Cyst Ovarian Endometrial

Susunan ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga patologi pada permukaan ovari yang terdiri daripada darah haid terkumpul yang dikelilingi oleh sarung sel endometrium. Endometrioid sista ovari dalam sesetengah kes mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, di kalangan orang lain ia boleh disertai dengan haid yang tidak normal, ketidaksuburan, sakit, sehingga klinik "abdomen akut". Diagnosis sista ovari endometrioid didasarkan pada data ultrasound dan laparoskopi. Rawatan cyst endometrioid termasuk pembedahan pembedahan yang tidak normal dan terapi hormon jangka panjang.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista ovarium endometrioid, berbeza dengan sista berfungsi, mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza dan dalam kebanyakan kes adalah dua hala. Di ginekologi, kista ovarium endometrioid merujuk kepada manifestasi umum bentuk endometriosis alat kelamin, di mana sel membran mukus yang melapisi permukaan dalaman rahim didapati di tiub fallopi, ovari, vagina dan rongga perut. Faktor endometriotik yang terhasil berfungsi secara aktif dan bergantung kepada hormon, oleh itu, mereka secara kistik mengalami reaksi seperti haid. Proliferasi tisu pendarahan endometrium bulanan dalam lapisan kortikal ovari membawa kepada pembentukan sista ovari endometrioid ("coklat"), yang tidak dipenuhi dengan kandungan coklat gelap padat.

Endometrioid ovarian cyst berkembang pada wanita usia reproduktif (30-50 tahun), biasanya terhadap latar belakang endometriosis dalaman, boleh digabungkan dengan fibroid rahim dan hiperplasia endometrium. Saiz sista endometrium ovari boleh mencapai 10-12 cm. Ciri histologi dari sista endometrium ovari adalah ketiadaan kelenjar di dindingnya.

Punca Cyst Ovarian Endometrial

Walaupun banyak teori tentang asal usul endometriosis, penyebab sebenar penyakit itu masih tidak diketahui. Menurut hipotesis implan, endometriosis dan sista ovari endometrioid boleh berlaku dalam proses menstruasi semula, apabila sel endometrial berhijrah dengan darah dan berakar pada tisu tiub fallopi, ovari, dan rongga perut.

Sisa tergelincir endometrium juga boleh dilakukan dalam prosedur pembedahan, trauma lapisan rahim: Operasi ginekologi dan obstetrik, dilatasi dan pengkuretan, medaborte, diathermocoagulation serviks. Ia juga dianggap bahawa foci endometriotik mungkin disebabkan oleh metaplasia sisa tisu embrio, kecacatan genetik (bentuk keluarga endometriosis), atau melemahkan tanggapan imun.

Terdapat sambungan antara perkembangan sista ovari endometrioid dan gangguan endokrin dalam badan: penurunan dalam tahap progesteron, tahap estrogen meningkat (giperestrogeniey) dan prolaktin, disfungsi tiroid, korteks adrenal. Momen yang membangkitkan dalam perkembangan endometriosis boleh menjadi: sebarang tekanan emosi; penggunaan jangka panjang Tentera Laut; endometritis, oophoritis, fungsi hati yang tidak normal, obesiti, ekologi tidak menguntungkan.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Keterukan manifestasi klinikal sista ovari endometrioid bergantung kepada beberapa faktor.. Takat endometriosis, kehadiran penyakit seiring, keadaan psikologi pesakit, dan lain-lain Dalam beberapa kes pembentukan sista ovari endometrioid adalah asimptomatik atau dimanifestasikan disfungsi pembiakan (kemandulan). Kista ovarium endometrioid mungkin disertai oleh sakit di perut bawah dan di kawasan lumbar, meningkat semasa haid, semasa hubungan seksual. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi sangat kuat, dan jika kapsul sista besar dan kapsul pecah sista, klinik perut akut berkembang.

Sista ovarium endometriotik dicirikan oleh tempoh yang berlebihan, memanjangkan kitaran haid dengan penipisan pelepasan sebelum dan selepas haid. Anda mungkin mengalami gejala mabuk: kelemahan, mual, demam.

Proliferasi sista ovari endometrioid boleh membawa kepada perubahan tempatan dalam tisu ovari: degenerasi ovari, sista folikel, rupa parut yang mengganggu fungsi normal ovari. Dengan kewujudan jangka panjang ovari endometrioid, perekatan boleh dikesan di pinggul dengan gangguan usus dan fungsi pundi kencing (sembelit, kembung dan kencing). Endometrioid sista ovari - patologi sakit puan yang serius, yang boleh rumit oleh suppuration, pecah dinding sista dengan pencurahan kandungannya ke dalam rongga perut dan peritonitis.

Diagnosis sista ovari endometrioid

Pemeriksaan ginekologi tidak selalu mendedahkan tanda-tanda endometriosis. Apabila sista ovari endometrioid dapat mengesan kehadiran pembentukan nyenyak sedetik di ovari dan peningkatan sebelum haid. Diagnosis kista ovarium endometrioid didirikan menurut hasil ultrabunyi pelvis dengan aliran darah uterus, Dermatologi dan laparoskopi Doppler.

Ultrasound Doppler mengesan ketiadaan aliran darah di dinding ovari endometrial. Dalam menentukan tahap pengadu CA-125 dalam darah, kepekatannya mungkin normal atau sedikit meningkat. Di hadapan ketidaksuburan, histerosalpingografi dan histeroskopi dilakukan. Laparoskopi diagnostik adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis sista ovari endometrioid. Pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi berikutnya terhadap tumpuan endometriosis dalam tisu ovari adalah perlu untuk menentukan kebarangkalian keganasannya.

Rawatan ovari endometrioid

Rawatan endometrioid sista ovari boleh menjadi konservatif (hormon, terapi tidak spesifik anti-radang dan analgesik, menerima immunomodulators, vitamin, enzim), pembedahan (pembuangan luka endometriotic membiarkan laparoskopi atau laparotomi) atau digabungkan. Rawatan endometriosis yang komprehensif bertujuan untuk menghapuskan gejala, mencegah perkembangan penyakit dan merawat kemandulan. Taktik rawatan kista ovarium endometrioid bergantung kepada peringkat, gejala dan tempoh endometriosis, usia pesakit dan kehadiran masalah dengan konsep, patologi genital dan extragenital yang bersamaan.

Dengan jumlah sedikit sista ovari endometrioid boleh menjalankan terapi hormon yang berpanjangan dengan dos rendah ini SK monophasic derivatif norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivatif androgen, agonis GnRH sintetik. Sakit yang dikaitkan dengan pembiakan sista ovari endometrium, menangkap pengambilan NSAID, ubat antispasmodik dan sedatif. Dengan tidak berkesan terapi konservatif untuk sista ovari endometrioid yang lebih besar daripada 5 cm, gabungan endometriosis dan ketidaksuburan, risiko komplikasi dan kewaspadaan onkologi menunjukkan hanya rawatan pembedahan.

