiga kumpulan gejala: kardiovaskular, buah pinggang, dan neuromuskular. Terdapat hipertensi arteri yang berterusan, tidak dapat menerima terapi antihipertensi, sakit kepala, sesak nafas, gangguan di dalam hati, hipertropi, dan kemudian distrofi miokardium. Hipertensi berterusan menyebabkan perubahan dalam fundus mata (dari angiospasme kepada retinopati, pendarahan, perubahan degeneratif dan edema kepala saraf optik).

Dengan pembebasan aldosteron secara tiba-tiba, krisis boleh berkembang, diwujudkan dengan muntah, sakit kepala yang teruk, myopathy teruk, pernafasan cetek yang cetek, gangguan penglihatan, mungkin perkembangan lumpuh parah atau serangan tetany. Komplikasi krisis mungkin kekurangan koronari akut, strok. Gejala renal aldosteroma berkembang dengan hipokalemia ketara: rasa dahaga, poliuria, nocturia, tindak balas air kencing alkali muncul.

Manifestasi neuromuskular aldosteroma: kelemahan otot yang bervariasi keterukan, paresthesia, dan kejang adalah akibat hipokalemia, perkembangan asidosis intraselular, dan distrofi tisu otot dan saraf. Aldosteroma asimptomatik berlaku dalam 6-10% pesakit dengan jenis tumor adrenal ini.

Klinik kortikosteromas sepadan dengan manifestasi hypercortisolism (Sindrom Itsenko-Cushing). Cushingoid obesiti, hipertensi, sakit kepala, kelemahan otot dan keletihan, kencing manis steroid, dan disfungsi seksual berkembang. Penampilan striae dan pendarahan petechial dicatatkan pada perut, kelenjar susu, paha dalaman. Lelaki membangunkan tanda feminisasi - gynecomastia, hipoplasia testik, berkurangnya potensi; Pada wanita, sebaliknya, tanda-tanda peremajaan adalah jenis pertumbuhan rambut lelaki, penurunan bunyi suara, hipertrofi klitoris.

Membangun osteoporosis menyebabkan keretakan mampatan badan vertebra. Dalam satu perempat pesakit dengan tumor adrenal ini, pyelonephritis dan urolithiasis dikesan. Selalunya terdapat pelanggaran fungsi mental: kemurungan atau pergolakan.

Manifestasi kortikoesteromy dalam kanak-kanak perempuan yang berkaitan dengan pecutan pembangunan fizikal dan seksual (peningkatan kemaluan luaran dan susu, pengedaran rambut kemaluan, pertumbuhan ekonomi yang pesat dan kematangan pramatang tulang, pendarahan faraj), kanak-kanak lelaki - dengan kelewatan perkembangan seksual. Pada lelaki dewasa membangunkan tanda-tanda feminization - gynecomastia dua hala, atrofi zakar dan buah zakar, kekurangan pertumbuhan rambut di muka, nada suara yang tinggi, pengedaran lemak badan pada badan jenis wanita, oligospermia, mengurangkan atau kehilangan potensi. Pesakit, wanita, tumor adrenal adalah gejala tidak nyata itu sendiri, dan disertai hanya oleh peningkatan dalam tahap darah estrogen. Tumor adrenal feminin yang murni jarang berlaku, lebih kerap mereka bercampur.

Androsteromas, dicirikan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan oleh sel-sel tumor (testosteron, androstenedione, dehydroepiandrosterone, dan sebagainya), menyebabkan perkembangan sindrom anabolik dan viril. Apabila androsteroma pada kanak-kanak, terdapat perkembangan fizikal dan seksual yang mempercepatkan - pertumbuhan pesat dan perkembangan otot, menimbulkan suara suara, rupa jerawat pada badan dan muka. Dengan perkembangan androsteroma, tanda-tanda peremajaan muncul pada wanita - pemberhentian haid, hirsutisme, penurunan bunyi suara, hipotropi rahim dan kelenjar susu, hypertrophy clitoral, penurunan lapisan lemak subkutan, peningkatan libido. Pada lelaki, manifestasi virilisme kurang jelas, jadi tumor adrenal ini sering kali ditemui secara acak. Kemungkinan rembesan androsteroma dan glucocorticoid, yang ditunjukkan oleh hypercortisolism klinik.

Perkembangan pheochromocytoma disertai oleh gangguan hemodinamik berbahaya dan boleh berlaku dalam tiga bentuk: paroxysmal, kekal dan bercampur. Semasa datang tiba-tiba yang paling kerap (35 hingga 85%) ditunjukkan secara tiba-tiba, tekanan darah tinggi yang berlebihan (sehingga 300 dan ke atas mmHg. V.) Dengan pening, sakit kepala, marbling atau kulit pucat, berdebar-debar, berpeluh, sakit retrosternal, muntah, gemetar, panik, poliuria, kenaikan suhu badan. Serangan tiba-tiba serangan menimbulkan tekanan fizikal, rabaan tumor makanan yang banyak, alkohol, kencing, tekanan (trauma, pembedahan, bersalin, dan lain-lain).

