Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - sekumpulan penyakit mikrob-radang sistem kencing: buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra. Bergantung kepada penyetempatan keradangan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh nyata gangguan dysuric, sakit di pundi kencing atau lumbar leukocyturia dan bacteriuria, tindak balas suhu. Pemeriksaan kanak-kanak yang disyaki mempunyai jangkitan saluran kencing termasuk air kencing (dikongsi, bakposev), pemeriksaan ultrasound sistem kencing, tsistoureterografiyu, urography perkumuhan, cystoscopy. Asas rawatan jangkitan saluran kencing pada anak-anak adalah preskripsi ubat antimikrobial, uroantiseptik.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - istilah umum yang menunjukkan keradangan dalam pelbagai bahagian saluran kencing: atas jangkitan saluran kencing (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) dan jangkitan saluran kencing lebih rendah (cystitis, urethritis). Jangkitan saluran kencing adalah sangat biasa pada kanak-kanak - oleh umur 5-2% kanak-kanak lelaki dan 8% kanak-kanak perempuan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod penyakit. Prevalens jangkitan saluran kencing bergantung kepada umur dan jantina: dengan itu, lebih cenderung untuk mempunyai kanak-kanak lelaki di kalangan bayi yang baru lahir dan bayi, dan di antara umur 2 dan 15 tahun - gadis. Amalan yang paling biasa dalam urologi pediatrik dan pediatrik perlu berurusan dengan cystitis, pyelonephritis dan bacteriuria asimptomatik.

Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Spektrum flora mikrob yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada jantina dan umur kanak-kanak itu, keadaan jangkitan, keadaan microbiocenosis usus dan imuniti umum. Secara umum, enterobakteria adalah patogen bakteria yang terkemuka, terutama E. coli (50-90%). Dalam kes lain membenihkan Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus dan lain-lain. The akut jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh salah satu spesies mikroorganisma, tetapi dengan berulang kerap dan kecacatan sistem kencing kerap dikesan persatuan mikrob.

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan chlamydiosis urogenital, mycoplasmosis dan ureaplazmozom dan digabungkan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Kulat jangkitan saluran kencing sering berlaku pada kanak-kanak immunocompromised: penderitaan pramatang kekurangan zat makanan, immunodeficiency, anemia. Terdapat spekulasi bahawa jangkitan virus (jangkitan virus Coxsackie, influenza, adenovirus, jenis herpes simplex virus I dan II, cytomegalovirus) adalah faktor yang menyumbang kepada lapisan jangkitan bakteria.

Oleh pembangunan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mempengaruhi negeri, disertai dengan melanggar urodynamics: pundi kencing neurogenik, batu karang, diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, pyelectasia, hydronephrosis, penyakit buah pinggang polisistik, dystopia buah pinggang, ureterocele, phimosis dalam kanak-kanak lelaki, synechia labia dalam perempuan. Kerap jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak membangunkan terhadap penyakit gastrousus -. Dysbiosis, sembelit, radang usus, jangkitan usus, dan lain-lain faktor risiko boleh bertindak sebagai gangguan metabolik (dysmetabolic nefropati pada kanak-kanak, glycosuria, dll)

jangkitan tergelincir dalam saluran kencing boleh berlaku apabila tidak mencukupi vulva kebersihan, tidak wajar teknik membersihkan bayi, hematogenous dan laluan lymphogenous semasa prosedur perubatan (pundi kencing catheterization). Kanak-kanak lelaki yang telah menjalani circumcisio mengalami jangkitan saluran kencing 4-10 kali kurang kerap daripada tidak disunat.

Klasifikasi jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Untuk penyetempatan proses keradangan adalah jangkitan terpencil saluran kencing atas - buah pinggang (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) dan bahagian yang lebih rendah - pundi kencing (cystitis) dan uretra (urethritis).

Menurut tempoh penyakit, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dibahagikan kepada episod pertama (debut) dan berulang. Kursus jangkitan saluran kencing yang berulang pada kanak-kanak boleh disokong oleh jangkitan yang tidak dapat diselesaikan, ketahanan patogen atau reinfeksi.

Keterukan gejala klinikal membezakan jangkitan saluran kencing ringan dan teruk pada kanak-kanak. Dengan ringan, tindak balas suhu sederhana, dehidrasi tidak penting, kanak-kanak memerhatikan rejimen rawatan. Infeksi saluran kencing yang teruk pada kanak-kanak disertai dengan demam tinggi, muntah berterusan, dehidrasi teruk, sepsis.

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada penyetempatan proses mikroba-peradangan, tempoh dan keterukan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda jangkitan saluran kencing yang paling biasa pada kanak-kanak - pyelonephritis, cystitis, dan bacteriuria asimptomatik.

Pyelonephritis berlaku pada kanak-kanak dengan suhu demam (38-38,5 ° C), menggigil, gejala mabuk (keletihan, pucat kulit, selera makan menurun, sakit kepala). Pada kemuncak mabuk boleh membangunkan memuntahkan kerap, muntah-muntah, cirit-birit, kesan ketoksikan saraf, gejala meningeal. Nyeri kanak-kanak di kawasan lumbar atau perut; gejala menoreh positif. Pada usia awal jangkitan bahagian atas saluran kencing pada kanak-kanak mungkin bersembunyi di bawah nama pilorospazme, gangguan suram, abdomen akut, sindrom gastrousus, dan lain-lain.; pada kanak-kanak yang lebih tua - sindrom seperti selsema.

Cystitis pada kanak-kanak ditunjukkan terutamanya dalam gangguan dysurik, yang kerap dan kencing yang kencing di bahagian-bahagian kecil. Dalam kes ini, pengosongan pundi kencing secara serentak tidak dapat dicapai, episod inkontinensian mungkin. Pada bayi, cystitis sering disertai oleh stranguria (pengekalan kencing). Kebimbangan atau menangis yang dikaitkan dengan aliran kencing, aliran air kencing yang terputus-putus dan lemah mungkin menunjukkan kehadiran disuria pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Cystitis dicirikan oleh rasa sakit dan ketegangan di kawasan suprapubic; suhu dengan cystitis adalah normal atau subfebril.

Bakteria asimtomatik lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Bentuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak tidak disertai oleh sebarang tanda klinikal subjektif, tetapi hanya dikesan oleh pemeriksaan makmal. Kadang-kadang ibu bapa memberi perhatian kepada air kencing anak dan bau yang datang dari itu.

Diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Menilai keterukan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu dan penyertaan beberapa pakar - pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik, ahli nefrologi pediatrik, pakar sakit pediatrik kanak-kanak.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mungkin disyaki apabila leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria dikesan dalam urinalisis. Untuk diagnosis yang lebih terperinci, ujian air kencing mengikut Nechiporenko ditunjukkan, ujian Zimnitsky. Perubahan darah dicirikan oleh leukositosis neutrofil, peningkatan ESR; dengan pyelonephritis - paras fasa akut yang tinggi (CRP, alfa globulin).

Asas diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah kencing bakteriologi kencing dengan pembebasan patogen, penilaian tahap bacteriuria dan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kes, kajian air kencing untuk klamidia, ureaplasma, budaya mycoplasma, sitologi, serologi (ELISA), PCR.

Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ sistem kencing (ultrasound buah pinggang, ultrasound buah pinggang, ultrasound pundi kencing) adalah wajib bagi kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran kencing. Kajian Radiocontrast mengenai saluran kencing (urography ekskresi, cystography vaskular, urethrography) hanya ditunjukkan dalam episod berulang jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dan hanya dalam fasa remisi. Untuk mengkaji keadaan parenchyma buah pinggang, scintigraphy statik atau dinamik buah pinggang dilakukan.

Kaedah endoskopi pada kanak-kanak (urethroscopy, cystoscopy) digunakan untuk mengesan uretritis, cystitis, anomali urethral, ​​dan pundi kencing. Untuk tujuan mengkaji urodinamik, uroflowmetry dan cystometry dilakukan.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Tempat utama dalam rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah terapi antibiotik. Sebelum menubuhkan diagnosis bakteriologi, bermula terapi antibiotik ditetapkan pada asas empirikal. penisilin pada masa ini, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak pilihan ingibitorozaschischennym (amoxicillin), aminoglycosides (amikacin), cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenems (Meropenem, Imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Tempoh perjalanan terapi antimikroba mestilah 7-14 hari. Setelah selesai rawatan, pemeriksaan makmal berulang kanak-kanak dilakukan.