Pada wanita usia reproduktif yang ingin mempunyai anak, mereka cuba untuk mengelakkan operasi radikal (oophorectomy, adnexectomy). Kaedah pilihan pembedahan sista endometriotik adalah penggubalan pembentukan heterotopic atau reseksi ovari. Penyingkiran foci endometriosis dan sista ovari endometrioid perlu dijalankan dengan terapi hormon sebelum dan selepas operasi.

Terapi hormon preoperative boleh mengurangkan fokus endometriosis, bekalan darah dan aktiviti fungsinya, dan tindak balas keradangan tisu di sekelilingnya. Selepas pembedahan kanser ovarium endometrioid, rawatan hormon yang sesuai mendorong regresi baki endometrial yang tersisa dan mencegah terjadinya patologi.

Dalam tempoh postoperative suai manfaat fisioterapi tujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan endokrin, pencegahan dan proses infiltrative commissural berulang karung endometriotik Ovari (elektroforesis, ultrasound, phonophoresis, endonasal galvanizing CMT-terapi, terapi magnet, terapi laser, akupunktur, mandi radon et al.).

Prognosis untuk sista ovari endometrium

Selepas penyingkiran cyst ovari endometrioid dalam kebanyakan kes, kesakitan berkurangan, fungsi menstruasi dan subur yang normal dipulihkan. Selepas rawatan kista ovarium endometrioid, pemerhatian dinamik ahli ginekologi dengan ultrasound - kawalan dan pemeriksaan tahap CA-125 adalah disyorkan.

Untuk mengeluarkan atau tidak kista endometriosis pada ovari?

Kista ovari adalah patologi biasa pada wanita umur reproduktif. Banyak pembentukan berfungsi, lulus sendiri dan tidak menimbulkan bahaya yang serius.

Tetapi ada yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang teliti. Antaranya ialah kista endometriotik di ovari kanan atau kiri.

Intipati patologi

Endometrioid (endometriotic) sista ovari adalah neoplasma pada permukaan organ yang terbentuk oleh sel endometrium.

Di dalam tumor dipenuhi dengan darah. Kista ini juga dipanggil coklat kerana warna coklat gelap kandungannya.

Tumor mempunyai mekanisme pembangunan sendiri, berbeza dengan sista yang berfungsi. Sista endometrioid (lihat gambar di bawah) tidak muncul dengan sendirinya, tetapi hasil daripada penyakit seperti endometriosis. Ini adalah proliferasi patologi epitel uterus melebihi batasnya.

Endometrium bermigrasi melalui tiub fallopian ke ovari, membentuk sista. Tumor biasanya dua hala, saiz pembentukannya mencapai 10-12 cm. Sering digabungkan dengan myoma rahim dan hiperplasia endometrium. Sel-sel endometrial bergantung kepada hormon, jadi mereka berdarah semasa haid.

Menurut ICD-10, patologi mempunyai kod D27 (neoplasma jinak ovari).

Terdapat empat peringkat penyakit:

  1. Foci of cyst adalah struktur titik pada permukaan ovari.
  2. Kista mencapai 4-5 cm, fokus pada endometrium dalam tisu-tisu peritoneum, pelekat bermula di pelvis.
  3. Pembentukan muncul pada kedua-dua ovari, foci endometriosis terdapat pada lapisan luar rahim. Perekat bermula di dalam usus.
  4. Tumor tumbuh, fosil endometriosis diperhatikan pada peritoneum, pundi kencing. Adhesions melengkung keseluruhan rongga perut.
kepada kandungan ↑

Punca

Pembentukan sista jenis ini timbul kerana beberapa sebab. Salah satu daripadanya adalah haid retrograde, di mana darah dibuang ke dalam tiub fallopian. Ini disebabkan oleh beberapa syarat:

  • saiz besar tiub fallopian;
  • terusan serviks sempit yang mengganggu aliran darah;
  • hubungan seks yang aktif semasa haid;
  • kecederaan mukosa rahim (pengguguran, pengikatan).

Walau bagaimanapun, haid retrograde berlaku dalam 10% daripada kes-kes sejenis kista coklat. Sebab-sebab lain untuk pertumbuhan endometrium adalah:

  • gangguan endokrin yang dicirikan oleh peningkatan estrogen dan menurunkan progesteron;
  • faktor keturunan;
  • menurunkan imuniti akibat jangkitan dan selsema yang kerap;
  • tekanan;
  • penggunaan helix rahim untuk masa yang lama;
  • penyakit kelamin;
  • kencing manis;
  • tabiat buruk;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • kehamilan pertama selepas 30 tahun.

Selalunya, patologi endometrium adalah kongenital, yang timbul daripada mutasi gen.

Tidak seperti sista folikular, sista endometrioid tidak dapat diselesaikan.

Gejala dan tanda-tanda

Pada peringkat awal, sista tidak nyata. Dalam kes normal hormon seks, pembentukan berkembang perlahan-lahan. Walau bagaimanapun, turun naik hormon tajam mencetuskan pertumbuhan pesat.

Seorang wanita mungkin mencurigakan patologi berikut:

  • Tempoh yang menyakitkan yang berleluasa, kitaran berpanjangan (lebih daripada 35 hari). Sering kali, darah menjadi coklat dan menjadi likat.
  • Sikap pertengahan.
  • Mengganggu sakit di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang.
  • Rasa sedih semasa keintiman.
  • Keadaan kulit yang lemah.
  • Kerengsaan saraf, mudah marah.
  • Mual, kelemahan, kencing kerap.
  • Kemandulan

Jika anda mendapati sekurang-kurangnya satu gejala, anda harus berjumpa dengan doktor untuk menghalang perkembangan patologi dan peralihannya ke peringkat seterusnya.

Langkah diagnostik

Untuk diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan ginekologi, menetapkan ujian makmal dan ujian instrumental. Semasa pemeriksaan, pembentukan padat pada ovari dirasakan.

  • Darah untuk hormon. Apabila tumor jenis ini didiagnosis dengan tahap estrogen yang tinggi. Fasa kedua pendek kitaran dan keadaan anovulatory juga diperhatikan.
  • Darah pada penanda tumor untuk mengecualikan kanser.

