Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak: diagnosis dan rawatan

Menurut statistik jangkitan dalam sistem kencing di tempat kedua selepas SARS. Terutamanya mereka terdedah kepada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

Penyakit ini berlaku tanpa gejala yang kelihatan, kerana ia sangat sukar untuk didiagnosis.

Pertimbangkan jangkitan saluran kencing yang paling biasa pada kanak-kanak, gejala utama, sebab dan taktik rawatan.

Maklumat am

Mikroorganisma berjangkit boleh menyebabkan keradangan di buah pinggang, pundi kencing, ureter dan uretra. Mereka sangat biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, adalah perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kepada mereka daripada lelaki.

Penyebaran penyakit saluran kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen berbeza bergantung kepada kumpulan pesakit umur:

  • kanak-kanak yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun - lebih biasa di kalangan lelaki;
  • 2 hingga 15 tahun ditemui di kebanyakan perempuan.

Cystitis, pyelonephritis, bacteriuria dianggap sebagai penyakit yang paling kerap.

Tahap keasidan air kencing, pergerakannya di sepanjang uretra, diikuti dengan penghapusan, adalah operasi mekanisme yang betul. Jika salah satu daripada ini dilanggar, risiko jangkitan dengan jangkitan saluran kencing (UTI) meningkat.

Faktor ramalan

Faktor utama yang meningkatkan risiko jangkitan UTI ialah:

  • malformasi kongenital dalam pembangunan sistem kencing;
  • kelahiran pramatang (prematur);
  • kerap menggunakan kateter urogenital;
  • kehadiran kulup dalam kanak-kanak lelaki.

Anomali pembangunan

Seringkali, jangkitan ini terjadi berdasarkan keabnormalan dalam perkembangan organ pada anak-anak, misalnya, refluks vesicoureteral.

Kadangkala UTI adalah akibat keturunan atau patologi miskin semasa perkembangan janin.

Pelbagai mikroorganisma

Organisma yang menyebabkan jenis jangkitan ini berbeza mengikut kumpulan umur, syarat kemasukan mereka ke dalam badan dan imuniti pesakit.

Sebagai peraturan, enterobakteria dianggap paling biasa, khususnya E. coli.

Juga bakteria Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus dan lain-lain lagi.

Dalam bentuk penyakit akut, satu patogen menguasai, tetapi apabila mereka dijangkiti semula, mereka mungkin beberapa sekaligus.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Sering mendesak ke tandas dan kesakitan ketika buang air kecil dianggap sebagai tanda yang paling biasa. Gejala tambahan termasuk:

  • inkontinensia kencing semasa tidur;
  • bengkak muka dan kaki;
  • sakit di perut;
  • mual dan muntah;
  • demam;
  • perubahan warna, kepadatan dan bau air kencing;
  • jumlah air kencing adalah sangat kecil;
  • kerengsaan teruk dalam kanak-kanak;
  • tidur dan gangguan selera makan;
  • berasa sangat dahaga.

Juga, semua gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dibahagikan mengikut usia pesakit:

  1. Bagi kanak-kanak tahun pertama kehidupan, terdapat peningkatan nafsu makan, kemunculan muntah dan kecemasan usus, sedikit kekuningan kulit, peningkatan suhu badan. Dalam sesetengah kes, sepsis berlaku pada bayi baru lahir.
  2. Bagi kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, peningkatan bilangan kencing, sakit di abdomen bawah, masalah kencing air kencing, bau air kencing yang tidak menyenangkan dan enuresis malam yang kuat adalah ciri. Gejala-gejala ini boleh menambah demam dan kesakitan di kawasan lumbar.
  3. Pada kanak-kanak yang lebih tua, saiz buah pinggang boleh meningkat, bukaan dalam uretra mungkin berubah, dan aliran air kencing semasa pembiakan mungkin sangat lemah.

Membuat diagnosis

Untuk menubuhkan agen penyebab jangkitan, analisis umum dan bakteriologi air kencing diperlukan. Keputusan, sebagai peraturan, menjadi sudah diketahui sejak 5-7 hari.

Dalam analisis darah, peningkatan leukosit dan kadar pemendapan erythrocyte direkodkan.

Selepas patogen didiagnosis, tindak balas terhadap penentangannya terhadap kumpulan antibiotik yang berbeza mesti dilakukan (ini dilakukan untuk mengenal pasti ubat yang paling berkesan).

Dalam makmal-makmal moden, banyak analisis dijalankan oleh enzyme immunoassay atau tindak balas rantai polimerase.

Pemeriksaan mikroskopik

Teknik ini tidak begitu tepat, dengan bantuan kebarangkalian menentukan patogen adalah 80-85%. Di bawah mikroskop, kita mengkaji sedimen dari air kencing, yang diperolehi melalui sentrifugasi. Adalah mungkin untuk mencari sel darah putih, sel darah merah, dan sebagainya. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam makmal.

Menggunakan jalur ujian

Terdapat dua jenis ujian: nitrit (mengesan bakteria) dan penentuan kandungan leukosit dalam air kencing, kepekaannya adalah 90-95%. Ia adalah ujian cepat dan sangat sering digunakan di makmal untuk mendapatkan hasil yang cepat.

Dalam hal ini, perlu menjalani analisis tambahan, untuk memastikan hasil yang lebih tepat.

Ujian darah

Untuk melakukan ini, lakukan analisa umum dan biokimia darah vena. Prasyarat mengambil bahan dari pesakit pagi pada perut kosong.

Terima kasih kepada analisis parameter biokimia, adalah mungkin untuk menentukan tahap asid urik dan kreatinin (petunjuk ini adalah asas dalam diagnosis penyakit sistem kencing).

Dengan kehadiran proses berjangkit di dalam tubuh pesakit, terdapat peningkatan leukosit dan ESR dalam ujian darah am.

Kaedah instrumental

Setelah menerima keputusan ujian makmal, doktor akan menghantar kanak-kanak itu menjalani diagnostik ultrasound sistem kencing. Ini akan membantu menentukan lokasi proses keradangan dengan tepat dan mencari rawatan yang betul.

Terima kasih kepada kaedah endoskopi, cystitis, uretritis atau lain-lain patologi sistem kencing boleh dikesan.

Prognosis pemulihan

Apabila melakukan semua cadangan doktor, terdapat praktikal tiada komplikasi. Dengan jangkitan berulang (terutamanya jika kanak-kanak mempunyai refluks kencing gelembung), bekas luka terbentuk pada buah pinggang, yang secara signifikan menjejaskan prestasi mereka.

Dalam kes-kes lanjut, sepsis, kedutan buah pinggang, peningkatan tekanan darah (hipertensi) berkembang.

Terapi

Bergantung kepada keparahan penyakit dan patogen yang menyebabkannya, doktor secara individu memilih ubat dan kaedah rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan antibiotik pelbagai jenis.

Sebagai peraturan, penisilin, aminoglikosida, cephalosporins, uroantiseptik paling kerap digunakan.

Kursus pentadbiran adalah dari seminggu ke dua, bergantung kepada fasa penyebaran mikroorganisma berjangkit.

Selepas ini, adalah perlu untuk lulus ujian berulang untuk mengesahkan keberkesanan rawatan.

Jika pesakit dimiliki oleh kumpulan umur selepas 12 tahun, kemudian gunakan antibiotik macrolide.

Pastikan untuk melegakan gejala yang digunakan anti-radang (Nurofen), antihistamin, vitamin dan immunostimulants.

