Bagaimana untuk meningkatkan penapisan glomerular buah pinggang

Sistem kencing adalah kompleks organik, yang terlibat dalam pengeluaran, pengumpulan dan perkumuhan air kencing. Organ utama sistem ini adalah buah pinggang. Malah, air kencing adalah produk yang terbentuk sebagai hasil daripada pemprosesan plasma darah. Oleh itu, air kencing juga termasuk biomaterial organik. Ia berbeza dari plasma hanya jika tiada glukosa, protein dan beberapa unsur surih, serta kandungan produk pertukaran. Itulah sebabnya urin mempunyai naungan dan bau tertentu.

Penapisan darah di buah pinggang

Untuk memahami mekanisme pemurnian darah dan pembentukan air kencing, anda perlu mempunyai idea mengenai struktur buah pinggang. Ini organ berpasangan terdiri daripada sejumlah besar nefrons, di mana urin berlaku.

Fungsi buah pinggang utama adalah:

Urinasi; Pembersihan darah, penyingkiran dadah, metabolit, dan sebagainya; Peraturan pertukaran elektrolit; Kawalan tekanan dan jumlah darah beredar; Mengekalkan keseimbangan asid-asas.

Malah, ginjal adalah penapis berfungsi tanpa henti yang memproses sehingga 1.2 liter darah seminit.

Setiap buah pinggang mempunyai bentuk berbentuk kacang. Pada setiap buah pinggang terdapat lubang yang aneh, yang juga disebut pintu gerbang. Mereka membawa kepada ruang yang dipenuhi dengan jisim lemak atau sinus. Terdapat juga sistem cup-pelvis, serat saraf dan sistem vaskular. Urat dan arteri buah pinggang, serta ureter, keluar dari pintu yang sama.

Setiap buah pinggang terdiri daripada banyak nefron, yang merupakan kompleks tubulus dan glomerulus. Penapisan darah berlaku secara terus di dalam buah pinggang atau glomerulus. Di sinilah air kencing ditapis dari darah dan masuk ke dalam pundi kencing.

Pada struktur video buah pinggang

Di mana sedang berlaku

Buah pinggang itu, seperti yang, diletakkan dalam kapsul, di mana lapisan berbutir terletak, dipanggil bahan kortikal, dan di bawahnya adalah medulla. Lapisan otak berkembang di piramid buah pinggang, di antaranya adalah tiang, berkembang ke arah sinus ginjal. Pada puncak piramid ini adalah puting yang mengosongkan piramid, membawa kandungannya menjadi cawan kecil, kemudian menjadi yang besar.

Bagi setiap orang, bilangan cawan mungkin berbeza, walaupun pada umumnya, 2-3 cawan besar cawangan menjadi 4-5 cawan kecil, dengan satu cawan kecil semestinya mengelilingi papilla piramid. Daripada kelopak kecil, air kencing memasuki yang besar, dan kemudian ke dalam struktur ureter dan pundi kencing.

Darah dibekalkan ke ginjal melalui arteri renal, yang berpecah menjadi saluran yang lebih kecil, dan kemudian darah memasuki arterioles, yang dibahagikan kepada 5-8 kapilari. Jadi darah memasuki sistem glomerular, di mana proses penapisan dijalankan.

Skim penapisan buah pinggang

Penapisan glomerular - takrifan

Penapisan di glomeruli buah pinggang berlaku dengan prinsip mudah:

Pertama, cecair ditekan / ditapis dari membran glomerular di bawah tekanan hidrostatik (≈125 ml / min); Kemudian cairan ditapis melalui nefrons, kebanyakannya dalam bentuk air dan unsur-unsur yang diperlukan dikembalikan ke darah, dan selebihnya terbentuk dalam air kencing; Kadar purata pembentukan urin ialah kira-kira 1 ml / min.

Glomerulus buah pinggang menapis darah, membersihkannya daripada pelbagai protein. Dalam proses penapisan dan pembentukan urin utama.

Ciri utama proses penapisan adalah kelajuannya, yang disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi aktiviti buah pinggang dan keadaan umum kesihatan manusia.

Kadar penapisan glomerular merujuk kepada jumlah urin utama yang terbentuk dalam struktur renal per minit. Kadar normal adalah kadar penapisan 110 ml / min pada wanita dan 125 ml / min pada lelaki. Petunjuk ini adalah sejenis tanda aras, yang tertakluk kepada pembetulan mengikut berat, umur dan petunjuk lain pesakit.

Skim penapisan glomerular

Pelanggaran penapisan

Pada siang hari, nefrons menapis sehingga 180 liter air kencing utama. Semua darah dalam tubuh setiap hari mempunyai masa untuk membersihkan buah pinggang sebanyak 60 kali.

Tetapi beberapa faktor boleh menyebabkan pelanggaran proses penapisan:

Tekanan dikurangkan; Pelanggaran aliran air kencing; Mengetatkan arteri buah pinggang; Traumatisasi atau kerosakan pada membran yang melakukan fungsi penapisan; Peningkatan tekanan onkotik; Mengurangkan jumlah "pekerja" glomeruli.

Keadaan sedemikian yang paling sering menyebabkan pelanggaran penapisan.

Bagaimana untuk menentukan pelanggaran itu

Pelanggaran aktiviti penapisan ditentukan dengan mengira kelajuannya. Tentukan berapa banyak penapisan di buah pinggang yang mungkin menggunakan pelbagai formula. Secara umum, proses menentukan kelajuan dikurangkan untuk membandingkan tahap bahan kawalan tertentu dalam air kencing dan darah pesakit.

Biasanya, inulin digunakan sebagai standard perbandingan, iaitu polisakarida fruktosa. Kepekatannya dalam air kencing berbanding dengan paras darah, dan kemudian kandungan insulin dikira.

Lebih banyak inulin dalam air kencing berhubung tahapnya dalam darah, semakin besar jumlah darah yang ditapis. Penunjuk ini juga dipanggil pelepasan inulin dan dianggap sebagai nilai darah yang disucikan. Tetapi bagaimana untuk mengira kadar penapisan?

Rumusan untuk mengira kadar penapisan glomerular buah pinggang adalah seperti berikut:

di mana Min adalah jumlah inulin dalam air kencing, Pin adalah kandungan inulin dalam plasma, Vmochi adalah jumlah urin terakhir, dan GFR adalah kadar penapisan glomerular.

Aktiviti buah pinggang juga boleh dikira menggunakan formula Cockroft-Gault, yang kelihatan seperti ini:

Apabila mengukur penapisan pada wanita, hasilnya mesti didarabkan sebanyak 0.85.

Selalunya, dalam keadaan klinikal, pelepasan kreatinin digunakan apabila mengukur GFR. Kajian semacam itu juga dipanggil ujian Reberg. Pagi awal pagi pesakit minum 0.5 liter air dan segera mengosongkan pundi kencing. Selepas itu, setiap jam anda perlu buang air kencing, mengumpul air kencing dalam bekas yang berbeza dan memerhatikan tempoh setiap kencing.

Kemudian, darah vena diperiksa dan penapisan glomerulus dikira menggunakan formula khas:

di mana Fi adalah penapisan glomerular, U1 adalah kandungan komponen kawalan, p adalah tahap kreatinin dalam darah, dan V1 adalah tempoh kencing yang sedang dikaji. Mengikut formula ini, pengiraan setiap jam dibuat setiap jam.