Krisis paroki dapat berlangsung sehingga beberapa jam, kekerapan krisis boleh berubah dari 1 untuk beberapa bulan hingga beberapa hari. Krisis itu berhenti dengan cepat dan tiba-tiba, tekanan darah kembali ke nilai asalnya, pucat digantikan oleh kemerahan kulit, terdapat peluh berlimpah dan rembesan air liur. Dengan bentuk pheochromocytoma yang berterusan, tekanan darah yang meningkat secara berterusan diperhatikan. Dalam bentuk campuran tumor adrenal ini, krisis pheochromocytome berkembang pada latar belakang hipertensi arteri kekal.

Tumor kelenjar adrenal, yang berlaku tanpa fenomena hyperaldosteronisme, hypercorticism, feminization atau virilization, krisis autonomi adalah asimptomatik. Sebagai peraturan, mereka dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan MRI, CT scan buah pinggang, atau imbasan ultrasound abdomen dan ruang retroperitoneal yang dilakukan untuk penyakit lain.

Komplikasi tumor adrenal

Antara komplikasi tumor jinak kelenjar adrenal adalah keganasan mereka. Tumor ganas pada kelenjar adrenal menetas ke paru-paru, hati, dan tulang.

Dalam kes-kes yang teruk, krisis pheochromocytoma adalah rumit oleh kejutan catecholamine - hemodinamik tidak terkawal, perubahan rawak BP yang tinggi dan rendah, yang tidak dapat diterima oleh terapi konservatif. Kejutan catecholamine berkembang dalam 10% kes, lebih kerap di kalangan pesakit pediatrik.

Diagnosis tumor adrenal

Endokrinologi moden mempunyai kaedah diagnostik sedemikian yang bukan sahaja membenarkan diagnosis tumor adrenal, tetapi juga untuk mewujudkan penampilan dan lokalisasi mereka. Aktiviti berfungsi tumor adrenal ditentukan oleh kandungan dalam urin harian aldosteron, kortisol bebas, catecholamines, homovanillin dan asid vanillimil.

Jika anda mengesyaki pheochromocytoma dan krisis meningkat dalam tekanan darah, air kencing dan darah untuk katekolamin diambil segera selepas serangan atau semasa itu. Ujian khas untuk tumor adrenal adalah untuk mendapatkan sampel darah untuk hormon sebelum dan selepas mengambil ubat (ujian dengan captopril, dll) atau mengukur tekanan darah sebelum dan selepas mengambil ubat-ubatan (ujian dengan clonidine, tyramine dan tropafen).

Aktiviti hormonal tumor adrenal boleh dinilai dengan menggunakan phlebography adrenal selektif - catheterization radiologi pada urat adrenal diikuti oleh sampel darah dan penentuan tahap hormon di dalamnya. Kajian ini dikontraindikasikan dalam pheochromocytoma, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan krisis. Saiz dan penyetempatan tumor adrenal, kehadiran metastasis jauh dianggarkan oleh hasil ultrasound kelenjar adrenal, CT atau MRI. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengesan tumor sampingan dengan diameter 0.5 hingga 6 cm.

Rawatan tumor adrenal

Tumor hormon aktif kelenjar adrenal, serta neoplasma dengan diameter lebih daripada 3 cm, yang tidak menunjukkan aktiviti berfungsi, dan tumor dengan tanda-tanda keganasan dirawat melalui pembedahan. Dalam kes lain, mungkin untuk mengawal perkembangan tumor adrenal secara dinamik. Operasi pada tumor adrenal dilakukan dari akses terbuka atau laparoskopi. Semua kelenjar adrenal terpengaruh (adrenalectomy - penyingkiran kelenjar adrenal) adalah tertakluk kepada penyingkiran, dan dalam kes tumor ganas, kelenjar adrenal bersama dengan kelenjar getah bening bersebelahan.

Kesukaran yang paling besar ialah dalam operasi dengan pheochromocytoma kerana kebarangkalian yang tinggi dalam membina gangguan hemodinamik yang teruk. Dalam kes-kes ini, perhatian yang tinggi diberikan kepada persediaan preoperative pesakit dan pilihan anestesia, yang bertujuan untuk menghentikan krisis pheochromocytoma. Dalam pheochromocytomas, rawatan dengan pentadbiran intravena isotop radioaktif juga digunakan, yang menyebabkan penurunan dalam saiz tumor adrenal dan metastase sedia ada.

