Uropati obstruktif dan refluks uropati (N13)

Dikecualikan:

  • batu ginjal dan ureteral tanpa hidronephrosis (N20.-)
  • perubahan obstruktif kongenital pada pinggul renal dan ureter (Q62.0-Q62.3)
  • pyelonephritis obstruktif (N11.1)

Dikecualikan: dengan jangkitan (N13.6)

Keadaan yang disenaraikan dalam rubrik N13.0-N13.5, dengan jangkitan

Uropati obstruktif dengan jangkitan

Sekiranya perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit, kod tambahan digunakan (B95-B98).

Refluks uretra kistik:

  • BDU
  • parut

Dikecualikan: pyelonephritis yang berkaitan dengan refluks vesicoureteral (N11.0)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Hydronephrosis buah pinggang mkb 10

Gejala penyakit hidronephrosis, kod ICD 10 dan kaedah rawatan utama

Perubahan dalam struktur dan bentuk buah pinggang akibat gangguan normal air kencing dari badan dipanggil hydronephrosis. Adalah diperhatikan bahawa penyakit ini paling sering menjejaskan kanak-kanak lelaki pada usia kanak-kanak, dan juga wanita muda dari 20 tahun. Oleh sebab sifat renal ini diketahui, penyakit klasifikasi antarabangsa dapat dimasukkan ke dalam senarai penyakit dan hidronephrosis, kod ICD 10 di dalam senarai penyakit buah pinggang.

  • Kerapuhan buang air kecil? Mengurangkan potensi akibat prostatitis? Semuanya akan mengambil masa 3 hari, jika anda mengambil.
  • Ketua Urologi: JANGAN CHERRY YOURSELF CHEMISTRY! Agar tidak menjadi IMPOTENT yang sengsara dengan kanser prostat, anda hanya perlu.

Hidronephrosis adalah satu pelanggaran pada buah pinggang, yang menampakkan diri dalam peningkatan di kawasan pelvik dan cawan akibat saliran yang tidak betul dan pengekalan kencing, yang disertai dengan peningkatan tekanan sifat hidrostatik. Perkembangan patologi buah pinggang membawa kepada atrofi tisu renal dan kemerosotan secara beransur-ansur fungsi buah pinggang.

Biasanya, semasa pembentukan cecair urin dalam tisu ginjal, air kencing terkumpul di dalam cawan dan pelvis, selepas itu ia memasuki saluran kencing. Kemudian cairan ureter memasuki pundi kencing, di mana ia dikumuhkan dari badan. Oleh itu, apa-apa pelanggaran sistem saliran cairan ini dan genangannya dalam tisu disertai dengan perkembangan penyakit urogenital, termasuk hidronephrosis.

Hasil dari pertemuan 1989 Pertubuhan Kesihatan Sedunia adalah senarai lengkap penyakit mengikut kelas, kod dan sebutan. Dalam keseluruhan sejarah perubatan moden, versi semakan penyakit ini telah menjadi kesepuluh berturut-turut. Sehingga kini, senarai ini dianggap sebagai indeks yang diterima umum dari pengkodan setiap diagnosis perubatan.

Dalam kelas penyakit ke-14 terdapat pengekodkan penyakit sistem urogenital, di mana terdapat juga hidronephrosis - μB 10 mengandungi beberapa kod untuk penetapannya:

  • № 13.0 - hidronephrosis dengan sambungan terjejas saluran panggul dan saluran kencing;
  • № 13.1 - hidronephrosis, dicirikan oleh penyempitan saluran kencing;
  • № 13.2 - hidronephrosis dengan kehadiran batu di buah pinggang dan ureter;
  • No. 13.3 - hidronephrosis lain dari asal tidak ditentukan.

Asal-usul hidronephrosis boleh diwarisi atau diperolehi. Penyebab gangguan kongenital buah pinggang boleh dirosakkan dengan betul arteri buah pinggang dan saluran darah, penyimpangan pada injap ureteri, serta saluran kencing yang patologi. Biasanya, kelainan ini dalam struktur buah pinggang, saluran kencing dan pelvis dikesan pada usia muda.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Ubat yang berkesan untuk prostatitis kronik adalah! Hanya minum cukup. Baca lebih lanjut >>>

Bentuk hydronephrosis yang diperolehi atau sekunder, adalah hasil daripada beberapa penyakit: urolithiasis, cirit-birit saluran kencing, proses keradangan sistem urogenital, kanser prostat, kecederaan saraf tulang belakang dengan pengeluaran air kencing refleks dari badan. Di samping itu, komplikasi penyakit urinogenital yang serius, serta pelepasan yang tidak normal dari batu dari buah pinggang dan penyumbatan saluran, boleh mencetuskan perkembangan hidronephrosis.

Oleh sebab punca perkembangan penyakit ini boleh berbeza-beza, masing-masing, manifestasi gejala juga boleh sangat berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda utama yang membantu dengan yakin menentukan kehadiran hidronephrosis: sifat sensasi yang menyakitkan, hematuria, dan peningkatan saiz buah pinggang, yang dapat dirasai.

  • PENTING UNTUK MENGETAHUI! Bawa kekuasaan lelaki! POTENSI YANG KUAT di mana-mana umur!

Sakit boleh mempunyai pelbagai warna. Pada tanda-tanda awal penyakit ini, perubahan mendadak dalam tekanan cecair kencing di dalam cawan dan pelvis adalah ciri, yang menyebabkan pergerakan pasir dan batu di buah pinggang. Akibatnya, terdapat kolik buah pinggang, disertai dengan sakit yang teruk. Di bahagian perut dan bahagian bawah belakang, rasa sakit yang membosankan dapat dirasakan, yang lebih buruk pada waktu petang dan berkurang hingga pagi. Serangan kesakitan boleh disebabkan oleh peningkatan tenaga fizikal dan memberi kepada kaki dan kaki. Perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan kesakitan.

Fenomena hematuria, atau pembuangan darah dalam air kencing, berlaku akibat peningkatan tekanan cairan kencing di dalam panggul buah pinggang dan kerengsaan jaringan buah pinggang.

Darah juga boleh disebabkan oleh pergerakan batu, yang menyebabkan kecederaan pada dinding dalaman buah pinggang. Dengan hematuria, pembentukan batu-batu baru dan pasir di buah pinggang. Peningkatan saiz buah pinggang adalah disebabkan oleh pengembangan pelvis dan cawan. Dengan perlembagaan normal, buah pinggang yang diperbesar dapat dirasakan dengan mudah di kawasan abdomen.

Untuk pengesahan akhir diagnosis awal, diagnosis biasanya dilakukan dengan bantuan pemeriksaan ultrasound dan pemeriksaan sinar-X sistem kencing, yang membolehkan kesimpulan mengenai peningkatan saiz buah pinggang dan kehadiran pasir atau batu di dalamnya. Di samping itu, dalam beberapa kes, doktor menetapkan urografi dengan kaedah intravena - dengan mentadbirkan agen kontras sinar-X aktif melalui buah pinggang dan saluran kencing. Beberapa gambar sinar-X mencerminkan gambaran keseluruhan keadaan sistem kencing dan membolehkan kita membuat kesimpulan akhir mengenai penyakit buah pinggang.

Matlamat merawat hidronephrosis bukan sahaja untuk mengurangkan gejala, tetapi juga untuk menghapuskan punca utama penyakit ini. Ini harus mengambil kira tempoh penyakit, tahap dan kelajuan perkembangannya. Pada peringkat awal, ubat anestetik dan anti-radang digunakan. Ubat juga boleh diberikan untuk menurunkan tekanan darah atau agen antibakteria jika berlaku jangkitan.