Gejala

Tanda-tanda penurasan glomerular terjejas biasanya merosot kepada perubahan kuantitatif (peningkatan atau pengurangan penapisan) dan kualitatif (proteinuria).

Ciri-ciri tambahan termasuk:

Penurunan tekanan; Genangan renal; Edema hiper, terutamanya di kaki dan muka; Gangguan kencing seperti pengurangan atau kenaikan keinginan untuk turun, rupa sedimen tidak jelas, atau perubahan warna; Kesakitan di kawasan lumbar Pengumpulan dalam darah pelbagai jenis metabolit, dsb.

Penurunan tekanan biasanya berlaku dalam kejutan atau kekurangan miokardium.

Gejala penapisan glomerular di buah pinggang

Bagaimana untuk meningkatkan penapisan

Ia amat diperlukan untuk memulihkan penapisan buah pinggang, terutama jika hipertensi berterusan berlaku. Bersama air kencing, elektrolit dan cecair yang berlebihan dikeluarkan dari badan. Ia adalah kelewatan mereka yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Untuk meningkatkan aktiviti buah pinggang, khususnya penapisan glomerular, pakar boleh menetapkan ubat seperti:

Theobromine adalah diuretik yang lemah, yang meningkatkan aktiviti penapisan dengan meningkatkan aliran darah buah pinggang; Euphyllinum juga merupakan diuretik yang mengandungi theophylline (alkaloid) dan etilena diamida.

Di samping mengambil ubat-ubatan, diperlukan untuk menormalkan kesejahteraan umum pesakit, memulihkan imuniti, menormalkan tekanan darah, dan lain-lain.

Untuk memulihkan fungsi ginjal, anda juga harus makan diet yang seimbang dan mengikut rutin harian. Hanya satu pendekatan bersepadu akan membantu menormalkan aktiviti penapisan buah pinggang.

Tidak membantu dalam meningkatkan aktiviti buah pinggang dan kaedah orang lain seperti diet buah tembikai, kaldu rosehip, decoctions diuretik dan campuran herba, teh, dll. Tetapi sebelum anda boleh melakukan sesuatu, anda perlu berunding dengan seorang ahli nefrologi.

Penapisan glomerular adalah salah satu ciri utama aktiviti buah pinggang. Fungsi penapisan buah pinggang membantu doktor dalam diagnosis penyakit. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sama ada glomeruli glomerular rosak dan sejauh mana kerosakan mereka, menentukan fungsi mereka. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kaedah untuk menentukan penunjuk ini. Mari kita lihat apa intinya dan siapa yang paling berkesan.

Apa itu?

Dalam keadaan yang sihat, struktur ginjal mempunyai 1-1.2 juta nefrons (komponen tisu ginjal), yang mengikat aliran darah melalui saluran darah. Dalam nephron, terdapat akumulasi glomerular kapilari dan tiub yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing - mereka membersihkan darah produk metabolik dan membetulkan komposisinya, iaitu air kencing utama disaring di dalamnya. Proses ini dipanggil penapisan glomerular (CF). 100-120 liter darah ditapis setiap hari.

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, nilai kadar penapisan glomerular (GFR) sering digunakan. Ia mencirikan jumlah urin utama yang dikeluarkan setiap unit masa. Kadar kadar penapisan adalah dalam lingkungan 80 hingga 125 ml / min (wanita sehingga 110 ml / min, lelaki sehingga 125 ml / min). Pada orang yang lebih tua, kadarnya lebih rendah. Sekiranya GFR ditemui di bawah 60 ml / min pada orang dewasa, ini adalah isyarat pertama tubuh mengenai permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

Kadar aliran plasma di buah pinggang adalah jumlah darah yang mengalir setiap unit masa melalui arteri di glomerulus. Penunjuk biasa, jika seseorang itu sihat, adalah 600 ml / min (pengiraan dibuat atas dasar data pada orang purata yang beratnya 70 kg). Paras tekanan di dalam kapal. Biasanya, apabila badan itu sihat, tekanan dalam kapal yang dibawa lebih tinggi daripada kapal yang dibawa. Jika tidak, proses penapisan tidak berlaku. Bilangan nefron yang boleh digunakan. Terdapat patologi yang memberi kesan kepada struktur selular buah pinggang, akibatnya bilangan nefron yang mampu dikurangkan. Pelanggaran sedemikian seterusnya menyebabkan pengurangan di kawasan permukaan penapisan, saiznya bergantung kepada SCF. Kembali ke jadual kandungan

Ujian Reberga-Tareev

Kebolehpercayaan sampel bergantung pada masa apabila analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tahap pelepasan creatinine yang dihasilkan oleh badan - jumlah darah dari mana ia boleh menapis 1 mg kreatinin oleh buah pinggang selama 1 minit. Mengukur jumlah kreatinin dalam plasma dan air kencing yang terkubur. Kebolehpercayaan kajian bergantung kepada masa apabila analisis dikumpulkan. Penyelidikan sering dijalankan seperti berikut: air kencing dikumpulkan 2 jam. Ia mengukur tahap creatinine dan minit diuresis (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit). GFR dikira berdasarkan nilai yang diperolehi dari dua indikator ini. Kaedah yang kurang kerap digunakan untuk mengumpul air kencing setiap hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari kaedah yang digunakan oleh doktor, pesakit mengambil sutra, sebelum dia telah sarapan pagi, mengambil darah dari urat untuk melakukan kajian tentang pelepasan kreatinin.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

sensasi yang menyakitkan di buah pinggang, kelopak mata dan pembengkakan pergelangan kaki, pelepasan air kencing yang merosakkan, air kencing berwarna gelap, dengan darah, adalah perlu untuk menentukan dos ubat yang betul untuk rawatan penyakit buah pinggang, diabetes jenis 1 dan jenis 2, hipertensi, obesiti abdomen, sindrom rintangan insulin, penyalahgunaan, penyakit kardiovaskular, sebelum pembedahan, penyakit ginjal kronik Kembali ke jadual kandungan

Ujian Cockroft Gold

Ujian Cockroft-Gold juga menumpukan kepekatan kreatinin dalam serum, tetapi berbeza daripada kaedah pensampelan yang diterangkan di atas untuk dianalisis. Ujian ini dilakukan seperti berikut: sutra pada perut kosong, pesakit minum 1.5-2 cawan cecair (air, teh) untuk mengaktifkan pengeluaran air kencing. Selepas 15 minit, pesakit itu menghapuskan keperluan untuk tandas untuk membersihkan pundi kencing dari sisa pembentukan semasa tidur. Seterusnya meletakkan kedamaian. Satu jam kemudian, air kencing pertama dikumpulkan dan masa direkodkan. Bahagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Antara ini, pesakit mengambil darah dari urat 6-8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan pelepasan kreatinin dan jumlah air kencing yang dibentuk setiap minit.

