Prosedur pembersihan darah di rumah? Hemodialisis "rumah" yang disahkan secara rasmi

Sekiranya, Allah melarang, buah pinggang anda telah gagal, maka perkataan "hemodialisis" ini biasa bagi anda - pembersihan darah dari bahan dan toksin berbahaya, yang tidak dapat dielakkan membawa maut. Baru-baru ini, pesakit di peringkat akhir penyakit buah pinggang ditakdirkan.

Walau bagaimanapun, sekarang dia hanya mempunyai dua cara lagi - sama ada pemindahan buah pinggang, atau prosedur pembersihan darah seumur hidup. Sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selama empat jam - sehingga akhir hayat!

Lebih-lebih lagi, doktor menegaskan untuk meningkatkan masa hemodialisis. Semakin sesi, pembersih pembersihan, semakin baik pesakit akan merasa.

Walau bagaimanapun, pemikiran manusia terus berfungsi di arah ini. Sistem hemodialisis "buatan sendiri" telah muncul, membolehkan prosedur yang dilakukan dalam keadaan rumah yang lebih selesa.

Peralatan ini masih agak rumit dan mahal, yang kebanyakan pesakit tidak dapat mengatasi. Dan sebagainya, sebagai portal Ā«Evercare.ru. Teknologi Kesihatan Mudah Alih ", satu sistem Sistem Satu yang agak padat telah dibangunkan di Amerika Syarikat, yang membolehkan pembersihan darah terus di rumah pada pesakit tanpa penglibatan pakar perubatan. Syarikat pemaju NxStage Medical menerima kelulusan rasmi FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., Pentadbiran Makanan dan Dadah) untuk menggunakan Sistem Satu.

Menurut portal, System One adalah sistem hemodialisis mudah alih yang direka untuk kegunaan rumah dan memberi orang peluang, bukannya melawat pusat dialisis tiga kali seminggu, untuk menjalani prosedur ini dalam keselesaan rumah atau apartmen mereka. Ini adalah satu-satunya peranti di dunia yang mempunyai kebenaran rasmi FDA untuk melakukan hemodialisis malam (setakat ini hanya dalam keadaan klinikal), yang membolehkan rawatan seperti biasa pada siang hari atau pada waktu malam semasa tidur. Pada masa yang sama, peranti ini boleh menggunakan kedua-duanya di dalam bekas standard dan sistem PureFlow SL, yang menyediakan dailsat dari air paip.

Sistem baru membolehkan hemodialisis lebih kerap daripada sebelumnya, sekurang-kurangnya setiap hari - supaya pesakit berasa lebih baik.

Antara lain, Sistem One menyelesaikan masalah yang lain, sebelum ini tidak dapat dikesan - mobiliti rendah pesakit dialisis. Dahulu, pesakit itu "terikat" ke kliniknya, di mana dia kerap, selepas sehari, kelihatan untuk prosedur pembersihan darah. Sistem One One adalah peranti yang ringan, padat; ia boleh dipindahkan ke mana-mana tempat yang mudah untuk pengguna. Jadi pencinta perjalanan panjang atau perjalanan akan sekali lagi dapat mengingat hobi mereka.

Sudah tentu, pencipta sistem baru ini mengingatkan bahawa pesakit itu sendiri masih harus diarahkan terlebih dahulu, dan bersedia untuk mengambil tindakan tertentu jika ada masalah.

Baca tentang "mesin hemodialisis" di laman web kami:

Baca tentang hemodialisis di laman web kami:

Dialisis buah pinggang di rumah

Bagaimanakah pemindahan buah pinggang dilakukan?

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

18 Mei 2017 Vrach

Kegagalan buah pinggang sering membawa kepada hakikat bahawa ginjal kehilangan keupayaan untuk melakukan fungsi menghilangkan toksin dari badan. Kita perlu mengeluarkan organ dalaman ini melalui pembedahan. Tetapi satu buah pinggang sedang berjuang untuk mengendalikan seluruh cecair badan. Transplantasi buah pinggang adalah penyelesaian keutamaan.

Kegagalan buah pinggang

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sistem kencing mempunyai organ berpasangan yang menduduki dinding belakang rongga perut - buah pinggang. Mereka mengimbangi tahap cecair, terlibat dalam pengawalseliaan kalsium dan fosforus, membentuk air kencing, sambil mengeluarkan produk pembusukan. Jika buah pinggang tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, sebahagian atau sepenuhnya, maka panggil kegagalan buah pinggang. Garam air, asid-asas dan baki osmotik tidak disokong sepenuhnya.

Mana-mana penyakit buah pinggang mempunyai peringkat akhir di mana terapi konservatif tidak lagi membantu - kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Terdapat banyak penyakit yang membawa kepada keadaan sedemikian. Yang utama ialah:

  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis;
  • diabetes
  • penyakit ginjal polikistik;
  • penyakit autoimun.

Kesan-kesan yang tidak dapat dipulihkan dari penyakit-penyakit tersebut membawa kepada fakta bahawa buah pinggang tidak dapat melaksanakan fungsi langsungnya dan terdapat penurunan kecekapan. Organ-organ dalaman lulus ke peringkat terminal (ketidakupayaan lengkap untuk buah pinggang berfungsi), tahap creatine dan urea meningkat. Melawan latar belakang ini, anemia, perikarditis dan akibat serius yang lain berlaku.

Rawatan buah pinggang peringkat akhir

Kegagalan buah pinggang disertai oleh pengumpulan produk-produk pereputan di dalam darah, yang menjejaskan tubuh. Terdapat beberapa kemungkinan dalam terapi penggantian fungsi buah pinggang:

  1. Hemodialisis. Darah dikumpulkan dari pesakit dan dikembalikan menggunakan tiub double khas yang disambungkan ke alat "buah pinggang buatan". Pelaksanaan jangka panjang prosedur tersebut menunjukkan tahap persiapan apabila fistula terbentuk - fistula arteriovenous, melalui campur tangan pembedahan. Oleh itu, pada lengan pesakit, urat terhubung ke arteri, dan selepas beberapa minggu, apabila pembesaran berlaku dan kadar aliran darah cukup untuk hemodialisis, peranti itu terhubung.
  2. Dialisis peritoneal. Dengan dialisis sedemikian, peritoneum pesakit, yang diliputi dengan penyelesaian dialisis, melaksanakan peranan penapisan. Tetapi di sini, seseorang tidak boleh melakukan tanpa pembedahan, kerana perlu memasang kateter silikon agar dialisis dapat menembus lebih baik. Penyelesaian itu dituangkan ke dalam rongga peritoneal selama 4 jam, di mana ia menyerap bahan-bahan toksik, dan kemudian menggabungkan. Perubahan dialis berlaku kira-kira 4-5 kali sehari, manakala kemandulan mutlak mesti hadir supaya tidak membawa jangkitan.

Tetapi tidak dialisis peritoneal, atau hemodialisis, benar-benar boleh menggantikan fungsi buah pinggang. Kaedah digunakan untuk mengekalkan aktiviti penting sebelum pemindahan buah pinggang penderma.

Contraindications to transplantation

Umur pesakit yang terdedah kepada kegagalan buah pinggang kronik memainkan peranan yang tidak penting dalam tanda-tanda untuk transplantasi. Apabila operasi pemindahan buah pinggang baru mula diperkenalkan dan digunakan secara aktif, penerima, pada masa campur tangan pembedahan, harus berumur sekurang-kurangnya 15 tetapi tidak lebih dari 45 tahun. Pada peringkat ini penggunaan kaedah ini, pelbagai umur telah berkembang dengan ketara: daripada kanak-kanak berusia 5 tahun kepada orang tua berusia 70 tahun.

Pemindahan kepada penerima pada usia tua (dari umur 55 tahun) adalah terhad kerana kemungkinan komplikasi seperti serangan jantung, trombosis dan penyakit lain. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, doktor membuat keputusannya sendiri tentang bagaimana risiko pembedahan adalah wajar.

Terdapat juga sebab tambahan untuk menolak pemindahan:

  • tumor malignan yang tidak boleh dirawat;
  • oxalosis dan amyloidosis adalah penyakit metabolik yang, selepas pemindahan, menyebabkan kegagalan buah pinggang berulang;
  • penyakit parah yang mengiringi kegagalan buah pinggang (jantung, paru-paru, atau penyakit hati);
  • jangkitan pelbagai jenis;
  • penyakit mental;
  • Aids

Penyediaan pra-operasi

Pertama sekali, pesakit ditentukan kumpulan darah dan faktor Rh. Kemudian beberapa ujian makmal ditetapkan (penanda hepatitis, urinalisis, analisis darah boikim). Untuk memastikan tidak terdapat kontraindikasi, kajian seperti ECG, roentgenography, gastroscopy, ultrasound dan pemantauan tekanan darah digunakan.

Adalah perlu untuk membuat pemeriksaan oleh pakar yang sempit. Sejarah pesakit penyakit lain boleh menyebabkan komplikasi semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi. Sebagai contoh, apabila mendiagnosis ulser perut, pyloroplasty perlu dilakukan untuk mengecualikan segala keadaan yang memburukkan.

Teknik Pemindahan Ginjal

Pemindahan buah pinggang dari penderma membayangkan prinsip umum operasi urologi. Tetapi, sejak terapi imunosupresif ditetapkan dalam tempoh selepas operasi, pakar bedah harus berhati-hati merawat tisu untuk mencegah pengurangan sifat plastik dan distrofi protein.

Anestesia pesakit dijalankan di bawah anestesia endotracheal. Kapal yang terangkum dan buah pinggang. Kemudian kapal iliac dibebaskan dengan pengecualian serong atau adrectal. Selalunya lebih suka adalah potongan terakhir, kerana kecederaan paling rendah.

Dalam jantina lelaki, kord spermatik ditarik balik ke sisi, dan pada wanita ligamentum uterus diikat. Beg dengan peritoneum diketepikan dengan penjagaan khas dan kapal iliac dipisahkan. Seterusnya, mereka melambungkan urat iliac padat dan lymphatic vessel untuk mengecualikan lymphorrhea pada masa akan datang. Pada asasnya, operasi dilakukan oleh laluan salib - buah pinggang kiri penderma dipindahkan di sebelah kanan penerima, dan sebaliknya.

Ginjal penderma itu dipelihara oleh larutan isotonik natrium klorida pada masa menjalankan dan menunggu pemindahan. Apabila ia dikeluarkan dari bekas untuk pemindahan langsung, pedikel buah pinggang terisolasi, tisu lemak yang berlebihan dikeluarkan, dan cagaran disambungkan. Dalam hal pemindahan buah pinggang dari orang mati, arteri renal dipotong bersama dengan bahagian aorta dan apaestomize simpang dengan arteri iliac. Untuk meningkatkan sifat-sifat kedap, lipit diperbetulkan dengan gam cyanocrylate.

