Tahap perkembangan CRP dalam kreatinin

Gagal buah pinggang kronik atau kod ICD mengikut ICD 10 - N 18 adalah patologi paling rumit buah pinggang. Dengan penyakit ini, buah pinggang berhenti melakukan fungsi utamanya. Insiden kegagalan buah pinggang di kalangan orang yang berumur berbeza meningkat setiap tahun. Peranan buah pinggang dalam tubuh manusia adalah sangat penting, kerana mereka terlibat dalam proses yang sangat penting yang mengawal dan menyokong fungsi normal badan. Buah pinggang bukan sahaja menghilangkan cecair berlebihan, tetapi juga menormalkan keseimbangan asid-asas dalam tubuh, mengekalkan tekanan darah, dan juga menghilangkan produk metabolik. Terdapat beberapa peringkat kegagalan buah pinggang kronik dalam kreatinin.

Ciri-ciri penyakit ini

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik mungkin hanya dari masa ke masa. Jika manifestasi hpn berlangsung selama beberapa bulan. Kemungkinan besar kegagalan buah pinggang kronik dalam pesakit dengan sejumlah besar patologi buah pinggang. Sering punca kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit sistem genitouriner. Secara beransur-ansur, kesihatan buah pinggang berkurangan, kerana bilangan nephrons bekerja berkurangan. Dengan perkembangan penyakit itu, fungsi buah pinggang adalah terjejas dan ini membawa kepada fakta bahawa semua proses terhenti. Inilah intipati semua masalah dan mengikut pola ini penyakit berkembang.

Pesakit menunjukkan anemia teruk dalam kekurangan kronik. Kursus penyakit ini selalu berlaku dengan cara yang berbeza, kadar pemusnahan bergantung kepada pelbagai faktor luaran dan dalaman, serta penyakit mendasar yang menimbulkan cpn. Kadar perkembangan patologi adalah paling kuat dengan penyakit latar belakang di nefropati diabetik, nefritis, serta kehadiran lupus erythematosus sistemik. Kursus perlahan penyakit ini berlaku dengan polycystic, pyelonephritis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku akibat kecederaan atau dalam tempoh selepas operasi, serta dari rawatan perubatan toksik. Sangat jarang dan kehamilan, dan tempoh selepas bersalin boleh menyebabkan perubahan dalam buah pinggang. Opn dan hpn berkembang dengan berbeza, bagaimanapun, perjalanan penyakit semua jenis kegagalan buah pinggang boleh mengakibatkan kegagalan lengkap semua fungsi buah pinggang.

Untuk mengecualikan kegagalan buah pinggang kronik, perlu melakukan langkah pencegahan. Langkah-langkah pencegahan untuk cpn terdiri daripada rawatan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan untuk gejala patologi buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah semua faktor yang memprovokasi, untuk mengelakkan berlakunya kegagalan buah pinggang kronik. Ia perlu mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit seperti pyelonephritis, batu ginjal, glomerulonephritis.

Klasifikasi asas

Mengenai tahap creatinine, terdapat beberapa klasifikasi yang maju, namun, majoriti pakar amat bergantung pada pemisahan N.A. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik ini menerangkan 4 peringkat:

  1. Tahap laten kegagalan buah pinggang kronik. Tahap ini tidak menjejaskan keadaan pesakit dan, sebagai peraturan, tidak ada aduan tentang kesejahteraan. Cari sahaja perubahan semasa analisis makmal. Pada masa yang sama, kadar penapisan glomerular turun ke 60-50 ml / min.
  2. Tahap klinikal kegagalan buah pinggang kronik. Pada peringkat ini, pesakit mengalami ketidakselesaan yang teruk, kerana jumlah pembuangan kencing meningkat dengan ketara. Mengubah beberapa fungsi dalam kerja buah pinggang. Penapisan pukal dikurangkan kepada 49-30 ml / min.
  3. Tahap dekompensasi kegagalan buah pinggang kronik. Penapisan glomerular dikurangkan kepada nilai minimum dan sama dengan kira-kira 29-15 ml / min. Dalam air kencing, isipadu kreatinin diperhatikan pada 0.2-0.5 mlmol / l.
  4. Kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir. Ini adalah tahap terakhir penyakit ini, di mana tidak ada harapan untuk pemulihan fungsi buah pinggang. Apabila menganalisis darah, perubahan komposisi elektrolit, urea, asid urik dan kreatinin meningkat dengan ketara. Perubahan sedemikian menyebabkan mabuk uremic, di mana pelepasan asid tidak mungkin.

Tahap terakhir adalah sangat merosakkan bukan sahaja untuk buah pinggang, tetapi juga untuk kesihatan seluruh organisma. Masalah buruk sistem kardiovaskular berkembang, aliran darah merosot dengan ketara, kemerosotan otot jantung dan perikarditis. Dan dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai edema pulmonari. Sistem imun dan hormon yang terjejas.

Dan juga untuk meningkatkan nilai kreatinin dalam tahap darah kegagalan buah pinggang kronik adalah menurut Ryabov:

  1. Sehingga 440 μmol / L.
  2. Dari 440 hingga 880 μmol / L.
  3. Sehingga 1320 μmol / l.
  4. Daripada 1320 μmol / l.

Klasifikasi antarabangsa mungkin berbeza sedikit daripada yang diterima umum di negara kita. Setiap klasifikasi HPP membahagikan peringkat ke peringkat. Adalah perlu dalam diagnosis kegagalan buah pinggang kronik untuk menentukan dengan jelas peringkat lesi, kerana ketepatan dan kejayaan rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul. Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk menjaga perkembangan penyakit yang terkawal dan tidak memberikan satu bentuk kegagalan buah pinggang kronik untuk disalurkan kepada yang lain.

Rawatan yang betul

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik disyorkan untuk bermula dengan perubahan azotemia, supaya penyingkiran bahan-bahan berbahaya berlaku dengan cara biasa. Oleh itu, tahap sebatian nitrogen akan dikurangkan. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa kaedah untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik, bergantung kepada tahap kreatinin dalam darah.

Kaedah merawat pankreatitis kronik pada peringkat laten penyakit ini terdiri daripada mengubah corak pemakanan, iaitu pemakanan perubatan. Makanan yang diterima mesti mengandungi jumlah protein yang sederhana. Protein haiwan disarankan untuk digunakan dengan minima, tetapi protein sayuran adalah paling digemari. Akibatnya, diet diganti dari daging atau ikan hingga kekacang. Ia dilarang sama sekali untuk menghadkan diri untuk makan atau makan terlalu banyak, namun anda perlu menghitung pengambilan kalori yang diperlukan dan berpegang pada nilai yang diperoleh.

Dalam tahap pengambilan protein yang lebih maju, adalah perlu untuk mengurangkan dengan ketara, serta mengeluarkan makanan tepu dengan fosforus dan kalium dari diet. Dengan kekurangan asid amino yang bermanfaat, ia ditambah dengan penambahan dadah. Sepenuhnya dituai dari kekacang makanan, kacang, roti putih, susu, coklat, koko dan cendawan.

Dalam rawatan kegagalan buah pinggang kronik semestinya digunakan kaedah detoksifikasi. Bahan-bahan berbahaya dan toksik yang terkumpul dalam darah mesti dihapuskan dari badan. Untuk melakukan ini, pesakit disuntik dengan penyelesaian khas secara intravena. Penyelesaian yang paling biasa digunakan ialah karbonat atau sorben, tetapi dengan tidak berkesan kaedah-kaedah ini, terapi penggantian digunakan. Dalam fasa rawatan, disyorkan untuk mengukur tahap azotemia.

Rawatan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan ubat-ubatan herba. Tanda-tanda boleh dikeluarkan oleh ubat-ubatan rakyat seperti decoctions bau lemon, cranberry, dandelion, dll. Rawatan ubat-ubatan rakyat semestinya dijalankan di bawah bimbingan pakar dan tidak menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis dalam kegagalan buah pinggang kronik digunakan untuk menyahtoksik badan. Hemodialisis dijalankan menggunakan alat khas, di kalangan orang yang dikenali sebagai ginjal buatan. Apabila buah pinggang tidak melakukan fungsi asas mereka untuk penyingkiran bahan toksik, fungsi ini dilakukan oleh buah pinggang buatan. Telah melakukan pembersihan darah dari sebatian nitrogen.

Inti dari radas adalah bahawa di bawah tekanan darah dibersihkan dengan penyelesaian dialisis, oleh itu semua bahan toksik dikeluarkan dari tubuh. Peranti ini terdiri daripada beberapa bahagian: bekalan darah, dialisis, bekalan cecair dialisis.

Dalam sesetengah keadaan, hemodialisis disyorkan untuk gred 3 atau 2, tetapi masih, rawatan hpn di peringkat terminal memerlukan pemindahan buah pinggang. Selepas prosedur itu, pesakit mesti lulus air kencing dan darah untuk analisis, dan juga perlu untuk mengukur tahap kreatinin dan urea dan jumlah bahan mineral.

Walaupun prosedur hemodialisis membawa kepada penambahbaikan yang ketara, semua itu tidak sepatutnya dilakukan pada pesakit dengan penyakit seperti:

  1. Pulmonary tuberculosis dalam bentuk aktif, penyakit paru-paru.
  2. Penyakit yang menyebabkan pendarahan.
  3. Keadaan mental yang tidak stabil.
  4. Neoplasma ganas.
  5. Penyakit peredaran darah.
  6. Patologi sistem saraf.
  7. Umur tua
  8. Postinfarction dan kegagalan jantung.
  9. Cirit hati hepatitis kronik hati.

Serta pesakit yang mengetuai gaya hidup asosial, yang tidak melihat perlunya rawatan, sebagai peraturan, tidak menjalani hemodialisis. Oleh itu, orang yang menderita akibat ketagihan alkohol atau penagih dadah tidak menggunakan prosedur sedemikian. Kursus rawatan dikembangkan oleh doktor yang menghadiri, dan dalam setiap kes itu adalah individu.

Rawatan penyakit bersamaan

Dengan kemerosotan keadaan umum badan, adalah perlu untuk merawat semua penyakit yang berkaitan. Di dalam kegagalan buah pinggang kronik, masalah timbul akibat lebihan bahan berbahaya dalam darah. Sebagai peraturan, ada tanda-tanda penyakit berikut:

  1. Anemia
  2. Gastritis Erosive.
  3. Penyakit sendi dan tulang.
  4. Urolithiasis.
  5. Osteodystrophy renal.

Terapi untuk penyakit bersamaan adalah wajib, bagaimanapun, apabila melakukan itu, perlu diingat tentang keadaan lemah buah pinggang, dan tidak semua kaedah rawatan sesuai. Pada risiko bahkan kesan toksik kecil pada buah pinggang, ubat-ubatan diganti. Dalam kes ini, hanya dianggap sebagai rawatan pesakit, kerana ia memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dan penyelidikan makmal biasa terhadap semua tanda penting penting.