Kembali ke jadual kandungan

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Formula ini mengambil kira jantina dan umur pesakit, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk melihat bagaimana buah pinggang berubah dengan usia. Ia sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan buah pinggang pada wanita hamil. Formula itu sendiri seperti ini: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * umur - 0.203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah pekali bergantung kepada seks (untuk wanita, 0.742). Sekiranya penunjuk ini dalam kesimpulan analisis dikemukakan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya mesti dibahagikan dengan 1000. Kelemahan utama kaedah pengiraan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Kembali ke jadual kandungan

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia turun. Juga mencetuskan peningkatan dalam kelajuan makanan yang mampu kandungan protein tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu. GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan darah dalam buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif menurunkan buah pinggang, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan saluran ginjal berlaku. Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR. Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, penyakit kanser prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang berlaku, tetapi ia dapat dilihat pada diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Kembali ke jadual kandungan

Uji ujian

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang diperlukan.

Asas ujian tekanan adalah keupayaan buah pinggang untuk mempercepat penapisan glomerular di bawah pengaruh bahan-bahan tertentu. Dengan bantuan kajian ini ditentukan oleh rizab CF atau simpanan fungsi buah pinggang (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan beban protein atau asid amino yang satu kali (akut), atau ia digantikan dengan sedikit dopamin.

Protein beban adalah untuk menukar diet. Anda mesti menggunakan protein 70-90 gram dari daging (1.5 gram protein setiap 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asid amino secara intravena. Orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan menunjukkan peningkatan dalam GFR sebanyak 20-65% sudah 1-2,5 jam selepas menerima dos protein. Nilai purata FIU adalah 20-35 ml seminit. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, maka kemungkinan besar kebolehtelapan penapis buah pinggang adalah terjejas dalam seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kembali ke jadual kandungan

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

glomerulonephritis kronik dan akut, serta penampilan menengah, kegagalan buah pinggang, keradangan yang disebabkan oleh bakteria, kerosakan buah pinggang akibat lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik, glomerulosclerosis, amyloidosis buah pinggang, nefropati diabetik, dan sebagainya.

Penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi sebarang gangguan fungsi ginjal, peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit. Dalam keadaan pengabaian, penyakit menimbulkan keperluan untuk pemindahan buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan mana-mana patologi buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara kerap.

Penapisan di buah pinggang berlaku - Buah pinggang

Apakah penapis buah pinggang?

Penapis buah pinggang adalah kombinasi lapisan membran bawah tanah dan podosit tiga lapisan, dan endotheltocytes kapilari darah buah pinggang di pihak yang lain. Struktur penapis ginjal ditunjukkan dalam angka tersebut.

Penapis buah pinggang adalah gabungan lapisan membran dan lapisan bawah tanah tiga lapisan di satu sisi, dan endotheltocytes kapilari darah buah pinggang ginjal di pihak yang lain.

Rajah. Struktur penapis buah pinggang. 1 - endotheliocytes kapilari darah korpusbelit buah pinggang; Membran 3-lapisan; 3 - podocyte; 4 - podocyte cytotrebecula; 5 - sitopedikel; 6-jurang penapisan; 7 - diafragma penapisan; 8 - glycocalyx; 9 - rongga corpuscular buah pinggang; 10 - sel darah merah.

Antara kapilari darah dalam glomerulus vaskular terletak mesangium, yang terdiri daripada tiga jenis sel mesangiocyte:

  1. Makrofag Sedentari;
  2. Makrofag transit, atau monosit;
  3. Otot lancar.

Makrofag menular dan transit mengiktiraf dan meniru antigen dengan menggunakan reseptor Fc. Sel-sel otot licin membentuk matriks mesangium dan mengawal aliran darah dalam glomeruli oleh penguncupan di bawah tindakan histamine, angiotensin dan vasopressin.

Terdapat banyak penapis dalam kereta - bahan api, minyak, udara, kabin. Setiap mereka membersihkan dan menyegarkan sesuatu. Dan jika perlu, mana-mana penapis boleh diubah - tidak ada masalah khusus.

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Penyakit yang mempengaruhi parenchyma, boleh mengganggu tahap penapisan glomerular.

Penyimpangan dalam kadar penapisan glomerular buah pinggang diperhatikan dalam proses keradangan di dalam badan, kencing manis.

Kejatuhan penunjuk bermaksud kemerosotan keupayaan fungsi ginjal dan diperhatikan dalam glomerulonephritis kronik atau kegagalan buah pinggang. Fenomena ini terdapat dalam penyakit radang buah pinggang, termasuk sifat autoimun. Ia boleh disebabkan oleh gangguan metabolik, kencing manis, amiloidosis, atau lain-lain nefropati.

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia turun.

Juga mencetuskan peningkatan dalam kelajuan makanan yang mampu kandungan protein tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu.

GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan darah dalam buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif menurunkan buah pinggang, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan saluran ginjal berlaku.

Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR.

Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, penyakit kanser prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang berlaku, tetapi ia dapat dilihat pada diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Apabila imuniti gagal, bakteria, sekali dalam buah pinggang, menyebabkan proses keradangan.

Penapisan darah di ginjal: di mana gangguan berlaku dan di mana fungsi berkurangan, bagaimana untuk mengira kelajuan

Sistem kencing adalah kompleks organik, yang terlibat dalam pengeluaran, pengumpulan dan perkumuhan air kencing. Organ utama sistem ini adalah buah pinggang.

Malah, air kencing adalah produk yang terbentuk sebagai hasil daripada pemprosesan plasma darah. Oleh itu, air kencing juga termasuk biomaterial organik.

Ia berbeza dari plasma hanya jika tiada glukosa, protein dan beberapa unsur surih, serta kandungan produk pertukaran. Itulah sebabnya urin mempunyai naungan dan bau tertentu.

Penapisan darah di buah pinggang

Untuk memahami mekanisme pemurnian darah dan pembentukan air kencing, anda perlu mempunyai idea mengenai struktur buah pinggang. Ini organ berpasangan terdiri daripada sejumlah besar nefrons, di mana urin berlaku.

Fungsi buah pinggang utama adalah:

  1. Urinasi;
  2. Pembersihan darah, penyingkiran dadah, metabolit, dan sebagainya;
  3. Peraturan pertukaran elektrolit;
  4. Kawalan tekanan dan jumlah darah beredar;
  5. Mengekalkan keseimbangan asid-asas.

Malah, ginjal adalah penapis berfungsi tanpa henti yang memproses sehingga 1.2 liter darah seminit.

Diagnosis kegagalan hati akut

Ia adalah perlu untuk menentukan kadar di mana komponen-komponen itu dihapuskan dari darah dalam organ yang dipasangkan, jika pesakit mempunyai proses purulen-radang, serta untuk pelbagai penyakit kronik yang serius. Kegagalan buah pinggang mungkin berlaku selepas kejutan, kehilangan darah yang banyak atau akibat dehidrasi.

Oleh itu, jika patologi jenis ini ada, perlu dilakukan analisa terhadap GFR air kencing. Sekiranya kapasiti penapisan glomeruli berada di bawah 60, ini adalah simptom utama untuk membina kegagalan buah pinggang.

Analisis dijalankan

Untuk menentukan penunjuk ini, analisis air kencing dilakukan menggunakan formula MDRD. Di samping itu, mereka menjalankan kajian mengenai pelepasan kreatinin, yang juga akan membantu mengenal pasti aliran darah buah pinggang terjejas.

Untuk analisis ini, gunakan dua sampel yang berlainan. Jika norma ketika menjalankan salah satu dari mereka tidak diperhatikan, maka untuk kebolehpercayaan hasil yang lain dilakukan.