Apabila buah pinggang dimulakan, pergerakan berturut-turut menghilangkan pengapit dari lebuh raya vena dan arteri dan tambahan menyiram darah atau cecair untuk aliran darah yang mencukupi. Warna organ dalaman menjadi merah jambu pada beberapa minit pertama selepas disambungkan ke kerja, dan ureter mula mengeluarkan air kencing. Pada masa yang sama, ureter diperbetulkan dengan jahitan, dan kateter dimasukkan ke pundi kencing selama seminggu.

Tempoh selepas operasi

Kehidupan selepas pemindahan tidak menghalang kebimbangan yang berterusan untuk kesihatan. Untuk mengurangkan risiko penolakan organ donor, penerima ditetapkan sebagai terapi imunosupresif. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah ubat glukokortikoid, azathioprine, prednison. Sepanjang bulan, dos steroid secara beransur-ansur dikurangkan.

Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • fistula kencing, akibat anastomosis pundi kencing dan ureter;
  • jangkitan tisu;
  • proteinuria;
  • pengekalan cecair;
  • penurunan ketumpatan air kencing.

Sudah 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit akan dapat bangkit dan bergerak secara bebas. Selepas beberapa minggu, dia boleh dilepaskan dengan lawatan seterusnya ke unit pesakit dalam untuk melihat organ yang dipindahkan, interaksi dengan badan.

Di rumah, anda perlu menubuhkan kawalan ketat ubat. Diet yang ditetapkan, yang kebanyakannya bergantung kepada penyakit awal, tetapi ada juga peraturan am:

  • gunakan sekurang-kurangnya 2 liter air tulen sepanjang hari;
  • mengehadkan pengambilan garam untuk mengurangkan pengekalan cecair;
  • memberi keutamaan kepada makanan protein dari tumbuhan asal, bukannya haiwan;
  • minum bukan susu, tetapi kefir;
  • Produk yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna adalah dilarang (mayonis, sos tomato, dan lain-lain);
  • penolakan hidangan daging berlemak.

Cuba tidak makan terlalu banyak, dan makan pecahan - beberapa kali sehari.

Pemulihan tempoh pasca operasi ialah 3-4 bulan. Selepas itu, anda secara beransur-ansur boleh memuatkan badan dengan senaman (30 minit sehari). Masa hidup orang yang dikendalikan bergantung kepada banyak faktor: pematuhan kepada cadangan perubatan, pencegahan jangkitan, pemakanan dan gaya hidup yang sihat. Menurut data purata, pemindahan pemindahan buah pinggang berfungsi dari 8 hingga 18 tahun. Unjuran selepas enam bulan selepas pemindahan masih positif untuk masa yang lama.

Dalam bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk, masalah timbul dengan pembersihan darah: urea, produk pembusukan, garam, kreatinin kekal di dalam badan, mabuk berkembang. Untuk membantu hemodialisis organ melemah dilakukan.

Apa itu? Bagaimanakah mesin membersihkan darah di dalam badan? Petunjuk dan kontraindikasi untuk hemodialisis. Apakah prognosis hidup dengan lawatan biasa ke institusi perubatan untuk menghilangkan toksin buatan? Apakah diet yang berkesan dalam patologi buah pinggang yang teruk? Jawapan dalam artikel.

  • Apa itu hemodialisis
  • Jenis dan klasifikasi
  • Petunjuk untuk prosedur
  • Contraindications
  • Persediaan
  • Peringkat Peringkat
  • Selepas prosedur: cadangan
  • Diet dan peraturan pemakanan
  • Ubat-ubatan
  • Komplikasi dan prognosis

Apa itu hemodialisis

Kaedah extracorporeal mengeluarkan bahan-bahan berbahaya, pembersihan darah di luar tubuh dilakukan dalam bentuk akut kegagalan buah pinggang. Organ-organ yang terkena tidak boleh mengeluarkan toksin, tanpa menggunakan teknik khas, racun, kreatinin, urea terkumpul, pesakit mati.

Hemodialisis membolehkan seseorang untuk terus menjalani pemindahan buah pinggang. Inti dari kaedah ini adalah pembersihan badan, normalisasi keseimbangan asid, air dan elektrolit, peningkatan keadaan umum, penyingkiran bahan-bahan dengan berat molekul yang berbeza. Dengan oncopathology pelbagai organ, dialisis mengurangkan keracunan.

Setiap tiga hari, pesakit melawat bilik hemodialisis di kemudahan perubatan khusus. Tempoh sesi adalah 4 jam. Ginjal buatan digunakan untuk menapis darah. Terdapat pemasangan pada struktur membran separuh telap.

Satu set peralatan berteknologi tinggi terdiri daripada beberapa komponen:

  • sistem bekalan darah;
  • dialyzer;
  • sistem untuk penyediaan dan pembekalan penyelesaian perubatan khas di bawah tekanan tertentu.

Di AS dan Eropah, ramai pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang boleh membeli peralatan khas untuk menggantikan penapis semulajadi, hemodialisis di rumah. Satu sistem adalah berkesan, agak mahal, tetapi berat peranti boleh diterima - kira-kira 30 kg. Momen positif: adalah mungkin untuk menjalankan prosedur pada masa yang sesuai, menyambung pemasangan di rumah menjimatkan orang kurang upaya yang bergerak dengan buruk terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Ketahui mengenai sifat terapi deviacilla dan penggunaan herba untuk rawatan patologi renal.

Sista ditemui di buah pinggang: apa yang perlu dilakukan supaya pembentukan itu menyelesaikan dengan sendirinya? Baca jawapan dalam artikel ini.

Jenis dan klasifikasi

Hemodialisis buah pinggang dijalankan:

  • di hospital;
  • pesakit luar;
  • di rumah.

Klasifikasi mengikut tahap radas untuk pembersihan darah:

  • dialisis normal. Tempoh prosedur adalah 4 hingga 5 jam, asas penapisan adalah membran selulosa. Kapasiti unit adalah sehingga 300 ml seminit;
  • dialisis yang sangat berkesan. Doktor menggunakan dailysator, kelajuan dailat (penyelesaian khas dengan satu set bahan tertentu) - dari 600 hingga 800 ml seminit, kadar aliran darah - sehingga 500 ml seminit. Membran membolehkan bahan-bahan yang kurang berbahaya untuk dilalui, kualiti pembersihan meningkat, masa dikurangkan kepada tiga hingga empat jam;
  • dialisis menggunakan membran yang sangat telap. Kaedah yang paling berkesan ialah sintesis hemofiltrasi dan hemodialisis. Permukaan yang tinggi boleh mengurangkan risiko komplikasi, meningkatkan kadar aliran. Satu-satunya tolak ialah kebarangkalian penembusan komponen darah dati, pematuhan ketat terhadap kemandulan diperlukan.

Petunjuk untuk prosedur

Pembersihan darah ekstrasorporeal disyorkan untuk pesakit yang mempunyai patologi tertentu:

  • glomerulonefritis akut;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • keracunan dengan racun dan alkohol yang mengandungi cecair;
  • hiperhidrasi, dengan kecekapan rendah cara lain untuk menghapuskan cecair yang berlebihan;
  • berlebihan ubat;
  • pyelonephritis;
  • kegagalan buah pinggang kronik yang teruk dengan kegagalan terapi lain;
  • gangguan air dan elektrolit yang serius, mengancam komplikasi yang teruk;
  • pengumpulan sejumlah besar cecair yang membengkak otak atau paru-paru boleh berkembang;
  • Petunjuk kreatinin dalam darah, protein, glukosa, asid urik jauh melebihi norma;
  • mabuk dengan gejala ketara;
  • Penurunan mendadak badan.

Contraindications

Pembersihan darah dengan bantuan peralatan khusus tidak sesuai untuk semua pesakit. Apabila memilih prosedur, doktor menetapkan ujian, peperiksaan tambahan untuk memastikan tiada sekatan.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • penyakit ulser peptik;
  • Sindrom Melorie-Weiss;
  • fibroma rahim;
  • tuberkulosis pulmonari.
  • anemia;
  • pesakit berumur 80 tahun ke atas;
  • gangguan sistem saraf yang teruk;
  • gabungan dua atau lebih patologi: bentuk aterosklerosis yang terabaikan, kegagalan jantung, penyakit paru, infark miokard, sirosis hati;
  • tumor malignan (peringkat IV);
  • diabetes mellitus berumur 70 tahun atau lebih;
  • skizofrenia, epilepsi, psikosis, dan gangguan lain seperti ini;
  • penagihan dadah, alkohol, jika pesakit tidak ditubuhkan untuk pemulihan sosial.

Persediaan

  • perbualan dengan pesakit, penjelasan intipati kaedah;
  • Seminggu sebelum sesi pertama, doktor membentuk akses vaskular. Fistula arteriovenous di bawah kulit adalah cara utama untuk menyediakan kapal untuk prosedur itu;
  • alternatif - penggunaan prostesis. Bahan sintetik di ruang operasi doktor ditanamkan di bawah kulit. Ternyata rongga yang menyerupai kord untuk penyisipan jarum yang mudah;
  • Sebelum sesi itu, doktor mengukur tekanan darah, nadi, suhu;
  • Pemantauan keadaan badan dilakukan bukan sahaja sebelum, tetapi semasa prosedur, serta setelah membersihkan darah.

Peringkat Peringkat

  • penyediaan peranti dan pesakit;
  • pesakit terletak di kerusi, kedudukan "separuh berbohong";
  • berhampiran kerusi khas adalah pemasangan. Doktor menghubungkan garis arteriovenous atau venovenous untuk berkomunikasi dengan badan;
  • selepas pam dihidupkan, tekanan tertentu dibuat, di bawah tindakan yang darah ditapis, bersentuhan dengan dailisat;
  • cairan yang disucikan pulih ke aliran darah melalui urat kedua yang berkaitan;
  • selepas prosedur, pembalut jarum dikenakan pada tapak kemasukan jarum.

Selepas prosedur: cadangan

Untuk mengekalkan kesihatan, mengurangkan beban pada buah pinggang yang lemah, doktor mengesyorkan agar anda mematuhi peraturan berikut:

  • jangan minum alkohol, berhenti merokok, ubat-ubatan;
  • menghabiskan lebih banyak masa di luar;
  • makan betul;
  • elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat;
  • mengambil ubat dan vitamin yang ditetapkan;
  • setiap hari melakukan senam kompleks;
  • laporkan kepada ahli nefrologi tentang apa-apa penyimpangan dalam kesihatan, pada masa untuk melawat pakar.