Penggunaan NSAIDs (ibuprofen), agen desensitizing (clemastin, loratadine), antioksidan (vitamin E, dll), ubat herba disyorkan. Bakteria asimptomatik biasanya tidak memerlukan rawatan; Kadang-kala dalam kes ini diberikan uroseptiki.

Apabila melegakan jangkitan saluran kencing akut, kanak-kanak ditunjukkan fisioterapi: gelombang mikro, UHF, elektroforesis, parafin dan ozokerit, terapi lumpur, dan mandi pain.

Prognosis dan pencegahan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Melancarkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke parenchyma buah pinggang, kedutan buah pinggang, hipertensi, sepsis. Kambuhan jangkitan saluran kencing berlaku dalam 15-30% kes, jadi profilaksis anti-infeksi untuk kanak-kanak berisiko dilakukan dengan antibiotik atau uro-antiseptik. Kanak-kanak perlu diawasi oleh pakar pediatrik dan nefrologi. Vaksinasi kanak-kanak dijalankan dalam tempoh pengurangan klinikal dan makmal.

Pencegahan utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak harus termasuk menyampaikan kemahiran kebersihan yang betul, pemulihan jangkitan kronik jangkitan, penghapusan faktor risiko.

Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak: diagnosis dan rawatan

Menurut statistik jangkitan dalam sistem kencing di tempat kedua selepas SARS. Terutamanya mereka terdedah kepada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

Penyakit ini berlaku tanpa gejala yang kelihatan, kerana ia sangat sukar untuk didiagnosis.

Pertimbangkan jangkitan saluran kencing yang paling biasa pada kanak-kanak, gejala utama, sebab dan taktik rawatan.

Maklumat am

Mikroorganisma berjangkit boleh menyebabkan keradangan di buah pinggang, pundi kencing, ureter dan uretra. Mereka sangat biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, adalah perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kepada mereka daripada lelaki.

Penyebaran penyakit saluran kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen berbeza bergantung kepada kumpulan pesakit umur:

  • kanak-kanak yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun - lebih biasa di kalangan lelaki;
  • 2 hingga 15 tahun ditemui di kebanyakan perempuan.

Cystitis, pyelonephritis, bacteriuria dianggap sebagai penyakit yang paling kerap.

Tahap keasidan air kencing, pergerakannya di sepanjang uretra, diikuti dengan penghapusan, adalah operasi mekanisme yang betul. Jika salah satu daripada ini dilanggar, risiko jangkitan dengan jangkitan saluran kencing (UTI) meningkat.

Faktor ramalan

Faktor utama yang meningkatkan risiko jangkitan UTI ialah:

  • malformasi kongenital dalam pembangunan sistem kencing;
  • kelahiran pramatang (prematur);
  • kerap menggunakan kateter urogenital;
  • kehadiran kulup dalam kanak-kanak lelaki.

Anomali pembangunan

Seringkali, jangkitan ini terjadi berdasarkan keabnormalan dalam perkembangan organ pada anak-anak, misalnya, refluks vesicoureteral.

Kadangkala UTI adalah akibat keturunan atau patologi miskin semasa perkembangan janin.

Pelbagai mikroorganisma

Organisma yang menyebabkan jenis jangkitan ini berbeza mengikut kumpulan umur, syarat kemasukan mereka ke dalam badan dan imuniti pesakit.

Sebagai peraturan, enterobakteria dianggap paling biasa, khususnya E. coli.

Juga bakteria Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus dan lain-lain lagi.

Dalam bentuk penyakit akut, satu patogen menguasai, tetapi apabila mereka dijangkiti semula, mereka mungkin beberapa sekaligus.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Sering mendesak ke tandas dan kesakitan ketika buang air kecil dianggap sebagai tanda yang paling biasa. Gejala tambahan termasuk:

  • inkontinensia kencing semasa tidur;
  • bengkak muka dan kaki;
  • sakit di perut;
  • mual dan muntah;
  • demam;
  • perubahan warna, kepadatan dan bau air kencing;
  • jumlah air kencing adalah sangat kecil;
  • kerengsaan teruk dalam kanak-kanak;
  • tidur dan gangguan selera makan;
  • berasa sangat dahaga.

Juga, semua gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dibahagikan mengikut usia pesakit:

  1. Bagi kanak-kanak tahun pertama kehidupan, terdapat peningkatan nafsu makan, kemunculan muntah dan kecemasan usus, sedikit kekuningan kulit, peningkatan suhu badan. Dalam sesetengah kes, sepsis berlaku pada bayi baru lahir.
  2. Bagi kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, peningkatan bilangan kencing, sakit di abdomen bawah, masalah kencing air kencing, bau air kencing yang tidak menyenangkan dan enuresis malam yang kuat adalah ciri. Gejala-gejala ini boleh menambah demam dan kesakitan di kawasan lumbar.
  3. Pada kanak-kanak yang lebih tua, saiz buah pinggang boleh meningkat, bukaan dalam uretra mungkin berubah, dan aliran air kencing semasa pembiakan mungkin sangat lemah.

Membuat diagnosis

Untuk menubuhkan agen penyebab jangkitan, analisis umum dan bakteriologi air kencing diperlukan. Keputusan, sebagai peraturan, menjadi sudah diketahui sejak 5-7 hari.

Dalam analisis darah, peningkatan leukosit dan kadar pemendapan erythrocyte direkodkan.

Selepas patogen didiagnosis, tindak balas terhadap penentangannya terhadap kumpulan antibiotik yang berbeza mesti dilakukan (ini dilakukan untuk mengenal pasti ubat yang paling berkesan).

Dalam makmal-makmal moden, banyak analisis dijalankan oleh enzyme immunoassay atau tindak balas rantai polimerase.

Pemeriksaan mikroskopik

Teknik ini tidak begitu tepat, dengan bantuan kebarangkalian menentukan patogen adalah 80-85%. Di bawah mikroskop, kita mengkaji sedimen dari air kencing, yang diperolehi melalui sentrifugasi. Adalah mungkin untuk mencari sel darah putih, sel darah merah, dan sebagainya. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam makmal.

Menggunakan jalur ujian

Terdapat dua jenis ujian: nitrit (mengesan bakteria) dan penentuan kandungan leukosit dalam air kencing, kepekaannya adalah 90-95%. Ia adalah ujian cepat dan sangat sering digunakan di makmal untuk mendapatkan hasil yang cepat.

Dalam hal ini, perlu menjalani analisis tambahan, untuk memastikan hasil yang lebih tepat.

Ujian darah

Untuk melakukan ini, lakukan analisa umum dan biokimia darah vena. Prasyarat mengambil bahan dari pesakit pagi pada perut kosong.

Terima kasih kepada analisis parameter biokimia, adalah mungkin untuk menentukan tahap asid urik dan kreatinin (petunjuk ini adalah asas dalam diagnosis penyakit sistem kencing).

Dengan kehadiran proses berjangkit di dalam tubuh pesakit, terdapat peningkatan leukosit dan ESR dalam ujian darah am.

Kaedah instrumental

Setelah menerima keputusan ujian makmal, doktor akan menghantar kanak-kanak itu menjalani diagnostik ultrasound sistem kencing. Ini akan membantu menentukan lokasi proses keradangan dengan tepat dan mencari rawatan yang betul.

Terima kasih kepada kaedah endoskopi, cystitis, uretritis atau lain-lain patologi sistem kencing boleh dikesan.

Prognosis pemulihan

Apabila melakukan semua cadangan doktor, terdapat praktikal tiada komplikasi. Dengan jangkitan berulang (terutamanya jika kanak-kanak mempunyai refluks kencing gelembung), bekas luka terbentuk pada buah pinggang, yang secara signifikan menjejaskan prestasi mereka.

Dalam kes-kes lanjut, sepsis, kedutan buah pinggang, peningkatan tekanan darah (hipertensi) berkembang.

Terapi

Bergantung kepada keparahan penyakit dan patogen yang menyebabkannya, doktor secara individu memilih ubat dan kaedah rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan antibiotik pelbagai jenis.

Sebagai peraturan, penisilin, aminoglikosida, cephalosporins, uroantiseptik paling kerap digunakan.

Kursus pentadbiran adalah dari seminggu ke dua, bergantung kepada fasa penyebaran mikroorganisma berjangkit.

Selepas ini, adalah perlu untuk lulus ujian berulang untuk mengesahkan keberkesanan rawatan.

Jika pesakit dimiliki oleh kumpulan umur selepas 12 tahun, kemudian gunakan antibiotik macrolide.

Pastikan untuk melegakan gejala yang digunakan anti-radang (Nurofen), antihistamin, vitamin dan immunostimulants.