Rawatan jenis tumor adrenal tertentu merespon dengan baik untuk kemoterapi (mitotane). Pelepasan krisis pheochromocytome dilakukan oleh infusi intravena phentolamine, nitrogliserin, natrium nitroprusside. Sekiranya tidak mustahil untuk melegakan krisis dan perkembangan kejutan catecholamine, operasi kecemasan ditunjukkan untuk sebab-sebab kesihatan. Selepas pembedahan tumor bersama-sama dengan kelenjar adrenal, endocrinologist menetapkan terapi penggantian kekal dengan kelenjar adrenal.

Prognosis untuk tumor adrenal

Penyingkiran tumor adrenal yang tepat pada masanya disertai oleh prognosis mesra. Walau bagaimanapun, selepas penyingkiran of androsteroma, pesakit sering mengalami keadaan pendek. Separuh daripada pesakit yang menjalani pembedahan untuk pheochromocytoma, takikardia sederhana dan hipertensi (kekal atau sementara) berterusan dan boleh diperbetulkan. Apabila aldosteroma dikeluarkan, tekanan darah kembali normal pada 70% pesakit, dalam 30% kes hipertensi sederhana yang berterusan, yang bertindak balas dengan baik untuk terapi antihipertensi.

Selepas penyingkiran kortikosteroma jinak, gejala regresi dalam tempoh 1.5-2 bulan: penampilan pesakit berubah, tekanan darah kembali menjadi normal dan proses metabolik, stretch mark menjadi pucuk, fungsi seksual dinormalkan, steroid diabetes mellitus hilang, berat badan menurun, hirsutisme berkurangan dan hilang. Tumor ganas kelenjar adrenal dan metastasis mereka adalah prognostically sangat tidak menguntungkan.

Pencegahan tumor adrenal

Oleh sebab punca-punca perkembangan tumor adrenal tidak ditubuhkan sepenuhnya, jumlah pencegahan dapat mencegah keterlambatan tumor jarak jauh dan kemungkinan komplikasi. Selepas adrenalectomy, pemeriksaan pemeriksaan pesakit oleh endocrinologist diperlukan 1 kali dalam 6 bulan. dengan pembetulan terapi seterusnya bergantung kepada keadaan kesihatan dan hasil penyelidikan.

Pesakit selepas adrenalectomy untuk tumor adrenal adalah kontraindikasi tekanan fizikal dan mental, penggunaan ubat-ubatan hipnosis dan alkohol.

Gejala tumor adrenal: tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Tumor adrenal dalam kebanyakan kes adalah tumor jinak, yang mewakili percambahan struktur selular organ-organ ini. Mereka berbeza dengan cara mereka muncul, struktur mereka dan banyak faktor lain. Yang terakhir menentukan sifat gejala tumor dalam kelenjar adrenal pada wanita.

Kelenjar adrenal mempunyai struktur yang agak kompleks, yang terdiri daripada lapisan luar, kortikal, dalaman, dan otak, dan merupakan sebahagian daripada sistem endokrin badan. Sintesis hormon yang mencetuskan berlakunya tumor, dilakukan di korteks organ. Pada masa yang sama, ia masih belum dapat dipastikan mengapa tumor tersebut muncul.

Diagnosis patologi melibatkan pemilihan hormon utama, yang menimbulkan berlakunya penyakit yang dimaksudkan. Untuk tumor adrenal, pakar bedah biasanya tertarik kepada rawatan, walaupun dalam beberapa kes (dibincangkan di bawah), doktor mengurung diri untuk terapi hormon pembetulan.

Sebabnya

Seperti yang telah disebutkan, untuk mengenal pasti punca tertentu, yang mencetuskan kemunculan penyakit, doktor masih tidak boleh. Tetapi mereka tahu dengan tepat apa gejala dan rawatan yang menjadi ciri untuk subjek. Pesakit berikut berisiko penyakit ini:

  1. Mempunyai patologi kongenital dalam struktur dan fungsi organ-organ sistem endokrin: kelenjar pituitari, pankreas dan kelenjar tiroid.
  2. Orang yang saudara terdekatnya menderita kanser yang berasal dari paru-paru atau kelenjar susu.
  3. Dengan hipertensi keturunan.
  4. Mempunyai penyakit ginjal atau hati.
  5. Sebelum ini, kanser dipindahkan dari mana-mana organ lain.
  6. Kecederaan.
  7. Tekanan kronik.
  8. Hipertensi dan banyak lagi.

Pengkelasan

Diagnosis penyakit menentukan rawatan. Untuk memudahkan rawatan penyakit yang berkenaan, beberapa klasifikasi telah digunakan dalam amalan perubatan.

Tumor kelenjar adrenal biasanya dibahagikan bergantung kepada tempat penyetempatan mereka. Ia terbentuk dari dua bahagian badan:

  1. Korteks adrenal. Tumor jenis androsteroma, aldosteroma, corticoestroma, kortikosteroid, bentuk bercampur timbul daripadanya.
  2. Adrenal medulla. Ini termasuk ganglioneuroma dan pheochromocytoma.

