Ke 4 kegagalan buah pinggang pada manusia

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik menurut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Klasifikasi:

  1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
  2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan SCF dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

  1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
  2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

  1. Fasa A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
  2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap peringkat penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang lama dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefrone rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Tahap dalam kreatinin dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Apakah kegagalan buah pinggang kronik (CRF), dan tahap kreatifin CRF yang diketahui? Kegagalan buah pinggang kronik adalah fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Ginjal bertanggungjawab untuk penghapusan banyak produk berbahaya metabolisme, pengawalan tekanan darah dan keseimbangan asid-base dalam tubuh.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit ini, mungkin tiada tanda-tanda klinikal atau mereka tidak sepatutnya penyakit ini (sebagai contoh, hipertensi arteri). Untuk menentukan tahap penyakit, klasifikasi oleh kadar penapisan glomerular (GFR) digunakan.

Faktor-faktor yang memprovokasi CRF

Kemerosotan renal boleh terjadi akibat dari pencetus secara tiba-tiba faktor merosakkan, serta proses patologi yang panjang. Dalam kes pertama, kegagalan buah pinggang akut didiagnosis, yang boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan dalam tempoh beberapa bulan, memusnahkan struktur organ ini.

Jika buah pinggang secara beransur-ansur rosak disebabkan oleh kesan proses patologi yang panjang yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 3 bulan, maka penyakit buah pinggang kronik berkembang dengan akibat yang paling teruk: kegagalan buah pinggang kronik dan kegagalan buah pinggang yang terperinci yang memerlukan terapi dengan hemodialisis.

Antara faktor utama yang mempengaruhi kerja buah pinggang, pertama sekali, adalah mungkin untuk membezakan: gangguan peredaran darah, proses keradangan spesifik dan tidak spesifik dan faktor imunologi yang beracun kepada buah pinggang, penyakit saluran kencing, serta penyakit kronik seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Kaedah diagnostik

Kriteria utama untuk penilaian makmal fungsi buah pinggang ialah: jumlah plasma yang ditapis per unit waktu, tahap creatinine dan urea dalam serum darah, diuresis, iaitu jumlah air kencing yang dihasilkan.

Di samping itu, semasa kegagalan buah pinggang kronik, pesakit mengendalikan anemia dan thrombocytopenia, hiperfosfatemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia, pelanggaran peraturan jumlah darah, selalunya dengan perkembangan hipertensi dan asidosis arteri. Kehilangan protein membawa kepada banyak gangguan yang berkaitan dengan kekurangannya - gangguan endokrin atau kekurangan immunodeficiency.

Gejala penyakit

  • kelemahan, keletihan, kekurangan zat makanan;
  • suhu badan rendah;
  • penghidratan terjejas;
  • perubahan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
  • mengurangkan imuniti.

Pada mulanya, glomeruli buah pinggang adalah hypertrophied. Ini bermakna buah pinggang tumbuh dalam saiz. Walau bagaimanapun, peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremia) dicirikan oleh saiz kecil buah pinggang.

Apabila penyakit itu berkembang, toksin berkumpul dalam darah - produk metabolisme protein, menyebabkan peningkatan kepekatan serum kreatinin, urea dan asid urik, yang meracuni seluruh tubuh.

Tahap bentuk kronik

  1. Penyakit ginjal dengan GFR biasa adalah peringkat laten (GFR 90 dan> 90 ml / min).
  2. Peringkat awal (GFR 60-89 ml / min).
  3. Peringkat pertengahan (GFR 30-59 ml / min).
  4. Tahap teruk (GFR 15-29 ml / min).
  5. Peringkat terminal (uremia) - SCF di bawah 15 ml / min.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur, apabila terapi penggantian buah ginjal diperlukan pada kadar penapisan glomerulus di bawah 15 ml / min. Apabila GFR menurun, gejala dan komplikasi dari pelbagai organ dan sistem muncul.

Setiap klasifikasi mempunyai gambaran klinikal sendiri.

Peringkat I - manifestasi klinikal bergantung kepada penyakit yang mendasari (contohnya, diabetes mellitus, hipertensi arteri). Selalunya meningkatkan tekanan darah. Pada peringkat ini adalah perlu untuk menentukan punca dan menghapuskan faktor risiko untuk perkembangan penyakit ginjal.

Tahap II meningkatkan kecenderungan untuk penyahhidratan dan jangkitan saluran kencing. Ia sering wujud bersama dengan kekurangan vitamin D, yang merangsang kelenjar parathyroid untuk mengeluarkan hormon parathyroid dan mengembangkan kelenjar parathyroid hiperthyroid sekunder. Dalam sesetengah pesakit, anemia berlaku, disebabkan terutamanya oleh pengurangan pengeluaran erythropoietin di buah pinggang.

Pada peringkat III, terdapat poliuria, nocturia, iaitu kencing malam dan peningkatan dahaga. Separuh daripada pesakit mempunyai hipertensi arteri. Dalam banyak pesakit terdapat anemia, yang boleh menyebabkan kelemahan, menurunkan aktiviti fizikal dan keletihan yang sedikit.

Tahap IV CRF dicirikan oleh gejala keterukan teruk. Terdapat ketidakselesaan di saluran gastrousus: anorexia, loya dan muntah. Hipertensi arteri berlaku di lebih daripada 80% pesakit. Ramai yang telah meninggalkan hipertropi ventrikular dan kegagalan jantung.

Pada peringkat V kegagalan buah pinggang terminal, gejala yang berlaku kebimbangan hampir semua organ dan sistem. Pesakit memerlukan terapi penggantian buah pinggang (terapi dialisis atau pemindahan buah pinggang), yang menyebabkan regresi kebanyakan gejala uremia.

