Disfungsi kongenital korteks adrenal: bentuk penyakit, sebab, rawatan dan prognosis

Sindrom Adrenogenital adalah kumpulan enzimopati keturunan, membangunkan latar belakang masalah dengan sintesis kortikosteroid. Disfungsi kongenital korteks adrenal (VDCN) menjejaskan tubuh.

Apabila kanak-kanak membesar dan berkembang, gambaran klinikal menjadi lebih ketara, masalah dengan penyesuaian psikososial muncul. Alasan, ciri-ciri tanda penyakit keturunan, diagnosis dan kaedah terapi diterangkan dalam artikel.

Borang VDKN

Sindrom Adrenogenital - patologi yang berlaku apabila sintesis kortikosteroid yang salah.

Dalam kebanyakan kes (sehingga 90%), gejala negatif berkembang pada latar belakang pengeluaran yang tidak mencukupi 21-hidroksilase.

Glomeruli korteks adrenal mengandungi kepekatan tinggi enzim.

Tanpa pengeluaran bahan yang mencukupi, sintesis optimum hormon tidak mungkin: kortisol, aldosteron.

Gangguan genetik resah autosomal membangkitkan perubahan dalam bentuk dan saiz organ kelamin luar di kalangan lelaki dan perempuan.

Tanpa terapi penyelenggaraan, rawatan yang betul, gangguan pembiakan berkembang.

Proses negatif bermula dengan tempoh awal perkembangan janin, perubahan patologi kemajuan selepas kelahiran.

Baca tentang kelenjar kelenjar pituitari atau apa yang dikenali sebagai Shihan Syndrome, lihat pautan.

Mengenai hiperbalan utama atau mengenai apa yang disebut Sindpo Rom lihat di sini.

Solter membentuk vdn

Tanda-tanda klinikal terhadap kekurangan kortisol dan aldosteron pada bayi baru lahir:

  • dehidrasi;
  • meningkatkan adynamia;
  • menghisap payudara yang lembap;
  • pigmentasi yang berlebihan;
  • muntah;
  • pembangunan asidosis metabolik;
  • tahap elektrolit terjejas.

Gejala dengan jumlah androgen yang berlebihan:

  • pseudo-hermaphroditism wanita terbentuk pada janin pada minggu pertama perkembangan kehamilan. Masculinization of the genitalia adalah darjah yang berbeza: dari sederhana hingga ketara. Organ-organ genital dalaman dengan sindrom adrenogenital tidak mengalami;
  • Tanda-tanda utama kehilangan bentuk VDKN pada lelaki - hiperpigmentasi permukaan skrotum, zakar diperbesar. Zon pertumbuhan tulang pada kanak-kanak ditutup sebelum norma, lelaki dewasa mempunyai pertumbuhan di bawah purata;
  • Kesan negatif daripada berlebihan androgen pada kanak-kanak perempuan - amenore utama (ketiadaan haid) dengan fungsi yang lemah sistem pituitari-ovari.

Borang bukan klasik

Pada zaman kanak-kanak, para doktor telah menyatakan ketiadaan tanda-tanda kekurangan adrenal dan kecacatan kemaluan luar.

Manifestasi klinikal bergantung kepada banyak faktor, sejauh mana lesi tersebut berbeza-beza.

Kekurangan gejala ciri menjadikan sukar untuk mendiagnosis bentuk postpubbertal VDKN.

Kebanyakan wanita mempelajari tentang masalah genetik yang serius semasa pemeriksaan terhadap latar belakang oligomenorrhea, hirsutism, ketidaksuburan, dan bentuk jerawat yang teruk.

Vdn bentuk mudah vdn

  • sindrom kehilangan tidak berkembang;
  • doktor mengesan kegagalan sederhana 21-hidroksilase;
  • badan menghasilkan lebihan androgen. Dalam lelaki dan perempuan, terdapat tanda-tanda yang menyerupai manifestasi maskulinisasi dalam bentuk kehilangan patologi genetik.

Sebabnya

Perubahan negatif berkembang dengan melanggar sintesis hormon adrenal.

Sindrom Adrenogenital adalah hasil pengeluaran 21-hidroksilase dan enzim lain yang tidak mencukupi.

Disfungsi korteks adrenal

Kekurangan GCS, kelebihan androgen - penyebab gangguan endokrin.

Sintesis kortikosteroid di atas atau di bawah normal menimbulkan tanda-tanda maskulinisasi, masalah dengan keupayaan untuk hamil dan membawa kanak-kanak.

Gejala

Manifestasi VDKN bergantung pada bentuk penyakit.

Dalam bentuk bersifat sederhana dan sederhana, gejala negatif adalah ketara dari usia muda, maskulinisasi yang berlebihan dicatatkan pada lelaki dan perempuan.

Ciri ciri patologi bukan klasik adalah ketiadaan perubahan dalam struktur organ kelamin, tubuh mensintesiskan jumlah kortikosteroid yang tidak mencukupi.

Hasil kekurangan hormon adalah ovarium polikistik, manifestasi sederhana hirsutisme, gangguan fungsi pembiakan.

Dengan kekurangan hipertensi arteri 11-hydroxylase berkembang pada latar belakang pengumpulan deoxycorticosterone, tanda-tanda maskulinisasi dan virilization muncul.

Diagnosis dan rawatan vdn

Apabila struktur genitalia yang tidak normal dikesan pada bayi baru lahir, doktor menjalankan ujian makmal untuk menentukan kromatin seks. Adalah penting untuk mengkaji karyotype.

Marker VDKN - 17-OH-progesterone. Dengan sindrom adrenogenital, tahap hormon melebihi norma beberapa kali. Kajian ini memberikan maklumat yang tinggi pada hari kedua atau kelima kehidupan kanak-kanak.

Analisis sering menunjukkan paras rendah natrium, kalium, klorin.

Kehilangan garam melanggar keseimbangan elektrolit air, menimbulkan kelemahan otot, gangguan otot jantung, sawan, peningkatan tekanan.

Adalah penting untuk membezakan VDCN dengan hermaphroditism lelaki yang benar dan palsu. Untuk tujuan ini, karyotyping dan klarifikasi jumlah 17-OH-progesteron dalam darah. Sekiranya hiperkalemia ada lagi, maka doktor mengesyaki perkembangan stenosis pyloric.

Terapi VDKN

Kecacatan dalam pengeluaran enzim adalah patologi keturunan, adalah mustahil untuk mempengaruhi proses. Atas sebab ini, seluruh kehidupan memerlukan terapi yang bertujuan untuk mengekalkan norma hormon dalam kes kegagalan kelenjar adrenal.

  • dengan bentuk yang mudah dan kehilangan garam patologi keturunan, hydrocortisone atau prednisone ditetapkan setiap hari. Kadar harian dipecahkan dengan cara tertentu: satu pertiga pada waktu pagi, dua pertiga daripada dos sebelum tidur. Rutin pil yang optimum membolehkan ACTH menekan maksimum;
  • Mineralocorticoid Fludrocortisone - ubat yang berkesan untuk rawatan kekurangan adrenal. Komposisi ini ditetapkan dalam bentuk kehilangan patologi kongenital;
  • dalam bentuk bukan klasik, ahli endokrinologi mengesyorkan terapi untuk menghilangkan jerawat dan meningkatkan rambut badan: mengambil anti-androgen sebagai sebahagian daripada kontraseptif oral. Dalam kes kegagalan kitaran haid, fungsi pembiakan yang merosakkan, pembetulan hormon diperlukan. Untuk mengurangkan tahap ACTH, kortikosteroid ditetapkan: Prednisone atau Dexamethasone. Rawatan pesakit lelaki dengan bentuk klasik patologi genetik tidak dijalankan;
  • dengan hirsutism (hairiness berlebihan), epilasi dilakukan menggunakan kaedah moden bergantung pada zon pertumbuhan rambut;
  • Pembetulan pembedahan kanak-kanak lelaki dan perempuan dengan vdn - sebenarnya, plastik organ genital - satu kaedah yang membolehkan untuk membetulkan pelbagai kecacatan. Rawatan pembedahan dijalankan dengan peningkatan kelentit, dan dengan maskulinisasi penuh kawasan kelamin pada usia empat hingga enam tahun.