Perbezaan utama antara tumor yang ganas dan ganas terletak pada fakta bahawa sel-sel kanser membahagi lebih aktif dan, dengan itu, lebih cepat menjangkiti tisu baru. Yang pertama, pada gilirannya, dalam kebanyakan kes berkembang dengan perlahan. Selain itu, dalam tumor jinak dalam kelenjar adrenal, gejala sangat jarang berlaku. Oleh itu, diagnosis penyakit-penyakit tersebut biasanya dilakukan sebagai langkah pencegahan.

Lebih jarang sekali, orang ramai membentuk pembentukan sel neuroendokrin. Mereka berkembang sangat perlahan. Walau bagaimanapun, pada asasnya, mereka adalah jenis onkologi malignan.

Di samping itu, pembahagian jenis tumor yang dipertimbangkan dilakukan pada:

  1. Hormon. Mereka termasuk pendidikan seperti:
  • pheochromocytes;
  • kortikosteromas;
  • corticoestromas;
  • androsteroma;
  • aldosteromes
  1. Bukan hormon Disifatkan oleh ketiadaan aktiviti hormon. Pertumbuhan benign berlaku dalam bentuk myomas, fibroid dan lipoma; kanser - kanser pyrogenik, teratoma dan melanoma.

Klasifikasi patologi dijalankan bergantung pada tisu di mana tumor muncul:

  1. Dalam epitelium (adenoma, kortiestrom dan lain-lain).
  2. Dalam penghubung (fibroma, lipoma dan sebagainya).
  3. Dalam tisu otak (ganglioma, pheochromocytoma, neuroblastoma);
  4. Gabungan, yang pada masa yang sama melanda tisu lapisan kortikal dan serebral (yang bersampingan).

Satu lagi klasifikasi masalah ditentukan bergantung kepada patologi yang menimbulkan:

  1. Ketidakseimbangan dalam metabolisme garam dan natrium air.
  2. Gangguan metabolik.
  3. Kemunculan ciri-ciri seksual lelaki menengah pada wanita, diwujudkan dalam bentuk pertumbuhan rambut yang aktif di badan, menimbulkan suara dan perubahan gaya hidup.
  4. Proses yang sama pada lelaki, ditunjukkan dalam bentuk peningkatan saiz dada, mengurangkan jumlah rambut badan dan menaikkan suara.
  5. Gabungan ciri-ciri seksual lelaki dan gangguan metabolik pada wanita.

Kesan-kesan ini hanya menyebabkan tumor hormon aktif, yang akan dibincangkan di bawah.

Pembentukan hormon secara aktif

Aldosteroma, yang berasal dari zon glomerular kelenjar adrenal, menghasilkan hormon nama yang sama. Neoplasma ini menimbulkan perkembangan penyakit seperti sindrom Conn. Aldosterone bertanggungjawab untuk mengawal selia garam air dalam tubuh manusia. Oleh itu, penampilan aldosteroma menimbulkan pelanggarannya. Pendidikan seperti ini adalah:

  • tunggal (didapati dalam 70-90% pesakit);
  • pelbagai (10-15% pesakit).

Glyukosteroma, atau kortikosteroid, berkembang dari zon rasuk. Ia menimbulkan kemunculan Sindrom Itsenko-Cushing, yang dicirikan oleh penampilan obesiti, akil baligh awal dan penyakit lain. Muncul jarang sekali dan kebanyakannya memberi kesan kepada golongan muda.

Glyukosteroma adalah kebanyakannya malignan, dan semasa kursusnya terdapat gambar klinikal yang cerah.

Androsteroma timbul dari zon grid. Ia menghasilkan androgen, jumlah yang secara langsung menentukan perkembangan seksual manusia. Dalam kira-kira 50% pesakit yang didiagnosis dengan androsteroma, ia mempunyai watak ganas, metastasizing pada paru-paru, hati dan limfa tapak yang terletak di bahagian abdomen. Selalunya, tumor berlaku pada separuh wanita dari umur 20-40 tahun. Dalam kes ini, androsteroma adalah kejadian jarang berlaku. Ia dikesan hanya dalam 1-3% pesakit kanser.

Pheochromocytoma dicirikan oleh perkembangan krisis vegetatif. Pada asasnya, ia dibentuk sebagai pendidikan yang tidak bermaya. Sel kanser hanya membina 10% pesakit yang berumur 30-50 tahun. Juga dalam kira-kira 10% kes, pheochromocytoma berlaku sebagai faktor keturunan.