Peristiwa perubatan

Dalam kes penurunan fungsi buah pinggang yang tiba-tiba, matlamat utama adalah untuk menghapuskan punca-puncanya, sebagai contoh, untuk mengimbangi kehilangan cecair dalam keadaan dehidrasi, untuk merawat kegagalan jantung, untuk memulihkan patensi saluran kencing dan saluran darah. Memerlukan kawalan ketat terhadap keseimbangan mineral, terutamanya kepekatan kalium dalam serum. Adalah sangat penting untuk mengambil kira tahap kegagalan buah pinggang semasa mengambil dadah, terutamanya yang diambil secara berterusan. Untuk mengelakkan komplikasi serius dan memastikan regenerasi parenchyma organ yang rosak, terapi penggantian buah pinggang digunakan.

Kegagalan buah pinggang kronik adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, kewujudan bersama penyakit lain, serta umur dan jantina pesakit. Faktor-faktor yang merugikan adalah: jantina lelaki, merokok, hyperlipidemia, dan nilai proteinuria. Rawatan ditujukan terutamanya kepada penyakit yang mendasari, objektif utama adalah:

  • normalisasi tekanan darah;
  • meratakan tahap glukosa darah dalam diabetes mellitus;
  • rawatan hiperkalemia;
  • penyelarasan pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit;
  • pemberhentian ubat dan bahan dengan kesan neurotoksik;
  • rawatan penyakit yang berkaitan;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi, khususnya, anemia.

Di samping itu, perlu berusaha untuk mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing, dengan nilai optimum di bawah 0.3 g / hari, untuk tujuan ini, ubat-ubatan dari sekumpulan inhibitor, penghalang reseptor digunakan. Untuk menurunkan kolesterol dalam darah, pesakit mesti mengambil statin, meregangkan dan mengubah gaya hidup. Pada akhirnya, jika gagal ginjal kronik telah mencapai peringkat 5 penyakit, pesakit dirawat dengan prosedur hemodialisis.

Prosedur hemodialisis

Apabila tahap GFR dikurangkan kepada nilai 15-20 ml / min / 1.73 m 2, hemodialisis dilakukan pada pesakit. Tanda-tanda untuk dialisis adalah keadaan mengancam nyawa berikut:

  • pericarditis uremik;
  • fasa tekanan darah tinggi arteri yang teruk;
  • gejala kronik mual dan muntah;
  • serum kreatinin serum> 12 mg / dl atau urea> 300 mg / dl.

Hemodialisis dilakukan menggunakan alat khas, yang dikenali sebagai ginjal buatan, ia memberikan aliran serentak darah dan cecair, dailysate, dipisahkan oleh membran semipermeable, di mana prinsip metabolisme adalah mungkin berdasarkan prinsip penyebaran (perbezaan tumpuan) dan ultrafiltrasi (perbezaan tekanan). Oleh itu, darah dibersihkan daripada metabolit yang berbahaya dan sebatian toksik. Proses berlangsung kira-kira 4-5 jam dan dijalankan terutamanya 3 kali seminggu.

Semasa prosedur hemodialisis, pesakit menerima heparin untuk mencegah pembekuan darah.

Pendapat doktor tentang persoalan berapa lama pesakit hemodialisis hidup berbeza, bagaimanapun, jangka hayat purata adalah 20 tahun. Selalunya terdapat kes-kes dalam amalan perubatan apabila pesakit telah tinggal lebih dari 35 tahun.

Pemindahan buah pinggang

Pemindahan buah pinggang adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit buah pinggang kronik sepenuhnya. Operasi ini memerlukan peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup orang yang sebelum ini dirawat oleh dialisis. Malangnya, untuk pemindahan buah pinggang, kesesuaian tisu penderma hidup atau mati adalah perlu. Oleh itu, ia sering mengambil masa menunggu untuk operasi. Individu yang mempunyai kepekatan kreatinin serum melebihi 6 mg / dL perlu dipindahkan ke organ. Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil ubat imunosupresif dan steroid untuk mencegah penolakan organ. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah penyakit serius pada organ seperti kanser, serta umur, aterosklerosis.

Ia perlu sentiasa memantau fungsi buah pinggang selepas pembedahan. Menurut data penyelidikan terkini, selepas 5 tahun selepas pembedahan, kira-kira 80% organ yang dipindahkan melakukan fungsi mereka. Malangnya, bilangan operasi yang dilakukan adalah 3 kali kurang daripada bilangan orang dalam senarai menunggu.

Tahap kegagalan renal akut dan kronik dan ciri-ciri kursus mereka

Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi serius terhadap pelbagai patologi buah pinggang, dan ia adalah perkara biasa. Penyakit ini boleh sembuh, tetapi organ tidak dapat dipulihkan. Kegagalan buah pinggang kronik bukanlah satu penyakit, tetapi sindrom, iaitu satu set tanda yang menandakan pencabulan fungsi buah pinggang. Penyebab kekurangan kronik boleh menjadi pelbagai penyakit atau kecederaan, akibatnya organ tersebut rosak.

Tahap kegagalan buah pinggang

Air, nitrogenous, elektrolit dan lain-lain jenis metabolisme dalam tubuh manusia bergantung kepada kerja buah pinggang. Kegagalan buah pinggang - bukti kegagalan semua fungsi yang membawa kepada pelanggaran semua jenis baki sekaligus.

Penyebab yang paling biasa adalah penyakit kronik, di mana parenchyma buah pinggang perlahan dimusnahkan dan digantikan oleh tisu penghubung. Kegagalan buah pinggang adalah peringkat terakhir penyakit seperti - pyelonephritis, urolithiasis dan sejenisnya.