Dengan pelbagai komplikasi akibat rawatan yang tidak betul atau tertunda, kanak-kanak mungkin memerlukan pembedahan.

Ia dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, seperti kebanyakan penyakit berjangkit saluran kencing yang boleh diterima oleh rawatan perubatan (tertakluk kepada akses tepat pada masanya kepada doktor).

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional membantu melegakan simptom yang tidak menyenangkan, tetapi tidak membersihkan badan agen berjangkit.

Oleh itu, adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah seperti selari dengan kombinasi pengambilan ubat.

Infusions dan decoctions yang paling biasa digunakan seperti knotweed, immortelle, calendula, chamomile, wort St. John, dan lain-lain.

Mereka membantu mengeluarkan hempedu terkumpul di dalam badan dan mengeluarkan keracunan.

Walau bagaimanapun, anda tidak seharusnya terlibat dalam ubat tradisional dalam merawat kanak-kanak, ia boleh menyebabkan kemudaratan teruk kepada badan kecil. Fakta penting ialah pemakanan diet yang ketat, yang tidak termasuk semua makanan berlemak, goreng, pedas dan asin.

Anda perlu minum banyak cecair (air biasa atau teh herba).

Akibat UTI

Dengan rawatan yang salah dalam jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak membesar kegagalan buah pinggang, pyelonephritis. Yang seterusnya, seterusnya, boleh menyebabkan permulaan proses bernanah di dalam organ.

Pada masa yang sama, sejumlah besar pembuangan purul dibentuk di buah pinggang, dan organ tidak dapat menampung fungsinya. Dalam semua kes, pembedahan diperlukan.

Langkah pencegahan dan kesimpulan

Untuk mengurangkan risiko jangkitan dalam saluran kencing, anda perlu:

  • rapat memantau kebersihan organ genital luar kanak-kanak;
  • makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang sihat;
  • kerap mengambil ujian darah dan air kencing untuk mengesan keradangan yang tepat pada masanya;
  • menguatkan sistem imun kanak-kanak;
  • jangan mengalahkan badan kanak-kanak itu;
  • gunakan lampin dengan betul;
  • Jangan memulakan proses keradangan dalam sistem kencing.

Apabila gejala-gejala yang membimbangkan pertama muncul, anda perlu berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Jangan mengabaikan kesihatan bayi anda sendiri, kerana ini boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

pertumbuhan tidak terkawal flora bakteria dalam saluran kencing, menyebabkan pembangunan reaksi berjangkit dan keradangan dalam organ-organ kencing, menerima nama medical - UTI (jangkitan saluran kencing). Oleh kerana kegagalan perlindungan imun dan ciri-ciri organisma kanak-kanak, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah salah satu pathologies paling biasa, mengalah dalam kekerapan tubuh kanak-kanak, hanya untuk selsema dan jangkitan usus.

Apakah UTI?

Perkembangan proses menular pada kanak-kanak bermula dengan keluhan yang tidak dapat difahami, dan semasa pemeriksaan diagnostik dalam saluran kencing peningkatan kepekatan flora mikroba diturunkan - perkembangan bakteriuria. Apa yang ditentukan oleh pengenalpastian koloni bakteria dalam jumlah lebih daripada 100 unit setiap hidangan satu mililiter air kencing, yang diperolehi daripada takungan urat vesikular. Kadang-kadang, bacteriuria dikesan sepenuhnya secara kebetulan, tanpa tanda-tanda tanda patologis yang jelas, dengan pemantauan rutin kesihatan kanak-kanak (bacteriuria asimptomatik).

Sekiranya masa tidak mengambil tindakan, jangan menangkap pertumbuhan pesat flora patogen, jangkitan itu dapat nyata:

  1. Perkembangan bentuk akut pyelonephritis adalah proses inflamasi-infeksi di membran dangkal buah pinggang dan struktur tisu panggul.
  2. pyelonephritis kronik - membangun kerana berulang-ulang serangan patogen, yang membawa kepada kerosakan buah pinggang fibrotik dan struktur ubah bentuk persimpangan bahagian cawan buah pinggang (faktor penyumbang - pembangunan yang tidak normal dalam sistem perkumuhan kencing, atau kehadiran halangan).
  3. Perkembangan tindakbalas radang akut di MP (cystitis).
  4. Kursus pembalikan air kencing belakang dari MP ke uretra (PM - refluks).
  5. sclerosis fokus atau meresap, menyebabkan perubahan dalam parenchyma buah pinggang dan buah pinggang akibat pengecutan refluks intra-buah pinggang, pyelonephritis baru membangun tisu dan sclerosis buah pinggang menimbulkan oleh arus songsang air kencing dari MUX itu.
  6. Jangkitan umum - urosepsis, dipicu oleh pengenalan kepada patogen berjangkit dan produk metabolik mereka.

Statistik epidemiologi

Mengikut statistik dari kajian yang dijalankan, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah 18 kejadian patologi bagi setiap 1,000 bayi yang sihat dari segi kelaziman dan disebabkan oleh jantina dan umur kanak-kanak. Kepekaan tertinggi terhadap penyakit ini diperhatikan pada bayi tahun pertama. Di samping itu, sehingga 15% bayi mengalami bakteria teruk yang disertai oleh demam. Sehingga umur tiga bulan, penyakit itu lebih kerap didiagnosis pada lelaki, maka - dalam keutamaan gadis itu.

Relap berkembang pada hampir 30% daripada mereka, selama setahun selepas menyembuhkan, pada separuh (50%) lebih dari lima tahun. Dalam satu perempat kanak-kanak berusia tiga tahun dalam setahun selepas rawatan, perkembangan demam yang tidak munasabah adalah disebabkan oleh UTI yang berulang. Semasa bersekolah, menurut statistik, sekurang-kurangnya satu episod jangkitan diperhatikan pada perempuan (hampir 5%), pada lelaki - kurang daripada 1%.

Menurut statistik asing - UTI dikesan pada bayi lelaki - sehingga 3.2%, pada perempuan - sehingga 2%. Selepas usia enam bulan, angka ini meningkat 4 kali, dari satu hingga tiga tahun - 10 kali. Setiap tahun di dunia 150 000 000 episod UTI didiagnosis pada kanak-kanak.

Klasifikasi patologi

Pengelasan penyakit berjangkit urethral pada kanak-kanak mempunyai tiga komponen.

Kehadiran keabnormalan perkembangan dalam sistem kencing, mengakibatkan patologi yang ditunjukkan:

  • bentuk utama - tanpa kehadiran patologi anatomi uretra;
  • bentuk menengah - terhadap latar belakang perubahan struktur kongenital dan diperolehi dalam sistem kencing.

Tapak penyetempatan dalam bentuk:

  • kerosakan struktur ke tisu buah pinggang;
  • jangkitan tisu struktur takungan kandung kemih urin;
  • penyetempatan jangkitan tidak jelas dalam struktur kencing.

Peringkat kursus klinikal:

  • peringkat aktiviti proses berjangkit, di mana semua fungsi organ terjejas dipelihara;
  • peringkat lengkap (pengecilan simptom), atau tidak lengkap (pelepasan lengkap gejala) remisi.

Kejadian dan cara perkembangan UTI pada zaman kanak-kanak

Di Rusia, genesis (penyebab) perkembangan jangkitan adalah disebabkan oleh pengaruh satu jenis mikroorganisma keluarga enterobacteriaceae - pelbagai jenis bakteria collie berbentuk batang usus. Pengenalan dalam air kencing beberapa persatuan patogen bakteria, sering disebabkan oleh kekurangan norma kebersihan dalam pengumpulan air kencing untuk analisis, tidak mematuhi kaedah-kaedah penghantaran yang tepat pada masanya sampel untuk analisis, sama ada akibat jangkitan kronik.

Pengenalan patogen dalam tubuh kanak-kanak boleh berlaku dalam pelbagai cara.

Melalui laluan hematogen, masuk ke tisu dan organ dengan aliran darah. Terutama sering diperhatikan pada bayi pada bulan pertama penyesuaian selepas bersalin. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sebabnya adalah disebabkan oleh beberapa faktor:

  • septikemia - perkembangan bakteriuria akibat patogen yang memasuki darah dari sebarang fokus menular;
  • kehadiran endokarditis bakteria;
  • furunculosis, atau patologi lain yang menimbulkan pertumbuhan bakteria. Pada asasnya gram (+) atau flora kulat.