Sekiranya pesakit itu menghidap kencing manis, langkah-langkah terapi akan ditujukan untuk mengurangkan tahap gula, dan dalam kes obesiti atau tekanan darah tinggi - pada mengawal tekanan arteri. Oleh kerana klasifikasi utama kegagalan buah pinggang adalah berdasarkan nilai kreatinin dan urea, perlu sentiasa mengukur dan memantau penunjuk ini, kerana berdasarkan kepada mereka, kita dapat membuat kesimpulan tentang perubahan dalam keadaan fungsi kencing ginjal dan tahap perkembangan kegagalan buah pinggang.

Semasa prosedur hemodialisis, indeks azotemia mesti dikawal. Jika anda menyimpan semua petunjuk yang terkawal, mungkin untuk meramalkan berapa banyak patologi akan berkembang pada masa akan datang dan pada kelajuan apa. Semasa rawatan, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan dan memantau parameter kreatinin menggunakan kaedah makmal. Gejala negatif dan rawatan adalah saling berkaitan.

Kegagalan buah pinggang kronik untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kegagalan buah pinggang kronik berlaku kerana sebab-sebab berikut: kesan toksik ubat tertentu, gangguan fungsi buah pinggang tertentu, nefropati dalam kursus progresif, gangguan integriti membran sel, dysembryogenesis buah pinggang. Sebagai peraturan, kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang penyakit seperti uropathy teruk, nephritis keturunan atau sclerosing, dysembryogenesis buah pinggang dan tubulopati. Penyebab buah pinggang adalah kerosakan kepada buah pinggang, memandangkan ia bersendirian.

Penyebab hpn boleh diperolehi atau penyakit kongenital. kongenital terutamanya pyelonephritis, glomerulopathy, vasculitis, penyakit ginjal polikistik, nefrocalcinosis, serta beberapa penyakit sistemik.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, gejala-gejala di dalam kanak-kanak dinyatakan. Kanak-kanak berasa letih, letih dengan cepat, kulit dicirikan oleh pucat, dan juga ketara bahawa terdapat sedikit lag dalam pertumbuhan dan perkembangan. Selalunya hpn disertai oleh anemia dan gejala-gejalanya. Malangnya, pada usia 7 hingga 13 tahun, cpn boleh menyebabkan kanak-kanak mati.

Bahaya ini timbul disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini tubuh kanak-kanak mula tumbuh dan membentuk dengan kuat, walau bagaimanapun, ginjal dengan patologi tidak berkembang, dan oleh itu hampir mustahil untuk mengeluarkan bahan toksik dari darah. Jika kanak-kanak tidak mengadu pada peringkat awal penyakit, maka pada peringkat terakhir, kehidupan disokong hanya dengan menggunakan mesin ginjal buatan.

Prognosis pada kanak-kanak

Dalam setiap kes penyakit, prognosis pemulihan dibuat atas dasar keadaan tertentu. Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini bergantung kepada banyak faktor. Sebagai peraturan, pemindahan buah pinggang dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi operasi ini mungkin tidak membawa kepada hasil yang diingini, dan buah pinggang yang dipindahkan juga mungkin berfungsi dan hemodialisis diperlukan.

Kaedah rawatan moden dan dadah membolehkan kanak-kanak hidup selama kira-kira 30 tahun dalam kehidupan normal, namun kadar kematian adalah sangat tinggi dan penyakit ini boleh berkembang dengan cepat terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi. Menurut statistik, seorang kanak-kanak yang telah menjalani dialisis sejak remaja berumur lebih kurang 20 tahun.

Untuk mencegah kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak, perlu mengambil langkah pencegahan pada peringkat awal. Adalah penting bagi ibu bapa untuk memantau penyakit sistem kencing, untuk merawat patologi renal tepat pada masanya dan juga untuk menilai kemungkinan perkembangan penyakit buah pinggang.

Jika kanak-kanak mempunyai uropati yang menghalang, adalah perlu untuk mengambil langkah pembetulan pembedahan. Aduan sedikit pun tidak boleh diabaikan, dan jika gejala berlaku, perlu segera berkonsultasi dengan pakar jika gejala HPN berlaku, rawatan terpilih individu akan membantu mencapai hasil yang baik.

Ketahui apakah peringkat CRP oleh kreatinin.

Komplikasi serius penyakit buah pinggang - kegagalan buah pinggang kronik (CRF), menentukan peringkat kreatininnya. Ini adalah kaedah yang menunjukkan dan berinformatif berdasarkan kajian tahap kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah produk akhir dari tindak balas kerosakan protein. Ia dihasilkan dalam proses pemusnahan sebatian protein, kemudian dengan aliran darah ke dalam ginjal. Di sana ia ditapis, dan kemudian diekskresikan dalam air kencing.

Klasifikasi penyakit

Dalam bidang perubatan, beberapa klasifikasi kegagalan buah pinggang oleh kreatinin diterima pakai.

Menurut Ryabov

Klasifikasi CRF oleh kreatinin ini berdasarkan peruntukan tahap penyakit, bergantung pada kandungan bahan dalam darah:

  • Laten. Ijazah boleh balik. Ia dibahagikan kepada fasa A (kreatinin normal) dan B (meningkat kepada 0.13 mmol / l). GFR adalah 50% daripada biasa.
  • Azotemik. Membangunkan ijazah. Dalam fasa A, kreatinin mencapai 0.45 mmol / l, dengan B sehingga 0.70 mmol / l. GFR jatuh kepada 10%.
  • Uremic Kemajuan fasa penyakit ini. Dalam fasa A, kreatinin adalah sehingga 1.2 mmol / l, pada B ia lebih daripada 1.26. GFR adalah minimum, hanya 5%.

Klasifikasi SCF

Apabila mengklasifikasikan patologi tidak terhad kepada tahap kreatinin. Mengambil kira kadar penapisan glomerular (GFR). Dalam klasifikasi ini terdapat 5 peringkat:

  • 0. GFR lebih daripada 91 ml / min.
  • 1. GFR - 59-88 ml / min.
  • 2. GFR - 29-58 ml / min.
  • 3. GFR - 14-19 ml / min.
  • 4. GFR - kurang daripada 13 ml / min.
Walaupun terdapat dua klasifikasi CRF yang berbeza, tahap creatinine dan tahap kelajuan adalah petunjuk penting tahap penyakit.

Setiap peringkat penyakit mempunyai manifestasi ciri-ciri:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Peringkat laten Jumlah kreatinin dan GFR hampir normal. Sintesis ammonia berkurangan. Organ-organ berfungsi dengan normal. Symptomatology lemah, pesakit diperhatikan:

  • peningkatan tekanan;
  • dahaga;
  • keletihan

Peringkat pampasan (poliurik). Jumlah kreatinin pada tahap ini meningkatkan kegagalan buah pinggang, tetapi kekurangan fungsi buah pinggang dikompensasi oleh organ-organ lain. Gejala lebih jelas:

  • keletihan;
  • dahaga;
  • tekanan darah meningkat;
  • suhu rendah;
  • mengurangkan hemoglobin;
  • pucat atau kesunyian kulit;
  • kerap kencing;
  • penurunan ketumpatan air kencing.
Metabolisme protein pesakit terganggu, ketoasidosis bermula.

Peringkat sekejap. Kadar penapisan di buah pinggang telah dikurangkan secara mendadak. Creatinine meningkat kepada 0.5 mmol / L. Oleh kerana peningkatan jumlah air kencing, badan kehilangan garam kalium dan kalsium. Gejala adalah seperti berikut:

  • kejang otot;
  • keletihan;
  • mual, muntah;
  • hemoglobin rendah;
  • pembentukan gas meningkat;
  • tekanan tinggi;
  • sakit sendi;
  • kehilangan selera makan.
Fungsi organ menurun dengan ketara, kerentanan pesakit meningkat kepada jangkitan.

Peringkat terminal Heavis, dicirikan oleh kehilangan fungsi buah pinggang. Pada peringkat ini, kreatinin dinaikkan ke tahap kritikal, GFR jatuh sedikit. Akibatnya, keracunan bermula dan pesakit mempunyai manifestasi berikut:

  • loya, muntah, cirit-birit;
  • bengkak kaki dan muka;
  • kehilangan ingatan;
  • gangguan mental;
  • bau ammoniac dari mulut;
  • sindrom sawan kuat.

Buah pinggang praktikal tidak berfungsi, berfungsi semua organ mengalami gangguan, pesakit berada dalam keadaan kritikal dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Bagaimana cara merawat penyakit buah pinggang kronik?

Kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur, seperti nefron buah ginjal mati. Diagnosis sedemikian mungkin dibuat selepas beberapa bulan penyakit. Kadar perkembangan bergantung kepada penyakit yang menyerang utama. CKD seperti itu (penyakit buah pinggang kronik) adalah: pyelonephritis, glomerulonephritis, nefropatosis.

Kegagalan buah pinggang akut (ARF) dapat mempercepatkan perkembangan CKD, secara dramatik meningkatkan kreatinin.

Kegagalan buah pinggang akut adalah patologi yang boleh diubah, tetapi menjadi kronik jika tidak dirawat dengan betul.

Rawatan

Terapi penyakit bergantung pada tahap CRF di kreatinin. Tugas utama adalah untuk meningkatkan kadar penapisan dan mengurangkan keracunan badan.

Apa tahap kreatinin mempunyai CKD

Bagaimana perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, peringkat kreatinin penyakit - isu-isu tersebut adalah dalam kecekapan ahli nefrologi. Ujian darah untuk biokimia ditawarkan kepada pesakit oleh doktor dalam keadaan yang berbeza. Kadang-kadang kesaksian analisis ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan diagnosis yang tepat. Oleh itu, menurut tahap creatine dalam darah, adalah mungkin untuk menentukan sama ada buah pinggang sakit dan betapa efisyennya.

Bagaimana cara merawat penyakit buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang adalah dua jenis. Ostro. Keadaan yang mengancam nyawa ini berkembang sangat cepat di tengah-tengah kejutan, keruntuhan dan pendarahan berat. Kekurangan akut boleh berlaku selepas pengambilan racun nefrotik. Gejala yang paling penting dalam kerosakan buah pinggang ialah penghentian ekskresi air kencing. Pesakit kelihatan lembap dan mengantuk. Patologi ini disertai dengan loya, muntah boleh berlaku. Kemerosotan kesihatan yang serius dalam kegagalan buah pinggang disertai dengan kehilangan kesedaran.