Peringkat pembangunan

Prognosis penyakit bergantung kepada peringkat perkembangan semasa:

  1. Pada peringkat pertama, saiz pembentukan tidak melebihi 5 mm. Dalam kes ini, biasanya tumor jinak yang asimptomatik. Masalahnya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan organ-organ saluran gastrousus.
  2. Pada peringkat kedua, neoplasma meningkat dalam saiz lebih dari 5 mm. Pada masa yang sama, nodus limfa serantau kekal tidak berubah.
  3. Di peringkat ketiga, tumor timbul, diameternya boleh mencapai 5 cm. Dalam kes terakhir kita bercakap tentang tumor malignan yang mula metastasize ke tisu terdekat.
  4. Pada peringkat terakhir, metastase menembusi organ-organ lain.

Gejala

Dengan kehadiran tumor adrenal, gejala-gejala menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Gambaran klinikal, serta diagnosis, bergantung kepada jenis pendidikan khusus yang melanda badan:

Disebabkan pelanggaran metabolisme natrium mineral, aldosteroma menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • kelemahan otot, menyebabkan anggota badan menjadi kerap, dan mereka sempit;
  • peningkatan pH dalam darah (alkalosis);
  • pengurangan kalsium (hypokalemia).
  1. Androsteroma.

Androsteroma dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • pseudo-hermaphroditism yang berlaku pada perempuan yang belum mencapai akil baligh;
  • kelewatan atau pemberhentian menstruasi pada wanita dewasa, hirsutisme, penurunan berat badan, ketidaksuburan (disebabkan oleh pengurangan rahim), kemudaratan kelenjar susu;
  • perkembangan seksual awal pada kanak-kanak lelaki, rupa ruam purulen pada kulit.

Dengan kehadiran androsteroma pada lelaki dewasa, gambar klinikal agak terhapus. Oleh itu, diagnosis penyakit ini akan menjadi sukar.

  1. Kortikosteroid.

Menimbulkan peningkatan mendadak dalam bilangan glucocorticoids dalam badan, mengakibatkan manifestasi berikut:

  • akil baligh sebelum ini (dalam kedua-dua jantina);
  • kepupusan seksual pesat pesakit dewasa, obesiti, hipertensi arteri dan krisis hipertensi.

Kortikosteroid adalah antara jenis tumor adrenal yang paling biasa (berlaku di sekitar 80% kes).

Disebabkan fakta bahawa pheochromocytoma berkembang dari tisu medulla adrenal atau sel-sel sistem neuroendokrin, ia menimbulkan serangan panik. Yang kedua muncul dengan kekerapan dan tahap keterukan yang berlainan. Prognosis untuk pemulihan daripada pheochromocytoma dalam kebanyakan kes adalah positif.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan kemunculan tumor ini termasuklah:

  • muntah yang tidak munasabah;
  • menggigil dalam anggota badan;
  • tekanan tinggi;
  • sakit kepala dan mantra pening;
  • meningkat peluh;
  • mengaburkan kulit;
  • sakit di hati;
  • hyperthermia;
  • peningkatan diuresis dan banyak lagi.

Kursus pheochromocytoma memerlukan perhatian khusus, kerana patologi ini berkembang dalam tiga bentuk dan dicirikan oleh tanda-tanda yang berlainan:

Ia berlaku pada kira-kira 35-85% pesakit. Borang paroxysmal dicirikan oleh gejala berikut:

  • tekanan darah tinggi yang teruk dan sangat tinggi (tekanan meningkat kepada 300 mm atau lebih);
  • pening;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu.

Pemburukan bentuk penyakit ini berlaku dengan setiap palpasi neoplasma, dengan senaman fizikal, kencing, tekanan, makan berlebihan. Krisis, seperti yang muncul, tiba-tiba hilang, akibatnya keadaan pesakit itu normal. Kekerapan dan tempoh serangan bervariasi, tetapi tidak lebih daripada satu jam.

Bentuk ini dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang berterusan.

Apabila krisis bentuk campuran berlaku terhadap latar belakang hipertensi malar.

Sekiranya terjadi pheochromocytoma yang teruk, kejutan catecholamine yang boleh berlaku. Keadaan ini dicirikan oleh perubahan tekanan darah tinggi dan rendah, tanpa sebab dan kerap, hemodinamik, yang tidak boleh dikawal. Dalam kira-kira 10% kes, kejutan catecholamine didiagnosis pada kanak-kanak.

Gejala umum

Gejala umum yang biasa berlaku kepada kebanyakan jenis kelenjar adrenal terbahagi kepada:

Mereka muncul sebagai:

  • gangguan pengaliran saraf dalam tisu badan;
  • tekanan darah tinggi, perkembangan tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • overexcitement saraf;
  • panik yang disebabkan oleh ketakutan kematian;
  • sakit di dada dan perut, yang bersifat menindas;
  • kerap membuang air kecil.
  1. Sekunder.