Diet dan peraturan pemakanan

  • pengambilan protein sederhana;
  • sekatan garam dalam diet;
  • tidak melebihi kadar bendalir untuk mencegah pembengkakan;
  • daging merah dan asali menggantikan ayam, kekacang dalam kuantiti sederhana, protein soya;
  • Kurangkan pengambilan kalium dari makanan. Makanan kaya kalium: kacang, pisang, aprikot kering, kismis, kentang, coklat;
  • cukup untuk menggunakan ikan: mustahil untuk melebihi kepekatan fosforus;
  • memantau keseimbangan kalsium, tidak menyalahgunakan produk tenusu, keju keras;
  • penolakan pedas, lada, makanan goreng;
  • bahagian kecil, makan 5 hingga 6 kali sehari;
  • diet seimbang, kemasukan mandatori dalam menu buah-buahan bukan berasid, pelbagai sayur-sayuran, makanan laut, minyak sayuran;
  • hadkan lemak haiwan berat;
  • Dilarang menggunakan minuman berkarbonat dengan bahan pengawet, warna tiruan. Air mineral dibenarkan tanpa gas (hanya diresepkan oleh doktor).

Jika pesakit telah menerima cadangan untuk diet 7a atau 7b, maka bagi apa-apa pelanggaran terhadap peraturan pemakanan, adalah penting untuk memberi amaran kepada doktor yang melakukan dialisis mengenai keabnormalan. Doktor akan segera menyesuaikan kepekatan komponen dalam penyelesaian dailysate. Sebagai contoh, sejurus sebelum prosedur itu, pesakit menggunakan daging asap, alkohol, banyak gula-gula, tomato, tomato masin atau timun, dan ikan hering sedikit asin. Seorang doktor yang menjalankan hemodialisis mesti sedar akan perkara ini.

Ketahui tentang peraturan antibiotik Monural untuk penyakit buah pinggang.

Apa yang perlu dilakukan dengan kolik buah pinggang pada lelaki dan bagaimana untuk memberi pertolongan cemas? Baca jawapan dalam artikel ini.

Ikuti pautan http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html dan baca maklumat tentang peraturan pemakanan dan diet di oxalates di buah pinggang.

Ubat-ubatan

Dadah optimum untuk setiap pesakit dipilih oleh ahli nefrologi berdasarkan hasil analisis, dengan mengambil kira tahap kerosakan buah pinggang, keadaan selepas prosedur pembersihan darah extracorporeal. Dengan hemodialisis jangka panjang, adalah penting untuk mengambil komposisi yang ditetapkan oleh doktor: badan yang lemah dilancarkan oleh jangkitan, risiko peningkatan komplikasi.

  • untuk anemia, erythropoietin hormon manusia disyorkan;
  • wanita hamil sering ditetapkan multivitamin, magnesium sulfat;
  • sementara mengurangkan hemoglobin, persiapan besi berkesan;
  • dengan urolithiasis, vitamin C tidak boleh disalahgunakan;
  • dalam hal kandungan besi yang berlebihan, tidak perlu mengambil persiapan tambahan dengan komponen ini;
  • menyokong sebatian badan yang mengandungi fosfat.

Komplikasi dan prognosis

Apabila DG mungkin tidak berfungsi dengan peralatan, menyekat kateter, tindak balas alahan terhadap komponen penyelesaian untuk dialisis. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan tidak sengaja berlaku semasa prosedur persediaan kerana pelanggaran terhadap peraturan kemandulan. Kadang-kadang doktor tidak betul memilih konsentrasi komponen larutan: mereka keliru mengurangkan atau menaikkan tahap natrium, yang menjejaskan kesejahteraan pesakit.

Pada kepekaan individu, manifestasi negatif adalah mungkin:

  • sawan epilepsi;
  • mual;
  • turun naik kadar jantung;
  • kelemahan;
  • sawan;
  • menurunkan atau meningkatkan tekanan darah;
  • pening;
  • muntah;
  • embolisme udara;
  • penurunan atau peningkatan dalam kepekatan natrium.

Ramai pesakit bertanya berapa banyak mereka hidup selepas permulaan prosedur pembersihan darah di luar badan. Doktor memberikan anggaran ramalan - dari 6 hingga 14 tahun. Sesetengah pesakit mati sebelum ini, yang lain adalah prosedur yang diterima dengan baik, jangka hayat dengan buah pinggang yang dipindahkan mencapai 20 tahun. Penyebab utama komplikasi selepas prosedur adalah gangguan imun yang teruk. Dengan penurunan kekuatan pelindung, kematian adalah mungkin terhadap latar belakang patologi usus, keradangan paru-paru, jangkitan virus berbahaya.

Dalam video ini dalam bentuk yang boleh diakses menunjukkan prinsip pengendalian peranti untuk hemodialisis:

Kegagalan buah pinggang: bentuk penyakit, gejala, dan rawatan

Kegagalan buah pinggang adalah penyakit berbahaya yang dapat dijadikan sebagai gangguan dan gangguan fungsi buah pinggang. Akibat sindrom ini adalah gangguan metabolik yang membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum orang itu. Gejala kegagalan buah pinggang mungkin pelbagai gejala, bergantung kepada jenis penyakit (akut, kronik).

Ontogenesis (perkembangan) kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang adalah keadaan patologi buah pinggang, di mana mereka tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan. Dalam kebanyakan kes, hasil pelanggaran adalah penyakit terdahulu.

Pengawalan diri badan semakin merosot, fungsi organ dan tisu berkurangan secara kritikal. Penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang serius, jadi rawatan kegagalan buah pinggang harus segera dan cepat.

Hasil dari penyakit ini adalah pelanggaran dalam penguraian produk metabolik, ketidakseimbangan asam dan alkali, pencemaran aliran darah ginjal. Bentuk kegagalan buah pinggang pada latar belakang homeostasis. Ciri ciri penyakit ini adalah kepenuhan produk darah metabolisme protein.

Penyakit yang membawa kepada kegagalan buah pinggang:

  • kencing manis;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • gout;
  • pembentukan batu dalam sistem genitouriner;
  • lupus;
  • amyloidosis.

Jenis penyakit

Mereka berkongsi kegagalan buah pinggang akut dan kronik dalam kedua-dua wanita dan lelaki. Bentuk akut dicirikan oleh gejala-gejala yang tiba-tiba, mengejutkan seseorang. Manifestasi tajam penyakit ini didasarkan pada seketika penghentian ekskresi metabolisme nitrogen dari tubuh.

Bentuk akut membawa kepada gangguan yang ketara dalam air dan keseimbangan elektrolit badan. Akibat penyakit ini adalah disfungsi buah pinggang dan perubahan dalam komposisi darah.

Bentuk kronik dicirikan oleh tanda-tanda progresif dan progresif. Fenomena ini disebabkan oleh penurunan jumlah nefrons (unit fungsi buah pinggang) di dalam badan.

Kerosakan awal tidak dapat dilihat kerana kehadiran stok nefrons. Apabila bekalan mereka habis, tanda-tanda awal penyakit mula nyata. Kegagalan progresif menyebabkan kematian tisu ginjal, menimbulkan kerumitan badan dengan produk makanannya sendiri.

Punca

Faktor yang menimbulkan manifestasi penyakit, dibahagikan bergantung kepada bentuk penyakit. Faktor kegagalan buah pinggang akut - sebab:

  • Kejutan buah pinggang traumatik - kecederaan besar dan teruk adalah penyebab penyakit, yang mengakibatkan pengurangan aliran darah. Kejutan traumatik adalah akibat pengguguran, luka bakar, kehilangan darah;
  • faktor toksik - kemunculan dan perkembangan penyakit terhadap latar belakang keracunan yang teruk. Makanan, cendawan, gigitan serangga dan ular boleh menjadi pencetus. Ketoksikan badan boleh disebabkan oleh dadah atau alkohol;
  • faktor berjangkit - kegagalan buah pinggang menjadi akibat daripada penyakit berjangkit. Selalunya penyakit ini berlaku selepas sepsis. Kegagalan juga terbentuk terhadap latar belakang demam, kerosakan bakteria kepada badan;
  • trombosis urat dan arteri;
  • pergerakan pundi kencing yang buruk.

Antara sebab-sebab bentuk kronik penyakit adalah seperti berikut:

  • hipertensi arteri;
  • hepatitis virus;
  • malaria;
  • penyakit berbahaya yang menjejaskan tisu penghubung badan;
  • pelanggaran dan keabnormalan dalam sistem urogenital.

Terdapat pun punca penyebab penyakit ini. Yang paling biasa adalah prerenal. Ia terbentuk daripada latar belakang kegagalan jantung, aritmia dan penyakit jantung lain.

Tahap dan gejala ciri kegagalan buah pinggang

  1. Peringkat pertama, yang mempengaruhi tubuh manusia, adalah peringkat laten. Ia dicirikan oleh kesesakan buah pinggang, genangan cecair di tubula, permulaan perubahan dalam komposisi darah. Gejala kegagalan buah pinggang pada peringkat pertama ditunjukkan dalam loya, insomnia kerap, gangguan tidur, keletihan yang berlebihan. Mengurangkan nafsu makan dan kencing yang kerap juga tanda-tanda penyakit.
  2. Ini diikuti oleh peringkat azotemik. Ia dicirikan oleh rupa anemia apabila buah pinggang menghasilkan jumlah erythropoietin yang tidak mencukupi (Salah satu daripada hormon buah pinggang). Tekanan darah buah pinggang secara beransur-ansur meningkat. Buah pinggang tidak lagi boleh mengeluarkan toksin. Tubuh mengalami kekurangan vitamin D yang ketara, tahap kalsium dikurangkan secara beransur-ansur. Metabolisme lipid terganggu, mengakibatkan peningkatan paras kolesterol. Tahap fosforus dalam badan meningkat secara tidak normal, ada deposit garam dalam tisu. Gout berlaku dan berkembang. Pada peringkat ini, terdapat sakit kepala yang teruk dan kesemutan di kawasan jantung.
  3. Ini diikuti dengan peringkat terminal. Pada peringkat ini, buah pinggang hampir tidak dapat menghasilkan dan mensintesis air kencing. Toksin, yang penuh dengan badan, menimbulkan pendarahan yang meningkat dengan luka dan luka. Tanda-tanda kegagalan buah pinggang menampakkan diri dalam keadaan manik. Peringkat terminal dicirikan oleh kegagalan jantung kongestif. Terdapat kemungkinan perikarditis. Diperhati pernafasan aritmik, penurunan ketara dalam imuniti. Tahap terminal ditunjukkan dalam menguning kulit dan bengkak di sekeliling mata. Sering terdapat darah dari hidung dan gusi. Pneumonia mungkin berlaku. Pelanggaran usus dan perut.

Komplikasi yang mungkin

Kegagalan buah pinggang mungkin mempunyai komplikasi jika tidak dikesan awal dan telah mencapai fasa terakhir. Pada peringkat ini, buah pinggang sepenuhnya berhenti melakukan fungsi mereka, yang dipenuhi dengan pencemaran tubuh dengan produk metaboliknya sendiri. Ini membawa kepada keracunan dan keracunan.