Antara kajian instrumental yang paling sering digunakan:

  • Ultrasound Doppler. Aliran darah di dinding sista hilang. Benar, pada ultrasound sukar untuk membezakan tumor ini daripada orang lain.
  • MRI, CT. Anda boleh membezakan sista daripada orang lain, untuk menentukan tahap kerosakan organ.
  • Kuldocentez. Ini adalah tusukan faraj vagina posterior. Mengesan kehadiran darah di rongga perut.
  • Laparoscopy. Menggabungkan penyelidikan dan rawatan. Anda boleh melihat secara langsung sista, menentukan jenisnya dan hapuskannya.
kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk merawat?

Cyst dirawat dengan konservatif dan pembedahan.

Kaedah konservatif tidak membenarkan untuk menyingkirkan sista sepenuhnya, hanya menghalang perkembangannya.

Rawatan dadah ditunjukkan pada peringkat permulaan penyakit ini jika tiada adhesi dan ancaman lain kepada kesihatan pesakit. Biasanya doktor menetapkan:

  • Ubat-ubatan hormon untuk rawatan penyebab segera - endometriosis. Ini Duphaston, Byzanna.
  • Kontraseptif hormon rendah (Janine, Diane).
  • Kontraseptif berpanjangan (Norplant, Nat-en).
  • Painkillers (No-shpa, Ketorol).
  • Kompleks vitamin.
  • Skim universal untuk terapi tidak wujud, semua ubat dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit: umur, saiz pendidikan, kehadiran penyakit bersamaan.

    Ubat tradisional hanyalah bantuan dalam rawatan, kerana jenis rawatan bebas tidak berkesan. Kaedah rakyat yang paling popular:

    • Minyak biji rami. Menstabilkan hormon. Ia perlu diambil oleh sudu setiap hari.
    • Sekatan kuah walnut. Mereka direbus pada api kecil selama kira-kira 30 minit, disejukkan, ambil 1/3 cawan tiga kali sehari.
    • Penyerapan alkohol bunga akasia. Makan satu sudu 3 kali sehari.
    • Buah viburnum. 15-20 beri untuk makan setiap hari selama 60 hari.
    • Daun burdock daun untuk mengambil satu sudu 2-3 kali sehari.
    • Anda boleh membuat tampon daripada jus bawang bercampur dengan madu. Wanita yang terdedah kepada alahan perlu berhati-hati.

    Pastikan untuk berunding dengan pakar sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat.

    Malangnya, peringkat lanjut tumor lebih sering diperhatikan, di mana rawatan tanpa pembedahan tidak berkesan. Jenis operasi dipilih bergantung pada usia wanita dan penyebaran proses:

  • Wanita muda yang ingin mengandung anak, operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Pada masa yang sama, mereka mengekalkan tisu ovari.
  • Jika seorang wanita tidak lagi bercadang untuk melahirkan atau ada risiko degenerasi sista (keganasan), maka ovari itu sendiri juga dikeluarkan bersama-sama dengan sista.
  • Tisu excised dihantar pada histologi wajib. Selepas pembedahan, terapi hormon dan vitamin ditetapkan untuk menormalkan keadaan pesakit. Jika perlu, lakukan rawatan dengan antibiotik.

    Sekiranya seorang wanita ingin hamil kanak-kanak, adalah disyorkan untuk melakukan ini dalam beberapa bulan akan datang selepas operasi untuk mencegah kemunculan semula pendidikan.

    Kesan yang mungkin - bagaimana berbahaya adalah sista?

    Jenis sista ini dicirikan oleh risiko komplikasi yang tinggi:

    • Pecah sista. Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, peritonitis atau sepsis boleh berkembang, dan kematian akan berlaku.
    • Suppuration. Yang liciknya ialah ia tidak menyebabkan kesakitan, seperti ketika berbuka. Bagaimanapun, kemungkinan jangkitan darah umum adalah tinggi.
    • Keganasan, iaitu degenerasi sista ke dalam tumor kanser.
    • Kemandulan

    Prognosis untuk mengubati sista adalah baik apabila patologi ditemui pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

    Bagi kemungkinan mengandung kanak-kanak, kista endometrioid akan mengurangkan semua kemungkinan menjadi sifar. Hanya sedikit yang berjaya hamil, dan mereka boleh menanggung anak yang sihat.

    Bolehkah saya hamil dengan sista ovari, baca artikel kami.

    Dalam kes ini, terapi semulajadi penyakit juga berlaku, kerana ovari tidak berfungsi semasa kehamilan, perubahan latar belakang hormon. Dalam kebanyakan kes, kehamilan adalah hanya mungkin selepas pembedahan mengeluarkan kista.

    Endometrioid cyst adalah patologi serius yang membuat wanita subur. Oleh itu, penting untuk berhati-hati memantau kesihatan anda dan berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mengekalkan kesihatan dan tidak kehilangan peluang untuk menjadi seorang ibu.

    Adakah perlu untuk mengendalikan sista sedemikian akan memberitahu dalam video pakar ginekologi:

    Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

    Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

    Ciri khas

    Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

    1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
    2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
    3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
    4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
    5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

    Mekanisme pembangunan

    Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
    Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

    Apa yang berlaku

    Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

    Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
    Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

    Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

    Punca

    Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

    • dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
    • dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

    Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

    • peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
    • saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
    • tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

    Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

    • bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
    • Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
    • ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

    Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

    • melemahkan kuasa imun badan;
    • pengalaman yang panjang dan kuat;
    • penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
    • penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
    • lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

    Tahap

    Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

    1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
    2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
    3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
    4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

    Tanda-tanda klinikal

    1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
    2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
    3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
    4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

    Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

    1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
    2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
    3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
    4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
    5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
    6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

    Akibat dan Kecemasan

    Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

    Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

    1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:
    • degenerasi telur;
    • perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
    • parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

    Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

    1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

    Keadaan berbahaya

    Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

    • keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
    • pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

    Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

    Gejala dalam kes kecemasan:

    1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
    2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
    3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
    4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
    5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
    6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
    7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
    8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

    Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

    Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

    Diagnostik

    Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
    Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

    Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

    1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
    2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
    3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
    4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

    Rawatan

    Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

    • saiz sista coklat;
    • peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
    • keterukan gejala;
    • tempoh endometriosis;
    • umur pesakit;
    • perkembangan komplikasi;
    • disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
    • penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

    Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

    • penghapusan atau pengurangan simptom;
    • pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
    • pencegahan pengulangan kista endometrioid;
    • rawatan kesuburan.

    Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

    1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
    2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

    Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

    Rawatan ubat

    Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

    • kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
    • ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
    • kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
    • persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
    • GnRH (Gonadoliberin) agonis;
    • ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

    Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

    Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

    Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

    Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
    Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

    1. Laparoskopi sista ovari endometrium dirumuskan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
    2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

    Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

    Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

    Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

    Endometrioid ovarian cyst: penyebab, gejala, rawatan

    Endometriosis berada di kedudukan ketiga secara kerap di kalangan patologi sistem pembiakan wanita. Bagaimanapun, walaupun terdapat penyakit ini, punca sebenar ia masih tidak diketahui. Salah satu manifestasi yang paling kerap ialah sista ovari endometrioid, yang sering menyebabkan ketidaksuburan yang tidak dapat diubati dan gangguan berterusan keseimbangan hormon. Pada intipati patologi dan kemungkinan rawatannya - di bawah.