Walaupun dengan perkembangan garam yang hilang bentuk VDKN, seorang wanita boleh menanggung dan melahirkan anak yang sihat, dengan pembetulan hormonal yang tepat pada masanya digabungkan dengan pembedahan untuk menghilangkan cacat alat kelamin.

Cari di sini untuk sebab-sebab, gejala dan diagnosis hyperldaltosterism.

Ramalan

Seorang kanak-kanak dengan VDKN diperhatikan oleh beberapa pakar: ahli endokrinologi, ahli terapi, ahli psikologi. Adalah penting untuk mengurangkan risiko krisis dalam kekurangan adrenal: menurut keterangan, doktor menetapkan dos glukokortikosteroid yang lebih tinggi.

Apabila memilih hormon optimum, mungkin untuk mengelakkan maskulinisasi angka wanita dan kedudukan pendek pada lelaki. Masalah dengan penyesuaian psikososial memerlukan bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga latihan dengan ahli psikologi.

Diagnosis lewat memprovokasi pelanggaran serius dalam struktur alat kelamin. Rawatan pembedahan (pembedahan plastik genital) membetulkan kekurangan.

Pengesanan disfungsi kongenital korteks adrenal memerlukan perhatian terhadap kesihatan dan perkembangan kanak-kanak. Diagnosis awal adalah kunci kepada permulaan terapi yang tepat pada masanya untuk pembetulan gangguan endokrin, penghapusan tanda-tanda maskulinisasi yang berlebihan. Dengan terapi penyelenggaraan yang betul, risiko masalah dengan fungsi pembiakan berkurang, hirsutisme yang kurang teruk dan jerawat berlaku.

Disfungsi kongenital korteks adrenal

Istilah VDKN menggabungkan beberapa penyakit keturunan yang berkaitan dengan gangguan perkembangan hormon dan fizikal. Abnormalitas kongenital - disfungsi korteks adrenal, menyebabkan kecacatan pada enzim yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon. Terdapat pelbagai manifestasi pelanggaran ini, sesetengahnya adalah mengancam nyawa, sementara yang lain hanya mengurangkan tahap keselesaan. Jika diagnosis dibuat dengan betul, dan terapi hormon diperkenalkan pada masa, penyakit itu tidak akan menjejaskan pertumbuhan dan pembentukan ciri-ciri seksual.

Gejala

Sejak bayi dilahirkan dengan patologi ini, dalam kebanyakan kes, ia dapat dikesan segera setelah lahir. Lebihan hormon steroid androgen menimbulkan perkembangan seperti lelaki. Gejala disfungsi korteks adrenal adalah gejala hermaphroditism pada kanak-kanak perempuan, mereka dilahirkan dengan alat kelamin lelaki palsu. Ia tidak kelihatan dengan jelas, kadang kala patologi dinyatakan dengan sedikit peningkatan dalam labia, sementara organ-organ dalaman berkembang tanpa patologi.

Pada lelaki pada zaman kanak-kanak, organ genital saiz meningkat, skrotum menjadi warna gelap. Kadang-kadang seks bayi baru lahir ditentukan secara salah, dan patologi dikesan hanya beberapa tahun kemudian. Sekiranya penyakit itu diabaikan, pada mulanya gejala disfungsi adrenal dapat dilihat dalam pertumbuhan pesat, rambut di dada dan perut diperhatikan. Pesakit mungkin mengalami rangsangan seksual dari usia awal.

Pada masa remaja, disfungsi kongenital korteks adrenal menyebabkan terhenti dalam pembangunan sistem rangka, seseorang berhenti bertambah. Kemandulan boleh berkembang, wanita tidak mempunyai haid, rahim tidak berkembang, ovari adalah saiz kecil dengan sista. Peratusan badan yang tidak teratur - bahu yang luas, pinggul yang sempit, gadis remaja tidak membangunkan kelenjar susu ibu biasa. Di samping masalah dengan fisiologi, pesakit sering mengalami kesukaran dengan penyesuaian sosial.

Punca dan urutan perkembangan penyakit

Penyakit keturunan pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor, dan dalam kumpulan etnik tertentu, disfungsi kongenital korteks adrenal adalah lebih umum. Hasil daripada mutasi gen dalam lapisan kortikal, hormon mula dihasilkan dengan tidak betul. Sebagai kesan sampingan, kekurangan adrenal berkembang, sintesis enzim ditindas oleh kelenjar yang berpasangan.

Perubahan sedemikian dalam badan membawa kepada kandungan berlebihan hormon ACTH, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Ia menyebabkan peningkatan saiz kelenjar adrenal dan peningkatan pengeluaran hormon lelaki - androgen.

Kekurangan glukokortikoid adalah punca pengeluaran glukosa hati yang tidak mencukupi. Kekurangan sebatian ini menyebabkan kelemahan, penurunan aktiviti motor, perkembangan atrofi otot. Akibatnya, peningkatan insulin, bermula dengan hipoglikemia. Pengurangan aldosteron menunjukkan dirinya sebagai berikut: kalium menggantikan natrium, lebihan satu logam alkali dan kekurangan lain berlaku. Tekanan pesakit menjadi rendah kerana kekurangan cecair dalam badan.

Perkembangan patologi membawa kepada penurunan tekanan darah menyumbang kepada kekurangan katekolamin. Keadaan kapal semakin bertambah, bekalan darah ke kapal perifer terganggu. Organ dalaman tidak mempunyai pemakanan yang cukup, kerja mereka terganggu. Trypsin tidak disintesis dalam pankreas, pengeluaran asid hidroklorik oleh perut berkurangan. Kerana malfungsi dalam fungsi saluran gastrousus, mual sering hadir, makanan tidak diserap, selera makan hilang.

Asas hormon seks adalah kolesterol, dan kekurangan mereka menyebabkan kemandulan. Oleh itu, pesakit mempunyai masalah dengan konsepsi, dan anak yang dilahirkan boleh diwarisi. Untuk meminimumkan kerosakan akibat kekurangan hormon, sistem saraf pusat menghasilkan sejumlah besar kortikotropin. Selanjutnya, melanosit diaktifkan, menyebabkan kegelapan kulit.

Bentuk Solter

Ciri ciri adalah menyekat sepenuhnya enzim 21-hidroksilase. Pengeluaran aldosteron dan kortisol terjejas. Apabila aldosteron menurun dengan VDCH, air bersama dengan natrium dikeluarkan dari badan. Bentuk septik kongenital menunjukkan manifestasi dari hari pertama kehidupan, pesakit mempunyai kekurangan adrenal dan tahap androgen yang tinggi. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin.

Genitalia luaran perempuan adalah serupa dengan penampilan lelaki. Kanak-kanak lelaki pada usia dua tahun telah berlebihan menguasai otot, tumbuh-tumbuhan muncul di kawasan groin. Kemerosotan bermula 5 hari selepas kelahiran:

  • Terdapat muntah;
  • Kanak-kanak menjadi lesu, dengan berat hati mengambil payudara;
  • Kanak-kanak kehilangan banyak berat badan.

Borang viril yang mudah

Virilic VDKN kurang berbahaya daripada bersendirian, kerana pengeluaran 21-hidroksilase dikurangkan, tetapi tidak berhenti sepenuhnya. Patologi ini kurang biasa dan berlaku tanpa perkembangan kekurangan adrenal. Seperti bentuk kehilangan garam, ia membawa kepada gangguan dalam perkembangan organ kelamin luar, bermula pada minggu kedua belas perkembangan janin. Tetapi anomali garam garam tidak dipatuhi.

Borang bukan klasik

Mengarah kepada pengurangan aldosteron dan kortisol, bagaimanapun, kadar tidak mencapai titik kritikal. Sedikit peningkatan kandungan hormon adrenokortikotropik. Oleh itu, pada bayi, kemaluan berkembang tanpa anomali, kekurangan adrenal tidak diperhatikan. Di dalam wanita, mungkin untuk mengesan penyakit kelenjar adrenal selepas bermulanya tanda-tanda penderaan pada masa remaja. Biasanya pesakit pergi ke doktor dengan aduan mengenai pertumbuhan rambut yang berlebihan, kegagalan haid atau ketidaksuburan. Terdapat kes apabila seseorang hidup dengan patologi sepanjang hidupnya dan tidak menyedari sebarang ketidakselesaan.