CKD berkembang jika pesakit belum menerima rawatan yang sesuai untuk rawatan penyakit buah pinggang akut. Pyelonephritis, nefroptosis, glomerulonephritis boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang perlahan-lahan.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik adalah seperti berikut:

  • Kelemahan
  • Keletihan.
  • Sakit kepala berulang-ulang yang teruk.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Rasa pahit di dalam mulut.

Dengan fungsi buah pinggang yang lemah, paras creatitinin dalam darah meningkat dengan ketara, yang dapat dilihat dengan jelas dari analisis. Pada masa yang sama, urea dan ammonia muncul. Kegagalan buah pinggang terbahagi kepada beberapa kelas, dan pembahagiannya adalah berdasarkan kadar kreatinin dalam darah.

Apakah tahap CRP dalam kreatinin?

Tahap CKD kreatinin ditentukan bukan sahaja oleh gejala, tetapi juga berdasarkan ujian darah. Peringkat pertama adalah pendam. Jika darah diambil untuk analisis pada peringkat ini, tahap kreatinin hanya akan sedikit melebihi norma dan menjadi 1.6 mg / dl. Biasanya, penunjuk ini adalah 1.2 mg / dl, dan bermakna buah pinggang berfungsi dengan normal.

Tahap laten hampir tidak nyata.

Ammonia disintesis, tetapi ia dikurangkan. Terdapat sedikit perubahan pada renogram. Tidak mustahil untuk memerhatikan permulaan penyakit ini, tanpa melakukan pelbagai ujian. Oleh itu, kegagalan buah pinggang kronik pada peringkat ini jarang ditemui dan sepenuhnya secara tidak sengaja.

CRF dalam kreatinin boleh dikesan apabila keputusan ujian di tangan. Peringkat seterusnya adalah poliurik. Tahap creatinine meningkat kepada 2.7 mg / dl. Ginjal sudah tidak sabar lagi menghadapi tanggungjawab mereka. Bahagian kerja yang dilakukan oleh buah pinggang seharusnya diambil oleh hati dan organ lain.

  • Kelemahan yang besar terutama sebelum makan tengah hari.
  • Dahaga besar.
  • Mengurangkan suhu badan.

Sifat renogram adalah rata. Pada peringkat ini, penapisan glomerular dan osmolariti dikurangkan. Tahap kreatinin selanjutnya akan semakin meningkat, komplikasi dan gejala baru akan muncul. Peringkat seterusnya adalah sekejap. Pada tahap ini, tahap kreatinin dalam darah sangat meluas dan ketara melebihi kadar 4.5 mg / dl. Pada peringkat ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan dan perubahan persekitarannya berubah. Urine menjadi beralkali. Pada peringkat ini, tahap urea meningkat sebanyak 2 kali. Mengurangkan kadar kalium dan kalsium.

  • Kelemahan
  • Otot mula berkedut. Kejang boleh berlaku.
  • Kulit menjadi kering.
  • Terdapat tanda-tanda anemia.
  • Hipertensi arteri semakin meningkat.
  • Mual dengan retching.
  • Sembelit dan kembung dikaitkan.

Peringkat ketiga adalah terminal. Pada peringkat ini, terdapat masalah tidur. Ketara keadaan psikologi yang semakin buruk. Kulit gatal sangat kuat. Serangan konvulsi semakin meningkat. Tahap kreatin adalah tinggi, urea dan pembacaan nitrogen sisa juga. Penyakit ini sedang berkembang. Jika pada gejala pertama penyakit tidak berunding dengan doktor, maka peralihan dari peringkat ke tahap berlalu dengan cepat. Pada peringkat awal, kegagalan buah pinggang berkembang pada latar belakang penyakit radang.

Apa yang perlu dilakukan dengan CKD

Tugas utama rawatan ialah menghentikan keradangan. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan beban buah pinggang. Di peringkat kedua, rawatan terdiri daripada ubat yang sama, yang mengurangkan keradangan dan beban berlebihan pada buah pinggang.

Pada peringkat ini, simptom komplikasi pertama dalam bentuk anemia dan hipertensi mula nyata.

Jika tahap kerosakan buah pinggang begitu tinggi sehingga mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, transplantasi ditawarkan kepada pesakit. Satu lagi cabaran yang dihadapi doktor adalah untuk mengurangkan tahap kreatinin dalam darah. Anda boleh melakukan ini dengan makanan.

Langkah pertama adalah menghapuskan garam dari diet. Semakin banyak garam yang digunakan oleh seseorang, lebih banyak cecair disimpan di dalam badan. Garam boleh meningkatkan tekanan darah. Garam juga menjejaskan tahap kreatinin. Oleh itu, produk dengan kandungan garam yang minimum adalah wajar untuk dikecualikan daripada diet. Jangan makan makanan dalam tin dan jeruk. Pesakit tidak boleh selalu melakukan tanpa garam, dia dibenarkan menggunakan garam sehingga 3 gram sehari.

Makanan yang mengandungi sejumlah besar protein juga harus dikeluarkan dari diet. Produk daging dan tenusu menjejaskan tahap kreatinin. Semua hidangan yang diperbuat daripada produk haiwan meningkatkan tahap kreatinin. Mereka disyorkan untuk digunakan dalam kuantiti yang kecil atau dihapus sama sekali.

Pesakit perlu ingat bahawa produk ini berbahaya. Dan diet mesti diikuti. Makanan yang tinggi dalam fosfor juga harus dielakkan. Antara produk yang harus dikecualikan daripada diet termasuk: hidangan ikan, keju, kacang, lemak babi, kacang soya, susu dan derivatifnya.

Adalah sangat penting bahawa bahagian makanan dengan kandungan kalium dalam menu adalah rendah. Makanan tinggi kalium termasuk pisang, kentang, dan kekacang. Sebilangan besar suplemen pemakanan mengandungi creatine, yang seterusnya, menimbulkan pertumbuhan kreatinin. Biasanya suplemen seperti ini popular di kalangan atlet.

Bagaimana untuk mengurangkan kreatinin dalam darah

Perubatan tradisional juga menawarkan kaedah untuk memperbaiki keadaan pesakit. Ini adalah terutamanya teh herba, yang perlu diminum 2 kali sehari. Teh yang diperbuat daripada akar Jelatang dan dandelion adalah berguna. Tumbuhan ini menjejaskan fungsi ginjal. Mereka dianggap sebagai diuretik semula jadi yang terbaik. Mereka boleh menjejaskan tahap kreatinin darah. Disebabkan fakta bahawa sejumlah besar air kencing dikeluarkan, tahap kreatinin menurun. Sebagai contoh, jelatang mengandungi enzim yang meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang.

Nettle boleh diambil dalam pil atau sebagai teh khas. Sage memberi kesan kepada kelajuan buah pinggang, meningkatkan penapisan air kencing. Creatinine dengan pantas dihapuskan dari badan. Sage mengandungi bahan yang mempengaruhi buah pinggang - litosfera.

Sebelum anda melakukan sesuatu mengenai rawatan anda, anda mesti berunding dengan doktor anda.

Gaya hidup menjejaskan keadaan mana-mana orang, terutamanya pesakit. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, sangat penting untuk mematuhi peraturan tertentu. Penggunaan air harus mencapai 8 gelas. Dengan penggunaan air yang berlebihan, beban pada buah pinggang meningkat secara dramatik. Buah pinggang mula berfungsi lebih buruk, dan lagi kreatinin berkumpul.

Air harus diminum dalam kuantiti yang diperlukan untuk memastikan fungsi normal. Tahap aktiviti fizikal mesti terhad. Dengan beban yang semakin meningkat, tubuh memerlukan lebih banyak tenaga, jadi penguraian bahan meningkat dan, dengan itu, tahap peningkatan kreatinin. Oleh itu, jika pesakit terlibat dalam menjalankan, kelas harus dihentikan atau diganti dengan sesuatu yang lebih mudah, seperti berjalan.

Sesetengah ubat boleh membantu meningkatkan kreatinin, dan juga di antara yang ditetapkan untuk rawatan penyakit buah pinggang. Oleh itu, anda boleh mengambil hanya ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor yang hadir. Contohnya, Ibuprofen, mesti diambil dengan teliti.

Ia juga mustahil untuk berhenti menggunakan dadah atas inisiatif anda sendiri. Sekiranya mengambil ubat itu menyebabkan peningkatan kreatinin, maka doktor perlu mengetahui apa yang menyebabkan lompat tersebut. Kegagalan buah pinggang kronik mungkin disebabkan oleh diabetes. Apabila penyakit ini sangat penting untuk memantau tahap insulin untuk mengelakkan pemusnahan buah pinggang.

Sesetengah pesakit, setelah mengetahui keputusan ujian mereka, cuba menurunkan tahap creatine mereka sendiri. Ini tidak boleh dilakukan, kerana, tanpa pendidikan perubatan, adalah mustahil untuk memilih ubat yang tepat. Dan akibat mengambil ubat yang pertama boleh menjadi sangat sedih.

Tahap dalam kreatinin dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Apakah kegagalan buah pinggang kronik (CRF), dan tahap kreatifin CRF yang diketahui? Kegagalan buah pinggang kronik adalah fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Ginjal bertanggungjawab untuk penghapusan banyak produk berbahaya metabolisme, pengawalan tekanan darah dan keseimbangan asid-base dalam tubuh.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit ini, mungkin tiada tanda-tanda klinikal atau mereka tidak sepatutnya penyakit ini (sebagai contoh, hipertensi arteri). Untuk menentukan tahap penyakit, klasifikasi oleh kadar penapisan glomerular (GFR) digunakan.

Faktor-faktor yang memprovokasi CRF

Kemerosotan renal boleh terjadi akibat dari pencetus secara tiba-tiba faktor merosakkan, serta proses patologi yang panjang. Dalam kes pertama, kegagalan buah pinggang akut didiagnosis, yang boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan dalam tempoh beberapa bulan, memusnahkan struktur organ ini.

Jika buah pinggang secara beransur-ansur rosak disebabkan oleh kesan proses patologi yang panjang yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 3 bulan, maka penyakit buah pinggang kronik berkembang dengan akibat yang paling teruk: kegagalan buah pinggang kronik dan kegagalan buah pinggang yang terperinci yang memerlukan terapi dengan hemodialisis.

Antara faktor utama yang mempengaruhi kerja buah pinggang, pertama sekali, adalah mungkin untuk membezakan: gangguan peredaran darah, proses keradangan spesifik dan tidak spesifik dan faktor imunologi yang beracun kepada buah pinggang, penyakit saluran kencing, serta penyakit kronik seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Kaedah diagnostik

Kriteria utama untuk penilaian makmal fungsi buah pinggang ialah: jumlah plasma yang ditapis per unit waktu, tahap creatinine dan urea dalam serum darah, diuresis, iaitu jumlah air kencing yang dihasilkan.