Bagaimana untuk menghilangkan prostatitis tanpa bantuan doktor, di rumah?

  • normalkan kencing
  • sakit telah dihentikan
  • untuk mempunyai keinginan seksual dan keupayaan untuk melakukan hubungan seksual

Elena Malysheva akan memberitahu kami mengenai perkara ini. Kesihatan lelaki yang pecah boleh dan mesti dipulihkan! menggunakan rawatan yang tepat pada masanya.

Baca artikel penuh >>>

Untuk mengekalkan kesihatan dan fungsi organ-organ dalaman, walaupun pada peringkat awal penyakit, rawatan dengan pembedahan dicadangkan. Selagi perubahan dalam tisu buah pinggang tidak dapat dipulihkan, ia boleh berjaya sembuh dan benar-benar dipulihkan kepada keadaan yang sihat. Semasa pembedahan, patensi saluran kencing bertambah dan bekas saiz kembali selaput.

Walaupun hidronephrosis dianggap sebagai penyakit yang serius, prosedur tepat pada masanya untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan bukan sahaja dapat menyelamatkan buah pinggang, tetapi juga mengembalikannya ke fungsi semula jadi untuk mengeluarkan cecair dari tubuh.

Apakah hidronephrosis berbahaya?

Pelanggaran aliran normal air kencing dari buah pinggang dipanggil hydronephrosis. Ini meningkatkan kandungan bendalir (jumlah normal dalam pelvis dari 3 hingga 10 ml), menekan air pada tisu-tisu lembut badan. Akibatnya, buah pinggang kehilangan fungsinya. Hydronephrosis berlaku pada hampir 5% pesakit yang mengalami masalah kencing. Dengan bentuk penyakit maju yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang dua hala kronik, pesakit menerima cacat.

Hydronephrosis dibahagikan kepada primer (kongenital) dan menengah (diperolehi). Patologi pada kanak-kanak paling kerap dilahirkan, dan pada orang dewasa ia diperolehi. Penyebab penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak adalah kelainan dalam struktur sistem kencing, yang terbentuk pada masa perkembangan janin intrauterin. Pada masa yang sama, semasa pemeriksaan ultrasound, dapat dilihat bahawa pada trimester kehamilan ketiga, ukuran pelvis buah pinggang anterior janin melebihi 10 mm.

Hydronephrosis boleh terdiri daripada bentuk jinak (hydroureteronephrosis fisiologi semasa kehamilan) kepada situasi yang mengancam nyawa, seperti pyonephrosis (penambahan jangkitan). Proses tepat pada masanya tidak berhenti boleh menyebabkan perkembangan hipertensi, sepsis (jangkitan dalam darah).

Kembali ke jadual kandungan

Faktor yang menyebabkan hidronephrosis bilateral

  • Batu dalam pundi kencing.
  • Proses keradangan yang teruk dalam pundi kencing.
  • Gumpalan darah di saluran kencing yang lebih rendah.
  • Injap yang rosak di pundi kencing, yang merangsang pergerakan air kencing.
  • Sebarang masalah yang mengakibatkan pereputan pundi kencing (bengkak usus atau prostat, prostatitis).
  • Penyumbatan pundi kencing mungkin berlaku semasa kehamilan dan hidronephrosis. Saiz rahim meningkat, uretter dimampatkan.
Kembali ke jadual kandungan

Jenis penyakit dan klasifikasi oleh ICD-10

Klasifikasi hidronephrosis mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa 10):

  • Q62.0 - hydronephrosis kongenital, diletakkan dalam tempoh perkembangan janin intrauterin.
  • No. 13.0 - dengan halangan (disfungsi) sendi pelvik-ureterik.
  • No. 13.1 - dengan ketat (menyempitkan) ureter, tidak ditandakan di bahagian lain.
  • № 13.2 - penyakit yang disebabkan oleh urolithiasis.

Sekarang pertimbangkan apa hydronephrosis sekunder. Patologi yang diperolehi timbul akibat perubahan dalam struktur organ kencing. Hidronephrosis sekunder buah ginjal boleh muncul disebabkan oleh adenoma prostat, urolithiasis (ICD), proses keradangan pada pelvis buah pinggang atau ureter, dan sebagainya.

Hydronephrosis adalah unilateral dan dua hala. Bentuk dua hala pada orang dewasa dan anak-anak diperhatikan sebagai pelanggaran, menghalang aliran air kencing di pundi kencing atau uretra. Ini membawa kepada peningkatan jumlah cecair di kedua buah pinggang. Patologi kanak-kanak biasanya satu sisi.

Kembali ke jadual kandungan

Klasifikasi hidronephrosis:

  1. ijazah Terdapat peregangan pelvis buah pinggang di bawah tekanan cecair terkumpul. Tubuh masih mengatasi fungsi-fungsinya, tetapi saiznya telah meningkat. Gejala patologi yang tidak diucapkan tidak hadir. Jumlah bendalir dalam pelvis melebihi 10 ml.
  2. ijazah Terdapat perkembangan lanjut mengenai cawan renal dan pelvis. Bendalir memampatkan tisu buah pinggang (parenchyma), mereka menjadi lebih kurus dan atrofi beransur-ansur. Organ di tahap penyakit ini tidak dapat berfungsi sepenuhnya sepenuhnya.
  3. ijazah (terminal). Atrofi peningkatan parenchyma. Patologi menjadi tidak dapat dipulihkan. Ginjal kehilangan fungsinya dan meninggal dunia.
Kembali ke jadual kandungan

Punca dan gejala penyakit

Gejala-gejala yang teruk hanya diperhatikan dalam bentuk kompleks penyakit. Bentuk patologi awal hampir tidak wujud. Oleh itu, hidronephrosis sering dijumpai dalam keadaan yang terabaikan. Patologi pada kanak-kanak, terutamanya pada bayi baru lahir, adalah sukar untuk dilihat sehingga peringkat akhir.

Tanda-tanda hidronephrosis 2 dan 3 peringkat pembangunan:

  • Kesakitan yang berterusan di kawasan buah pinggang.
  • Peningkatan tekanan, bengkak.
  • Hidronephrosis sering disertai dengan penampilan darah dalam air kencing.

Gejala yang menunjukkan kehadiran penyakit pada kanak-kanak - adalah campuran darah dalam air kencing. Diagnosis hidronephrosis pada bayi yang baru lahir hampir selalu diketahui terlebih dahulu. Penyakit ini dikesan semasa ultrasound janin. Hidronephrosis pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Kadangkala kolik renal boleh menjadi tanda awal.

Kembali ke jadual kandungan

Punca penyakit yang mungkin timbul:

  • Anomali dibentuk pada peringkat perkembangan janin (ultrasound menunjukkan peningkatan yang ketara dalam pelvis buah pinggang lebih 10 mm). Ini mungkin struktur yang salah dalam saluran kencing, perkembangan tisu buah pinggang yang tidak mencukupi.
  • Urolithiasis (ICD).
  • Proses keradangan dalam sistem kencing.
  • Tumor dan kecederaan yang melanggar keutuhan saluran kencing.
  • Hidronephrosis boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnosis penyakit ini

Cara utama untuk mendiagnosis penyakit adalah ultrasound sistem kencing. Renga radioisotop, pemetaan Doppler digunakan sebagai kaedah tambahan, kadang kala resonans magnetik dan tomografi yang dikira digunakan. Hidronephrosis juga dikesan oleh endoskopi. Langkah-langkah diagnostik tersenarai membolehkan visualisasi struktur dalaman sistem kencing dan kapal-kapal yang bersebelahan dengannya. Penyakit kongenital dalam kanak-kanak dapat dilihat walaupun pada peringkat pranatal, semasa ultrasound janin.