Untuk gejala menengah yang dicirikan oleh rupa patologi berikut:

  • disfungsi buah pinggang;
  • kencing manis;
  • pelanggaran fungsi seksual.

Diagnostik

Diagnostik moden tumor adrenal tidak hanya mengesan kehadiran tumor, tetapi juga untuk menubuhkan jenis mereka dengan tapak penyetempatan. Untuk menentukan parameter yang ditetapkan, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ujian makmal urin.

Ia membolehkan anda menentukan aktiviti fungsi tumor. Dalam analisis air kencing, doktor menentukan tahap kandungan:

  • aldosteron;
  • kortisol;
  • catecholamines;
  • asid vanillinimndalnoy;
  • asid homovanilic.

Jika semasa prosedur diagnostik, doktor mengesyaki bahawa pesakit telah mengembangkan pheochromocytoma, maka air kencing akan dikumpulkan semasa serangan berikutnya atau segera selepas ia berakhir.

Sebelum pagar, pesakit ditetapkan Kaptropil atau analognya. Ujian darah dilakukan untuk mengenal pasti hormon tertentu yang dihasilkan oleh tumor.

  1. Pengukuran tekanan darah.

Ia dibuat hanya selepas pesakit telah mengambil ubat-ubatan yang lebih rendah atau meningkatkan tekanan.

Kaedah ini melibatkan pengumpulan darah dari kelenjar adrenal. Membolehkan anda menentukan gambar hormon. Phlebography dikontraindikasikan dalam kes pheochromocytoma.

Membolehkan untuk mengesan kehadiran tumor hanya jika saiz yang kedua telah melebihi 1 cm.

Dilantik untuk menentukan lokalisasi tumor. Pada masa yang sama, mereka membenarkan mengesan tumor dengan saiz sekurang-kurangnya 0.3-0.5 mm.

  1. Sinaran sinar-X dan imbasan tulang radioisotop.

Digunakan untuk mengecualikan / mengesahkan kehadiran metastasis dalam organ-organ ini.

Rawatan

Adalah perlu untuk merawat tumor adrenal, berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa aktiviti diagnostik. Pada asasnya, terapi patologi melibatkan campur tangan pembedahan yang digunakan dalam:

  • neoplasma aktif hormon;
  • tumor lebih besar daripada 3 cm;
  • pembentukan dengan tanda-tanda keganasan.

Dalam kes ini, operasi tidak dilantik untuk mengenal pasti keadaan berikut:

  1. Pesakit menderita dari patologi teruk yang menghalang pembedahan.
  2. Pesakit mempunyai banyak sista yang metastasize kepada organ-organ yang jauh.
  3. Umur pesakit.

Tanda-tanda mutlak operasi termasuk neoplasma aktif hormon, saiz yang tidak melebihi tiga sentimeter, dan tumor malignan. Selalunya (terutamanya berkaitan dengan rawatan kanser), selain pembedahan, kemoterapi ditetapkan. Rawatan dengan pheochromocyte ditambah dengan terapi radioisotop, di mana penyediaan khas (isotop) diberikan secara intravena untuk mengurangkan saiz tumor dan bilangan metastase.

Apabila mengeluarkan tumor, dua kaedah digunakan:

  • operasi terbuka atau lorong;
  • laparoskopi, dilakukan melalui punca kecil yang dibuat di rongga perut.

Semasa operasi, kedua-dua tumor dan kelenjar adrenal yang terjejas akan dikeluarkan. Dalam kes mendiagnosis neoplasma malignan, nodus limfa yang berdekatan juga dikeluarkan.

Kesukaran khusus adalah operasi untuk mengeluarkan pheochromocytoma. Peristiwa sedemikian boleh membawa kepada kes-kes yang teruk gangguan hemodinamik. Untuk menghapuskan berlakunya krisis, gunakan pelbagai kaedah penyediaan pesakit. Khususnya, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan dan bantuan anestesia khas dipilih. Sekiranya tidak mungkin untuk menghentikan krisis, dan dalam prosedur untuk mengeluarkan tumor, kejutan catecholamine muncul, operasi kecemasan ditetapkan, dilakukan mengikut tanda-tanda vital pesakit.

Pada akhir semua aktiviti, pesakit ditetapkan sebagai hormon.

Ramalan

Dengan pembedahan tepat pada masanya untuk membuang tumor, prognosis akan menjadi positif. Jika androsteroma telah dirawat, sesetengah pesakit mengalami perkembangan yang pendek.

Pheochromocytoma, walaupun dalam hal hasil positif campur tangan pembedahan, kira-kira separuh daripada kes-kes membangkitkan permasalahan takikardia dan hipertensi yang sederhana. Kedua-dua keadaan itu boleh diterima oleh terapi dadah.