Di samping itu, semasa kegagalan buah pinggang kronik, pesakit mengendalikan anemia dan thrombocytopenia, hiperfosfatemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia, pelanggaran peraturan jumlah darah, selalunya dengan perkembangan hipertensi dan asidosis arteri. Kehilangan protein membawa kepada banyak gangguan yang berkaitan dengan kekurangannya - gangguan endokrin atau kekurangan immunodeficiency.

Gejala penyakit

  • kelemahan, keletihan, kekurangan zat makanan;
  • suhu badan rendah;
  • penghidratan terjejas;
  • perubahan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
  • mengurangkan imuniti.

Pada mulanya, glomeruli buah pinggang adalah hypertrophied. Ini bermakna buah pinggang tumbuh dalam saiz. Walau bagaimanapun, peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremia) dicirikan oleh saiz kecil buah pinggang.

Apabila penyakit itu berkembang, toksin berkumpul dalam darah - produk metabolisme protein, menyebabkan peningkatan kepekatan serum kreatinin, urea dan asid urik, yang meracuni seluruh tubuh.

Tahap bentuk kronik

  1. Penyakit ginjal dengan GFR biasa adalah peringkat laten (GFR 90 dan> 90 ml / min).
  2. Peringkat awal (GFR 60-89 ml / min).
  3. Peringkat pertengahan (GFR 30-59 ml / min).
  4. Tahap teruk (GFR 15-29 ml / min).
  5. Peringkat terminal (uremia) - SCF di bawah 15 ml / min.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur, apabila terapi penggantian buah ginjal diperlukan pada kadar penapisan glomerulus di bawah 15 ml / min. Apabila GFR menurun, gejala dan komplikasi dari pelbagai organ dan sistem muncul.

Setiap klasifikasi mempunyai gambaran klinikal sendiri.

Peringkat I - manifestasi klinikal bergantung kepada penyakit yang mendasari (contohnya, diabetes mellitus, hipertensi arteri). Selalunya meningkatkan tekanan darah. Pada peringkat ini adalah perlu untuk menentukan punca dan menghapuskan faktor risiko untuk perkembangan penyakit ginjal.

Tahap II meningkatkan kecenderungan untuk penyahhidratan dan jangkitan saluran kencing. Ia sering wujud bersama dengan kekurangan vitamin D, yang merangsang kelenjar parathyroid untuk mengeluarkan hormon parathyroid dan mengembangkan kelenjar parathyroid hiperthyroid sekunder. Dalam sesetengah pesakit, anemia berlaku, disebabkan terutamanya oleh pengurangan pengeluaran erythropoietin di buah pinggang.

Pada peringkat III, terdapat poliuria, nocturia, iaitu kencing malam dan peningkatan dahaga. Separuh daripada pesakit mempunyai hipertensi arteri. Dalam banyak pesakit terdapat anemia, yang boleh menyebabkan kelemahan, menurunkan aktiviti fizikal dan keletihan yang sedikit.

Tahap IV CRF dicirikan oleh gejala keterukan teruk. Terdapat ketidakselesaan di saluran gastrousus: anorexia, loya dan muntah. Hipertensi arteri berlaku di lebih daripada 80% pesakit. Ramai yang telah meninggalkan hipertropi ventrikular dan kegagalan jantung.

Pada peringkat V kegagalan buah pinggang terminal, gejala yang berlaku kebimbangan hampir semua organ dan sistem. Pesakit memerlukan terapi penggantian buah pinggang (terapi dialisis atau pemindahan buah pinggang), yang menyebabkan regresi kebanyakan gejala uremia.

Peristiwa perubatan

Dalam kes penurunan fungsi buah pinggang yang tiba-tiba, matlamat utama adalah untuk menghapuskan punca-puncanya, sebagai contoh, untuk mengimbangi kehilangan cecair dalam keadaan dehidrasi, untuk merawat kegagalan jantung, untuk memulihkan patensi saluran kencing dan saluran darah. Memerlukan kawalan ketat terhadap keseimbangan mineral, terutamanya kepekatan kalium dalam serum. Adalah sangat penting untuk mengambil kira tahap kegagalan buah pinggang semasa mengambil dadah, terutamanya yang diambil secara berterusan. Untuk mengelakkan komplikasi serius dan memastikan regenerasi parenchyma organ yang rosak, terapi penggantian buah pinggang digunakan.

Kegagalan buah pinggang kronik adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, kewujudan bersama penyakit lain, serta umur dan jantina pesakit. Faktor-faktor yang merugikan adalah: jantina lelaki, merokok, hyperlipidemia, dan nilai proteinuria. Rawatan ditujukan terutamanya kepada penyakit yang mendasari, objektif utama adalah:

  • normalisasi tekanan darah;
  • meratakan tahap glukosa darah dalam diabetes mellitus;
  • rawatan hiperkalemia;
  • penyelarasan pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit;
  • pemberhentian ubat dan bahan dengan kesan neurotoksik;
  • rawatan penyakit yang berkaitan;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi, khususnya, anemia.

Di samping itu, perlu berusaha untuk mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing, dengan nilai optimum di bawah 0.3 g / hari, untuk tujuan ini, ubat-ubatan dari sekumpulan inhibitor, penghalang reseptor digunakan. Untuk menurunkan kolesterol dalam darah, pesakit mesti mengambil statin, meregangkan dan mengubah gaya hidup. Pada akhirnya, jika gagal ginjal kronik telah mencapai peringkat 5 penyakit, pesakit dirawat dengan prosedur hemodialisis.

Prosedur hemodialisis

Apabila tahap GFR dikurangkan kepada nilai 15-20 ml / min / 1.73 m 2, hemodialisis dilakukan pada pesakit. Tanda-tanda untuk dialisis adalah keadaan mengancam nyawa berikut:

  • pericarditis uremik;
  • fasa tekanan darah tinggi arteri yang teruk;
  • gejala kronik mual dan muntah;
  • serum kreatinin serum> 12 mg / dl atau urea> 300 mg / dl.

Hemodialisis dilakukan menggunakan alat khas, yang dikenali sebagai ginjal buatan, ia memberikan aliran serentak darah dan cecair, dailysate, dipisahkan oleh membran semipermeable, di mana prinsip metabolisme adalah mungkin berdasarkan prinsip penyebaran (perbezaan tumpuan) dan ultrafiltrasi (perbezaan tekanan). Oleh itu, darah dibersihkan daripada metabolit yang berbahaya dan sebatian toksik. Proses berlangsung kira-kira 4-5 jam dan dijalankan terutamanya 3 kali seminggu.

Semasa prosedur hemodialisis, pesakit menerima heparin untuk mencegah pembekuan darah.

Pendapat doktor tentang persoalan berapa lama pesakit hemodialisis hidup berbeza, bagaimanapun, jangka hayat purata adalah 20 tahun. Selalunya terdapat kes-kes dalam amalan perubatan apabila pesakit telah tinggal lebih dari 35 tahun.

Pemindahan buah pinggang

Pemindahan buah pinggang adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit buah pinggang kronik sepenuhnya. Operasi ini memerlukan peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup orang yang sebelum ini dirawat oleh dialisis. Malangnya, untuk pemindahan buah pinggang, kesesuaian tisu penderma hidup atau mati adalah perlu. Oleh itu, ia sering mengambil masa menunggu untuk operasi. Individu yang mempunyai kepekatan kreatinin serum melebihi 6 mg / dL perlu dipindahkan ke organ. Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil ubat imunosupresif dan steroid untuk mencegah penolakan organ. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah penyakit serius pada organ seperti kanser, serta umur, aterosklerosis.

Ia perlu sentiasa memantau fungsi buah pinggang selepas pembedahan. Menurut data penyelidikan terkini, selepas 5 tahun selepas pembedahan, kira-kira 80% organ yang dipindahkan melakukan fungsi mereka. Malangnya, bilangan operasi yang dilakukan adalah 3 kali kurang daripada bilangan orang dalam senarai menunggu.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat kreatinin

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik menurut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Klasifikasi:

  1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
  2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan SCF dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

  1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
  2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

  1. Fasa A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
  2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap peringkat penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang lama dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefrone rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat penyakit dari segi kreatinin

Untuk mengenal pasti masalah buah pinggang dan pilihan taktik rawatan untuk kegagalan buah pinggang kronik, doktor akan menjalankan pelbagai kajian diagnostik. Di antara semua kaedah pemeriksaan salah satu yang paling penting ialah penentuan tahap sebatian nitrogen dalam darah. Dengan jumlah slag yang mengandungi nitrogen yang mesti dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kencing, adalah mungkin untuk mengetahui dengan keyakinan tinggi tahap disfungsi buah pinggang. Menentukan tahap CRF dengan kepekatan kreatinin sangat menunjukkan dan bermaklumat, oleh itu, ia digunakan secara meluas dalam diagnosis kompleks kegagalan buah pinggang.

Varian slaid nitrogen

Fungsi kencing ginjal memastikan penghapusan kekal dari tubuh manusia bahan berbahaya dan sebatian toksik yang terbentuk dalam proses aktiviti kehidupan. Jika ini tidak berlaku, maka timbul keracunan secara beransur-ansur dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa bahan yang tidak diingini sangat sukar untuk dikenal pasti, ada yang agak mudah. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mengesan kegagalan buah pinggang kronik ialah slag yang mengandungi nitrogen, yang termasuk:

  • nitrogen baki;
  • urea;
  • asid urik;
  • kreatinin.

Dari sebatian biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling menunjukkan untuk diagnosis CRF: yang terakhir: oleh konsentrasi kreatinin, kita dapat yakin meletakkan pada tahap penyakit. Tahap sisa nitrogen yang masih tidak berkesan dan tidak menjejaskan penentuan peringkat penyakit ginjal kronik. Walau bagaimanapun, kepekatan nitrogen urea dan residu boleh membantu mendiagnosis kegagalan buah pinggang.

Azotemia

Dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik, doktor akan menentukan tahap azotemia dalam dinamika, peningkatan ketara yang berlaku apabila keadaan bertambah buruk atau jika tiada kesan langkah-langkah terapeutik. Kepekatan kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi adalah wajar untuk mengambil kira tahap urea dan asid urik. Kadang-kadang ia bergantung kepada definisi penyebab penyakit itu.

Dengan tahap urea darah tinggi dan kreatinin biasa, doktor akan mencari syarat yang tidak dikaitkan dengan patologi buah pinggang:

  • pengambilan makanan protein berlebihan;
  • malnutrisi yang teruk dan kelaparan;
  • kehilangan bendalir teruk oleh badan;
  • proses metabolik yang berlebihan.