Hidronephrosis hampir selalu berlaku dengan penambahan jangkitan, jadi air kencing urinasi. Untuk mengkaji fungsi buah pinggang, sampel air kencing berfungsi. Di samping itu, ujian air kencing umum dilakukan. Sejarah hidronephrosis sentiasa diperiksa oleh doktor anda. Untuk mengetahui punca penyakit itu, diagnosis pembezaan hidronephrosis digunakan (kaedah diagnostik di mana satu-satunya sebab sebenar patologi ditentukan oleh kaedah pengecualian).

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit ini

Rawatan hydronephrosis mempunyai matlamat berikut:

  • Penyebab penyakit itu dihapuskan.
  • Memulihkan fungsi badan.
  • Sekiranya perlu, pelvis dikurangkan.

Rawatan konservatif hidronephrosis ditunjukkan untuk patologi yang disebabkan oleh proses keradangan. Malangnya, terapi konservatif tidak ditunjukkan dalam semua kes. Di samping itu, rawatan dengan ubat digunakan dalam tempoh postoperative dan untuk menghapuskan jangkitan yang berkaitan. Dalam kes ini, doktor yang mengikuti pemerhatian dengan teliti memantau keputusan terapi, keputusan semua pemeriksaan dicerminkan dalam sejarah penyakit ini.

Hidronephrosis yang disebabkan oleh urolithiasis atau kecacatan kongenital janin hanya boleh dirawat secara radikal.

Mari lihat cara untuk mengubati hidronephrosis melalui pembedahan. Perubatan pembedahan patologi terdiri dalam menghilangkan halangan yang mengganggu aliran normal air kencing. Setiap kes memerlukan pendekatan individu. Pada masa ini, hidronephrosis plastik dilakukan menggunakan laparoskopi.

Laparoscopy adalah pembedahan yang paling sedikit invasif dengan komplikasi postoperative yang minimum dan tempoh penyesuaian singkat selepas pembedahan. Pesakit dihantar pulang pada hari ke 3, dan bukan pada 10, seperti semasa pembedahan biasa. Laparoscopy membolehkan pesakit untuk beroperasi tidak melalui incisions besar, tetapi melalui punctures di dinding abdomen. Pakar bedah melakukan operasi, mengawal apa yang sedang berlaku melalui monitor. Hidronephrosis buah pinggang dalam peringkat terminal tidak dapat disembuhkan, organ yang terkena dikeluarkan.

Laparoscopy digunakan untuk operasi berikut:

  • Reseksi (penyingkiran) kawasan mati.
  • Nefrectomy (penyingkiran seluruh organ).
  • Plastik (pemulihan) buah pinggang dan ureter.
Kembali ke jadual kandungan

Pengekstrakan air kencing berlebihan

Untuk menghentikan hidronephrosis akut, air kencing terkumpul mesti ditarik balik sebagai masalah segera. Ini akan menghalang kemusnahan tisu organ. Untuk ini, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing atau tiub khas dimasukkan ke dalam buah pinggang melalui kepak kecil.

Parit mengeluarkan air kencing dari badan, tekanan dalam buah pinggang berkurangan. Hidronephrosis, yang berkembang secara beransur-ansur, tidak memerlukan rawatan kecemasan. Tetapi air kencing yang terkumpul di atas penyumbatan mesti dikeluarkan. Tiub lembut dimasukkan ke dalam ureter supaya mengelakkan halangan dan menyambung aliran cecair.

Kembali ke jadual kandungan

Bolehkah saya mendapatkan kecacatan dengan diagnosis yang sama

Hilang Upaya hanya boleh dikira jika hidronephrosis disebabkan oleh kegagalan buah pinggang. Selain itu, penyakit itu mestilah dua hala. Jika salah satu buah ginjal berfungsi secara normal, ketidakupayaan pesakit tidak dibenarkan. Ketidakupayaan kumpulan 3 (keupayaan kerja terhad) ditugaskan apabila mengenal pasti keadaan kontraindikasi dan jenis buruh pada pesakit. Dalam kes ini, pekerjaan rasional dengan pilihan kerjaya dan syarat kerja yang terhad adalah disyorkan.

Kumpulan cacat 2 ditugaskan jika hidronephrosis dalam fasa aktif, dan prognosis tidak menguntungkan. Juga, kecacatan adalah perlu jika halangan yang tidak dapat dikalahkan untuk aliran keluar air kencing dikesan. Rawatan tidak berkesan menyediakan asas untuk kecacatan. Ketidakupayaan kumpulan 3 diberikan jika hidronephrosis memasuki fasa uremik dan pesakit memerlukan penjagaan yang tetap.

Kembali ke jadual kandungan

Ramalan

Hidronephrosis kelahiran baru tidak perlu dirawat dalam setiap kes. Keabnorma kongenital, yang terbentuk pada masa perkembangan janin, kadang-kadang hilang sendiri. Dalam kes ini, anda memerlukan pemantauan berterusan terhadap kemajuan penyakit. Untuk tujuan ini, sejarah penyakit dipantau dan imbasan ultrasound dilakukan 4 kali setahun. Apabila keadaan bertambah buruk, rawatan pembedahan ditetapkan.

Jika anda tidak merawat hidronephrosis pada masa yang tepat, beberapa komplikasi boleh berlaku, termasuk kematian organ yang terjejas. Jika anda pergi ke hospital tepat pada waktunya, patologi itu dapat dihentikan dan bahkan penawar yang lengkap dapat dicapai. Hydronephrosis buah pinggang awal bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Patologi Gred 3 hampir tidak dirawat, buah pinggang yang berpenyakit biasanya dikeluarkan.

Hidronephrosis buah pinggang pada orang dewasa: apakah ini untuk diagnosis, bagaimana merawat dan apakah hasil penyakit ini?

Dengan peningkatan buah pinggang akibat pengumpulan sejumlah besar cairan di dalamnya, pesakit didiagnosis dengan hidronephrosis buah pinggang: apakah penyakit itu, hasil penyakitnya, bagaimana merawat patologi - ini adalah masalah yang paling umum yang dihadapi orang dengan hidronephrosis.

Klasifikasi penyakit

Hidronephrosis buah pinggang (ICD-10 code - N 13) adalah penyakit patologi dari bahagian urologi, di mana satu atau kedua-dua buah pinggang (kiri dan kanan) membentuk kandungan bendalir yang tinggi.

Ini disebabkan oleh pelanggaran proses aliran keluar air kencing, dan pelanggaran ini menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di parenchyma - tisu ginjal, yang terdiri daripada sel berfungsi.

Hidronephrosis boleh menjadi penyakit kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, patologi muncul pada kanak-kanak sebaik selepas lahir. Jenis penyakit yang diperolehi mungkin berbeza dengan gejala tidak jelas dan paling sering berlaku terhadap latar belakang lesi buah pinggang yang lain.

Mana-mana patologi jenis ini boleh berlaku dalam salah satu bentuk berikut:

Halangan dari ureteri akibat dari halangan aliran normal air kencing. Bentuk yang paling sederhana dan paling biasa, yang disifatkan oleh ketidakselesaan di kawasan buah pinggang, yang fungsinya terjejas.

Manifestasi klinis hampir selalu tidak ada, dan mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran hanya dengan bantuan ultrasound, dengan pemeriksaan semacam itu menunjukkan pengembangan sedikit rongga ginjal, dan parenchyma tetap dalam keadaan normal dan tidak mengalami proses keradangan.