Pada jalan menaik - disebabkan oleh peretasannya, menembusi zon uretra dan periutral di sepanjang satu menaik - dari sistem kencing yang rendah ke bahagian atas, yang khas untuk kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun.

Cara limfa, kerana hubungan rapat organ-organ bersebelahan (usus, buah pinggang, MP). Penyebab yang paling biasa adalah sembelit dan cirit-birit, yang menimbulkan pengaktifan patogen usus dan menggalakkan jangkitan saluran kencing dengan pengangkutan limfa. Kehadiran wakil-wakil koko dan enterobacteria dalam air kencing adalah ciri.

Bayi dengan anomali kongenital paling berisiko untuk menceroboh serangan mikrob, mengakibatkan:

  1. Untuk menghalang saluran uretra (obstruksi) - kemunduran injap urethral, ​​halangan segmen ureterik-pelvis.
  2. Untuk proses obstruktif air kencing genangan menimbulkan air kencing langkah songsang daripada Ahli Parlimen, atau disebabkan oleh disfungsi neurogenik yang (melanggar fungsi pemindahan) yang menyumbang kepada pengumpulan sisa-sisa air kencing dalam air kencing, tangki cystic dan pencetus menengah refluks vesicoureteral.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan penyakit ini - gabungan labia pada kanak-kanak perempuan, kehadiran phimosis pada lelaki dan keadaan sembelit kronik.

Hasil daripada kajian jangka panjang, keraguan telah timbul tentang penglibatan IMTI sahaja dalam kerosakan buah pinggang. Telah dinyatakan bahawa ini memerlukan impak serentak pada organ tiga faktor - kehadiran UTI, ureteral dan intrarenal refluks. Pada masa yang sama, ini harus diketahui pada usia muda, dengan sensitiviti tertentu buah pinggang yang semakin meningkat untuk kesan berjangkit pada kulitnya. Oleh itu, penyertaan bakteriuria sahaja dalam lesi renal tidak mempunyai asas bukti.

Symptomatology

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda IPVP tidak begitu ciri dan kelihatan berbeza - mengikut usia kanak-kanak dan keparahan gambar klinikal. Tanda-tanda umum adalah disebabkan oleh:

  • manifestasi sindrom disyorkan - mycium yang sering disertai dengan sakit, enuresis, kehadiran dorongan penting;
  • gejala kesakitan dengan lokalisasi di bahagian abdomen atau bahagian bawah;
  • tanda-tanda sindrom mabuk, yang ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, kelemahan dan keletihan;
  • sindrom kencing dengan tanda-tanda bakteriuria dan leukocyturia.

Peningkatan suhu adalah satu-satunya gejala yang tidak spesifik yang memerlukan tangki penanaman wajib untuk flora patogenik.

Tanda-tanda UTI pada bayi dan kanak-kanak sebelum umur satu tahun muncul:

  1. Pada bayi yang pramatang - kemerosotan keadaan umum dengan perut tegang, gangguan dalam suhu dan pengudaraan, gangguan dalam proses metabolik.
  2. Di klinik yang teruk, gejala mabuk muncul dalam bentuk hepatomegali (hati yang diperbesar), peningkatan kebimbangan, marbling kulit, tanda-tanda asidosis metabolik. Kanak-kanak enggan payudara, terdapat regurgitasi, cirit-birit dan sawan. Kadang-kadang anemia hemolitik dan jaundis berlaku.
  3. Kanak-kanak berusia satu tahun mempunyai gejala-gejala yang dipadam, tetapi sejak berumur dua tahun, ada tanda-tanda gangguan diskrit ciri tanpa mengubah parameter suhu.

Selaras dengan manifestasi klinikal, patologi berjangkit dibahagikan kepada bentuk yang teruk dan bukan yang teruk. Ia adalah untuk tanda-tanda bahawa "depan" carian diagnostik yang diperlukan dan rawatan yang diperlukan untuk rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak ditentukan, mengikut tahap gejala.

Klinik jangkitan teruk menunjukkan dirinya - demam tinggi, gejala akut mabuk dan tanda-tanda pelbagai kesederhanaan dehidrasi.

Klinik yang tidak teruk bagi proses berjangkit pada kanak-kanak dicirikan oleh perubahan tidak penting dalam rejim suhu dan keupayaan pengambilan ubat oral dan pengambilan cecair. Tanda-tanda dehidrasi sama ada sama sekali tidak hadir atau mempunyai keparahan yang sedikit. Seorang kanak-kanak dengan mudah mematuhi rejimen rawatan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap pemeliharaan yang rendah (pematuhan rendah), dia dianggap sebagai pesakit dengan klinik UTI yang teruk.

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Pencarian diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal - mengenalpasti ketegangan pada kanak-kanak perempuan, phimosis pada kanak-kanak lelaki dan kehadiran gejala klinikal pyelonephritis.

Carian diagnostik termasuk:

  • Pemantauan makmal air kencing untuk mengesan pyuria (indeks kencing total) dan bakteriuria (tangki pembenihan).
  • Pengesanan aktiviti menular - pemantauan darah untuk pengesanan leukositosis, neutrofil, ESR dan CRP;
  • Penilaian fungsi buah pinggang terjejas - ujian buah pinggang.
  • Ultrasound - pengenalpastian patologi buah pinggang - perubahan sclerosis dalam struktur tisu, tanda-tanda ketat, perubahan dalam membran parenchymal dan struktur tisu sistem renin kolektif.
  • Pemeriksaan Radionuclide, yang membolehkan mengenal pasti gangguan fungsi di buah pinggang.
  • Mengimbas scintigrafi buah pinggang - mengenal pasti luka sclerosis dan tanda-tanda nefropati.
  • Cystography mikroskopi - untuk mengenal pasti proses patologi di bahagian bawah sistem urogenital.
  • Urografi ekskresi, yang membolehkan untuk menilai keadaan uretra dan menjelaskan jenis perubahan yang telah dikenal pasti sebelum ini.
  • Pemeriksaan Urodinamik untuk menjelaskan kehadiran disfungsi neurogenik organ kistik kencing.

Kadang-kadang, untuk menilai gambar klinikal dan keterukan proses berjangkit, selain pakar pediatrik, pakar kanak-kanak lain (pakar sakit puan, pakar urologi atau ahli nefrologi) terlibat dalam diagnosis.

Terapi penyakit

Kedudukan utama dalam rawatan jangkitan organ kencing pada kanak-kanak adalah rawatan antibakteria. Ubat-ubatan mula dipilih untuk menandingi rintangan patogen, umur kanak-kanak, keterukan klinikal, keadaan fungsi ginjal dan sejarah alahan. Dadah mesti sangat berkesan terhadap strain kolium.

  1. Dalam rawatan moden UTI terapi antimikrob ada atau berkesan analog terbukti "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriaxone", "Meropenem", "Imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Dengan terapi kursus dua minggu.
  2. Sifat desensitizing dadah ("Clemastine", "Lorptadina"), dadah bukan steroid seperti "Ibuprofen".
  3. Kompleks vitamin dan ubat herba.

Apabila bacteriuria asymptomatic dikesan, rawatan adalah terhad untuk menetapkan uroseptik. Selepas melegakan klinik akut untuk kanak-kanak fisioterapi ditunjukkan - sesi microwave dan UHF, elektroforesis, aplikasi dengan parafin atau Ozokerite, mandi konifer dan mandi lumpur.

Harus diingat bahawa dalam rawatan kanak-kanak, kursus terapi satu hari dan tiga hari tidak terpakai. Pengecualian adalah Fosfomycin, yang dicadangkan sebagai dos tunggal.

Ciri-ciri langkah pencegahan

Pengabaian jangkitan dalam FPA boleh dilihat dalam kanak-kanak itu perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sampul parenchymal tisu buah pinggang, organ menyebabkan kedutan, pembangunan sepsis atau tekanan darah tinggi. Turunnya penyakit ini berlaku pada 30% kanak-kanak. Oleh itu, kanak-kanak berisiko memerlukan pencegahan kambuh dengan uro-antiseptik atau antibiotik:

  • kursus tradisional - sehingga enam bulan;
  • dengan kehadiran aliran air kencing belakang - sehingga anak berusia 5 tahun, atau sehingga refluks dihapuskan;
  • di hadapan penghalang - sehingga penghapusan mereka;
  • mengambil ubat herba "Kanefron-N".

Mengesyorkan pengambilan cecair yang banyak (sehingga 1.5 liter / hari jus kranberi atau minuman buah), kebersihan yang berhati-hati. Menanamkan kemahiran kebersihan pada kanak-kanak akan mengurangkan kejadian penyakit yang berulang.