Sekiranya semua sebatian nitrogen yang meningkat secara serentak, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi CKD

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik yang dicadangkan untuk penunjuk berbeza diambil kira. Dari klasifikasi makmal, doktor secara meluas dan aktif menggunakan 2 pilihan berikut:

  1. Mengikut tahap pengurangan penapisan glomerular.
  • Awalnya. Pengurangan kapasiti pembersihan buah pinggang mencapai hampir 50% daripada nilai normal.
  • Konservatif. Pembersihan buah pinggang sangat merosot dan hanya 20-50% yang diperlukan.
  • Terminal. Kapasiti penapisan parenchyma buah pinggang jatuh kurang daripada 20%, mencapai tahap terburuk yang sangat rendah.
  1. Dengan kepekatan kreatinin darah (pada kadar 0.13 mmol / l).
  • peringkat laten atau boleh balik (tahap sebatian nitrogen adalah dari 0.14 hingga 0.71);
  • azotemik atau stabil (tahap kreatinin dari 0.72 hingga 1.24);
  • peringkat uremik atau progresif (apabila melebihi indeks di atas 1.25 mmol / l).

Dalam setiap klasifikasi, semua peringkat dibahagikan kepada fasa, yang digunakan untuk memilih terapi yang paling berkesan. Kedua-dua untuk diagnosis dan kawalan rawatan kegagalan buah pinggang kronik adalah yang terbaik untuk memohon kajian biokimia dengan mengenalpasti ciri-ciri metabolisme nitrogen.

Rawatan CKD dengan kreatinin

Salah satu bidang yang paling penting dalam merawat kegagalan buah pinggang kronik adalah pembetulan azotemia: adalah perlu untuk meningkatkan keupayaan penapisan parenchyma buah pinggang supaya gelang dan bahan berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Di samping itu, pengurangan tahap sebatian nitrogen dalam darah boleh dicapai menggunakan kaedah rawatan berikut:

Dengan kepekatan creatinine yang minimum dalam peringkat laten penyakit buah pinggang kronik, perlu menggunakan makanan dengan kandungan protein sederhana. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan protein sayuran, memilih soya dan mengelakkan daging dan ikan. Ia perlu mengekalkan kandungan kalori normal makanan untuk mengekalkan kos tenaga.

Dalam peringkat azotemik dan uremik kegagalan buah pinggang kronik, pengurangan makanan protein yang ketara, sekatan dalam diet fosforus dan potassium ditunjukkan. Untuk mengekalkan tahap asid amino penting, doktor akan menetapkan ubat-ubatan khas. Pastikan anda tidak memasukkan produk berikut:

  • cendawan;
  • kacang dan kacang;
  • roti putih;
  • susu;
  • coklat dan koko.
  1. Detoksifikasi.

Pemurnian darah dari sebatian nitrogen dicapai oleh pentadbiran larutan penyelesaian intravena yang membantu mengikat dan menghilangkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam aliran darah. Penyelesaian sorben yang biasa digunakan dan penyediaan garam kalsium (karbonat). Walau bagaimanapun, jika terapi CKD tidak membawa kesan yang diingini (yang akan dilihat pada tahap azotemia), maka kaedah rawatan penggantian harus digunakan.

Kriteria penting untuk permulaan pembersihan darah oleh dialisis ialah kepekatan sebatian nitrogen. Terhadap latar belakang penyakit serius yang bersamaan (diabetes mellitus, hipertensi arteri), hemodialisis dapat bermula pada tahap 2, apabila kadar kreatinin melebihi 0.71 mmol / l. Walau bagaimanapun, tanda biasa untuk dialisis adalah Tahap 3 dengan azotemia yang teruk.

Selepas setiap sesi penyucian darah, ujian diagnostik perlu dilakukan, di mana penunjuk seperti yang ditentukan:

  • analisis klinikal umum air kencing dan darah;
  • penilaian azotemia dalam kreatinin dan urea 1 jam selepas berakhirnya sesi hemodialisis;
  • penentuan mineral (kalsium, sodium, fosforus) dalam darah selepas pembersihan perkakasan.
  1. Rawatan penyakit berkaitan.

Meningkatkan keadaan umum badan dengan pembetulan perubahan patologi akan membantu memulihkan proses penyingkiran sebatian nitrogen. Kadang-kadang ia adalah bahan berbahaya yang terkumpul dengan penyakit ginjal kronik dalam darah, menyumbang kepada masalah berikut:

  • anemia;
  • gastritis erosif;
  • penyakit sendi dan tulang;
  • pengumpulan sebatian fosfat dengan peningkatan risiko urolithiasis.

Semua varian patologi yang dikesan dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan kursus terapi, dengan mengambil kira keupayaan buah pinggang. Anda tidak boleh menggunakan ubat yang mempunyai kesan nefrotoksik yang minimum. Rawatan perlu dijalankan di hospital di bawah penyeliaan doktor yang sentiasa memantau parameter makmal. Pembetulan gula dan tekanan darah pada orang yang menghidap diabetes, obesiti dan tekanan darah tinggi akan menjadi faktor penting dalam terapi.

Di antara semua klasifikasi yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik, salah satu yang optimum, agak mudah dan bermaklumat, adalah penentuan peringkat penyakit oleh tahap azotemia. Dalam analisis biokimia darah, kepekatan kreatinin dan urea adalah paling menunjukkan penilaian fungsi kencing buah pinggang dan untuk pemantauan semasa rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Anggaran azotemia hampir selalu digunakan untuk sebarang kaedah terapi penggantian yang dilakukan dalam unit hemodialisis. Cara terbaik untuk meramalkan komplikasi masa depan adalah dengan mengesan kepekatan nitrogen yang terkandung dalam darah secara dinamik. Itulah sebabnya doktor di semua peringkat peperiksaan dan rawatan kegagalan buah pinggang akan menggunakan ujian makmal dengan penentuan wajib kepekatan kreatinin.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat penyakit dari segi kreatinin

Di dalam diagnosis tahap kreatinin adalah petunjuk penting dalam fungsi buah pinggang. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) ditentukan dengan tepat oleh indeks kreatinin.

Creatinine adalah terak yang mengandungi nitrogen yang dikumuhkan oleh buah pinggang. Jika patologi berlaku di buah pinggang, maka penyingkiran sanga perlahan, badan secara beransur-ansur diracuni oleh toksin.

Ia penting! CRF melanggar fungsi semua sistem badan. Dengan peningkatan kreatinin, teruskan langkah-langkah untuk mengeluarkan toksin dari badan, dan juga menyokong fungsi ginjal.

Penentuan tahap penyakit buah pinggang kronik

Fungsi kencing ginjal memastikan penghapusan kekal dari tubuh manusia bahan berbahaya dan sebatian toksik yang terbentuk dalam proses aktiviti kehidupan.

Jika ini tidak berlaku, maka timbul keracunan secara beransur-ansur dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa bahan yang tidak diingini sangat sukar untuk dikenal pasti, ada yang agak mudah.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mengesan kegagalan buah pinggang kronik ialah slag yang mengandungi nitrogen, yang termasuk:

  • nitrogen baki;
  • urea;
  • asid urik;
  • kreatinin.

Dari sebatian biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling menunjukkan untuk diagnosis CRF: yang terakhir: oleh konsentrasi kreatinin, kita dapat yakin meletakkan pada tahap penyakit. Tahap sisa nitrogen yang masih tidak berkesan dan tidak menjejaskan penentuan peringkat penyakit ginjal kronik. Walau bagaimanapun, kepekatan nitrogen urea dan residu boleh membantu mendiagnosis kegagalan buah pinggang.

Azotemia

Dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik, doktor akan menentukan tahap azotemia dalam dinamika, peningkatan ketara yang berlaku apabila keadaan bertambah buruk atau jika tiada kesan langkah-langkah terapeutik. Kepekatan kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi adalah wajar untuk mengambil kira tahap urea dan asid urik. Kadang-kadang ia bergantung kepada definisi penyebab penyakit itu.

Dengan tahap urea darah tinggi dan kreatinin biasa, doktor akan mencari syarat yang tidak dikaitkan dengan patologi buah pinggang:

  • pengambilan makanan protein berlebihan;
  • malnutrisi yang teruk dan kelaparan;
  • kehilangan bendalir teruk oleh badan;
  • proses metabolik yang berlebihan.

Sekiranya semua sebatian nitrogen yang meningkat secara serentak, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi CKD

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik yang dicadangkan untuk penunjuk berbeza diambil kira. Dari klasifikasi makmal, doktor secara meluas dan aktif menggunakan 2 pilihan berikut:

Tahap dalam kreatinin dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Kemerosotan renal boleh terjadi akibat dari pencetus secara tiba-tiba faktor merosakkan, serta proses patologi yang panjang. Dalam kes pertama, kegagalan buah pinggang akut didiagnosis, yang boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan dalam tempoh beberapa bulan, memusnahkan struktur organ ini.

Jika buah pinggang secara beransur-ansur rosak disebabkan oleh kesan proses patologi yang panjang yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 3 bulan, maka penyakit buah pinggang kronik berkembang dengan akibat yang paling teruk: kegagalan buah pinggang kronik dan kegagalan buah pinggang yang terperinci yang memerlukan terapi dengan hemodialisis.

  • Pendapat Pakar: Hari ini ia adalah salah satu cara yang paling berkesan dalam merawat penyakit buah pinggang. Saya telah menggunakan tetes Jerman dalam amalan saya untuk...

Antara faktor utama yang mempengaruhi kerja buah pinggang, pertama sekali, adalah mungkin untuk membezakan: gangguan peredaran darah, proses keradangan spesifik dan tidak spesifik dan faktor imunologi yang beracun kepada buah pinggang, penyakit saluran kencing, serta penyakit kronik seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Kriteria utama untuk penilaian makmal fungsi buah pinggang ialah: jumlah plasma yang ditapis per unit waktu, tahap creatinine dan urea dalam serum darah, diuresis, iaitu jumlah air kencing yang dihasilkan.

  • Cara berkesan untuk membersihkan buah pinggang di rumah

Di samping itu, semasa kegagalan buah pinggang kronik, pesakit mengendalikan anemia dan thrombocytopenia, hiperfosfatemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia, pelanggaran peraturan jumlah darah, selalunya dengan perkembangan hipertensi dan asidosis arteri.

Kehilangan protein membawa kepada banyak gangguan yang berkaitan dengan kekurangannya - gangguan endokrin atau kekurangan immunodeficiency.

Gejala utama kegagalan buah pinggang kronik termasuk:

  • kelemahan, keletihan, kekurangan zat makanan;
  • suhu badan rendah;
  • penghidratan terjejas;
  • perubahan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
  • mengurangkan imuniti.