Penyimpangan boleh menyebabkan penyebab fisiologi, oleh itu, apabila badan semakin tua, bilangan nefron yang berfungsi di dalamnya berkurangan, dan penggunaan protein dalam jumlah besar meningkatkan kadar penapisan glomerular.

Moden
kaedah diagnostik untuk hepatitis adalah
Analisis ELISA dan polimerase
tindak balas rantai. Penanda virus
Jenis hepatitis A, B, C, E dan E boleh
mendedahkan serum pesakit
sebarang peringkat penyakit dan berbeza
bentuknya.

1)
hepatic encephalopathy;


3)
koma hepatik;

4)
kegagalan buah pinggang;

5)
kegagalan pernafasan;

6)
gangguan kardiovaskular;

7)
gangguan asid-asas
keadaan elektrolit dan ketidakseimbangan;

koagulopati dan pendarahan;

11)
hipertensi portal;

12)
ascites dan hydrothorax hepatik;

13)
peritonitis bakteria spontan.

Klinikal
diagnosis hepatic akut
kegagalan

Prinsip umum rawatan nephrolithiasis

Nephrolithiasis adalah masalah yang diketahui oleh manusia untuk masa yang lama. Dan, secara semula jadi, sepanjang generasi, orang telah mengembangkan kaedah yang berkesan untuk memerangi penyakit jahat ini melalui pemilihan empiris. Ini ditentukan oleh keperluan mendesak, kerana doktor mula menggunakan pembedahan dan, lebih jauh lagi, kaedah jauh oleh standard sejarah yang baru-baru ini.

Di manakah rawatan buah pinggang yang popular? Sudah tentu, dengan diet. Nenek moyang kita sangat merasakan keperluan untuk membetulkan diet. Tidak hairanlah, kerana produk apa yang kita gunakan bergantung kepada kepekatan pelbagai bahan dalam darah, yang seterusnya, menentukan sifat-sifat tertentu air kencing dan kekhususan penulenan buah pinggang. Dalam satu perkataan, seperti yang teruk, ia semuanya saling berkaitan.

Nephrolithiasis memerlukan banyak minuman, jumlah cecair masuk harus lebih daripada biasa. Oleh itu, kita akan mengurangkan kepekatan garam pembentukan batu dalam darah, dan meningkatkan tahap penapisan secara langsung di dalam buah pinggang - garam berbahaya yang berlebihan hanya akan dibasuh dengan lebih intensif.

Di samping itu, jika sudah ada batu, akan ada lebih banyak peluang untuk menghancurkannya dan mengusir mereka keluar dari saluran kencing - mari kita ingati bagaimana musim semi banjir membersihkan puing-puing bertentangan dari ranjang sungai.

Jumlah yang betul cairan mabuk setiap hari dengan nephrolithiasis - dari tiga liter.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dengan ketat nefrotoxic. Bagi pesakit yang menghadapi masalah pembentukan batu, setiap mililiter air kencing yang ditapis adalah penting, dan oleh itu, ia tidak bernilai "membunuh" buah pinggang walaupun dengan sedikit bahagian bahan yang racun untuk mereka.

Jangan terlalu keruh. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda dan anda telah menangkap sejuk, menjaga buah pinggang anda, kerana membran mukus saluran kencing adalah "mesra" dengan membran mukus sistem bronchopulmonary, dengan mudah mengambil jangkitan dari sana.

Dan apa-apa keradangan menjadikannya sukar untuk aliran air kencing yang biasa, yang kita perlukan untuk nephrolithiasis. Di samping itu, jika tempat-tempat di mana batu-batuan itu terletak dijangkiti, dengan mengambil microtraumatization yang berterusan dari "katil" batu, proses itu boleh dikorek, melibatkan tisu yang sihat, dan menyekat penapisan di kawasannya.

Dan, sudah tentu, jika keradangan saluran kencing telah bermula, merawatnya dengan segera, dan merawatnya hingga akhir, tanpa memulakan atau menghentikan rawatan.

Taktik lebih lanjut bergantung pada jenis batu yang mula tumbuh di buah pinggang. Satu secara teori boleh membezakannya satu sama lain tanpa seorang doktor, dengan bantuan analisis terperinci tentang gejala, tetapi tidak dianjurkan untuk melakukannya - jika ubat tradisional hari ini masih ingat bagaimana untuk merawat batu ginjal, maka kemungkinan diagnosis tanpa kaedah diagnostik tradisional pada masa ini sangat miskin.

Oleh itu, jika terdapat kecurigaan urolithiasis, pastikan anda berunding dengan doktor anda - biarkan dia memeriksa anda, menentukan batu-batu yang mula tumbuh di buah pinggang anda, dan terangkan fikiran anda mengenai taktik rawatan.

Sekiranya doktor mengatakan bahawa rawatan batu buah pinggang dengan ubat-ubatan rakyat sesuai untuk kes anda, maka anda boleh bertindak seperti ini.

Bagaimana proses penapisan plasma darah di buah pinggang

Sistem kencing adalah kompleks organik, yang terlibat dalam pengeluaran, pengumpulan dan perkumuhan air kencing. Organ utama sistem ini adalah buah pinggang. Malah, air kencing adalah produk yang terbentuk sebagai hasil daripada pemprosesan plasma darah. Oleh itu, air kencing juga termasuk biomaterial organik. Ia berbeza dari plasma hanya jika tiada glukosa, protein dan beberapa unsur surih, serta kandungan produk pertukaran. Itulah sebabnya urin mempunyai naungan dan bau tertentu.

Penapisan darah di buah pinggang

Untuk memahami mekanisme pemurnian darah dan pembentukan air kencing, anda perlu mempunyai idea mengenai struktur buah pinggang. Ini organ berpasangan terdiri daripada sejumlah besar nefrons, di mana urin berlaku.

Fungsi buah pinggang utama adalah:

  1. Urinasi;
  2. Pembersihan darah, penyingkiran dadah, metabolit, dan sebagainya;
  3. Peraturan pertukaran elektrolit;
  4. Kawalan tekanan dan jumlah darah beredar;
  5. Mengekalkan keseimbangan asid-asas.

Setiap buah pinggang mempunyai bentuk berbentuk kacang. Pada setiap buah pinggang terdapat lubang yang aneh, yang juga disebut pintu gerbang. Mereka membawa kepada ruang yang dipenuhi dengan jisim lemak atau sinus. Terdapat juga sistem cup-pelvis, serat saraf dan sistem vaskular. Urat dan arteri buah pinggang, serta ureter, keluar dari pintu yang sama.

Setiap buah pinggang terdiri daripada banyak nefron, yang merupakan kompleks tubulus dan glomerulus. Penapisan darah berlaku secara terus di dalam buah pinggang atau glomerulus. Di sinilah air kencing ditapis dari darah dan masuk ke dalam pundi kencing.
Pada struktur video buah pinggang

Di mana sedang berlaku

Buah pinggang itu, seperti yang, diletakkan dalam kapsul, di mana lapisan berbutir terletak, dipanggil bahan kortikal, dan di bawahnya adalah medulla. Lapisan otak berkembang di piramid buah pinggang, di antaranya adalah tiang, berkembang ke arah sinus ginjal. Pada puncak piramid ini adalah puting yang mengosongkan piramid, membawa kandungannya menjadi cawan kecil, kemudian menjadi yang besar.