Kaedah diagnostik moden

Sebelum menghantar pesakit ke diagnosis, doktor mesti mendengar aduannya dan membuat gambaran lengkap tentang penyakit itu. Pemeriksaan neonatal digunakan untuk mendiagnosis VDCN di negara maju. Selepas 4-5 hari selepas kelahiran, ujian darah diambil dari bayi. 17-hydroxyprogesterone bertindak sebagai penanda untuk pelanggaran ini. Data makmal dalam orang yang sihat harus menunjukkan tidak lebih dari 6 nmol / liter.

Satu kajian pemeriksaan ultrasound kelenjar dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan sistem rangka dalam bentuk kongenital. Kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan gula darah tinggi mempunyai defisit hormon steroid. Seringkali, kehadiran patologi dinilai selepas menjalani ujian darah dan air kencing, yang tidak begitu mahal seperti kajian genetik. Peningkatan jumlah renin, serta penguraian natrium bersama air kencing, menunjukkan bentuk kerugian.

Rawatan VDCN

Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi sebarang gangguan hormon, disfungsi adrenal, dengan gejala yang jelas, memerlukan ubat. Menetapkan rawatan haruslah seorang doktor yang boleh memilih ubat yang tepat. Dos juga boleh dikira hanya oleh seorang doktor. Untuk memulihkan hormon, ambil hormon, yang termasuk:

  • Hidrokortison;
  • Dexamethasone;
  • Fludcortisone.

Setelah gambar klinikal dikumpulkan, pesakit mesti mengikut arahan doktor. Prasyarat untuk manifestasi penambahbaikan - mengekalkan gaya hidup sihat dan berdiet. Sekiranya ubat tidak diserap melalui saluran pencernaan, atau penyakit ini berlaku dalam bentuk yang teruk, ubat pentadbiran intravena atau intramuskular diperlukan. Adalah penting untuk mematuhi dos ubat yang ditetapkan dan tidak berhenti mengambilnya.

Sekiranya gadis itu mengalami masalah kemaluan, anda mungkin perlu menjalani pembedahan plastik. Untuk menghilangkan jerawat dan rambut di tempat yang tidak diingini, kontraseptif oral ditetapkan. Anda juga boleh menghilangkan kebaikan yang meningkat selepas penyingkiran rambut laser. Sekiranya pesakit ditekankan atau mengalami rasa rendah diri, dia memerlukan lawatan kepada psikologi.

Pencegahan

Satu-satunya cara untuk melindung nilai terhadap penyakit adalah untuk mendapatkan diuji di kemudahan perubatan sebelum mengandung anak. Doktor akan membuat kad kesihatan reproduktif ibu bapa, yang akan menentukan kebarangkalian mempunyai anak dengan mutasi. Selalunya, patologi hanya muncul jika ibu dan bapa adalah pembawa gen yang bermutasi. Secara semulajadi, pembawa mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah dengan genetik.

Selepas rundingan, doktor menjalankan ujian. Petunjuk normal menunjukkan bahawa pasangan boleh mempunyai bayi yang sihat. Sekiranya VDKN dikesan hanya di salah satu pasangan, gen tidak boleh disebarkan kepada bayi. Sangat penting untuk lulus kajian seperti ini kepada wanita yang mengalami keguguran. Oleh itu, doktor akan dapat mengambil ubat-ubatan, penerimaan yang akan membolehkan walaupun pesakit-pesakit yang dikenalpasti mempunyai patologi untuk memperoleh anak-anak.

Diet untuk pesakit dengan VDKN

Sejak pengeluaran hormon seks menyumbang kepada kolesterol, penting untuk memasukkan makanan yang kaya dengan kompaun ini dalam diet. Ia terkandung dalam makanan haiwan, jadi sangat tidak diinginkan untuk mematuhi diet vegetarian. Pesakit dengan bentuk yang kehilangan garam memerlukan bukan sahaja lemak haiwan, tetapi juga makanan masin. Adalah penting untuk mengambil cecair yang mencukupi, tetapi minum kopi dan teh tidak diingini. Faedah akan membawa sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mesti disertakan setiap hari dalam menu.

Ramalan

Rawatan awal dimulakan, semakin tinggi kemungkinan peningkatan. Walau bagaimanapun, dalam bentuk kehilangan banyak kematian di kalangan bayi. Kekurangan selera makan dan kemudaratan otot boleh menjadi penyebab anoreksia. Dalam kes bentuk viril, prognosis adalah positif, tetapi selalunya wanita memerlukan campur tangan pembedahan. Apabila mengesan sindrom androgenital, seseorang harus berada di bawah pengawasan doktor sepanjang hayatnya.

Pada pesakit yang mengikuti kesihatan, gejala lebih kurang. Sekiranya anda mengambil ubat hormon secara berkala, bermula dari masa kanak-kanak, tulang akan menjadi normal. Pesakit tidak akan terlalu kecil, angkanya akan terbentuk tanpa mengganggu perkadaran. Ia mungkin untuk hamil dan melahirkan anak yang sihat.

Bagaimana cara meneruskan kehamilan dengan disfungsi korteks adrenal

Tidak selalunya disfungsi korteks adrenal pada wanita membawa kepada ketidaksuburan. Terdapat banyak kes apabila pesakit berjaya hamil walaupun tanpa ubat hormon. Androgen terlibat dalam sintesis estrogen, tetapi jika proses ini merosot, ovulasi yang lemah diperhatikan, atau ia tidak bermula sama sekali. Bahagian dalaman mukosa rahim pada separuh pertama kitaran tidak cukup matang, dan pada akhirnya ia tidak bersedia untuk membawa kanak-kanak. Akibatnya, janin tidak dapat menyatukan atau risiko peningkatan keguguran.

Oleh itu, perlantikan ubat-ubatan yang menyekat sintesis androgen, memberi keputusan hanya dalam kes VDCH yang diucapkan. Seringkali, pesakit diberi kontraseptif oral atau OK dengan kesan antiandrogenik. Selepas mengandung, ibu mengandung dikontraindikasi pengambilan Methylprednisolone dan Dexamethasone, kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan keguguran.

VDCN disebabkan oleh 21 kecacatan hidroksilase

Di bawah pengaruh enzim 21 hidroksilase, 17a-hidroksiprogesteron masuk ke 11-deoxycortisol, dan progesteron - menjadi 11-deoxycorticosterone. Selanjutnya dari sebatian yang diperoleh hormon aldosteron dan kortisol terbentuk. Sindrom kongenital berkembang pada latar belakang kecacatan enzimatik yang mengurangkan kandungan hormon ini. Akibatnya, terdapat peningkatan sintesis of androsterone, yang menyebabkan androgenisasi.

Sekiranya ada tanda-tanda VDCH yang dijumpai, anda harus menghubungi seorang ahli endokrinologi, yang akan mengkompilasi gambar klinikal lengkap dan memberi arahan untuk ujian. Hanya dengan hasil ujian makmal boleh seorang doktor dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini hanya boleh merosakkan, tetapi pesakit boleh memperbaiki keadaan umum jika dia menjalani gaya hidup yang sihat.

Bagaimana disfungsi korteks adrenal, gejala dan kaedah rawatan penyakit ini

Hormon - salah satu aspek yang paling penting dalam pengawalan seluruh badan.

Mereka dirembes oleh kelenjar, dan menentukan keadaan badan, sementara gangguan dalam proses pengeluaran mereka dapat sangat berbahaya bagi kehidupan dan fungsi tubuh manusia.

Salah satu penyebab gangguan hormon adalah disfungsi kongenital korteks adrenal (VDCN).

Maklumat am mengenai VDKN

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berpasangan yang terletak di bahagian atas buah pinggang, mereka terdiri daripada dua lapisan: kortikal dan medulla. Dalam kes ini, yang pertama menghasilkan hormon:

  • lapisan atas kelenjar adrenal menghasilkan aldosteron;
  • sederhana - glukokortikoid;
  • dalaman - hormon seks.