Pada mulanya, glomeruli buah pinggang adalah hypertrophied. Ini bermakna buah pinggang tumbuh dalam saiz. Walau bagaimanapun, peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremia) dicirikan oleh saiz kecil buah pinggang.

Apabila penyakit itu berkembang, toksin berkumpul dalam darah - produk metabolisme protein, menyebabkan peningkatan kepekatan serum kreatinin, urea dan asid urik, yang meracuni seluruh tubuh.

Peringkat penyakit ini

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang.

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma.

CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik, menggunakan kajian makmal dan instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul.

Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

Penyakit buah pinggang kronik

Patologi buah pinggang kronik - kerosakan kepada kerja-kerja badan, kematian sel dan pengurangan fungsi normalnya selama lebih dari 3 bulan. Perubahan sedemikian dalam fungsi sistem buah pinggang membawa kepada pecahan lengkap organ dan gangguan metabolik, pecahan dalam keseimbangan asid-asas dan homeostasis.

Fungsi buah pinggang bergantung kepada beberapa komponen:

  • aliran darah buah pinggang;
  • penapisan glomerular;
  • tubulus buah pinggang yang melaksanakan fungsi rembesan dan reabsorpsi ion dan air.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan tahap kegagalan buah pinggang, yang mana klasifikasi dan peringkat penyakit ada.

Etiologi penyakit ini

  • Di tengah-tengah kegagalan buah pinggang kronik adalah kematian nefron yang perlahan, yang merupakan sel kerja utama organ
  • Di tengah-tengah kegagalan buah pinggang kronik adalah kematian nefron yang perlahan, yang merupakan sel kerja utama organ.
  • Dalam proses kematian sel, sisa nefron yang sihat bekerja dengan peningkatan beban, akibatnya mereka juga mengalami perubahan dan mati.

Buah pinggang mempunyai keupayaan pampasan yang cukup tinggi, tidak lebih daripada 10% nefrons dapat mengekalkan air dan keseimbangan elektrolit.

Kegagalan buah pinggang kronik boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kerosakan utama kepada glomeruli buah pinggang (glomerulonephritis kronik, glomeruskleroz);
  • kesan utama tubulus buah pinggang (mabuk dengan merkuri, plumbum, hypercalcemia kronik);
  • luka sekunder saluran terapi renal (pyelonephritis kronik);
  • kelainan dalam pembangunan sistem kencing (struktur ureteral yang tidak normal, hipoplasia, penyakit ginjal polikistik);
  • bentuk dos nefritis;
  • penyakit yang menyebabkan halangan saluran kencing (tumor, urolithiasis, uretra, adenoma, kanser prostat, kanser pundi kencing);
  • proses imunopatologi am (sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, scleroderma);
  • patologi yang berkaitan dengan gangguan metabolik (diabetes, gout).

Klasifikasi kegagalan buah pinggang

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik digunakan untuk menubuhkan dan menetapkan rawatan yang betul.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik digunakan untuk menubuhkan dan menetapkan rawatan yang betul. Ini adalah peringkat kegagalan buah pinggang yang memainkan peranan besar dalam rawatan dan ramalan patologi. Dalam amalan perubatan, terdapat empat peringkat penyakit:

  • terpendam;
  • dikompensasi;
  • sekejap;
  • terminal

CKD 1 darjah (laten) disebabkan oleh manifestasi klinikal kecil, kadar penapisan glomerular berkurangan hingga 60 ml / minit. Pada masa-masa, proteinuria boleh berlaku.

Ijazah pampasan CRF 2 berlaku di bawah keadaan yang ketara, sepanjang tempoh ini peningkatan urea dan kreatinin tidak dipatuhi.

Oleh kerana kehilangan natrium, mungkin ada perubahan elektrolitik, dan jumlah air kencing mungkin meningkat disebabkan oleh pengurangan reabsorpsi tubula organ.

Dengan CRF 2, kadar penapisan adalah 30 ml / min, manakala urin tidak tertumpu. Tahap penyebaran penyakit ini berlaku dengan penurunan tahap reabsorpsi dan GFR (kadar penapisan tubulus), keadaan ini menyebabkan peningkatan kreatinin, urea dan nitrogen, dan kadar penapisan adalah 25 ml / min.

Sebagai sebahagian daripada darah secara dramatik meningkatkan kadar kreatinin, urea, keseimbangan elektrolit, metabolisme dan asidosis metabolik terganggu.

Perlu diperhatikan bahawa tiga peringkat pertama penyakit buah pinggang kronik boleh dirawat, tertakluk kepada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya tahap penyakit ini boleh masuk ke dalam satu sama lain untuk masa yang lama, dan jika tiada rawatan yang betul, peringkat akhir akan datang - terminal satu.

Morfologi peringkat penyakit buah pinggang kronik

Di peringkat pampasan, pesakit mungkin merasa keletihan, kelesuan umum

Tahap laten mungkin tanpa gejala jika tidak ada hipertensi arteri atau gejala mungkin ringan, bukan ketidakselesaan kepada pesakit. Dalam tahap yang diberi pampasan, pesakit mungkin merasa:

  • keletihan, kelesuan;
  • menurun selera makan;
  • serangan mual atau muntah;
  • sakit kepala;
  • bengkak kaki dan muka.

Mengikut keadaan luaran pesakit, keletihan, keletihan berterusan dan sikap tidak pedulikan adalah ketara. Tahap intermeter dinyatakan dalam manifestasi semua gejala patologi di atas. Dalam proses perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, peringkat terminal berakhir. Dengan diagnosis yang tepat, tahap ini dapat dikenal pasti dengan tanda-tanda berikut:

  • kehadiran warna kuning;
  • kehadiran bau ammonia dari mulut;
  • berat badan;
  • pembentukan atropi tisu dan otot subkutaneus;
  • mengelupas epidermis, kemunculan kekeringan, pendarahan dan menggaru.

Perlu diingat bahawa perubahan dan gangguan mempengaruhi semua sistem tubuh dan menyatakan diri mereka dalam perkara berikut:

Sistem kardiovaskular:

  • hypertrophy jantung;
  • pericarditis uremik, takikardia;
  • pendarahan dalaman dan pendarahan;
  • hipertensi arteri.

Sistem pernafasan:

Pendidikan sesak nafas dan batuk

  • pembentukan sesak nafas dan batuk;
  • edema pulmonari;
  • pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Sistem pencernaan

Akibat peningkatan pengeluaran produk metabolisme nitrogen, membran mukus saluran gastrointestinal telah musnah dan terjejas. Manifestasi utama termasuk:

  • menurun selera makan;
  • serangan mual dan muntah;
  • sakit perut, ketidakselesaan berterusan;
  • pendarahan dalaman;
  • kehadiran ulser di dalam usus dan perut.

Alat tulang artikular

Disebabkan pelanggaran proses metabolik fosforus, asid urik dan kalsium, perubahan sistem muskuloskeletal berlaku. Oleh kerana pengumpulan asid urik dalam tisu tulang, gout menengah berkembang, osteoporosis muncul, penampilan sakit teruk pada tulang.

Sistem saraf

Uremia kronik mengganggu fungsi sistem saraf

Uremia kronik melanggar prestasi sistem saraf, gejala-gejala yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk cegukan, penurunan suhu badan yang tajam, kekejangan otot. Psikosis, perubahan drastik dalam mood, perkembangan kecacatan, dan kekalahan saraf perifer mungkin berlaku. Tahap terminologi gagal ginjal kronik dapat disertai dengan asidosis metabolik, uremia, dan permulaan koma.

Sistem kencing

  • proteinuria;
  • mikrohematuria;
  • silinder;
  • menurunkan kepadatan air kencing.

Sistem hematopoietik

CKD mempunyai kesan negatif ke atas sistem hematopoietik dan menunjukkan dirinya dalam bentuk anemia dan pembekuan darah

CRF mempunyai kesan negatif terhadap sistem hematopoietik dan ditunjukkan dalam bentuk anemia dan pembekuan darah, ini disebabkan oleh kekurangan erythprotein. Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit buah pinggang kronik sering mengalami radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain.

Kompleks langkah-langkah rawatan

Pakar menjalankan pelbagai langkah khusus yang bertujuan untuk mengenal pasti masalah kegagalan buah pinggang kronik. Daripada semua langkah diagnostik, yang paling penting ialah kajian jumlah sebatian nitrogen dalam darah. Mengetahui ciri ini, doktor boleh menentukan kehadiran masalah dengan buah pinggang dan kerja mereka.

Pengesanan peringkat CRF dalam kreatinin adalah peristiwa penting, kerana ia menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran gangguan dalam badan. Oleh kerana itu, kajian semacam itu digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kegagalan buah pinggang kronik adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesihatan buah pinggang.

Nitrogen runtuh

Fungsi utama buah pinggang adalah menghilangkan semua komponen dan racun yang berbahaya dari tubuh manusia. Proses ini harus berlaku secara teratur.

Jika penyingkiran bahan-bahan sedemikian untuk apa-apa sebab tidak berlaku, maka semua organ secara beransur-ansur menjadi diracuni dan mula melakukan pekerjaan mereka lebih buruk.

Untuk mengenalpasti CRF, pakar akan mengenali tahap slag yang mengandungi nitrogen, kerana ia agak mudah untuk mendapatkan data tentangnya. Bahan-bahan ini termasuk:

  • Nitrogen sisa;
  • Urea;
  • Asid urik;
  • Creatinine.

Ia adalah bahan terakhir yang paling penting dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantiti, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dan peringkatnya secara tepat. Setelah mengenal pasti jumlah keretakan nitrogen yang lain, pakar tidak dapat menentukan peringkat yang tepat. Tetapi urea dan nitrogen residu dapat menjelaskan diagnosis.

Azotemia

Apabila berurusan dengan kegagalan buah pinggang kronik, pakar akan mengesan jumlah azotemia. Penunjuk ini bertambah apabila keadaan pesakit menjadi lebih buruk atau rawatan tidak membawa kesan yang diingini.

Tahap klininina adalah parameter yang paling penting, namun penting untuk mempertimbangkan indikator-indikator lain yang mengandungi sebatian nitrogen. Seringkali, penyelesaian ini membolehkan doktor menubuhkan punca penyakit.

Sekiranya langkah diagnostik mendedahkan tahap tinggi urea dan jumlah kreatinin yang normal, maka doktor perlu mencari masalah yang tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang:

  • Pengambilan protein yang besar;
  • Kekurangan makanan yang jelas;
  • Kekurangan bendalir;
  • Metabolisme yang dipertingkatkan.

Sekiranya penunjuk semua kelemahan nitrogen meningkat secara serentak, ini menunjukkan kehadiran CRF.