Bagi setiap orang, bilangan cawan mungkin berbeza, walaupun pada umumnya, 2-3 cawan besar cawangan menjadi 4-5 cawan kecil, dengan satu cawan kecil semestinya mengelilingi papilla piramid. Daripada kelopak kecil, air kencing memasuki yang besar, dan kemudian ke dalam struktur ureter dan pundi kencing.

Darah dibekalkan ke ginjal melalui arteri renal, yang berpecah menjadi saluran yang lebih kecil, dan kemudian darah memasuki arterioles, yang dibahagikan kepada 5-8 kapilari. Jadi darah memasuki sistem glomerular, di mana proses penapisan dijalankan.

Skim penapisan buah pinggang

Penapisan glomerular - takrifan

Penapisan di glomeruli buah pinggang berlaku dengan prinsip mudah:

  • Pertama, cecair ditekan / ditapis dari membran glomerular di bawah tekanan hidrostatik (≈125 ml / min);
  • Kemudian cairan ditapis melalui nefrons, kebanyakannya dalam bentuk air dan unsur-unsur yang diperlukan dikembalikan ke darah, dan selebihnya terbentuk dalam air kencing;
  • Kadar purata pembentukan urin ialah kira-kira 1 ml / min.

Glomerulus buah pinggang menapis darah, membersihkannya daripada pelbagai protein. Dalam proses penapisan dan pembentukan urin utama.

Kadar penapisan glomerular merujuk kepada jumlah urin utama yang terbentuk dalam struktur renal per minit. Kadar normal adalah kadar penapisan 110 ml / min pada wanita dan 125 ml / min pada lelaki. Penunjuk ini adalah sejenis tanda aras, yang tertakluk kepada pembetulan mengikut berat, umur dan petunjuk lain pesakit. [/ Alert]

Skim penapisan glomerular

Pelanggaran penapisan

Pada siang hari, nefrons menapis sehingga 180 liter air kencing utama. Semua darah dalam tubuh setiap hari mempunyai masa untuk membersihkan buah pinggang sebanyak 60 kali.

Tetapi beberapa faktor boleh menyebabkan pelanggaran proses penapisan:

  • Tekanan dikurangkan;
  • Pelanggaran aliran air kencing;
  • Mengetatkan arteri buah pinggang;
  • Traumatisasi atau kerosakan pada membran yang melakukan fungsi penapisan;
  • Peningkatan tekanan onkotik;
  • Mengurangkan jumlah "pekerja" glomeruli.

Keadaan sedemikian yang paling sering menyebabkan pelanggaran penapisan.

Bagaimana untuk menentukan pelanggaran itu

Pelanggaran aktiviti penapisan ditentukan dengan mengira kelajuannya. Tentukan berapa banyak penapisan di buah pinggang yang mungkin menggunakan pelbagai formula. Secara umum, proses menentukan kelajuan dikurangkan untuk membandingkan tahap bahan kawalan tertentu dalam air kencing dan darah pesakit.

Lebih banyak inulin dalam air kencing berhubung tahapnya dalam darah, semakin besar jumlah darah yang ditapis. Penunjuk ini juga dipanggil pelepasan inulin dan dianggap sebagai nilai darah yang disucikan. Tetapi bagaimana untuk mengira kadar penapisan?

Rumusan untuk mengira kadar penapisan glomerular buah pinggang adalah seperti berikut:

di mana Min adalah jumlah inulin dalam air kencing, Pin adalah kandungan inulin dalam plasma, Vmochi adalah jumlah urin terakhir, dan GFR adalah kadar penapisan glomerular.

Aktiviti buah pinggang juga boleh dikira menggunakan formula Cockroft-Gault, yang kelihatan seperti ini:

Apabila mengukur penapisan pada wanita, hasilnya mesti didarabkan sebanyak 0.85.

Selalunya, dalam keadaan klinikal, pelepasan kreatinin digunakan apabila mengukur GFR. Kajian semacam itu juga dipanggil ujian Reberg. Pagi awal pagi pesakit minum 0.5 liter air dan segera mengosongkan pundi kencing. Selepas itu, setiap jam anda perlu buang air kencing, mengumpul air kencing dalam bekas yang berbeza dan memerhatikan tempoh setiap kencing.

Kemudian, darah vena diperiksa dan penapisan glomerulus dikira menggunakan formula khas:

di mana Fi adalah penapisan glomerular, U1 adalah kandungan komponen kawalan, p adalah tahap kreatinin dalam darah, dan V1 adalah tempoh kencing yang sedang dikaji. Mengikut formula ini, pengiraan setiap jam dibuat setiap jam.

Gejala

Tanda-tanda penurasan glomerular terjejas biasanya merosot kepada perubahan kuantitatif (peningkatan atau pengurangan penapisan) dan kualitatif (proteinuria).

Ciri-ciri tambahan termasuk:

  • Penurunan tekanan;
  • Genangan renal;
  • Edema hiper, terutamanya di kaki dan muka;
  • Gangguan kencing seperti pengurangan atau kenaikan keinginan untuk turun, rupa sedimen tidak jelas, atau perubahan warna;
  • Kesakitan di kawasan lumbar
  • Pengumpulan darah dalam pelbagai jenis metabolit, dsb.

Penurunan tekanan biasanya berlaku dalam kejutan atau kekurangan miokardium.

Gejala penapisan glomerular di buah pinggang

Bagaimana untuk meningkatkan penapisan

Ia amat diperlukan untuk memulihkan penapisan buah pinggang, terutama jika hipertensi berterusan berlaku. Bersama air kencing, elektrolit dan cecair yang berlebihan dikeluarkan dari badan. Ia adalah kelewatan mereka yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Untuk meningkatkan aktiviti buah pinggang, khususnya penapisan glomerular, pakar boleh menetapkan ubat seperti:

  • Theobromine adalah diuretik yang lemah, yang meningkatkan aktiviti penapisan dengan meningkatkan aliran darah buah pinggang;
  • Euphyllinum juga merupakan diuretik yang mengandungi theophylline (alkaloid) dan etilena diamida.

Di samping mengambil ubat-ubatan, diperlukan untuk menormalkan kesejahteraan umum pesakit, memulihkan imuniti, menormalkan tekanan darah, dan lain-lain.

Tidak membantu dalam meningkatkan aktiviti buah pinggang dan kaedah orang lain seperti diet buah tembikai, kaldu rosehip, decoctions diuretik dan campuran herba, teh, dll. Tetapi sebelum anda boleh melakukan sesuatu, anda perlu berunding dengan seorang ahli nefrologi.

Pembentukan urin: penapisan darah dalam penapis buah pinggang

Manusia Buah Pinggang, Anatomi - Pembentukan Urin: Penapisan Darah dalam Penapis Buah Pinggang

Pembentukan urin: penapisan darah dalam penapis buah pinggang - Ginjal manusia, Anatomi

Sistem kencing adalah kompleks organ yang menghasilkan, berkumpul dan mengeluarkan air kencing. Organ utama sistem perkumuhan adalah buah pinggang.

Urine adalah produk pemprosesan plasma. Oleh itu, jangan mengambil air kencing sebagai sesuatu yang asing. Tidak seperti plasma darah, air kencing tidak mempunyai protein, glukosa, beberapa unsur surih, tetapi mengandungi lebih banyak produk metabolik. Ini betulkannya bau dan warna khusus.