Tanda-tanda patologi yang paling menunjukkan adalah jumlah urin harian - diuresis, atau minit. Yang terakhir digunakan dalam pemeriksaan buah pinggang dengan kaedah pembersihan. Semasa fungsi buah pinggang yang normal, perkumuhan air kencing harian kira-kira 67-75% daripada jumlah cecair yang digunakan. Pada masa yang sama jumlah minimum yang diperlukan untuk operasi badan ialah 500 ml. Oleh itu, jumlah minimum air yang seseorang mesti makan setiap hari adalah 800 ml. Dengan penggunaan air standard 1-2 liter sehari, diuresis harian adalah 800-1500 ml.

Di dalam kekurangan buah pinggang, jumlah air kencing berbeza-beza. Dalam kes ini, terdapat kenaikan jumlah - sehingga 3000 ml, dan penurunan - sehingga 500 ml. Penampilan anuria - diuresis harian dalam jumlah 50 ml, adalah penunjuk kegagalan buah pinggang.

Terdapat kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Yang pertama dicirikan oleh perkembangan sindrom pesat, menyatakan tanda-tanda, kesakitan teruk. Walau bagaimanapun, kebanyakan perubahan yang berlaku dengan ARF boleh diterbalikkan, yang membolehkan pemulihan fungsi buah pinggang dalam masa beberapa minggu dengan rawatan yang sesuai.

Kegagalan buah pinggang akut

OPN adalah pelanggaran tajam secara tiba-tiba terhadap fungsi sebuah organ yang berkaitan dengan penindasan fungsi perkumuhan dan pengumpulan produk metabolisme nitrogen dalam darah. Pada masa yang sama, terdapat pecahan air, elektrolit, asid-asas, keseimbangan osmosis. Perubahan jenis ini dianggap berpotensi terbalik.

ARF berkembang dalam masa beberapa jam, kurang kerap dalam masa 1-7 hari dan menjadi begitu jika sindrom diperhatikan selama lebih daripada satu hari. Kegagalan buah pinggang akut bukanlah penyakit bebas, tetapi yang menengah, berkembang dengan latar belakang penyakit atau kecederaan lain.

Penyebab penangkap adalah:

  • kadar aliran darah rendah;
  • kerosakan tubule;
  • pelanggaran aliran air kencing akibat halangan;
  • pemusnahan glomerulus dengan kehilangan kapilari dan arteri.

Punca kegagalan buah pinggang akut adalah asas kelayakan yang sesuai: atas dasar ini, kekurangan akut prerenal dibezakan - 70% daripada semua kes, parenchymal 25% dan obstruktif - 5%.

Menurut statistik perubatan, penyebab fenomena ini adalah:

  • pembedahan atau kecederaan - 60%. Bilangan kes seperti ini terus meningkat, kerana ia dikaitkan dengan peningkatan bilangan operasi di bawah keadaan peredaran darah buatan;
  • 40% adalah berkaitan dengan rawatan. Penggunaan dadah nephrotoxic, yang diperlukan dalam sesetengah kes, membawa kepada kegagalan renal akut. Dalam kategori ini boleh dikaitkan dengan keracunan arsenik akut, raksa, racun cendawan;
  • 1-2% muncul semasa kehamilan.

Digunakan dan klasifikasi lain tahap penyakit yang berkaitan dengan keadaan pesakit, terdapat 4 tahap:

  • awal;
  • oligoanuric;
  • poliurik;
  • kitar semula.

Punca kegagalan buah pinggang akut

Peringkat permulaan

Tanda-tanda penyakit bergantung kepada sebab dan sifat penyakit mendasar. Disebabkan oleh tindakan faktor tekanan - keracunan, kehilangan darah, kecederaan.

  • Oleh itu, jika berlaku luka infeksi pada organ, gejala bersamaan dengan gejala mabuk umum - sakit kepala, kelesuan, kelemahan otot, dan demam mungkin berlaku. Dengan komplikasi jangkitan usus, muntah dan cirit-birit mungkin berlaku.
  • Jika kegagalan buah pinggang akut adalah akibat keracunan, maka terdapat anemia, tanda-tanda penyakit kuning, dan kejang mungkin berlaku.
  • Sekiranya penyebabnya adalah penyakit buah pinggang akut - glomerulonephritis, contohnya, darah boleh diperhatikan dalam air kencing, sakit yang teruk muncul di belakang.

Diagnosis pada tahap awal amat sukar. Jika kegagalan buah pinggang akut diperhatikan di latar belakang penyakit berjangkit atau keracunan akut, penyakit itu diambil kira dalam rawatan, kerana kerosakan buah pinggang dalam hal keracunan adalah fenomena semula jadi. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk kes-kes tersebut apabila pesakit diberi ubat nefrotoxic.

Pada peringkat awal, urinalisis menunjukkan tidak banyak ARF, tetapi faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan:

  • kepadatan relatif dengan kegagalan buah pinggang akut prerenal lebih besar daripada 1.018, dan dengan penangkap buah pinggang di bawah 1.012;
  • proteinuria kecil mungkin, kehadiran silinder berbutir atau selular dengan asal-usul nefrotoksik ARF buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam 20-30% kes ciri ini tidak hadir;
  • dalam trauma, tumor, jangkitan, urolithiasis, lebih banyak sel darah merah dikesan dalam air kencing;
  • sebilangan besar sel darah putih menunjukkan jangkitan atau keradangan alahan saluran kencing;
  • jika kristal asid urik didapati, nefropati urat mungkin disyaki.

Di mana-mana tahap penangkap, analisis bakteriologi air kencing ditetapkan.

Kalkulasi darah lengkap sepadan dengan penyakit utama, biokimia pada peringkat awal dapat memberikan data mengenai hiperkalemia atau hypokalemia. Walau bagaimanapun, hiperkalemia lemah - kurang daripada 6 mmol / l, tidak menyebabkan perubahan.