    Punca pembentukan

    Endometrium adalah lapisan dalaman rahim, yang bertanggungjawab untuk lampiran ovum. Setiap bulan ia tumbuh, menebalkan dan ditolak sekiranya tidak berlaku kehamilan. Aliran haid adalah endometrium berkembar yang keluar dengan darah. Sel-sel endometrial mempunyai keupayaan untuk menanam dalam pelbagai tisu, iaitu untuk berkecambah di dalamnya dan berfungsi dengan normal. Fenomena ini dinamakan endometriosis.

    Sel-sel endometrial memasuki ovari melalui tiub fallopi semasa haid. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:

    • oviducts luas - melalui lumen mereka, darah haid mudah menembusi rongga perut;
    • menyempitkan kanal serviks uterus - ia mewujudkan halangan untuk menunaikan pelepasan melalui vagina dan menyumbang kepada arus mereka melalui tiub fallopian;
    • senaman aktif atau hubungan seks semasa haid - dalam situasi seperti itu, keadaan diciptakan untuk membuang darah haid yang diperkuat ke rongga perut.

    Ia terbukti bahawa sebilangan besar sel-sel endometrium wanita jatuh pada ovari dan ke dalam rongga abdomen, tetapi sista terbentuk hanya dalam 10% daripadanya. Akibatnya, faktor lain memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit: keturunan, tahap hormon dan keadaan sistem imun.

    Endometrium, yang jatuh pada ovari, adalah keadaan yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kelenjar seks wanita banyak dibekalkan dengan darah, mempunyai permukaan kental yang kasar, dan semasa ovulasi integriti kapsul mereka rosak. Sel-sel endometrial mudah disatukan di ovari atau masuk ke dalamnya. Dari saat percambahan mereka, pembentukan sista bermula.

    Setiap bulan, kawasan tisu endometrium tumbuh, selepas itu ia menolak lapisan luar dan berdarah. Pada mulanya, tumpuan patologi menembusi tisu ovari sedikit - hanya beberapa mm, tetapi secara beransur-ansur ia masuk lebih dalam ke sisi tisu ovari. Dalam sesetengah kes, kelenjar endometrium meningkatkan saiz dan membentuk sista, di rongga yang mengumpul pelepasan bulanan. Kandungannya tidak lama lagi akan memperoleh warna coklat gelap, dan oleh itu kista ini disebut "coklat".

    Neoplasma tumbuh di bawah pengaruh hormon: peningkatan tahap estrogen menyebabkan peningkatan pesat dalam saiznya. Dalam kes penyelenggaraan steroid seks, sel-sel steroid endometrium tumbuh perlahan-lahan dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama.

    Terdapat faktor yang mencetuskan pembentukan sista:

    • Penangguhan kehamilan yang panjang (sehingga 30 tahun kemudian);
    • Campur tangan bedah pada rahim;
    • Pengguguran pengguguran dan diagnostik;
    • Trauma abdomen;
    • Ketidakseimbangan hormon;
    • Penyakit radang dan kelamin;
    • Imunodeficiency states.

    Pengkelasan

    Bergantung pada kelaziman proses patologi, peringkat berikut dari sista endometrium dibezakan:

    1. Foci endometrial adalah kecil, dalam bentuk mata pada ovari. Peritoneum dan organ bersebelahan tanpa patologi.
    2. Di dalam satu kelenjar seks terdapat cyst yang terbentuk sehingga 6 cm. Pertumbuhan endometrial kecil di peritoneum, perekatan di kawasan rahim.
    3. Kista terletak pada kedua ovari, endometrium kelihatan pada permukaan rahim, tiubnya dan peritoneum pelvis. Adhesions merebak dari appendages uterus ke usus.
    4. Sista besar (lebih 6 cm) di kedua-dua belah pihak, endometrium berpindah ke pundi kencing, usus. Perekatan yang ketara.

    Manifestasi klinikal

    Gejala sista ovari endometrioid tidak khusus, mereka bergantung kepada tahap dan tahap proses patologi. Fokus patologi pada saiz kecil tidak menyebabkan sensasi subjektif dan seorang wanita tidak menyedari penyakitnya untuk jangka masa yang lama. Dalam kes endometriosis yang meluas, tanda-tanda muncul sebelum sista terbentuk. Pesakit prihatin tentang:

    • melegakan sakit di abdomen bawah, yang meningkat semasa haid;
    • perubahan dalam keadaan pendarahan haid, mengesan;
    • sakit semasa hubungan seks, sehingga peninggalan seks yang lengkap;
    • pelanggaran kencing dan kembung.

    Neoplasma secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz, meremas tisu ovari. Proses ini membawa kepada ketidaksuburan dan ketidakseimbangan hormon. Kitaran haid terganggu, keadaan kulit bertambah buruk, dan pertumbuhan rambut badan meningkat. Seorang wanita mungkin melihat perubahan mood, mudah marah, dan peningkatan keletihan.

    Kerosakan sista ovari endometrioid membawa kepada pencurahan kandungannya ke rongga perut dan perkembangan peritonitis. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang tajam yang berlaku secara tiba-tiba, selalunya selepas senaman atau persetubuhan. Pertama, sakit diselaraskan di sebelah kanan atau kiri, secara beransur-ansur menyebar ke seluruh abdomen. Nadi wanita meningkat dengan mendadak, kulitnya menjadi pucat dan menjadi keringat.

    Suhu badan secara beransur-ansur meningkat, mencapai 39-40 derajat C. Mual, muntah, cirit-birit atau sembelit menyertainya. Menyentuh perut menyakitkan, pergerakan mana-mana meningkatkan penderitaan. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, jadi kelewatan itu boleh membawa maut.

    Diagnostik

    Diagnosis dan rawatan sista ovari melibatkan pakar ginekologi. Semasa pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi, dia dapat mengesan peningkatan dalam pelengkap rahim, meterai mereka, pelekatan di pelvis. Selalunya, peperiksaan dua tangan menyakitkan untuk wanita, yang menunjukkan proses keradangan di kawasan organ-organ genital dalaman.

    Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan:

    • Ujian darah untuk penanda tumor CA-125 - parasnya sering dinaikkan pada endometriosis ovari.
    • Ultrasound organ panggul - semasa kajian, saiz sista sehingga 12 cm didapati dalam satu atau kedua-dua ovari. Ia mempunyai kapsul yang padat dan diisi dengan kandungan halus yang tersebar, yang merupakan ciri khasnya.
    • MRI organ panggul - membolehkan anda membezakan sista endometrioid dari sista dermoid, untuk menilai kelaziman proses patologi.
    • Laparoskopi sista ovari endometrioid adalah satu kaedah penyelidikan yang membolehkan penilaian visual tumor dan kandungannya. Untuk melakukan ini, tusuk kecil dibuat di dinding perut anterior dan sensor video dimasukkan yang memaparkan imej pada monitor. Dalam kebanyakan kes, prosedur diagnostik dipindahkan ke rawatan - pembedahan endoskopik.

    Gabungan dengan kehamilan

    Walaupun endometriosis dengan kerosakan pada ovari sering menyebabkan kemandulan, kehamilan semulajadi, bagaimanapun, tidak dikecualikan. Dalam beberapa kes, neoplasma dikesan semasa peperiksaan ultrasound pertama, 3-4 minggu selepas pembuahan. Pembedahan dalam kes ini ditangguhkan dan pesakit bersungguh-sungguh mengamati seluruh kehamilan.

    Terdapat kemungkinan pecah sista akibat tekanan dari rahim hamil. Jika doktor memerhatikan peningkatan berterusan dalam pembentukan ovari semasa melahirkan anak, dia boleh membuat keputusan untuk menjalani prosedur pembedahan. Walaupun, dalam kebanyakan kes, sista ovari endometrioid semasa kehamilan dikurangkan, sehingga kehilangan lengkapnya.

    Pada wanita yang mengalami ketidaksuburan berterusan pada latar belakang endometriosis, timbul pertanyaan, adakah mungkin untuk melakukan eko dengan sista endometrium? Seperti yang diketahui, tahap peningkatan estrogen menyumbang kepada pertumbuhan neoplasma, dan semasa mengandung, kepekatannya berkurangan dengan ketara. Oleh itu, IVF dan melahirkan anak akan memberi kesan yang baik kepada kesihatan ibu. Sista perlu dibuang melalui pembedahan sebelum pembedahan.

    Rawatan

    Taktik terapeutik bergantung pada saiz tumor dan tahap penyakit. Tumor saiz kecil dirawat dengan ubat hormon selama beberapa bulan, menurut imbasan ultrasound, ini akan membantu menjelaskan diagnosis dan membezakan sista endometrioid dari badan kuning yang terlalu banyak. Yang terakhir semasa terapi hormon menurun dalam saiz dan hilang sepenuhnya. Bolehkah sista endometrioid membubarkan atau mengecut semasa rawatan tersebut? Malangnya, tidak, anda hanya boleh menghentikan pertumbuhannya.

    Rawatan cyst ovari endometrioid melibatkan gabungan terapi hormon dengan kaedah pembedahan. Jumlah operasi bergantung kepada umur wanita, tahap penyakit dan kelazimannya. Pesakit muda yang tidak mempunyai anak atau merancang kehamilan masa depan, campur tangan dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara tisu ovari. Wanita berumur 35 tahun ditawarkan ovariektomi, kerana tumor sering berulang dan mempunyai risiko keganasan yang tinggi.

    Pembedahan untuk mengeluarkan sista ovari endometrioid biasanya dilakukan oleh kaedah endoskopi, jadi wanita pulih dengan cepat selepas itu. Rawatan lanjut dilakukan oleh ahli sakit puan-endocrinologist, yang menetapkan persediaan hormon seks wanita - mereka mencegah penyakit itu berulang. Ramai wanita yang beroperasi disyorkan untuk hamil sejurus selepas campur tangan - ini secara semula jadi akan mengelakkan perkembangan semula tumor.

    Kista endometrioid pada ovari - gejala dan kesan

    Dalam amalan ginekologi, penyakit yang paling kerap didiagnosis ialah endometriosis, yang dicirikan oleh perkembangan patologi tisu endometrium.

    Endometrioid ovarian cyst adalah neoplasma jin yang bergantung kepada hormon, yang merupakan bentuk endometriosis.

    Dibentuk terutamanya pada latar belakang kekebalan dan gangguan hormon yang dikurangkan pada wanita yang mengandung anak.

    Selalunya, tumor berkembang pada kehadiran proses jinak dalam otot atau lapisan dalaman rahim.

    Apakah itu sista endometrium?

    Sista ovarium endometrioid adalah pembentukan abdomen yang berlaku di permukaan organ, dipenuhi dengan gumpalan darah haid dan dikelilingi oleh kapsul tisu endometrioid.

    Sista endometriotik adalah tumor yang tidak berfungsi yang lebih kerap terbentuk di ovari pada kedua-dua belah pihak. Dibangunkan kerana gangguan hormon fungsi kelenjar endokrin.

    Muncul kegagalan pada organ endokrin menyebabkan sel-sel melapisi rahim dari bahagian dalam untuk memasuki tiub fallopian dan kelenjar seks.

    Foci penyebaran tisu endometrioid bergantung kepada hormon, oleh itu, pendarahan haid bulanan menyumbang kepada penampilan pembentukan tumor yang mengandung gumpalan darah berwarna coklat gelap.

    Dengan saiz kecil pembentukan selepas menjalani terapi hormon, terdapat kemungkinan penyerapan diri dari sista endometrium.

    Saiz neoplasma mencapai maksimum 12 cm, tahap peningkatannya bergantung pada ciri-ciri organisma dan perubahan yang berlaku di dalamnya. Terdapat kes apabila saiz tumor adalah 5-6 cm dan tidak meningkat selama bertahun-tahun.

    Dalam kes sedemikian, hanya dengan percubaan sia-sia pada konsep, langkah-langkah diagnostik diambil, dan tumor kedua-dua ovari, kanan atau kiri ditemui.

    Sebagai peraturan, endometrioma ovari tidak disertai dengan tanda-tanda yang jelas, dan hanya dengan peningkatan dalam pembentukan atau dengan pecah ada gejala yang jelas.

    Sekiranya penyakit ini terus berkembang, dari masa ke masa ini dapat membawa kepada penglibatan supradyachal appendages dalam proses patologis, yang sangat memperburuk keadaan dan menimbulkan perkembangan gambaran klinikal yang lebih jelas.

    Kiri

    Proses patologi berkembang di ovari kiri, di permukaan atau di dalamnya. Dengan perkembangan dan peningkatan saiz tumor, tanda-tanda muncul dalam bentuk sakit di perut bawah di sebelah kiri.

    Kista endometrioid ovari kiri sepanjang masa membawa kepada kegagalan haid (sering kali ditunjukkan oleh ketiadaan aliran haid).