Untuk pemahaman yang lebih baik, perlu memahami struktur buah pinggang.

Anatomi buah pinggang

Ginjal terletak di rongga perut (ruang retroperitoneal). Buah pinggang terdiri daripada lebih daripada 1 juta unit struktur terkecil - nefrons, di mana proses pembentukan urin berlaku (tidak boleh dikelirukan dengan nefrocyte).

Setiap nephron terdiri daripada kapsul, proksimal dan distal berbentuk tiub, gelung Henle, rangkaian vaskular.

  1. Pembentukan urin
  2. Pengasingan metabolit, ubat, dan lain-lain
  3. Mengekalkan KCHR
  4. Peraturan metabolisme elektrolit
  5. Kawalan BCC dan tekanan darah

Antara fungsi buah pinggang, ada yang lain, tetapi masih mempertimbangkan pembentukan air kencing.

Bagaimana air kencing terbentuk?

Kami telah memutuskan bahawa air kencing ditapis darah. Akibatnya, peringkat awal pembentukan urin ialah katil vaskular.

Darah, yang bergegas melalui arteri renal, mencapai arteriol kecil. Yang pertama disebut arteriole. Ia membentuk rangkaian vaskular kecil yang mengelilingi kapsul Shumlyansky-Bowman, maka rangkaian itu masuk ke arteriole keluar.

Diameter arterioles membawa lebih banyak. Akibatnya, aliran darah lebih besar daripada aliran keluar. Akibatnya, tekanan darah dalam rangkaian kapilari meningkat, dan darah mula menyaring melalui kapsul. Pada masa yang sama, unsur yang terbentuk dan protein tidak melepasi halangan.

Semasa penapisan, komponen darah memasuki tubule sinuous proksimal. Ini adalah urin utama. Ia membentuk sehingga 150 liter sehari.

Asid amino, kalium, magnesium dan ion natrium diserap oleh epitel mulia (reabsorbed). Bersama-sama dengan mereka, glukosa diserap.

Urine bergerak sepanjang gelung Henle, di sini ia menjadi hyperosmolar, kerana air dikeluarkan dari itu, yang juga diserap oleh nefrocytes.

Selepas melewati tubular distal, urin dirujuk sebagai sekunder. Selanjutnya di sepanjang tubulus pengumpulan itu diserahkan kepada pelvis buah pinggang. Di mana pundi kencing menjangkau ureter, dan kemudian pergi ke luar.

Urine menghilangkan semua komponen darah yang tidak perlu. Kadang-kadang integriti penapis ginjal (kapsul) pecah, dan komponen yang berharga untuk tubuh muncul dalam air kencing: sel darah, protein, glukosa, tetapi ini patologi.

Mengurangkan penapisan glomerular

Tinggalkan komen 16.892

Penapisan glomerular adalah salah satu ciri utama aktiviti buah pinggang. Fungsi penapisan buah pinggang membantu doktor dalam diagnosis penyakit. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sama ada glomeruli glomerular rosak dan sejauh mana kerosakan mereka, menentukan fungsi mereka. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kaedah untuk menentukan penunjuk ini. Mari kita lihat apa intinya dan siapa yang paling berkesan.

Apa itu?

Dalam keadaan yang sihat, struktur ginjal mempunyai 1-1.2 juta nefrons (komponen tisu ginjal), yang mengikat aliran darah melalui saluran darah. Dalam nephron, terdapat akumulasi glomerular kapilari dan tiub yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing - mereka membersihkan darah produk metabolik dan membetulkan komposisinya, iaitu air kencing utama disaring di dalamnya. Proses ini dipanggil penapisan glomerular (CF). 100-120 liter darah ditapis setiap hari.

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, nilai kadar penapisan glomerular (GFR) sering digunakan. Ia mencirikan jumlah urin utama yang dikeluarkan setiap unit masa. Kadar kadar penapisan adalah dalam lingkungan 80 hingga 125 ml / min (wanita sehingga 110 ml / min, lelaki sehingga 125 ml / min). Pada orang yang lebih tua, kadarnya lebih rendah. Sekiranya GFR ditemui di bawah 60 ml / min pada orang dewasa, ini adalah isyarat pertama tubuh mengenai permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

  1. Kadar aliran plasma di buah pinggang adalah jumlah darah yang mengalir setiap unit masa melalui arteri di glomerulus. Penunjuk normal, jika seseorang sihat, adalah 600 ml / min (pengiraan dibuat atas dasar data pada orang purata seberat 70 kg).
  2. Tekanan dalam kapal. Biasanya, apabila badan itu sihat, tekanan dalam kapal yang dibawa lebih tinggi daripada kapal yang dibawa. Jika tidak, proses penapisan tidak berlaku.
  3. Bilangan nefron yang boleh digunakan. Terdapat patologi yang memberi kesan kepada struktur selular buah pinggang, akibatnya bilangan nefron yang mampu dikurangkan. Pelanggaran sedemikian seterusnya menyebabkan pengurangan di kawasan permukaan penapisan, saiz yang bergantung kepada GFR.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Reberga-Tareev

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tahap pelepasan creatinine yang dihasilkan oleh badan - jumlah darah dari mana ia boleh menapis 1 mg kreatinin oleh buah pinggang selama 1 minit. Mengukur jumlah kreatinin dalam plasma dan air kencing yang terkubur. Kebolehpercayaan kajian bergantung kepada masa apabila analisis dikumpulkan. Penyelidikan sering dijalankan seperti berikut: air kencing dikumpulkan 2 jam. Ia mengukur tahap creatinine dan minit diuresis (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit). GFR dikira berdasarkan nilai yang diperolehi dari dua indikator ini. Kaedah yang kurang kerap digunakan untuk mengumpul air kencing setiap hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari kaedah yang digunakan oleh doktor, pesakit mengambil sutra, sebelum dia telah sarapan pagi, mengambil darah dari urat untuk melakukan kajian tentang pelepasan kreatinin.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

  1. sakit di buah pinggang, bengkak kelopak mata dan pergelangan kaki;
  2. pelanggaran pembuangan air kencing, urin berwarna gelap, dengan darah;
  3. adalah perlu untuk menentukan dos ubat yang betul untuk rawatan penyakit buah pinggang;
  4. diabetes jenis 1 dan jenis 2;
  5. tekanan darah tinggi;
  6. obesiti abdomen, sindrom rintangan insulin;
  7. penyalahgunaan rokok;
  8. penyakit kardiovaskular;
  9. sebelum pembedahan;
  10. penyakit buah pinggang kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Cockroft Gold

Ujian Cockroft-Gold juga menumpukan kepekatan kreatinin dalam serum, tetapi berbeza daripada kaedah pensampelan yang diterangkan di atas untuk dianalisis. Ujian ini dilakukan seperti berikut: sutra pada perut kosong, pesakit minum 1.5-2 cawan cecair (air, teh) untuk mengaktifkan pengeluaran air kencing. Selepas 15 minit, pesakit itu menghapuskan keperluan untuk tandas untuk membersihkan pundi kencing dari sisa pembentukan semasa tidur. Seterusnya meletakkan kedamaian. Satu jam kemudian, air kencing pertama dikumpulkan dan masa direkodkan. Bahagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Antara ini, pesakit mengambil darah dari urat 6-8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan pelepasan kreatinin dan jumlah air kencing yang dibentuk setiap minit.