Aldesteroma dalam kira-kira 30% menimbulkan perkembangan hipertensi sederhana. Seperti dalam kes sebelumnya, pesakit diberikan ubat yang sesuai untuk mengekalkan badan dalam keadaan normal.

Pemulihan selepas pembedahan dilakukan pada kortikosteroid diperhatikan 1.5-2 bulan kemudian. Pada masa ini, gejala utama ciri-ciri patologi ini mula hilang: berat badan dan tekanan darah menormalkan, hirsutisme menurun, dan sebagainya.

Dalam kes pembentukan tumor malignan pada kelenjar adrenal, terutama jika mereka mula metastasize, prognosis akan sangat tidak menyenangkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapus kemungkinan terjadinya kambuhan patologi. Pada masa yang sama, agak sukar untuk mencapai matlamat ini, kerana punca sebenar yang mendorong perkembangan tumor adrenal belum ditubuhkan.

Jika pembentukan tidak mula metastasize, maka fungsi penting pesakit akan dipulihkan: kesuburan lama dan penunjuk lain kembali. Selepas pembedahan, pesakit disyorkan:

  • menghapuskan penggunaan ubat tidur dan alkohol;
  • memantau keadaan saraf dan fizikal anda, mengelakkan lonjakan;
  • ikuti diet, mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan pedas.

Ia juga perlu untuk melawat ahli endokrin setiap enam bulan untuk membetulkan terapi pemulihan dan mencegah kambuh. Jika anda mempunyai sebarang masalah, anda harus berunding dengan doktor anda tepat pada masanya.

Tumor Adrenal - Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Tumor adrenal utama dianggap sebagai yang paling kompleks dalam onkologi klinikal, baik dalam istilah diagnostik dan terapeutik.

Tempat yang istimewa di kalangan mereka diduduki oleh tumor hormon aktif, kerana, sebagai tambahan kepada ciri-ciri gejala umum tumor, mereka membawa kepada gangguan hormon dalam badan melalui hiperproduksi satu atau beberapa hormon dan bergantung kepada struktur morfologi tumor.

Mari kita perhatikan secara terperinci gejala dan kaedah rawatan tumor adrenal, serta kaedah diagnosis.

Tumor adrenal aktif secara hormon

Tumor adrenal yang merembeskan hormon adalah sekumpulan penyakit endokrinologi yang kompleks, di mana terdapat:

  • aldosteroma - tumor yang mensintesis aldosteron, dan merupakan sumber aldosteronisme utama;
  • kortikosteroid (glucosterome) - tumor yang menghasilkan glucocorticoid, yang mendapati ungkapan klinikalnya dalam sindrom Cushing;
  • androsteroma - tumor yang merembeskan hormon seks lelaki (androgen), dan tanda-tanda virilisasi pada wanita;
  • corticoesteroma - estrogen sintesis neoplasma dan membawa kepada perkembangan sindrom estrogen-genital terutamanya pada lelaki muda;
  • tumor adrenal bercampur yang merembeskan beberapa hormon steroid ke dalam badan pesakit sekaligus, yang secara klinikal ditunjukkan oleh kelaziman klinik satu sindrom atau yang lain, bergantung kepada jenis hormon yang terlalu dirembes

Gejala patologi

Tanda-tanda klinikal biasa aldosteroma digabungkan dengan istilah "Sind syndrome", yang merangkumi:

  • tekanan darah tinggi;
  • kelemahan otot;
  • pelanggaran keseimbangan asid-darah darah (alkalosis);
  • kadar ion kalium yang rendah.

Dalam kebanyakan kes, aldosteromas adalah bersifat jinak dan hanya 2-6% kes malignan.

Selalunya, aldosteroma berkembang dalam salah satu kelenjar adrenal, dan dalam 10-15% pesakit bukan satu, tetapi beberapa tumor berkembang sekaligus. Biasanya, tumor didiagnosis pada pesakit usia pertengahan (35-55 tahun), di antaranya terdapat 3 kali lebih banyak wanita berbanding lelaki.

Gejala klinikal aldosteroma adalah sama dalam pesakit kedua-dua jantina, pesakit bimbang tentang tekanan darah tinggi, kelemahan kekuatan dalam beberapa kumpulan otot dan poliuria (peningkatan dalam pengeluaran air kencing).

Disifatkan oleh peningkatan nafsu makan, sakit kepala yang berterusan dan kekeringan membran mukus lisan. Kandungan rendah kalium yang dikesan dalam darah disertakan dengan perubahan ECG yang tipikal (tanda gangguan konduksi).

Kortikosteroid secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom Itsenko-Cushing yang disebabkan oleh pengeluaran kortisol yang berlebihan dan tidak terkawal. Neoplasma ini menjejaskan wanita 5 kali lebih kerap dan mempunyai kursus yang ganas pada separuh kes.