Biasanya, salah satu buah pinggang dipengaruhi - kanan atau kiri, tetapi penyakit itu boleh merebak ke dua organ sekaligus, dengan parenchyma sering menjadi kurus dan meradang.

Sebabnya luka itu adalah pengumpulan berlebihan cecair, akibatnya proses patologi yang tidak dapat dipulihkan berkembang di panggul buah pinggang.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk laten, gejala tidak jelas.

Ia ditandai dengan atrofi lengkap parenchyma, akibat daripada kegagalan buah pinggang berkembang dan sebagai akibat daripada proses tidak dapat dipulihkan seperti itu dalam kebanyakan kes penyakit itu membawa kepada hasil yang membawa maut.

Apa kegagalan buah pinggang, baca artikel kami.

Hidronephrosis juga dikelaskan dengan keterukan:

  1. Ijazah pertama dicirikan dengan peregangan pelvis buah pinggang, di mana terdapat tekanan yang berlebihan dari pundi kencing penuh. Ginjal, walaupun saiznya bertambah, fungsi biasanya dengan ijazah pertama.
  2. Dengan darjah 2, pelvis membentang lebih banyak, dan cawan buah pinggang juga diregangkan. Ini membawa kepada mampatan parenchyma, di mana proses atrophik berkembang, dan fungsi buah pinggang terjejas.
  3. Hidronephrosis gred 3 membawa kepada proses atrophik yang tidak dapat diubah pada tisu renal, akibatnya organ itu sendiri mula mati.

Untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat terminal adalah mungkin hanya dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi.

Kaedah terapeutik dan operasi di peringkat terminal tidak berguna.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Punca penyakit

Pada dasarnya, penyakit ini berkembang kerana penyumbatan saluran kencing dalaman, dan selalunya ini berlaku apabila batu disuntik ke ureter, yang menghalang pergerakan air kencing.

Pada lelaki dan wanita, penyebab penyakit ini mungkin berbeza. Di antara pesakit lelaki, penyakit ini paling sering dilihat dalam kanser prostat, yang menghalang saluran kencing, bertambah besar akibat proses keradangan.

Peningkatan organ ini juga boleh berlaku disebabkan oleh pembentukan tumor prostat jinak.

Pada wanita, gangguan seperti itu sering didiagnosis semasa kehamilan, apabila rahim diperbesar meletakkan tekanan pada ureter. Juga, patologi berkembang pada latar belakang kanser ovari atau serviks.

Antara sebab-sebab yang biasa disebutkan:

  • penstrukturan semula saluran kencing dan tisu ginjal;
  • ketetapan;
  • sista asal yang berbeza;
  • dyskinesia saluran kencing;
  • menyempitkan lumen ureter;
  • lokasi abnormal atau abnormal arteri ureter dan buah pinggang;
  • proses keradangan dalam sistem urogenital;
  • pembentukan tisu parut dalam tempoh selepas trauma;
  • gangguan refleks yang membawa kepada halangan aliran keluar air kencing akibat kerosakan pada kord rahim;
  • endometriosis;
  • Pengambilan patogen tuberkulosis ke dalam pundi kencing.

Bagi semua kategori pesakit, punca-punca tidak patologi juga ciri - ini adalah peregangan ureteri sekiranya berlaku proses keradangan catarrhal yang mempengaruhi organ-organ yang terletak di kawasan saluran kencing.

Apakah tanda-tanda?

Pada peringkat awal, hidronephrosis tidak nyata dan tidak bersifat asimtomatik, tetapi mungkin ada tanda-tanda tidak langsung ciri-ciri patologi yang menyebabkan hidronephrosis (contohnya, dalam urolithiasis, kerana ureters disekat, pesakit kembali sakit).

Dengan perkembangan patologi, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • kesakitan teruk dari buah pinggang yang terjejas oleh hidronephrosis;
  • sakit belakang belakang yang membosankan di mana-mana kedudukan badan;
  • tekanan darah tinggi;
  • peralihan sindrom kesakitan di sebelah kanan rongga abdomen adalah mungkin;
  • kembung berterusan;
  • mual dan muntah;
  • dengan urolithiasis - kehadiran darah dalam air kencing.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh menyebabkan jangkitan berkaitan - dalam keadaan seperti itu, suhu badan pesakit meningkat dengan ketara.

Kaedah diagnostik

Peperiksaan ini bermula dengan diagnosis fizikal, di mana pakar melakukan palpasi kawasan ginjal dan menilai tindak balas pesakit. Selepas itu, ujian air kencing dan darah am dilantik, hasilnya dapat menentukan kehadiran keradangan di kawasan ginjal.

Tetapi kaedah diagnostik utama untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit adalah:

  1. urography;
  2. Ultrasound (untuk menilai keadaan tisu alat radang);
  3. MRI dan CT (dengan kesukaran dalam menentukan punca penyakit);
  4. cystoscopy pundi kencing;
  5. dalam mana-mana kes, radiografi renal ditetapkan, yang dilakukan menggunakan agen kontras. Kaedah ini sering membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat sebab penyumbatan saluran kencing.
kepada kandungan ↑

Rawatan dan hasilnya

Hydronephrosis renal dirawat dengan ubat-ubatan dan pembedahan. Kaedah pertama adalah relevan pada peringkat awal perkembangan penyakit dan jika lesi masih boleh terbalik.

Rawatan tersebut dilakukan hanya dalam keadaan pegun dan melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • ubat hormon (apabila mendiagnosis fibrosis di rantau retroperitoneal);
  • ubat antibiotik (untuk mengelakkan dan menghapuskan jangkitan bakteria);
  • ubat penahan sakit dan anti-radang;
  • ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah;
  • penggunaan persediaan dengan kandungan alkali (untuk melarutkan batu dalam urolithiasis).

Pada peringkat seterusnya, terapi konservatif itu tidak berkesan, dan pesakit menjalani pembedahan untuk memasang nefrostomy.

Nefrostomy adalah saluran kencing tiruan, yang merupakan kateter dan dipasang semasa operasi pembedahan.

Nephrostome dipasang terus ke dalam pelvis buah pinggang dan melewati tisu organ-organ keluar, mengalihkan cecair urin ke dalam urin. Prosedur pemasangan nefrostomy (nefrostomy) boleh dilakukan dalam salah satu daripada tiga cara:

  • campur tangan pembedahan jenis terbuka;
  • laparoskopi;
  • tusuk.

Jenis operasi ditentukan berdasarkan tahap kerosakan tisu dan keadaan umum pesakit.

Umumnya, mana-mana operasi ini melibatkan tusukan atau pemotongan di kawasan ginjal dan pengenalan kateter, yang kemudiannya disambungkan ke bekas kencing luar.

Ramalan rawatan mungkin menguntungkan hanya pada permulaan rawatan pada peringkat awal hidronephrosis.

Dalam kes lesi dua hala, prospek tidak begitu baik: kemungkinan besar, orang itu akan dipaksa menjalani hemodialisis untuk hidup, dan kadang-kadang anda mungkin perlu memindahkan organ-organ yang terkena.

Pencegahan

Dalam masa untuk menyedari perkembangan hidronephrosis buah pinggang dan menghalangnya boleh tertakluk kepada cadangan pencegahan berikut:

  • orang yang berumur 35 tahun ke atas disyorkan untuk melawat ahli urologi dan ahli nefrologi 1-2 kali setahun;
  • dengan kerentanan kepada penyakit ginjal, hipotermia harus dielakkan;
  • semua luka berjangkit saluran kencing dan buah pinggang perlu dirawat dengan segera untuk mengecualikan komplikasi.