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Formula ini mengambil kira jantina dan umur pesakit, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk melihat bagaimana buah pinggang berubah dengan usia. Ia sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan buah pinggang pada wanita hamil. Formula itu sendiri seperti ini: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * umur - 0.203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah pekali bergantung kepada seks (untuk wanita, 0.742). Sekiranya penunjuk ini dalam kesimpulan analisis dikemukakan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya mesti dibahagikan dengan 1000. Kelemahan utama kaedah pengiraan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia turun. Juga mencetuskan peningkatan dalam kelajuan makanan yang mampu kandungan protein tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu. GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan darah dalam buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif menurunkan buah pinggang, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan saluran ginjal berlaku. Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR. Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, penyakit kanser prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang berlaku, tetapi ia dapat dilihat pada diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Uji ujian

Asas ujian tekanan adalah keupayaan buah pinggang untuk mempercepat penapisan glomerular di bawah pengaruh bahan-bahan tertentu. Dengan bantuan kajian ini ditentukan oleh rizab CF atau simpanan fungsi buah pinggang (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan beban protein atau asid amino yang satu kali (akut), atau ia digantikan dengan sedikit dopamin.

Protein beban adalah untuk menukar diet. Anda mesti menggunakan protein 70-90 gram dari daging (1.5 gram protein setiap 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asid amino secara intravena. Orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan menunjukkan peningkatan dalam GFR sebanyak 20-65% sudah 1-2,5 jam selepas menerima dos protein. Nilai purata FIU adalah 20-35 ml seminit. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, maka kemungkinan besar kebolehtelapan penapis buah pinggang adalah terjejas dalam seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

  • glomerulonephritis kronik dan akut, serta penampilan kedua;
  • kegagalan buah pinggang;
  • proses keradangan yang dicetuskan oleh bakteria;
  • Kerosakan buah pinggang akibat lupus erythematosus sistemik;
  • sindrom nefrotik;
  • glomerulosclerosis;
  • amiloidosis buah pinggang;
  • nefropati diabetis, dll.

Penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi sebarang gangguan fungsi ginjal, peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit. Dalam keadaan pengabaian, penyakit menimbulkan keperluan untuk pemindahan buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan mana-mana patologi buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara kerap.

Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Di peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

dan akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit - proses epitelum glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama dalam proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar kadar penapisan glomerular. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Biasanya ia diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan dalam air kencing yang terkumpul.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

  • pada lelaki - 85-140 ml / min,
  • pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Jika kadar kadar penapisan glomerular menurun dengan ketara, maka pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan untuk mengetahui jika dia mengalami kerosakan buah pinggang. Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan apa-apa, pesakit dirujuk sebagai diagnosis penurunan kadar penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Sekiranya kadar penapisan glomerular meningkat, apakah maksudnya?

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

  • sistemik lupus erythematosus,
  • hipertensi,
  • sindrom nefrotik,
  • diabetes.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Sekiranya kadar penapisan glomerular diturunkan, apakah maksudnya?

Untuk fakta bahawa kadar penapisan glomerular menurun, patologi berikut boleh menyebabkan:

  • kegagalan kardiovaskular
  • dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
  • mengurangkan fungsi tiroid,
  • penyakit hati,
  • glomerulonefritis akut dan kronik,
  • tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah indikator yang sensitif terhadap keadaan fungsi buah pinggang, penurunannya dianggap salah satu gejala paling awal disfungsi buah pinggang. Pengurangan GFR, sebagai peraturan, berlaku jauh lebih awal daripada penurunan fungsi tumpuan buah pinggang dan pengumpulan keretakan nitrogen dalam darah. Dalam lesi glomerular primer, kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang dikesan dengan penurunan mendadak dalam GFR (kira-kira 40-50%). Dalam pyelonephritis kronik, tiub distal terutamanya terjejas, dan penapisan berkurangan kemudian daripada fungsi kepekatan tubulus. Kepekatan buah pinggang yang berkurangan dan kadang-kadang sedikit peningkatan dalam kandungan darah sampah nitrogen pada pesakit dengan pyelonephritis kronik mungkin jika tiada penurunan dalam GFR.

Faktor extrarenal menjejaskan SCF. Oleh itu, GFR berkurangan dengan kekurangan jantung dan vaskular, cirit-birit dan muntah yang berlebihan, hipotiroidisme, halangan mekanikal aliran keluar air kencing (prostat tumor), dan kerosakan hati. Pada peringkat awal glomerulonephritis akut, penurunan GFR berlaku bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran patensi glomerular membran, tetapi juga sebagai akibat daripada gangguan hemodinamik. Dalam glomerulonephritis kronik, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan cirit-birit.

Kejatuhan berterusan GFR hingga 40 ml / min dalam patologi renal kronik menunjukkan kegagalan buah pinggang diucapkan, penurunan ke 15-5 ml / min - perkembangan CRF terminal.

Sesetengah ubat (contohnya, cimetidine, trimethoprim) mengurangkan rembesan tubular creatinine, meningkatkan kepekatannya dalam serum darah. Antibiotik kumpulan Cephalosporin, disebabkan gangguan, membawa kepada penentuan kreatinin yang tinggi.

Kriteria makmal untuk tahap kegagalan buah pinggang kronik

Darah creatinine, mmol / l

GFR,% yang perlu dibayar

Peningkatan GFR diperhatikan dalam glomerulonephritis kronik dengan sindrom nefrotik, pada peringkat awal hipertensi. Perlu diingat bahawa dalam sindrom nefrotik, jumlah pelepasan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenar GFR. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam sindrom nefrotik, kreatinin dirembes bukan sahaja di glomeruli, tetapi juga dirembes oleh epitelium tubular yang diubah, dan oleh itu KPts kreatinin endogen boleh mencapai 30% melebihi jumlah sebenar filtrat glomerular.

Jumlah pelepasan creatinine endogen dipengaruhi oleh rembesan creatinine oleh sel tubular ginjal, jadi pelepasannya dapat dengan ketara melebihi nilai sebenar GFR, terutama pada pasien dengan penyakit buah pinggang. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, sangat penting untuk mengumpul air kencing sepenuhnya dalam tempoh masa yang ditetapkan, pengumpulan air kencing yang tidak betul akan menyebabkan keputusan palsu.

Dalam beberapa kes, untuk meningkatkan ketepatan penentuan pelepasan creatinine endogen, H antagonis ditetapkan.2-reseptor histamin (biasanya cimetidine pada dos 1200 mg 2 jam sebelum permulaan kutipan air harian), yang menghalang rembesan tubular kreatinin. Pelepasan creatinine endogen, yang diukur selepas mengambil cimetidine, hampir sama dengan GFR yang benar (walaupun pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana dan parah).

Untuk ini, perlu mengetahui berat badan pesakit (kg), umur (tahun) dan kepekatan kreatinin serum (mg%). Pada mulanya, garis lurus menghubungkan umur pesakit dan berat badannya dan menandakan titik pada baris A. Kemudian tandakan kepekatan kreatinin serum pada skala dan sambungkannya dengan garis lurus ke titik pada baris A, meneruskannya sehingga ia melintasi skala pembersihan creatinine endogen. Titik persimpangan garis lurus dengan skala pelepasan creatinine endogen sesuai dengan GFR.