Sekiranya gadis itu sakit, perlu mengajarnya supaya mencuci dan membersihkan dengan betul (dalam arah dari pusar ke pope).

Apa yang anda perlu perhatikan apabila kanak-kanak perempuan sakit.

Pertama sekali - ia adalah seluar yang diperbuat daripada rami atau kapas, sebaiknya putih, kerana pewarna tidak selalu berkualiti tinggi dan bersentuhan dengan peluh boleh membawa kepada reaksi yang tidak diingini.

Flushing harus mengalir air, tidak lebih tinggi dari suhu badan, dengan tangan yang bersih, tanpa menggunakan kain lap dan kain apa pun. Selain itu, penggunaan sabun yang kerap adalah tidak diingini. Bahkan sabun bayi dapat membersihkan flora semulajadi, membuka akses kepada bakteria, sehingga mencetuskan proses keradangan. Oleh itu, aktiviti "melemahkan" perlu sederhana (tidak lebih daripada dua kali / hari).

Tisu yang halus - basah tanpa alkohol dan antiseptik.

Satu lagi masalah ialah perkembangan synechia pada kanak-kanak perempuan. Mereka terbentuk sebagai akibat daripada kekurangan estrogen dalam tisu mukosa kanak-kanak. Sebagai peraturan, dinyatakan synechiae boleh muncul dalam tempoh 1.5 hingga 3 tahun dan menjadi halangan untuk micci percuma dan perkembangan genangan air kencing, dengan semua akibat yang berikutnya. Sehingga enam bulan, kanak-kanak dilindungi oleh estrogen ibu.

Walau bagaimanapun, apabila membasuh, tidak mustahil untuk menggunakan kesan mekanikal secara berasingan pada penghapusan mereka. Terdapat salap estrogen khas, mereka boleh didapati secara komersial, yang dalam dua minggu penggunaan biasa akan menghapuskan masalah ini.

Sekiranya budak lelaki itu mempunyai sejarah jangkitan pada budak lelaki, lelaki yang tidak bersunat harus dibasuh hanya dengan dangkal dengan penggunaan detergen bayi.

Alam semula jadi supaya dibina yang keanjalan kulup pada kanak-kanak tidak sama dengan orang dewasa, ia jenis anjing laut kulup, menghasilkan dalam satu halangan pelindung terhadap bakteria, dalam bentuk pelincir khas. Satu pasukan menarik dari kulit dan sabun daging kelenjar diproses, dibersihkan halangan, dan sisa-sisa sabun boleh menyebabkan membakar daging halus dengan pembangunan tumpuan berjangkit.

Harus diingat bahawa kehadiran phimosis sebelum usia 15 adalah fisiologi biasa yang tidak memerlukan campur tangan fizikal. Hanya dalam 1% kanak-kanak lelaki berumur 17 tahun, ketua zakar tidak boleh membuka sendiri. Tetapi masalah ini juga diselesaikan dengan bantuan salap khas dan pelbagai prosedur regangan. Hanya satu kanak-kanak, 2 ribu rakan sebaya mereka, mungkin memerlukan bantuan pembedahan.

Apa yang perlu dilakukan ibu bapa:

  1. Ibu bapa perlu mengikuti keteraturan micci dan najis anak.
  2. Kecualikan dari almari pakaian lurus sintetik dan ketat.
  3. Untuk membetulkan diet, termasuk di dalamnya hidangan serat, untuk menghapuskan sembelit.

E. Komarovsky mengenai UTI pada Kanak-kanak

Yevgeny Komarovsky, ahli pediatrik terkenal, bercakap mengenai jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dalam program kesihatan sekolahnya yang terkenal dengan cara yang sangat menarik dan difahami. Setelah menjadi pada program atau menonton program dalam mod "dalam talian", anda boleh belajar banyak perkara yang menarik dan berguna - tentang bagaimana air kencing pada bayi, kepentingan ujian yang ditetapkan, kepada khusus terapi antibiotik dan kepentingan pemakanan yang betul, serta akibat rawatan diri.

Jika semua cadangan doktor diikuti, jangkitan, walaupun panjang, berjaya dirawat. Ibu bapa hanya perlu memberi perhatian kepada kanak-kanak dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya untuk mengelakkan proses menjadi kronik.

Punca, faktor predisposisi, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Infeksi saluran kencing pada kanak-kanak sangat biasa. Patologi ini adalah ciri pesakit yang lebih muda. Ini terutamanya disebabkan oleh penjagaan yang tidak mencukupi untuk kesihatan kanak-kanak.

Selalunya, penyakit adalah asimtomatik, mengakibatkan komplikasi serius yang sukar dirawat. Artikel ini akan membincangkan penyebab utama, kaedah diagnosis dan rawatan UTI pada kanak-kanak.

Maklumat am

Pertama, anda perlu memahami jangkitan saluran kencing. Ia adalah proses keradangan di organ-organ yang bertanggungjawab untuk pengumpulan, penyaringan dan perkumuhan air kencing, yang disebabkan oleh pendedahan kepada patogen. Jangkitan di kalangan pesakit kanak-kanak sangat biasa, terutamanya sebelum usia 2 tahun.

Selalunya, patogen itu memasuki sistem kencing dari kawasan alat kelamin. Antara mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini, E. coli, enterokocci, Proteus dan Klebsiella dapat dibezakan.

Sekiranya masa tidak memulakan rawatan, penyakit akan berkembang dan membawa kepada komplikasi yang serius. Pada gejala pertama yang mencurigakan, anda mesti menunjukkan kanak-kanak tersebut kepada seorang ahli nefrologi kanak-kanak. Ia akan membantu untuk menubuhkan penyebab sebenar patologi dan memilih rejimen rawatan yang berkesan.

Pengkelasan

Jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua jenis: menurun dan menaik. Antara penyakit yang paling biasa perlu diserlahkan:

  • urethritis (kehadiran keradangan di dalam uretra);
  • cystitis (luka bakteria mukosa pundi kencing pada kanak-kanak);
  • pyelonephritis (keradangan di tubula buah pinggang);
  • ureteritis (keradangan dilokalisasi di dalam ureter);
  • pyelitis (luka bakteria pada pelvis buah pinggang di buah pinggang).

Terdapat juga klasifikasi penyakit ini mengikut prinsip kehadiran atau ketiadaan simptom. Seringkali mereka meneruskan tanpa tanda-tanda yang kelihatan. Bergantung kepada jenis patogen, patologi pundi kencing, ginjal dan ureter dibahagikan kepada bakteria, virus dan kulat.

Pada kanak-kanak, kambuhan sering dikesan yang dikaitkan dengan jangkitan yang tidak sepenuhnya sembuh atau dijangkiti semula. Keterukan keparahan UTI ringan, sederhana dan teruk.

Setiap daripada mereka disertai dengan gejala tertentu. Dengan rawatan yang salah dari peringkat akut, penyakit ini boleh menjadi kronik.

Keadaan ini membawa risiko tertentu kepada kesihatan kanak-kanak.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Penyebab utama penyakit sistem kencing ialah E. coli. Kurang biasa, patogen adalah streptococcus, staphylococci, Klebsiella, Proteus atau kulat. Sebab utama juga termasuk:

  • anomali kongenital sistem genitouriner;
  • refluks vesicoureteral dan disfungsi lain urin;
  • mengurangkan imuniti;
  • gangguan metabolik;
  • gangguan peredaran buah pinggang;
  • jangkitan pada organ-organ kemaluan, yang, jika rawatan yang tidak betul atau lewat, tersebar lebih jauh;
  • pencerobohan helminthic;
  • kesan operasi sistem kencing.

Manifestasi penyakit ini lebih sering terjadi pada perempuan kerana keanehan struktur anatomi: uretra yang lebih pendek, lokasinya dekat dubur. Oleh itu, jangkitan pada uretra segera memasuki sistem kencing.

Menurut statistik, UTI lebih biasa untuk kanak-kanak sehingga usia 12 bulan, tetapi kadar kejadian adalah berbeza dan bergantung kepada jantina. Pada pesakit wanita, patologi tetap dipertahankan pada usia 3 hingga 4 tahun.

Kanak-kanak lelaki mengalami keradangan lebih kerap lagi di peringkat awal. Terutama ini disebabkan oleh kebersihan yang tidak betul pada organ kelamin luar atau keabnormalan kongenital.