Dengan pelbagai komplikasi akibat rawatan yang tidak betul atau tertunda, kanak-kanak mungkin memerlukan pembedahan.

Ia dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, seperti kebanyakan penyakit berjangkit saluran kencing yang boleh diterima oleh rawatan perubatan (tertakluk kepada akses tepat pada masanya kepada doktor).

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional membantu melegakan simptom yang tidak menyenangkan, tetapi tidak membersihkan badan agen berjangkit.

Oleh itu, adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah seperti selari dengan kombinasi pengambilan ubat.

Infusions dan decoctions yang paling biasa digunakan seperti knotweed, immortelle, calendula, chamomile, wort St. John, dan lain-lain.

Mereka membantu mengeluarkan hempedu terkumpul di dalam badan dan mengeluarkan keracunan.

Walau bagaimanapun, anda tidak seharusnya terlibat dalam ubat tradisional dalam merawat kanak-kanak, ia boleh menyebabkan kemudaratan teruk kepada badan kecil. Fakta penting ialah pemakanan diet yang ketat, yang tidak termasuk semua makanan berlemak, goreng, pedas dan asin.

Anda perlu minum banyak cecair (air biasa atau teh herba).

Akibat UTI

Dengan rawatan yang salah dalam jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak membesar kegagalan buah pinggang, pyelonephritis. Yang seterusnya, seterusnya, boleh menyebabkan permulaan proses bernanah di dalam organ.

Pada masa yang sama, sejumlah besar pembuangan purul dibentuk di buah pinggang, dan organ tidak dapat menampung fungsinya. Dalam semua kes, pembedahan diperlukan.

Langkah pencegahan dan kesimpulan

Untuk mengurangkan risiko jangkitan dalam saluran kencing, anda perlu:

  • rapat memantau kebersihan organ genital luar kanak-kanak;
  • makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang sihat;
  • kerap mengambil ujian darah dan air kencing untuk mengesan keradangan yang tepat pada masanya;
  • menguatkan sistem imun kanak-kanak;
  • jangan mengalahkan badan kanak-kanak itu;
  • gunakan lampin dengan betul;
  • Jangan memulakan proses keradangan dalam sistem kencing.

Apabila gejala-gejala yang membimbangkan pertama muncul, anda perlu berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Jangan mengabaikan kesihatan bayi anda sendiri, kerana ini boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - sekumpulan penyakit mikrob-radang sistem kencing: buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra. Bergantung kepada penyetempatan keradangan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh nyata gangguan dysuric, sakit di pundi kencing atau lumbar leukocyturia dan bacteriuria, tindak balas suhu. Pemeriksaan kanak-kanak yang disyaki mempunyai jangkitan saluran kencing termasuk air kencing (dikongsi, bakposev), pemeriksaan ultrasound sistem kencing, tsistoureterografiyu, urography perkumuhan, cystoscopy. Asas rawatan jangkitan saluran kencing pada anak-anak adalah preskripsi ubat antimikrobial, uroantiseptik.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - istilah umum yang menunjukkan keradangan dalam pelbagai bahagian saluran kencing: atas jangkitan saluran kencing (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) dan jangkitan saluran kencing lebih rendah (cystitis, urethritis). Jangkitan saluran kencing adalah sangat biasa pada kanak-kanak - oleh umur 5-2% kanak-kanak lelaki dan 8% kanak-kanak perempuan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod penyakit. Prevalens jangkitan saluran kencing bergantung kepada umur dan jantina: dengan itu, lebih cenderung untuk mempunyai kanak-kanak lelaki di kalangan bayi yang baru lahir dan bayi, dan di antara umur 2 dan 15 tahun - gadis. Amalan yang paling biasa dalam urologi pediatrik dan pediatrik perlu berurusan dengan cystitis, pyelonephritis dan bacteriuria asimptomatik.

Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Spektrum flora mikrob yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada jantina dan umur kanak-kanak itu, keadaan jangkitan, keadaan microbiocenosis usus dan imuniti umum. Secara umum, enterobakteria adalah patogen bakteria yang terkemuka, terutama E. coli (50-90%). Dalam kes lain membenihkan Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus dan lain-lain. The akut jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh salah satu spesies mikroorganisma, tetapi dengan berulang kerap dan kecacatan sistem kencing kerap dikesan persatuan mikrob.

jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan chlamydiosis urogenital, mycoplasmosis dan ureaplazmozom dan digabungkan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Kulat jangkitan saluran kencing sering berlaku pada kanak-kanak immunocompromised: penderitaan pramatang kekurangan zat makanan, immunodeficiency, anemia. Terdapat spekulasi bahawa jangkitan virus (jangkitan virus Coxsackie, influenza, adenovirus, jenis herpes simplex virus I dan II, cytomegalovirus) adalah faktor yang menyumbang kepada lapisan jangkitan bakteria.

Oleh pembangunan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mempengaruhi negeri, disertai dengan melanggar urodynamics: pundi kencing neurogenik, batu karang, diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, pyelectasia, hydronephrosis, penyakit buah pinggang polisistik, dystopia buah pinggang, ureterocele, phimosis dalam kanak-kanak lelaki, synechia labia dalam perempuan. Kerap jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak membangunkan terhadap penyakit gastrousus -. Dysbiosis, sembelit, radang usus, jangkitan usus, dan lain-lain faktor risiko boleh bertindak sebagai gangguan metabolik (dysmetabolic nefropati pada kanak-kanak, glycosuria, dll)

jangkitan tergelincir dalam saluran kencing boleh berlaku apabila tidak mencukupi vulva kebersihan, tidak wajar teknik membersihkan bayi, hematogenous dan laluan lymphogenous semasa prosedur perubatan (pundi kencing catheterization). Kanak-kanak lelaki yang telah menjalani circumcisio mengalami jangkitan saluran kencing 4-10 kali kurang kerap daripada tidak disunat.

Klasifikasi jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Untuk penyetempatan proses keradangan adalah jangkitan terpencil saluran kencing atas - buah pinggang (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) dan bahagian yang lebih rendah - pundi kencing (cystitis) dan uretra (urethritis).

Menurut tempoh penyakit, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dibahagikan kepada episod pertama (debut) dan berulang. Kursus jangkitan saluran kencing yang berulang pada kanak-kanak boleh disokong oleh jangkitan yang tidak dapat diselesaikan, ketahanan patogen atau reinfeksi.

Keterukan gejala klinikal membezakan jangkitan saluran kencing ringan dan teruk pada kanak-kanak. Dengan ringan, tindak balas suhu sederhana, dehidrasi tidak penting, kanak-kanak memerhatikan rejimen rawatan. Infeksi saluran kencing yang teruk pada kanak-kanak disertai dengan demam tinggi, muntah berterusan, dehidrasi teruk, sepsis.

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada penyetempatan proses mikroba-peradangan, tempoh dan keterukan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda jangkitan saluran kencing yang paling biasa pada kanak-kanak - pyelonephritis, cystitis, dan bacteriuria asimptomatik.

Pyelonephritis berlaku pada kanak-kanak dengan suhu demam (38-38,5 ° C), menggigil, gejala mabuk (keletihan, pucat kulit, selera makan menurun, sakit kepala). Pada kemuncak mabuk boleh membangunkan memuntahkan kerap, muntah-muntah, cirit-birit, kesan ketoksikan saraf, gejala meningeal. Nyeri kanak-kanak di kawasan lumbar atau perut; gejala menoreh positif. Pada usia awal jangkitan bahagian atas saluran kencing pada kanak-kanak mungkin bersembunyi di bawah nama pilorospazme, gangguan suram, abdomen akut, sindrom gastrousus, dan lain-lain.; pada kanak-kanak yang lebih tua - sindrom seperti selsema.

Cystitis pada kanak-kanak ditunjukkan terutamanya dalam gangguan dysurik, yang kerap dan kencing yang kencing di bahagian-bahagian kecil. Dalam kes ini, pengosongan pundi kencing secara serentak tidak dapat dicapai, episod inkontinensian mungkin. Pada bayi, cystitis sering disertai oleh stranguria (pengekalan kencing). Kebimbangan atau menangis yang dikaitkan dengan aliran kencing, aliran air kencing yang terputus-putus dan lemah mungkin menunjukkan kehadiran disuria pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Cystitis dicirikan oleh rasa sakit dan ketegangan di kawasan suprapubic; suhu dengan cystitis adalah normal atau subfebril.

Bakteria asimtomatik lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Bentuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak tidak disertai oleh sebarang tanda klinikal subjektif, tetapi hanya dikesan oleh pemeriksaan makmal. Kadang-kadang ibu bapa memberi perhatian kepada air kencing anak dan bau yang datang dari itu.

Diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Menilai keterukan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu dan penyertaan beberapa pakar - pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik, ahli nefrologi pediatrik, pakar sakit pediatrik kanak-kanak.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mungkin disyaki apabila leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria dikesan dalam urinalisis. Untuk diagnosis yang lebih terperinci, ujian air kencing mengikut Nechiporenko ditunjukkan, ujian Zimnitsky. Perubahan darah dicirikan oleh leukositosis neutrofil, peningkatan ESR; dengan pyelonephritis - paras fasa akut yang tinggi (CRP, alfa globulin).

Asas diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah kencing bakteriologi kencing dengan pembebasan patogen, penilaian tahap bacteriuria dan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kes, kajian air kencing untuk klamidia, ureaplasma, budaya mycoplasma, sitologi, serologi (ELISA), PCR.

Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ sistem kencing (ultrasound buah pinggang, ultrasound buah pinggang, ultrasound pundi kencing) adalah wajib bagi kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran kencing. Kajian Radiocontrast mengenai saluran kencing (urography ekskresi, cystography vaskular, urethrography) hanya ditunjukkan dalam episod berulang jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dan hanya dalam fasa remisi. Untuk mengkaji keadaan parenchyma buah pinggang, scintigraphy statik atau dinamik buah pinggang dilakukan.

Kaedah endoskopi pada kanak-kanak (urethroscopy, cystoscopy) digunakan untuk mengesan uretritis, cystitis, anomali urethral, ​​dan pundi kencing. Untuk tujuan mengkaji urodinamik, uroflowmetry dan cystometry dilakukan.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Tempat utama dalam rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah terapi antibiotik. Sebelum menubuhkan diagnosis bakteriologi, bermula terapi antibiotik ditetapkan pada asas empirikal. penisilin pada masa ini, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak pilihan ingibitorozaschischennym (amoxicillin), aminoglycosides (amikacin), cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenems (Meropenem, Imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Tempoh perjalanan terapi antimikroba mestilah 7-14 hari. Setelah selesai rawatan, pemeriksaan makmal berulang kanak-kanak dilakukan.

Penggunaan NSAIDs (ibuprofen), agen desensitizing (clemastin, loratadine), antioksidan (vitamin E, dll), ubat herba disyorkan. Bakteria asimptomatik biasanya tidak memerlukan rawatan; Kadang-kala dalam kes ini diberikan uroseptiki.

Apabila melegakan jangkitan saluran kencing akut, kanak-kanak ditunjukkan fisioterapi: gelombang mikro, UHF, elektroforesis, parafin dan ozokerit, terapi lumpur, dan mandi pain.

Prognosis dan pencegahan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Melancarkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke parenchyma buah pinggang, kedutan buah pinggang, hipertensi, sepsis. Kambuhan jangkitan saluran kencing berlaku dalam 15-30% kes, jadi profilaksis anti-infeksi untuk kanak-kanak berisiko dilakukan dengan antibiotik atau uro-antiseptik. Kanak-kanak perlu diawasi oleh pakar pediatrik dan nefrologi. Vaksinasi kanak-kanak dijalankan dalam tempoh pengurangan klinikal dan makmal.

Pencegahan utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak harus termasuk menyampaikan kemahiran kebersihan yang betul, pemulihan jangkitan kronik jangkitan, penghapusan faktor risiko.

Infeksi saluran kencing pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan, tanda-tanda

Keradangan saluran kencing dan buah pinggang.

Infeksi saluran kencing (UTI) didiagnosis apabila koloni / ml dikesan dalam> 5x104 dalam sampel air kencing yang diperolehi melalui kateter, atau pada kanak-kanak yang lebih tua dalam sampel air kencing berulang> 105 koloni / ml. Dalam kanak-kanak yang lebih muda, UTI sering disebabkan oleh kelainan anatomi. UTI boleh menyebabkan demam, anoreksia dan muntah-muntah, rasa sakit di sisi dan tanda-tanda sepsis. Rawatan melibatkan pelantikan antibiotik. Selepas pemulihan, ujian pengimejan saluran kencing dilakukan.

Ginjal, pundi kencing, atau saluran kencing atas dan bawah mungkin terlibat dalam keradangan di UTI. IMS, seperti uretritis gonokokus atau klamidia, walaupun menyebabkan keradangan dalam saluran kencing, umumnya tidak diklasifikasikan sebagai UTI.

Mekanisme yang menyokong kemandulan biasa saluran kencing termasuk air kencing asid, pergerakan ke arah bawah air kencing, pengosongan secara berterusan saluran kencing, biasanya berfungsi sebagai vesicoureteral dan sphincherts urethral. Gangguan fungsi mana-mana mekanisme ini menjangkakan berlakunya UTI.

Pada tahun pertama kehidupan, kira-kira 4% kanak-kanak lelaki dan 2% kanak-kanak perempuan mengalami jangkitan saluran kencing (UTI). Antara kanak-kanak yang lebih tua, UTI umur prepubertal berlaku dalam 3% kanak-kanak perempuan dan 1% kanak-kanak lelaki.

Untuk menetapkan terapi yang mencukupi, UTI perlu dikelaskan mengikut lokasi dan keparahan. Faktor lain mungkin memainkan peranan penting dalam penilaian lanjut. Dalam 75% kes, punca UTI adalah E. coli.

Punca jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

UTI ke umur 6 membawa 3-7% kanak-kanak perempuan dan 1-2% kanak-kanak lelaki. Umur puncak UTI adalah bimodal, dengan satu puncak pada peringkat awal dan yang kedua pada umur 2-4 tahun (semasa latihan tandas untuk banyak kanak-kanak). Nisbah perempuan kepada lelaki dalam struktur morbiditi berbeza dari 1: 1 hingga 1: 4 dalam 2 bulan pertama kehidupan (anggarannya bervariasi terutamanya disebabkan oleh proporsi lelaki tidak disunat dalam populasi yang berbeza dan pengecualian bayi dengan kelainan urologi - mereka kini sering didiagnosis dalam utero ketika penjagaan ultrabunyi pranatal). Nisbah perempuan kepada kanak-kanak lelaki meningkat pesat dengan usia, mencapai kira-kira 2: 1 dari 2 bulan hingga 1 tahun, 4: 1 pada tahun kedua dan> 5: 1 selepas 4 tahun. Pada kanak-kanak perempuan, jangkitan biasanya menaik dan kurang menyebabkan bakteremia. Kekuasaan UTI pada kanak-kanak perempuan pada usia dini dijelaskan oleh uretra wanita yang pendek dan berkhatan pada lelaki.

Faktor ramalan termasuk malformasi dan halangan saluran kencing, pra-matang, catheterization yang kerap dan berpanjangan, dan kekurangan berkhatan. Faktor predisposing lain pada kanak-kanak termasuk sembelit dan penyakit Hirshsprung. Faktor risiko untuk kanak-kanak yang lebih tinggi termasuk diabetes mellitus, kecederaan dan remaja perempuan yang melakukan hubungan seks.

Anomali saluran kencing. UTI pada kanak-kanak menunjukkan kemungkinan keabnormalan saluran kencing; gangguan ini, khususnya, boleh menyebabkan jangkitan di hadapan MTCT. Kebarangkalian PMR berbeza-beza dengan usia kes pertama UTI.

Mikroorganisma. Apabila anomali jangkitan saluran kencing boleh disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma.

Sekiranya tiada keabnormalan saluran kencing, patogen yang paling biasa adalah strain Escherichia coli. E. coli menyebabkan> 75% UTI di semua kumpulan usia kanak-kanak. Kurang biasa, enterobacteria Gram-negatif yang lain adalah agen penyebab UTI.

Enterococci (kumpulan D streptococci) dan staphylococci negatif coagulase (contohnya, Staphylococcus saprophytics) adalah mikroorganisma gram positif positif yang paling sering dikesan. Kulat dan mikobakteria jarang menyebabkan jangkitan, terutamanya dalam pesakit imunocompromi. Adenovirus jarang menyebabkan UTI, dan ini terutamanya membangkitkan sista hemoragik.

Gejala dan tanda-tanda jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir, gejala UTI tidak spesifik dan termasuk selera makan yang tidak enak, cirit-birit, anoreksia, muntah-muntah, jaundis ringan, letih, demam, dan hipotermia.

Bayi dan kanak-kanak juga mungkin mengalami gejala biasa, seperti demam, dispepsia, atau kencing yang menyerang.

Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun biasanya mengalami gejala klasik cystitis atau pyelonephritis. Ini termasuk disuria, kencing yang kerap, pengekalan kencing, bau busuk fetid, enuresis. Pyelonephritis dicirikan oleh demam, menggigil.

Keabnormalan mungkin dalam struktur saluran kencing mungkin ditunjukkan oleh peningkatan buah pinggang, pembentukan volum dalam ruang retroperitoneal, kecacatan pembukaan uretra, kecacatan tulang belakang lumbar. Aliran urin yang lemah mungkin merupakan satu-satunya tanda menghalang saluran kencing atau pundi kencing neurogenik.

Tanda-tanda pyelonephritis

  • kehilangan berat badan akibat kegagalan memberi makan;
  • muntah dan cirit-birit;
  • kulit kelabu pucat;
  • jaundice;
  • hiper dan hipotermia;
  • sering sepsis.

Anak-anak payudara, kanak-kanak kecil sehingga tahun ke-3 hidup:

  • demam;
  • sakit perut, mual dan muntah;
  • gangguan pencernaan dengan penurunan berat badan;
  • air kencing yang menyerang.

Kanak-kanak yang lebih tua:

  • muntah;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit perut dan buah pinggang;
  • air kencing yang menyerang.
  • bakteriuria dan leukocyturia penting;
  • peningkatan dalam tahap CRV;
  • peningkatan ESR;
  • dalam bayi yang baru lahir dan bayi, hyponatremia dan hiperkalemia adalah mungkin.

Tanda-tanda cystourethritis:

  • sensasi terbakar apabila kencing;
  • disuria, pollakiuria;
  • inkontinensia dengan mendesak penting;
  • sakit perut;
  • sebagai peraturan, demam dan tanda-tanda keradangan sistemik tidak hadir.

Bentuk khas

  • Jangkitan saluran kencing asymptomatic: bacteriuria dengan kemungkinan leukocyturia tanpa gejala klinikal, penyakit ini dikesan secara kebetulan, terutamanya pada perempuan berumur 6-14 tahun.
  • Pyelonephritis yang rumit (sekunder) dengan halangan saluran kencing, sebagai contoh, dengan stenosis ureter atau mulut ureter.

Oleh itu, selepas episod pertama pyelonephritis, diagnostik wajib: ultrasound dan cystourethrogram vagina, jika perlu, diagnostik lanjut.

Diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Bahagian purata air kencing, air kencing yang diambil oleh kateter, tusukan pundi kencing: bakteria ↑, leukosit ↑.

Darah: sel darah putih ↑, CRP ↑, ESR ↑ (pyelonephritis), creatinine ↑ (bilateral pyelonephritis).

Ultrasound - untuk setiap kes jangkitan saluran kencing.

Pendekatan individu apabila membuat keputusan mengenai keperluan untuk kajian radiologi:

  • cystourethrogram faraj;
  • pyelografi intravena - dengan kecacatan perkembangan kompleks;
  • Skintigraphy dinamik buah pinggang - dengan pelanggaran aliran air kencing.

Budaya air kencing adalah perlu untuk melakukan setiap kanak-kanak dengan demam melebihi 38 ° C. Walau bagaimanapun, pengumpulan air kencing adalah ideal, jika ini tidak mungkin, aspirasi suprapubic dilakukan.

Kedua-dua lokalisasi UTI yang paling biasa adalah pundi kencing (cystitis, yang ditunjukkan oleh disyuria, kerap membuang air kecil, hematuria, enuresis dan kesakitan di kawasan suprapubic) dan saluran kencing atas (pyelonephritis, gejala yang demam, kesakitan di bahagian pinggang, sakit semasa palpasi dalam unjuran buah pinggang ). Keterukan UTI boleh dinilai oleh tahap demam. Peningkatan suhu badan lebih daripada 39 ° C dianggap sebagai kursus yang teruk. Ini dicirikan oleh rupa manifestasi sistemik, seperti muntah-muntah dan cirit-birit.

Sejarah penyakit itu sepatutnya terperinci. Adalah perlu untuk bertanya mengenai kehadiran atau ketiadaan sejarah masalah kencing (kesukaran kencing), sembelit, jangkitan berulang, refluks vesicoureteral, dan penyakit buah pinggang yang dikesan antenatally. Ia juga perlu untuk mengumpul sejarah keturunan. Mana-mana kanak-kanak di bawah 3 bulan dengan UTI harus dirujuk kepada pakar urologi pediatrik.

Ujian air kencing. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengumpul air kencing untuk pembenihan dan mengesahkan bacteriuria yang penting. Biasanya, air kencing pada kanak-kanak kecil dikumpulkan menggunakan kateter uretra, dan pada kanak-kanak lelaki dengan phimosis yang sederhana dan teruk, menggunakan pundi kencing suprapubic. Kedua-dua teknik memerlukan kemahiran teknikal, tetapi catheterization kurang invasif, jauh lebih selamat. Penggunaan air kencing dianggap kurang tepat untuk diagnosis, sampel air kencing dengan kurang stabil.

Sekiranya air kencing diperoleh dengan bengkak suprapubic, kehadiran mana-mana bakteria adalah faktor penting untuk diagnosis. Kehadiran dalam sampel yang diperoleh semasa catheterization,> 5x104 koloni / ml biasanya menunjukkan UTI. Mengumpul sebahagian kecil air kencing adalah penting apabila menghitung koloni patogen tunggal (iaitu, bukan jumlah flora campuran) dalam jumlah> 105 koloni / ml. Walau bagaimanapun, kadang-kadang UTI didiagnosis pada kanak-kanak dengan gejala, walaupun bilangan koloni yang rendah semasa pembenihan. Urin perlu diperiksa secepat mungkin selepas pengumpulan atau disimpan pada 4 ° C, jika kelewatan dalam analisis dijangka mengambil> 10 minit. Kadangkala UTI berlaku, walaupun jumlah koloni yang rendah dalam tanaman, ini mungkin disebabkan oleh terapi antibiotik sebelumnya, pencairan air kencing yang tinggi (graviti spesifik kurang dari 1.005) atau halangan teruk aliran air kencing yang dijangkiti. Kebudayaan air kencing steril tidak termasuk UTI.

Pemeriksaan mikroskopik air kencing berguna, tetapi tidak menjamin ketepatan yang tinggi. Pyuria berkaitan UTI mempunyai kepekaan kira-kira 70%.

Jalur ujian untuk pengesanan bakteria dalam air kencing (ujian nitrit) atau leukosit (ujian untuk esterase leukosit) sering digunakan; jika ujian ini positif, sensitiviti diagnostik untuk UTI adalah kira-kira 93%. Kekhususan ujian nitrit agak tinggi; Hasil positif dalam sampel air kencing yang segar adalah sangat tepat untuk UTI.

Demam, sakit punggung bawah, pyuria menunjukkan pyelonephritis.

Ujian darah. Ujian darah dan kajian penanda keradangan bakteria (contohnya, ESR, penentuan protein C-reaktif) boleh membantu mendiagnosis jangkitan pada kanak-kanak dengan nilai urin sempit. Di sesetengah institusi, urea dan kreatinin serum ditentukan semasa episod pertama UTI.

Visualisasi saluran kencing. Kekerapan anatomi yang tinggi tidak membayangkan visualisasi saluran kencing. Jika episod pertama UTI berlaku pada usia> 2 tahun, kebanyakan pakar mengesyorkan ujian tambahan, tetapi beberapa doktor menunda pengimejan sehingga kes kedua UTI pada kanak-kanak perempuan> 2 tahun. Pilihannya termasuk cystourethrography semasa pembuangan kencing (VCUG), radionuklid cystogram (RNC) dengan teknologi-99m pertechnetate dan ultrasound.

VCUG dan RNC adalah lebih baik daripada ultrasound untuk mengesan refluks vesicoureteral dan anomali anatomis. Kebanyakan pakar lebih suka penentuan anatomi terbaik bagi kontras VCUG sebagai ujian awal, menggunakan RNC semasa penyelenggaraan berikutnya untuk menentukan apabila refluks diselesaikan. Peralatan sinar-X rendah mengurangkan jurang dos radiasi antara VCUG dan RNC. Ujian ini disyorkan pada peluang paling awal selepas tindak balas klinikal, biasanya pada akhir terapi, apabila kereaktifan pundi kencing dikeluarkan dan kemandulan air kencing dipulihkan. Sekiranya visualisasi tidak dirancang sebelum berakhirnya terapi, kanak-kanak harus terus mengambil antibiotik dalam dos propilaksis sehingga refluks vesicoureteral dihapuskan.

Prognosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Apabila diuruskan dengan betul, penyakit pada kanak-kanak jarang menyebabkan kegagalan buah pinggang jika mereka tidak mempunyai keabnormalan saluran kencing yang tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, ia dipercayai (tetapi tidak terbukti) bahawa jangkitan berulang menyebabkan pembentukan parut buah pinggang, yang boleh membawa kepada perkembangan hipertensi dan peringkat akhir penyakit buah pinggang. Pada kanak-kanak yang mempunyai refluks vesicoureteral yang tinggi, parut berpanjangan berlaku pada kadar 4-6 kali ganda lebih besar daripada kanak-kanak dengan tahap rendah MTCT, dan 8-10 kali lebih cepat daripada kanak-kanak tanpa MTS.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

  • Antibiotik.
  • Dalam refluks vesicoureteral yang teruk, kursus antibiotik dan pembedahan.

Pyelonephritis: bayi yang baru lahir dan bayi memerlukan pentadbiran intravena, sehingga 3 bulan, sebagai contoh, ampicillin, dan kemudian, sebagai contoh, cephalosporins. Sebelum permulaan rawatan antibiotik - darah dan budaya air kencing. Tempoh rawatan adalah 10 hari.

Cystitis: misalnya, trimethoprim dalam masa 3-5 hari.

Selepas pyelonephritis di peringkat awal dengan refluks vesicoureteral dan / atau megauretras: pencegahan jangkitan berulang (contohnya, cephalosporins pada bayi dan anak-anak yang lebih muda, kemudian - trimethoprim, nitrofurantoin).

Rawatan pembedahan - dengan halangan (contohnya, dengan injap uretra - operasi segera) atau dengan refluks vesicoureteral yang tinggi tahap keterukan.

Dalam bacteriuria tanpa asimtomatik tanpa tanda-tanda keradangan dan keputusan ultrabunyi normal, rawatan tidak ditunjukkan dalam kebanyakan kes; pemerhatian dinamik hasil ujian air kencing.

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan jangkitan akut, mencegah urosepsis dan memelihara fungsi parenchyma buah pinggang. Antibiotik mula diberikan kepada semua kanak-kanak dengan manifestasi toksik dan kepada kanak-kanak tanpa manifestasi toksik dengan kemungkinan UTI (estrogen leukosit estetik, atau ujian nitrit, atau pengesanan pyuria, atau bacteriuria di bawah mikroskop). Selebihnya boleh menunggu keputusan menyemai.

Pada bayi dari 2 bulan hingga 2 tahun dengan mabuk, dehidrasi atau ketidakupayaan untuk mengambil ubat-ubatan secara lisan menggunakan antibiotik parenteral, sebagai peraturan, cephalosporins generasi ke-3. Cephalosporins generasi pertama (contohnya, cefazolin) boleh digunakan jika diketahui bahawa patogen tempatan biasa sensitif terhadap ubat-ubatan kumpulan ini. Aminoglycosides (seperti gentamicin), walaupun berpotensi nefrotoxic, berguna untuk UTI kompleks untuk rawatan bakteria Gram-negatif berpotensi, seperti Pseudomonas. Sekiranya budaya darah negatif dan tindak balas klinikal adalah baik, antibiotik oral yang sesuai, dipilih berdasarkan kekhususan antimikrob, boleh digunakan untuk menyelesaikan kursus 2 minggu. Satu tindak balas klinikal yang buruk menunjukkan rintangan mikroba atau luka yang menghalang dan memerlukan semakan segera terhadap data ultrasound dan budaya air kencing yang berulang.