    Diagnosis pendidikan jinak sebelah kiri dijalankan menggunakan ultrasound. Dalam sesetengah kes, bersama-sama dengan tumor utama, fokus kecil pertumbuhan tisu endometrium boleh dikesan.

    Betul

    Menurut statistik, sista endometrioid ovari kanan didiagnosis lebih kerap daripada sebelah kiri atau kedua belah pihak. Sebab-sebab untuk dominasi pertumbuhan abnormal endometrium di ovari kanan tidak diketahui sepenuhnya.

    Apa yang mengancam diagnosis ovari endometrioid? Endometriosis ovari kanan dan kiri: gejala dan rawatan

    Endometriosis menduduki tempat ketiga di kalangan penyakit bukan radang sistem reproduktif pada wanita. Patologi ditunjukkan dalam umur pembiakan dan menyebabkan kemandulan wanita.

    Sebab-sebab penampilannya tidak difahami sepenuhnya, dan kawasan lesi sangat luas. Penyetempatan selalunya patologi menjadi ovari dengan pembentukan sista endometrium - ECU.

    Kandungannya

    • Secara ringkas mengenai patologi: endometriosis ovari - apakah itu?
    • Kesan ovari kanan atau kiri: apakah perbezaannya?
    • Kenapa cyst ovarian endometrioid (kanan, kiri) mengganggu untuk hamil?
    • Adakah kehamilan boleh dilakukan tanpa mengeluarkan sista endometrioid?
    • Apakah tanda-tanda dan gejala endometriosis ovari?
    • Spektrum kajian yang diperlukan untuk ECA
    • Adakah saya perlu merawat patologi, memadam atau tidak?
    • Kemungkinan rawatan konservatif terhadap endometrioma
    • Rawatan pembedahan: terancang dan penyingkiran kecemasan daripada sista ovari endometrioid
    • Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?
    • Kehamilan dengan sista endometrioid dan selepas pembedahan
    • Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovari
    • Mengapa pecah kistik berbahaya?
    • ECA kelahiran semula dalam kanser dan tanda-tandanya
    • Video

    Endometrioid sista ovari - apa itu?

    Endometriosis pada ovari adalah sama dalam struktur ke tisu biasa permukaan dalaman rahim. Mereka juga tertakluk kepada perubahan kitaran yang berlaku semasa kitaran haid. Dengan kekalahan ovari sekitar pembentukan patologi kapsul itu terbentuk. Semasa haid, endometrium ditolak, tetapi tidak keluar, tetapi secara beransur-ansur membengkokkan dinding cangkang, yang membolehkan sista terbentuk. Isinya kerana zarah darah mempunyai warna coklat gelap, apabila dibuka ia mengalir dalam bentuk pes tebal. Oleh itu, endometrioma dipanggil "sista coklat".

    Endometriosis ovari adalah permulaan pembentukan sista endometrium.

    Kekalahan ovum endometrioid kanan atau kiri

    Kekalahan ovari jarang sekali berlaku. Walaupun dengan diagnosis pendidikan di satu pihak, sebaliknya, tumpuannya adalah minimum dan mungkin tidak dapat dilihat pada masa ini.

    Kista endometrioid ovari kiri dan kanan adalah neoplasma jinak, pada peringkat awal neoplasma tidak nyata dan hampir tidak kelihatan untuk wanita.

    Lokasi sista endometriotik di sebelah kiri atau di sebelah kanan adalah penting hanya untuk simptomnya. Dengan kewujudan jangka panjang dan kesakitan yang besar di perut, pembentukan perekat berlaku di sisi patologi.

    Sering terdapat luka gabungan rahim, lampiran dan ovari. Keanekaragaman latar belakang hormon dalam endometriosis ovari mempengaruhi perkembangan patologi endokrin lain organ kemaluan. Oleh itu, fibroid, hiperplasia endometrium dan polipnya sering didiagnosis serentak.

    Kista endometrioid ovari kiri kurang biasa daripada kanan.

    Mengapa cyst endometrioid mengganggu dengan mengandung?

    Kemandulan merupakan salah satu tanda utama dari sista endometrioid. Latar belakang hormonal berada dalam keadaan ketidakseimbangan: kadar estrogen yang relatif tinggi dengan kekurangan progesteron menentukan arah lanjut patologi. Endometriosis, tanpa menghiraukan lokasi, dapat menguraikan estrogen sendiri. Tahap asas yang tinggi menghalang pembebasan hormon folikel-stimulasi, yang mengganggu pematangan folikel.

    Mekanisme lain adalah pembebasan awal hormon luteinizing. Oleh itu, folikel yang tidak matang memintas fasa ovulasi dan berubah menjadi korpus luteum. Mana-mana pilihan untuk menjalani hyperestrogenemia disertai dengan ketiadaan ovulasi, yang bermaksud bahawa persenyawaan adalah mustahil.

    Jumlah estrogen yang meningkat membawa kepada hyperprolactinemia. Prolaktin membawa kepada anovulasi kronik dalam beberapa cara:

    • mengikat kepada reseptor untuk FSH dan LH di ovari dan menghalang sintesis hormon steroid;
    • mengurangkan sensitiviti kelenjar pituitari kepada estrogen;
    • menghalang sintesis gonadotropin dalam sel pituitari.

    Bolehkah saya hamil dengan sista endometrioid?

    Faktor ketidaksuburan dengan sista endometrioid adalah pelekatan di pinggul. Perkembangannya disebabkan oleh tindak balas keradangan tempatan. Dalam kapsul kista kadang-kadang terdapat lubang-lubang kecil di mana kandungannya masuk ke dalam rongga abdomen. Tetapi mereka secara beransur-ansur ditutup dengan lapisan sel baru dan berhenti pelepasan. Penembusan kandungan hemorrhagic ke dalam rongga abdomen membawa kepada tindak balas keradangan peritoneum - exudate serous muncul, helai protein fibrin jatuh, yang menjadi asas pembentukan adhesi.

    Perubahan bentuk tiub fallopian, pelekat dan pelekat pematuhan mereka melanggar kebolehtelapan. Sel telur tidak dapat menembusi rahim.

    Produk-produk transformasi dan perpecahan endometrium juga menembusi rongga perut, yang membawa kepada penghijrahan makrofaj. Mereka fagositsi bahan-bahan dan sel-sel tersebut, tetapi pada masa yang sama mereka sendiri menjadi objek tindak balas imun badan. Autoantibodies menyerang tisu lain yang mengandungi makrofaj serupa. Mereka juga berada di endometrium, jadi tindak balas imun merosakkan radas reseptor lapisan rahim. Ini membawa kepada persepsi yang merosot dan implantasi telur yang disenyawakan.