Walau bagaimanapun, kerja sistem kompleks ini mungkin gagal, maka mereka berkata tentang kehadiran disfungsi korteks adrenal. Disfungsi utama, yang disebabkan oleh gangguan dalam struktur organ, dan menengah, yang muncul akibat penyakit kelenjar pituitari, dibezakan.

Dalam kes ini, struktur sebatian protein pengangkutan yang terlibat dalam sintesis hormon cortisol terganggu.

Disfungsi dewasa korteks mempunyai nama yang berasingan: penyakit Addison.

Punca

Antara punca perkembangan penyakit yang paling penting ialah:

  • kelainan autoimun;
  • onkologi;
  • penggunaan dadah steroid jangka panjang;
  • tuberkulosis;
  • beberapa penyakit berjangkit: sifilis, brucellosis dan lain-lain;
  • pendarahan.

Sifat autoimun penyakit yang paling kerap berlaku, manakala pesakit dalam darah muncul kelas M immunoglobulin autoantibodies. Kerosakan pada struktur otak akibat kecederaan atau pendarahan, yang menyebabkan gangguan pituitari, turut menyumbang kepada pembangunan disfungsi adrenal.

Selalunya punca penyimpangan adalah pertumbuhan metastasis kanser yang terletak di dalam paru-paru atau kelenjar susu.

Pembangunan penyakit

Perkembangan penyakit berlaku secara beransur-ansur dan meliputi seluruh tubuh:

  1. Kekurangan glukokortikoid menyebabkan gangguan pembentukan glukosa dalam hati, kekurangan yang berlaku di dalam tisu dan organ menyebabkan kelemahan umum dan penurunan aktiviti. Kerana pelanggaran sintesis protein, pesakit kehilangan jisim, ia mengembangkan atrofi otot. Tahap tinggi insulin dalam darah menyumbang kepada berlakunya keadaan hypoglycemic.
  2. Tahap aldosteron menurun, yang mengubah keseimbangan garam air, sebagai akibatnya, kalium tetap di dalam sel, dan natrium secara aktif dikumuhkan dalam air kencing. Badan kehilangan jumlah besar cecair, yang menyebabkan penurunan tekanan.
  3. Pengeluaran catecholamine yang tidak mencukupi mengurangkan tekanan darah lebih banyak, mengurangkan nada vaskular, penurunan jumlah darah. Peredaran darah pecah, yang menimbulkan bekalan organ yang tidak mencukupi dan gangguan fungsi mereka.
  4. Perut mula menghasilkan asid hidroklorik yang lebih kecil, dan pankreas tidak menghasilkan trypsin. Rasa nafsu makan berkurang, makanan yang kurang dicerna, loya dan muntah muncul.
  5. Mengurangkan pengeluaran hormon seks menghalang perkembangan seks, akibat tanda-tanda menengah tidak terbentuk, ketidaksuburan muncul.
  6. Sistem saraf pusat, cuba mengimbangi pengeluaran hormon, mula menghasilkan lebih banyak kortikotropin. Ini menyumbang kepada kerja aktif melanocytes dan kemunculan hiperpigmentasi dan, sebagai akibatnya, kemerosotan keadaan psiko-emosi pesakit.

Apabila perkembangan sistem pembiakan berlaku, terdapat perbezaan di kalangan lelaki dan perempuan.

Pada perempuan, maskulinin organ-organ kemaluan berlaku, dan dari luar mereka kelihatan seperti lelaki, tetapi rahim dengan ovarium bentuk dalaman. Di muka sering menyerang jerawat yang melimpah.

Gejala klinikal

Gejala mungkin mempunyai manifestasi luaran yang terang, serta tanda biasa yang tersembunyi. Gejala disfungsi korteks adrenal adalah:

  1. Kelemahan, keletihan, lebih buruk pada penghujung hari. Pesakit kelihatan lemah dan psikologi, dan tidur tidak memberi rehat. Dalam sesetengah kes, pesakit sukar untuk bercakap, bergerak, makan.
  2. Mengurangkan nafsu makan, pencernaan makanan terganggu dan penurunan berat badan yang cepat berlaku.
  3. Kejatuhan tekanan darah yang teruk, menyebabkan pening dan pengsan yang kerap. Walau bagaimanapun, dalam hipertensi, tekanan mungkin normal.
  4. Kemunculan hiperpigmentasi pada kulit dan membran mukus, ia ditunjukkan dalam kegelapan kulit yang berlebihan. Proses ini bermula pada bahagian-bahagian tubuh yang terdedah kepada matahari, kemudian menyebar ke tempat-tempat yang tertimbun geseran yang kerap, dan kemudian ke seluruh tubuh.
  5. Gangguan keadaan psychoemotional, ditunjukkan dalam bentuk gangguan tidur, kerja ingatan, depresi. Persepsi dunia sekitar terganggu, organ rasa itu mengurangkan "kejelasan" mereka, menyumbang kepada sensasi lebih lemah. Pada masa yang sama, tahap kecerdasan berkurangan, manifestasi inisiatif hilang, sikap negatif terhadap diri sendiri dan segala sesuatu yang mengelilingi seseorang muncul.
  6. Pelanggaran potensi dan libido pada lelaki, kegagalan kitaran haid hingga ketidaksuburan pada wanita.

Kaedah diagnostik

Disfungsi korteks adrenal didiagnosis menggunakan beberapa kaedah. Pada mulanya, doktor mengumpul anamnesis, mendengar aduan pesakit dan melakukan pemeriksaan. Yang terakhir ini terutama berlaku untuk kanak-kanak kecil.

Bayi yang masih berada di hospital bersalin harus menjalankan kajian darah tumit untuk mengesan patologi enzim 17-hydroxyprogesterone, membolehkan anda menentukan keabnormalan kongenital dan memulakan terapi secepat mungkin.

X-ray juga diambil untuk menilai tahap kerosakan tulang dalam penyakit kongenital. Ultrasound dan computed tomography boleh menilai keadaan kelenjar adrenal dan tidak termasuk kehadiran tumor.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan analisis genetik yang menentukan gen yang "melancarkan" perkembangan autoimun penyakit ini.

Cara untuk merawat disfungsi

Rawatan disfungsi korteks adrenal perlu diletakkan secara ketat oleh doktor dan berlaku di bawah kawalannya.

Tugas utama terapi adalah normalisasi tahap hormon. Oleh itu, kaedah rawatan utama adalah penggunaan ubat-ubatan hormon:

  • Prednisolone;
  • Hidrokortison;
  • Dexamethasone.

Dosis mereka ditentukan oleh pakar. Penghapusan penyakit keparahan sederhana dipertingkatkan oleh mineralocorticoids (Florinef, DOXA). Dalam kes-kes yang teruk, suntikan hormon steroid digunakan, ia juga mungkin untuk mengendalikan hydrocortisone secara intravena dengan larutan isotonik. Titik penting ialah pilihan dos ubat yang betul dan mengawal penerimaan mereka.

Jika ia disebabkan oleh sebab-sebab lain, maka terapi, walaupun lama, dibuat buat sementara waktu.

Bagaimanapun, pada masa akan datang, pesakit perlu diperiksa secara teratur oleh doktor. Sekiranya sebab onkologi untuk perkembangan disfungsi, kanser adrenal dirawat, jika mungkin, selepas penghapusan ditetapkan, terapi sokongan ditetapkan.

Walaupun hakikat bahawa mengambil ubat-ubatan juga menghapuskan gejala-gejala buruk penyakit, rawatan gejala sering dilakukan, termasuk pembedahan dan plastik organ-organ alat kelamin luar, serta epilasi.

Untuk menstabilkan keadaan saraf pesakit, disarankan untuk bekerja dengan ahli psikologi. Kontraseptif oral yang mengandungi antiandrogen boleh diresepkan untuk wanita menghapuskan jerawat dan kekakuan yang berlebihan.

