Glomerulonefritis laten

Penyakit ini berlaku dengan proteinuria yang berterusan, sederhana, hematuria, dan kegagalan buah pinggang yang perlahan progresif. Aliran laten adalah mungkin dengan kebanyakan glomerulonefritis. Bentuk laten tidaklah biasa, dan diagnosisnya sangat penting, kerana sering dalam bentuk penyakit ini menjadi kronik.

Gejala

Bentuk glomerulonefritis ini dicirikan dengan permulaan yang beransur-ansur tanpa sebarang gejala subjektif. Ia kelihatan hanya sedikit sesak nafas atau bengkak di kaki, peningkatan tekanan darah (BP), serta perubahan dalam komposisi urin (erythrocyturia kecil, proteinuria sederhana), yang boleh muncul hanya secara berkala. Dalam kes sedemikian, glomerulonephritis hanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan sistematik air kencing.

Tempoh tempoh yang agak aktif dalam bentuk laten penyakit mungkin penting (2-6 bulan atau lebih).

Penyakit ini perlahan. Kesejahteraan klinikal adalah ciri-ciri, iaitu, kesejahteraan pesakit tidak terganggu, ada praktikal tiada aduan. Seringkali, glomerulonephritis laten dikesan secara kebetulan, apabila pesakit didiagnosis untuk penyakit lain atau pemeriksaan pencegahan air kencing.

Diagnostik

Glomerulonephritis laten didiagnosis:

  • dalam analisis air kencing;
  • apabila kadar urea dan kreatinin meningkat dalam darah;
  • semasa pemeriksaan untuk hipertensi arteri.

Apabila mikroskop dikesan dalam buah pinggang dan perubahan proliferatif membran dengan glomerulosclerosis, arteriosclerosis, keradangan dan interstitium sclerosis, diiringi dengan peningkatan dalam tekanan intraglomerular, yang mempercepatkan perkembangan penyakit kegagalan buah pinggang.

Diagnosis keseimbangan:

  • glomerulonephritis terpendam perlu dibezakan daripada IgA-nefropati (penyakit Berger ini) - penyakit ini adalah perkara biasa di kalangan lelaki muda, dan menjelma hematuria kasar yang berlaku terhadap latar belakang penyakit respiratori febril.
  • Dalam kehadiran proteinuria membezakan diasingkan daripada amyloidosis buah pinggang, pyelonephritis kronik, proteinuria orthostatic, nefritis celahan, multiple myeloma (di kalangan orang tua), kencing manis dan nefropati gout.
  • Di hadapan hematuria atau hematuria yang terpencil dengan proteinuria sederhana, tidak termasuk batuk kering ginjal, tumor buah pinggang, nefroptosis, batu ginjal, nefritis hematurik keluarga.

Rawatan

Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah dan tekanan intraglomer dengan perencat ACE dan menghapuskan manifestasi klinikal uremia. Di dalam kegagalan buah pinggang terminal, dialisis dan pemindahan buah pinggang ditunjukkan. Sekiranya tidak ada masalah, maka pesakit dapat bertubuh, tetapi bekerja di dalam bilik yang sejuk, lembap, yang berkaitan dengan kelebihan beban, keadaan meteorologi yang buruk, di syuting malam dan malam tidak digalakkan.

Borang glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang yang berbahaya, yang disifatkan oleh luka-luka glomeruli buah pinggang. Selalunya berkembang terhadap latar belakang penyakit berjangkit etiologi bakteria. Kurang biasa, berlakunya patologi dipromosikan oleh faktor keturunan. Orang yang tinggal di iklim sejuk berisiko.

Penyebab glomerulonephritis kronik boleh terdedah kepada bahan toksik - dadah, wap raksa, alkohol dan ubat-ubatan, pelarut organik.

Dalam perjalanan penyakit ini, terdapat tiga bentuk glomerulonephritis: bentuk akut, subakut dan kronik. Menurut tanda-tanda klinikal dalam nefrologi, hipertonik, hematurik, campuran dan bentuk nefrotik glomerulonephritis dibezakan.

Sindrom glomerulonephritis

Apabila sindrom nefritik dan nefrotik berkembang, glomerulonephritis boleh menjadi kegagalan buah pinggang kronik. Ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak umur sekolah rendah dan menengah.

Sindrom Nefritik

Satu keadaan patologi yang dicirikan oleh keradangan tisu buah pinggang. Juga ada kandungan protein sisa nitrogen yang tinggi dalam darah.

  • Pembengkakan muka;
  • Kehadiran darah dalam air kencing;
  • Dahaga yang sengit;
  • Mengurangkan pengeluaran air kencing setiap hari;
  • Berat badan

Kemunculan gejala di atas perlu dijadikan alasan untuk lawatan ke doktor. Melancarkan sindrom nefritis adalah penuh dengan komplikasi yang serius.

Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik dengan glomerulonefritis berlaku dalam 20-25% kes. Kegagalan buah pinggang dua hala sering berlaku. Kadang kala patologi tidak dirasakan selama bertahun-tahun, sambil mengekalkan fungsi penuh buah pinggang.

Bentuk ini sering berkembang pada zaman kanak-kanak. Gejala-gejala adalah ringan, tempoh pemisahan berada dalam pengampunan. Uji air kencing adalah bersih, tetapi perkumuhan urin harian kecil dikekalkan. Secara beransur-ansur, bengkak muncul, terutamanya di muka pada waktu pagi. Menjelang petang, kaki bawah boleh membengkak.

Kemajuan penyakit disertai oleh pembengkakan di pinggang. Mungkin ada retakan pada kaki dengan kebocoran cecair tertentu. Pelanggaran pertukaran air penuh dengan pembengkakan perut. Bendalir diselaraskan terutamanya dalam rongga pleura, jantung dan abdomen. Keadaan ini penuh dengan kematian dan memerlukan langkah-langkah terapi yang mendesak.

Untuk diagnosis borang nefrotik, ujian air kencing dan darah khas diambil. Diagnostik perkakasan termasuk tomografi yang dikira, ultrasound buah pinggang dan ECG dengan peningkatan tekanan darah.

Bentuk glomerulonephritis kronik nephrotik disertai oleh kelemahan, rasa mengantuk, selera makan yang merosot. Sering kali, pesakit mempunyai bau ammoniacal yang tidak menyenangkan dari mulut. Ini adalah tanda utama bahawa buah pinggang tidak dapat menangani kerja mereka dan produk pecahan racun protein badan.

Jenis glomerulonefritis

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, kronik dan bercampur. Mengikut tahap kerosakan pada glomeruli buah pinggang, bentuk fokal dan rambang dibezakan. Focal didiagnosis jika sebahagian kecil glomeruli terjejas. Sekiranya jangkitan telah merebak ke lebih daripada 50% daripada tisu buah pinggang, nefrologists akan mendiagnosis jenis resap.

Terlepas dari jenis patologi, terapi dipilih secara individu dan berlaku di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Sharp

FIU berkembang 10-14 hari selepas jangkitan. Bermulanya penyakit dicirikan oleh kenaikan mendadak dalam suhu, loya, kelemahan, kehilangan selera makan dan kesakitan di rantau lumbar. Selalunya pada hari-hari pertama penyakit itu terdapat penurunan tajam dalam jumlah harian air kencing. Mengikut perjalanan penyakit ini, bentuk tipikal glomerulonephritis akut dan laten berbeza.

Bentuk yang tipikal berkembang pesat, gejala-gejala diucapkan. Dengan bentuk prognosis ini adalah peluang yang paling menyenangkan untuk menyembuhkan lengkap. Pemulihan berlaku dalam 2-3 bulan.

Untuk bentuk laten glomerulonephritis akut dicirikan oleh perkembangan lambat penyakit dengan gejala yang tidak dapat difahami. Risiko tinggi menjadi kronik.

Dari statistik, sejarah kes menyatakan bahawa glomerulonephritis akut tidak selalu berlaku dengan sindrom nefrotik. Terdapat jenis lain:

  • Hipertensi - meningkatkan tekanan darah;
  • Hematurik - dicirikan oleh peningkatan sel darah merah dalam air kencing.

Rawatan itu dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor. Terapi yang diberikan antibiotik, imunomodulator dan ubat untuk mengendalikan tekanan darah. Pemakanan pesakit dihadkan kepada nombor 7 - mengehadkan penggunaan harian garam dan protein.