Gambar klinikal peringkat awal kegagalan buah pinggang akut

Oligoanuric

Tahap ini dalam kegagalan buah pinggang akut adalah yang paling teruk dan boleh menjadi ancaman kepada kehidupan dan kesihatan. Gejala-gejala beliau jauh lebih baik dan ciri-cirinya, yang membolehkan anda dengan cepat menentukan diagnosis. Pada tahap ini, produk metabolisme nitrogen - kreatinin, urea, yang dalam tubuh yang sihat dikumuhkan dalam air kencing, dengan cepat terkumpul dalam darah. Penyerapan kalium menurun, yang menghancurkan keseimbangan garam air. Ginjal tidak berfungsi dengan fungsi menyokong keseimbangan asid-base, sebagai hasil asidosis metabolik terbentuk.

Ciri-ciri utama peringkat oligoanurik adalah:

  • Pengurangan diuretik: jika jumlah urin harian menurun kepada 500 ml, ini menunjukkan oligouria, jika sehingga 50 ml - anuria;
  • mabuk dengan produk metabolik - pruritus, mual, muntah, takikardia, sesak nafas;
  • peningkatan tekanan darah yang ketara, ubat antihipertensi konvensional tidak berfungsi;
  • kekeliruan, kehilangan kesedaran, koma mungkin;
  • bengkak organ, rongga, tisu subkutaneus. Berat badan meningkat disebabkan pengumpulan cecair.

Tahap berlangsung dari beberapa hari - rata-rata 10-14, hingga beberapa minggu. Tempoh tempoh dan kaedah rawatan ditentukan oleh keterukan lesi dan jenis penyakit utama.

Gejala tahap oligoanurik kegagalan buah pinggang akut

Diagnostik

Pada peringkat ini, tugas utama adalah untuk memisahkan anuria dari retensi kencing akut. Untuk tujuan ini, pundi kencing akan dikelaskan. Sekiranya tidak lebih daripada 30 ml / jam dihasilkan melalui kateter, ia bermakna pesakit mempunyai ARF. Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan analisis kreatinin, urea dan kalium dalam darah.

  • Dalam bentuk prerenal, penurunan natrium dan klorin dalam air kencing diperhatikan, kadar perkumuhan natrium fraksional adalah kurang daripada 1%. Dalam kes nekrosis kalsium, dengan penangkap oligurik, penunjuk meningkat daripada 3.5%, dengan nekrosis bukan neurologi - sehingga 2.3%.
  • Untuk pembezaan, nisbah urea dan air kencing darah, atau kreatinin dalam darah dan air kencing ditentukan. Dalam kes bentuk prerenal, nisbah urea kepada kepekatan plasma adalah 20: 1, dan dalam bentuk renal adalah 3: 1. Bagi kreatinin, nisbahnya akan sama: 40 dalam air kencing dan 1 dalam plasma dengan ARF prerenal dan 15: 1 dengan buah pinggang.
  • Dalam kekurangan buah pinggang, tanda diagnostik ciri adalah kandungan rendah klorin dalam darah - kurang daripada 95 mmol / l.
  • Mikroskopi sedimen kencing ini membolehkan kita menilai sifat kerosakan tersebut. Oleh itu, kehadiran silinder bukan protein dan erythrocyte menunjukkan kerosakan kepada glomeruli. Silinder epitel coklat dan epitelium bebas menunjukkan nekrosis tiub. Silinder hemoglobin dikesan dengan sekatan intratubular.

Kerana peringkat kedua kegagalan buah pinggang akut menyebabkan komplikasi teruk, sebagai tambahan kepada ujian air kencing dan darah, perlu dilakukan kaedah analisa instrumental:

  • MRI, ultrasound dilakukan untuk mengesan halangan saluran kencing, menganalisis saiz, keadaan buah pinggang, menilai bekalan darah. Urogs ekskresi tidak dilakukan: angiografi radiopaque ditetapkan untuk stenosis yang disyaki arteri;
  • Chromocystoscopy ditetapkan untuk halangan yang disyaki daripada uret ureter;
  • radiografi bahagian toraks dilakukan untuk menentukan edema paru;
  • Imbasan dinamik isotop adalah buah pinggang yang ditetapkan untuk menilai perfusi buah pinggang;
  • biopsi dilakukan dalam kes di mana ARF prenenal dikecualikan dan asal usul penyakit itu belum dikenalpasti;
  • ECG ditugaskan kepada semua pesakit, tanpa pengecualian, untuk mengesan aritmia dan tanda hiperkalemia.

Rawatan kegagalan buah pinggang akut

Rawatan ditentukan oleh jenis ARF - prerenal, buah pinggang, postrenal, dan tahap kerosakan.

Tugas utama dalam bentuk prerenal adalah untuk memulihkan bekalan darah ke ginjal, dehidrasi yang betul dan kekurangan vaskular.

  • Sekiranya bentuk buah pinggang, bergantung kepada etiologi, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat nefrotoxic dan mengambil langkah-langkah untuk membuang toksin. Dalam kes penyakit sistemik, pentadbiran glukokortikoid atau sitostatika akan diperlukan sebagai penyebab OPN. Dalam pyelonephritis dan penyakit berjangkit, ubat antivirus dan antibiotik dimasukkan dalam terapi. Dalam keadaan krisis hypercalcemic, jumlah larutan natrium klorida yang banyak intravena, furosemide, ubat yang melambatkan penyerapan kalsium disuntik.
  • Keadaan untuk rawatan kegagalan akut postrenal adalah penghapusan halangan.