Ada kemungkinan untuk mengurangkan sebahagian daripada gejala-gejala dan meningkatkan rawatan dengan mematuhi diet yang bertujuan untuk mendapatkan jumlah nutrien yang mencukupi, termasuk kolesterol - asas untuk hormon-hormon tertentu. Adalah disyorkan bahawa penggunaan makanan protein, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, makanan laut. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan gula-gula, produk tepung, teh dan kopi.

Ramalan pembangunan

Prognosis rawatan bergantung kepada bentuk dan penyebab perkembangan penyakit, serta ketepatan masa diagnosis. Terapi yang dipilih dengan betul membolehkan anda pulih dari disfungsi adrenal, jika ia terbentuk untuk sebab-sebab luaran, dan untuk menormalkan kerja kelenjar, serta organ-organ lain.

Hasilnya, pesakit menyesuaikan diri dengan masyarakat dan menjalani kehidupan sihat yang normal. Termasuk wanita mendapat kesempatan untuk hamil dan melahirkan anak yang sihat.

Sekiranya tidak dirawat, gangguan itu bertambah, menyebabkan akibat yang serius.

Akibat penyakit ini

Akibatnya adalah penyimpangan dalam kerja semua sistem badan. Pada mulanya, ini ditunjukkan dalam struktur dan fungsi alat kelamin.

Gangguan pertumbuhan terjadi apabila disfungsi korteks adrenal kongenital tidak dirawat. Kekurangan selera dan penurunan berat badan boleh mengakibatkan anoreksia dan atrofi otot. Bentuk penyakit yang teruk boleh membawa maut.

Simptom tersembunyi dan tersembunyi di kalangan wanita

Kelenjar adrenal berpasangan dengan kelenjar endokrin, yang terletak di atas tiang kedua buah pinggang. Bentuk kelenjar adrenal yang betul mendekati piramidal, kiri - ke hemisfera, jisim setiap kelenjar adalah kira-kira 14 g.

Kelenjar adrenal terdiri daripada lapisan kortikal dan medullar, yang berbeza dengan sifat dan fungsi hormon yang dihasilkan. Kulit ini kira-kira 90% daripada jisim badan.

Hormon adrenal terlibat dalam pengawalan metabolisme plastik, menyediakan beberapa bentuk pertahanan imun tubuh. Bahan sumber untuk sintesis hormon banyak adalah kolesterol.

Gejala utama penyakit adrenal pada wanita, bagaimana untuk memeriksa sama ada tanda-tanda penyakit berbahaya, dan apa yang perlu dilakukan untuk rawatan? Letakkan semua di rak!

Hormon

Korteks adrenal terdiri daripada tiga lapisan aktif, berbeza dalam struktur dan fungsi: glomerular, sheaf dan mesh.

Sekitar 30 bahan aktif yang berbeza disintesis dalam korteks adrenal.

Hormon kulit atau kortikosteroid dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Glucocorticoids (hormon zon rasuk).
  2. Mineralocorticoid (hormon glomerular).
  3. Hormon seks (hormon zon reticular).

Hormon glucocorticoid terlibat dalam proses penting protein, lipid dan metabolisme karbohidrat, mempunyai tindakan anti-radang.

Sesetengah glucocorticoids boleh merangsang pengekalan cecair dalam tisu. Kumpulan ini termasuk kortison, hidrokortison, kortikosteroid.

Hormon mineralokortikosteroid aldosteron dan dehidroxycorticosterone mengawal metabolisme garam air, menyokong fungsi normal buah pinggang.

Semasa mengandung, tahap progesteron meningkat dalam darah wanita, yang diperlukan untuk kehamilan normal.

Ini adalah norma fisiologi sementara, beberapa saat selepas melahirkan atau penghentian buatan kehamilan, kepekatan progesteron jatuh ke tahap asalnya.

Medulla menghasilkan katekolamin, lebih dikenali sebagai hormon stres, norepinephrine dan adrenalin. Catecholamines terlibat dalam hampir semua proses pengawalseliaan yang melibatkan sistem saraf.

Penyakit yang kerap

Penyakit kelenjar adrenal adalah lebih biasa pada wanita. Mungkin, ini disebabkan oleh kemunculan semula jadi dan perubahan hormon radikal semasa kehamilan dan penyusuan.

Proses patologi dalam kelenjar-kelenjar ini boleh mengakibatkan hypofunction atau hyperfunction.

Perubahan dalam jenis hiperfungsi sering menunjukkan proses tumor di zon yang berbeza dari kelenjar. Ini boleh:

  • pheochromocytoma yang menjejaskan medula;
  • glukokortikosteroma disetempatan di zon puchkovy;
  • corticoestrom atau androsteroma, berkembang di zon reticular;
  • aldosteroma, tumor glomerular.

Hyperfunction juga berkembang dengan hiperplasia korteks adrenal, serta penyakit Itsenko-Cushing, akibat daripada disfungsi sistem hipofalam hipofisis.

Tumor benign dalam kebanyakan kes tidak aktif secara hormon dan boleh berkembang selama-lamanya, tanpa menjejaskan kesejahteraan wanita.

Bagaimana untuk mengenali penyakit Itsenko-Cushing, memberitahu program "Untuk hidup sihat!":

Untuk mendapatkan maklumat tentang cara merawat cortisol tinggi pada wanita, baca artikel ini.

Jika anda ingin mengetahui apa yang mempengaruhi prolaktin meningkat pada wanita, baca penerbitan kami.

Tumor hormon aktif

Proses tumor dalam tisu kelenjar adrenal menyebabkan ketidakseimbangan hormon, pesakit mengembangkan ciri-ciri gejala dari kelebihan satu atau sekumpulan hormon lain.

Kompleks simptom bersekutu dipanggil untuk hormon berlebihan:

  • hypercortisolism;
  • hyperestrogenic;
  • hyperandrogenisme;
  • aldosteronisme hyper.

Dalam kes displasia kortikal atau tumor bercampur, gejala-gejala kelebihan beberapa hormon berlaku secara serentak.

Pheochromocytoma

Proses tumor dalam medulla adrenal boleh berkembang pada latar belakang kegagalan tiroid dan parathyroid.

Gejala-gejala catecholamine yang berlebihan:

  • takikardia;
  • hipertensi dengan peningkatan tekanan kepada krisis;
  • perubahan mood, ketakutan yang tidak wajar;
  • gementar;
  • berat badan;
  • pesakit juga mengadu keletihan yang teruk.

Pheochromocytoma - tumor kelenjar adrenal, Program "Hidup sihat!":

Glucocorticosterone

Dengan kekalahan zon puchkovy mengembangkan glucocorticosteroids, menghasilkan lebihan glucocorticoids. Di dalam badan, terdapat pelanggaran proses metabolik, yang mungkin menunjukkan:

  • kelemahan otot dan umum;
  • tanda regangan (stretch mark) pada badan dan perut;
  • tekanan darah tinggi;
  • berat badan tanpa sebab yang jelas;
  • apathy;
  • kesakitan sendi;
  • dahaga.

Antara manifestasi hypercortisolism - mengurangkan keinginan seksual, berair yang berlebihan dan pelbagai karies.

Aldosteroma

Tumor menjejaskan lapisan glomerular dan disertai oleh tanda-tanda ciri-ciri metabolisme garam air terjejas.

Di samping itu, adalah mustahil:

  • sakit kepala;
  • lumpuh dan paresis;
  • sawan.

Aldosteroma - tumor adrenal, program "Hidup adalah hebat!":

Androsteroma dan corticoestroma

Pembentukan tumor di kawasan reticular menyebabkan ketidakseimbangan hormon seks. Androsteroma secara intensif menghasilkan androgen, hormon seks lelaki.

Pada masa yang sama, wanita mempunyai perubahan dalam kemunculan jenis lelaki:

  • mengurangkan bunyi suara;
  • rambut dan muka badan yang berlebihan muncul;
  • Perkadaran tubuh berbeza-beza (sedikit di kalangan orang dewasa).
  • Pada pesakit dengan patologi ini, kitaran haid terganggu, kemandulan berkembang.

    Corticoestrom menghasilkan lebihan hormon wanita. Gangguan reproduktif disertai oleh peningkatan berat badan untuk jenis wanita. Pada pesakit, libido dikurangkan, dysmenorrhea diperhatikan, dan ketidaksuburan sering diperhatikan.