Akibat penyakit ini adalah sama bagi wanita dan lelaki. Mereka mungkin nyata sebagai gastroenterocolitis dan perikarditis. Oleh itu, rawatan adalah sangat penting.

Komplikasi yang sangat berbahaya adalah penyempitan saluran darah buah pinggang, yang merupakan peringkat terakhir sirosis. Natrium terkumpul di dalam badan.

Kaedah diagnosis penyakit

Untuk mengenal pasti penyakit ini di kalangan wanita dan lelaki, anda boleh menggunakan ultrasound. Kaedah sinar-X dan radionuklida juga biasa. Kegagalan buah pinggang ditentukan oleh ujian khas untuk urea dan kalium dalam darah. Penggunaan sampel Zimnitsky (satu jenis ujian air kencing) adalah perkara biasa.
Ia cukup sukar untuk mengesan penyakit yang merupakan bentuk kronik pada peringkat awal. Digunakan untuk diagnosis analisis biokimia darah. Doktor menetapkan ujian urografi.

Terapi ubat

Kegagalan buah pinggang adalah penyakit berbahaya, jadi rawatan memerlukan pesakit hospital di mana pesakit akan dirawat segera dengan komplikasi yang sedikit.

Pada peringkat awal penyakit, prognosis rawatan mempunyai trend positif. Sebagai peraturan, terapi ditujukan untuk merawat proses metabolik dan menormalkan kerja buah pinggang. Di peringkat kegagalan seterusnya terdapat kemungkinan transplantasi organ.

Bagaimana untuk merawat kegagalan buah pinggang - kaedah terapi ubat:

  • antibakteria;
  • hormon;
  • kaedah penghapusan mabuk;
  • penggantian cecair.

Rawatan kegagalan akut

Pada peringkat awal terapi dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab yang menimbulkan penyakit. Jika semasa rawatan, kejadian kejutan diperhatikan, maka pengisian semula darah dengan tekanan dan komposisi normal digunakan.

Seringkali lavage gastrik yang dilantik. Doktor menggunakan plasmapheresis dan hemosorption - kaedah membersihkan badan dari toksin terkumpul. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk penurasan normal air kencing.

Kompleks antibiotik ditetapkan, yang bergantung kepada tahap keberkesanan penyakit. Terapkan kaedah pembersihan darah yang bertujuan untuk menormalkan keseimbangan elektrik dan air tubuh. Dadah yang dilantik "buah pinggang buatan."

Rawatan kekurangan kronik

Terapi bertujuan untuk melambatkan perkembangan penyakit. Dialisis buah pinggang ditetapkan sebagai langkah rawatan. Rawatan hospital am untuk bentuk kronik tidak diperlukan, namun lawatan kerap ke hospital untuk prosedur diperlukan.

Penyelesaiannya ditadbir ke dalam rongga perut; prosedur ini boleh dijalankan oleh pesakit bukan sahaja di dinding hospital, tetapi juga secara bebas. Semasa rawatan, pemeriksaan bulanan diperlukan untuk mengenal pasti trend kejayaan rawatan.

Pada peringkat seterusnya, bergantung kepada keparahan penyakit, pemindahan buah pinggang ditetapkan. Kedua-dua organ yang terjejas boleh digantikan semasa operasi dengan satu buah pinggang yang sihat penderma. Selepas pemindahan, ubat-ubatan khas ditetapkan, yang mana pesakit perlu mengambil setiap hari.

Diet

Kegagalan buah pinggang pada wanita memerlukan rawatan khusus, fokus utama yang diberikan kepada pematuhan kepada diet khusus. Kaedah ini membantu mengelakkan berlakunya buah pinggang dan memperlahankan perkembangan penyakit. Prinsip pemakanan khas:

  • sekatan dalam pengambilan makanan protein;
  • peningkatan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • Penggunaan garam minimum untuk wanita;
  • penggunaan makanan tinggi karbohidrat;
  • pemprosesan khas produk untuk pasangan;
  • bekalan berterusan produk yang mengandungi natrium klorida.

Prognosis Rawatan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kegagalan buah pinggang mempunyai prognosis yang baik untuk rawatan, jika kita bercakap tentang bentuk penyakit yang akut. Terapi pembedahan memberikan hampir 100% hasil.

Kegagalan buah pinggang kronik ditandakan dengan proses rawatan yang lebih lama. Kejayaan pemulihan bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Pendekatan bersepadu bermanfaat untuk pemulihan. Pada peringkat terminal, kaedah rawatan utama adalah pemindahan organ.

Bagaimanakah hemodialisis dilakukan di rumah?

Hemodialisis di rumah adalah keupayaan untuk melakukan prosedur pembersihan darah menggunakan alat mudah alih atau mudah alih khas di rumah. Mana-mana peranti untuk melaksanakan hemodialisis direka dan beroperasi mengikut sistem "buah pinggang buatan", termasuk peranti untuk menjalankan hemodialisis di rumah. Walau bagaimanapun, dengan bantuan yang terakhir, pembersihan darah dilakukan dalam keadaan yang mudah dan selesa untuk pesakit, yang, tentu saja, memudahkan perlunya rawatan.

Apakah kelebihan melakukan prosedur ini di rumah?

Hemodialisis berasaskan rumah adalah penyelesaian yang optimum untuk pesakit apabila pembersihan darah adalah keperluan yang berterusan untuk mengekalkan kesihatan pesakit dan juga kehidupan, terutama apabila dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang kronik atau dengan perkembangan kegagalan buah pinggang yang paling akut. Di bawah keadaan ini, hanya mesin buah pinggang buatan boleh membantu dalam hal ini.

Sudah tentu, apabila berkaitan dengan kegagalan buah pinggang akut, ada keperluan untuk berada di dalam keadaan hospital di bawah pengawasan doktor dan melakukan semua prosedur yang ditetapkan, yang berdasarkan pemurnian darah. Tetapi dalam kes kegagalan buah pinggang kronik, pembersihan darah seperti itu harus dilakukan dari 1 hingga 3 kali dalam 1 minggu dan bahkan hingga 5-7 kali dalam 1 minggu. Dan ini tentu saja mempengaruhi keupayaan pesakit sendiri untuk bekerja dan menghabiskan masa lapang mereka sesuai dengannya.

Dalam hubungan ini, peranti mudah alih khas atau sistem "buah pinggang buatan" sedang dibebaskan, yang memungkinkan untuk melaksanakan prosedur ini dan keseluruhan rawatan tidak di pusat perubatan, tetapi di rumah.

Bagi kebanyakan pesakit, ini bukan sahaja menjimatkan masa perjalanan ke hospital dan belakang, tetapi juga memungkinkan untuk tidak berpisah dari jadual kerja mereka, kerana tempoh prosedur pembersihan darah ini kadang-kadang sehingga beberapa jam. Di samping itu, ia adalah lebih selesa untuk pesakit untuk menjalankan tahap rawatan buah pinggang di rumah, ini tidak membuat anda gelisah dan cemas. Di samping itu, selepas prosedur dialisis, perlu beberapa waktu lagi di pusat.

Hemodialisis rumah: adakah terdapat sebarang minus

Dan sebenarnya, semuanya tidak begitu mudah dan licin sehubungan dengan prosedur rawatan ini apabila ia dilakukan di rumah.

  1. Peranti atau sistem mudah alih khas untuk hemodialisis, sistem pembersihan air yang dipasang di rumah, dan kerusi yang mana pesakit boleh hadir semasa dialisis diperlukan. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa peranti sedemikian agak mahal dan di banyak negara CIS mereka tidak didaftarkan, yang bermaksud bahawa ia adalah dilarang untuk melakukan pembersihan darah di rumah.
  2. Sebelum melakukan pembersihan darah ini di rumah, anda perlu mengikuti kursus latihan terperinci yang dilakukan oleh doktor, membiasakan diri dengan peraturan untuk menyimpan semua bekas, dailysate (penyelesaian dialisis), agen dialisis (membran khas, penapis, dll.), Jarum suntikan dan banyak bahan lain
  3. Pada mulanya, adalah penting bahawa salah seorang pekerja kesihatan hadir, dipantau dan, jika perlu, membantu melakukan hemodialisis di rumah.
  4. Ia adalah perlu untuk memantau bahan habis, alat dan dengan apa-apa soalan tepat pada masanya untuk menyelesaikannya. Sebagai peraturan, jika mesin buah pinggang buatan digunakan di rumah, maka pesakit harus mempunyai hubungan rapat dengan doktor dan seluruh ahli pakar mengenai peralatan ini.

Peralatan untuk hemodialisis di rumah

Di dalam jadual di sini, anda boleh berkenalan dengan yang paling banyak dikaji dan diuji oleh peranti masa "buah pinggang buatan", yang digunakan untuk merawat pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik secara langsung di rumah.

Hemodialisis rumah

Sebuah klinik yang kecil tetapi bertambah menawarkan hemodialisis rumah (HD rumah) sebagai tambahan kepada prosedur hemodialisis standard. Klinik ini menyediakan peranti untuk digunakan di rumah, dan bahan dihantar ke rumah sekali atau dua kali sebulan. Pesakit mula belajar bagaimana melakukan prosedur rawatan di klinik, bekerja dengan jururawat dialisis. Ramai orang yang melakukan hemodialysis di rumah juga mempunyai pembantu yang dilatih bersama mereka di klinik. Tempoh pengajian biasanya berlangsung 8-12 minggu.

Semasa latihan, pesakit belajar perkara berikut:

  • penyediaan peralatan dan bahan;
  • penempatan jarum dalam akses vaskular;
  • penggunaan dadah;
  • kawalan radas;
  • pengukuran tekanan darah dan nadi;
  • prosedur pendaftaran;
  • peralatan pembersihan dan bilik dialisis;
  • bekalan pesanan

Kelebihan dialisis di rumah:

Hemodialisis berasaskan rumah membolehkan pesakit untuk menetapkan jadualnya sendiri. Pesakit boleh memilih masa prosedur untuk menyesuaikan diri dengan aktiviti lain, contohnya, untuk pergi bekerja atau menjaga ahli keluarga. Selalunya pesakit melakukan dialisis dalam jumlah yang lebih tinggi, yang bermaksud bahawa mereka:

  • berasa lebih baik dan lebih baik mengawal tekanan darah mereka;
  • mempunyai kurang makan dan minum sekatan;
  • menggunakan jarum mereka sendiri, yang sesuai untuk akses;
  • menjimatkan masa perjalanan ke klinik dialisis dan belakang;
  • membuat lawatan lebih sedikit ke klinik pesakit luar (pesakit biasanya dilihat setiap 4-8 minggu di hospital).

Home Hemodialysis (DG)

Hemodialisis boleh dilakukan di rumah atau di pusat dialisis. Hemodialisis tidak disahkan di rumah di Rusia.