Pastikan untuk membetulkan keseimbangan garam air. Kaedah bergantung kepada diagnosis:

  • apabila hiperkalemia lebih tinggi daripada 6.5 mmol / l, larutan kalsium glukonat ditadbir, diikuti oleh glukosa. Jika hiperkalemia adalah refraktori, hemodialisis ditetapkan;
  • Furasemide ditadbir untuk membetulkan hipervolemia. Dos dipilih secara individu;
  • Adalah penting untuk mematuhi penggunaan umum kalium dan natrium - nilai tidak boleh melebihi kerugian harian. Oleh itu, dengan hiponatremia, jumlah bendalir adalah terhad, dan dengan hipernatremia, larutan natrium klorida diberikan secara intravena;
  • jumlah cecair, kedua-duanya digunakan dan disuntik secara intravena pada amnya, mesti melebihi kerugian sebanyak 400-500 ml.

Dalam bentuk bukan ligurik mereka cuba lakukan tanpa terapi dialisis. Tetapi terdapat beberapa petunjuk yang mana ia diberikan dalam mana-mana: uremia simptomatik, hyperkalemia, asidemia teruk, pericarditis, pengumpulan sejumlah besar cecair yang tidak dapat dikeluarkan oleh ubat.

Prinsip asas rawatan kegagalan buah pinggang akut

Pemulihan, poliurik

Tahap poliuria muncul hanya dengan rawatan yang mencukupi dan dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur diuretik. Pada peringkat pertama, jumlah urin harian 400 ml dicatatkan, di peringkat poliuria - lebih daripada 800 ml.

Pada masa yang sama, kepadatan relatif air kencing masih rendah, terdapat banyak protein dan eritrosit dalam sedimen, yang menunjukkan pemulihan fungsi glomerular, tetapi menunjukkan kerosakan pada epitelum tubulus. Darah tinggi di creatinine dan urea.

Dalam rawatan, kandungan kalium dipulihkan secara beransur-ansur, dan cecair terkumpul dikeluarkan dari tubuh. Tahap ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan hipokalemia, yang tidak kurang berbahaya daripada hyperkalemia dan boleh menyebabkan dehidrasi.

Peringkat poliurik berlangsung dari 2-3 hingga 10-12 hari bergantung kepada tahap kerosakan organ dan ditentukan oleh kadar pemulihan epitel tubular.

Aktiviti-aktiviti yang dijalankan semasa peringkat oligurik berterusan semasa pemulihan. Dalam kes ini, dos ubat dipilih dan diubah secara individu, bergantung kepada kesaksian ujian. Rawatan itu dilakukan di latar belakang diet: pengambilan protein, cecair, garam, dan sebagainya adalah terhad.

Tahap pemulihan

Pemulihan

Pada peringkat ini, diuretik normal dipulihkan, dan, yang paling penting, produk metabolisme nitrogen dikeluarkan. Dalam kes patologi yang teruk atau pengesanan penyakit yang terlambat, sebatian nitrogen tidak dapat disingkirkan sepenuhnya, di mana kegagalan buah pinggang akut boleh menjadi kronik.

Gejala tahap haba ialah:

  • kekejangan dan kekejangan otot;
  • pendarahan dalaman dan subkutan;
  • keabnormalan jantung;
  • dahak dengan darah, sesak nafas, dan batuk yang disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam tisu paru-paru;
  • kehilangan kesedaran, koma.

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit mendasar. Menurut statistik, dalam kursus oligurik, kadar kematian adalah 50%, dalam hal bukan ligurik, ia adalah 26%. Jika kegagalan buah pinggang akut tidak rumit oleh penyakit lain, maka dalam 90% kes, pemulihan lengkap fungsi buah pinggang dicapai dalam masa 6 minggu akan datang.

Gejala pemulihan dari kegagalan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang kronik

CKD berkembang secara beransur-ansur dan mewakili penurunan jumlah nefrons aktif - unit struktur buah pinggang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai kronik, jika penurunan fungsi diperhatikan selama 3 bulan atau lebih.

Berbeza dengan kegagalan buah pinggang akut, peringkat kronik dan kemudiannya sukar untuk didiagnosis, kerana penyakit itu tidak bersifat asimtomatik, dan sehingga kematian 50% nefron, ia hanya dapat dikesan dengan beban fungsional.

Penyebab penyakit ini banyak. Walau bagaimanapun, kira-kira 75% daripada mereka adalah gomurolonefrit, hipertensi arteri dan nefropati.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan CRF termasuk:

  • kencing manis;
  • merokok;
  • obesiti;
  • jangkitan sistemik, serta kegagalan buah pinggang akut;
  • penyakit berjangkit saluran kencing;
  • kerosakan toksik - racun, dadah, alkohol;
  • perubahan umur.

Walau bagaimanapun, untuk pelbagai sebab, mekanisme kerosakan hampir sama: bilangan nefron aktif secara beransur-ansur berkurang, yang menimbulkan sintesis angiotensin II. Akibatnya, hiperfiltrasi dan hipertensi berkembang di nefron utuh. Dalam parenchyma adalah penggantian tisu berserabut berfungsi buah pinggang. Oleh kerana beban nefrons yang tersisa, pelanggaran imbangan garam air, asid-asas, protein, metabolisme karbohidrat dan seterusnya secara perlahan-lahan berkembang dan berkembang. Tidak seperti OPN, kesan CKD tidak dapat dipulihkan: mustahil untuk menggantikan nephron mati.

Klasifikasi moden penyakit membezakan 5 peringkat, yang ditentukan oleh kadar penapisan glomerular. Klasifikasi lain berkaitan dengan tahap kreatinin dalam darah dan air kencing. Gejala ini adalah yang paling ciri, dan mungkin untuk menentukan tahap penyakit ini secara tepat.

Klasifikasi yang paling biasa dikaitkan dengan keparahan pesakit. Ia membolehkan anda dengan cepat menetapkan langkah-langkah apa yang perlu diambil terlebih dahulu.