Juga, risiko mengembangkan patologi seperti ini dapat dikurangkan dengan beralih kepada diet yang sihat dan menyingkirkan tabiat buruk seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Adakah buah pinggang dibawa ke tentera dengan hidronephrosis?

Dengan hidronephrosis buah pinggang, perkhidmatan ketenteraan tidak dapat dielakkan jika patologi itu kongenital atau mempunyai sifat fisiologi, dan orang itu tidak mempunyai keabnormalan dalam fungsi organ-organ ini.

Sekiranya terdapat penyimpangan yang ketara, seseorang itu tidak tertakluk kepada panggilan, tetapi dia jatuh ke dalam kumpulan "B" (dia terhad kepada perkhidmatan ketenteraan, dikreditkan ke simpanan ketika mengeluarkan ID tentera ke dalam tangannya).

Hydronephrosis renal adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan di mana-mana peringkat, dan rawatan yang lebih awal dimulakan, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan. Jika tidak, penyakit yang berlarutan boleh mengakibatkan pelanggaran yang tidak dapat dikembalikan.

Mari kita ketahui tentang hidronephrosis pada contoh sejarah kes pesakit:

Tanda, kaedah diagnosis dan rawatan hidronephrosis

Penyakit ini, yang disifatkan oleh pengembangan sistem penyaduran cawan-pelvis, dipanggil hydronephrosis. Sebelum air kencing memasuki pundi kencing, ia melepasi beberapa tahap sistem kencing, dan jika halangan berlaku pada salah satu daripada mereka, dan aliran keluar air kencing berhenti, maka ia terkumpul di dalam cawan dan pelvis, yang membawa kepada perkembangan mereka. Oleh kerana terdapat banyak sebab gangguan kelainan kencing, hidronephrosis buah pinggang harus dianggap sebagai penyakit polietologis.

Selalunya, patologi ini berkembang pada perempuan dan wanita disebabkan ciri-ciri anatomi struktur organ kencing, tetapi lelaki juga tidak sepenuhnya kebal dari kejadiannya. Hidronephrosis buah pinggang kanan dan hidronephrosis buah pinggang kiri berlaku dengan kekerapan yang sama, kerana lesi adalah satu pihak dalam 90% kes, tetapi dalam keadaan yang tidak diingini kedua-dua buah pinggang boleh terlibat.

Punca hidronephrosis buah pinggang

Mengikut klasifikasi penyakit ini, ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital berlaku apabila:

  • perkembangan yang tidak normal dari saluran buah pinggang dan cawangan mereka, apabila arteri memerah ureter yang lebih rendah dan menutup lumennya;
  • dyskinesia saluran kencing;
  • malformasi obstruktif kongenital ureter dan uretra (ketat, berlakunya injap, dan lain-lain);
  • lokasi abnormal saluran kencing (selalunya anda boleh mencari ureter, terletak di belakang vena cava inferior).

Perubahan hidronephrotik buah pinggang pada orang dewasa berlaku disebabkan oleh perkembangan penyakit urologi, tetapi punca akar tetap sama - pelanggaran saluran air normal. Selalunya, penyakit buah pinggang (ICD), pelbagai penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ kencing, patologi onkologi (tumor buah pinggang dan organ abdomen), kecederaan ureter traumatik dengan penyempitan dan kecacatan cecair dari lumen organ-organ panggul, terdapat kekejangan otot licin yang berterusan.

Hydronephrosis buah pinggang tidak berkembang dengan cepat, jadi pesakit dapat segera merawat semua patologi di atas, mengelakkan seperti komplikasi yang teruk. Penyakit berbahaya ini adalah dalam kelas XIV Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Sebagai peraturan, ia membawa kepada perkembangan pesat kegagalan buah pinggang dengan ketidakupayaan pesakit seterusnya. Pelvik dan calyx dengan hidronephrosis buah pinggang secara dramatik berkembang, mendorong parenchyma organ ke kapsul dan mengurangkan kawasan unit berfungsi - nephrons.

Terdapat juga pemampatan mekanikal bagi buah pinggang, yang membawa kepada iskemia organ, rupa nekrosis focal dan pengerasan stroma. ICD-10 juga membezakan nosologi individu dan kesan hidronephrosis buah pinggang, yang menunjukkan keparahan dan keterukan patologi ini.

Bergantung kepada tahap di mana aliran keluar air kencing disekat, transformasi hidronephrotik buah pinggang boleh berlaku disebabkan oleh penghalang pada tahap pundi kencing atau uretra; halangan di peringkat ureter, yang tidak dalam lumennya (selalunya ini adalah tumor pada organ panggul); penghalang dalam lumen ureter (batu, penyempitan dan ketetapan cicatricial); halangan di tapak ureter ke dalam buah pinggang.

Walaupun dalam ICD-10, terdapat beberapa kod berasingan yang mencirikan tahap ini (Bilangan 13.0, 13.1 dan 13.2). Kod 13, yang berkaitan dengan uropati obstruktif, termasuk subseksyen dengan halangan buah pinggang, tegasan ureter, dan halangan sendi panggul.

Tahap klinikal hidronephrosis buah pinggang

Antara pakar klinikal adalah biasa untuk membahagikan penyakit ini kepada tiga peringkat atau darjah, bergantung kepada pengedaran dan keterukan keadaan pesakit.

  1. Grade 1 hidronephrosis dicirikan oleh sedikit regangan dinding CLS kerana sedikit air kencing. Ini adalah peringkat pampasan di mana pesakit, sebagai peraturan, tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan.
  2. Grade 2 hidronephrosis sudah menjadi keadaan yang lebih serius, yang membawa kepada transformasi buah pinggang, penipisan dinding sistem pelvis renal dan pengurangan fungsinya dengan kira-kira 40%. Oleh kerana proses itu adalah satu-sisi, tubuh yang sihat mula bekerja keras dan mengimbangi fungsi kencing.
  3. Grade 3 hidronephrosis adalah tahap terminal penyakit apabila atropi tisu ginjal berlaku dan ia berhenti berfungsi sepenuhnya. Buah pinggang yang sihat tidak mempunyai masa untuk menapis dan mengeluarkan air kencing, di dalam tubuh manusia terdapat pengumpulan produk teroksida dan asas nitrogenous (slag), yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang dan, selalunya, kematian.

Penyakit kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri boleh berlaku pada mana-mana umur, dan peringkatnya dengan cepat berubah menjadi satu sama lain, kerana dengan dua orang pertama pesakit sering tidak berpaling kepada pakar dan diperlakukan dengan remedi rakyat, yang tidak dapat dilakukan dengan cara apa pun.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dalam hidronephrosis, gejala-gejala tidak spesifik, jadi pemeriksaan yang sangat diperlukan pesakit diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan peringkatnya. Selalunya, manifestasi itu bertembung di bawah sebarang penyakit bersamaan, seperti urolithiasis, disertai dengan sakit akut ketika memajukan kalkulus di sepanjang saluran kencing.

Tanda yang paling biasa dari transformasi hidronephrotik buah pinggang dianggap membosankan, kesakitan sakit belakang, tidak berubah dari kedudukan tubuh dan manifes pada bila-bila masa hari, tetapi lebih sering pada waktu pagi.