    Kekurangan adrenal

    Proses patologi bermula dengan tanda-tanda fungsi lemah lapisan kortikal kelenjar.

    Kekurangan primer berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun atau penyakit berjangkit yang memusnahkan kelenjar kelenjar kelenjar.

    Gangguan sekunder dikaitkan dengan kekurangan hormon pituitari yang mengawal aktiviti kelenturan kelenjar adrenal.

    Sharp

    Kekurangan adrenal akut boleh menjadi primer atau sekunder. Keadaan ini adalah mengancam nyawa dan merupakan sebab untuk kemasukan segera pesakit.

    Penyakit ini berkembang akibat pendarahan dalam tisu adrenal atau penarikan segera ubat glukokortikoid yang digunakan dalam rawatan penyakit sistemik.

    Ketakutan yang ketara terhadap bentuk penyakit kronik akibat tekanan yang teruk juga mungkin.

    Kekurangan adrenal akut mempunyai tiga bentuk klinikal:

    1. Vaskular.
    2. Neuropsychic.
    3. Gastrointestinal.

    Gejala gastrointestinal menyerupai penyakit pembedahan akut. Pesakit mengadu tentang kekurangan selera, sakit perut, disertai dengan loya dan muntah. Perut kembung dan cirit-birit adalah mungkin.

    Kursus bentuk neuropsychiatrik secara klinikal menyerupai lesi meningeal. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, mengadu kelemahan, kejang mungkin.

    Dalam bentuk kardiovaskular, tekanan arteri adalah rendah, nadi lemah, terdapat tanda-tanda yang biasa untuk gangguan peredaran darah:

    • sianosis;
    • kulit pucat;
    • anggota badan sejuk.

    Pesakit kehilangan keupayaan untuk kencing sendiri.

    Kronik

    Dalam kronik ketidaksuburan adrenal, gejala-gejala meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh yang lama.

    Pesakit mempunyai penurunan selera makan dan gangguan penghadaman, yang membawa kepada pengurangan berat badan. Hipotensi yang berkekalan, kelemahan umum dan otot berkembang, memori dan proses pemikiran yang lain merosot.

    Apabila kekurangan hormon adalah mungkin:

    • kehilangan rambut pada badan;
    • gangguan libido;
    • berpeluh;
    • gementar;
    • peningkatan kencing.

    Apa itu Penyakit Gangsa dan bagaimana mengenalinya, program "Live is great!"

    Gambaran klinikal kegagalan menengah dicirikan oleh sedikit gangguan gangguan sistem pencernaan, pigmentasi membran mukus dan kulit kekal dalam julat normal.

    Setiap gejala tunggal ketidakseimbangan hormon mungkin menunjukkan penyakit bukan endokrin. Tetapi gabungan dua atau tiga gejala dan kekurangan kesan terapi yang berkaitan adalah alasan yang cukup serius untuk lawatan ke ahli endokrinologi.

    Anda tidak perlu menunggu gambar klinikal yang jelas. Panggilan bangun pertama adalah perubahan warna kulit dan berat badan dengan diet dan diet yang biasa.

    Simptom pertama dari beberapa bentuk disfungsi adrenal pada wanita boleh muncul seawal kanak-kanak dan mengalami kemerosotan semasa baligh. Ini boleh:

  • aritmia jantung;
  • Kemunduran organ genital dalaman dan kelenjar susu;
  • hipertrofi organ kelamin luar (hermaphroditism palsu)
  • penangguhan akil baligh;
  • jerawat yang berlimpah;
  • pubertas awal.
  • Pada perempuan dengan disfungsi adrenal, pembentukan kitaran haid yang normal adalah berpanjangan, dan mungkin disertai dengan simptom hormon hypo atau hyperfunction yang jelas.

    Hormon tiroid - apakah norma wanita? Ketahui lebih lanjut dalam artikel ini!

    Apa yang boleh bermakna sakit belakang pada wanita? Jawapannya kepada soalan di sini.

    Diagnostik

    Oleh kerana pelbagai gejala yang timbul akibat disfungsi kelenjar adrenal, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan diagnosis.

    Di samping itu, anda mungkin memerlukan diagnostik instrumental. Bergantung kepada diagnosis yang dimaksudkan, keadaan pesakit dan keupayaan teknikal klinik dijalankan:

    • Ultrasound;
    • komputasi tomografi dan tomografi komputasi multispiral;
    • pengimejan resonans magnetik.

    Jika proses tumor disyaki, seminat radiasi dilakukan. Radiografi juga termasuk dalam pakej peperiksaan untuk menentukan osteoporosis yang mungkin dan menilai saiz kelenjar pituitari.

    Rawatan ubat

    Taktik rawatan bergantung kepada jenis gangguan. Untuk proses tumor yang ganas dan ganas, seseorang perlu menggunakan campur tangan pembedahan.

    Pesakit dengan gejala kekurangan hormon yang teruk diberi terapi penggantian hormon sepanjang hayat.

    Untuk pembetulan gangguan berkaitan dari sistem tubuh lain, vitamin D, makanan tambahan kalsium, diuretik, dan ubat pencernaan juga ditetapkan.

    Pesakit dengan patologi adrenal yang dikenal pasti menetapkan diet khas, dengan mengambil kira spesifik dalam perjalanan penyakit, adalah disyorkan untuk mengelakkan keadaan tekanan.

    Hormon adrenal: fungsi, penyakit dan rawatan mereka

    Hypersfunction dan hypofunction adalah antara gangguan yang paling biasa yang berkaitan dengan disfungsi hormon adrenal. Apabila pelanggaran pertama hormon dihasilkan lebihan, sementara yang kedua, sebaliknya, keupayaan untuk mensintesis hormon dalam kuantiti yang betul akan hilang. Baca tentang penyakit utama korteks adrenal dan kaedah dalam artikel ini.

    Kelenjar adrenal neuroendokrin dan tindakan hormon utama mereka

    Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil rembesan dalaman yang terletak di atas tiang atas buah pinggang dan, bersama dengan buah pinggang, terletak di ruang retroperitoneal.

    Di bawah ini anda akan mengetahui tentang fungsi hormon adrenal dan rawatan penyakit yang disebabkan oleh gangguan pengeluaran mereka.

    Kelenjar adrenal adalah kelenjar neuroendokrin, lebih tepatnya, masing-masing mengandungi 2 kelenjar sekaligus, "dimasukkan ke dalam satu sama lain". Medulla adrenal menghasilkan adrenalin dan norepinefrin - neurotransmitter. Hormon medulla adrenal ini terlibat dalam pelbagai reaksi sistem saraf.

    Korteks adrenal adalah organ endokrin semata-mata. Terdapat 3 lapisan di dalamnya. Apa hormon yang menghasilkan kelenjar adrenal dalam lapisan glomerular korteks? Ia mensintesis aldosteron - hormon yang mengawal metabolisme garam air dan tekanan darah. Juga hormon adrenal adalah kortisol dan glucocorticoid lain, yang dihasilkan dalam zon rasuk dan reticular.

    Cortisol bertanggungjawab untuk metabolisme karbohidrat dan sejumlah hormon seks yang mempunyai aktiviti androgenik dan bertanggungjawab untuk pertumbuhan rambut rod pada wanita dan lelaki.