Tahap kegagalan buah pinggang kronik

Poliurik

Tahap pampasan poliuria atau peringkat permulaan adalah tanpa gejala. Tanda-tanda penyakit utama mendominasi, walaupun sedikit bukti kerosakan buah pinggang.

  • Polyuria - pembebasan air kencing terlalu banyak, kadang-kadang melebihi jumlah cecair yang digunakan.
  • Nocturia - lebihan diuresis malam. Biasanya, air kencing pada waktu malam menonjol dalam jumlah yang lebih kecil dan lebih pekat. Pengekstrakan lebih banyak air kencing pada waktu malam menunjukkan keperluan ujian hati-hati.
  • Walaupun di peringkat awal, CRF dicirikan oleh penurunan ketumpatan osmosis urin - isostenuria. Jika kepadatan melebihi 1,018, CRF tidak disahkan.
  • Dalam 40-50% kes, hipertensi arteri diperhatikan. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa dengan kegagalan buah pinggang kronik dan penyakit buah pinggang yang lain, ubat-ubatan hiperaktif yang normal tidak mempunyai kesan ke atas tekanan darah.
  • Hipokalemia mungkin berlaku di peringkat poliuria sekiranya berlakunya dosis saluretik. Ia dicirikan oleh kelemahan otot yang kuat, perubahan dalam ECG.

Diagnosis termasuk ujian air kencing dan darah. Yang paling penting antara mereka termasuk penilaian kreatinin dalam darah dan air kencing.

Ciri khas yang jelas juga ialah kadar penapisan glomerular. Walau bagaimanapun, pada peringkat poliurik, nilai ini sama ada biasa - lebih daripada 90 ml / min atau sedikit berkurang - hingga 69 ml / min.

Pada peringkat awal, rawatan terutamanya bertujuan untuk menindas penyakit utama. Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet dengan sekatan ke atas jumlah dan asal protein, dan, tentu saja, pengambilan garam.

Gejala tahap poliurik penyakit buah pinggang kronik

Tahap manifestasi klinikal

Tahap ini, yang juga dikenali sebagai azotemic atau oligoanuric, dibezakan oleh gangguan tertentu dalam aktiviti tubuh, yang menunjukkan kerosakan buah pinggang yang boleh dilihat:

  • Gejala yang paling ciri adalah perubahan dalam jumlah air kencing. Jika pada tahap pertama cecair dikeluarkan lebih daripada normal, maka pada peringkat kedua penyakit ginjal kronik, jumlah urin menjadi lebih kecil. Oliguria mengembangkan -500 ml air kencing setiap hari, atau anuria - 50 ml air kencing setiap hari.
  • Tanda-tanda mabuk semakin berkembang - muntah-muntah, cirit-birit, mual, kulit menjadi pucat, kering, di peringkat kemudian ia memperoleh warna icteric yang khas. Kerana pemendapan pesakit urea bimbang gatal yang teruk, kulit yang disikat hampir tidak sembuh.
  • Terdapat kelemahan yang kuat, penurunan berat badan, kekurangan selera sehingga anoreksia.
  • Disebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen, bau ammonia tertentu dari mulut muncul.
  • Di kemudian hari, edema buah pinggang terbentuk, pertama di muka, kemudian pada kaki dan badan.
  • Ketoksikan dan tekanan darah tinggi menyebabkan pening, sakit kepala, gangguan ingatan.
  • Terdapat perasaan menggigil di lengan dan kaki - pertama di kaki, maka sensitiviti mereka menurun. Gangguan pergerakan adalah mungkin.

Tanda-tanda luar ini menunjukkan pematuhan kepada penyakit ginjal kronik yang berkaitan dengan penyakit dan keadaan yang disebabkan oleh disfungsi ginjal:

  • Azotemia - berlaku dengan peningkatan dalam metabolisme nitrogen dalam darah. Ditentukan oleh magnitud kreatinin dalam plasma. Kandungan asid urik tidak begitu ketara, kerana kepekatannya meningkat kerana sebab-sebab lain.
  • Asidosis hiperkloremik disebabkan oleh pelanggaran mekanisme penyerapan kalsium dan sangat ciri tahap manifestasi klinikal, meningkatkan hiperkalemia dan hypercatabolisme. Manifestasi luarannya adalah kemunculan nafas dan kelemahan yang besar.
  • Hyperkalemia adalah gejala CKD yang paling kerap dan paling berbahaya. Buah pinggang mampu mengekalkan fungsi penyerapan kalium hingga tahap terminal. Walau bagaimanapun, hiperkalemia tidak hanya bergantung kepada kerja buah pinggang dan, jika rosak, berkembang pada peringkat awal. Dengan kandungan kalium yang sangat tinggi dalam plasma - lebih daripada 7 meq / l, sel-sel saraf dan otot kehilangan keupayaan mereka untuk kegembiraan, yang membawa kepada kelumpuhan, bradikardia, kerosakan kepada sistem saraf pusat, kegagalan pernafasan akut dan sebagainya.
  • Dengan penurunan selera makan dan mabuk, penurunan spontan dalam pengambilan protein dihasilkan. Walau bagaimanapun, kandungannya yang terlalu rendah dalam makanan untuk pesakit dengan penyakit ginjal kronik tidak kurang merosakkan, kerana ia membawa kepada hypercatabolism dan hypoalbuminemia - pengurangan albumin serum.

Ciri ciri lain untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik adalah ubat yang berlebihan. Dengan CRF, kesan sampingan mana-mana ubat lebih ketara, dan dos berlebihan berlaku dalam kes yang paling tidak dijangka. Ini disebabkan oleh disfungsi ginjal, yang tidak dapat menghilangkan produk pembusukan, yang mengakibatkan pengumpulan mereka dalam darah.

Diagnostik

Tujuan utama diagnosis adalah untuk membezakan CKD dari penyakit buah pinggang yang lain dengan gejala yang sama, dan terutama dari bentuk akut. Untuk resort ini dengan pelbagai kaedah.