Jika hydronephrosis buah pinggang yang betul berkembang, ia boleh mensimulasikan cholelithiasis dan cholecystitis, dan pesakit tersebut dirujuk kepada ahli gastroenterologi. Sebaliknya, hidronephrosis buah pinggang kiri menyebabkan kesakitan yang sama seperti semasa eksaserbasi gastritis kronik atau pancreatitis.

Pelvis buah pinggang yang diperbesarkan

Dalam peratusan kecil pesakit dengan penyakit ini, suhu badan mungkin meningkat, yang menunjukkan penyertaan jangkitan, dan pada sesetengah orang ada darah dalam air kencing, yang kadang-kadang satu-satunya tanda masalah dalam sistem kencing.

Peperiksaan ultrasound membantu untuk mendiagnosis patologi, di mana pelvis dan cawan pelvis yang ketara jelas kelihatan.

Oleh kerana ini adalah keadaan yang sangat serius dan serius yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, rawatan hidronephrosis dengan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang sama sekali. Ia perlu segera menghubungi pakar yang, bergantung kepada keterukan keadaan, akan dapat menetapkan rawatan untuk hydronephrosis - konservatif (diet, penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang) atau rawatan pembedahan.

Pesakit dapat mengatasi penyakit ini pada peringkat awal, jadi perhatian khusus diberikan kepada diet. Diet untuk penyakit ini secara umum tidak berbeza dengan diet untuk sebarang penyakit urologi. Diet perlu mengandungi sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar, serta minuman yang banyak (sekurang-kurangnya 2 liter sehari). Ramai pakar mencadangkan diet telur kentang, di mana anda perlu makan kira-kira 300 gram kentang panggang dan 40-50 gram telur rebus sehari. Tempoh diet ditetapkan oleh doktor, tetapi pesakit boleh memulakan diet secara mandiri jika keadaan bertambah buruk.

Hidronephrosis dirawat hanya oleh pakar sempit, tetapi pesakit itu sendiri dapat mencegah terjadinya penyakit ini.

Kod hidronephrosis pada ICD yang betul 10

Tanda, kaedah diagnosis dan rawatan hidronephrosis

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Penyakit ini, yang disifatkan oleh pengembangan sistem penyaduran cawan-pelvis, dipanggil hydronephrosis. Sebelum air kencing memasuki pundi kencing, ia melepasi beberapa tahap sistem kencing, dan jika halangan berlaku pada salah satu daripada mereka, dan aliran keluar air kencing berhenti, maka ia terkumpul di dalam cawan dan pelvis, yang membawa kepada perkembangan mereka. Oleh kerana terdapat banyak sebab gangguan kelainan kencing, hidronephrosis buah pinggang harus dianggap sebagai penyakit polietologis.

Selalunya, patologi ini berkembang pada perempuan dan wanita disebabkan ciri-ciri anatomi struktur organ kencing, tetapi lelaki juga tidak sepenuhnya kebal dari kejadiannya. Hidronephrosis buah pinggang kanan dan hidronephrosis buah pinggang kiri berlaku dengan kekerapan yang sama, kerana lesi adalah satu pihak dalam 90% kes, tetapi dalam keadaan yang tidak diingini kedua-dua buah pinggang boleh terlibat.

Punca hidronephrosis buah pinggang

Mengikut klasifikasi penyakit ini, ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital berlaku apabila:

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • perkembangan yang tidak normal dari saluran buah pinggang dan cawangan mereka, apabila arteri memerah ureter yang lebih rendah dan menutup lumennya;
  • dyskinesia saluran kencing;
  • malformasi obstruktif kongenital ureter dan uretra (ketat, berlakunya injap, dan lain-lain);
  • lokasi abnormal saluran kencing (selalunya anda boleh mencari ureter, terletak di belakang vena cava inferior).

Perubahan hidronephrotik buah pinggang pada orang dewasa berlaku disebabkan oleh perkembangan penyakit urologi, tetapi punca akar tetap sama - pelanggaran saluran air normal. Selalunya, penyakit buah pinggang (ICD), pelbagai penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ kencing, patologi onkologi (tumor buah pinggang dan organ abdomen), kecederaan ureter traumatik dengan penyempitan dan kecacatan cecair dari lumen organ-organ panggul, terdapat kekejangan otot licin yang berterusan.

Hydronephrosis buah pinggang tidak berkembang dengan cepat, jadi pesakit dapat segera merawat semua patologi di atas, mengelakkan seperti komplikasi yang teruk. Penyakit berbahaya ini adalah dalam kelas XIV Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Sebagai peraturan, ia membawa kepada perkembangan pesat kegagalan buah pinggang dengan ketidakupayaan pesakit seterusnya. Pelvik dan calyx dengan hidronephrosis buah pinggang secara dramatik berkembang, mendorong parenchyma organ ke kapsul dan mengurangkan kawasan unit berfungsi - nephrons.

Terdapat juga pemampatan mekanikal bagi buah pinggang, yang membawa kepada iskemia organ, rupa nekrosis focal dan pengerasan stroma. ICD-10 juga membezakan nosologi individu dan kesan hidronephrosis buah pinggang, yang menunjukkan keparahan dan keterukan patologi ini.

Bergantung kepada tahap di mana aliran keluar air kencing disekat, transformasi hidronephrotik buah pinggang boleh berlaku disebabkan oleh penghalang pada tahap pundi kencing atau uretra; halangan di peringkat ureter, yang tidak dalam lumennya (selalunya ini adalah tumor pada organ panggul); penghalang dalam lumen ureter (batu, penyempitan dan ketetapan cicatricial); halangan di tapak ureter ke dalam buah pinggang.

Walaupun dalam ICD-10, terdapat beberapa kod berasingan yang mencirikan tahap ini (Bilangan 13.0, 13.1 dan 13.2). Kod 13, yang berkaitan dengan uropati obstruktif, termasuk subseksyen dengan halangan buah pinggang, tegasan ureter, dan halangan sendi panggul.

Tahap klinikal hidronephrosis buah pinggang

Antara pakar klinikal adalah biasa untuk membahagikan penyakit ini kepada tiga peringkat atau darjah, bergantung kepada pengedaran dan keterukan keadaan pesakit.

  1. Grade 1 hidronephrosis dicirikan oleh sedikit regangan dinding CLS kerana sedikit air kencing. Ini adalah peringkat pampasan di mana pesakit, sebagai peraturan, tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan.
  2. Grade 2 hidronephrosis sudah menjadi keadaan yang lebih serius, yang membawa kepada transformasi buah pinggang, penipisan dinding sistem pelvis renal dan pengurangan fungsinya dengan kira-kira 40%. Oleh kerana proses itu adalah satu-sisi, tubuh yang sihat mula bekerja keras dan mengimbangi fungsi kencing.
  3. Grade 3 hidronephrosis adalah tahap terminal penyakit apabila atropi tisu ginjal berlaku dan ia berhenti berfungsi sepenuhnya. Buah pinggang yang sihat tidak mempunyai masa untuk menapis dan mengeluarkan air kencing, di dalam tubuh manusia terdapat pengumpulan produk teroksida dan asas nitrogenous (slag), yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang dan, selalunya, kematian.

Penyakit kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri boleh berlaku pada mana-mana umur, dan peringkatnya dengan cepat berubah menjadi satu sama lain, kerana dengan dua orang pertama pesakit sering tidak berpaling kepada pakar dan diperlakukan dengan remedi rakyat, yang tidak dapat dilakukan dengan cara apa pun.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dalam hidronephrosis, gejala-gejala tidak spesifik, jadi pemeriksaan yang sangat diperlukan pesakit diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan peringkatnya. Selalunya, manifestasi itu bertembung di bawah sebarang penyakit bersamaan, seperti urolithiasis, disertai dengan sakit akut ketika memajukan kalkulus di sepanjang saluran kencing.