Penyerapan semula tiub. Reabsorpsi tubular (CR) dikira daripada perbezaan antara penapisan glomerular dan minit diuresis (D) dan dikira sebagai peratusan penapisan glomerulus menggunakan formula: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Reabsorption tiub biasa berkisar antara 95 hingga 99% daripada filtrat glomerular.

Penyerapan kanal boleh berubah dengan ketara di bawah keadaan fisiologi, berkurangan hingga 90% di bawah beban air. Pengurangan semula dalam reabsorpsi berlaku apabila diuresis dipaksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan paling besar dalam reabsorpsi tiub diperhatikan pada pesakit diabetes insipidus. Pengurangan penyerapan air berterusan di bawah 97-95% diperhatikan dengan buah pinggang yang teruk dan menengah dan pyelonephritis kronik. Penyerapan air juga boleh berkurangan dengan pyelonephritis akut. Apabila reabsorpsi pyelonephritis menurun sebelum mengurangkan GFR. Dalam glomerulonefritis, reabsorpsi berkurangan kemudian daripada GFR. Biasanya, serentak dengan pengurangan reabsorpsi air, terdapat kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang. Dalam hal ini, pengurangan reabsorpsi air dalam diagnostik berfungsi buah pinggang tidak mempunyai banyak makna klinikal.

Penambahan reabsorpsi tubular boleh didapati dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Setiap hari, 70-75% daripada semua cecair yang dikonsumsi pada siang hari dikeluarkan dari tubuh manusia. Kerja ini dilakukan oleh buah pinggang. Fungsi sistem ini bergantung kepada faktor, salah satunya adalah penapisan glomerular.

Sebab-sebab penurunan ini

Penapisan glomerular adalah proses memproses darah mengalir ke ginjal di nefrons. Pada siang hari darah mengalami pembersihan sebanyak 60 kali. Tekanannya biasanya 20 mmHg. Kadar penapisan bergantung kepada kawasan yang diduduki oleh kapilari nefron, tekanan dan kebolehtelapan membran.

Jika penapisan glomerular terjejas, dua proses boleh berlaku: penurunan dan peningkatan fungsi.

Mengurangkan aktiviti glomerular boleh disebabkan oleh faktor, kedua-dua berkaitan dengan buah pinggang dan extrarenal:

  • hipotensi;
  • menyempitkan arteri renal;
  • tekanan onkotik yang tinggi;
  • kerosakan membran;
  • pengurangan bilangan glomeruli;
  • aliran kencing terganggu.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan penyakit filtrasi glomerular menyebabkan perkembangan lanjut penyakit:

  • penurunan tekanan berlaku semasa keadaan tekanan, dengan kesakitan teruk, yang membawa kepada penguraian jantung;
  • penyempitan arteri membawa kepada hipertensi, kekurangan air kencing dengan kesakitan yang teruk;
  • anuria membawa kepada penamatan penamat.

Pengurangan dalam bidang glomeruli mungkin dikaitkan dengan proses keradangan, pengerasan kapal.

Dengan hipertensi, dekompensasi jantung, kebolehtelapan peningkatan membran, tetapi penapisan dikurangkan: beberapa glomeruli diputuskan dari fungsi.

Sekiranya kebolehtelapan glomerular meningkat, hasil protein dapat meningkat. Ini menyebabkan proteinuria.

Peningkatan penapisan

Gangguan penapisan glomerular dapat dilihat pada penurunan, dan peningkatan pertumbuhan laju. Disfungsi sedemikian tidak selamat. Sebabnya mungkin:

  • mengurangkan tekanan onkotik;
  • perubahan tekanan dalam arteriole keluar dan masuk.

Kekejingan sedemikian boleh dilihat dalam penyakit:

  • nefritis;
  • tekanan darah tinggi;
  • pengenalan dosis adrenalin kecil;
  • peredaran darah terjejas di dalam kapal periferi;
  • penipisan darah;
  • pengambilan cecair yang banyak.

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan penapisan glomerular hendaklah di bawah penjagaan seorang doktor. Analisis pengesanan mereka biasanya diberikan apabila terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, penyakit jantung, dan patologi lain yang secara tidak langsung membawa kepada disfungsi buah pinggang.

Bagaimana untuk menentukan?

Untuk mengenal pasti kadar penapisan di buah pinggang yang diberikan kepada sampel. Ia terdiri daripada menentukan norma pelepasan, iaitu: bahan yang ditapis dalam plasma darah dan tidak mengalami reabsorpsi atau rembesan. Salah satu daripada bahan ini adalah kreatinin.

Biasanya, penapisan glomerular adalah 120 ml seminit. Walau bagaimanapun, variasi dalam julat dari 80 hingga 180 ml seminit dibenarkan. Jika jumlah melebihi had ini, anda perlu mencari sebabnya.

Terdahulu dalam perubatan, ujian lain dijalankan untuk menentukan pelanggaran glomerular berfungsi. Asas diambil dari bahan-bahan yang ditadbirkan secara intravena. Beberapa jam diperhatikan, seperti penapisan mereka. Plasma darah diambil untuk kajian ini, menentukan kepekatan bahan disuntik. Tetapi proses ini sukar, jadi hari ini menggunakan versi ringan sampel dengan pengukuran tahap creatinine.

Rawatan gangguan penulenan buah pinggang

Gangguan penapisan glomerular bukanlah penyakit bebas, oleh itu, ia tidak tertakluk kepada rawatan sasaran. Ini adalah gejala atau akibat dari kerosakan buah pinggang dalam badan atau organ dalaman yang lain.

Penurunan penapisan glomerular berlaku dalam penyakit:

  • kegagalan jantung;
  • tumor yang mengurangkan tekanan dalam buah pinggang;
  • hipotensi.

Peningkatan kadar penapisan glomerular berlaku disebabkan oleh:

  • sindrom nefrotik;
  • lupus erythematosus;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes mellitus.

Penyakit ini mempunyai sifat yang berbeza, jadi rawatan mereka dipilih setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Anda boleh melengkapkan diagnosis dan rawatan komprehensif di profil anda di klinik Jerman Friedrichshafen. Di sini pesakit akan mendapati semua yang mereka perlukan: kakitangan sopan, peralatan perubatan, perkhidmatan kejururawatan yang penuh perhatian.

Dalam penyakit, pembetulan keadaan mungkin, terhadap latar belakang yang mana aktiviti buah pinggang bertambah baik. Diabetes, normalisasi pemakanan dan pengenalan insulin dapat memperbaiki keadaan pesakit.

Sekiranya berlaku penembusan glomerular, anda mesti mengikut diet. Makanan tidak boleh menjadi berlemak, goreng, asin atau pedas. Pematuhan yang disyorkan dengan rejim minuman keras yang tinggi. Pengambilan protein adalah terhad. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau direbus. Pematuhan pemakanan adalah ditetapkan pada masa rawatan dan selepas itu untuk profilaksis.

Langkah-langkah untuk mencegah dan memperbaiki kerja buah pinggang akan membantu mengatasi penyakit-penyakit yang berkaitan.