Ujian darah dan air kencing, yang paling bermaklumat adalah petunjuk berikut:

  • jumlah kreatinin dalam plasma darah adalah lebih daripada 0.132 mmol / l;
  • Kadar penapisan glomerular - penurunan ketara adalah nilai 30-44 ml / min. Dengan nilai 20 ml / min, kemasukan segera segera diperlukan;
  • urea darah lebih daripada 8.3 mmol / l. Jika peningkatan kepekatan diperhatikan terhadap latar belakang kreatinin biasa, penyakit ini mungkin mempunyai asal yang berbeza.

Daripada kaedah instrumental digunakan kaedah ultrasound dan x-ray. Ciri ciri CRF ialah pengurangan dan kedutan buah pinggang, jika gejala ini tidak diperhatikan, biopsi ditunjukkan.

Kaedah penyelidikan kontras sinar-x tidak dibenarkan.

Rawatan

Sehingga tahap terminal, rawatan kegagalan buah pinggang kronik tidak termasuk dialisis. Rawatan konservatif ditetapkan bergantung kepada tahap kerosakan pada buah pinggang dan gangguan yang berkaitan.

Ia adalah sangat penting untuk meneruskan rawatan penyakit yang mendasari, sementara tidak termasuk dadah nefrotoxic:

  • Bahagian rawatan yang wajib adalah diet protein rendah - 0.8-0.5 g / (kg * hari). Apabila kandungan albumin dalam serum kurang daripada 30 g / l, sekatan-sekatan itu lemah, kerana dengan kandungan protein yang rendah, ketidakseimbangan nitrogen boleh berkembang, penambahan asid keto dan asid amino penting ditunjukkan.
  • Dengan kadar GFR sekitar 25-30 ml / min, diuretik thiazide tidak digunakan. Pada nilai yang lebih rendah diberikan secara individu.
  • Dalam hiperkalemia kronik, resin polistirena pertukaran ion digunakan, kadang-kadang digabungkan dengan sorben. Dalam kes-kes akut, garam kalsium diberikan, hemodialisis ditetapkan.
  • Pembetulan asidosis metabolik dicapai dengan memperkenalkan 20-30 mmol natrium bikarbonat - intravena.
  • Hyperphosphatemia menggunakan bahan yang menghalang penyerapan fosfat oleh usus: kalsium karbonat, aluminium hidroksida, ketosteril, phosphocrystallus. Apabila hypocalcemia ditambah kepada rawatan kalsium - karbonat atau glukonat.

Tahap decompensation

Tahap ini dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit dan rupa komplikasi. Kadar penapisan glomerular adalah 15-22 ml / min.

  • Insomnia atau, sebaliknya, mengantuk teruk menyertai sakit kepala dan kelesuan. Keupayaan untuk menumpukan perhatian terganggu, kekeliruan adalah mungkin.
  • Neuropati periferal sedang berkembang - kehilangan sensasi di dalam lengan dan kaki, termasuk imobilisasi. Tanpa hemodialisis, masalah ini tidak dapat diselesaikan.
  • Pembangunan ulser gastrik, rupa gastrik.
  • Selalunya, penyakit buah pinggang kronik disertai dengan perkembangan stomatitis dan gingivitis - keradangan gusi.
  • Salah satu komplikasi penyakit buah pinggang kronik yang paling serius adalah keradangan membran serus jantung - perikarditis. Perlu diperhatikan bahawa dengan rawatan yang mencukupi, komplikasi ini jarang berlaku. Lesi miokardium pada latar belakang hiperkalemia atau hiperparatiroidisme berlaku lebih kerap. Tahap kerosakan sistem kardiovaskular ditentukan oleh tahap hipertensi arteri.
  • Komplikasi yang lain adalah pleurisy, iaitu keradangan lembaran pleura.
  • Dengan pengekalan cecair, terdapat kemungkinan genangan darah dalam paru-paru dan pembengkakannya. Tetapi, sebagai peraturan, komplikasi ini muncul di peringkat uremia. Mengesan komplikasi kaedah radiologi.

Rawatan berkorelasi bergantung kepada komplikasi yang muncul. Mungkin sambungan ke terapi hemodialisis konservatif.

Dalam ketiadaan rawatan, tahap penguraian akan memasuki peringkat terminal. Dan dalam kes ini, kehidupan pesakit boleh diselamatkan hanya dengan menggunakan pemindahan buah pinggang atau hemodialisis.

Terminal

Terminal (akhir) peringkat - uremik atau anurik. Terhadap latar belakang kelewatan produk metabolisme nitrogen dan pelanggaran garam air, homeostasis osmosis dan lain-lain, autontoxication berkembang. Kerana degenerasi tisu badan dan disfungsi semua organ dan sistem badan.

  • Gejala kehilangan kepekaan pada kaki, digantikan dengan rasa kebas dan lengkap.
  • Kebarangkalian koma uremik dan pembengkakan otak. Di latar belakang diabetes mellitus terbentuk koma hyperglycemic.
  • Di peringkat terminal, perikarditis adalah komplikasi yang lebih kerap dan penyebab kematian dalam 3-4% kes.
  • Luka gastrointestinal - anoreksia, glossitis, cirit-birit yang kerap. Setiap 10 pesakit mengalami pendarahan gastrik, yang menyebabkan kematian dalam lebih daripada 50% kes.

Rawatan konservatif di peringkat terminal tidak berkuasa.