    Apa hormon medulla adrenal menghasilkan: glucocorticoids

    Fungsi utama hormon glukokortikoid korteks adrenal:

    • Ia menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah dalam beberapa cara: dengan mengurangkan pengambilan glukosa oleh tisu (antagonisme insulin langsung), yang seterusnya menyebabkan pembebasan insulin pensinteran oleh pankreas dengan merangsang glukoneogenesis daripada asid amino dan gliserol dan dengan merangsang sintesis glikogen.
    • Juga, hormon korteks adrenal ini menghalang pengambilan glukosa dan meningkatkan lipolysis (kerosakan lemak) - proses ini lebih aktif pada anggota badan, di mana reseptor tisu lemak sensitif terhadap glukokortikoid. Akibatnya, kandungan lemak pada anggota badan dikurangkan.
    • Pada badan, tisu adipose lebih sensitif terhadap tindakan insulin, dan oleh itu lipogenesis (sintesis lemak) dipertingkatkan dalam sel-selnya dengan tindakan hyperinsulinemia. Di bawah pengaruhnya, pengagihan semula lemak berlaku di dalam badan: seseorang mempunyai lemak yang disimpan di dada, perut, punggung, muka dibulatkan, di permukaan belakang leher muncul "penahan bullish". Pada masa yang sama, anggota badan ini hampir tidak mempunyai lemak.
    • Hormon kelenjar adrenal meningkatkan pemecahan protein dalam tisu otot, kulit, ikat, jaringan adiposa dan limfoid (nodus limfa, timus, limpa).
    • Juga, peranan hormon adrenal adalah kesan anti-radang yang kuat.
    • Apabila hormon adrenal dihasilkan, reseptor untuk mineralocorticoid diaktifkan (walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada hormon mineralokortikoid). Akibatnya, cecair dikekalkan dalam badan, tekanan meningkat, jumlah darah beredar meningkat.

    Rembesan adrenal hormon mineralokortikoid dan tindakan mereka

    Mineralocorticoids adalah hormon penting. Kematian badan selepas penyingkiran kelenjar adrenal dapat dicegah hanya dengan memperkenalkan hormon dari luar.

    Aldosteron mengekalkan pertukaran garam air optimum antara persekitaran luaran dan dalaman badan. Salah satu organ utama - sasaran hormon adalah buah pinggang, di mana aldosteron menyebabkan penyerapan natrium dengan kelewatannya dalam badan dan meningkatkan perkumuhan kalium dalam air kencing. Di samping itu, air dikekalkan dalam buah pinggang bersama natrium, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah darah yang beredar dan peningkatan tekanan. Bertindak pada sel-sel pembuluh darah dan tisu, salah satu hormon adrenal utama ini mempromosikan pengangkutan natrium dan air ke dalam ruang intraselular. Dengan tumor zon glomerular korteks adrenal, kelenjar adrenal mula bekerja secara autonomi, dan corak aldosteron menjadi marah.

    Hormon seks yang melepaskan kelenjar adrenal

    Hormon seks, yang merembeskan kelenjar adrenal, mengawal pertumbuhan rambut rod di ketiak dan rambut kemaluan, yang bermula pada peringkat akhir akil baligh. Pertumbuhan rambut yang berlebihan boleh menunjukkan pelanggaran korteks adrenal. Semasa tempoh perkembangan intrauterin, hormon ini boleh mempengaruhi pembentukan organ-organ kelamin luar. Contohnya, jika disebabkan oleh pelanggaran tindakan hormon adrenal, pengeluaran glucocorticoid secara mendadak berkurangan, kelenjar pituitari, dalam cubaan untuk mengimbangi kekurangan ini, memulakan pengeluaran ACTH yang dipertingkatkan. Walau bagaimanapun, hormon seksual kelenjar adrenal ini merangsang bukan sahaja pengeluaran glucocorticoids, tetapi juga pengeluaran androgen. Pada masa yang sama, dalam seorang wanita dengan seks wanita genetik, rahim dan ovari, organ kelamin luar boleh dibentuk oleh jenis lelaki. Kadang-kadang pesakit yang mengalami kerosakan dalam pengeluaran hormon seks kelenjar adrenal secara keliru disebabkan oleh kelahiran kepada seks lelaki.

    Diagnosis Untuk menentukan keadaan berfungsi dan mengenalpasti penyakit yang berkaitan dengan hormon adrenal, memeriksa tahap glucocorticoids dalam darah atau produk metabolik mereka - 17-ketosteroid dalam air kencing. Keadaan fungsi mineralocorticoid kelenjar adrenal dihakimi oleh kandungan dan nisbah kalium dan natrium dalam darah. Untuk menilai autonomi kelenjar, ujian fungsional digunakan: sampel dengan beban air (dengan hiper aldosteronisme), ujian dengan pengenalan ACTH.

    Kerentanan korteks adrenal: gejala dan rawatan

    Kerentanan korteks adrenal boleh menjadi akibat daripada penyakit ini, serta kesan sampingan ubat terapeutik.

    Sebabnya adalah tumor korteks adrenal, yang menghasilkan banyak glucocorticoids.

    Gejala Pada pesakit dengan peningkatan penghasilan hormon adrenal, tekanan darah meningkat, jenis pusat dan kencing manis mengembangkan obesiti, kelemahan otot meningkat, dan kulit menjadi nipis dan kering. Tulang menjadi rapuh dan rapuh, kerana glucocorticoids dapat mengaktifkan hormon parathyroid dan kalsium sirip dari tulang. Dalam dos yang tinggi, glucocorticoids boleh mencetuskan perkembangan ulser gastrik. Wanita mungkin mengalami gangguan haid dan ketidaksuburan.

    Dalam air kencing, tahap 17-Kc dan 17-ACS, dalam darah - tahap testosteron dan kortisol yang tinggi. Rembesan hormon adrenal cortisol adalah sama rata pada waktu pagi, dan pada waktu tengah hari, dan pada waktu petang (biasanya, maksimum hormon ini masuk ke dalam darah pada waktu pagi, pada tengah hari kepekatan mereka dalam darah turun setengah, dan pada petang mereka menjadi agak kecil). Pada radiografi tulang - fenomena osteoporosis.

    Diagnosis Diagnosis akhir ditubuhkan selepas tomografi kelenjar pituitari dan adrenal.

    Rawatan adalah segera, kelenjar adrenal yang rosak dikeluarkan. Selepas rawatan pembedahan penyakit korteks adrenal, keadaan pesakit dipulihkan.

    Rawatan adrenal hiperplasia disfungsi dengan glucocorticoids

    Kesan yang sama dapat diperhatikan dengan rawatan jangka panjang dengan analog glucocorticoid buatan dari radang kronik, penyakit alergi dan autoimun (contohnya, dalam arthritis rheumatoid, asma bronkial, dan sebagainya). Pesakit membangun obesiti pusat, peningkatan tekanan, gastritis hyperacid atau ulser gastrik, gangguan metabolisme karbohidrat (pra-diabetes) atau diabetes jenis II yang sebenar, kerapuhan tulang yang meningkat akibat larut kalsium, wanita memulakan pertumbuhan rambut jenis lelaki, gangguan kitaran haid, ketidaksuburan. Pengenalan yang berpanjangan ke dalam badan glucocorticoids (cortisone dan analognya) boleh menyebabkan perencatan dan atrofi korteks adrenal, serta menghalang pembentukan bukan sahaja ACTH, tetapi juga hormon gonadotropik dan tiroid yang menggalakkan kelenjar pituitari.

    Walau bagaimanapun, jika pesakit ditetapkan terapi glukokortikoid jangka panjang kerana penyakit kronik yang teruk dan tidak ingin menghadapi masalah, perlu mengambil langkah pencegahan ketika mengambilnya: menjaga diet rendah karbohidrat, mengambil vitamin dan suplemen mineral yang kompleks, mengambil ubat yang melindungi mukosa lambung. Dadah dan skim tertentu dibincangkan dengan doktor anda.

    Untuk rawatan pra-diabetes dan pemulihan metabolisme glukosa, memperbaiki keadaan kulit dan rambut, menetapkan diet dengan sekatan karbohidrat dan peningkatan kandungan protein.

    Untuk memulihkan struktur tulang dengan disfungsi korteks adrenal, penyediaan kombinasi kalsium dan vitamin D3 ditetapkan.

    Untuk pemulihan mukosa gastrik - persediaan gastroenterologi khas.

    Peningkatan rembesan hormon adrenal hyperaldosteronism: diagnosis dan rawatan

    Hyperaldosteronism adalah keadaan di mana korteks adrenal menyembuhkan lebih banyak aldosteron daripada biasanya diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan natrium-kalium.

    Pengeluaran aldosteron yang berlebihan membawa kepada kelewatan dalam tubuh natrium dan air, bengkak dan peningkatan tekanan darah, kehilangan kalium dan ion hidrogen, menyebabkan gangguan dalam kegembiraan sistem saraf dan miokardium.