Tanda yang paling biasa dari transformasi hidronephrotik buah pinggang dianggap membosankan, kesakitan sakit belakang, tidak berubah dari kedudukan tubuh dan manifes pada bila-bila masa hari, tetapi lebih sering pada waktu pagi.

Jika hydronephrosis buah pinggang yang betul berkembang, ia boleh mensimulasikan cholelithiasis dan cholecystitis, dan pesakit tersebut dirujuk kepada ahli gastroenterologi. Sebaliknya, hidronephrosis buah pinggang kiri menyebabkan kesakitan yang sama seperti semasa eksaserbasi gastritis kronik atau pancreatitis.

Dalam peratusan kecil pesakit dengan penyakit ini, suhu badan mungkin meningkat, yang menunjukkan penyertaan jangkitan, dan pada sesetengah orang ada darah dalam air kencing, yang kadang-kadang satu-satunya tanda masalah dalam sistem kencing.

Peperiksaan ultrasound membantu untuk mendiagnosis patologi, di mana pelvis dan cawan pelvis yang ketara jelas kelihatan.

Rawatan

Oleh kerana ini adalah keadaan yang sangat serius dan serius yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, rawatan hidronephrosis dengan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang sama sekali. Ia perlu segera menghubungi pakar yang, bergantung kepada keterukan keadaan, akan dapat menetapkan rawatan untuk hydronephrosis - konservatif (diet, penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang) atau rawatan pembedahan.

Pesakit dapat mengatasi penyakit ini pada peringkat awal, jadi perhatian khusus diberikan kepada diet. Diet untuk penyakit ini secara umum tidak berbeza dengan diet untuk sebarang penyakit urologi. Diet perlu mengandungi sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar, serta minuman yang banyak (sekurang-kurangnya 2 liter sehari). Ramai pakar mencadangkan diet telur kentang, di mana anda perlu makan kira-kira 300 gram kentang panggang dan 40-50 gram telur rebus sehari. Tempoh diet ditetapkan oleh doktor, tetapi pesakit boleh memulakan diet secara mandiri jika keadaan bertambah buruk.

Hidronephrosis dirawat hanya oleh pakar sempit, tetapi pesakit itu sendiri dapat mencegah terjadinya penyakit ini.

Nephrectomy buah pinggang

Ginjal adalah salah satu organ penting dalam tubuh manusia, berkat yang menghilangkan produk metabolisme yang tidak perlu dan berbahaya. Jika mekanisme penapisan dilanggar, maka rantaian proses patologi dicetuskan, akibatnya bukan sahaja organ-organ kencing menderita, tetapi seluruh organisme secara keseluruhan.

Walaupun pada tubuh manusia buah pinggang dibentangkan dalam bentuk organ simetri, kegagalan dalam kerja salah satu daripada mereka membawa kepada peningkatan beban pada yang lain. Dan apabila ia datang kepada kehilangan sepenuhnya oleh buah pinggang fungsinya, akibat dari keadaan seperti itu untuk pesakit mungkin yang paling tidak menguntungkan.

Memandangkan pelbagai kemungkinan sebab yang paling sering menyebabkan campur tangan pembedahan pada buah pinggang, adalah berfaedah untuk membuang satu kumpulan proses onkologi yang disenaraikan di bawah kod C64-C65 dalam kategori untuk ICD 10. Malangnya, nephrectomy yang paling radikal dilakukan pada pesakit dengan sifat ganas penyakit ini.

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Dengan mengeluarkan pakar bedah buah pinggang seluruh terpaksa hanya dalam keadaan kecemasan apabila keadaan pesakit tidak memerlukan kelewatan, dalam semua kes-kes lain, sentiasa cuba yang terbaik untuk memastikan ia (iaitu, sejauh mungkin hanya tisu yang terjejas dibuang).

Nephrectomy radikal selalu merupakan prosedur yang kompleks dan panjang yang memerlukan tahap latihan yang tinggi, kemahiran khas dan pengetahuan yang baik dalam bidang anatomi dan pembedahan dari seorang doktor.

Tanda-tanda utama untuk penyingkiran buah pinggang lengkap adalah seperti berikut:

  • Kerosakan teruk pada tisu ginjal, melanggar integriti strukturnya, di mana tidak ada kemungkinan untuk memulihkan kebolehan berfungsi, dan terdapat juga pendarahan besar dari kapal yang musnah.
  • Beberapa batu besar dalam pelbagai struktur organ dengan kelahiran buah pinggang yang kerap.
  • Pertumbuhan tumor saiz besar, apabila tidak mungkin sepenuhnya mengeluarkannya dari tisu ginjal (lebih daripada 6-8 cm).
  • Penyebaran tumor ke dalam lumen salur darah besar (renal dan vena cava yang rendah), ke dalam tisu adipose di sekitarnya, kelenjar getah bening serantau, atau penglibatan tisu adrenal dalam proses patologis.
  • Diagnostik satu metastase yang terbukti dalam tisu hanya satu buah ginjal, sementara fungsi ginjal kedua biasanya.
  • Dikenal polikistik (yang paling sering diperoleh), yang mengancam perkembangan kegagalan buah pinggang (keberkesanan terapi ubat yang mencukupi).
  • Keabnormalan perkembangan ginjal yang teruk, apabila organ itu tidak sepenuhnya fungsinya, dan pada masa yang sama terdapat pelanggaran yang mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit.
  • Gabungan purna tisu buah pinggang, kekurangan kesan daripada terapi antibiotik (ancaman keadaan septik).
  • Hidronephrosis dengan peningkatan saiz organ dengan lebih daripada 20% daripada jumlah awalnya, apabila rawatan konservatif yang dijalankan tidak mengembalikan aliran air kencing.

Nephrectomy separa dilakukan dalam kategori berikut pesakit:

  • Kehadiran tumor atau tumpuan patologi asal-usul lain, saiz yang tidak melebihi 7 cm. Ia tidak boleh melampaui buah pinggang dan terletak di kawasan-kawasan anatomi yang mudah untuk akses pembedahan (kutub atas atau bawah). Proses ini tidak menangkap kapal serantau dan nodus limfa.
  • Dalam penyakit buah pinggang kedua-dua buah pinggang, apabila pesakit mempunyai tanda-tanda kegagalan buah pinggang, dan penghapusan salah satu daripada mereka akan memburukkan lagi keadaan kesejahteraan pesakit.

Terdapat juga kategori pesakit yang mana walaupun penyingkiran organ secara menyeluruh hanya akan memperbaiki keadaan untuk seketika, dan tidak akan membawa kepada pemulihan lengkap. Kami bercakap mengenai pesakit dengan pelbagai metastasis dalam tisu ginjal dan struktur badan lain. Dalam kes ini, nefrectomy paliatif digunakan, iaitu, buah pinggang "tidak berfungsi" dikeluarkan. Tetapi pada masa yang sama semua fokus metastatik kekal di dalam badan pesakit.

Contraindications

Nephrectomy radikal mempunyai beberapa batasan, yang termasuk:

  • Satu-satunya buah pinggang yang berfungsi atau luka kedua yang teruk (penyakit decompensated).
  • Penyakit sistem pembekuan di mana terdapat risiko pendarahan.
  • Jangan melakukan operasi kepada pesakit yang menerima dos antikoagulan yang besar. Campur tangan bedah dalam kasus ini dilakukan tidak lebih awal dari 7-10 hari setelah penghapusan lengkap mereka.
  • Penyakit decompensated sistem kardiovaskular, hati atau paru-paru.