Home hemodialysis (DH) adalah pilihan terbaik untuk pesakit yang tidak mahu berhenti kerja dan memilih gaya hidup yang bebas. Peranan utama dalam rawatan ini dimainkan oleh pesakit.

Terdapat empat kaedah hemodialisis rumah yang berbeza:

  • Prosedur hemodialisis standard mengambil masa kira-kira empat jam dan dilakukan tiga kali seminggu. Hemodialisis standard adalah jenis dialisis yang paling biasa, yang juga dilakukan di pusat dialisis.
  • Hemodialisis harian pendek mengambil masa dua hingga tiga jam sehari dan dilakukan lima hingga tujuh kali seminggu.
  • Hemodialisis malam dilakukan pada waktu malam semasa tidur. Ia mengambil lapan hingga sepuluh jam dan berjalan tiga atau tujuh malam seminggu.
  • Satu lagi jenis hemodialisis melibatkan prosedur setiap hari. Tempoh sesi, sebagai peraturan, adalah empat jam, tetapi mungkin berbeza-beza bergantung kepada cadangan doktor.

Umumnya, DG adalah prosedur yang sangat fleksibel yang membolehkan anda mengubah masa dan kekerapan sesi bergantung kepada keperluan individu pesakit.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum anda memulakan kursus hemodialisis, anda mesti memastikan akses ke aliran darah anda. Akses vaskular adalah elemen penting dalam hidup, jadi sebelum memulakan prosedur dialisis, perlu untuk membentuk akses dengan betul, ini akan memberi anda lebih banyak autonomi. Akses vaskular - tempat di dalam badan yang mana kateter atau jarum akan dimasukkan yang diperlukan untuk dialisis. Akses mesti dibuat beberapa bulan sebelum prosedur hemodialisis pertama.

Akses vaskular

Penciptaan akses vaskular merupakan komponen penting dalam hemodialisis yang berjaya. Akses vaskular yang baik hendaklah memastikan aliran darah yang mencukupi semasa prosedur. Ini memastikan jumlah darah yang diperlukan untuk hemodialisis.

Terdapat tiga jenis akses vaskular: fistula arteriovenous, rasuah arteriensia dan kateter vena pusat (CVC).

Untuk maklumat lanjut, lihat bahagian Akses Vaskular - Rawatan Hidup Anda dan Rawatan Fistula.

Apa yang diperlukan untuk hemodialisis di rumah?

Untuk hemodialisis rumah, radas dialisis yang sama diperlukan untuk menjalankan prosedur yang sama di pusat dialisis. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada ini, sistem pembersihan air perlu dipasang di rumah anda.

Dengan setiap prosedur hemodialisis standard, 120-150 l dailysate diluluskan melalui dialisis. Oleh itu, dalam satu tahun, sejumlah besar air datang bersentuhan dengan darah pesakit. Ketuk air mungkin mengandungi bahan kimia dan mineral, serta beberapa bakteria. Apabila menggunakan air sebagai air minuman, mereka biasanya tidak berbahaya. Tetapi untuk dialisis, sangat penting untuk menggunakan air tahap maksimum pembersihan. Sistem rawatan air terdiri daripada penapis karbon khas, peranti antibakteria dan sistem osmosis terbalik.

Oleh itu, sistem pembersihan air kecil akan dipasang di rumah anda. Sebelum memasuki alat dialisis, air paip akan melalui paip paip dan sistem penapis khas, serta sistem osmosis terbalik. Sistem ini seperti saiz kabinet kecil. Anda boleh belajar bagaimana untuk bekerja dengan sistem pembersihan air dalam proses pendidikan khas.

Mengambil mesin dialisis 5008S CorDiax sebagai asas, Fresenius Medical Care telah membangunkan satu set produk berkaitan yang mempermudah prosedur dan meningkatkan kebolehpercayaan hemodialisis dilakukan dengan pembantu atau secara bebas.

Maklumat lanjut mengenai produk dan rawatan lanjut kami boleh didapati di bahagian Penjagaan Tahap Teratas.

Sokongan dan perkhidmatan

Doktor akan meminta anda untuk melawat pusat dialisis setiap 4-12 minggu. Sampel darah akan diambil dari pusat untuk mengesan kemungkinan perubahan dari masa lawatan terakhir dan pembetulan rawatan yang berkaitan. Bersama dengan anda, doktor anda akan mengkaji semula keputusan ujian makmal, ubat yang ditetapkan dan diet anda. Penyertaan yang dibuat semasa rawatan di rumah juga akan diambil kira. Di samping itu, doktor anda akan memeriksa tanda-tanda penting, seperti tekanan darah, nadi, suhu dan berat badan, serta akses vaskular anda.

Bersedialah untuk meminta doktor anda menyoal pelbagai soalan mengenai kesejahteraan umum, selera makan, dan sebagainya. Di samping itu, seorang pakar pemakanan dan pekerja sosial juga boleh hadir di majlis itu. DG adalah kerja kumpulan. Dan sumbangan anda adalah sama pentingnya dengan sumbangan pakar. Oleh itu, cuba persiapkan dengan baik untuk setiap lawatan ke doktor.

Keupayaan untuk menjalankan hemodialisis di rumah dalam banyak cara adalah serupa dengan keupayaan memandu kereta. Anda banyak belajar, dan mungkin akan mengambil masa sekurang-kurangnya beberapa minggu untuk menguasai semua maklumat. Pada mulanya, prosedur itu mungkin kelihatan menakutkan dan luar biasa kepada anda, tetapi tidak lama lagi anda akan terbiasa dengannya dan dengan mudah dapat mengikuti semua cadangan, seolah-olah anda telah melakukannya sepanjang hidup anda. Di samping itu, terdapat talian telefon 24 jam di perkhidmatan anda, yang operatornya sentiasa bersedia menjawab soalan anda dan datang untuk menyelamatkannya. Ingat, walaupun semasa melakukan prosedur di rumah, anda boleh bergantung kepada sekumpulan pakar, pekerja perubatan dan sosial, dan juga ahli nutrisi. Mereka akan membantu anda di setiap peringkat.

Peralatan dan Produk Dialisis

Kursus rawatan yang telah ditetapkan adalah disesuaikan dengan keadaan individu anda. Doktor dan jururawat anda akan melengkapkan dan meluluskan senarai penghantaran bahan yang diperlukan untuk rawatan anda. Sila ingat: mengubah kursus rawatan harus selalu dipersetujui dengan doktor!

Pesanan anda akan diproses oleh seorang jururawat. Dia akan menghubungi anda dengan wakil khidmat pelanggan, dan anda boleh memesan semua bekalan yang anda perlukan untuk prosedur dialisis. Ini termasuk dialyzers, pekat, sistem batang, jarum fistula, jarum suntikan, dan apa-apa barang lain yang mungkin anda perlukan, seperti alat pengukur tekanan darah (jika tidak diintegrasikan ke mesin dialisis), stetoskop, dan skala. Seorang wakil khidmat pelanggan akan menghubungi anda untuk membincangkan jadual penghantaran.

Hemodialisis di rumah

Sebuah klinik yang kecil tetapi bertambah menawarkan hemodialisis rumah (HD rumah) sebagai tambahan kepada prosedur hemodialisis standard. Klinik ini menyediakan peranti untuk digunakan di rumah, dan bahan dihantar ke rumah sekali atau dua kali sebulan. Pesakit mula belajar bagaimana melakukan prosedur rawatan di klinik, bekerja dengan jururawat dialisis. Ramai orang yang melakukan hemodialysis di rumah juga mempunyai pembantu yang dilatih bersama mereka di klinik. Tempoh pengajian biasanya berlangsung 8-12 minggu.

Semasa latihan, pesakit belajar perkara berikut:

  • penyediaan peralatan dan bahan;
  • penempatan jarum dalam akses vaskular;
  • penggunaan dadah;
  • kawalan radas;
  • pengukuran tekanan darah dan nadi;
  • prosedur pendaftaran;
  • peralatan pembersihan dan bilik dialisis;
  • bekalan pesanan

Kelebihan dialisis di rumah:

Hemodialisis berasaskan rumah membolehkan pesakit untuk menetapkan jadualnya sendiri. Pesakit boleh memilih masa prosedur untuk menyesuaikan diri dengan aktiviti lain, contohnya, untuk pergi bekerja atau menjaga ahli keluarga. Selalunya pesakit melakukan dialisis dalam jumlah yang lebih tinggi, yang bermaksud bahawa mereka:

  • berasa lebih baik dan lebih baik mengawal tekanan darah mereka;
  • mempunyai kurang makan dan minum sekatan;
  • menggunakan jarum mereka sendiri, yang sesuai untuk akses;
  • menjimatkan masa perjalanan ke klinik dialisis dan belakang;
  • membuat lawatan lebih sedikit ke klinik pesakit luar (pesakit biasanya dilihat setiap 4-8 minggu di hospital).

Kemungkinan kelemahan hemodialisis di rumah:

  • rumah memerlukan ruang bagi kerusi dan peralatan dialisis;
  • ruang diperlukan untuk penyimpanan dialyzers, bekas dengan bahan tumpuan, pembasmian bahan, jarum suntik, jarum, ubat, talian bekalan darah dan bahan lain;
  • pesakit atau pembantu mereka mungkin berasa letih.

Maklumat am

Dalam keadaan normal, buah pinggang setiap orang cenderung berfungsi dengan normal. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mayat-mayat ini tidak dapat menapis cukup dari sekeping dan cecair. Akibatnya, jumlah komponen ini mencapai tahap yang sangat berbahaya, yang membawa kepada pengumpulan mereka dalam tubuh manusia. Fenomena ini dirujuk sebagai pakar kegagalan buah pinggang, iaitu, keadaan di mana organ-organ ini sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk memproses dan / atau mengeluarkan air kencing, yang seterusnya menimbulkan perkembangan gangguan dari asid-basa dan garam air, serta osmotik homeostasis. Membiarkan keadaan ini tanpa perhatian yang betul adalah sangat berbahaya, kerana ketiadaan rawatan yang lama boleh menyebabkan kematian pesakit.
Hemodialisis adalah salah satu kaedah terapi yang digunakan secara meluas dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Ia adalah mengenai kaedah rawatan yang akan kami bincangkan dengan anda sekarang.

Hemodialisis - apa itu?

Istilah hemodialisis berasal dari dua perkataan "haemo" dan "dialysis", yang dalam bahasa Yunani bermaksud "darah" dan "penguraian, pemisahan". Oleh istilah ini bermakna kaedah penyembuhan darah dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Pembersihan seperti itu dilakukan dengan menggunakan "alat ginjal buatan" khusus. Dalam pelaksanaannya, adalah mungkin untuk mengekstrak semua komponen toksik akibat metabolisme dari badan. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda memulihkan pelbagai pelanggaran kedua-dua air dan keseimbangan elektrolit. Kami juga perhatikan bahawa pakar sering menggunakan kaedah terapi sedemikian sebagai dialisis peritoneal, yang mempunyai ciri-ciri yang tidak penting. Contohnya, semasa hemodialisis, darah disucikan dengan menggunakan alat "ginjal buatan", tetapi semasa dialisis peritoneal, darah dibersihkan dengan mengubah penyelesaian khusus pada rongga perut. Ada perkara seperti dialisis usus, yang membasuh mukosa usus dengan penyelesaian hipertonik khas.