Antara faktor yang menyumbang kepada perkembangan keradangan pada kanak-kanak, anda perlu menyerlahkan:

  • pelanggaran aliran keluar air kencing yang normal, kerana apa yang terkumpul di buah pinggang dan menyumbang kepada perkembangan bakteria;
  • uropati obstruktif;
  • refluks vesicoureteral;
  • deposit kalsium dalam buah pinggang;
  • kencing manis;
  • Disfungsi pundi kencing neurogenik (apabila proses mengisi dan mengosongkan terganggu);
  • tidak mematuhi kebersihan dalam tempoh pasca operasi.

Untuk perkembangan jangkitan dalam sistem kencing, sudah cukup untuk mempunyai satu faktor sahaja. Bagaimanapun, seperti menunjukkan amalan UTI, kanak-kanak sering mempunyai beberapa sebab sekaligus.

Selalunya, mendorong pembangunan mikroflora patogenik menjadi hipotermia teruk atau penyakit sistem organ yang lain (mis dysbacteriosis, kolitis atau jangkitan usus).

Bagi lelaki, punca boleh menjadi phimosis (dalam kes ini, penyekatan kulit khatan kuat yang kuat), bagi wanita, synechia (gabungan labia). Hanya doktor berpengalaman yang dapat membantu menentukan punca UTI.

Gejala

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada lokasi jangkitan, jenis dan keterukan penyakit. Untuk pesakit kategori ini, penyakit ciri adalah sistitis, pyelonephritis dan bacteriuria asimptomatik.

Gejala pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:

  • kehilangan selera makan;
  • kerengsaan teruk dan air mata;
  • regurgitasi berulang;
  • gangguan saluran gastrousus (cirit-birit atau sembelit);
  • Perubahan warna kulit, yang merupakan tanda mabuk;
  • berat badan

Ciri-ciri manifestasi jangkitan urogenital pada kanak-kanak bergantung kepada umur dan jantina mereka. Bacteriuria pada kanak-kanak perempuan mengubah warna dan bau air kencing. Tanda-tanda cystitis termasuk:

  • kencing dalam bahagian kecil, yang disertai oleh rasa sakit yang teruk dan sensasi terbakar;
  • sakit di kawasan di atas pubis;
  • suhu tubuh yang sedikit tinggi.

Pada bayi, manifestasi jangkitan saluran kencing adalah kencing yang lemah dan terkena seketika. Penyakit itu menyebabkan dia tidak selesa, dia menjadi muram dan marah.

Dengan pyelonephritis akut, suhu badan kanak-kanak meningkat, mual atau muntah diperhatikan, kulit menjadi pucat, dia makan dengan teruk dan tidur. Dalam kes yang teruk, tanda-tanda neurotoxicosis dan kerengsaan lapisan otak adalah mungkin. Terdapat juga kesakitan yang teruk di tulang belakang lumbal, yang meningkat semasa kencing.

Selalunya, pada bayi, patologi ini disalah anggap sebagai gangguan usus atau perut; pada usia yang lebih tua, gejala pertama mungkin sama dengan tanda-tanda selesema. Ini sangat merumitkan proses rawatan. Akibatnya, kanak-kanak sudah dimasukkan ke hospital dengan komplikasi serius.

Dengan pengekalan kencing yang berterusan, bayi mungkin mengalami bengkak yang teruk. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan bilirubin dalam darah, jadi penyakit ini sering dikelirukan dengan penyakit kuning dalam peringkat awal.

Apabila rawatan lewat tisu ginjal mula digantikan oleh tisu penghubung, badan dikurangkan dalam saiz, fungsinya terganggu, dan ini membawa kepada kegagalan buah pinggang akut.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, kanak-kanak itu perlu menjalani satu siri kajian mandatori. Pertama sekali, dia akan diperiksa oleh ahli pediatrik, ahli urologi, ahli nefrologi, gadis - pakar ginekologi. Pemeriksaan lanjut melibatkan penggunaan kaedah makmal untuk diagnosis jangkitan saluran kencing:

  • urinalysis;
  • ujian darah umum dan biokimia.
  • bakteriuria memerlukan urinalisis untuk menentukan jenis mikroorganisma patogenik - bakposev. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk mengenal pasti rintangan terhadap beberapa jenis ubat antibakteria. Perlu diingat bahawa mikroflora patogenik cenderung melipatgandakan dengan cepat, jadi diagnosis tepat pada masanya sangat penting.
  • Apabila memeriksa pesakit, analisis darah serologi memainkan peranan penting. Ia membolehkan kehadiran antibodi untuk menentukan jenis patogen.

Daripada kaedah penyelidikan instrumental:

  • pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, pundi kencing dan uretra. Membolehkan anda menentukan saiz badan, untuk mengenal pasti patologi yang mungkin;
  • menjalankan cystography vaskular dan lain-lain jenis diagnostik radiologi (hanya semasa jangkitan semula);
  • scintigraphy, yang membantu menilai keadaan parenchyma buah pinggang;
  • kaedah endoskopik (urethroscopy, dan lain-lain);
  • Uroflowmetry atau cystometry untuk membantu menyiasat urodinamik pesakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pemeriksaan endoskopik hanya ditetapkan untuk penyakit berjangkit kronik. Ia adalah perlu untuk menjalankannya dalam tempoh pemulihan yang stabil.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Selepas menerima keputusan diagnosis yang komprehensif, doktor memutuskan skim rawatan untuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak. Ia mungkin termasuk ubat atau pembedahan. Pertama sekali, usia kanak-kanak dan keterukan penyakit itu diambil kira.

Untuk terapi dadah jangkitan saluran kencing paling sering digunakan ubat antibakteria. Sebagai peraturan, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Bagi pesakit sehingga 3 tahun, ia digunakan dalam bentuk sirap, pada usia yang lebih tua - terutamanya dalam pil.

Doktor memilih dos berdasarkan berat bayi. Tempoh rawatan adalah purata 7-10 hari. Sekiranya perlu, kursus ini boleh dilanjutkan sehingga 2 minggu. Ubat-ubatan ini adalah sangat penting untuk minum kursus penuh untuk mengelakkan berulang dan membunuh patogen sepenuhnya.

Sekiranya ada gejala lain, ada kemungkinan penggunaan ubat antipiretik dan uroseptik. yang membantu menghilangkan air kencing terkumpul. Semasa terapi antibiotik, probiotik ditetapkan untuk mengekalkan mikroflora usus normal. Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin untuk menguatkan sistem imun.

Satu prasyarat untuk jangkitan saluran kencing adalah rejim minum yang betul. Agar bakteria dapat dihapuskan lebih cepat dalam air kencing, kanak-kanak harus diberi sebanyak mungkin untuk diminum. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau jumlah urin yang ditarik balik: jika jumlah kurang dari 50 ml, kateter mungkin diperlukan.

Juga, kanak-kanak boleh dirawat dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Selepas menangkap gejala umum, mandi hangat dengan potong tumbuhan ubatan (wort St. John, chamomile, dll) ditunjukkan.

Pastikan untuk menyesuaikan diet kanak-kanak: tidak termasuk semua pedas, goreng, berlemak atau asin. Produk tenusu disyorkan untuk menormalkan usus.

Antara kaedah fisioterapi, elektroforesis, UHF, aplikasi parafin, dan sebagainya perlu dibezakan. Ia hanya menghadiri doktor yang memutuskan sama ada menggunakan prosedur sedemikian.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan lewat boleh membawa kepada komplikasi seperti cystitis kronik atau pyelonephritis. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai fasa periodik yang diperparah, yang juga memerlukan penggunaan ubat antibakteria dan uroseptik.

Dalam kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Selalunya ia dijalankan dengan kehadiran patologi kongenital, yang mencetuskan perkembangan UTI. Pada kanak-kanak, operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi.

Dia berdampak rendah, sudah pada hari ke-4 bayi dibenarkan masuk ke rumah. Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk memastikan jangkitan tidak masuk ke dalam luka.

Pada umumnya, dalam peringkat akut penyakit berjangkit, terima kasih kepada farmaseutikal hari ini, ia boleh disembuhkan dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk memilih ubat yang berkesan, perlu mengambil kira keputusan analisis bakteriologi air kencing.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Sekiranya pesakit terlambat atau tidak mencukupi, pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang, sepsis, atau hipertensi arteri. Pergelutan berlaku sangat jarang jika kanak-kanak yang mengalami UTI, sentiasa melawat seorang ahli nefrologi atau ahli urologi di klinik kanak-kanak.