Kronik

CGN dalam kebanyakan kes menjadi komplikasi bentuk akut penyakit ini. Pada tahap pampasan, pesakit merasa umumnya baik. Kadangkala terdapat lonjakan tekanan, pembengkakan lemah pada waktu pagi. Semasa tempoh eksaserbasi, gejala serupa dengan LUG.

Glomerulonephritis kronik menjejaskan lelaki dan wanita secara sama rata, dan bentuk nefrotik diperhatikan pada seperempat pesakit.

Gejala pada peringkat penguraian:

  • Hipertensi yang teruk akibat air terjejas - baki garam;
  • Mual dan muntah, tetapi pelepasan tidak datang;
  • Napas buruk yang dicampur dengan ammonia;
  • Meningkatkan aliran air kencing setiap hari;
  • Cirit-birit;
  • Kulit kering;
  • Dahaga.

Pada tahap yang sangat teruk, keadaan patologi uremia berkembang. Buah pinggang akhirnya kehilangan fungsi mereka, produk toksik kerosakan protein tidak dikeluarkan secara semulajadi. Kesan mula keluar melalui kulit, saluran pernafasan dan organ gastrousus. Dadah dalam rawatan uremia tidak selamat. Prosedur hemodialisis yang kerap dan pemindahan buah pinggang penderma adalah perlu untuk mengekalkan kehidupan pesakit.

Bentuk lain

Bentuk glomerulonefritis yang bercampur dengan ciri-ciri manifestasi sindrom nefrotik dan hipertensi. Gejala satu bentuk boleh dikuasai. Patologi berkembang pesat, dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya membawa kepada komplikasi yang teruk. Urinalisis menunjukkan kehadiran serentak darah dan protein.

Bentuk laten glomerulonefritis

Glomerulonefritis akut, yang belum sembuh dalam setahun, dianggap kronik. Kemungkinan peralihan seperti ini amat tinggi sekiranya berlaku rawatan yang tidak matang atau tidak berkesan dan kehadirannya dalam badan jangkitan kronik.

Keadaan hidup yang buruk boleh menyumbang kepada perkembangan glomerulonefritis kronik, apabila terdapat suhu yang rendah di dalam bilik untuk masa yang lama, serta kerja fizikal berat. Kadang-kadang glomerulonephritis akut yang telah mula boleh menjadi glomerulonephritis extracapillary subacute dengan kursus yang sedang berkembang pesat.

Walau bagaimanapun, bentuk kronik penyakit ini tidak semestinya merupakan kelanjutan dari glomerulonephritis akut, selalunya merupakan penyakit utama yang bebas. Glomerulonephritis kronik kadang-kadang bertahan selama bertahun-tahun dan membawa kepada keriput buah pinggang dan kematian pesakit dari kegagalan buah pinggang kronik.

BORANG DAN GEJALA GLOMERULEEPHRITIS KRONIK

Borang glomerulonephritis kronik

Terdapat bentuk klinikal glomerulonefritis kronik seperti berikut:

Bentuk nefrotik sindrom utama utama nefrotik. Ia dicirikan oleh gabungan sindrom nefrotik dengan tanda-tanda keradangan keradangan pada buah pinggang. Penyakit ini hanya boleh mempunyai simptom sindrom nefrotik untuk masa yang lama sebelum tanda-tanda perkembangan glomerulonephritis muncul. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, keparahan sindrom nefrotik dikurangkan, tetapi tekanan darah meningkat dengan ketara.

Bentuk laten penyakit ini juga biasa, ditunjukkan dalam kebanyakan kes hanya oleh sindrom kencing ringan tanpa meningkatkan tekanan darah dan penampilan edema. Ia boleh bertahan selama 10-20 tahun atau lebih, tetapi akhirnya ia masih membawa kepada perkembangan uremia - keracunan darah (dan melalui itu - seluruh organisma) sebagai komponen air kencing.

Bentuk hipertensi berlaku pada 20% pesakit dengan glomerulonefritis kronik. Selalunya, bentuk penyakit ini adalah akibat dari perkembangan bentuk glomerulonefritis akut. Untuk masa yang lama, hipertensi yang disebutkan berlaku di kalangan gejala, dan sindrom kencing tidak begitu ketara.

Tekanan darah di bawah pengaruh pelbagai faktor boleh berbeza-beza pada siang hari. Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung berkembang, aksen II nada di atas aorta terdengar, perubahan dalam fundus mata dalam bentuk neuroretinitis diperhatikan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, hipertensi masih tidak memperoleh watak ganas, dan tekanan darah, terutamanya diastolik, tidak mencapai nilai yang tinggi.

Dalam bentuk campuran, sindrom nefrotik dan hipertensi secara serentak hadir.

Bentuk hematuria berlaku dalam 6-10% glomerulonephritis kronik. Dalam bentuk penyakit ini, darah terdapat di dalam air kencing. Keperluan untuk mengasingkan penyakit dalam bentuk yang berasingan adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam beberapa kes glomerulonephritis kronik dapat mewujudkan dirinya tanpa tanda-tanda lain dan gejala umum.

Bentuk glomerulonephritis kronik boleh secara berkala memberikan kambuhan yang sangat serupa atau sepenuhnya mengulangi gambaran serangan pertama glomerulonephritis akut. Terutama kerap, pemburukan berlaku pada musim luruh dan musim bunga dan berlaku dalam masa 1-2 hari selepas pendedahan kepada rangsangan luar, selalunya jangkitan streptokokus. Dalam sebarang bentuk glomerulonephritis kronik, jika tidak mengambil langkah-langkah yang sesuai, penyakit ini akan memasuki tahap terakhir - buah pinggang berkedut.

DIAGNOSTIK GLOMERULONEPHRITIS CHRONIC

Keadaan fungsi ginjal boleh diperhatikan dengan menggunakan kaedah penyelidikan radioisotop seperti renjingan dan scintigraf, ultrasound dan kajian sinar-X.

Apabila mengiktiraf pemisahan bentuk laten glomerulonephritis kronik berkenaan dengan glomerulonephritis akut, pesakit perlu dipersoalkan dengan terperinci dan analisis perbandingan air kencing perlu dilakukan. Perubahan yang dikenal pasti akan memainkan peranan yang serius dalam diagnosis. Juga penting ialah kajian morfologi tisu buah pinggang yang diperolehi oleh biopsi.

Dalam diagnosis glomerulonefritis kronik perlu dibezakan dari:

Dalam glomerulonephritis kronik, berbeza dengan hipertensi, dalam sejarah penyakit sering ada bukti yang pernah mengalami penyakit akut yang terdahulu. Juga, dalam glomerulonephritis kronik, edema dan sindrom kencing muncul dari awal perkembangan penyakit, dan dalam penyakit hipertensi, tekanan darah meningkat lebih awal, dan gejala edema dan kencing menyertai ini kemudian.

Bentuk glenerulonephritis kronik dan hipertensi harus dibezakan dari bentuk pyelonephritis kronik yang serupa. Dalam glomerulonephritis kronik, indeks yang menggambarkan perubahan fungsi glomerular lebih awal dan pada tahap yang lebih besar, dan dalam pyelonephritis, fungsi tubulus berubah.

RAWATAN GLOMERULONEPHRITIS CHRONIC

Prinsip rawatan glomerulonefritis kronik adalah sama dengan rawatan akut, tetapi sifat terapi bergantung kepada bentuk penyakit tertentu.

Rehat tidur yang ketat mesti diperhatikan sekiranya hipertensi teruk, edema dan uremia. Walaupun keadaan kesihatan yang terbaik, pesakit perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 10 jam sehari di atas katil. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengelakkan sejuk, memakai pakaian dan kasut yang hangat, usaha fizikal mesti dihilangkan sepenuhnya.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, hemodialisis digunakan - pembersihan darah bukan renal, dialisis peritoneal - melalui terapi penggantian buah pinggang atau pemindahan buah pinggang. Terdapat kes yang diketahui apabila pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan ketat mengikuti diet dan menjalani gaya hidup yang sihat, kerap melawat sauna. Dengan ini dia membersihkan badan - dengan kemudian mengeluarkan produk metabolik yang berbahaya.

Adalah disyorkan untuk menggunakan natriuretics dalam bentuk campuran glomerulonephritis kronik, kerana mereka mempunyai kesan diuretik dan hipotensi yang baik. Apabila mengambil hypothiazide dan saluretik lain, perlu diingat bahawa kalium dikeluarkan dari tubuh bersama-sama dengan air kencing. Terlalu banyak kehilangan mikroelement ini boleh mengakibatkan kekurangan dalam badan dan, akibatnya, untuk perkembangan hypokalemia dengan kelemahan umum (termasuk otot), dan pelanggaran keupayaan mengecut jantung. Oleh itu, pada masa yang sama dengan diuretik perlu mengambil penyelesaian kalium klorida.

Jika edema tidak jatuh dalam jangka masa panjang terhadap latar belakang pengurangan jumlah protein dalam plasma darah, titisan intravena daripada larutan polyglucin 6% boleh disyorkan. Ia meningkatkan tekanan koloid-osmotik plasma darah, menggalakkan pergerakan cecair dari tisu ke dalam darah dan menyebabkan diuretik. Polyglucin lebih berkesan dalam kombinasi dengan prednisone atau diuretik.

Derivatif purin sedemikian sebagai theofylline, aminophylline dan lain-lain tidak berkesan dalam rawatan edema buah pinggang.

Dalam rawatan hipertensi bentuk glomerulonephritis kronik, tekanan darah menurunkan ubat yang digunakan dalam rawatan hipertensi boleh ditetapkan: reserpine, reserpine dengan hypothiazide, adelefan, trireside, cristapin, doigit. Apabila mengambilnya, seseorang tidak boleh membenarkan turun naik yang besar dalam tekanan darah dan kejatuhannya yang tajam. Ini boleh memburukkan lagi keadaan aliran darah buah pinggang dan mengurangkan fungsi penulenan buah pinggang.

Sangat penting semasa rawatan pesakit dengan glomerulonephritis kronik adalah diet, yang ditetapkan bergantung pada bentuk dan tahap penyakit. Dalam kes kerosakan nefrotik dan campuran, pengambilan pesakit dengan natrium klorida tidak boleh melebihi 1.5-2.5 g sehari. Dalam hal ini, anda mesti meninggalkan acar sepenuhnya, dan makanan biasa - jangan jeruk.

Dalam fungsi ekskresi normal buah pinggang, yang ditunjukkan oleh ketiadaan edema, makanan perlu mengandungi jumlah protein haiwan yang mencukupi, kaya dengan asid amino fosforus yang mempunyai gred tinggi. Pemakanan sedemikian menormalkan keseimbangan nitrogen dan mengkompensasi kehilangan protein. Tetapi pada tanda pertama uremia, makanan yang mengandungi sejumlah besar protein dikecualikan. Hanya mereka yang mengandungi banyak karbohidrat tetap dalam diet.

Dengan bentuk glomerulonephritis kronik, disarankan untuk mengehadkan penggunaan natrium klorida hingga 3-4 g sehari; manakala dalam diet perlu protein dan karbohidrat yang mencukupi.

Bentuk laten penyakit ini tidak menyediakan sekatan pemakanan yang ketara untuk pesakit. Tetapi makanan harus penuh, bervariasi dan kaya dengan vitamin.

Di dalam semua bentuk glomerulonephritis kronik, vitamin A, B dan C perlu dimasukkan ke dalam diet. Perlu diingat bahawa diet bebas garam dan bebas protein bukan sahaja tidak menghalang perkembangan penyakit, tetapi juga mempunyai kesan buruk terhadap kesejahteraan umum pesakit.

Dengan prestasi yang memuaskan, sangat bermanfaat untuk minum teh akar merah yang lemah, air manis dengan lemon dan jus currant hitam. Sekiranya pesakit sering muntah, dia kehilangan banyak natrium klorida, dan sejumlah kecil garam meja dimasukkan ke dalam diet. Rejim minum orang sakit bergantung kepada keadaan fungsi perkumuhan ginjal.

Semasa glomerulonephritis kronik akibat pembebasan urea, pruritus berlaku, banyak tercalar muncul. Pada pesakit dengan uremia, tekanan luka sering terbentuk, dan oleh itu langkah berjaga-jaga perlu diambil. Selain mengambil ubat dan diet, penjagaan kulit yang berterusan juga diperlukan.

Secara umumnya, penghapusan jangkitan foci di dalam badan adalah asas untuk pencegahan glomerulonefritis kronik. Ia boleh menyingkirkan tonsil, menyembuhkan karies, tonsilitis kronik, otitis, sinusitis, dan lain-lain. Pencegahan juga merupakan rawatan jangkitan usus. Di samping itu, penting untuk mengelakkan hipotermia yang kuat dan pendedahan kepada udara lembap. Pesakit dengan glomerulonefritis kronik, lebih baik tinggal di kawasan yang mempunyai iklim kering dan panas.

Orang yang mengalami glomerulonephritis akut harus berada di bawah pengawasan perubatan. Mereka dilarang dari perjalanan panjang, tugas malam, bekerja dengan toksik dan bahan berbahaya yang lain. Dengan keadaan umum yang memuaskan dan ketiadaan komplikasi, pesakit boleh ditawarkan rawatan resort sanatorium di Asia Tengah atau di pantai selatan Crimea.

Pemulihan rakyat dalam rawatan glomerulonephritis kronik

Untuk glomerulonefritis kronik, bayaran berikut dikenakan:

- Dengan bentuk hematurik glomerulonephritis kronik: mengambil 2 bahagian rumput hidung, 3 bahagian rumput teh buah ginjal, yarrow dan urutan tiga bahagian, daun besar tanaman dan nettle, bunga calendula. Tumbuhlah tumbuhan, campurkan dengan teliti. Tuang 1 sudu besar. l campurkan dengan segelas air mendidih dan tanamkan selama sejam. Penapis infus siap dan ambil 1/3 cawan 4 kali sehari.

Ambil bahagian yang sama rumput motherwort lima-lobed, ulat kayu dan huruf awal perubatan, serta bunga-bunga calendula perubatan. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l mengumpul segelas air, rebus selama 10 minit, kemudian tutup dengan tudung, tuangkan selama 4 jam. Penapis infusi yang terhasil dan ambil 3 sudu besar. l 4 kali sehari.

- Sekiranya glomerulonephritis kronik, penuaian membantu: Ambil 3 bahagian akar medan mengerikan dan daun birch gantung dan 4 bahagian flaxseed. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l campurkan dengan 2 cawan air mendidih dan tanamkan selama 2 jam. Tekanan infusi dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

- Dalam setengah liter susu meletakkan 3 sudu besar. l akar pasli, rebus selama 20 minit, sejuk, terikan dan minum pada siang hari.

- Pagi pada perut kosong adalah bernilai minum segelas jus bit atau jus lobak merah.

- Infusions dan decoction sauna digunakan semasa prosedur mandi. Mereka mabuk, dibuang ke batu merah panas untuk menghirup wap, atau digunakan serentak untuk kedua-dua prosedur. Berikut adalah beberapa resipi untuk infusions dan decoctions yang digunakan untuk merawat glomerulonephritis kronik.

- Ambil 2 bahagian herba melissa officinalis, bunga putih daun putih dan linden, 1 bahagian bunga kalendula dan buah-buahan parsli. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l Campurkan dalam termos yang dipanaskan, tuang 1 liter air mendidih dan tanamkan selama 12 jam. Penapis infusi siap dan minum hangat dalam 3 dos semasa prosedur mandi.

- Ambil 5 bahagian biji rami, 2 bahagian daun birch, 1 bahagian daun nettle dan strawberi hutan. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l campurkan dengan segelas air dan rebus di dalam tab mandi air selama 10 minit. Sediakan sup untuk menyejukkan, ketegangan dan minum hangat dalam 1-2 jam semasa lawatan ke mandi wap.

- Ambil 2 bahagian ramuan herba lemon, 1 bahagian ramuan oregano, daun currant hitam dan bunga calendula. Semua mengisar, campurkan. Tuangkan ke dalam 1 sudu besar termos. l Campuran, tuang segelas air mendidih dan tanamkan selama 12 jam. Penapis infusi siap, tambahkan 2 sudu besar. l madu dan minum 2-3 sambutan hangat semasa lawatan ke mandian wap.

- Ambil bahagian yang sama dengan tunas poplar hitam, rumput triple violet dan huruf awal perubatan, daun bearberry. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l Campurkan dalam hidangan yang dipanaskan, tuangkan segelas air mendidih dan tegaskan, dibungkus selama setengah jam. Kemudian ketatkan penyerapan dan minum hangat dalam beberapa majlis semasa lawatan ke bilik mandi.

- Ambil 3 bahagian buah-buahan parsli daun taman dan daun bearberry, 2 bahagian daun merah darah hawthorn dan lima ibu dari rumput willow, 1 bahagian kerucut hop. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l Campuran dengan segelas air mendidih, panaskan di atas air di dalam mendidih rendah selama 15 minit, kemudian tanamkan selama 45 minit.

Cool, ketegangan dan minuman yang dibancuh hangat semasa prosedur mandi. Ambil bahagian yang sama rumput jelatang yang menyengat, satu siri tiga bahagian, yarrow dan teh buah pinggang, bunga calendula, rosehip kayu manis dan daun pisang besar. Semua mengisar, campurkan. Letakkan 1 sudu besar. l Campuran dalam termos yang dipanaskan, tuangkan segelas air mendidih dan tanamkan selama tiga jam. Kemudian ketatkan penyerapan dan minum hangat dalam 2-3 dos semasa prosedur mandi.

- Ambil 2 bahagian daun lingonberry, rumput perforatum Hypericum dan bunga elderberry hitam, 1 bahagian lumut Iceland dan akar Elecampane. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l campurkan dengan segelas air mendidih dan simpan di dalam air di dalam mendidih yang rendah selama 15 minit. Kemudian 45 minit untuk menegaskan, ketegangan dan minuman ketika melawat mandi wap.

- Mengambil perkadaran yang sama dengan ramuan perperatum Hypericum, bijak ubat, burung oregano dan burung tinggi. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l Campurkan dengan segelas air mendidih dan simpan di dalam air di dalam mendidih rendah selama 20 minit.

Kemudian 40 minit untuk menegaskan, ketegangan. Mencairkan merebus dalam 2 liter air suam dan percikan sedikit pada batu-batu panas di dalam bilik stim, cuba untuk mendalam menyedut wap yang terhasil. Kaldu yang sama boleh diambil secara lisan semasa prosedur mandi selama 1/4 cawan 4 kali dengan selang waktu 10-15 minit.

- Ambil bahagian yang sama benih benih rami, beg rumput gembala dan wort St. John, akar paya calamus. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l Campuran dalam termos yang dipanaskan, tuangkan 1 cawan air mendidih dan tanamkan selama 3 jam. Kemudian ketatkan penyerapan itu, dicairkan dalam 3 liter air suam dan secara beransur-ansur tumpah ke batu panas, menghirup wap secara mendalam. Infusi ini juga boleh diminum: dianjurkan untuk minum satu gelas infusi hangat dalam 3 dos semasa prosedur mandi.

- Ambil 2.5 bahagian biji pasli di kebun dan rizom rumput sofa, 2 bahagian buah merah hawthorn dan rumput motherwort lima lobed, 1 bahagian hop hop. Semua mengisar, campurkan. Tuang 1 sudu besar. l Campurkan dengan segelas air mendidih dan simpan di dalam air di dalam mendidih rendah selama 20 minit. Kemudian 40 minit untuk menegaskan, ketegangan. Cairkan dalam 2 liter air suam dan secara berkala taburkan sedikit pada batu panas, terhirup wap yang terbentuk secara mendalam.

Semasa prosedur mandi, anda boleh minum jus lobak hitam dengan madu. Penyelesaiannya harus disediakan berdasarkan 1 cawan jus 1 sudu besar. l madu dan minuman di dalam bilik mandi pada satu masa. Anda juga boleh memerah jus saderi dan minum semasa prosedur mandi selama 1/4 cawan.

Secara umum, dalam glomerulonefritis kronik dicadangkan untuk menggunakan tumbuhan yang sama seperti dalam bentuk penyakit akut. Mereka dilantik dalam tempoh remisi separa atau lengkap, apabila dos glucocorticoids dikurangkan. Ubat berterusan berdasarkan yuran herba boleh berlangsung dari 2 hingga 6 bulan. Kemudian menunjukkan penerimaan siklik dalam 2-3 bulan dengan rehat 2 minggu. Caj perlu ditukar secara berkala. Dengan pengampunan yang berterusan, anda boleh menjalankan kursus pencegahan selama 20-30 hari 3-4 kali pada tahun ini.

Artikel ini menggunakan bahan dari sumber terbuka: Pengarang: Trofimov S. - Buku: "Penyakit Ginjal"

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah penyakit radang imun dengan lesi utama glomeruli, serta dengan penglibatan tubulus dan tisu interstitial (interstitial).

Menurut mekanisme pembangunan, glomerulonephritis tergolong dalam kumpulan penyakit berjangkit-alahan. Istilah "alergi berjangkit" mencerminkan pembentukan alahan berjangkit dalam kombinasi dengan pelbagai kerosakan organ imun. Terdapat juga bentuk autoimun penyakit, yang disebabkan oleh kerosakan pada tisu buah pinggang oleh autoantibodi, iaitu, dengan antibodi ke organnya sendiri.

Glomerulonephritis adalah bentuk nosologi bebas, tetapi ia juga boleh berlaku dalam banyak penyakit sistemik, seperti lupus erythematosus sistemik, vaskulitis hemorrhagic, endokarditis infeksi, dan sebagainya.

Perkembangan glomerulonefritis dikaitkan dengan penyakit-penyakit akut dan kronik dari pelbagai organ yang terutama bersifat streptokokus. Selalunya sakit tekak, demam merah, luka kulit purulen (streptoderma), radang paru-paru. Penyebab perkembangan glomerulonephritis dapat berfungsi sebagai SARS, campak, cacar air. Terdapat laporan mengenai peranan penyebab mikroorganisma seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, dan sesetengah Virus.


Penampilan buah pinggang dengan glomerulonefritis

Kurang biasa, penyakit buah pinggang ini terbentuk selepas vaksinasi, memakan makanan dengan pengawet, dan bersentuhan dengan bahan toksik. Glomerulonephritis akut boleh berkembang di mana-mana umur, tetapi majoriti pesakit adalah lelaki di bawah 40 tahun.

Glomerulonephritis adalah salah satu penyakit buah pinggang yang paling biasa pada kanak-kanak, yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dan kecacatan awal. Dengan kelaziman, ia adalah yang kedua selepas jangkitan saluran kencing di kalangan patologi buah pinggang yang diperolehi pada kanak-kanak.

Etiologi glomerulonefritis

Biasanya, permulaan penyakit pada minggu ke-3 didahului oleh jangkitan streptokokus dalam bentuk faringitis, tonsilitis, demam merah, lesi kulit (impetigo-cirdermia). Ia didapati bahawa glomerulonephritis akut disebabkan, sebagai peraturan, hanya oleh strain nephritogenic streptokokus b-hemolytik kumpulan A, yang mempunyai antigen M12, 18, 25, 49, 55, 57, 60 (lebih kurang selalunya yang lain).

Antara strain kulit pyogenic Streptococcus A, nephritogenic biasanya mempunyai antigen T14. Adalah dipercayai bahawa jika jangkitan streptokokus A jangkitan dalam tim kanak-kanak disebabkan oleh keturunan nefritis, 3-15% kanak-kanak yang dijangkiti mengalami nefritis, walaupun kira-kira 50% kanak-kanak di sekitar kanak-kanak yang sakit mengalami perubahan air kencing,, menahan nefritis torpid (maladimptomatic, asymptomatic).

Antara kanak-kanak yang mengalami demam merah, 1% membangunkan glomerulonefritis akut semasa rawatan pesakit dan 3-5% kanak-kanak yang dirawat di rumah.

Jangkitan virus pernafasan pada kanak-kanak dengan tonsilitis kronik atau pengangkatan streptokokus nefritogenik kulit boleh menyebabkan pengaktifan jangkitan dan menyebabkan berlakunya glomerulonephritis akut.

Antara faktor etiologi ialah penyejukan badan dalam persekitaran yang lembap (nubrite "parit"). Penyejukan menyebabkan gangguan refleks bekalan darah ke buah pinggang dan memberi kesan kepada tindak balas imunologi.

Patogenesis (seperti sakit dengan glomerulonefritis)

Komplikasi yang diaktifkan oleh kompleks imun, yang mempunyai aktiviti kimia, menarik neutrophil ke fokus lesi. Enzim yang dikeluarkan dari lisosom kerosakan polynukleolar penutup endothelial daripada membran bawah tanah glomerular, yang membawa kepada pecahnya, penampilan protein plasma, eritrosit, dan serpihan membran di ruang kencing. Pelengkap yang diaktifkan juga menyumbang kepada pengaktifan faktor Hageman, pengagregatan platelet. Akhirnya, dalam kapilari glomeruli, pembekuan darah, pemendapan fibrin berlaku. Polynucleolar, mempunyai fibrinolitik. aktiviti, memusnahkan fibrin, tetapi masih dengan glomerulonephritis akut yang teruk, deposit fibrin secara semula jadi terdapat di dalam buah pinggang buah pinggang.

Apabila biopsi tusukan buah pinggang pada pesakit menemui kekalahan 80-100% glomeruli (peningkatan saiz, penyempitan lumen mereka akibat percambahan sel mesangial, meningkatkan ketebalan matriks mesangial, kelebihan leukosit neutrophil, menyempitkan lumen kapilari glomerular). Di sepanjang membran bawah tanah kapilari glomeruli dan di mesangium, deposit lumpy berbutir didapati, terdiri daripada komponen C3 dan immunoglobulin G. Untuk glomerulonephritis akut, corak glomerulonephritis proliferatif endokapillari adalah ciri. Dalam 1/3 pesakit terdapat komponen tubulo-interstitial.

Deposit ini mendedahkan dalam tempoh 4-6 minggu pertama, dan kemudian kadar pengesanan mereka menurun, dan dengan lancar penyakit selepas 1-2,5 bulan, mereka tidak lagi dijumpai, walaupun beberapa peningkatan dalam sel mesangial dan ketebalan matrik mesangial dapat bertahan beberapa tahun Tidak ada keraguan bahawa perkembangan terbalik biasa selepas glomerulonephritis akut semua lesi morfologi adalah tipikal.

Klasifikasi klinikal dan morfologi glomerulonephritis kronik, yang berdasarkan kepada perubahan morfologi glomeruli buah pinggang, termasuk lima bentuk.

Perubahan minimum glomeruli dikesan hanya dengan mikroskop elektron; dengan mikroskop cahaya, glomeruli kelihatan utuh. Bentuk morfologi ini diperhatikan lebih kerap pada kanak-kanak, tetapi juga terdapat pada orang dewasa. Disifatkan oleh sindrom nefrotik (NS) dengan edema besar-besaran; Eritrosituria dan hipertensi arteri jarang berlaku. Ia adalah dalam bentuk ini yang glukokortikoid paling berkesan, kadang-kadang menyebabkan edema dalam satu minggu. Prognosisnya cukup baik, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) jarang berkembang.

1. Glomerulosclerosis focal-segmental (FSGS) kadang-kadang sukar dibezakan dari bentuk sebelumnya dengan mikroskop cahaya, tetapi dalam bahagian glomeruli, sklerosis gelung kapilari individu dikesan; boleh berkembang dengan jangkitan HIV, penggunaan dadah intravena. Gambaran klinikal dicirikan oleh proteinuria atau NS yang berterusan, biasanya digabungkan dengan eritrosituria dan hipertensi arteri. Kursus ini progresif, prognosis adalah serius, ia adalah salah satu daripada varian morfologi yang paling kurang, agak jarang memberi respons kepada terapi imunosupresif aktif.

2. Glomerulonephritis membran (GN) (membran nefropati) dicirikan oleh penebalan rembesan dinding kapilari glomerular dengan pemisahan dan penggandaannya, pemendapan besar-besaran kompleks imun pada bahagian epitelium membran bawah tanah glomerular. Dalam 1/3 pesakit, mungkin ada kaitan dengan antigen yang diketahui - virus hepatitis B, tumor, dadah. Oleh itu, pesakit dengan nefropati membran harus diperiksa dengan teliti untuk mengesan tumor atau jangkitan dengan virus hepatitis. Penyakit ini sering berlaku pada lelaki, dicirikan oleh proteinuria atau NS, dalam hematuria 15-30% dan hipertensi arteri diperhatikan. Kursus ini agak baik, terutamanya pada wanita, kegagalan buah pinggang berkembang hanya separuh daripada pesakit.

3. Mesangioproliferatif GN - jenis morfologi GN yang paling kerap, yang merespon (tidak seperti versi terdahulu) untuk semua kriteria untuk GN sebagai penyakit imun-inflamasi; dicirikan dengan perkembangan sel mesangial, pengembangan mesangium, pemendapan kompleks imun di mesangium dan di bawah endothelium. Gambaran klinikal dicirikan oleh proteinuria dan (atau) hematuria, dalam sesetengah kes, NS dan hipertensi dicatat. Kursus ini agak baik.

4. Sebagai variasi berasingan, GN-mesutanoproliferatif GN terisolasi dengan pemendapan dalam glomeruli imunoglobulin A: IgA-nefritis, atau penyakit Berger. Penyakit ini berkembang pada usia muda, lebih kerap pada lelaki, gejala utama adalah hematuria. Dalam 50% pesakit, hematuria kasar berulang berlaku pada hari pertama atau bahkan jam penyakit pernafasan febrile. Prognosisnya menggalakkan, bagaimanapun, secara signifikan bertambah buruk apabila menyertai NA dan (atau) hipertensi. Di sesetengah negara (contohnya di Jepun), nefritis IgA adalah jenis jed utama.

5. Varian morfologi terakhir GN kronik adalah mesangiocapillary GN yang ditandakan dengan percambahan pembentukan sel mesangial dengan percambahan dan penembusan mereka ke dalam glomerulus, yang menghasilkan lobularisasi ciri glomeruli dengan membran ganda membran bawah tanah. Ia mungkin dikaitkan dengan virus hepatitis C, serta dengan cryoglobulinemia. Disifatkan oleh proteinuria dan hematuria, NS kerapuhan dan hipertensi. Ini adalah varian GN yang tidak menguntungkan dengan kursus progresif dan perkembangan CRF, memberi reaksi buruk kepada terapi.
Salah satu faktor keradangan kronik di buah pinggang boleh dikategorikan sebagai hipoplastik displasia, iaitu perkembangan perkembangan tisu ginjal dari usia kronologi kanak-kanak.

Gambar klinikal glomerulonephritis

Glomerulonephritis menyebar akut berkembang 6-12 hari selepas jangkitan, biasanya streptokokus (tonsilitis, tonsilitis, pyoderma); kumpulan streptokokus 3-hemofit yang paling nephritogenic A, terutamanya strain 12 dan 49. Hematuria (hematuria yang sering kasar), edema, oliguria, hipertensi adalah ciri-ciri. Pada kanak-kanak, glomerulonephritis akut biasanya mempunyai kursus kitaran dengan permulaan yang cepat, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan pemulihan. Pada orang dewasa, varian yang dipadam dengan perubahan dalam air kencing tanpa gejala biasa, secara beransur-ansur mengamalkan kursus kronik, adalah lebih biasa.

Tanda pertama glomerulonephritis akut muncul 1-3 minggu selepas penyakit berjangkit atau pendedahan kepada faktor lain. Penyakit ini bermula dengan kelemahan umum, sakit kepala, mual, sakit belakang, kesejukan, kehilangan selera makan. Mungkin suhu badan naik ke nombor yang sangat tinggi. Pucat muka, edema kelopak mata, penurunan tajam dalam jumlah urin. Penurunan dalam jumlah air kencing boleh berlangsung 3-5 hari, selepas itu diuresis meningkat, tetapi kepadatan relatif air kencing dikurangkan menurut data ujian. Ciri ciri lain adalah kehadiran darah dalam air kencing - hematuria. Urin menjadi warna "slop daging" atau menjadi coklat gelap atau hitam. Dalam kes microhematuria, warna air kencing mungkin tidak berubah. Pada permulaan penyakit ini, erythrocyte segar mendominasi, dan seterusnya, terutamanya larutan pelepasan dipancarkan.

Proteinuria (albuminuria) biasanya sederhana (sehingga 3-6%), berlangsung 2-3 minggu.

Mikroskopi sedimen kencing mengesan hyaline dan silinder berbutir, dengan hematuria kasar - eritrosit. Satu kajian mengenai pelepasan creatinine endogenous menunjukkan penurunan dalam keupayaan penapisan buah pinggang. Ujian Zimnitsky mengesan penurunan diuresis, nocturia. Ketumpatan relatif tinggi air kencing menunjukkan kepekatan ginjal yang diawetkan.

Darah meningkatkan kandungan residu nitrogen (akut), urea. Kandungan kreatinin, kolesterol meningkat. Dalam kajian keseimbangan asid dan asas dalam darah - asidosis; penurunan dalam albumin, peningkatan dalam dan - dan b-globulin menjadi terang. Dalam darah, ada leukositosis, dipercepatkan ESR.

Edema adalah salah satu gejala yang paling ciri glomerulonefritis. Mereka biasanya terletak di muka, muncul pada waktu pagi, menurun pada petang. Sebelum perkembangan edema yang kelihatan, kira-kira 2-3 liter cecair mungkin berlarutan dalam otot dan tisu subkutan. Dalam kanak-kanak yang berlebihan berat badan pada usia prasekolah, edema lebih sukar untuk dibentuk, kadang-kadang mereka hanya ditentukan oleh beberapa pemadatan tisu subkutan.

Hipertensi berlaku pada kira-kira 60% kes. Dalam glomerulonephritis yang teruk, peningkatan tekanan darah boleh berlangsung beberapa minggu. Kekalahan sistem kardiovaskular dalam glomerulonephritis akut diperhatikan dalam 80-85% kanak-kanak. Mungkin terdapat peningkatan dalam hati, perubahan dalam fungsi sistem saraf pusat.

Dengan penyakit yang menggalakkan, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dalam 2-3 minggu, edema hilang, tekanan darah kembali normal. Biasanya, pemulihan dari glomerulonefritis akut berlaku dalam 2-2.5 bulan.

Bentuk ciri akut

Terdapat dua bentuk hak glomerulonefritis akut:

Glomerulonephritis kitaran

Bentuk kitaran bermula dengan ganas. Terdapat bengkak, sesak nafas, sakit kepala, sakit di ruas lumbar, jumlah urin berkurangan. Dalam ujian air kencing - banyak proteinuria dan hematuria. Tekanan darah meningkat. Edema berlangsung selama 2-3 minggu. Kemudian, semasa menjalani penyakit, patah terjadi: poliuria berkembang dan tekanan darah berkurangan. Tempoh pemulihan mungkin disertakan dengan hypostenuria. Walau bagaimanapun, selalunya dengan kesejahteraan pesakit dan pemulihan kapasiti kerja hampir lengkap, boleh ada jangka panjang, selama beberapa bulan, sedikit proteinuria (0.03-0.1 g / l) dan hematuria baki dapat diperhatikan.

Bentuk laten glomerulonefritis

Bentuk laten tidaklah biasa, dan diagnosisnya sangat penting, kerana sering dalam bentuk penyakit ini menjadi kronik. Bentuk glomerulonephritis ini dicirikan dengan permulaan yang beransur-ansur tanpa sebarang gejala subjektif dan jelas hanya ditunjukkan oleh sesak nafas atau bengkak pada kaki. Dalam kes sedemikian, glomerulonephritis hanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan sistematik air kencing. Tempoh tempoh yang agak aktif dalam bentuk laten penyakit mungkin penting (2-6 bulan atau lebih).

Apa-apa glomerulonephritis akut yang tidak sepenuhnya hilang dalam tempoh satu tahun harus dipertimbangkan telah diluluskan kepada kronik.

Bentuk klinikal glomerulonefritis kronik

Bentuk glomerulonephritis kronik berikut dibezakan:

1. Nefritic form

Bentuk nefritic adalah bentuk sindrom nefrotik primer yang paling biasa. Bentuk ini, berbeza dengan nephrosis lipoid tulen, adalah ciri gabungan sindrom nefrotik dengan tanda-tanda keradangan? kerosakan buah pinggang. Gambaran klinikal penyakit ini boleh ditentukan untuk masa yang lama oleh sindrom nefritis, dan hanya kemudian perkembangan perkembangan glomerulonephritis itu sendiri terjadi, dengan fungsi ginjal nitrogen dan gangguan hipertensi arteri.

2. Borang hipertensi

Untuk masa yang lama, hipertensi arteri mendominasi antara gejala, manakala sindrom kencing tidak begitu ketara. Kadang-kadang glomerulonephritis kronik berkembang dalam jenis hipertensi selepas serangan ribut glomerulonephritis ke-1, tetapi lebih kerap ia adalah hasil daripada bentuk laten glomerulonephritis akut. HELL mencapai 180/100 hingga 200/120 mm Hg. Seni. dan mungkin tertakluk kepada turun naik yang besar pada siang hari di bawah pengaruh pelbagai faktor. Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung berkembang, aksen nada II di atas aorta didengar. Sebagai peraturan, hipertensi masih tidak memperoleh watak ganas, BP, terutamanya diastolik, tidak mencapai paras yang tinggi. Perubahan yang diamati dalam fundus dalam bentuk neuroretinitis.

3. Borang campuran

Dalam bentuk ini, terdapat kedua-dua sindrom nefrotik dan hipertensi.

Borang laten

Bentuk yang sering timbul ini biasanya ditunjukkan hanya oleh sindrom kencing yang ringan tanpa hipertensi arteri dan edema. Ia mungkin mempunyai kursus yang sangat panjang (10-20 tahun atau lebih), kemudian ia masih membawa kepada perkembangan uremia.

Bentuk hemimaum

Mereka juga membezakan bentuk hematuria, kerana dalam sesetengah keadaan glomerulonephritis kronik dapat mewujudkan hematuria tanpa proteinuria dan gejala umum.

Semua bentuk glomerulonephritis kronik boleh secara berkala memberikan kambuh, sangat mengingatkan atau mengulangi gambaran serangan akut glomerulonephritis yang pertama. Terutamanya kerapuhan diperhatikan pada musim gugur dan musim bunga dan berlaku 1-2 hari selepas terdedah kepada perengsa, paling sering jangkitan streptokokus.

Dalam mana-mana cara glomerulonephritis tersebar kronik memasuki tahap terakhir - buah pinggang berkerut menengah.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan antara glomerulonephritis akut dan keterpastian glomerulonephritis kronik adalah berdasarkan spesifikasi tempoh dari permulaan penyakit berjangkit ke manifestasi akut nefritis. Dengan glomerulonephritis akut, tempoh ini adalah 1-3 minggu, dan dengan peningkatan proses kronik - hanya beberapa hari (1-2 hari). Sindrom kencing mungkin sama dengan keterukan, tetapi penurunan berterusan dalam kepadatan relatif air kencing di bawah 1.015 dan penurunan dalam fungsi penapisan buah pinggang lebih banyak ciri yang memburukkan lagi proses kronik.

Diagnosis bentuk laten glomerulonephritis akut dilakukan pada pengenalpastian sel darah merah dalam sedimen urin pada leukosit, ketiadaan sel darah putih yang aktif dan pucat (ketika diwarnai oleh Sternheimer - Malbin), ketiadaan fenomena dysurik dalam sejarah.

Ini adalah ciri glomerulonefritis dan membezakannya dari pyelonephritis yang mengalir kronik.

Glomerulonefritis kronik. Bentuk glomerulonephritis kronik, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Apakah glomerulus buah pinggang dan bagaimana kerja ginjal?

Darah masuk ke ginjal melalui arteri renal diagihkan di dalam buah pinggang melalui saluran terkecil yang mengalir ke glomerulus buah pinggang yang dipanggil.

Apakah glomerulus buah pinggang?
Dalam glomerulus buah pinggang, aliran darah melambatkan sebagai bahagian cecair darah dengan elektrolit dan bahan organik yang dibubarkan dalam darah meresap ke dalam kapsul Bowman (yang menyelubungi glomerulus dari semua pihak) melalui membran semipermeable. Dari unsur glomerulus sel darah dengan jumlah baki plasma darah yang dikeluarkan melalui urat renal. Dalam lumen kapsul Bowman, bahagian darah yang ditapis (tanpa unsur selular) dipanggil urin utama.

Apa itu kapsul Bowman dan tubule ginjal (gelung Henle)?
Tetapi sebagai tambahan kepada bahan toksik, banyak bahan berguna dan penting dibubarkan dalam air kencing ini - elektrolit, vitamin, protein, dan sebagainya. Agar semua yang berguna untuk tubuh kembali ke darah, dan semua yang berbahaya telah dikeluarkan sebagai sebahagian daripada air kencing yang terakhir, air kencing utama melalui sistem tiub (Henle loop, renal tubule). Di dalamnya terdapat proses peralihan bahan-bahan yang larut dalam air kencing primer melalui dinding tubulus buah pinggang. Selepas melalui saluran ginjal, urin utama kekal dalam bahan toksiknya yang komposisi (yang mesti dikeluarkan dari badan) dan kehilangan bahan-bahan yang tidak dapat dihapuskan.

Apa yang berlaku kepada air kencing selepas ia ditapis?
Selepas penapisan, air kencing akhir dibuang melalui saluran renal ke dalam pelvis buah pinggang. Mengumpul di dalamnya, air kencing secara beransur-ansur dalam lumen ureteri mengalir ke dalam pundi kencing.

Apa yang berlaku di glomerulonefritis di buah pinggang?

Glomerulonephritis terutamanya memberi kesan kepada glomeruli buah pinggang.

  1. Kerana reaksi radang dinding vaskular glomerular, perubahan berikut berlaku:
  • Dinding glomerulus buah pinggang menjadi telap kepada unsur-unsur selular.
  • Membentuk microthrombi yang menyumbat lumen dari kapal glomerular.
  • Aliran darah di dalam kapal glomeruli yang terjejas melambatkan atau berhenti sama sekali.
  • Unsur-unsur sel darah masuk memasuki lumen kapsul bowman.
  • Sel-sel darah dalam lumen dari kapsul bowman menghalangi lumennya.
  • Sel darah menghalang lumen daripada buah pinggang renal.
  • Seluruh proses penapisan darah dan air kencing utama dalam nefron yang terjejas terjejas (nefron adalah kompleks: glomerulus buah pinggang + kapsul Bowman + tiub renal).
  1. Kerana aliran darah terjejas dalam glomerulus buah pinggang, lumen saluran darahnya tidak stabil dan digantikan dengan tisu penghubung.
  2. Akibat tersumbat tubulus buah pinggang dengan sel darah, lumen lumen dan lekatan dinding dengan penggantian keseluruhan nephron dengan tisu penghubung berlaku.
  3. "Mati mati" secara beransur-ansur nefron membawa kepada pengurangan dalam jumlah darah yang ditapis, yang merupakan punca kegagalan buah pinggang.
  4. Kegagalan buah pinggang membawa kepada fakta bahawa bahan-bahan toksik terkumpul dalam darah, dan bahan-bahan yang diperlukan untuk badan tidak mempunyai masa untuk mengembalikan nefront buah ginjal ke darah.
Punca Glomerulonephritis Kronik

Dari yang di atas, menjadi jelas bahawa proses keradangan yang berkembang di glomeruli adalah penyebab fungsi buah pinggang yang merosot. Kini secara ringkas mengenai punca keradangan glomeruli.

  1. Penyakit berjangkit biasa
  • tonsilitis
  • demam merah
  • endokarditis infektif
  • keadaan septik
  • pneumonia pneumokokal
  • demam kepialu
  • jangkitan meningokokus
  • hepatitis B
  • mononukleosis berjangkit
  • parotitis wabak (cendawan)
  • cacar air (cacar air)
  • jangkitan yang disebabkan oleh virus coxsackie
  1. Penyakit rematik dan autoimun:
  • sistemik lupus erythematosus (SLE)
  • sistemik vaskulitis
  • Schönlein - penyakit Genoch
  • sindrom buah pinggang pulmonari keturunan
  1. Vaksinasi dan transfusi komponen darah
  1. Ketoksikan dengan bahan:

  • Keracunan dengan pelarut organik
  • minuman beralkohol
  • keracunan merkuri
  • keracunan plumbum
  1. Terapi radiasi, penyakit radiasi

Jenis dan gejala glomerulonefritis kronik

Kursus dan manifestasi klinikal bagi jenis berikut:

1. Laty - yang paling biasa (kira-kira 45% daripada semua kes glomerulonefritis kronik). Ini ditunjukkan oleh gejala luar yang tidak dinyatakan: pembengkakan sederhana dan peningkatan tekanan darah. Lebih banyak yang ditunjukkan oleh ujian makmal: urinalis mendedahkan tahap protein, sel darah merah dan sel darah putih yang tinggi.

2. Hematurik - bentuk yang jarang (kurang daripada 5% daripada jumlah pesakit). Diterangkan oleh tanda-tanda luar seperti berikut: air kencing merah atau merah. Dalam analisis umum air kencing, peningkatan bilangan sel darah merah yang telah diubahsuai dikesan.

3. Hipertensi - bentuk umum (kira-kira 20% daripada jumlah kejadian). Ditunjukkan oleh gejala luaran berikut: kenaikan tekanan darah yang terus-menerus, peningkatan jumlah urin harian yang dikeluarkan, dorongan malam untuk buang air kecil. Di dalam analisis umum air kencing, paras protein dan sel darah merah yang diturunkan dikesan, ketumpatan air kencing sedikit di bawah norma atau dalam batas bawah norma.

4. Nefrotic - sering dijumpai (sekitar 25%). Penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda luar seperti berikut: tekanan darah tinggi, pembengkakan yang teruk, mengurangkan jumlah urin harian yang dikeluarkan. Tanda-tanda makmal dalam analisis umum air kencing: peningkatan ketumpatan air kencing, peningkatan kandungan protein air kencing; Analisis biokimia darah mendedahkan: penurunan jumlah protein (terutamanya disebabkan oleh albumin), peningkatan kolesterol darah.

5. Campuran (nefrotik-hipertensi) - dicirikan oleh gejala kedua-dua bentuk yang dinyatakan di atas: nefrotik dan hipertensi.

Kaedah untuk diagnosis glomerulonefritis kronik

Jenis pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis semua jenis glomerulonefritis kronik:

Tahap glomerulonephritis kronik

Peringkat pampasan Peringkat awal (peringkat pampasan) aktiviti fungsi buah pinggang tidak berubah.

  • Absent
  • Peningkatan tekanan darah sedikit
  • Bengkak ringan
  • Peningkatan sederhana dalam protein air kencing Pengesanan erythrocytes yang diubah dalam air kencing Perubahan ketumpatan air kencing
  • Pada peringkat ini, keupayaan kepekatan air kencing secara beransur-ansur dikurangkan - pelanggaran ini dikesan oleh ujian Zimnitsky. Baca lebih lanjut mengenai sampel.

Peringkat decompensation - dikaitkan dengan perkembangan penyakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (tahap penguraian). Peringkat dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

  • Pengumpulan dalam darah sebatian nitrogen, disertai dengan gejala berikut: sakit kepala, loya, muntah
  • Peningkatan tekanan darah yang ketara: disebabkan kelewatan dalam badan air, ketidakseimbangan elektrolit dan gangguan hormon.
  • Peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan (poliuria). Proses ini dikaitkan dengan ketidakupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin. Poliuria disertai oleh gejala berikut: kulit kering, dahaga berterusan, kelemahan umum, sakit kepala.

Uremia - kegagalan buah pinggang yang teruk. Pada peringkat penyakit ini, buah pinggang akhirnya kehilangan keupayaan mereka untuk mengekalkan komposisi darah yang normal.