Maklumat dari sejarah

Buat pertama kali, mereka mula bercakap tentang masalah yang berkaitan dengan pembersihan darah pada zaman dahulu. Pada masa itu, pakar berpendapat bahawa hampir semua penyakit adalah hasil pencampuran cecair badan yang berlainan. Dalam usaha memerangi mereka, mereka menggunakan pelbagai decoctions dan infusions yang dibuat dari tumbuhan dan mineral perubatan. Pendekatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi lebih teruk. Masalah pemurnian darah mencapai tahap yang sama sekali baru pada permulaan abad ke-19. Ini tidak menghairankan, kerana pada masa ini para saintis dapat memahami proses-proses yang agak kompleks yang berlaku di dalam tubuh manusia. Asas pertama dialisis telah diletakkan oleh saintis Scotland, Thomas Graham. Ia berlaku pada tahun 1854. Selepas 50 tahun, radas pertama dibuat, dengan mana ia boleh mengeluarkan bahan-bahan terlarut dari darah. Kaedah penyembuhan darah manusia pertama dilakukan oleh doktor Georg Haas. Ia berlaku pada tahun 1924 di Jerman. Prosedur ini mengambil kira setengah jam.

Peranti "buah pinggang buatan"

Seperti yang telah kita katakan, kaedah pemurnian darah ini melibatkan penggunaan mesin buah pinggang buatan. Kerja-kerja beliau berdasarkan kaedah dialisis, yang membolehkan pengekstrakan komponen dengan berat molekul yang tidak penting dari plasma darah pesakit. Senarai komponen ini boleh merangkumi kedua-dua produk metabolisme nitrogen dalam menghadapi asid urik dan urea, dan elektrolit dalam bentuk kalsium, natrium, kalium, dan sebagainya. Satu peranan penting dimainkan oleh beberapa prinsip ultrafiltrasi, yang seterusnya membantu menghilangkan komponen air dan toksik dengan berat molekul yang lebih tinggi. Hari ini terdapat pelbagai jenis reka bentuk unit ini. Walaupun demikian, mereka semua berkongsi susun atur dan komponen yang sama. Mereka terdiri terutamanya daripada seorang penjana, satu peranti perfusi, yang dicirikan oleh promosi darah melalui penyiasat, monitor, dan alat untuk menyediakan dan menyampaikan dailat khas kepada penyiasat. Bagi penyiasat, ia dianggap sebagai asas seluruh alat, elemen terpenting yang merupakan membran dialisis yang semi-telap. Ia adalah membran ini yang memungkinkan untuk membahagikan ruang dalaman dialisis menjadi 2 bahagian, salah satunya adalah untuk darah, dan yang lain adalah untuk penyelesaian. Jika kita bercakap mengenai penyelesaian dialisis, maka komposisinya menyerupai ultrafiltrat plasma darah. Ia digunakan secara eksklusif untuk mengembalikan gangguan uremik kepada asid-asas dan komposisi salin darah.

Prosedur - bagaimana ia dilakukan?

Semasa prosedur, pakar menggunakan akses untuk membawa darah melalui peranti itu sendiri. Membuat akses sedemikian membolehkan campur tangan pembedahan kecil. Alokasikan 2 jenis akses. Dalam kes pertama, ia adalah fistula, iaitu arteri disambungkan ke urat. Dalam kes kedua, stent dimasukkan, iaitu tabung tiruan yang direka untuk menyambung arteri dengan urat. Dalam masa 7 hari selepas pembedahan, sejenis pematangan fistula diperhatikan. Saiznya meningkat, supaya rupanya kelihatan menyerupai tali di bawah kulit. Tempoh proses berbeza dari 3 hingga 6 bulan. Sebaik sahaja kematangan fistula berakhir, jarum dialisis segera disuntik ke dalamnya. Jika kita bercakap mengenai stent, ia dibenarkan menggunakannya dalam masa 2 - 6 minggu selepas penambahannya. Bagi bekalan darah, ia dijalankan melalui tiub menggunakan pam roller. Instrumen juga disambungkan ke sistem, dengan bantuan yang mana dapat mengesan laju aliran darah dan tekanan. Kadar optimum dianggap dari 300 hingga 450 ml / min. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan kedua-dua stent dan fistula dapat meningkatkan jumlah aliran darah melalui vena. Akibatnya, vena memperoleh keanjalan dan membentang dengan mudah, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan prosedur ini.

Siapa yang melakukan?

Prosedur ini paling baik dijalankan di institusi perubatan di bawah pengawasan kakitangan perubatan, tetapi dibenarkan untuk melaksanakannya di rumah dengan bantuan seorang rekan yang pernah menjalani latihan khusus. Paling penting, sebelum hemodialisis, bilas dengan teliti dan sterilkan peranti. Prosedur berlangsung dari 5 hingga 6 jam. Sepanjang masa ini, perlu berhati-hati memantau nadi pesakit, tekanan darahnya, serta keadaan akses vaskular. Sebaik sahaja selepas prosedur, pakaian steril perlu digunakan di kawasan itu.

Bagaimana ia berfungsi?

Untuk prosedur dialysator yang digunakan, serta penapis khas yang direka untuk membersihkan darah. Pada mulanya, darah memasuki alat pencukur, di mana ia dibersihkan dari toksin yang sedia ada, selepas itu darah yang telah dimurnikan dikembalikan ke dalam badan. By the way, ia kembali melalui tiub lain.

Berapa kerapkah prosedur ini dibenarkan?

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini dilakukan 3 kali seminggu. Semasa kelakuannya, pesakit boleh tidur dan bercakap, membaca, menonton TV atau menulis.

Bahan dan peralatan

Berikut ialah senarai bahan yang diperlukan untuk satu prosedur seperti berikut:

  • stesen pam;
  • osmosis songsang yang diperlukan untuk pembersihan air;
  • mesin hemodialisis (peranti itu sendiri);
  • bahan habis;
  • set steril dalam menghadapi tampon, tuala, serta alat sampingan;
  • jarum suntikan;
  • skala perubatan;
  • ubat-ubatan dan peralatan kecemasan;
  • kerusi untuk lokasi pesakit;
  • dialyzer (unit berfungsi dialisis, yang merangkumi membran separuh telap);
  • larutan garam;
  • persediaan antiseptik dan aseptik;
  • garis untuk membawa darah pesakit dari aliran darah ke dialisis dan belakang;
  • heparin atau heparin berat molekul yang rendah;
  • 2 jarum luminal untuk menusuk prostesis vaskular arteriovenous;
  • kateter vena pusat sementara;
  • bicarbonate dan asetat menumpukan pada bekas khas.

Petunjuk

Senarai petunjuk utama untuk prosedur ini boleh dimasukkan:

  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • mabuk alkohol;
  • pelanggaran serius terhadap komposisi elektrolit darah;
  • overdosis dadah;
  • perikarditis (penyakit jantung);
  • keracunan oleh racun yang cenderung menembusi membran hemodialisis;
  • hiperhidrasi, yang mengancam kehidupan pesakit dan tidak dirawat dengan kaedah konservatif.

Harus diingat bahawa kegagalan buah pinggang dianggap sebagai petunjuk utama untuk dialisis, seperti dalam kes ini, prosedur ini membolehkan pesakit untuk memperluaskan kehidupan. Selain itu, hemodialisis dalam kes ini dianggap sebagai kaedah terapi penyelenggaraan.

Contraindications

Pakar moden membezakan contraindikasi mutlak dan relatif untuk prosedur ini.
Bilangan kontraindikasi mutlak termasuk:

  • sirosis hati;
  • pelbagai luka dari saluran cerebral;
  • luka sistem darah dalam bentuk leukemia atau anemia;
  • kerosakan teruk kepada sistem saraf pusat;
  • umur lebih 80 tahun;
  • berumur lebih daripada 70 tahun dengan diabetes mellitus;
  • neoplasma malignan;
  • patologi paru-paru di peringkat halangan;
  • hepatitis kronik;
  • patologi kapal periferi di peringkat dekompensasi;
  • penyakit mental seperti epilepsi, psikosis, atau skizofrenia;
  • kecenderungan untuk kecanduan dadah, kejutan atau alkohol;
  • penyakit jantung iskemia dengan infark miokard sebelumnya;
  • kegagalan jantung.

Senarai kontraindikasi relatif dibentangkan:

  • penyakit di mana terdapat peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dengan pengenalan antikoagulan (ulser lambung atau duodenal, fibroid rahim);
  • bentuk aktif tuberkulosis pulmonari dan organ penting lain.

Komplikasi yang mungkin

Ginjal mengambil bahagian yang penting dalam berfungsi dengan pelbagai sistem tubuh manusia. Memandangkan fakta ini, pelanggaran kerja mereka menjadi punca kerosakan sistem dan organ lain.
Bagi komplikasi dialisis, ini adalah:

  • hipertensi arteri;
  • anemia;
  • kerosakan kepada sistem saraf;
  • penyakit tulang;
  • pericarditis;
  • peningkatan dalam jumlah kalium dalam darah.