Sindrom Cushing terdiri daripada pelbagai ciri gejala wanita dan lelaki:

  • berat badan berlebihan;
  • pengagihan lemak khusus (lebihan - pada badan dan kekurangan - pada anggota badan);
  • bentuk bulat (seperti bulan);
  • kekeringan dan hiperkeratosis kulit;
  • kemerahan dermektazii (striae) pada dinding perut anterior, punggung dan paha akibat atrofi serat kolagen;
  • kelemahan otot;
  • osteoporosis;
  • hipertensi terhadap sklerosis vaskular;
  • diabetes steroid.

Sebagai tambahan kepada simptom yang biasa, kortikosteroid mempunyai tanda-tanda tertentu bergantung kepada jenis kelamin pesakit. Ini termasuk:

Pada wanita

  • rambut dan muka badan berlebihan;
  • suara suara tuli;
  • penyelewengan haid (kelewatan haid);
  • botak dan rambut rapuh di kepala;
  • hypertrophy clitoral
  • peningkatan hasrat seksual;
  • meningkatkan aktiviti fizikal dan ketahanan.

Pada lelaki

  • mengurangkan potensi;
  • hipoplasia dan melembutkan testis;
  • pembesaran payudara;
  • pengurangan saiz zakar;
  • tanda-tanda feminisasi lain.

Androsteroma adalah salah satu daripada tumor jarang kelenjar adrenal yang berlaku lebih kerap di kalangan wanita muda dan kanak-kanak perempuan dan dalam 60% kes ia mempunyai kursus malignan.

Lebih banyak penyembunyian androgen, androsteroma secara klinikal diwakili oleh kompleks gejala anabolik dan virilizing, yang ditunjukkan oleh:

Dalam perempuan

  • tanda-tanda interseksualiti (perkembangan tanda-tanda kedua-dua jantina);
  • hypertrichosis (hairiness patologi);
  • pembesaran clitoral;
  • suara suara yang rendah;
  • otot yang maju;
  • akil baligh pramatang.

Dengan usia, kanak-kanak perempuan ini membentuk jenis badan lelaki, dan ciri-ciri wanita, sebaliknya, dicairkan, kelenjar susu ibu mengalami atrofi, dan menstruasi menjadi jarang atau tidak muncul.

Pada pesakit lelaki, lebih sukar untuk mendiagnosis androsterome disebabkan tindakan unidirectionalnya dengan latar belakang hormonnya sendiri. Lebih jelas lagi gejala tumor muncul pada remaja, disertai dengan akil baligh pramatang, pembesaran zakar dan penampilan awal keinginan seksual.

Kortikosteroid adalah salah satu daripada jenis neoplasma adrenal yang jarang berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom estrogen-genital terutamanya pada lelaki muda. Aduan utama pesakit adalah berat badan berlebihan, pembesaran payudara, kelemahan seksual dan kehilangan rambut di permukaan muka.

Tumor pituitari watak jinak yang kurang daripada 2 cm dipanggil microadenoma pituitari. Gejala pada wanita dan akibat yang mungkin dibincangkan dalam artikel.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan pankreas dan bagaimana mengenal pasti patologi seperti itu, anda akan belajar dengan membaca maklumat ini.

Hiperplasia Thymus adalah patologi organ yang paling biasa. Pautan http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/vilochkovaya-zheleza/giperplaziya-2.html maklumat tentang bagaimana bahaya itu dan langkah-langkah apa yang digunakan untuk rawatan.

Gejala seterusnya

Keadaan hiperproduksi hormon yang berpanjangan dan peningkatan kadar hormon pada peringkat akhir tumor hormon aktif membawa kepada pecahan mekanisme pampasan yang menghalang serangan hormon pada organ sasaran dan organisma secara keseluruhan.

Klinik aldosterom lewat disebabkan kekurangan berpanjangan dalam badan kalium dan magnesium.

Lama kelamaan, ini menyebabkan sawan sawan dan kelumpuhan lembap, yang mana serangan dan serangan jantung biasanya berlaku.

Gejala kortikosteroid yang jauh diwakili oleh osteoporosis biasa, yang rumit oleh patah tulang pelvik, tulang rusuk, dan ruang tulang belakang.

Hipertensi jangka panjang akhirnya membawa kepada pelebaran fundus, jantung dan buah pinggang, yang disertai oleh kegagalan jantung.

Dalam sejarah lewat kebanyakan pesakit mendedahkan pyelonephritis kronik dan urolithiasis. Gangguan status psiko-emosi ditunjukkan oleh kecenderungan kemurungan atau keceriaan yang meningkat, sering mengakibatkan cubaan membunuh diri.

Tahap akhir of androsteroma pada wanita menunjukkan gejala keletihan dan penurunan berat badan. Pesakit menjadi marah, tertakluk kepada perubahan mood yang kerap dan psikosis depresi.