Pencegahan adalah sangat penting untuk mengurangkan risiko jangkitan. Langkah-langkah utama adalah:

  • kebersihan;
  • menyusu (ini membolehkan bayi menyediakan tubuh dengan semua bahan yang diperlukan dan unsur surih);
  • penggunaan lampin yang betul;
  • pemulihan tepat pada masanya proses keradangan;
  • menguatkan kekebalan, pengerasan tetap;
  • mengelakkan hipotermia teruk;
  • memakai seluar hanya dari kain semulajadi;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • pemilihan produk kebersihan dengan hanya keasidan neutral.

Ia juga disyorkan bahawa ujian air kencing dan darah diambil secara teratur untuk mengesan keradangan pada waktu yang tepat. Mengamati semua keadaan mudah ini dapat mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak. Apa yang anda perlu ketahui?

Jangkitan saluran kencing (UTI) adalah masalah biasa pada zaman kanak-kanak. Keadaan ini boleh menjadi tidak berbahaya dan mudah terdedah kepada terapi antibiotik yang sederhana, tetapi dalam beberapa kes ia dikaitkan dengan keabnormalan anatomi yang serius atau gangguan fungsi sistem kencing kanak-kanak.

Dalam artikel semasa, kami akan memberi tumpuan kepada UTI yang memberi kesan kepada kanak-kanak, dan akan memberi tumpuan kepada pesakit yang umurnya tidak melebihi dua tahun. Di dalam rangka bahan ini, UTI dalam tempoh neonatal (sehingga minggu ke 28) tidak akan dianggap sebagai masalah tertentu, tetapi prinsip yang digariskan di bawah ini juga sah untuk kumpulan umur ini.

Saluran kencing biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan. Saluran kencing atas terdiri daripada buah pinggang dan struktur tiub nipis (ureters), yang turun dari buah pinggang ke pundi kencing. Saluran kencing yang lebih rendah termasuk pundi kencing dan uretra, di mana urin dikeluarkan dari pundi kencing ke luar badan.

Fakta Cepat Mengenai UTI

Dalam kebanyakan kes, UTI di kalangan kanak-kanak disebabkan oleh bakteria.

Infeksi saluran kencing adalah keadaan biasa, yang dalam kebanyakan kes adalah hasil bakteria. Terapi antibiotik mudah biasanya membantu menghilangkan gejala.

UTI yang berulang pada kanak-kanak mungkin menunjukkan perkembangan yang tidak normal atau kerosakan saluran kencing.

Gejala UTI yang paling biasa berlaku di kalangan kanak-kanak termasuklah kesakitan ketika buang air kecil, mendesak buang air kencing, darah di dalam air kencing, sakit di bahagian panggul, abdomen dan di sisi, serta demam dan muntah-muntah.

Sesetengah kanak-kanak dengan UTI memerlukan ujian diagnostik. Kumpulan ini termasuk semua kanak-kanak lelaki, kanak-kanak yang mempunyai dua atau lebih kes UTI, serta kanak-kanak yang mengalami pyelonephritis atau tidak melangkah lebih dua tahun.

Terdapat beberapa garis panduan yang dapat membantu mengurangkan kemungkinan membangun UTI kanak-kanak.

Apakah jangkitan saluran kencing?

Jangkitan saluran kencing adalah jangkitan pundi kencing (cystitis) atau buah pinggang (pyelonephritis). Cystitis adalah keadaan yang lebih biasa, tetapi pyelonephritis lebih serius dan lebih teruk.

Apakah penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak?

Sebahagian besar jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak disebabkan oleh bakteria. Kurang biasa, UTI disebabkan oleh virus. Kulat jarang mengakibatkan keadaan ini dan biasanya berlaku pada individu imunokompromis, seperti HIV / AIDS atau selepas kemoterapi.

Apakah faktor risiko UTI pada kanak-kanak?

Antara faktor risiko yang bertanggungjawab untuk pembangunan UTI pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • lelaki, terutamanya jika anak itu tidak bersunat;
  • perjalanan jarang ke tandas (kanak-kanak perlu diajar untuk pergi ke tandas untuk membuang air kecil setiap dua hingga tiga jam);
  • kebersihan yang tidak baik di dalam tandas (kanak-kanak perempuan harus sentiasa mengelap dari depan ke belakang untuk mengelakkan bakteria dari dubur ke uretra);
  • kekurangan fungsi imunodifik atau pundi kencing, sebagai contoh, jika kanak-kanak mengalami kecederaan saraf tunjang dan memerlukan catheterization;
  • aktiviti seksual.

Apakah tanda-tanda dan gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak?

Gejala yang mencirikan jangkitan saluran kencing termasuk yang berikut:

  • sakit semasa kencing;
  • kerap kencing;
  • kencing segera;
  • kehilangan kawalan kencing awal (contohnya, enuresis).

Simptom yang tidak spesifik, tetapi biasa termasuk demam (suhu badan di atas 39 darjah) dan sakit perut. Dalam sesetengah kanak-kanak di bawah umur dua tahun, gejala ini mungkin satu-satunya penunjuk UTI. Gejala-gejala yang dikaitkan dengan UTI adalah rasa sakit di sisi dan muntah. Darah jelas dalam air kencing (hematuria makroskopik), bersama-sama dengan riwayat keluarga yang positif jangkitan saluran kencing pada zaman kanak-kanak (terutamanya di kalangan adik-beradik dan saudara lelaki), juga menunjukkan jangkitan saluran kencing dan menunjukkan masalah yang lebih serius. Menariknya, oleh bau dan warna air kencing (kecuali dalam kes-kes darah yang jelas dalam air kencing), UTI tidak ditentukan.

Doktor mana yang merawat UTI pada kanak-kanak?

Pesakit pediatrik biasanya merawat UTI pada kanak-kanak. Apabila fungsi ginjal berisiko, seorang ahli nefrologi kanak-kanak mungkin terlibat. Jika keabnormalan anatomi didapati pada kanak-kanak, maka kemungkinan seorang ahli urologi pediatrik akan terlibat dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ujian apa yang digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis UTI pada kanak-kanak?

Untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk menentukan jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan, serta menentukan antibiotik yang jenis ini sensitif, dan untuk mengetahui sama ada kanak-kanak mempunyai faktor risiko anatomi atau fungsi yang mungkin terdedah kepada UTI. Semua maklumat ini penting untuk menentukan risiko jangkitan saluran kencing berulang yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan kemungkinan kegagalan buah pinggang (penyakit buah pinggang peringkat akhir, yang memerlukan sama ada dialisis atau pemindahan).

Pemeriksaan fizikal kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing yang disyaki harus bermula dengan memeriksa suhu badan, nadi, kadar pernafasan, tekanan darah. Suhu, terutamanya jika melebihi 39 darjah, sering dikaitkan dengan UTI.

Tekanan darah serta ukuran ketinggian dan berat membantu mengesahkan fungsi buah pinggang yang sihat jangka panjang. Pemeriksaan visual pada rongga perut membolehkan doktor mengesan peningkatan dalam buah pinggang atau pundi kencing. Apabila membuat diagnosis, peranan penting dimainkan oleh kepekaan ketika memeriksa rongga abdomen, terutama kawasan suprapubic, di mana pundi kencing terletak, dan sisi, di mana ginjal terletak.

Pemeriksaan alat kelamin luar membolehkan anda melihat kerengsaan vagina - kemerahan, pelepasan, jejak kecederaan atau badan asing. Bayi lelaki yang tidak disunat lebih cenderung untuk UTI, terutama jika mereka mempunyai kulup yang sukar untuk ditarik balik.

Di samping itu, doktor perlu mendiagnosis keadaan lain yang mungkin bertanggungjawab terhadap sakit perut dan demam.

Ujian makmal

Apabila menganalisis air kencing seorang kanak-kanak, adalah sangat penting untuk mengumpul dan memeriksa sampel yang bersih.

Penyimpangan yang dikesan oleh ujian urinisis yang termasuk pemeriksaan di bawah mikroskop mungkin menunjukkan jangkitan saluran kencing. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, perlu menentukan jenis bakteria berbahaya. Ini membolehkan anda menubuhkan penyebab tepat jangkitan dan jenis antibiotik yang mana anda boleh memberikan rawatan yang berkesan. Di samping itu, kajian telah menggariskan senarai bakteria yang agak kecil yang biasanya menyebabkan UTI. Jika jangkitan itu disebabkan oleh jenis bakteria yang tidak terdapat di dalam senarai ini, maka masalah tambahan mungkin timbul semasa menjalani terapi.

Pada kanak-kanak yang biasa pergi ke tandas, apabila mengambil bahan untuk analisis, sampel air kencing yang tulen dapat diperoleh dengan cara tradisional. Pada kanak-kanak yang tidak biasa pergi ke tandas, atau di kalangan budak lelaki, yang kulitnya kulup yang tebal boleh menyebabkan pencemaran air kencing, sampel mesti diperolehi oleh catheterization steril. Pendekatan alternatif kepada catheterization dipanggil "aspirasi pundi kencing suprapubic". Ini adalah prosedur yang selamat di mana jarum nipis mengalir melalui kulit ke dalam rongga yang diisi air kencing pada pundi kencing, dan kemudian air kencing disuntik menjadi jarum suntik yang dilekatkan pada jarum. Mengumpul air kencing dalam paket tidak digalakkan. Kajian telah menunjukkan bahawa kaedah ini memberikan 85% hasil positif palsu dalam diagnosis UTI, kerana ujian diagnostik dan makmal opsional dilakukan, dan antibiotik yang tidak betul ditulis.

Terlepas dari mekanisme yang dipilih untuk mendapatkan sampel air kencing kanak-kanak, peperiksaan awal tetap sangat penting, karena kelambatan dalam hal ini dapat meningkatkan risiko kedua hasil positif palsu dan palsu.

Ujian makmal lain, seperti ujian darah klinikal, biasanya tidak bermanfaat, dan sifat tidak spesifiknya tidak memberikan perbezaan di antara jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) yang lebih penting dan kurang jangkitan yang berbahaya dari pundi kencing (cystitis).

Bagaimana merawat UTI pada kanak-kanak di rumah?

Manfaat jus cranberry dalam rawatan UTI tidak terbukti secara saintifik

Terdapat banyak kaedah rawatan di rumah UTI pada orang dewasa, tetapi, malangnya, kebanyakannya tidak disahkan secara saintifik. Strategi individu telah terbukti selamat dan setakat berkesan. Ini termasuk yang berikut.

  • Jus Cranberry atau Blueberry tanpa gula. Adalah dipercayai bahawa minuman ini memburukkan lagi pembungkus bakteria ke dinding pundi kencing, dan ini memberikan keluar mudah mikroorganisma dari badan dengan air kencing.
  • Nanas Buah ini mengandungi bahan kimia (bromelain) yang mempunyai sifat anti-radang yang mengurangkan gejala UTI.
  • Yoghurt Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa produk ini bermanfaat, tetapi mekanisme tepat kesannya pada tubuh masih belum ditemui.
  • Penambahan pengambilan cecair. Cecair, seperti air, mengurangkan kepekatan mikroorganisma dan memungkinkan untuk "menyingkirkan" bakteria berbahaya dengan lebih berkesan.

Pencegahan masih merupakan terapi terbaik untuk UTI.

Berapa lama UTI berlaku pada kanak-kanak?

Penambahbaikan dalam keadaan kanak-kanak, sebagai peraturan, diperhatikan tidak lama selepas permulaan mengambil antibiotik.

Sebaik sahaja antibiotik berkesan ditentukan dan mula ditadbir, kebanyakan pesakit memantau pelepasan simptom yang cepat dan stabil. UTI yang berulang boleh berlaku terhadap latar belakang keabnormalan anatomi saluran kencing (contohnya, malformasi buah pinggang). Gangguan saluran kencing (contohnya, refluks kencing dari pundi kencing ke buah pinggang) adalah satu lagi keadaan yang dikaitkan dengan kambuh.

Adakah UTI menular di kalangan kanak-kanak?

Infeksi saluran kencing tidak menular. Mereka tidak ditularkan jika kanak-kanak yang sihat dan pesakit mengambil satu mandi atau duduk di tandas yang sama.

Bagaimana untuk merawat jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak?

Rawatan UTI dengan antibiotik adalah berdasarkan penentuan ubat-ubatan yang mana jenis bakteria yang dikesan oleh budaya bakteriologi akan menjadi paling sensitif. Cystitis (jangkitan terhad kepada pundi kencing) mesti bertindak balas dengan cepat kepada antibiotik oral biasa. Pyelonephritis mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk pemberian antibiotik intravena bersama dengan terapi bendalir jika pesakit mengalami muntah dan dehidrasi. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antibiotik oral mungkin terlibat jika komplikasi yang ditunjukkan tidak hadir.

American Academy of Pediatrics mengesyorkan menjalankan kajian berikut pada kanak-kanak yang mengendalikan jangkitan saluran kencing. Pesakit yang perlu menjalani prosedur ini termasuk:

  • kanak-kanak berumur dua bulan hingga dua tahun yang pertama menemui UTI;
  • semua anak lelaki;
  • semua kanak-kanak berusia lebih tiga tahun yang mempunyai lebih daripada satu UTI;
  • semua kanak-kanak dengan pyelonephritis.

Berikut adalah kajian yang membolehkan anda mengkaji secara terperinci anatomi dan fisiologi kanak-kanak yang mungkin mempunyai risiko kerosakan buah pinggang atau kegagalan lengkap mereka.

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang. Prosedur ini membantu untuk menyiasat anatomi buah pinggang - lokasi, saiz, bentuk.
  • Cystourethgraphy. Analisis ini melibatkan pengenalan kateter ke dalam pundi kencing dan pengisian organ dengan dakwat. Selepas kateter dikeluarkan, pundi kencing dikosongkan. Ahli radiologi melakukan ujian visual untuk mengesan pengosongan lengkap pundi kencing tanpa halangan dan / atau aliran balik (refluks) pewarna dari pundi kencing ke ureter dan sehingga ke buah pinggang.
  • Imbas buah pinggang. Semasa prosedur ini, sedikit bahan radioaktif (radioisotop) digunakan, dengan bantuan doktor menilai kebolehan berfungsi buah pinggang dan kerosakan yang mungkin.
  • Pyelografi intravena. Ini adalah pemeriksaan yang jarang digunakan, yang melibatkan suntikan intravena cat ke dalam aliran darah dan pemerhatian selanjutnya dengan bantuan peralatan x-ray. Pada masa ini, ultrasound buah pinggang dan imbasan buah pinggang telah menggantikannya dengan sepenuhnya dan memberi manfaat yang tidak kurang.

Adakah mungkin untuk mengelakkan UTI pada kanak-kanak?

Terdapat beberapa saranan dari pakar urologi pediatrik, berikut yang mana anda boleh mengurangkan kemungkinan menjangkiti jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak. Cadangan ini disenaraikan di bawah.

  • Kebersihan Lap gadis-gadis selepas tandas dari depan ke belakang. Dalam kanak-kanak lelaki yang tidak disunat, cahaya dan pemadaman sederhana kulup membantu bertindak pada pembukaan uretra. Bagi kebanyakan kanak-kanak lelaki, kulup itu mula berundur sepenuhnya pada usia empat tahun.
  • Lengkap mengosongkan pundi kencing. Sesetengah kanak-kanak yang terlatih di tandas meninggalkan bilik mandi. Ibu bapa perlu memantau pengosongan lengkap dan semak ini dengan prosedur pengosongan berulang. Kanak-kanak harus menggunakan tandas kira-kira setiap dua hingga tiga jam. Kadang-kadang kanak-kanak mengabaikan keinginan untuk buang air kecil, mahu terus bermain.
  • Menolak minum soda, buah jeruk yang banyak, kafein dan coklat. Sesetengah pakar buah pinggang tidak melihat keperluan yang kuat untuk mematuhi cadangan ini.
  • Kegagalan untuk menggunakan mandian buih. Ramai ahli nefrologi merujuk kepada cadangan ini dengan keraguan.
  • Minum jus cranberry. Sesetengah ahli urologi juga menganggap nasihat nasihat ini.
  • Antibiotik prophylactic. Antibiotik rendah harian yang diambil di bawah bimbingan seorang doktor boleh digunakan dalam pencegahan UTI pada kanak-kanak yang mengalami kambuh atau di kalangan kanak-kanak yang mempunyai faktor anatomi atau fisiologi yang menganggap UTI.

Apakah prognosis UTI pada kanak-kanak?

Kanak-kanak yang mempunyai UTI, umumnya mempunyai prognosis yang baik. Jika jangkitan pada kanak-kanak dikaitkan dengan peningkatan risiko (misalnya, seks lelaki atau pielonephritis), maka disebabkan oleh prosedur diagnostik berikutnya (ultrasound buah pinggang, imbasan buah pinggang dan cystourethrography), doktor mengetahui tentang penyakit tersembunyi. Penyelidikan tambahan sedemikian membantu untuk mengelakkan kemerosotan fungsi buah pinggang atau masalah kesihatan lain yang pada awalnya tidak diingati.