Kanak-kanak yang tidak nyahhidrat dan tidak boleh dehidrasi yang boleh mengambil ubat secara lisan, antibiotik boleh diberikan secara lisan dari permulaan. Ubat pilihan adalah TMP / SMX 5-6 mg / kg (untuk TMP) 2 kali sehari. Satu alternatif adalah cephalosporins. Terapi diubah berdasarkan hasil budaya dan penentuan kepekaan antimikrobial. Rawatan biasanya dilakukan untuk> 10 hari, walaupun kebanyakan kanak-kanak yang lebih tua dengan UTI yang tidak rumit boleh dirawat selama 7 hari.

Refluks uretra kistik. Adalah dipercayai bahawa profilaksis antibiotik mengurangkan kekangan UTI dan mencegah kerosakan buah pinggang. Walau bagaimanapun, beberapa data jangka panjang boleh didapati mengenai kemungkinan perkembangan parut buah pinggang dan keberkesanan sedikit profilaksis antimikrob. Kajian klinikal yang sedang dijalankan cuba menyelesaikan masalah ini, tetapi selagi keputusan tidak tersedia, kebanyakan doktor menjalankan profilaksis antimikrob jangka panjang untuk kanak-kanak dengan VUR, terutama dengan kelas kedua hingga kelima. Untuk pesakit dengan gred IV atau kelima VUR, pembedahan abdomen atau suntikan endoskopik pengisi polimer biasanya disyorkan.

Persediaan untuk profilaksis termasuk nitrofurantoin atau TMP / SMX, biasanya sebelum waktu tidur.

Dalam kes pyelonephritis, semua kanak-kanak harus dirujuk kepada pakar urologi pediatrik. Kursus terapi antibiotik oral adalah 7-10 hari.

Kehadiran cystitis pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun tidak memerlukan rujukan kepada pakar jika tiada kursus berulang. Sekiranya bacteriuria asimptomatik dikesan, rawatan tidak ditunjukkan.

Selepas satu episod UTI, profilaksis antibiotik tidak diperlukan. Selepas rawatan, perlu menjelaskan kepada ibu bapa kanak-kanak penting untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi setiap hari dan kencing yang kerap.

Selaras dengan garis panduan semasa, pada kanak-kanak yang berusia kurang dari 6 bulan, imbasan ultrasound ditunjukkan dalam kes UTI yang berulang atau rumit. Untuk menentukan punca UTI dan menilai pembentukan parut dan disfungsi buah pinggang, ultrasound perlu ditambah dengan mengimbas dengan dimercaptosuccinic acid (DMSK) dan cystourethgraphy vaskular.

Dalam kes UTI yang tidak rumit, imbasan ultrasound boleh dilakukan selepas kanak-kanak itu sembuh. Bagi kanak-kanak yang lebih tua dengan satu episod UTI yang bertindak balas terhadap terapi dalam masa 48 jam, kaedah diagnostik radiologi tidak ditunjukkan.

Penggunaan DMSK adalah kaedah yang lebih jinak, dan MCUG ditunjukkan hanya apabila dilebarkan dari uretra yang dikesan semasa ultrasound, kehadiran dalam sejarah keluarga refluks vesicoureteral, kencing yang cacat atau jangkitan yang disebabkan oleh batang bukan usus.

Adalah penting bagi ibu bapa mengetahui gejala apa yang perlu dirujuk kepada pakar. Dalam kebanyakan kes yang tidak rumit, pemerhatian tidak diperlukan.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

pertumbuhan tidak terkawal flora bakteria dalam saluran kencing, menyebabkan pembangunan reaksi berjangkit dan keradangan dalam organ-organ kencing, menerima nama medical - UTI (jangkitan saluran kencing). Oleh kerana kegagalan perlindungan imun dan ciri-ciri organisma kanak-kanak, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah salah satu pathologies paling biasa, mengalah dalam kekerapan tubuh kanak-kanak, hanya untuk selsema dan jangkitan usus.

Apakah UTI?

Perkembangan proses menular pada kanak-kanak bermula dengan keluhan yang tidak dapat difahami, dan semasa pemeriksaan diagnostik dalam saluran kencing peningkatan kepekatan flora mikroba diturunkan - perkembangan bakteriuria. Apa yang ditentukan oleh pengenalpastian koloni bakteria dalam jumlah lebih daripada 100 unit setiap hidangan satu mililiter air kencing, yang diperolehi daripada takungan urat vesikular. Kadang-kadang, bacteriuria dikesan sepenuhnya secara kebetulan, tanpa tanda-tanda tanda patologis yang jelas, dengan pemantauan rutin kesihatan kanak-kanak (bacteriuria asimptomatik).

Sekiranya masa tidak mengambil tindakan, jangan menangkap pertumbuhan pesat flora patogen, jangkitan itu dapat nyata:

  1. Perkembangan bentuk akut pyelonephritis adalah proses inflamasi-infeksi di membran dangkal buah pinggang dan struktur tisu panggul.
  2. pyelonephritis kronik - membangun kerana berulang-ulang serangan patogen, yang membawa kepada kerosakan buah pinggang fibrotik dan struktur ubah bentuk persimpangan bahagian cawan buah pinggang (faktor penyumbang - pembangunan yang tidak normal dalam sistem perkumuhan kencing, atau kehadiran halangan).
  3. Perkembangan tindakbalas radang akut di MP (cystitis).
  4. Kursus pembalikan air kencing belakang dari MP ke uretra (PM - refluks).
  5. sclerosis fokus atau meresap, menyebabkan perubahan dalam parenchyma buah pinggang dan buah pinggang akibat pengecutan refluks intra-buah pinggang, pyelonephritis baru membangun tisu dan sclerosis buah pinggang menimbulkan oleh arus songsang air kencing dari MUX itu.
  6. Jangkitan umum - urosepsis, dipicu oleh pengenalan kepada patogen berjangkit dan produk metabolik mereka.

Statistik epidemiologi

Mengikut statistik dari kajian yang dijalankan, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah 18 kejadian patologi bagi setiap 1,000 bayi yang sihat dari segi kelaziman dan disebabkan oleh jantina dan umur kanak-kanak. Kepekaan tertinggi terhadap penyakit ini diperhatikan pada bayi tahun pertama. Di samping itu, sehingga 15% bayi mengalami bakteria teruk yang disertai oleh demam. Sehingga umur tiga bulan, penyakit itu lebih kerap didiagnosis pada lelaki, maka - dalam keutamaan gadis itu.

Relap berkembang pada hampir 30% daripada mereka, selama setahun selepas menyembuhkan, pada separuh (50%) lebih dari lima tahun. Dalam satu perempat kanak-kanak berusia tiga tahun dalam setahun selepas rawatan, perkembangan demam yang tidak munasabah adalah disebabkan oleh UTI yang berulang. Semasa bersekolah, menurut statistik, sekurang-kurangnya satu episod jangkitan diperhatikan pada perempuan (hampir 5%), pada lelaki - kurang daripada 1%.

Menurut statistik asing - UTI dikesan pada bayi lelaki - sehingga 3.2%, pada perempuan - sehingga 2%. Selepas usia enam bulan, angka ini meningkat 4 kali, dari satu hingga tiga tahun - 10 kali. Setiap tahun di dunia 150 000 000 episod UTI didiagnosis pada kanak-kanak.

Klasifikasi patologi

Pengelasan penyakit berjangkit urethral pada kanak-kanak mempunyai tiga komponen.

Kehadiran keabnormalan perkembangan dalam sistem kencing, mengakibatkan patologi yang ditunjukkan:

  • bentuk utama - tanpa kehadiran patologi anatomi uretra;
  • bentuk menengah - terhadap latar belakang perubahan struktur kongenital dan diperolehi dalam sistem kencing.

Tapak penyetempatan dalam bentuk:

  • kerosakan struktur ke tisu buah pinggang;
  • jangkitan tisu struktur takungan kandung kemih urin;
  • penyetempatan jangkitan tidak jelas dalam struktur kencing.

Peringkat kursus klinikal:

  • peringkat aktiviti proses berjangkit, di mana semua fungsi organ terjejas dipelihara;
  • peringkat lengkap (pengecilan simptom), atau tidak lengkap (pelepasan lengkap gejala) remisi.

Kejadian dan cara perkembangan UTI pada zaman kanak-kanak

Di Rusia, genesis (penyebab) perkembangan jangkitan adalah disebabkan oleh pengaruh satu jenis mikroorganisma keluarga enterobacteriaceae - pelbagai jenis bakteria collie berbentuk batang usus. Pengenalan dalam air kencing beberapa persatuan patogen bakteria, sering disebabkan oleh kekurangan norma kebersihan dalam pengumpulan air kencing untuk analisis, tidak mematuhi kaedah-kaedah penghantaran yang tepat pada masanya sampel untuk analisis, sama ada akibat jangkitan kronik.

Pengenalan patogen dalam tubuh kanak-kanak boleh berlaku dalam pelbagai cara.

Melalui laluan hematogen, masuk ke tisu dan organ dengan aliran darah. Terutama sering diperhatikan pada bayi pada bulan pertama penyesuaian selepas bersalin. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sebabnya adalah disebabkan oleh beberapa faktor:

  • septikemia - perkembangan bakteriuria akibat patogen yang memasuki darah dari sebarang fokus menular;
  • kehadiran endokarditis bakteria;
  • furunculosis, atau patologi lain yang menimbulkan pertumbuhan bakteria. Pada asasnya gram (+) atau flora kulat.

Pada jalan menaik - disebabkan oleh peretasannya, menembusi zon uretra dan periutral di sepanjang satu menaik - dari sistem kencing yang rendah ke bahagian atas, yang khas untuk kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun.

Cara limfa, kerana hubungan rapat organ-organ bersebelahan (usus, buah pinggang, MP). Penyebab yang paling biasa adalah sembelit dan cirit-birit, yang menimbulkan pengaktifan patogen usus dan menggalakkan jangkitan saluran kencing dengan pengangkutan limfa. Kehadiran wakil-wakil koko dan enterobacteria dalam air kencing adalah ciri.

Bayi dengan anomali kongenital paling berisiko untuk menceroboh serangan mikrob, mengakibatkan:

  1. Untuk menghalang saluran uretra (obstruksi) - kemunduran injap urethral, ​​halangan segmen ureterik-pelvis.
  2. Untuk proses obstruktif air kencing genangan menimbulkan air kencing langkah songsang daripada Ahli Parlimen, atau disebabkan oleh disfungsi neurogenik yang (melanggar fungsi pemindahan) yang menyumbang kepada pengumpulan sisa-sisa air kencing dalam air kencing, tangki cystic dan pencetus menengah refluks vesicoureteral.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan penyakit ini - gabungan labia pada kanak-kanak perempuan, kehadiran phimosis pada lelaki dan keadaan sembelit kronik.

Hasil daripada kajian jangka panjang, keraguan telah timbul tentang penglibatan IMTI sahaja dalam kerosakan buah pinggang. Telah dinyatakan bahawa ini memerlukan impak serentak pada organ tiga faktor - kehadiran UTI, ureteral dan intrarenal refluks. Pada masa yang sama, ini harus diketahui pada usia muda, dengan sensitiviti tertentu buah pinggang yang semakin meningkat untuk kesan berjangkit pada kulitnya. Oleh itu, penyertaan bakteriuria sahaja dalam lesi renal tidak mempunyai asas bukti.

Symptomatology

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda IPVP tidak begitu ciri dan kelihatan berbeza - mengikut usia kanak-kanak dan keparahan gambar klinikal. Tanda-tanda umum adalah disebabkan oleh:

  • manifestasi sindrom disyorkan - mycium yang sering disertai dengan sakit, enuresis, kehadiran dorongan penting;
  • gejala kesakitan dengan lokalisasi di bahagian abdomen atau bahagian bawah;
  • tanda-tanda sindrom mabuk, yang ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, kelemahan dan keletihan;
  • sindrom kencing dengan tanda-tanda bakteriuria dan leukocyturia.

Peningkatan suhu adalah satu-satunya gejala yang tidak spesifik yang memerlukan tangki penanaman wajib untuk flora patogenik.

Tanda-tanda UTI pada bayi dan kanak-kanak sebelum umur satu tahun muncul:

  1. Pada bayi yang pramatang - kemerosotan keadaan umum dengan perut tegang, gangguan dalam suhu dan pengudaraan, gangguan dalam proses metabolik.
  2. Di klinik yang teruk, gejala mabuk muncul dalam bentuk hepatomegali (hati yang diperbesar), peningkatan kebimbangan, marbling kulit, tanda-tanda asidosis metabolik. Kanak-kanak enggan payudara, terdapat regurgitasi, cirit-birit dan sawan. Kadang-kadang anemia hemolitik dan jaundis berlaku.
  3. Kanak-kanak berusia satu tahun mempunyai gejala-gejala yang dipadam, tetapi sejak berumur dua tahun, ada tanda-tanda gangguan diskrit ciri tanpa mengubah parameter suhu.

Selaras dengan manifestasi klinikal, patologi berjangkit dibahagikan kepada bentuk yang teruk dan bukan yang teruk. Ia adalah untuk tanda-tanda bahawa "depan" carian diagnostik yang diperlukan dan rawatan yang diperlukan untuk rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak ditentukan, mengikut tahap gejala.

Klinik jangkitan teruk menunjukkan dirinya - demam tinggi, gejala akut mabuk dan tanda-tanda pelbagai kesederhanaan dehidrasi.

Klinik yang tidak teruk bagi proses berjangkit pada kanak-kanak dicirikan oleh perubahan tidak penting dalam rejim suhu dan keupayaan pengambilan ubat oral dan pengambilan cecair. Tanda-tanda dehidrasi sama ada sama sekali tidak hadir atau mempunyai keparahan yang sedikit. Seorang kanak-kanak dengan mudah mematuhi rejimen rawatan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap pemeliharaan yang rendah (pematuhan rendah), dia dianggap sebagai pesakit dengan klinik UTI yang teruk.

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Pencarian diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal - mengenalpasti ketegangan pada kanak-kanak perempuan, phimosis pada kanak-kanak lelaki dan kehadiran gejala klinikal pyelonephritis.

Carian diagnostik termasuk:

  • Pemantauan makmal air kencing untuk mengesan pyuria (indeks kencing total) dan bakteriuria (tangki pembenihan).
  • Pengesanan aktiviti menular - pemantauan darah untuk pengesanan leukositosis, neutrofil, ESR dan CRP;
  • Penilaian fungsi buah pinggang terjejas - ujian buah pinggang.
  • Ultrasound - pengenalpastian patologi buah pinggang - perubahan sclerosis dalam struktur tisu, tanda-tanda ketat, perubahan dalam membran parenchymal dan struktur tisu sistem renin kolektif.
  • Pemeriksaan Radionuclide, yang membolehkan mengenal pasti gangguan fungsi di buah pinggang.
  • Mengimbas scintigrafi buah pinggang - mengenal pasti luka sclerosis dan tanda-tanda nefropati.
  • Cystography mikroskopi - untuk mengenal pasti proses patologi di bahagian bawah sistem urogenital.
  • Urografi ekskresi, yang membolehkan untuk menilai keadaan uretra dan menjelaskan jenis perubahan yang telah dikenal pasti sebelum ini.
  • Pemeriksaan Urodinamik untuk menjelaskan kehadiran disfungsi neurogenik organ kistik kencing.

Kadang-kadang, untuk menilai gambar klinikal dan keterukan proses berjangkit, selain pakar pediatrik, pakar kanak-kanak lain (pakar sakit puan, pakar urologi atau ahli nefrologi) terlibat dalam diagnosis.

Terapi penyakit

Kedudukan utama dalam rawatan jangkitan organ kencing pada kanak-kanak adalah rawatan antibakteria. Ubat-ubatan mula dipilih untuk menandingi rintangan patogen, umur kanak-kanak, keterukan klinikal, keadaan fungsi ginjal dan sejarah alahan. Dadah mesti sangat berkesan terhadap strain kolium.

  1. Dalam rawatan moden UTI terapi antimikrob ada atau berkesan analog terbukti "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriaxone", "Meropenem", "Imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Dengan terapi kursus dua minggu.
  2. Sifat desensitizing dadah ("Clemastine", "Lorptadina"), dadah bukan steroid seperti "Ibuprofen".
  3. Kompleks vitamin dan ubat herba.

Apabila bacteriuria asymptomatic dikesan, rawatan adalah terhad untuk menetapkan uroseptik. Selepas melegakan klinik akut untuk kanak-kanak fisioterapi ditunjukkan - sesi microwave dan UHF, elektroforesis, aplikasi dengan parafin atau Ozokerite, mandi konifer dan mandi lumpur.

Harus diingat bahawa dalam rawatan kanak-kanak, kursus terapi satu hari dan tiga hari tidak terpakai. Pengecualian adalah Fosfomycin, yang dicadangkan sebagai dos tunggal.

Ciri-ciri langkah pencegahan

Pengabaian jangkitan dalam FPA boleh dilihat dalam kanak-kanak itu perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sampul parenchymal tisu buah pinggang, organ menyebabkan kedutan, pembangunan sepsis atau tekanan darah tinggi. Turunnya penyakit ini berlaku pada 30% kanak-kanak. Oleh itu, kanak-kanak berisiko memerlukan pencegahan kambuh dengan uro-antiseptik atau antibiotik:

  • kursus tradisional - sehingga enam bulan;
  • dengan kehadiran aliran air kencing belakang - sehingga anak berusia 5 tahun, atau sehingga refluks dihapuskan;
  • di hadapan penghalang - sehingga penghapusan mereka;
  • mengambil ubat herba "Kanefron-N".

Mengesyorkan pengambilan cecair yang banyak (sehingga 1.5 liter / hari jus kranberi atau minuman buah), kebersihan yang berhati-hati. Menanamkan kemahiran kebersihan pada kanak-kanak akan mengurangkan kejadian penyakit yang berulang.

Sekiranya gadis itu sakit, perlu mengajarnya supaya mencuci dan membersihkan dengan betul (dalam arah dari pusar ke pope).

Apa yang anda perlu perhatikan apabila kanak-kanak perempuan sakit.

Pertama sekali - ia adalah seluar yang diperbuat daripada rami atau kapas, sebaiknya putih, kerana pewarna tidak selalu berkualiti tinggi dan bersentuhan dengan peluh boleh membawa kepada reaksi yang tidak diingini.

Flushing harus mengalir air, tidak lebih tinggi dari suhu badan, dengan tangan yang bersih, tanpa menggunakan kain lap dan kain apa pun. Selain itu, penggunaan sabun yang kerap adalah tidak diingini. Bahkan sabun bayi dapat membersihkan flora semulajadi, membuka akses kepada bakteria, sehingga mencetuskan proses keradangan. Oleh itu, aktiviti "melemahkan" perlu sederhana (tidak lebih daripada dua kali / hari).

Tisu yang halus - basah tanpa alkohol dan antiseptik.

Satu lagi masalah ialah perkembangan synechia pada kanak-kanak perempuan. Mereka terbentuk sebagai akibat daripada kekurangan estrogen dalam tisu mukosa kanak-kanak. Sebagai peraturan, dinyatakan synechiae boleh muncul dalam tempoh 1.5 hingga 3 tahun dan menjadi halangan untuk micci percuma dan perkembangan genangan air kencing, dengan semua akibat yang berikutnya. Sehingga enam bulan, kanak-kanak dilindungi oleh estrogen ibu.

Walau bagaimanapun, apabila membasuh, tidak mustahil untuk menggunakan kesan mekanikal secara berasingan pada penghapusan mereka. Terdapat salap estrogen khas, mereka boleh didapati secara komersial, yang dalam dua minggu penggunaan biasa akan menghapuskan masalah ini.

Sekiranya budak lelaki itu mempunyai sejarah jangkitan pada budak lelaki, lelaki yang tidak bersunat harus dibasuh hanya dengan dangkal dengan penggunaan detergen bayi.

Alam semula jadi supaya dibina yang keanjalan kulup pada kanak-kanak tidak sama dengan orang dewasa, ia jenis anjing laut kulup, menghasilkan dalam satu halangan pelindung terhadap bakteria, dalam bentuk pelincir khas. Satu pasukan menarik dari kulit dan sabun daging kelenjar diproses, dibersihkan halangan, dan sisa-sisa sabun boleh menyebabkan membakar daging halus dengan pembangunan tumpuan berjangkit.

Harus diingat bahawa kehadiran phimosis sebelum usia 15 adalah fisiologi biasa yang tidak memerlukan campur tangan fizikal. Hanya dalam 1% kanak-kanak lelaki berumur 17 tahun, ketua zakar tidak boleh membuka sendiri. Tetapi masalah ini juga diselesaikan dengan bantuan salap khas dan pelbagai prosedur regangan. Hanya satu kanak-kanak, 2 ribu rakan sebaya mereka, mungkin memerlukan bantuan pembedahan.

Apa yang perlu dilakukan ibu bapa:

  1. Ibu bapa perlu mengikuti keteraturan micci dan najis anak.
  2. Kecualikan dari almari pakaian lurus sintetik dan ketat.
  3. Untuk membetulkan diet, termasuk di dalamnya hidangan serat, untuk menghapuskan sembelit.

E. Komarovsky mengenai UTI pada Kanak-kanak

Yevgeny Komarovsky, ahli pediatrik terkenal, bercakap mengenai jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dalam program kesihatan sekolahnya yang terkenal dengan cara yang sangat menarik dan difahami. Setelah menjadi pada program atau menonton program dalam mod "dalam talian", anda boleh belajar banyak perkara yang menarik dan berguna - tentang bagaimana air kencing pada bayi, kepentingan ujian yang ditetapkan, kepada khusus terapi antibiotik dan kepentingan pemakanan yang betul, serta akibat rawatan diri.

Jika semua cadangan doktor diikuti, jangkitan, walaupun panjang, berjaya dirawat. Ibu bapa hanya perlu memberi perhatian kepada kanak-kanak dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya untuk mengelakkan proses menjadi kronik.