Dan sekarang, lebih lanjut mengenai setiap komplikasi ini:

1. Hipertensi arteri: dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan. Sekiranya keadaan ini dicatatkan bersama dengan salah satu patologi buah pinggang, maka para pakar mengesyorkan meminimumkan penggunaan kedua-dua cecair dan garam. Kekurangan rawatan jangka panjang untuk keadaan ini boleh menyebabkan perkembangan kedua-dua serangan jantung dan strok;

2. Anemia: disertai dengan penurunan yang ketara dalam keseluruhan paras sel darah merah (darah merah) dalam darah. Tetapi sel-sel ini dengan bantuan hemoglobin cenderung membawa oksigen ke dalam tisu. Sebab utama yang menimbulkan perkembangan anemia semasa hemodialisis dianggap sebagai kekurangan erythropoietin, iaitu hormon, yang disintesis oleh buah pinggang yang sihat untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Anemia semasa tempoh ini mungkin timbul akibat kehilangan darah yang besar atau kerana penggunaan besi dan vitamin yang tidak mencukupi;

3. Kekalahan sistem saraf: dalam bidang perubatan, fenomena ini disebut neuropati periferal, yang disertai oleh pelanggaran kepekaan di kawasan kaki dan kaki, serta tangan. Terdapat banyak alasan untuk ini, iaitu diabetes mellitus, pengumpulan sejumlah besar produk sisa dalam tubuh, kekurangan vitamin B12, dan sebagainya;

4. Penyakit tulang: pada pesakit dengan peringkat lanjut kegagalan buah pinggang, terdapat pelanggaran serius terhadap penyerapan kedua-dua fosforus dan kalsium, serta pelbagai vitamin, yang menyebabkan perkembangan osteodystrophy ginjal. Di bawah keadaan ini bermakna kerapuhan tulang meningkat. Akibatnya, semua perubahan ini membawa kepada kemusnahan tisu tulang, dan semua kerana buah pinggang tidak dapat mengubah vitamin D menjadi satu bentuk yang memudahkan penyerapan kalsium. Ketidakseimbangan kedua-dua fosforus dan kalsium menyebabkan deposit mereka di sendi, paru-paru, saluran darah, jantung dan kulit. Pemendapan bahan-bahan ini dalam kulit menimbulkan perkembangan reaksi keradangan dan ulser yang menyakitkan;

5. Pericarditis: dicirikan oleh keradangan perikardium, iaitu. shell yang menutupi jantung. Fenomena ini berlaku kerana pengumpulan sejumlah besar cecair di sekitar jantung, yang menimbulkan penurunan yang signifikan dalam aliran darah dan denyut jantung;

6. Meningkatkan jumlah kalium dalam darah: keadaan ini dipanggil hyperkalemia. Pesakit yang menjalani dialisis mestilah mengikut diet yang melibatkan penggunaan jumlah minimum kalium. Peningkatan biasa dalam komponen ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Kesan sampingan

Selalunya mengenai diri mereka diberikan untuk mengetahui kesan sampingan seperti:

  • muntah;
  • mual;
  • gangguan irama jantung;
  • kejang otot;
  • bronkospasme;
  • sakit dada;
  • sakit di bahagian belakang;
  • reaksi alergi;
  • kekeliruan;
  • gangguan pendengaran.

Langkah pencegahan komplikasi

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi tertentu, para pakar mengesyorkan:

  • ketat mengikut diet yang ditetapkan;
  • ikuti semua peraturan kebersihan;
  • gunakan jumlah bendalir yang dibenarkan;
  • mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan anda dengan kerap;
  • segera memaklumkan kepada doktor tentang perkembangan sebarang gejala komplikasi;
  • menjalani pemeriksaan pencegahan di doktor dan lulus semua ujian yang diperlukan.

Diet untuk terapi dialisis

Dalam usaha memerangi kegagalan buah pinggang akut dan kronik, kedua-dua hemodialisis dan nutrisi pemakanan khas adalah penting, yang ditetapkan kepada semua pesakit tanpa pengecualian. Diet yang dipilih secara tepat boleh mengurangkan jumlah sampah yang terkumpul dalam darah akibat aktiviti penting badan.
Pakar pemakanan menasihati pesakit sedemikian, di tempat pertama, dengan berhati-hati memantau tahap kalium dalam badan. Bukan rahsia lagi bahawa kalium adalah mineral yang terdapat dalam susu dan kacang-kacangan, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan juga dalam coklat. Jumlah yang berlebihan atau kekurangannya boleh memberi kesan buruk kepada hati. Apabila merawat dengan hemodialisis, perlu mengambil sejumlah besar protein. Anda harus menghentikan pilihan anda pada daging ayam, daging tanpa lemak, ayam belanda dan daging kelinci, kerana protein haiwan jauh lebih baik daripada protein sayuran. Kedua-dua mentega dan minyak sayuran boleh ditambah kepada makanan dalam jumlah tidak lebih daripada 20 g setiap hari. Jumlah cecair yang dikonsumsi juga harus dikurangkan kepada minimum, kerana ia adalah perkara biasa untuk apa-apa bendalir yang dapat mengumpul dalam tubuh dalam jumlah yang banyak, dan terutama untuk apa-apa gangguan buah pinggang. Jumlah cecair berlebihan boleh menyebabkan pelbagai masalah jantung, edema, dan tekanan darah tinggi. Ia tidak akan berlebihan untuk mengehadkan diri anda dalam produk seperti kacang, susu, kacang kering dan keju. Komposisi semua produk ini termasuk fosforus, sejumlah besar yang menimbulkan penyingkiran kalsium dari tulang. Tanpa kalsium yang cukup, tulang tidak akan menjadi kuat dan sihat. Garam perlu dimakan dalam jumlah minimum, dan selepas itu anda berasa sangat dahaga. Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 35 kcal setiap 1 kg berat badan.

Ubat-ubatan

Pesakit yang menjalani terapi hemodialisis memerlukan diet dan ubat khas. Jadi, sebagai contoh, mereka sering ditetapkan multivitamin dan suplemen besi untuk membantu menambah komponen yang hilang semasa prosedur ini. Untuk meningkatkan sintesis sel darah merah, mereka sering menetapkan hormon khusus seperti testosteron atau erythropoietin. Ubat seperti kalsium asetat dan karbonat digunakan untuk membuang fosfat yang berlebihan dari badan. Tahap rendah kalsium dalam darah dapat ditingkatkan dengan bantuan bentuk khusus vitamin B, serta makanan tambahan kalsium. Selalunya, ubat-ubatan juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah, yang diperhatikan dalam 90% daripada 100 kes.

Isu-isu yang timbul

Prosedur dialisis yang kerap membolehkan pesakit menyelamatkan nyawa, namun, sesi lama sering menjadi punca perkembangan keadaan tekanan dalam semua situasi kehidupan. Terutama pesakit sedemikian amat bimbang dengan ancaman kehilangan kemerdekaan. Hakikatnya adalah bahawa semua pesakit ini hampir sepenuhnya bergantung kepada kakitangan perubatan atau rumah tangga mereka. Sering kali, mereka terpaksa menolak bekerja atau belajar hanya kerana sekurang-kurangnya 3 kali seminggu mereka perlu menumpukan masa untuk prosedur ini. Akibatnya, irama hidup mereka berubah sepenuhnya. Sekarang mereka perlu mengikut jadual tertentu, yang tidak boleh dielakkan. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa prosedur biasa sering mengubah rupa pesakit, yang juga tidak mendapat perhatiannya. Kanak-kanak yang menjalani rawatan sedemikian sering tertinggal di dalam pembangunan, yang membezakannya dari rakan sebaya mereka. Di kalangan remaja, harga diri dikurangkan dengan ketara kerana rawatan tersebut. Orang tua biasanya tidak boleh dibiarkan bersendirian dan berpindah untuk hidup dengan sanak saudara mereka. Secara umum, kesukaran psikologi timbul sepanjang masa. Memandangkan semua maklumat ini, sangat penting bahawa kedua-dua pesakit dan kerabatnya berkonsultasi dengan ahli psikologi. Ini amat perlu apabila terdapat kelakuan tingkah laku yang jelas, kemurungan yang berpanjangan, serta kejadian yang secara langsung berkaitan dengan batasan fizikal atau penyesuaian dengan rentak kehidupan.

Kursi Dialisis

Kursi yang direka untuk prosedur ini, setiap tahun bertambah baik. Ini tidak menghairankan, kerana mereka mesti menyediakan pesakit dengan kemudahan dan keselesaan. Perhatikan bahawa semua segmen kerusi tersebut adalah relatif bergerak antara satu sama lain, supaya tidak sukar untuk mengambil posisi yang selesa sebelum prosedur.
Model terkini biasanya dilengkapi dengan panel kawalan, supaya kedudukan kerusi dapat diubah dengan mudah pada prosedur. Kursi adalah wujud dalam kestabilan dan kemudahan pergerakan. Ketinggian tapak kaki juga boleh laras. Secara praktikal, semua model dilengkapi dengan meja menggantung di mana untuk meletakkan buku atau majalah kegemaran. Mentol cahaya yang dilampirkan boleh meningkatkan syarat-syarat untuk membaca dengan ketara, kerana ia menerangi bidang pengendalian keseluruhan. Terdapat pedal kaki khas, yang digunakan dalam kes kecemasan untuk menggerakkan kerusi ke kedudukan mendatar. Untuk mematikan kuasa kerusi tidak perlu menjangkau outlet. Cuma klik pada suis sedia ada, yang terletak di bawah tempat duduk.

Hemodialisis di rumah boleh menggantikan pemindahan buah pinggang

Para saintis Kanada menjalankan kajian di mana mereka membuat kesimpulan bahawa dialisis di rumah, yang dijalankan dalam pelbagai patologi buah pinggang, mampu menggantikan pemindahan organ ini, yang diperoleh daripada penderma yang sudah meninggal dunia. Ciri utama rawatan ini dianggap sebagai pesakit menjalani prosedur dari 6 hingga 8 jam, yang jauh melebihi tempoh prosedur yang sama di hospital. Lebih-lebih lagi, di rumah prosedur sedemikian boleh dilakukan hampir setiap malam. Selama 12 tahun, pakar telah memantau pesakit mereka. Kesemua mereka mengalami pelbagai patologi buah pinggang. Sesetengah daripada mereka dirawat di rumah, manakala bahagian lain menjalani pembedahan untuk pemindahan buah pinggang. Selepas itu, saintis membandingkan kematian dalam dua kumpulan. Tiada had mengejutkan mereka, kerana ternyata dialisis di rumah lebih berkesan daripada prosedur pemindahan standard. Para saintis percaya bahawa prosedur ini boleh menjadi alternatif yang baik untuk pemindahan bagi semua pesakit yang mempunyai pemindahan buah pinggang untuk satu sebab atau yang lain secara kategori contraindicated.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis - pelepasan luar darah. Peranti "buah pinggang tiruan" menapis darah melalui membran khas, membersihkannya dari air dan produk sisa toksik badan. Ia berfungsi bukannya buah pinggang apabila mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka.

Tujuan hemodialisis adalah membersihkan darah bahan berbahaya:

  • urea adalah produk pecahan protein dalam badan;
  • kreatinin - produk akhir metabolisme tenaga dalam otot;
  • racun - arsenik, strontium, toadstool racun;
  • ubat-ubatan - salisilat, barbiturat, penenang hipnotik, derivatif asid borik, sebatian bromin dan iodin, sulfonamida;
  • alkohol - metil dan etil;
  • elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
  • air berlebihan.

Peranti "buah pinggang buatan" terdiri daripada bahagian-bahagian berfungsi berikut:

  1. Sistem rawatan darah:
    • pam untuk mengepam darah;
    • pam heparin;
    • peranti untuk mengeluarkan buih udara;
    • sensor tekanan darah dan vena.
  2. Sistem untuk penyediaan penyelesaian dialisis (dailysate):
    • sistem penyingkiran udara;
    • sistem pencampuran air dan pekat;
    • sistem kawalan suhu dailis;
    • pengesan pemantauan kebocoran darah ke dalam larutan;
    • sistem kawalan penapisan.
  3. Dialyzer (penapis) dengan membran hemodialisis selulosa atau sintetik.