    Ia juga mengaktifkan makrofag peritoneal yang memakan sperma atau tidak mengaktifkannya dengan sitokin, protein radang imun tertentu.

    Sekiranya anda masih boleh hamil, maka kehamilan boleh menjadi sukar. Penyebab keguguran pada tahap awal adalah kegagalan fasa luteal dan pengaktifan fungsi kontraksi endometrium melalui prostaglandin F2-alpha. Ia disintesis dalam jumlah besar oleh foci.

    Apakah tanda-tanda ovarium endometrioid?

    Gejala-gejala cyst endometrium bergantung kepada ukuran, pengedaran, dan patologi yang berkaitan. Cubaan kecil adalah asimtomatik. Sista endometriotik yang lebih ketara boleh menyebabkan fungsi pembiakan terjejas.

    Impregnation membuat pendedahan mustahil. Sakit pelvik kronik semakin teruk semasa hubungan seks, wanita itu tidak menjumpai apa-apa hubungan seksual yang mungkin untuk dirinya sendiri.

    Adhesions dalam pelvis semasa kewujudan lama membawa kepada penglibatan dalam proses gelung usus, pundi kencing. Ini ditunjukkan oleh sembelit, gangguan pernafasan, perut kembung. Keadaan umum badan juga mungkin menderita. Keradangan tempatan membawa kepada peningkatan suhu badan. Kerengsaan peritoneal mungkin disertai dengan mual atau muntah tunggal.

    Fungsi haid dengan endometriosis ovari juga berubah. Pada saat pendarahan, ramai wanita tidak mengetahuinya. Kesakitan panggul meningkat dengan permulaan mens. Ini pada masa yang sama dengan endometrium biasa menolak permukaan dalaman sista, membentangkan kapsulnya dan menyebabkan sakit. Menstruasi dengan sista ovari endometrioid menjadi lebih lama, sementara pelepasan meningkat.

    Sesetengah wanita melaporkan haid tidak teratur, kelewatan kerap. Ini disebabkan perubahan dalam latar belakang hormon. Estrogen berlebihan merangsang pelepasan prolaktin, yang menghalang tindakan FSH dan LH. Dengan patologi yang lama, kitaran haid menjadi tidak teratur.

    Pada mulanya, fungsi sista endometrioid disokong oleh ketidakseimbangan hormon yang terdapat di dalam badan. Tetapi dari masa ke masa, ia dapat berfungsi secara autonomi dan secara bebas mengekalkan tahap estrogen yang tinggi. Oleh itu, penyembuhan diri menjadi mustahil. Perkembangan kronik terbalik hanya boleh dilakukan dengan permulaan menopaus.

    Spektrum kajian yang diperlukan untuk ECA

    Sekiranya semasa pemeriksaan ginekologi dan berdasarkan aduan mengenai jenis haid, sakit perut, ketidakupayaan untuk hamil, kita mengandaikan sista ovari - ECV, maka ultrasound pelvis dilakukan.

    Kista endometrioid pada ultrasound mempunyai rupa pembentukan rongga bujur dengan dinding lancar dan kemasukan tidak seragam. Ketebalan dinding berkisar antara 2 hingga 8 mm. Di sisi patologi ovari tidak ditakrifkan. Rahim boleh diperbesar untuk 5-6 minggu kehamilan. Bentuk dan struktur myometrium tidak rosak, dan endometrium mungkin agak menebal.

    Ovari yang sihat mungkin sedikit diperbesar, ia mengandungi beberapa folikel. Gangguan ovulasi membawa kepada pembentukan folikel tak terkekang dan pembentukan sista folikel.

    MRI mempunyai keupayaan diagnostik yang hebat. Prosedur ini berlangsung selama 25-30 minit dan tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Sista endometrioid ditakrifkan dengan jelas kerana pembentukan bentuk bujur dalam serat parametrik. Struktur dalaman sista endometriotik adalah kemasukan homogen dan hyperechoic.

    Kista ovarium endometrioid: keluarkan atau tidak

    Selagi wanita berada dalam usia reproduktif, dia menstruasi, dan kista endometrioid akan berkembang. Dengan kemunculan menopaus terdapat pengurangan semula jadi dalam tahap estrogen. Sokongan hormon untuk endometrioma berkurangan dan ia merosot. Tetapi ini tidak bermakna ia tidak boleh dirawat dan ia dapat menyelesaikannya sendiri.

    Walaupun seorang wanita tidak merancang untuk hamil, sista boleh memberikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan:

    • pelekatan dalam pelvis melanggar fungsi organ bersebelahan;
    • sakit semasa hubungan seks akan membawa kepada penolakan seks;
    • sentiasa ada risiko pecah sista dan peritonitis;
    • terdapat kemungkinan transformasi menjadi kanser;
    • mengurangkan rizab ovari.

    Oleh itu, rawatan kista ovarium endometrioid adalah wajib.

    Kemungkinan rawatan konservatif terhadap sista endometrioid

    Rawatan endometrioma yang berkesan bermakna penghapusan sista dan luka-luka yang sedia ada. Sesetengah doktor mempertimbangkan rawatan dadah sebagai peringkat terapi pertama. Persiapan hormon ditetapkan bahawa menghalang pengeluaran estrogen, sebagai contoh, agonis gonadotropin-rilling-hormon. Keadaan yang menyerupai menopaus berkembang, wanita berhenti menstruasi. Tetapi semua ini boleh diterbalikkan, selepas penarikan dadah kitaran bulanan secara beransur-ansur menjadi normal.

    Rawatan sedemikian adalah mungkin dalam situasi berikut:

    • saiz sista sehingga 5 cm;
    • kekurangan kemandulan;
    • Tiada data mengenai kelahiran semula dalam kanser.

    Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, pembuangan sista dilakukan dengan diikuti dengan rawatan hormon.

    Penggunaan hirudoterapi, kaedah rawatan rakyat tidak dibenarkan, kerana mereka tidak menghilangkan punca endometriosis.

    Rawatan pembedahan: laparoskopi

    Konsep rawatan moden menyediakan gabungan penyingkiran segera semua fokus endometriosis dan terapi hormonal berikutnya, yang membolehkan penindasan aktiviti sel yang tidak normal dan memulihkan latar belakang hormon normal.

    Pembedahan untuk mengeluarkan sista endometrioid dilakukan oleh laparoskopi (selepas beberapa punctures di dinding perut, di bawah kawalan kamera video) atau laparotomy - pembedahan dinding abdomen anterior. Akses dipilih secara individu.

    Apabila sista ovarium endometrioid semasa operasi memerlukan pembuangan lengkap patologi bersama dengan kapsul. Jika hanya dikosongkan, sel-sel yang tinggal di membran akan menyebabkan kambuh.