Diagnostik

Petunjuk makmal utama untuk menjelaskan kesihatan buah pinggang termasuk: kandungan plasma melalui penapis setiap unit masa; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah air kencing yang dihasilkan dalam tempoh masa tertentu.

Menurut hasil ujian, seseorang dapat melihat kehadiran hemoglobin dan platelet yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hyper atau hypocalcemia, perubahan dalam regulasi jumlah darah terhadap latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakit ini

Pakar membezakan banyak klasifikasi penyakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, amalan biasa di kalangan doktor hanya menggunakan dua jenis: mengikut tahap penurunan penapisan glomerular dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk ciri pertama terdapat beberapa peringkat:

Penurunan mendadak dalam bilangan nefron dan penurunan fungsi mereka

Penurunan mendadak dalam bilangan nefron dan penurunan dalam fungsi mereka adalah tanda biasa kegagalan buah pinggang kronik, rawatan yang harus dipilih hanya bersama doktor.

Kerana perubahan ini, kejadian fenomena yang tidak menyenangkan seperti disfungsi buah pinggang mungkin. Selain itu, terdapat kesan langsung pada keseimbangan asid-asas, gangguan metabolik dan homeostasis badan.

Semua detik-detik ini menjejaskan fungsi organisma secara keseluruhan dan aktiviti subsistemnya.

Untuk memahami isu ini dengan lebih terperinci, perlu mengetahui komponen mana fungsi ginjal bergantung. Ini termasuk keamatan aliran darah buah pinggang, penapisan glomerular, tubulus buah pinggang. Yang terakhir dikurniakan fungsi penumpuan melalui reabsorpsi dan rembesan air dan ion.

Nefron adalah salah satu unit kerja asas organ seperti ginjal. Penyakit kegagalan buah pinggang kronik itu sendiri, gejala dan rawatan, adalah berdasarkan fakta bahawa unit kerja ini secara perlahan-lahan mati.

Selain itu, nefrons, yang masih berdaya maju, sentiasa mengalami tekanan yang berat. Mereka perlu bekerja untuk tisu yang sudah mati.

Ia tidak menjimatkan hakikat bahawa keupayaan kompensasi organ seperti buah pinggang, berada pada paras yang cukup tinggi.

Walaupun 10% nefron yang sihat cukup untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit air, namun semasa kronik penyakit ini, komposisi elektrolit darah berubah pada peringkat awal.

Peringkat terminal

Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi serius terhadap pelbagai patologi buah pinggang, dan ia adalah perkara biasa. Penyakit ini boleh sembuh, tetapi organ tidak dapat dipulihkan.

Kegagalan buah pinggang kronik bukanlah satu penyakit, tetapi sindrom, iaitu satu set tanda yang menandakan pencabulan fungsi buah pinggang.

Penyebab kekurangan kronik boleh menjadi pelbagai penyakit atau kecederaan, akibatnya organ tersebut rosak.

Air, nitrogenous, elektrolit dan lain-lain jenis metabolisme dalam tubuh manusia bergantung kepada kerja buah pinggang. Kegagalan buah pinggang - bukti kegagalan semua fungsi yang membawa kepada pelanggaran semua jenis baki sekaligus.

Penyebab yang paling biasa adalah penyakit kronik, di mana parenchyma buah pinggang perlahan dimusnahkan dan digantikan oleh tisu penghubung. Kegagalan buah pinggang adalah peringkat terakhir penyakit seperti - pyelonephritis, urolithiasis dan sejenisnya.

Tanda-tanda patologi yang paling menunjukkan adalah jumlah urin harian - diuresis, atau minit. Yang terakhir digunakan dalam pemeriksaan buah pinggang dengan kaedah pembersihan. Semasa fungsi buah pinggang yang normal, perkumuhan air kencing harian kira-kira 67-75% daripada jumlah cecair yang digunakan.

Pada masa yang sama jumlah minimum yang diperlukan untuk operasi badan ialah 500 ml. Oleh itu, jumlah minimum air yang seseorang mesti makan setiap hari adalah 800 ml. Dengan penggunaan air standard 1-2 liter sehari, diuresis harian adalah 800-1500 ml.

Di dalam kekurangan buah pinggang, jumlah air kencing berbeza-beza. Dalam kes ini, terdapat kenaikan jumlah - sehingga 3000 ml, dan penurunan - sehingga 500 ml. Penampilan anuria - diuresis harian dalam jumlah 50 ml, adalah penunjuk kegagalan buah pinggang.

Terdapat kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Yang pertama dicirikan oleh perkembangan sindrom pesat, menyatakan tanda-tanda, kesakitan teruk. Walau bagaimanapun, kebanyakan perubahan yang berlaku dengan ARF boleh diterbalikkan, yang membolehkan pemulihan fungsi buah pinggang dalam masa beberapa minggu dengan rawatan yang sesuai.

Bentuk kronik adalah disebabkan penggantian parenchyma buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk memulihkan fungsi organ, dan pada peringkat kemudian diperlukan campur tangan pembedahan.

OPN adalah pelanggaran tajam secara tiba-tiba terhadap fungsi sebuah organ yang berkaitan dengan penindasan fungsi perkumuhan dan pengumpulan produk metabolisme nitrogen dalam darah. Pada masa yang sama, terdapat pecahan air, elektrolit, asid-asas, keseimbangan osmosis. Perubahan jenis ini dianggap berpotensi terbalik.

Petua doktor

Sebilangan besar klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik diperlukan bukan agar doktor memilih yang mudah untuk dirinya sendiri, tetapi untuk memastikan diagnosis itu dapat dicirikan sepenuhnya.

Proses ini boleh dipanggil kronik hanya jika tempoh tempoh eksaserbasi dan penambahbaikan keadaan pesakit adalah sekurang-kurangnya tiga bulan. Oleh itu, satu analisis kadar penapisan glomerular tidak dianggap boleh dipercayai.

Ketergantungan creatinine dan kadar penapisan glomerular

Tahap kegagalan buah pinggang kronik dalam kreatinin:

  • Peringkat 1 Tahap kreatinin adalah lebih tinggi daripada biasa. Mencapai 440 mmol / l. Tiada kerosakan morfologi dan fungsi serius kepada kompleks organ.
  • Peringkat 2 Tahap creatinine meningkat kepada 880.
  • Peringkat 3 Sehingga 1330
  • Peringkat 4. Lebih daripada 1331 mmol / l.

Adalah penting dalam diagnosis untuk menilai kadar penapisan glomerular:

  • Pada peringkat awal, aktiviti menurun sebanyak separuh.
  • Pengurangan selanjutnya kadar penapisan tidak melebihi 30%. Walau bagaimanapun, ini bukan peningkatan. Ini menunjukkan tahap kompensasi.
  • Semasa peringkat terminal, penurunan kadar penapisan glomerular tidak melebihi 20%.

Asas klasifikasi ini adalah keupayaan buah pinggang untuk menjana semula. Kejadian CRF berlaku dengan ketidakcekapan 1/5 juxtaglomerular apparatus.

Walaupun fakta bahawa parenchyma ginjal mampu regenerasi tinggi. Walau bagaimanapun, jika 4/5 tisu mati, maka mekanisme pampasan tidak mungkin.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menilai kualiti glomeruli buah pinggang dan aktiviti fungsinya, berdasarkan kadar penapisan glomerular.

Terlepas dari tahap kegagalan buah pinggang kronik, produk ganti rugi atau tidak dikompensasi, nitrogen berkumpul di dalam badan. Kreatinin dan urea boleh dikesan. Tahap mereka berkadar langsung dengan jenis reabsorpsi dalam glomeruli buah pinggang.

Di samping itu, klasifikasi telah dirancang dan dibuktikan bergantung pada usia kanak-kanak.

Ia berdasarkan nisbah kreatinin dan umur. Usia dibahagikan kepada dua tempoh: dari dua tahun menjadi dua belas dan dari tiga belas hingga delapan belas.

Ini sangat rasional, kerana tisu ginjal berubah dengan usia dan pertumbuhannya bergantung kepada kadar perkembangan kanak-kanak dan kadar pematangan tisu. Secara semata-mata anatomi, buah pinggang menjadi salinan dikurangkan dewasa pada umur 2 tahun.

Tetapi secara fisiologi terbentuk sepenuhnya hanya pada usia 18 tahun.

Tahap kreatin juga berbeza. Minimum dalam minggu kedua ke - 7 (sekitar 6 ribu ml / min). Minggu pertama agak tinggi - 41 ribu. Pada 8 minggu dan 13 tahun kepekatan tidak banyak berbeza. Perbezaannya ialah 10 ribu.

Di samping itu, klasifikasi mengikut lokasi kerosakan pada nefron dibezakan:

  • Sebahagian - dicirikan oleh skleroterapi tempatan atau umum.
  • Jumlah - apabila gangguan kekekalan persekitaran dalaman berkembang, sebabnya adalah pengetatan patologi nefrons, terutama aparatus juxtaglomerular.
  • Terminal - apabila kebanyakan tisu tidak berfungsi, mekanisme pampasan tidak mungkin, kadar penapisan glomerular tidak melebihi 15 ml / min.

Hemodialisis adalah peluang pesakit dengan penyakit renal peringkat akhir untuk memanjangkan hayat.

Pakar dari Eropah telah membuat klasifikasi yang menggabungkan kedua-dua kadar dan gejala penapisan glomerular. Ini adalah satu klasifikasi gabungan.

  1. Peringkat pertama. Ia dicirikan oleh sedikit albumin dalam air kencing dan kerosakan pada alat glomerular; kadar penapisan adalah kira-kira 300 ml / min.
  2. Peringkat ke-2. Kelajuan tidak melebihi 90; sedikit albumin dalam air kencing; Sklerosis nefrons juga diperhatikan.
  3. Peringkat ketiga. Kelajuan tidak melebihi 60 ml / minit.
  4. Peringkat ke-4. Kadar penapisan tidak melebihi 30.
  5. Peringkat ke-5 (terminal). 15 ml / min.

Klasifikasi yang paling mudah adalah berdasarkan simptom kegagalan buah pinggang kronik.

Peringkat awal dicirikan oleh:

  • peningkatan tekanan darah yang jarang terjadi;
  • malam menyeru ke tandas;
  • mengurangkan kadar penapisan;
  • anemia ringan.
  • kencing pada waktu malam menjadi lebih kencang;
  • keletihan;
  • berat badan;
  • sindrom anemia dan tekanan darah tinggi.

Dengan keparahan penyakit yang ketara dan kursus yang berpanjangan, dialisis boleh ditetapkan.


Malangnya, kegagalan buah pinggang adalah satu proses yang tidak dapat dipulihkan.