Prinsip pengoperasian peranti untuk hemodialisis.

Darah dari urat dimasukkan ke dalam "buah pinggang buatan". Ia mempunyai penapis yang diperbuat daripada membran sintetik atau selulosa semipermeable dengan liang-liang kecil. Darah mengalir di satu sisi membran dan dailis di sisi yang lain. Fungsinya adalah untuk "mengeluarkan" molekul berbahaya dan air yang berlebihan daripada darah. Susunan dailysat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Peranti moden menyediakannya secara bebas mengikut parameter yang ditetapkan, dari air yang telah disucikan dan pekat. "Buatan Buatan" melakukan fungsi berikut:

  • Mengalih keluar produk pertukaran. Terdapat kepekatan yang tinggi dalam pelbagai bahan dalam darah seseorang dengan kekurangan buah pinggang: urea, toksin, produk metabolik, protein. Mereka tidak dalam penyelesaian dialisis. Menurut undang-undang penyebaran, bahan-bahan ini daripada cecair dengan kepekatan yang tinggi, melalui liang-liang dalam membran, menembusi cecair dengan kepekatan yang lebih rendah. Dengan cara ini darah itu disucikan.
  • Normalisasi elektrolit. Agar tidak mengeluarkan darah dari unsur-unsur yang diperlukan untuk kehidupan, penyelesaian yang mengandungi larutan mengandungi natrium, kalium, kalsium, magnesium dan ion klorin dalam kepekatan yang sama seperti plasma darah seseorang yang sihat. Oleh itu, elektrolit yang berlebihan mengikut undang-undang penyebaran masuk ke dalam dail, dan jumlah yang diperlukan kekal dalam darah.
  • Mengekalkan keseimbangan asid-asas. Untuk mengekalkan keseimbangan asid-asas normal dalam larutan terdapat buffer - natrium bikarbonat. Bikarbonat menembusi dari larutan ke plasma, dan kemudian ke dalam sel darah merah, menyediakan darah dengan pangkalan. Oleh itu, pH darah bertambah dan pulih semula.
  • Keluarkan air berlebihan dengan ultrafiltrasi. Darah mengalir melalui penapis di bawah tekanan, terima kasih kepada operasi pam. Dalam botol dengan penyelesaian dialisis, tekanan adalah rendah. Oleh kerana perbezaan tekanan, cecair yang berlebihan melepasi ke dalam dailysate. Ia membantu menghilangkan pembengkakan paru-paru, sendi, otak, mengeluarkan cecair yang terkumpul di sekeliling jantung.
  • Pencegahan bekuan darah. Heparin, yang menghalang darah dari pembekuan, membantu mengelakkan pembekuan darah. Ia secara beransur-ansur ditambahkan ke dalam darah menggunakan pam khas.
  • Pencegahan embolisme udara. "Perangkap udara" dipasang pada tiub yang mengembalikan darah ke pembuluh darah, di mana tekanan negatif 500-600 mm Hg dicipta. Tugas peranti ini adalah untuk menangkap gelembung udara dan buih, dan untuk mencegahnya jatuh ke dalam aliran darah.

Memantau keberkesanan hemodialisis. Penunjuk yang hemodialisis berjaya adalah peratusan yang mana tahap urea menurun selepas sesi. Sekiranya prosedur dijalankan 3 kali seminggu, maka peratusan pembersihan mestilah sekurang-kurangnya 65%. Sekiranya hemodialisis dijalankan 2 kali seminggu, maka urea selepas hemodialisis perlu dikurangkan sebanyak 90%.

Jenis hemodialisis

Jenis hemodialisis, bergantung kepada tempat

    Hemodialisis di rumah.

Untuk tujuan ini, peranti mudah alih yang direka khas oleh Sistem PHD Aksys Ltd. dan Sistem Mudah Alih Nxstage Medical One digunakan. Selepas kursus, dengan bantuan mereka, anda boleh melakukan pembersihan darah di rumah. Prosedur ini dilakukan setiap hari (malam) selama 2-4 jam. Peranti ini agak biasa di AS dan Eropah Barat dan dianggap alternatif yang baik untuk pemindahan buah pinggang. Jadi di UK, lebih daripada 60% pesakit dialisis menggunakan buatan buatan buatan sendiri.

Kelebihan: kaedah yang selamat, mudah digunakan, tidak perlu menunggu giliran anda, membolehkan anda mengekalkan gaya hidup aktif, jadual pembersihan darah memenuhi keperluan tubuh, tidak ada bahaya untuk mendapatkan hepatitis B.

Kelemahan: kos peralatan yang tinggi adalah 15-20 ribu dolar, keperluan untuk mengambil kursus, pada mulanya, bantuan pekerja perubatan diperlukan. Hemodialisis pada pesakit luar.

Pusat hemodialisis ambulatori melakukan pembersihan darah ekstremenal pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir, ketika buah pinggang tidak dapat dipulihkan. Pesakit dihidangkan pula. Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam. Untuk tujuan ini, peranti-peranti kebimbangan Sweden "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" dan "Dialog +" dari B / Braun, INNOVA dari GAMBRA digunakan.

Kelebihan: Prosedur ini dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, kemandulan diperhatikan di pusat, kawalan berterusan doktor atas keputusan ujian (creatine, urea, hemoglobin) membolehkan pembetulan tepat pada masanya rawatan. Sekiranya mungkin, pesakit dihantar untuk dialisis dan selepas prosedur mereka dibawa pulang dengan pengangkutan khas atau melalui ambulans.

Kelemahan: keperluan untuk menunggu giliran mereka dan melawat pusat dialisis 3 kali seminggu, terdapat kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B dan C. Hemodialisis dalam keadaan pegun.

Di hospital ada jabatan yang dilengkapi dengan peranti "buah pinggang buatan". Mereka digunakan untuk merawat keracunan dan kegagalan buah pinggang akut. Di sini, pesakit boleh tinggal di sekitar jam atau di hospital hari.

Secara teknikal, prosedur hemodialisis di hospital berbeza sedikit daripada pembersihan darah di pusat hemodialisis. Untuk penapisan darah, peranti yang serupa digunakan: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Kelebihan: pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan.

Kelemahan: keperluan untuk tinggal di hospital, kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B.

Jenis hemodialisis, bergantung pada fungsi peranti

  1. Dialisis normal (tradisional).

Radar menggunakan membran selulosa dengan keluasan 0.8 - 1.5 meter persegi digunakan. Penapis sedemikian mempunyai kebolehtelapan rendah, hanya molekul kecil yang melaluinya. Dalam kes ini, aliran darah adalah kurang dari 200 hingga 300 ml / min, tempoh prosedur adalah 4-5 jam. Dialisis yang sangat berkesan.

Prosedur ini dijalankan di dialyzers dengan luas permukaan membran 1.5 - 2.2 meter persegi. Di dalamnya, darah bergerak pada kelajuan 350 - 500 ml / min. Dialisis 600-800 ml / min bergerak ke arah yang bertentangan. Oleh kerana kecekapan tinggi membran, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar aliran darah dan mengurangkan masa prosedur hingga 3-4 jam. Hemodialisis aliran tinggi menggunakan membran yang telap tinggi.

Daripada jenis "buah pinggang tiruan" terdahulu, alat ini berbeza dalam membran khas di mana bahan-bahan dengan berat molekul yang tinggi (molekul besar) dapat lulus. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk memperluaskan senarai bahan yang dikeluarkan dari darah semasa hemodialisis. Pembersihan darah ini menghindari sejumlah komplikasi: amyloidosis sindrom kanal terowongan karpal, mengurangkan anemia dan meningkatkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, membran tinggi yang mudah telus membolehkan bahan-bahan untuk lulus dari dairi ke darah, jadi penyelesaian mesti steril.

Peranti "ginjal buatan" berbeza dalam struktur dialyzer

    Plat (cakera) dialyzer.

Penuras terdiri daripada plat selari yang ditutup dengan membran semipermeable. Di dalam cakera padat aliran, dan di luar membran membasuh aliran darah.

  • rintangan rendah terhadap aliran darah - risiko darah beku yang lebih rendah dan ubat anti-pudar yang lebih rendah diperlukan;
  • mudah untuk mengawal paras penapisan;
  • untuk mengisi dialyzer memerlukan jumlah darah yang agak kecil, yang merupakan kelebihan yang ketara. Tubuh tidak perlu mengalami kekurangan darah.
  • Pengilat kapilari.

    Penuras terdiri daripada serat berongga. Ia adalah bundle 10 ribu kapilari selari yang terletak, dengan diameter 0.3 mm, di mana aliran darahnya. Dalam arah yang bertentangan, di luar kapilari mengalir penyelesaian dialisis. Ini membolehkan anda dengan cepat membersihkan darah dari kekotoran.

    Untuk rawatan kanak-kanak dan tatacara awal prosedur untuk pesakit dewasa, gunakan cara yang lebih perlahan dan lebih lembut, apabila aliran datalis diarahkan ke arah yang sama seperti darah. Oleh itu, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko komplikasi dan ketidakselesaan semasa prosedur.

    • Kecekapan tinggi prosedur kerana permukaan membran yang besar.
    • Penyelesaian dialisis tetap bersih dan sentiasa beredar, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan virus dan bakteria.

    Pemilihan peralatan terutamanya tidak bergantung pada keadaan pesakit, tetapi pada peralatan pusat hemodialisis.

    Dialisis peritoneal adalah alternatif kepada hemodialisis.

    Dialisis peritoneal digunakan oleh 10% orang yang memerlukan pelepasan darah yang luar biasa. Pesakit akan ditawarkan untuk membersihkan darah menggunakan dialisis peritoneal dalam kes seperti:

    • tiada tempat untuk hemodialisis;
    • tiada kemungkinan untuk mencapai pusat hemodialisis;
    • kontraindikasi untuk hemodialisis.

    Di dalam dinding perut membentuk lubang di mana kateter akan dimasukkan. Dalam beberapa minggu, darah boleh dibersihkan di rumah. Peralatan khas tidak diperlukan untuk ini: 4 kali sehari, 2 liter datalisat dituangkan ke dalam rongga perut. Kateter di dinding abdomen bertindih, dan orang mengambil masa 4-6 jam untuk menjalankan perniagaannya. Selepas itu, larutan itu disalirkan dan digantikan dengan bahagian baru.

    Melalui kapilari di peritoneum, slag, urea, cecair yang berlebihan masuk ke larutan dan darah itu disucikan. Dalam kes ini, peritoneum bertindak sebagai membran semulajadi.

    Kelebihan: darah boleh dibersihkan di rumah, tidak memerlukan heparin, pelepasan cecair adalah perlahan, yang mengurangkan beban di hati.

    Kelemahan: sesi lama, keperluan untuk mengamalkan kemandulan, jika tidak terdapat risiko bakteria yang tinggi memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis, tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami obesiti atau perekatan usus.