    Persediaan untuk pembedahan menyediakan pemeriksaan standard untuk menilai fungsi badan. Campurtangan dilakukan secara terancang di jabatan ginekologi.

    Kursus pembedahan laparoskopik melibatkan perkara-perkara berikut:

    1. Selepas memasuki rongga abdomen, ovari dibebaskan daripada perekatan. Ini dilakukan dengan bantuan gunting atau elektrod yang secara serentak membakar saluran darah dan mencegah tisu daripada pendarahan.
    2. Reseksi ovari kepada tisu yang sihat dan mengubati sista. Manipulasi dijalankan dengan berhati-hati, jika pecah cangkang kista endometrioid berlaku, kandungan "coklat" jatuh ke dalam rongga perut. Kemudian rongga sista dan perut dibasuh dengan larutan natrium klorida.
    3. Selepas merawat kista, katilnya dirawat dengan electrocoagulator atau laser untuk memastikan hemostasis yang boleh dipercayai dan mencegah berulang.
    4. Dengan pendidikan yang besar dan kecacatan yang ketara dalam tisu ovari, ia disutradarai.
    5. Kista ini diletakkan dalam takungan polietilena dan dikeluarkan dari rongga perut. Pada masa akan datang, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi.
    6. Rongga abdomen dikaji dengan teliti, fokus kecil endometriosis yang dibuang. Kemudian perut dibasuh dengan saline.

    Wanita yang lebih tua menghampiri menopaus untuk endometrioma atau relaps besar menjalankan penyingkiran ovari untuk mencegah degenerasi malignan.

    Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?

    Selepas pembuangan laparoskopi sista ovari endometrioid, tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada selepas pembedahan dengan pembedahan dinding abdomen anterior. Reseksi ovari tidak bermakna pelepasan lengkap dari patologi. Selalunya risiko berulang dari sel endometrioid yang mungkin kekal di dalam perut. Oleh itu, rawatan hormon dilakukan, bertujuan untuk menekan aktiviti penyakit patologi.

    Tindakan ubat dikurangkan untuk meniru atau menanggalkan kelenjar pituitari, tetapi boleh diterbalikkan. Ubat utama ialah Danazol, Zoladex, Sinarel. Pentadbiran mereka mungkin dalam bentuk suntikan, semburan hidung atau tablet. Kursus rawatan berlangsung selama 3 hingga 6 bulan. Selepas penghentian hormon, kitaran haid dipulihkan dalam masa 28-35 hari.

    Fisioterapi juga disyorkan untuk mencegah pembentukan adhesi. Tetapi pelantikannya dilakukan hanya selepas menerima keputusan pemeriksaan histologi, di mana tidak ada tanda-tanda atypia sel.

    Kehamilan dengan sista dan selepas pembedahan

    Wanita yang merancang untuk hamil, adalah disyorkan untuk melakukan ini sebaik sahaja pembedahan. Terapi hormon tidak dijalankan. Kehamilan mengubah latar belakang, menyebabkan peningkatan progesteron secara beransur-ansur. Ini berfungsi untuk mencegah kekambuhan endometrioma.

    Sekiranya kehamilan berlaku di latar belakang ovari endometrioid, maka pada masa awal pemeliharaannya bermasalah - tindak balas keradangan dan peningkatan kontraksi miometrium menimbulkan ancaman gangguan spontan.

    Mengekalkan kehamilan membolehkan anda merundingkan sista di bawah tindakan hormonnya sendiri.

    Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovari

    Ramai wanita tidak mahu berhenti bermain sukan selepas mendiagnosis endometriosis ovari. Latihan sederhana hanya akan memberi manfaat, tetapi senaman intensif perlu ditinggalkan. Endometrioid sista ovari disertai dengan sakit akibat penyakit pelekat.

    Komplikasi boleh menjadi pecah sista semasa latihan sengit. Juga perlu untuk meninggalkan kaedah yang menyebabkan getaran - berjoging, melompat, serta dari latihan yang meningkatkan bekalan darah ke pelvis kecil. Optimal untuk pesakit dengan berenang endometriosis ovari, beberapa yoga asanas, kecergasan.

    Apakah jurang yang berbahaya

    Melanggar integriti kapsul kista boleh terjadi dalam dua cara. Dalam kes pertama, lubang berlubang kecil muncul di mana kandungan secara beransur-ansur mengalir ke dalam rongga perut. Ini menyebabkan kerengsaan peritoneal dan meningkatkan kesakitan panggul. Tetapi secara beransur-ansur kecacatan dinding dilapisi dengan sel baru dan ditumbuhi.

    Dalam penjelmaan yang lain, pecah spontan berlaku dengan kandungan "coklat" yang mengalir ke rongga perut. Peritonitis kimia berkembang - tindak balas keradangan peritoneum tanpa nasib mikroorganisma. Ini disertai oleh rasa sakit yang tajam dan kemerosotan keadaan umum. Gejala kejutan disertai dengan penurunan tekanan dan takikardia. Bergabung dengan peluh sejuk, pening, mungkin muntah. Keadaan ini mengancam kehidupan seorang wanita.

    Keadaan ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Semasa itu, kista pecah dikeluarkan, rongga abdomen dibasuh dan diperiksa untuk lesi tambahan. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit menetapkan kursus antibiotik, infusi dan terapi gejala.

    Kemerosotan endometriosis ovari menjadi kanser dan penanda

    Pakar pakar onkologi berpendapat bahawa wanita dengan endometriosis ovari berada pada risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan tumor malignan. Kanser berkembang dalam 11% pesakit dengan endometriosis sebelumnya, dan lokalisasi tumor dalam ovari berlaku paling kerap. Memandangkan keadaan status imun, keupayaan tinggi untuk pertumbuhan dan berfungsi autonomi, pembedahan ovarian endomethoid ovari (ECV) adalah kaedah pilihan.

    Penanda tumor CA-125 dimasukkan dalam senarai kajian yang perlu dalam diagnosis endometriosis. Kadar normal untuk wanita ialah 35 U / ml. Peningkatannya tidak selalu menunjukkan tumor ovari. Reaksi ini diperhatikan dalam endometriosis ovari, keradangan pelengkap, perubahan sista. Penanda tidak khusus untuk kanser ovari sahaja. Peningkatan berlaku apabila tumor dilokalisasikan dalam organ-organ seperti:

    • kelenjar susu;
    • pankreas;
    • kanser endometrium, appendages;
    • tumor perut, hati, rektum;
    • kanser paru-paru.

    Diagnosa CA-125 lebih daripada 100 U / ml tidak menunjukkan kanser ovari, ini adalah salah satu tanda-tanda keadaan patologi yang memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan.