Dr Komarovsky mengenai rawatan cystitis pada kanak-kanak

Tidak ada anak yang belum mendapat cystitis sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya. Bagi sesetengahnya, penyakit yang sangat tidak menyenangkan ini adalah pengunjung yang kerap. Kesakitan yang menyakitkan apabila kencing memberikan kanak-kanak penderitaan yang besar. Tetapi nasihat Dr Evgeny Komarovsky, pakar kanak-kanak dan penulis buku mengenai kesihatan kanak-kanak, akan membantu menyelamatkan kanak-kanak dari ini.

Mengenai penyakit ini

Cystitis adalah keradangan membran mukus dan membran mukus pundi kencing, yang kadang-kadang meluas ke saluran kencing. Selalunya pada permulaan proses keradangan "bersalah" bakteria usus. Menurut statistik perubatan, cystitis adalah 5-6 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi struktur saluran kencing: kanak-kanak perempuan lebih pendek, jadi bakteria mempunyai masa untuk pergi ke pundi kencing dengan lebih cekap dan dengan kehilangan yang kurang.

Cystitis pada kanak-kanak adalah akut dan kronik.

Ia menjadi kronik jika rawatan yang betul tidak diberikan kepada kanak-kanak di peringkat akut. Sukar untuk terlepas dan tidak perhatikan cystitis - kanak-kanak itu pasti akan melaporkan perasaannya yang tidak menyenangkan.

Kesukaran dengan diagnosis hanya pada bayi. Mereka sakit dengan cystitis seperti anak-anak yang lebih tua, tetapi mereka tidak boleh mengatakan apa-apa, dan ibu-ibu akan terus menangis untuk apa-apa: gigi yang dipotong, untuk kolik bayi, untuk kelaparan, sejuk atau panas,. Sementara itu, penyebab sebenar kelakuan ini akan kekal tidak diketahui, dan sistitis akut akan cepat berkembang menjadi kronik.

Gejala

Manifestasi cystitis agak bersifat khas dan khusus. Pada kanak-kanak dari mana-mana umur mereka adalah sama:

  • sakit pinggang yang teruk semasa kencing, terutamanya selepas akhir proses;
  • kekerapan kenaikan kencing, dan jumlah air kencing berkurangan;
  • warna air kencing adalah keruh, kadang-kadang boleh melihat kekotoran darah di dalamnya;
  • kadang-kadang diperhatikan oleh demam;
  • inkontinensia kencing;
  • penampilan kesakitan di bahagian bawah abdomen di tengah.

Ibu-ibu bayi harus berhati-hati dengan bayi: satu-satunya gejala yang mereka boleh mengesyaki cystitis pada bayi adalah peningkatan menangis segera setelah buang air kecil.

Sebabnya

Penyebab utama cystitis kanak-kanak adalah hipotermia. Lebih-lebih lagi, jika seorang kanak-kanak berjalan di sekitar rumah atau di jalan kaki berkaki ayam, dia tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan sistitis, kata Yevgeny Komarovsky. Tetapi segala-galanya berubah apabila remah-remah itu cuba duduk di lantai di atas lantai, di atas tanah, di atas batu sejuk. Kapal-kapal bahagian ini tidak dikecilkan, seperti yang terjadi di kaki, kehilangan haba menjadi cepat.

Satu lagi punca penyakit ini adalah melanggar peraturan kebersihan, dan akibatnya menjadi bakteria usus masuk ke saluran kencing. Perkembangan penyakit menyumbang kepada imuniti lemah, penyakit ginjal dan alahan dadah, di mana cystitis terjadi sebagai tindak balas terhadap mengambil ubat-ubatan tertentu.

Rawatan

Rawat cystitis adalah satu kemestian, kata Yevgeny Komarovsky. Percubaan untuk menunggu sehingga semuanya hilang adalah taktik yang buruk. Lebih teruk lagi untuk merawat keradangan pundi kencing dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak sesuai.

Pada tanda-tanda awal cystitis, Komarovsky menasihati anda untuk berunding dengan doktor, yang akan meminta anda menghantar air kencing untuk analisis.

Pembenihan bakteria akan membolehkan anda memahami mikroba atau kulat yang menyebabkan kerosakan pada pundi kencing. Selepas itu, doktor akan menetapkan antibiotik yang diperlukan, berkesan dengan tepat terhadap patogen ini.

Ubat diuretik juga mungkin diresepkan, kerana lebih kerap kanak-kanak akan membuang air besar, lebih banyak patogen akan meninggalkan tubuhnya bersama-sama dengan air kencing. Sehubungan dengan pelantikan diuretik, adalah munasabah untuk memberi kanak-kanak minuman hangat sebanyak mungkin: pengambilan, minuman buah, kuah peterseli, dan teh akan berfungsi dengan baik. Cecair tidak boleh menjadi sejuk dan panas: hanya apabila suhu menghampiri suhu badan, cecair mula diserap dan diserap dengan lebih cepat.

Pada masa rawatan harus ditinggalkan pedas, asin, jeruk makanan, rempah, beri masam dan buah-buahan, minuman berkarbonat.

Di rumah, ibu boleh menjalankan prosedur tempatan untuk kanak-kanak - meletakkannya di dalam mandi hangat untuk melegakan kesakitan. Suhu air tidak boleh melebihi 36-37 darjah. Sekiranya anda terlalu panas pundi kencing, proses patologi hanya akan bertambah buruk.

Dalam cystitis akut, yang berlaku dengan demam, adalah wajar untuk kanak-kanak untuk memberikan rehat tidur.

Pencegahan

Jangan duduk di atas sejuk, jangan supercool (ia tidak relevan untuk berjalan tanpa alas kaki).

Ajar kanak-kanak untuk mencuci dengan betul, dan bayi mencuci dengan betul. Ini sangat penting untuk kanak-kanak perempuan - mereka mesti dibasuh di bawah air yang mengalir dari alat kelamin ke dubur, dan bukan sebaliknya. Anak lelaki tidak boleh dibersihkan dengan sabun, membuka kulup secara spontan - pembakaran kimia boleh menyebabkan bukan sahaja sistitis, tetapi juga penyakit yang lebih serius.

Ia perlu meningkatkan imuniti kanak-kanak. Ini tidak sepatutnya dilakukan dengan tablet dan syrup yang berbeza yang dihasilkan oleh ahli farmasi, tetapi pengerasan, pemakanan yang betul kaya dengan vitamin, berjalan kaki biasa.

Lebih banyak maklumat mengenai rawatan cystitis pada kanak-kanak, anda akan belajar dari video berikut.

Cystitis akut pada kanak-kanak: klinik, diagnosis, rawatan

N. A. Korovina, Doktor Sains Perubatan, Profesor
I.N. Zakharova, MD, Profesor
E. B. Mumladze, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya
RMAPO MZ RF

Cystitis adalah penyakit keradangan pada lapisan mukus dan lendir pundi kencing. Cystitis adalah salah satu daripada jangkitan saluran kencing yang paling biasa (UTI) pada kanak-kanak. Tidak ada statistik yang tepat tentang kelaziman cystitis akut dan kronik di negara kita, kerana penyakit ini sering tidak diiktiraf, dan pesakit diperhatikan UTI.

Cystitis berlaku pada kanak-kanak dari mana-mana jantina dan umur, tetapi kanak-kanak perempuan prasekolah dan usia sekolah rendah mengalami lima hingga enam kali lebih kerap. Penyebaran cystitis di kalangan kanak-kanak lelaki dan kanak-kanak perempuan adalah sama, sedangkan di kalangan wanita yang lebih tua mengalami cystitis lebih kerap.

Kejadian cystitis yang agak tinggi di kalangan wanita adalah disebabkan oleh:

  • ciri-ciri anatomi dan fisiologi uretra (kedekatan dengan takungan semula jadi jangkitan (anus, vagina), uretra pendek pada kanak-kanak perempuan);
  • kehadiran penyakit ginekologi bersamaan (vulvitis, vulvovaginitis) yang disebabkan oleh gangguan hormon dan imunologi badan wanita yang semakin meningkat;
  • disfungsi endokrin.

Patogen masuk ke pundi kencing dengan cara yang berbeza:

  • menaik - dari uretra dan zon anogenital;
  • menurun - dari saluran kencing dan saluran kencing atas;
  • limfa - dari organ pelvik bersebelahan;
  • hematogenous - dengan proses septik;
  • hubungi - apabila mikroorganisma menembusi melalui dinding pundi kencing dari pertalian keradangan yang bersebelahan.

Sistem kencing kanak-kanak yang sihat dibersihkan dengan kaedah semasa permukaan dari atas ke bawah. Perlu diperhatikan bahawa mukosa pundi kencing sangat tahan terhadap jangkitan. Kelenjar periuretral yang menghasilkan lendir, yang mempunyai kesan bakteria, yang meliputi epitel uretra dengan lapisan nipis, mengambil bahagian dalam perlindungan anti-infeksi membran mukus pundi kencing. Pundi kencing dibersihkan oleh mikroflora oleh biasa "mencuci" dengan air kencing. Sekiranya berlaku gangguan kencing, terdapat pembersihan pundi kencing dari bakteria yang tidak mencukupi. Mekanisme ini paling sering dicetuskan oleh disfungsi neurogenik pundi kencing, apabila selebihnya bakteria dalam uretra boleh bergerak ke jabatan-jabatan yang berlebihan. Ini disebabkan oleh dissyergisme detrusor-spinkter yang diperhatikan dalam disfungsi neurogenik pundi kencing. Pada masa yang sama, tekanan intrauretral mungkin meningkat, dan aliran air kencing tidak mempunyai laminar (berlapis), tetapi aliran bergelora dengan "kelainan". Pada masa yang sama, bakteria bergerak dari uretra ke bahagian-bahagian yang terlantar. Bahagian yang paling "dijangkiti" sistem kencing adalah uretra distal.

Keadaan yang perlu untuk melindungi pundi kencing dari perkembangan proses mikroba-radang:

  • "biasa" dan pengosongan lengkap pundi kencing;
  • keselamatan anatomi dan fungsi detrusor;
  • integriti penutup epitelium pundi kencing;
  • perlindungan imunologi tempatan yang mencukupi (kadar imunoglobulin A normal, lysozyme, interferon, dll).

Hampir 100 tahun yang lalu, Rovesing dalam The Real Encyclopedia, yang diterbitkan pada tahun 1912, menyatakan bahawa "menyuntikkan kebersihan bakteria ke dalam pundi yang berfungsi dengan baik tidak menyebabkan perubahan patologi." Pada tahun-tahun berikutnya, terbukti bahawa kehadiran mikroba tidak mencukupi untuk permulaan cystitis, perubahan struktur, morfologi dan fungsi pundi kencing adalah perlu. "Pencemaran" bakteria pundi kencing hanya merupakan prasyarat untuk keradangan, tetapi pelaksanaannya berlaku sebagai melanggar struktur dan fungsi pundi kencing.

Dalam sistem perlindungan membran mukus pundi kencing peranan penting dimainkan oleh glikoprotein - glycocalyx, yang meliputi mukosa pundi kencing. Glycocalyx dihasilkan oleh epitel peralihan pundi kencing, menyelubungi mikroorganisma terperangkap dalam pundi kencing, dan menghapuskannya. Pembentukan lapisan mucopolysaccharide khas adalah proses hormon yang bergantung kepada: estrogen mempengaruhi sintesisnya, dan progesteron mempengaruhi sekresi sel epitelium.

Menurut tanda etiologi, sistitis terbahagi kepada tidak berjangkit dan berjangkit. Antara yang terakhir adalah tidak spesifik dan khusus. Peranan utama dalam cystitis bukan spesifik adalah bakteria. Dalam perkembangan proses keradangan dalam perkara pundi kencing bukan sahaja jenis patogen, tetapi juga perangsangnya.

Selalunya cystitis diberi pilihan dengan E. coli (sehingga 80%). Jamomoto S. et al. (2001) mencadangkan bahawa genom uropathogenic Escherichia coli mempunyai lokus khas yang ganas, termasuk gen usp yang bertanggungjawab untuk sintesis protein tertentu. Eksperimen pada haiwan telah menunjukkan bahawa gen ini lebih kerap dikaitkan dengan uropathogenic colibacilli (79.4% di cystitis dan 93.8% di pyelonephritis). Usp-gen dalam bakteria coliform fecal dikesan hanya dalam 24% kes. Para penyelidik menyimpulkan bahawa gen ini boleh menyumbang kepada perkembangan UTI dan merupakan faktor utama yang menentukan kemunculan uropathogenic Escherichia coli. Kembali pada tahun 1977, A. S. Golokosova menunjukkan keupayaan selektif pelbagai serogroup E. coli untuk menyebabkan jangkitan saluran kencing atas dan bawah. Oleh itu, serotype O2, O6, O10, O11, O29 lebih kerap dikesan dengan cystitis, dan serotype O8 dan O12 - dengan pyelonephritis.

Dalam kes-kes cystitis yang jauh lebih sedikit pada kanak-kanak, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis disemai. Yang terakhir ini lebih sering disemai di kalangan wanita akil baligh yang mula hidup secara seksual. Pseudomonas aeruginosa sering dikesan pada pesakit yang menjalani peperiksaan instrumental. Klebsiella dan Proteus lebih sering dijumpai pada kanak-kanak kecil. Dalam satu perempat daripada jumlah bilangan kanak-kanak yang mengalami cystitis, bakteriuria yang diagnostically ketara tidak dikesan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan persatuan mikrob dalam genesis jangkitan urogenital, termasuk cystitis pada kanak-kanak (E. coli + streptococcus fecal, E. coli + staphylococcal epidermal, dan sebagainya) telah diiktiraf.

Persoalan pentingnya virus dalam etiologi cystitis akut seolah-olah kontroversi. Peranan virus dalam perkembangan cystitis hemorrhagic kini diiktiraf. Dalam jangkitan adenoviral, herpetic, parainfluenza, virus lebih sering memainkan peranan sebagai faktor yang berpotensi untuk gangguan peredaran mikro, dengan perkembangan selanjutnya keradangan bakteria.

Terdapat bukti tentang kemungkinan etiologi Chlamidii trachomatis dalam perkembangan cystitis pada kanak-kanak yang tidak mematuhi piawaian kebersihan, kehadiran pesakit klamidia dalam keluarga, lawatan ke kolam renang, sauna. Dalam sesetengah kes, cystitis yang disebabkan oleh jangkitan myco atau ureaplasma. Walau bagaimanapun, perlu diambil perhatian bahawa cystitis "klamidial" dan "mycoplasmal", sebagai peraturan, digabungkan dengan flora bakteria.

Kumpulan risiko untuk mengembangkan cystitis etiologi kulat adalah kanak-kanak:

  • dengan keadaan imunodeficiency;
  • lama menerima terapi antibiotik;
  • dengan kecacatan kongenital sistem kencing;
  • selepas pembedahan.

Cystitis spesifik dari tuberkulosis, gonorea dan trichomonas etiology adalah lebih banyak ciri-ciri pesakit dewasa pesakit.

Sama pentingnya dalam kejadian cystitis tidak berjangkit pada kanak-kanak adalah faktor seperti gangguan metabolik (kalsium oxalate, urat, fosfat crystalluria), penggunaan ubat (hexamine, sulfonamides, dan lain-lain). Terdapat kes-kes cystitis hemorrhagic selepas penggunaan ubat sitotoksik (cyclophosphamide). Faktor radiasi, toksik, kimia dan fizikal (penyejukan, kecederaan) juga berfungsi sebagai faktor risiko bagi perkembangan sistitis (lihat Jadual 1).

Jadual 1. Faktor risiko untuk perkembangan cystitis pada kanak-kanak.

N. A. Lopatkin et al. (2000) percaya bahawa ciri-ciri struktur dinding pundi kencing seperti limfangiomatosis, hemangiomatosis, perkembangan berlebihan tisu limfoid, sista, metaplasia squamous urothelia, mewujudkan keadaan untuk serangan bakteria.

Proses radang mukosa pundi kencing boleh menjadi tumpuan dan menyeluruh (tersebar). Sekiranya leher pundi kencing terlibat dalam proses patologi, maka cystitis dipanggil serviks, dalam kes patologi di kawasan segitiga Lietho, trigonite.

Dengan sifat proses keradangan dan perubahan histologi membezakan cystitis, catarrhal, berbutir, bullous, hemoragik, inlaying, interstitial, nekrotik. Dalam cystitis catarrhal akut, membran mukus adalah edematous. Pembuluh darah melebar, meningkatkan kebolehtelapan mereka. Setelah dimasukkan ke dalam exudate sejumlah besar sel darah merah, proses radang menjadi hemorrhagic. Dalam bentuk sistitis yang teruk, proses itu merebak ke lapisan submucosal, menyebabkan pembengkakan, penebalan dinding kandung kemih, dan pembentukan infiltrat purulen. Proses peremuli purba yang menangkap lapisan otot, melanggar trophisme membran mukus dan lapisan submucosal, terdapat bentuk cystitis berbutir dan bullous. Perkembangan cystitis granular digambarkan sebagai manifestasi neurofibromatosis umum. Dalam kes cystitis incrustational, epitel mukosa boleh rosak oleh pelbagai kristal. Pada kanak-kanak yang menderita lupus erythematosus sistemik, perkembangan cystitis interstisial boleh dianggap sebagai manifestasi polyserositis umum. Kes-kes perkembangan cystitis eosinofil, proses keradangan yang jarang berlaku dalam pundi kencing yang dicirikan oleh penurunan yang ketara dalam jumlah sindrom pundi kencing dan sakit, diterangkan. Cystitis Eosinophilic sering berkembang pada kanak-kanak yang menderita penyakit atopi dan parasit. Secara klinikal, bentuk ini dicirikan oleh inkontinensia kencing dan hematuria. Dalam rawatan pesakit dengan cystitis eosinofilik, perlu menggunakan kortikosteroid.

Dalam amalan pediatrik, klasifikasi cystitis mengikut bentuk, kursus, sifat perubahan mukosa dan keradangan keradangan adalah yang paling biasa (lihat Jadual 2).

Jadual 2. Klasifikasi cystitis pada kanak-kanak (mengikut A. V. Lyulko, 1983 dalam pengubahsuaian).

Cystitis utama, tidak seperti menengah, berlaku tanpa kerosakan struktur dan fungsi sebelum ke pundi kencing. Pada masa yang sama, hipotermia, hipovitaminosis (terutamanya vitamin A), jangkitan virus yang kerap berlaku pada kanak-kanak dengan disfungsi imuniti sangat penting. Diagnosis cystitis primer adalah sah dalam kes-kes di mana pemeriksaan menyeluruh kanak-kanak, termasuk kajian sinar-x dan urodinamik.

Dalam perkembangan cystitis menengah, peranan utama dimainkan oleh pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebagai hasil daripada halangan mekanikal dan / atau berfungsi, yang membentuk pembentukan sisa air kencing. Menurut Javad-Zade, VM Derzhavin, dan EL L. Vishnevsky (1987), kebanyakan cystitis kronik pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh disfungsi pundi kencing neurogenik. Dalam beberapa pesakit, cystitis menengah berkembang terhadap latar belakang ketidaknormalan atau kecacatan sistem kencing (diverticula pundi kencing, ectopia mulut pundi kencing, dll.).

Menurut keanehan kursus, cystitis akut dan kronik dibezakan. Dalam cystitis akut, proses keradangan adalah terhad kepada membran mukus dan lapisan submucosal dan secara morfologi dicirikan oleh perubahan catarrhal dan hemorrhagic. Dalam proses kronik, perubahan struktur yang lebih mendalam dalam dinding pundi kencing dengan penglibatan lapisan otot (butiran, bullous, fenomus, nekrosis, dan lain-lain) diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, cystitis kronik menjejaskan semua lapisan pundi kencing.

Untuk diagnosis cystitis akut dan kronik pada kanak-kanak penting:

  • penjelasan aduan pesakit;
  • sejarah penyakit dan kehidupan, termasuk data silsilah;
  • analisis sifat manifestasi klinikal;
  • ciri sindrom kencing;
  • data pemeriksaan ultrasound dan X-ray;
  • keputusan pemeriksaan cystoscopic.

Apabila mengumpul sejarah silsilah, adalah perlu untuk menjelaskan kehadiran cystitis atau penyakit mikroba dan radang organ-organ sistem kencing dalam keluarga, serta gangguan metabolik dan disfungsi neurogenik pundi kencing di ibu bapa dan saudara terdekat.

Manifestasi klinikal cystitis bergantung pada bentuk dan sifat dari penyakit ini. Cystitis akut biasanya bermula dengan gangguan pundi kencing. Terdapat keinginan untuk membuang air kecil setiap 10-20-30 minit. Kekerapan kencing bergantung pada keparahan proses keradangan. Gangguan kencing dalam cystitis akut disebabkan peningkatan keceriaan refleks pundi kencing, mampatan pengakhiran saraf. Kanak-kanak yang lebih tua menyedari sakit di perut bawah, di kawasan suprapubic dengan penyinaran ke perineum, diperparah oleh palpation dan pengisian pundi kencing. Pada akhir perbuatan kencing, stranguria mungkin berlaku, iaitu rasa sakit di pangkal pundi kencing, uretra atau zakar pada kanak-kanak lelaki. Keamatan sindrom kesakitan adalah berkadar dengan kelaziman proses keradangan (kesakitan teruk berlaku apabila segitiga Lietho terlibat dalam proses keradangan). Kadang-kadang inkontinens diperhatikan. Seringkali, apabila detrusor dikurangkan, titisan darah segar dilepaskan (yang dipanggil "terminal" hematuria).

Dalam kanak-kanak kecil, klinik untuk cystitis akut tidak khusus. Bermulanya gejala akut, kebimbangan, menangis semasa buang air kecil, pecutannya. Disebabkan ketidakupayaan anak-anak muda untuk penyetempatan proses berjangkit, sering terjadi percambahan proses radang mikroba di saluran kencing atas, gejala umum dalam bentuk toksikosis, demam muncul. Gejala yang sama sering tidak hadir pada kanak-kanak yang lebih tua, di mana keadaan umum cystitis sedikit terganggu. Sebagai peraturan, tidak ada tanda-tanda mabuk, kenaikan suhu, disebabkan oleh ciri-ciri bekalan darah ke lapisan mukus dan submucosal pundi kencing.

Oleh kerana kekejangan urin sintetik uretra luaran dan otot lantai pelvis pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua, mungkin terdapat retensi kencing refleks, yang sering disalah anggap oleh doktor untuk kegagalan buah pinggang akut (ARF). Dalam keadaan sedemikian, ketiadaan pelanggaran fungsi ginjal nitrogen membantu menghapuskan ARF. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit di kawasan perineal, anus.

Perubahan anticonflammation dalam analisis klinikal darah dengan cystitis tidak rumit sangat jarang berlaku (terutamanya pada anak-anak muda), dan dengan cystitis rumit mereka bergantung kepada sama ada pyelonephritis telah bergabung atau tidak.

Sindrom kencing dalam cystitis dicirikan oleh leukocyturia sifat neutrophil (dari 10-12 sel ke nombor yang meliputi semua bidang penglihatan), erythrocyturia yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza (biasanya terminal, hematuria kasar), kehadiran epitel peralihan dan bacteriuria. Sebagai peraturan, pesakit dengan cystitis kronik mempunyai tahap bakteriuria yang tinggi.

Dalam cystitis hemorrhagic, air kencing memperoleh warna "slop daging". Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan sumber leukocyturia, ujian dua kaca dijalankan, definisi "aktif" leukosit dan "bakteria yang disalut dengan antibodi." Dengan tujuan yang sama, perundingan ginekologi ditunjukkan. Proteinuria, sebagai peraturan, dengan cystitis terpencil tidak hadir atau adalah minim kerana kehadiran dalam air kencing unsur-unsur yang terbentuk. Apabila digabungkan dengan pyelonephritis, keparahan proteinuria bergantung kepada tahap kerosakan pada epitel tubular. Ciri-ciri cystitis adalah sejumlah besar lendir dalam air kencing; untuk cystitis akut - kehadiran dalam air kencing sejumlah besar sel epitel squamous.

Perlu diingat bahawa pakar dalam dan luar negara mempertimbangkan ujian pemeriksaan air kencing bagi nitrit, yang terbentuk sebagai hasil pemulihan nitrat oleh bakteria kepada nitrit, sebagai ujian utama untuk cystitis. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa budaya air kencing harus dijalankan hanya dengan ujian positif untuk nitrit. Pengenalan luas jalur ujian yang mengenal pasti kehadiran darah, protein, leukosit dalam air kencing adalah wajar, ia membolehkan anda dengan cepat mendapatkan keputusan dan menentukan taktik terapeutik rasional untuk pesakit tertentu. Adalah penting bukan sahaja untuk mendapatkan data mengenai kehadiran jumlah sel darah putih, eritrosit, protein, bakteria dalam air kencing pesakit dengan cystitis, tetapi juga untuk memantau keberkesanan terapi selepas beberapa hari untuk mengesahkan ketepatan rawatan yang ditetapkan. Leukocyturia yang berterusan selepas beberapa hari menjalani terapi memerlukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk menjelaskan diagnosis.

Ada beberapa cara untuk mengumpul air kencing. Walau bagaimanapun, dalam amalan pediatrik, fisiologi yang paling adalah pagar dari jet tengah dengan kencing percuma. Pada masa yang sama perlu membersihkan tangan, perineum dan alat kelamin anak dengan sabun dengan teliti. Gadis itu dibasuh dari depan ke belakang, dan anak lelaki itu perlu mencuci kantung prabayar. Untuk menyemai, air kencing pagi dikumpulkan dalam tiub steril. Penyelidikan mikrobiologi disarankan untuk melakukan sebelum pelantikan terapi antibiotik, tiga hingga empat hari selepas permulaan dan beberapa hari selepas tamat rawatan. Contoh air kencing mesti dihantar ke makmal dalam masa satu jam selepas pengumpulan. Sekiranya tidak mustahil untuk memenuhi syarat ini, perlu menyimpan air kencing di dalam peti sejuk di dalam bekas steril tertutup selama tidak lebih dari 24 jam. Catheterization pundi kencing dengan tujuan memeriksa sedimen kencing hanya digunakan mengikut tanda-tanda ketat, paling kerap semasa pengekalan kencing akut. Ia dijalankan selepas rawatan perineum, kateter steril, dari aliran "purata" air kencing. Perlu diingatkan bahawa dalam praktik pediatrik pukulan suprapubik pundi kencing untuk mendapatkan air kencing tidak boleh digunakan. Kebiasaan kencing biasanya steril untuk cystitis virus.

Diagnosis kanak-kanak dengan cystitis akut adalah dinasihatkan untuk memulakan pemeriksaan ultrasound, yang dijalankan terhadap latar belakang pundi kencing "fisiologi". Menilai keadaan detrusor sebelum dan selepas miccia. Untuk ciri-ciri cystitis adalah pengesanan penebalan membran mukus dan sejumlah besar penggantungan "echo-negative". Dalam cystitis akut, ujian X-ray tidak ditunjukkan. Endoskopi pundi kencing membolehkan anda menilai tahap dan sifat luka mukosa. Pemeriksaan ini perlu dijalankan dalam tempoh proses penghilangan radang atau remisi - sekiranya disyaki sistitis kronik. Cystoscopy awal kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia umum. Kajian fungsional mengenai pundi kencing dalam tempoh sista akut tidak dijalankan.

Diagnosis pembedahan cystitis akut perlu dilakukan dengan radang usus akut (dengan lampiran atipikal) dan paraproctitis. Dalam penyakit ini, gambaran sistitis reaktif adalah mungkin dengan perubahan minima dalam ujian air kencing. Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya dalam kes hematuria kasar secara tiba-tiba, diagnosis pembezaan dilakukan dengan tumor kandung kemih. Dalam kes ini, ultrasound pundi kencing, urosi perkumuhan dan cystoscopy membantu untuk menjelaskan diagnosis.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pyelonephritis akut. Dengan cystitis yang tidak rumit, tidak ada demam, rasa sakit di kawasan lumbar, gejala mabuk dan fungsi tubular renal yang merosakkan. Pengesanan dalam air kencing "bakteria bersalut dengan antibodi" mengesahkan diagnosis pyelonephritis. Ujian ini dianggap positif jika, apabila melihat 20 medan pandangan, dua atau lebih bakteria bercahaya tertentu dijumpai.

Prognosis untuk cystitis akut biasanya menggalakkan dan bergantung kepada ketepatan masa rawatan bermula. Dalam kes cystitis pada kanak-kanak dengan faktor risiko endogen, penyakit ini sering mengambil kursus kronik.

Rawatan cystitis pada kanak-kanak harus komprehensif dan memberi kesan umum dan tempatan. Dalam cystitis akut, rehat tidur disyorkan. Rehat diperlukan untuk mengurangkan fenomena dysurik dan menormalkan fungsi pundi kencing dan sistem kencing secara keseluruhan. Pemanasan umum pesakit dan prosedur haba tempatan ditunjukkan. Haba kering boleh digunakan untuk kawasan pundi kencing. Mandi sessile berkesan pada suhu + 37.5 ° C dengan penyelesaian herba dengan tindakan antiseptik (chamomile, wort St. John, bijaksana, kulit ek). Sekiranya anda tidak mengambil air panas, sebagai panas suhu tinggi boleh menyebabkan hyperemia tambahan dengan peredaran mikro dalam pundi kencing.

Makanan tidak boleh menjengkelkan, adalah dinasihatkan untuk tidak memasukkan semua pedas, pedas dan rempah pedas. Menunjukkan produk tenusu, buah-buahan, kaya dengan vitamin. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan yoghurt diperkaya dengan lactobacteria dalam pemakanan pesakit dengan cystitis, yang mampu, disebabkan oleh sifat lekatan ke mukosa saluran urogenital, untuk mengelakkan berulangnya proses radang mikroba dalam saluran kencing pada kanak-kanak. Berkesan menggunakan jus cranberry, cranberry.

Rejimen minum ditentukan oleh keperluan pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes cystitis akut, adalah lebih baik untuk mengesyorkan minum banyak cecair (50% lebih tinggi daripada jumlah yang diperlukan), yang meningkatkan diuresis, menggalakkan penularan produk keradangan dari pundi kencing. Jumlah cecair harian diagihkan sama rata sepanjang hari. Adalah lebih baik untuk mengesyorkan peningkatan rejimen minum dalam cystitis akut selepas melegakan kesakitan. Perairan mineral alkali, minuman buah-buahan, pemadatan yang kurang tertumpu ditunjukkan. Menerima air mineral (seperti "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" dan lain-lain), yang merupakan sumber unsur surih seperti bromin, yodium, barium, kobalt, mempengaruhi metabolisme, mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik yang lemah, mengubah pH air kencing. Anda boleh menggunakan air mineral dari Slovenia - "Donat Mg", yang mengandungi 1000 mg magnesium dalam 1 liter air dan menjejaskan metabolisme tenaga, plastik, dan elektrolit. Donat Mg boleh digunakan dalam kes-kes cystitis yang telah dibangunkan di latar belakang gangguan metabolik (phosphaturia, oxaluria, metabolisme purine yang merosot). Perairan mineral ubat untuk pentadbiran lisan dalam kes sistitis perlu mineralisasi sekurang-kurangnya 2 g / l. Air diambil dalam bentuk haba, tanpa gas. Air mineral ditaburkan pada kadar 3-5 ml / kg jisim setiap penerimaan atau:

  • kanak-kanak berusia 6-8 tahun - dari 50 hingga 100 ml;
  • pada usia 9-12 tahun - 120-150 ml;
  • kanak-kanak berumur 12 tahun - 150-200 ml setiap penerimaan.

Air untuk cystitis biasanya minum tiga kali sehari selama 1 jam sebelum makan. Menerima air mineral pada pesakit dengan cystitis menyediakan cara kencing kerap, mencegah pengumpulan air kencing "yang dijangkiti", dan dengan itu membantu mengurangkan kesan merengsa pada mukosa pundi kencing "meradang", "siram" produk keradangan dari pundi kencing.

Terapi cystitis akut pada kanak-kanak harus ditujukan kepada:

  • penghapusan kesakitan;
  • normalisasi gangguan kencing;
  • penghapusan proses radang mikroba dalam pundi kencing.

Rawatan dadah terhadap cystitis akut termasuklah penggunaan agen antispasmodic, uroseptik dan antibakteria. Apabila sindrom kesakitan menunjukkan penggunaan no-shpy, belladonna, papaverine di dalam atau luaran dalam lilin, baralgin.

Asas rawatan cystitis akut pada kanak-kanak adalah terapi antibiotik, yang sebelum mendapat hasil penyelidikan bakteriologi, biasanya dilakukan secara empiris, berdasarkan pengetahuan patogen yang paling mungkin dalam penyakit tertentu. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira pertumbuhan rintangan flora mikroba kepada ubat antibakteria, terapi tidak boleh dijalankan tanpa kawalan bakteriologi. Untuk tujuan ini, budaya air kencing diperlukan dua hingga tiga hari selepas permulaan terapi. Dalam kes sistitis, adalah disyorkan untuk menggunakan ubat antimikroba oral, yang terutama diekskresikan melalui buah pinggang dan mewujudkan kepekatan maksimum dalam pundi kencing. Pilihan ubat-ubatan antibakteria ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit, umurnya dan sifat perjalanan cystitis.

Menurut cadangan Buku Panduan Farmakologi Klinikal dan Pharmacotherapy, dalam cystitis yang tidak rumit, berikut ini digunakan sebagai terapi empirik dari sistitis di UK:

  • co-trimoxazole atau trimethoprim;
  • amoksisilin atau amoksisilin / clavulanate;
  • Ciprofloxacin.

Ubat berikut disyorkan sebagai agen antibakteria utama untuk cystitis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam "Garis panduan Persekutuan untuk doktor mengenai penggunaan ubat-ubatan di Rusia" dalam seksyen 5 "Ejen antimikroba" (lihat Jadual 3).

Jadual 3. Persediaan pilihan untuk rawatan cystitis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Perlu diingatkan bahawa ciprofloxacin dan norfloxacin adalah fluoroquinolones, yang hanya digunakan untuk sebab-sebab kesihatan dalam amalan kanak-kanak, dan penggunaannya untuk cystitis boleh dianggap tidak wajar.

Sesetengah penyelidik asing mengesyorkan ampisilin untuk cystitis yang tidak rumit. Walau bagaimanapun, majoriti penyelidikan saintifik yang dijalankan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, menunjukkan kepekaan yang rendah E. coli menjadi ampicillin. Penyelidikan ini diselaraskan oleh L. S. Strachunsky dan N. A. Korovina, yang dijalankan pada tahun 2000-2001. dalam lapan institusi rawatan dan prophylactic di tujuh kota di Rusia (ARMID), menunjukkan tahap rintangan yang tinggi (51.5%) E. coli untuk ampicillin dan amoksisilin. Mengambil kira data yang diperolehi, penggunaan ampisilin dan amoksisilin untuk rawatan empirik yang berkaitan dengan cystitis pada kanak-kanak tidak sesuai di Rusia sekarang. Pelantikan mereka hanya mungkin jika kepekaan kepada mereka mikroflora urin pesakit disahkan. Ampisilin dan amoksisilin tidak ditunjukkan untuk cystitis yang disebabkan oleh K. pneumoniae, Enterobacter spp., Kerana rintangan semula jadi mikrob ini kepada aminopenisilin. Pada kanak-kanak yang mempunyai cystitis, penggunaan "penisilin dilindungi" berdasarkan amoksisilin dengan asid clavulanic (augmentin, amoxiclav) adalah dibenarkan. Kepada amoxicillin / clavulanate kekal tinggi (97%) kepekaan urin E. coli. Menurut kajian ARMID, pada pesakit yang mendapat jangkitan saluran kencing masyarakat, rintangan E. coli dan K. pneumoniae kepada amoxicillin / clavulanate hanya 3.9% dan 11.8%. Amoxicillin / clavulanate diserap dengan baik apabila diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan. Untuk pencegahan kemungkinan sindrom cirit-birit dalam pelantikan amoksisilin / clavulanate, ubat itu harus digunakan pada awal makan. Biasanya, sindrom cirit-birit yang ringan, diperhatikan semasa rawatan dengan amoksisilin / clavulanate, tidak memerlukan rawatan, dan juga pemberhentian dadah dan pas dengan sendirinya. Menurut Fisbach M. et al, 1989, apabila menetapkan penisilin "dilindungi" kepada kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing, air kencing menjadi steril selepas 48 jam.

Dalam 10 kanak-kanak yang berusia antara satu hingga tiga tahun dengan jangkitan saluran kencing, kami menggunakan augmentin pada dos 40 mg / kg berat badan sehari dalam tiga dos. Tempoh terapi adalah tujuh hari. Semua kanak-kanak mempunyai manifestasi klinikal dan makmal tipikal penyakit ini: kencing yang kerap atau jarang berlaku, kebimbangan, demam rendah, sindrom kencing dalam bentuk leukocyturia dari 25 hingga 45 dalam bidang pandangan, mikro darah dari 2 hingga 7 dalam bidang pandang. Pada hari kedua atau ketiga rawatan pembesaran, satu trend positif yang signifikan diperhatikan dalam bentuk hilangnya manifestasi klinikal, pada hari kelima atau keenam penyakit itu, normalisasi lengkap urinalisis diperhatikan. Hanya satu kanak-kanak mempunyai najis yang lebih buruk dalam bentuk yang lebih kerap dan perubahan konsisten (lembek); Komplikasi ini dihentikan selepas tamat kursus terapi tujuh hari.

Di luar negara, co-trimoxazole dianggap sebagai standard dalam rawatan cystitis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa. Meta-analisis 76 kajian rawak (termasuk 32 buta dua kali ganda) untuk mengkaji keberkesanan co-trimoxazole dalam UTI, yang dijalankan oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika pada tahun 1999, menunjukkan bahawa ubat dalam 93% kes memberikan kekerapan bakteria pembasmian yang tinggi. Di sesetengah negara Eropah, co-trimoxazole dianggap sebagai ubat pertama dalam rawatan UTI pada kanak-kanak. Ubat ini, yang sebelum ini digunakan secara meluas di Rusia dengan IMVP, kini mempunyai aktiviti berkurang; rintangan untuk itu Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae adalah 51.5%, 44.0%, 35, 5% dan 29.4% masing-masing. Memandangkan fakta bahawa ubat yang murah dan cukup berkesan ini diserap dengan baik apabila diambil secara lisan, ia menembusi jauh ke dalam tisu, mencapai kepekatan terapeutik di saluran kencing, dan boleh diresepkan untuk kanak-kanak yang mempunyai sistitis. Di samping itu, co-trimoxazole menghilangkan E. coli, menjajah anus dan vagina (infeksi takungan), yang mengurangkan kemungkinan jangkitan semula. Sebelum memulakan rawatan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologi air kencing dengan menentukan kepekaan flora yang terpencil kepada antibiotik (antibiotik air kencing).

Dalam cystitis akut pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menggunakan cephalosporins oral generasi kedua atau ketiga - axefil cefuroxime (zinnat), cefaclor (ceclor, alphacetic, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Untuk rawatan cystitis yang tidak rumit, monumen (fosfomycin trometamol) adalah berkesan, yang mempunyai kesan bakteria terhadap hampir semua gram-negatif (termasuk bacillus pseudomonas) dan bakteria gram positif, staphylococcus (emas, epidermal) dan streptococci (saprophytic, fecal). Kesan antibakteria monumen ditentukan oleh keupayaannya untuk menghalang peringkat awal sintesis sel bakteria dengan menghalang pemindahan pyruvate enzim. Kekurangan rintangan silang terhadap monumen menghalang kemunculan bakteria tahan. Bentuk aktif ubat yang dikeluarkan dalam air kencing. Ciri-ciri anti-pelekat dadah, menghalang lekatan bakteria untuk urothelium, membolehkan pemulihan membran mukus. Monural berasal dari penapisan glomerular dan berterusan untuk masa yang lama di saluran kencing yang lebih rendah. Keberkesanan monumen yang tinggi juga ditunjukkan dalam bakteria β-laktamase yang dihasilkan. Menurut kajian ARMID, semua uropathogens utama (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sangat sensitif terhadap fosfomycin. Rintangan rendah hanya terdapat dalam Proteus spp. (6%) dan Enterobacter spp. (6.1%).

Rawatan monular telah dilakukan dalam 50 pesakit dengan sistitis akut. Kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun menerima ubat secara lisan dengan dos 1 g, lebih tua dari enam tahun - 2 g sekali. Pada latar belakang terapi monolog satu hari, 98% kanak-kanak menunjukkan hilangnya manifestasi klinikal penyakit (disuria, demam gred rendah, kesakitan di kawasan suprapubic). Satu pesakit, kerana kombinasi pyelonephritis dan cystitis, memerlukan pentadbiran antimaotika parenteral. Monural diterima dengan baik, peristiwa buruk dan peristiwa buruk direkodkan.

Ciprofloxacin dan norfloxacin adalah fluoroquinolones, yang dalam amalan pediatrik hanya digunakan untuk sebab-sebab kesihatan dan tidak ditunjukkan untuk cystitis akut pada kanak-kanak.

Kriteria utama untuk tempoh terapi antibiotik untuk cystitis akut adalah keadaan pra-penyakit pesakit, kehadiran atau ketiadaan faktor risiko untuk komplikasi proses mikroba-peradangan. Kursus rawatan minimum untuk cystitis akut hendaklah sekurang-kurangnya tujuh hari. Rawatan dengan dos tunggal ubat (misalnya, co-trimoxazole sekali) pada kanak-kanak tidak dibenarkan, kecuali untuk pelantikan monumen, yang memastikan penghapusan manifestasi klinikal penyakit dan bacteriuria apabila menggunakan ubat itu sekali dalam.

Oleh itu, apabila memilih ubat anti-bakteria untuk rawatan empirikal daripada cystitis yang tidak rumit pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengumpul maklumat mengenai sensitiviti mikroflora urin kepada antibiotik di rantau ini di mana pesakit itu hidup. Memandangkan kewujudan ciri-ciri serantau mikroba flora air kencing, pilihan ubat antibakteria untuk terapi empirikal cystitis akut pada kanak-kanak perlu ditentukan oleh sensitiviti mikroflora urin kepada antibiotik. Sekiranya tiada kesan terapi antibakteria yang dijalankan dalam masa 48-72 jam, perlu menetapkan rawatan lain dan jelaskan diagnosis dengan menjalankan pemeriksaan yang lebih terperinci.

Kaedah tambahan untuk rawatan cystitis akut pada kanak-kanak adalah ubat herba. Semasa rawatan, herba digunakan yang mempunyai kesan antimikrob, penyamakan, regenerasi dan anti-radang. Infus dan decoctions tumbuhan boleh digunakan sama ada sebagai ubat bebas, atau bersama-sama dengan ubat lain. Komposisi yuran yang diperlukan bergantung pada keparahan gejala klinikal cystitis, tempoh penyakit (pemisahan, penenggelaman, remisi) dan kehadiran atau ketiadaan bakteriuria. Pemilihan herba yang munasabah membantu menghilangkan proses keradangan dalam pundi kencing dengan lebih cepat dan membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang.

Perubatan herba dilakukan dalam tempoh yang teruk selepas pengurangan gangguan disyur, pada masa ini adalah disyorkan untuk minum banyak cecair dalam jumlah sehingga 1-1.5 liter. Mandi tempatan yang dipakai "tidak aktif" herba: oregano, daun birch, bijaksana, chamomile, limau berbunga, paya loin.

Rawatan cystitis akut mestilah rumit dan dijalankan dengan mengambil kira faktor etiologi. Proses terapeutik perlu termasuk menghentikan proses radang mikroba, pembetulan gangguan metabolik, pemulihan peredaran mikro, serta rangsangan proses regeneratif dalam pundi kencing.

Pencegahan cystitis termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan daya perlindungan badan kanak-kanak, rawatan penyakit berjangkit akut yang tepat pada masanya. Kepentingan kebersihan diri juga penting.

Sumber: RAWATAN RAWATAN

diterbitkan 25/12/2009 16:54
dikemaskini 01/12/2016
- Nefrologi dan urologi

Rawatan cystitis pada kanak-kanak

Kandungan:

Cystitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pundi kencing. Penyakit ini paling sering merebak di kalangan wanita yang mengandung anak, tetapi ia juga berlaku pada kanak-kanak, terutamanya pada perempuan.

Kemasukan mikrob patogen ke pundi kencing kanak-kanak disebabkan oleh ciri-ciri struktur alat urogenital mereka, iaitu, uretra terletak berhampiran dengan faraj dan rektum.


Foto: Struktur sistem genitouriner

Staphylococcus, streptococcus, dan pyocyanic stick boleh menimbulkan cystitis.

Cystitis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Penyakit pundi kencing pada kanak-kanak boleh bermula dengan tiba-tiba, tetapi lebih kerap, gejala-gejala yang memburuk setiap kali. Terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, pembakaran dan gatal-gatal semasa buang air kecil. Warna air kencing menjadi berawan kerana jumlah leukosit yang banyak. Pelepasan pus. Urinasi menjadi kerap dan dengan kesakitan teruk, dengan kurang air kencing dikeluarkan dari tubuh setiap kali. Suhu mungkin naik, menunjukkan bahawa jangkitan itu menyebarkan di luar pundi kencing.


Foto: Skema: jangkitan saluran kencing

Sekiranya cystitis dikesan pada kanak-kanak, rawatan biasanya bermula dengan pilihan diet yang optimum. Makanan masin, masam, goreng tidak boleh diterima. Anda memerlukan jumlah minuman yang mencukupi untuk membersihkan pundi kencing dari kuman, menggunakan multivitamin. Untuk menguatkan imuniti kanak-kanak, anda perlu mengatur aktiviti air, senaman, mod yang betul hari ini.


Foto: Dieting adalah penting!

Cystitis pada kanak-kanak: rawatan Komarovsky

Cystitis adalah penyakit biasa yang mana banyak buku telah ditulis. Dr Komarovsky juga mempunyai cadangan untuk rawatan penyakit ini. Petua kesihatan anak-anaknya telah membantu banyak ibu bapa menghadapi pelbagai penyakit kanak-kanak.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan mengapa cystitis berlaku pada kanak-kanak yang rawatannya bermula dengan diagnosis. Ia adalah perlu untuk lulus analisis umum air kencing, darah, ultrasound pundi kencing dan buah pinggang.

Kehadiran mikrob di dalam air kencing tidak menunjukkan kehadiran penyakit tersebut, dan oleh itu rawatan tidak diperlukan. Untuk menentukan mutu mikroorganisma yang tepat dalam analisis kajian klinikal air kencing memerlukan budaya kultur.


Foto: Menghidupkan air kencing ke atas bakteria

Seorang kanak-kanak yang sakit memerlukan rehat untuk beberapa hari, minum dengan banyak. Boleh memperbaiki kedudukan pemanas atau mandi hangat. Pakaian disyorkan untuk memakai longgar, terutamanya dari kain kapas. Diet perlu termasuk produk tenusu terutamanya, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, minuman, minuman buah-buahan. Banyak cecair yang anda minum membantu membuang bakteria dari pundi kencing, dengan itu mempercepat proses penyembuhan.

Cystitis, seperti mana-mana penyakit lain, lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan prosedur kebersihan, supaya tubuh bersih.

Cystitis akut pada kanak-kanak: rawatan

Salah satu jenis penyakit ialah sistitis akut. Penyakit ini bermula dengan jangkitan di dalam badan, yang kemudian menimbulkan keradangan di kawasan pundi kencing. Cystitis akut boleh bermula pada kanak-kanak akibat hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, imuniti lemah.

Ramai kanak-kanak kadang-kadang begitu ketagih dengan permainan yang mereka tidak mempunyai masa untuk mengosongkan pundi kencing mereka pada waktunya. Akibatnya, pengekalan air kencing berlaku di dalam pundi kencing, akibatnya bentuk penyakit yang akut itu dapat berkembang.

Penyakit ini mudah diperolehi dan sukar untuk menyingkirkannya selama-lamanya. Seorang kanak-kanak dengan cystitis akut adalah wajib untuk tetap panas dan tinggal di katil, minum lebih banyak. Anda boleh mempersiapkan infusions vitamin, menguatkan teh herba.

Dalam cystitis akut, antibiotik paling berkesan apabila diambil secara lisan selama beberapa hari jika tidak ada komplikasi. Untuk menghapuskan jangkitan yang lebih berterusan, kursus ini dilanjutkan. Tempoh rawatan bergantung kepada reaksi individu badan.

Apabila memilih ubat, anda perlu memilih ubat yang paling selamat untuk badan kanak-kanak. Dalam tempoh yang teruk, adalah penting untuk diingat bahawa perlu dilakukan sepenuhnya rawatan yang disarankan oleh doktor untuk mengelakkan penyakit menjadi kronik. Walaupun kanak-kanak berasa lebih baik, rasa sakit akan berhenti dan gejala-gejala hilang, dengan rawatan yang tidak lengkap, cystitis akut boleh mencetuskan keradangan buah pinggang.


Foto: Apa ubat-ubatan herba boleh didapati dengan mudah

Sudah tentu, apa-apa penyakit atau hanya indisposition seorang kanak-kanak membuat bimbang ibu bapa. Sekiranya cystitis ditemui pada kanak-kanak dan rawatan dilakukan dengan betul, jangan terlalu saraf. Ada kemungkinan bahawa ini adalah pertemuan pertama dan terakhir dengan gangguan seperti itu.

Sudah tentu, kanak-kanak memerlukan kasih sayang, perhatian dan penjagaan ibu bapa, maka proses penyembuhan akan diteruskan dalam irama dipercepat, dan akibatnya akan berlalu!

Gejala dan rawatan cystitis pada kanak-kanak

Dengan cystitis sekurang-kurangnya sekali bertemu dengan kebanyakan populasi planet ini, dan kanak-kanak tidak terkecuali. Penyakit yang tidak menyenangkan ini boleh berlaku pada usia apa-apa, ia didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir. Mengenai di mana keradangan datang dan bagaimana merawat cystitis pada kanak-kanak, kita akan membincangkan dalam artikel ini.

Sebabnya

Biasanya, pundi kencing mempunyai perlindungan yang baik terhadap jangkitan: terdapat lapisan mukopolisakarida pada pundi kencing; perlindungan imunologi, hidrodinamik, antibakteria tempatan hadir; kelenjar periuretral menghasilkan lendir dengan kesan bakteria.

Jika perlindungan dilemahkan dan faktor-faktor risiko berlaku (hipotermia, pembedahan, kebersihan alat kelamin yang tidak mencukupi, dan lain-lain), jangkitan serangan pundi kencing, keradangan pundi kencing berkembang, sistem imun pada kanak-kanak lebih lemah daripada orang dewasa dan keupayaan untuk melawan jangkitan lebih rendah.

Laluan jangkitan yang paling biasa adalah menaik, apabila bakteria menembusi uretra.

Dalam kebanyakan kes, sistitis pada lelaki dan perempuan menyebabkan flora Gram-negatif, antaranya memimpin E. coli. Pada pesakit postoperative yang teruk dan kanak-kanak dengan keadaan immunodeficient, cystitis mycotic pundi kencing boleh berkembang, dan pada kanak-kanak yang tidak berumur, jenis penyakit ini boleh menjadi kronik.

Juga, beberapa ubat, alergen, racun, dan bahan toksik boleh menyumbang kepada perkembangan cystitis pada kanak-kanak.

Bentuk tertentu penyakit, yang disebabkan oleh ureaplasma, gonokokus atau trichomonas, biasanya ciri dewasa, tetapi kadang-kadang direkodkan semasa remaja mengikut hasil pemeriksaan. Ini bukanlah senarai lengkap patogen, tetapi doktor sepakat untuk merawat cystitis pada kanak-kanak yang disebabkan oleh jangkitan bakteria - terapi antibakteria diperlukan.

Gejala penyakit

Dalam bentuk akut cystitis pada kanak-kanak, gejala-gejala adalah:

  • sakit perut yang lebih rendah, yang lebih ketara apabila mengisi pundi kencing, palpasi;
  • kencing yang menyakitkan dan sukar, kadang-kadang dengan darah;
  • sering menggesa, kadang-kadang mereka harfiah tidak mungkin untuk menindas;
  • kencing di bahagian kecil;
  • inkontinensia kencing.

Dalam bentuk kronik dalam kanak-kanak, sistitis menampakkan dirinya sebagai:

  • bedwetting;
  • kerap kencing;
  • air kencing menjadi mendung, mungkin dengan darah;
  • Tanda-tanda cystitis lain pada kanak-kanak, yang merupakan ciri bentuk penyakit akut.


Cystitis zaman kanak-kanak kronik boleh menampakkan diri dengan gejala-gejala "dipadam", kurang kerap dengan kambuh semasa eksaserbasi penyakit utama, hipotermia, dan faktor-faktor lain yang memprovokasi. Dengan kambuh, gejala cystitis pada kanak-kanak menjadi lebih jelas, air kencing boleh diisi dengan darah.

Untuk mendiagnosis cystitis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, menghapuskan penyakit lain, hanya boleh menjadi doktor. Jangan membuat keputusan bagaimana merawat cystitis pada kanak-kanak tanpa berunding dengan doktor, perlu melakukan pemeriksaan sebelum membuat ubat-ubatan.

Cystitis pada usia 1 tahun

Diagnosis cystitis pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah rumit oleh fakta bahawa bayi tidak boleh menggambarkan gejala yang mengganggunya. Oleh itu, penyakit pada kanak-kanak perempuan atau kanak-kanak lelaki boleh pergi tanpa disedari untuk jangka masa yang panjang, dan bantuan perubatan dalam proses keradangan tidak akan diberikan tepat pada masanya.

Menurut statistik, antara kanak-kanak yang baru lahir lebih kerap didiagnosis dengan cystitis pada kanak-kanak lelaki. Antara kanak-kanak yang lebih tua, sebaliknya, kanak-kanak lelaki mengalami kurang, cystitis lebih biasa pada seorang gadis (sekitar 5-6 kali lebih kerap), ini disebabkan ciri-ciri struktur saluran kencing mereka.

Anda boleh mengesyaki penyakit pada bayi dengan gejala berikut:

  1. Kencing berselang-seling.
  2. Melegakan dan kemerahan muka semasa buang air kecil.
  3. Menangis dan keresahan sebelum dan semasa kencing.
  4. Arus air kencing yang lemah.
  5. Urin dengan darah.
  6. Kegelapan air kencing.
  7. Bercakap pada pemanjat.

Penggunaan lampin yang lama dan penggantian lewat mereka menyumbang kepada perkembangan penyakit: bakteria berkembang biak dan mudah masuk ke dalam uretra.

Penggantian biasa lampin dan keengganan untuk menggunakannya sepanjang masa - salah satu langkah untuk mencegah keradangan pundi kencing. Lebih banyak maklumat mengenai gejala dan rawatan cystitis pada kanak-kanak perempuan atau kanak-kanak lelaki boleh memberitahu pakar pediatrik.

Rawatan ubat

Seperti yang disebutkan di atas, dalam pengesanan cystitis pada kanak-kanak, rawatan adalah berdasarkan terapi antibiotik yang bertujuan memusnahkan patogen. Juga menggunakan ubat antispasmodik, dalam bentuk kronik - terapi tempatan (pengawalan ubat ke dalam pundi kencing).

  • minum berat, diet seimbang;
  • had aktiviti fizikal, rehat tidur;
  • penggantian seluar yang kerap;
  • basuh dengan sabun sekurang-kurangnya sekali sehari;
  • pada preskripsi - vitamin, imunoterapi.

Ubat khusus hanya boleh diresepkan oleh seorang pakar yang tahu bagaimana cystitis dapat dilihat pada anak-anak dan bagaimana mengubati sistitis pada anak. Rujuk doktor untuk mengesahkan diagnosis pada kanak-kanak dan menerima cadangan klinikal untuk rawatan.

Phytotherapy

Herba digunakan sebagai rawatan perangsang - infus untuk mandi sedentary, decoctions untuk pentadbiran lisan. Dalam cystitis, mandi hangat dengan infus kulit kayu oak, chamomile, bijak, dan daun birch berguna. Untuk minum, mereka menyediakan campuran chamomile, akar lovage, wort St. John, centaury, daun blackberry, linden, currant hitam, semanggi, motherwort, penggantian, calamus, bau lemon, biji dan herba dill.

Ingat bahawa tumbuhan ubatan hanya mendapat manfaat daripada penggunaan rasional! Anda perlu berhati-hati dengan pilihan herba dan dos, jika tidak, tumbuhan boleh membahayakan. Untuk menghilangkan kesilapan dalam penyediaan dekok herba, anda boleh menggunakan persiapan siap berdasarkan ramuan herba, di mana dos bahan-bahan aktif diperhatikan dengan ketat.

Mereka sering dijual tanpa preskripsi, tetapi kami mengesyorkan supaya anda berunding dengan doktor anda sebelum memberikan produk ini kepada bayi.

Mengenai seberapa berkesan produk siap berdasarkan ramuan herba dan sama ada mereka secara berkesan merawat cystitis kanak-kanak, anda boleh bercakap untuk masa yang lama. Oleh itu, kami membentangkan data kajian, yang menilai keberkesanan persediaan herba gabungan Canephron.

Baseline: 60 perempuan (umur 3-12 tahun) didiagnosis dengan cystitis akut. Semua telah terapi terapi antibiotik asas selama tiga hari. Pesakit dibahagikan kepada kumpulan tertentu:

  1. Kumpulan pertama: 30 kanak-kanak. Semasa terapi antibiotik dan 3 bulan selepas menerima Kanefron dalam dos umur. Menjelang akhir hari kedua rawatan, hanya 2 perempuan yang menderita disuria. Pada hari ketiga, bacteriuria telah dihapuskan dalam 93.3% kanak-kanak, selepas 3 bulan terapi pencegahan dengan Canephron, angka ini meningkat kepada 96.7%. Turun selama 3 bulan dalam kumpulan itu adalah satu.
  2. Kumpulan kedua: 30 kanak-kanak. Dirawat hanya dengan kursus 3 hari antibiotik, tiada terapi profilaksis. Menjelang akhir hari kedua, 9 perempuan masih menderita disuria. Pada hari ketiga, bacteriuria telah dihapuskan dalam 76.7% kanak-kanak; selepas 3 bulan, angka ini menurun kepada 73.3%. Cystitis kanak-kanak pada kanak-kanak perempuan dalam kumpulan itu kembali dalam masa 3 bulan hingga 7 pesakit.

Memandangkan kajian ini, boleh dikatakan bahawa premix persiapan herba menjadikan rawatan cystitis pada kanak-kanak lebih berkesan, mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Mereka boleh disyorkan untuk dimasukkan ke dalam terapi kompleks.

Sama ada antibiotik sentiasa diperlukan untuk merawat cystitis kanak-kanak

Matlamat terapi adalah untuk menghapuskan kesakitan, menormalkan proses pembuangan air dan menghilangkan proses keradangan. Sekiranya anda boleh menyingkirkan rasa sakit dengan antispasmodik, kemudian menyingkirkan keradangan tanpa terapi antibiotik tidak akan berfungsi.

Selagi mikroorganisma berada dalam pundi kencing atau boleh tersebar dari penyakit jangkitan lain, mereka akan menyerang lagi dan lagi, itulah sebabnya mengapa rawatan cystitis berjaya dalam lelaki atau perempuan tanpa ubat antibakteria tidak mungkin.

Adakah rawatan tanpa antibiotik? Anda boleh lakukan tanpa mereka hanya jika cystitis pada lelaki atau perempuan tidak disebabkan oleh bakteria (penyebab cystitis pada kanak-kanak adalah berbeza, sebagai contoh, mengambil ubat-ubatan tertentu). Kemudian, uroseptik (furadonin, furagin, dan sebagainya) ditetapkan untuk mencegah komplikasi yang teruk.

Rawatan tempatan

Dalam rejimen rawatan cystitis kronik yang biasa, kanak-kanak boleh termasuk terapi intravesik dengan ubat tertentu, iaitu pemberian ubat dengan kesan antimikrob dan anti-radang terus ke pundi kencing.

Untuk menilai keberkesanan terapi intravesik, satu kajian dijalankan dengan penyertaan 68 perempuan. Umur pesakit adalah 5 hingga 16 tahun. Semua gadis dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Kumpulan pertama: 37 pesakit, kanak-kanak perempuan menerima penahan dengan 1% larutan dioxidine dan masukkan enterosgel dalam dos yang sama, hanya 40 ml setiap prosedur.
  • Kumpulan kedua: 26 orang perempuan, mendapat penanaman dengan hanya 1% larutan dioksida, 40 ml setiap prosedur.
  • Kumpulan ketiga: 5 anak perempuan dengan cystitis kronik berbutir, menerima instillasi dengan 0.05% larutan akueus chlorhexidine dan paste enterosgel dalam perkadaran yang sama, hanya 40 ml setiap prosedur.

Sebelum permulaan rawatan, leukocyturia secara besar-besaran diperhatikan dalam analisis majoriti pesakit, dan bacilli paling kerap disemai di E. coli.

  • Kumpulan pertama: bilangan leukosit dalam air kencing kembali normal dalam masa 7-8 hari. Selepas kursus pemanasan dalam 97% kes, budaya air kencing steril.
  • Kumpulan kedua: pengurangan bilangan leukosit kepada norma berlaku dalam masa 14-18 hari. Selepas terapi, budaya urin steril dalam 60% kes.
  • Kumpulan ketiga: kandungan leukosit menurun pada tahap norma dalam 6-8 hari.

Seperti yang dapat dilihat dari kajian ini, terapi antibakteria intravena berkesan, ia boleh disyorkan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif.

Komplikasi komplikasi cystitis kanak-kanak

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat dalam bentuk akut atau kursus rawatan belum selesai (sumber jangkitan kekal), ia mungkin menjadi kronik, dan kambuhan akan dirasakan pada masa akan datang. Oleh itu, pada gejala pertama, ambillah bayi kepada doktor dan ikuti semua cadangan doktor. Komplikasi biasa termasuk:

Apa yang perlu dilakukan oleh orang tua dengan cystitis pada kanak-kanak: perlu segera memaparkan bayi kepada doktor. Anda boleh memberi ubat-ubatan hanya dengan berunding dengan doktor anda.

Pencegahan

  • Ia harus dijelaskan kepada kanak-kanak bahawa ia perlu untuk membuang air kencing secara teratur, mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Ia berbahaya untuk bertahan lama, kerana kemerosotan air kencing adalah keadaan yang sangat baik untuk pembiakan bakteria. Dengan mengosongkan pundi kencing secara tetap, jet secara literal membasuh mikroorganisma yang berbahaya.
  • Mengesyorkan diet seimbang tanpa pedas, masin, berlemak, makanan salai dan minuman berkarbonat. Kanak-kanak perlu minum cecair yang cukup (minuman keras cranberry dan lingonberry, air tanpa gas, teh hijau), untuk mengekalkan keseimbangan air yang normal.
  • Anda tidak boleh membenarkan hipotermia, anda perlu memakai anak-anak yang hangat. Jika anda mempunyai sejuk, tiada rawatan diri! Segera hubungi doktor anda.
  • Kanak-kanak kebersihan memberi perhatian khusus. Terangkan dengan tepat bagaimana anda perlu membasuh, memandangkan ciri-ciri anatomi lelaki dan perempuan. Beritahu kami tentang gejala yang perlu anda perhatikan - urin dengan darah, sakit, dan dorongan yang kerap.
  • Selepas berenang di kolam terbuka, kanak-kanak harus berpakaian pakaian kering.

E. O. Komarovsky mengenai cystitis kanak-kanak

Evgeny Olegovich Komarovsky - pakar pediatrik, kategori tertinggi, memimpin pemindahan "SDK" (Sekolah Komarovsky). Evgeny Olegovich dikenali kerana pendekatan modennya terhadap rawatan dan pencegahan penyakit kanak-kanak.

Dalam bahan video yang dibentangkan, Dr. Komarovsky menceritakan tentang apa yang cystitis pada kanak-kanak, apakah gejala dan bagaimana untuk merawat penyakit ini.

Kesimpulannya

Cystitis boleh berlaku pada kanak-kanak dari mana-mana umur, mereka berkembang walaupun pada bulan pertama kehidupan. Penyebab paling umum penyakit ini adalah jangkitan bakteria, untuk memerangi yang menggunakan terapi kompleks (ubat antibakteria, antispasmodik, rawatan tempatan).

Tugas utama ibu bapa ialah mengetahui bagaimana mengenal pasti gejala-gejala yang membimbangkan, apabila mereka muncul, segera tunjukkan anak kepada dokter. Jangan cuba merawat keradangan anda sendiri, supaya penyakit itu tidak memberi komplikasi.