Bergantung kepada keadaan umum pesakit dan sifat komplikasi, mereka menggunakan kaedah yang lebih berkesan:

  • Hemodialisis adalah pembersihan darah dengan bantuan alat "ginjal buatan". Prosedur ini dijalankan beberapa kali seminggu atau setiap hari, mempunyai tempoh yang berlainan - mod dipilih oleh doktor mengikut keadaan pesakit dan dinamik pembangunan. Peranti melaksanakan fungsi organ mati, oleh itu pesakit yang mempunyai diagnosis tidak dapat hidup tanpa itu.

Hemodialisis untuk hari ini adalah prosedur yang lebih mudah dicapai dan lebih berkesan. Menurut Eropah dan Amerika Syarikat, jangka hayat pesakit sedemikian ialah 10-14 tahun. Terdapat kes-kes apabila prognosis paling baik, kerana hemodialisis memanjangkan usia lebih daripada 20 tahun.

  • Dialisis peritoneal - dalam hal ini, peranan ginjal, atau sebaliknya, penapis, melakukan peritoneum. Cecair yang diperkenalkan ke dalam peritoneum menyerap produk metabolisme nitrogen, dan kemudian dikeluarkan dari perut ke luar. Prosedur ini dijalankan beberapa kali sehari, kerana keberkesanannya lebih rendah daripada hemodialisis.
  • Pemindahan buah pinggang adalah kaedah yang paling berkesan, yang, bagaimanapun, mempunyai banyak batasan: ulser, penyakit mental, gangguan endokrin. Pemindahan buah pinggang yang mungkin dari kedua-dua penderma dan mayat.

Pemulihan selepas pembedahan berlangsung sekurang-kurangnya 20-40 hari dan memerlukan pematuhan yang paling berhati-hati terhadap rejimen dan rawatan yang ditetapkan. Pemindahan buah pinggang boleh memanjangkan hayat pesakit dengan lebih daripada 20 tahun, kecuali jika komplikasi muncul.

Peringkat dalam kreatinin dan tahap pengurangan penapisan glomerular

Kepekatan creatinine dalam air kencing dan darah adalah salah satu ciri yang membezakan ciri-ciri kegagalan buah pinggang kronik. Satu lagi ciri "bercakap" buah pinggang yang rosak adalah kadar penapisan glomerular. Tanda-tanda ini sangat penting dan bermaklumat bahawa klasifikasi CRF oleh kreatinin atau oleh GFR digunakan lebih kerap daripada yang tradisional.

Klasifikasi creatinine

Creatinine adalah produk pecahan fosfat creatine, sumber tenaga utama dalam otot. Dengan pengurangan bahan otot merosot ke dalam kreatinin dan fosfat dengan pembebasan tenaga. Creatinine kemudian memasuki aliran darah dan diekskresikan oleh buah pinggang. Norma purata untuk orang dewasa dianggap sebagai kandungan darah 0.14 mmol / l.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan memberikan azotemia - pengumpulan produk penguraian nitrogen.

Kepekatan bahan ini dibahagikan kepada 3 peringkat penyakit:

  • Laten - atau boleh balik. Tahap k Creatinine berkisar antara 0.14 hingga 0.71 mmol / l. Pada peringkat ini, tanda-tanda pertama CRF muncul dan berkembang: kelesuan, poliuria, beberapa peningkatan tekanan darah. Terdapat penurunan dalam saiz buah pinggang. Gambar ini adalah tipikal untuk negara apabila sehingga 50% daripada nefrons mati.
  • Azotemik - atau stabil. Tahap bahan bervariasi dari 0.72 hingga 1.24 mmol / l. Bertepatan dengan tahap manifestasi klinikal. Oligouria berkembang, terdapat sakit kepala, sesak nafas, edema, kekejangan otot dan sebagainya. Bilangan nephrons yang bekerja dikurangkan dari 50 hingga 20%.
  • Tahap uremik - atau progresif. Disifatkan oleh peningkatan kepekatan kreatinin melebihi 1.25 mmol / l. Tanda klinikal diucapkan, komplikasi berkembang. Bilangan nefrons dikurangkan kepada 5%.

Dengan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah parameter di mana kapasiti ekskretori organ ditentukan. Ia dikira dalam beberapa cara, tetapi yang paling umum melibatkan pengumpulan air kencing dalam bentuk dua jam setiap jam, menentukan kepekatan diuresis dan kreatinin minit. Nisbah penunjuk ini dan memberikan nilai penapisan glomerular.

Klasifikasi SCF termasuk 5 peringkat:

  • 1 -Stage dengan tahap GFR normal, iaitu lebih daripada 90 ml / min, tanda-tanda patologi renal diperhatikan. Pada peringkat ini, untuk menyembuhkan kadangkala cukup untuk menghapuskan faktor negatif yang ada - merokok, sebagai contoh;
  • Tahap 2 - sedikit penurunan dalam GFR - dari 89 hingga 60 ml / min. Kedua-duanya pada tahap 1 dan 2 adalah perlu mengikuti diet, aktiviti fizikal yang tersedia dan pemerhatian berkala dengan doktor;
  • Tahap 3A - penurunan sederhana dalam kadar penapisan - dari 59 hingga 49 ml / min;
  • Peringkat 3B - menurunkan ketara kepada 30 ml / min. Pada peringkat ini, rawatan perubatan dijalankan.
  • Peringkat 4 - dicirikan oleh penurunan yang teruk - dari 29 hingga 15 ml / min. Terdapat komplikasi.
  • Tahap 5 - GFR kurang daripada 15 ml, tahapnya sepadan dengan uremia. Keadaan kritikal.

ESRD peringkat pada kadar penapisan glomerular

Kegagalan buah pinggang adalah sindrom teruk dan sangat berbahaya. Dalam kursus kronik, tanda-tanda awal kerosakan yang diberikan oleh pesakit hanya muncul apabila 50% daripada nefron, iaitu separuh daripada buah pinggang, telah meninggal dunia. Tanpa rawatan, kemungkinan hasil yang baik adalah sangat rendah.