    Hyperaldosteronisme primer yang melanggar fungsi korteks adrenal berkembang dengan adenoma adenoma yang menghasilkan aldosterone (yang disebut sindrom Kohn), atau dengan hiperplasia dua hala korteks adrenal. Dengan hyperaldosteronisme sekunder, aldosteron dalam darah meningkat disebabkan oleh ketidakseimbangan organ-organ lain (sebagai contoh, renin hypersecretion renin, hypersecretion ACTH dan lain-lain).

    Diagnosis Tekanan darah secara terus meningkat, tahap natrium yang tinggi dan tahap kalium yang rendah dalam darah ditentukan. Untuk diagnosis pembezaan pelbagai bentuk hyperaldosteronisme, beberapa ujian berfungsi digunakan.

    Rawatan. Dengan bentuk tumor hanya beroperasi, dalam kes lain, rawatan konservatif yang ditetapkan dengan diuretik.

    Kekurangan adrenal kronik: gejala dan rawatan

    Kekurangan adrenal kronik atau penyakit Addison - keadaan patologi ini mula-mula diterangkan oleh ahli terapi British, Thomas Addison dalam penerbitannya tahun 1855. Penyakit Addison (kekurangan kronik korteks adrenal, atau hypocorticism, penyakit gangsa) adalah penyakit endokrin yang jarang berlaku, yang menjejaskan 90% korteks adrenal dan kehilangan keupayaan untuk menghasilkan hormon yang mencukupi, terutama kortisol.

    Penyebab utama ketidakcukupan korteks adrenal adalah proses autoimun, dan dalam sesetengah kes, kelenjar adrenal boleh menjejaskan tuberkulosis, penyakit kulat (histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis), tumor, pendarahan boleh berlaku di lapisan kortikal nadpometeum. Apabila ketidakcukupan adrenal dapat membangkitkan atropi korteks adrenal akibat terapi berpanjangan dengan glukokortikoid sintetik, dan, akhirnya, kelenjar adrenal boleh rosak atau dikeluarkan semasa pembedahan buah pinggang.

    Gejala yang sama mungkin timbul dengan kekurangan pituitari akibat pemberhentian rangsangan ACTH adrenal.

    Gejala Kelemahan, keletihan, terutama selepas senaman atau situasi yang teruk, kehilangan selera makan. Juga, gejala ketidaksuburan adrenal adalah penurunan dalam nada keseluruhan badan.

    Secara beransur-ansur, nada kulit kekuningan berwarna terang muncul, sama dengan tan, bagaimanapun, tidak seperti penyamakan, puting, bibir, pipi juga dipertingkatkan.

    Gejala yang serius adalah pengurangan tekanan darah yang berterusan, lebih berkurang dalam kedudukan berdiri (hipotensi ortostatik).

    Selalunya terdapat gangguan pencernaan: loya, muntah, sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit.

    Pesakit mencatatkan keinginan untuk makanan garam dan masin, dahaga, mereka mengalami masalah yang merosot, ingatan, lekukan, kerengsaan, marah, kemurungan.

    Wanita mempunyai rambut kemaluan dan akil, kitaran haid terganggu, dan impotensi berkembang pada lelaki.

    Dalam kes-kes yang teruk, sawan kejang berlaku, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme kalsium dalam badan (terutamanya selepas minum susu), paresthesia (gangguan sensitiviti), kadang kala kelumpuhan, gegaran (menggeletar tangan, kepala) dan pelanggaran menelan. Dehidrasi dikembangkan. Keadaan ini adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.

    Diagnosis Ia dijalankan atas dasar aduan dan kemunculan pesakit, pengurangan tekanan darah yang berterusan, toleransi yang lemah terhadap usaha fizikal. Ubat pesakit menunjukkan tahap rendah kortisol, kadar kalium dan urea yang tinggi, tahap rendah natrium dan glukosa, dan tahap ACTH yang tinggi (ia menyebabkan pewarnaan kulit akibat pertalian ACTH dengan melatonin). Dalam lesi pituitari, tahap ACTH berada di bawah normal. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengenal pasti antibodi dalam tisu adrenal.

    Rawatan. Dilantik untuk terapi penggantian hayat dengan hormon adrenal. Pesakit disarankan diet yang mengandungi jumlah protein, lemak, karbohidrat dan vitamin yang mencukupi, terutamanya C dan B (disyorkan rosehip rebusan, kurma hitam, yis brewer). Garam meja digunakan dalam jumlah yang meningkat (20 g / hari). Dalam penyakit ini, yang berkaitan dengan kegagalan pengeluaran hormon adrenal, rawatan adalah mustahil tanpa diet seimbang. Ia perlu mengurangkan jumlah ubi kentang, kacang, kacang, kacang, buah-buahan kering, kopi, koko, coklat, kacang, cendawan.

    Sayur-sayuran, daging, ikan mesti dimakan rebus. Diet semasa rawatan kekurangan adrenal adalah pecahan, sebelum tidur, snek ringan (gelas susu) adalah disyorkan.

    Adrenal hypoaldosteronism tidak mencukupi

    Penyakit di mana kelenjar adrenal tidak menghasilkan aldosteron yang mencukupi. Hipoaldosteronisme primer kemungkinan besar disebabkan oleh kekurangan kongenital sistem enzim yang mengawal sintesis aldosteron di peringkat kedua. Ia dikesan pada bayi atau pada peringkat awal.

    Biosintesis kecacatan aldosteron mungkin muncul dengan penggunaan ubat yang berterusan atau berpanjangan.

    Hipoaldosteronisme sekunder dikaitkan dengan pengeluaran renin yang tidak mencukupi oleh buah pinggang atau pembebasan renin tidak aktif. Bentuk ini sering mengiringi dan merumitkan perjalanan penyakit seperti diabetes mellitus, nefritis kronik dengan asidosis tiub renal.

    Gejala Ia diperhatikan terutamanya pada lelaki. Pesakit mengadu kelemahan umum dan otot, tekanan yang sentiasa rendah dan nadi yang jarang berlaku, pening, kecenderungan pengsan. Juga, gejala-gejala penyakit korteks adrenal adalah pelanggaran irama pernafasan sehingga sawan dengan stupefaction dan sawan.

    Diagnosis Tahap aldosteron yang rendah, hiperkalemia, kadang-kadang hiponatremia, dan paras kortisol yang biasa atau tinggi ditemui dalam darah. Pada ECG, tanda-tanda hiperkalemia dicatatkan: pemanjangan selang PQ, bradikardia, satu atau satu lagi blokade melintang, gigi yang tajam di dada.

    Rawatan. Pengenalan natrium klorida dan cecair, persediaan mineralokortikoid sintetik untuk terapi penggantian. Terapi diteruskan untuk hidup.

    Ubat herba untuk pelanggaran korteks adrenal

    Persediaan herba digunakan untuk hiperfleksikan korteks adrenal dengan perkembangan gangguan metabolisme karbohidrat. Perubatan herba membantu menormalkan gula darah dan mengelakkan perkembangan diabetes.

    Persediaan herba, decoctions dan infusions boleh digunakan hanya sebagai terapi tambahan dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

    Akar dandelion

    1 sudu besar. l akar dandelion cincang tuangkan 1 cawan air mendidih dan masak selama 15 minit. Sampel 2 jam. Ambil 1/4 cawan sebelum makan 3 kali sehari.

    Birch leaves

    1 sudu besar. l daun birch dihancurkan tuangkan 1 cawan air mendidih dan masak selama 10 minit. Tekan 6 jam. Tekan dan ambil 1 3 gelas 3 kali sehari dengan makan.

    Burdock akar

    1 pencuci mulut l. dicincang akar burdock tuangkan 300 ml air dan rebus selama 15 minit. Infuse 30 minit. Terikan dan ambil 1 sudu besar. l 3-4 kali sehari selepas makan.

    Batang oat

    1 sudu besar. l batang cincang yang dicincang tuangkan 300 ml air mendidih dan masak selama 15 minit. Makan 3-4 jam. Ambil 1 2 cawan 3 kali sehari sebelum makan.