Bersedia untuk pembedahan

Jika kita bercakap mengenai persiapan yang dirancang pesakit untuk pembedahan, maka ada algoritma langkah-langkah yang perlu dilakukan sebelum pesakit pergi ke meja operasi.

Kajian yang diperlukan berbeza dalam setiap kes tertentu, tetapi senarai utamanya adalah seperti berikut:

  • Ujian darah dan air kencing umum.
  • Analisis biokimia darah. Ia adalah mandatori untuk menentukan tahap creatinine, urea, pecahan protein.
  • Coagulogram diperlukan untuk menilai pembekuan darah.
  • Darah untuk jangkitan HIV, hepatitis dan sifilis.
  • Dalam keadaan makmal, tentukan kadar penapisan glomerular (menilai keupayaan penapisan buah pinggang).
  • Semua pesakit membuat ECG, dan dengan kehadiran penyakit bersamaan hati, hantar mereka ke Echo-KG.
  • Fungsi ginjal dinilai menggunakan pelbagai kaedah diagnostik instrumental: ultrasound organ-organ kencing; urografi ekskresi; CT atau MRI buah pinggang.
  • Ia adalah mandatori untuk menjalankan prosedur tambahan untuk menilai kelaziman proses dan kehadiran jarak jauh metastasis (x-ray dada, ultrasound dan CT rongga perut dan organ pelvik, FGDS, irrigoscopy dan lain-lain).

Pendekatan pembedahan utama dan jenis campur tangan

Pembuangan organ atau peretasan bahagiannya berlaku dalam dua cara yang tersedia:

  • nefrectomy (laparotomik) terbuka;
  • nefrectomy tertutup (laparoscopic).

Setiap pendekatan ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri, dan keutamaan dalam memilih setiap daripada mereka bergantung kepada penyakit yang mendasari, keparahan keadaan pesakit dan sejauh mana prosesnya.

Jika kita bercakap mengenai pembedahan kecemasan, pesakit tanpa syarat pergi ke pembedahan terbuka, terima kasih kepada doktor untuk menilai sejauh mana masalah dan melakukan semakan lengkap lesi.

Nefrectomy terbuka

Tempat akses pembedahan dan teknik operasi yang dilakukan tidak berbeza dengan nefrectomy sebelah kiri atau kanan.

Nephrectomy radikal dan penyingkiran sebahagian daripada organ dilakukan hanya di bawah anestesia umum. Di atas meja operasi, pesakit diperbetulkan untuk mengecualikan mana-mana anjakan badan.

Tudung dibuat dari bahagian depan (kiri atau kanan) di bawah gerbang kosta atau dari sisi antara rusuk X dan XI. Setelah membaiki organ perut, doktor meneruskan untuk mengasingkan buah pinggang yang terjejas, memisahkan fascia dan komponen lemak dari permukaannya.

Nefrectomy laparoscopic

Pesakit pada masa operasi berada di bawah anestesia umum. Beberapa punca dibuat pada dinding perutnya, di mana peralatan endoskopik yang diperlukan dimasukkan.

Selepas udara dipam ke dalam lumen rongga perut dan instrumen disuntik, ia diserahkan ke bahagian yang dikehendaki dan ditetapkan dalam kedudukan ini.

Pengekstrakan buah pinggang yang terjejas dilakukan melalui lumen sebuah trocar yang besar, selepas itu semua peralatan dikeluarkan, dan tisu disutih dalam lapisan dalam lapisan dengan benang diserap.

Memandangkan perjalanan operasi semasa laparoskopi, ia menjadi jelas bahawa jenis pembedahan ini kurang traumatik dan membolehkan pesakit menjalani kursus pemulihan selepas operasi yang lebih awal, yang mengurangkan masa di hospital.

Komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, nefrectomy buah pinggang boleh membawa kepada beberapa komplikasi pasca operasi:

  • pendarahan dari sebuah kapal besar (dalam kes kegagalan jahitan atau dalam situasi ketika kapal pendarahan tidak disedari oleh pakar bedah);
  • pembentukan bekuan darah dan pengedaran mereka di dalam aliran darah yang mengancam tromboembolisme dan nekrosis organ-organ tersebut di mana darah beku pergi;
  • suppuration kawasan jahitan pasca operasi (akibat penambahan jangkitan sekunder);
  • kemerosotan jantung, paru-paru atau usus, sebagai kesan buruk anestesia am;
  • kekalahan batang saraf tertentu, dengan pelanggaran terhadap pemuliharaan kawasan-kawasan ini;
  • dengan pendekatan laparoskopi, perkembangan hernia boleh berlaku di tempat-tempat di mana trocar dimasukkan.

Tempoh pemulihan

Kondisi pesakit selepas operasi selalu memerlukan pemulihan tertentu dan pemulihan selepas operasi, masa yang secara langsung bergantung kepada penyakit mendasar, akses pembedahan, keparahan keadaan pesakit dan komorbiditas.

Dalam tempoh ini, pesakit memakai stoking mampatan, melakukan senaman pernafasan dan lancar menggerakkan anggota badan mereka (ini adalah perlu untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam lumen pembuluh darah).

Penerimaan makanan ringan hanya dibenarkan pada hari kedua, selepas pesakit telah menjalani operasi. Pada masa yang sama, makanan harus sesuai dengan peraturan diet khusus, yang tidak termasuk makanan berlemak dan goreng, makanan pedas dan pedas. Makanan dimasak hanya dikukus atau direbus. Diet hanya diperluas apabila pesakit mempunyai kerusi yang dihias sepenuhnya tanpa menggunakan enema atau julap.

Pada hari kedua selepas operasi, semua pesakit duduk di atas katil (kecuali pesakit yang teruk). Penyingkiran jahitan biasanya dijalankan selama 10-12 hari, selepas itu pesakit disediakan untuk melepaskannya. Pesakit yang menjalani pembedahan laparoskopi dibenarkan pulang ke rumah selepas 5-6 hari.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dalam tempoh 10 hari, rawatan ditetapkan dengan ubat-ubatan antibakteria, ubat penahan sakit apabila diminta (jika pesakit disiksa oleh kesakitan teruk di tapak pembedahan).

Perlu diingat bahawa pemulihan sepenuhnya badan berlaku dalam tempoh 12 hingga 18 bulan.

Sekiranya terdapat sebarang komplikasi, gangguan dalam aktiviti buah pinggang yang tersisa, maka pesakit dirujuk kepada suruhanjaya khas (ITU), di mana isu menubuhkan kumpulan kecacatan diselesaikan.

Tempoh selepas operasi memerlukan pesakit untuk mematuhi beberapa keperluan, yang mana risiko komplikasi yang mungkin dapat dikurangkan, dan proses pemulihan dipercepatkan. Aktiviti-aktiviti ini termasuk:

  • berjalan kaki harian yang boleh digabungkan dengan latihan ringan;
  • pematuhan prinsip-prinsip pemakanan yang betul dan rejimen minum yang optimum;
  • dos tahap aktiviti fizikal;
  • lawatan biasa ke doktor yang menghadiri dan penghantaran ujian yang tepat pada masanya;
  • mengambil ubat yang diperlukan.

Kesimpulannya

Mengeluarkan buah pinggang bukanlah satu kalimat, kerana kebanyakan pesakit selepas pembedahan terus menjalani kehidupan normal. Jika semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor diikuti, keadaan pesakit akan tetap memuaskan dan buah pinggang yang sihat akan berfungsi secara semula jadi.