Petunjuk untuk hemodialisis dalam kegagalan buah pinggang kronik

  • pengurangan diuretik;
  • kadar penapisan glomerular kurang daripada 20 mililiter per minit;
  • menurun selera makan;
  • berasa mual;
  • mukosa oral kering;
  • dahaga;
  • sawan;
  • kegagalan ventrikel kiri;
  • penglihatan kabur;
  • pewarnaan kulit kuning dan rupa pendarahan;
  • pendarahan dari hidung;
  • sakit di tulang belakang.

Kadar perkembangan kegagalan buah pinggang kronik bergantung kepada berlakunya komplikasi. Komplikasi yang paling kerap: hipertensi, kekurangan vitamin, anemia. Sindrom metabolik yang jarang, jangkitan saluran kencing. Terdapat kelemahan imuniti dan perkembangan pneumonia, glomerulonefritis.

Hemodialisis pada akhir peringkat kedua adalah wajib, kerana perkembangan kegagalan organ banyak mungkin, dan bahkan pemindahan buah pinggang tidak akan dapat menyelamatkan keadaan.

Oleh itu, adalah penting pada masa kemasukan ke hospital untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan merawat penyakit dengan betul. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mestilah berada di kepala doktor, dan penggunaan dan diagnosisnya tidak boleh menyebabkan kesukaran.

Ujian darah

Bagaimana perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, peringkat kreatinin penyakit - isu-isu tersebut adalah dalam kecekapan ahli nefrologi. Ujian darah untuk biokimia ditawarkan kepada pesakit oleh doktor dalam keadaan yang berbeza.

Perubatan regeneratif dalam nefrologi. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Penulis tempatan telah mencadangkan beberapa klasifikasi.

Oleh itu, mengikut klasifikasi E.M. Tareeva (1972

), CRF dibahagikan kepada dua tempoh: tempoh kompensasi pampasan yang agak lemah, walaupun, walaupun fungsi buah pinggang yang berkurangan (KF 30 hingga 10 ml / min) dan jumlah azotemia yang agak tinggi, pesakit sering sering mengekalkan keadaan kesihatan dan prestasi yang memuaskan, dan fasa terminal (ESRD), yang dicirikan oleh peningkatan dalam distrofi, pembentukan anemia, hipertensi, kegagalan jantung.

Pembahagian sebegini adalah wajar dan kerana taktik terapeutik: jika dalam fasa pertama, kaedah utama merawat pesakit adalah terapi konservatif, yang membolehkan untuk menghentikan kemajuan uremia dalam had tertentu, maka terapi penggantian diperlukan dalam fasa terminal - pembersihan ekstremen (hemodialisis, dialisis peritonea) atau pemindahan buah pinggang.

Daripada klasifikasi domestik lain harus dipanggil klasifikasi SI. Ryabov et al.

(1976), mengikut mana 3 peringkat penyakit buah pinggang kronik dibezakan:

1 - laten (tahap kreatinin serum di bawah 0.18 mmol / l, EC lebih tinggi daripada 50% yang sesuai);

II - azotemik (tahap kreatinin adalah dari 0.19 hingga 0.71 mmol / l, EC adalah 50-10% daripada yang perlu) dan III adalah uremik (kandungan kreatinin ialah 0.72 mmol / L dan ke atas, EC ialah 10% dan lebih rendah). ;

setiap peringkat seterusnya dibahagikan kepada dua fasa - A dan B. M.Ya. Ratner et al. (1977) membahagikan CRF kepada 4 darjah berdasarkan tahap kreatinin dalam darah:

  • • 1 sudu besar. - peningkatan kreatinin dalam darah dari 176.8 hingga 442.0 μmol / l;
  • • 2 sudu besar. - tahap creatinine 450,8-884 μmol / l;
  • • 3 sudu besar. - 892, mol / l;
  • • 4 sudu besar. - lebih daripada 1326 μmol / l.

Dalam diagnosis penyakit buah pinggang kronik, sangat penting dilampirkan untuk menentukan saiz buah pinggang, yang mana kaedah digunakan sinar-X dan ultrasound pesakit. Pada pemeriksaan radiografi, pengiraan tomogram atau imbasan ultrasound untuk CCP, tisu buah pinggang yang dikurangkan dikesan.

Jika punca CRF adalah polikistik atau amiloidosis buah pinggang, tiada pengurangan yang jelas dalam saiz buah pinggang yang dikesan. Ukuran normal buah pinggang dengan HNP yang semakin meningkat membuat anda berfikir tentang proses aktif di buah pinggang, rawatan yang akan meningkatkan fungsi buah pinggang.

Dengan penyakit ginjal kronik dari genesis yang tidak jelas, kaedah penyelidikan instrumental akan membantu mengenal pasti proses patologi fokus dalam buah pinggang (batu, tumor, abses, tumpuan tuberkulosis, dan lain-lain).

Kepentingan utama dalam diagnosis penyakit buah pinggang kronik adalah kaedah makmal. Yang paling bermaklumat dan mudah dilakukan adalah kepadatan relatif air kencing dan tahap kreatinin dalam darah.

Ketumpatan relatif urin dalam sampel mengikut Zimnitsky berkisar antara 1.010 hingga 1.025 g / l apabila mengambil cecair 1.5-2.0 liter sehari.

Nilai kepadatan relatif urin 1.020 g / l dan ke atas menunjukkan pemeliharaan kepekatan buah pinggang yang terdahulu sebelum ini.

Dalam CRF yang teruk, ketumpatan relatif urin berkurangan kepada 1.004-1.011 g / l, walaupun jumlah urin harian adalah ml. Dengan proses yang jauh, ketumpatan relatif air kencing kekal malar dalam 1,003-1,005 g / l.

Penurunan dalam ketumpatan relatif urin dikaitkan dengan pengurangan urea ekskresi kepada 1-2 g sehari (sehari) dan kreatinin kepada 0.12-0.24 g (pada kadar 1-2 g sehari).

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kehadiran gula dan protein dapat meningkatkan ketumpatannya: setiap 1 g gula - dengan 0.004 g / l, dan 3 g protein setiap 1 l - dengan 0.001 g / l.

Indikator yang sangat bermaklumat mengenai keupayaan fungsi buah pinggang adalah kandungan kreatinin serum dan nilai kadar penapisan glomerular. Oleh kerana tahap kreatinin dalam serum darah sedikit bergantung kepada sifat nutrisi, katabolisme protein dan penuaan fizikal, kandungannya dalam darah pasti mencerminkan fungsi nitrogenous buah pinggang.

Biasanya, kepekatan kreatinin serum adalah mcmol / l untuk lelaki imkmol / l untuk wanita. Oleh kerana kreatinin dirembes oleh buah pinggang dengan penapisan di glomeruli dan hampir tidak diserap semula di tubula, pemeriksaan dalam darah dan air kencing digunakan untuk menentukan magnitud kadar penapisan glomerular (pelepasan creatinine endogen).

Takrifan pelepasan kreatin endogen dilakukan dengan menggunakan pengumpulan air kencing 24 jam atau tempoh 2 jam selepas beban air (ml) terhadap latar belakang diuresis sebanyak 1.5-2.5 ml / min. Di bawah keadaan ini, pelepasan kreatinin yang paling dipercayai mencerminkan saiz penapisan glomerular. Kadar penapisan glomerular biasa ialah ml / min. Pembersihan k Creatinine dihitung dengan formula:

Manifestasi pertama penyakit ini

Ia timbul akibat ketidakupayaan buah pinggang untuk melaksanakan fungsi homeostatik mereka disebabkan perkembangan proses patologi dalam semua elemen struktur dan fungsi buah pinggang, yang melanggar proses penapisan, reabsorpsi, rembesan dan metabolisme.

Etiologi kegagalan buah pinggang kronik adalah keradangan progresif, vaskular dan metabolik penyakit yang paling penting: glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, nefritis celahan, sistemik lupus erythematosus dan scleroderma, fibrosis, hypoplasia buah pinggang, hydronephrosis, amyloidosis, tumor buah pinggang, tekanan darah tinggi, dan lain-lain.

Dalam patogenesis penyakit ginjal kronik, tempat penting adalah pembangunan struktur, metabolik dan kecekapan fungsional nefrons sebagai akibat daripada perkembangan fibroplastic, perubahan sclerosis di dalamnya, ketandusan dan atrofi beberapa dan hypertrophy pampasan dari nefrons lain. Sebaliknya, hypertrophy pampasan berfungsi nephrons menyumbang kepada pemakaian dan perkembangan CKD yang lebih pesat. Secara makroskopik, buah pinggang dikurangkan saiznya dan merosot.

Dalam kursus klinikal penyakit buah pinggang kronik, terdapat beberapa peringkat:

  • 1) awal (laten),
  • 2) poliuria,
  • 3) normalisasi diuresis dan perkembangan oliguria,
  • 4) terminal (anuria), disertai dengan perkembangan anuria dan menyebabkan kematian.

Semasa CRF, E. M. Tareev membezakan dua peringkat: 1) pampasan dan 2) terminal (uremic), dan S. I. Ryabov - tiga peringkat:

  • 1) laten (creatine fosfat, KrF darah di bawah 180 μmol / l)
  • 2) azotemik (KrF adalah 190-710 μmol / l),
  • 3) uremik (CrF lebih besar daripada 720 μmol / l).

Tanda-tanda klinikal awal CKD berlaku apabila bilangan nefron berfungsi (PFN) berkurangan kepada 50-30% dari nombor awal mereka. Tanda-tanda penyakit ginjal kronik berkembang dengan penurunan yang lebih besar (25-10% dari tahap awal mereka). Tahap terminologi gagal ginjal kronik dalam bentuk uraemia terjadi ketika PFN berkurang dan penyaringan glomerular ginjal berada di bawah 10% normal.

Klinik kegagalan buah pinggang kronik adalah lebih pelbagai daripada kegagalan buah pinggang akut.

Walau bagaimanapun, manifestasi utama CRF adalah azotemia (kelewatan darah dan tisu urea, creatinine, creatinine, asid urik, asid amino, dipeptida, oligopeptida, terutamanya molekul berat badan sederhana, polipeptida, guanidin, poliamina, derivatif purin, PAM, hormon, ammonia).

Muntah-muntah badan menyebabkan anoreksia (kekurangan selera makan), dispepsia (loya, muntah, cirit-birit), penurunan berat badan (disebabkan pengaktifan proses katabolik), pruritus, sakit kepala, encephalopathy, kelemahan progresif, apathy, gangguan peredaran darah, sistem pernafasan detoksifikasi.

Pericarditis yang teruk, miokarditis, pleurisy, arthritis (disebabkan pengumpulan faktor phlogogenic), anemia (disebabkan oleh kekurangan erythropoietin dan pecutan sel darah merah), hiperkalemia, hiponatremia, hipokalsemia. Semua ini membawa kepada kemunculan dan perkembangan sawan dan koma azotemik.