Diagnosis glomerulonefritis kronik

  • Kesakitan di rantau lumbar, kadang-kadang berlaku
  • Mungkin rasa dahaga berterusan
  • Meningkatkan / menurunkan pembuangan air kencing (bergantung pada tahap proses)
  • Edemas diperhatikan lebih kerap pada waktu pagi, kelopak mata bengkak.
  • Peningkatan tekanan darah (tidak semestinya)
  • Tukar warna air kencing (air kencing merah jambu, merah atau warna slop daging)
  • Keletihan, apati, sakit kepala
  • Warna Urin: Merah, Merah, Warna Daging
  • Erythrocytes berubah: sekarang, ramai
  • Silinder: erythrocyte, berbutir, hyaline
  • Ketumpatan air kencing: meningkat / menurun atau normal (bergantung kepada peringkat penyakit)
  • Protein: didapati jauh lebih tinggi daripada biasa (gejala adalah ciri semua jenis penyakit)
  • Menambah / menurunkan pengeluaran air kencing setiap hari
  • Menambah / mengurangkan ketumpatan air kencing
  • Petunjuk sampel Zimnitsky bergantung kepada peringkat glomerulonephritis kronik dan bentuk penyakit.
  • Mengurangkan tahap protein darah (dengan mengurangkan albumin)
  • Pengesanan protein reaktif
  • Meningkatkan kolesterol darah
  • Pengesanan asid sialik
  • Meningkatkan tahap sebatian nitrogen darah (ciri tahap lanjut penyakit)
  • peningkatan dalam titer antistepolysin O (ASL-O),
  • peningkatan antistreptokinase,
  • peningkatan antihyaluronidase,
  • peningkatan anti-deoxyribonuclease B;
  • meningkatkan jumlah gamma globulin IgG dan IgM
  • penurunan tahap faktor pelengkap C3 dan C4
  • saiz buah pinggang yang normal atau berkurangan
  • peningkatan echogenicity dari tisu buah pinggang
  • penurunan kadar penapisan glomeruli buah pinggang
  • tanda-tanda proliferasi sel (proliferasi sel-sel glomerular)
  • penyusupan glomerular dengan monosit dan neutrofil (penghijrahan ke dalam glomeruli sel-sel imun)
  • kehadiran deposit kompleks kompleks imun (mengisi glomeruli dengan antibodi).

Rawatan glomerulonephritis kronik

  • Sanitasi penyakit jantung keradangan kronik
  • Mengeluarkan gigi karies
  • Pembuangan tonsil radang perakaran, adenoid.
  • Rawatan sinusitis kronik
  • Berehat katil
  • Diet
  • Antikoagulan dan ubat antiplatelet
  • Dipyridamole dalam dos 400-600 mg / hari
  • Ticlopidine pada dos 0.25 g 2 p / hari
  • Heparin dalam dos dari 20 - 40 ribu Unit / hari. Tempoh kursus - 3 hingga 10 minggu.
  • Dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang mengikuti ujian makmal dan perjalanan penyakit.
  • Immunosuppressants
  • Ubat yang mengurangkan tekanan darah
  • Captopril pada dos 50-100 mg / hari
  • enalapril pada dos 10-20 mg / hari
  • Ramipril pada dos 2.5-10 mg / hari
  • Ubat diuretik
  • hypothiazide pada dos 50-100 mg
  • Dos fososemide 40-80 mg
  • uregit dalam dos 50-100 mg
  • aldactone pada dos 200-300 mg / hari
  • Antibiotik

Prognosis kesihatan glomerulonephritis kronik

Sekiranya tiada rawatan, penyakit itu terus membawa kepada kehilangan oleh buah pinggang nefron aktif berfungsi dengan kemunculan kegagalan buah pinggang secara beransur-ansur.

Dengan rawatan aktif dengan penindasan aktiviti sistem imun dalam penyakit ini meningkat dengan ketara kekurangan buah pinggang tidak berkembang, atau masa permulaan ketara diturunkan.

Terdapat bukti remisi lengkap (penyembuhan penyakit berjaya) di latar belakang rawatan dengan penindasan aktiviti imun.

Apakah ciri-ciri glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak?

Ciri umum glomerulonefritis pada zaman kanak-kanak:

  • Gambaran klinikal penyakit ini amat berbeza.
  • Glomerulonefritis kronik adalah punca utama kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak (kecuali bayi baru lahir).
  • Sehingga 40% daripada semua kes hemodialisis dan pemindahan buah pinggang pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh glomerulonephritis kronik.

Penyebab utama glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak:

  • Dalam kebanyakan kes, punca-punca tidak diketahui. Penyakit ini berkembang sebagai kronik utama, iaitu, sebelum ini, kanak-kanak tidak mempunyai glomerulonephritis akut.
  • Peranan rawatan rasional terhadap penyakit kronik jangkitan (sakit gigi, tonsil yang meradang), hypovitaminosis yang teruk, hipotermia, dan kekurangan zat semasa glomerulonefritis akut tidak dikecualikan.
  • Peranan tertentu dimainkan oleh proses berjangkit semasa yang perlahan: jangkitan sitomegalovirus, hepatitis B, parainfluenza, dan sebagainya.
  • Gangguan kongenital struktur tisu buah pinggang.
  • Keturunan immunodeficiencies (penurunan fungsi sistem imun kerana gangguan genetik).

Bentuk utama glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak:

  • nefrotik (proteinurik edematous);
  • hematurik;
  • bercampur

Ciri-ciri bentuk glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak:

  • Penyakit ini berkembang dengan ketara selepas hipotermia, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, vaksinasi, atau tanpa sebab yang jelas.
  • Gejala utama bengkak dan kehadiran protein dalam air kencing.
  • Penyakit ini mengambil masa yang lama, tempoh penambahbaikan digantikan dengan masalah baru. Kegagalan buah pinggang kronik secara beransur-ansur berkembang.

Ciri-ciri bentuk hematurik glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak:

  • Biasanya tidak ada aduan - kanak-kanak berasa baik.
  • Sejumlah kecil sel darah merah dan protein dikesan dalam air kencing. Kadang-kadang perubahan ini berterusan selama 10-15 tahun tanpa sebarang gejala.
  • Tonsillitis kronik (keradangan tonsil) dan penyakit kronik jangkitan lain yang terdapat pada banyak kanak-kanak.
  • Secara berkala, edema, sakit belakang, sakit kepala, kelesuan, sakit perut boleh berlaku.
  • Dalam sesetengah kanak-kanak, penyakit ini disertai oleh anemia, pucat, tekanan darah meningkat.
  • Sekiranya gejala berterusan untuk masa yang lama - terdapat risiko kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri campuran glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak:

  • Disifatkan oleh kombinasi darah dan protein dalam air kencing, edema, tekanan darah tinggi.
  • Manifestasi tekanan darah tinggi: sakit kepala dan pening, sakit belakang, kelesuan, kerengsaan, penglihatan kabur, dan kadang-kadang sawan.
  • Seringkali ditandakan anemia, pucat.
  • Penyakit ini teruk, dan kegagalan buah pinggang kronik berkembang sangat awal.

Prinsip diagnosis glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak - seperti pada orang dewasa. Rawatan dirumuskan dengan tegas secara individu, bergantung kepada bentuk penyakit, kehadiran kegagalan buah pinggang kronik, komplikasi, dan penyakit bersamaan.

Bagaimana pemerhatian kanak-kanak yang menderita glomerulonefritis kronik?

Pemerhatian klinikal dijalankan sehingga kanak-kanak dipindahkan ke klinik dewasa:

  • urinalisis, pemeriksaan pakar pediatrik daerah dan pengukuran tekanan darah - 1 kali sebulan;
  • Ujian Zimnitsky - 1 kali dalam 2-3 bulan;
  • elektrokardiografi (ECG), perundingan pakar otolaryngolog (doktor ENT) dan doktor pergigian - 2 kali setahun.

Bagi kanak-kanak seperti itu, adalah perlu untuk membangunkan pelan individu untuk pendidikan fizikal dan vaksinasi. Adalah penting untuk mengenal pasti kronik jangkitan kronik dalam masa dan untuk menjalankan rawatan, manakala penggunaan ubat-ubatan yang boleh memberi kesan toksik pada buah pinggang harus dielakkan. Kanak-kanak mesti dilindungi dari hipotermia. Ramai kanak-kanak yang ditetapkan untuk mengeluarkan adenoid dan radang amil yang meradang, tetapi soalan ini mesti dirawat dengan ketat secara individu - operasi boleh membawa kepada peningkatan dalam jangkitan.

Apakah perbezaan antara glomerulonephritis dan pyelonephritis?

Glomerulonephritis adalah penyakit kronik di mana kerosakan pada glomeruli buah pinggang pada mulanya berkembang, di mana plasma darah ditapis dan air kencing terbentuk. Struktur baki ginjal yang terlibat dalam proses patologi untuk kali kedua.

Dalam pyelonephritis, proses patologi terutamanya mempengaruhi sistem tiub buah pinggang, pelvis buah pinggang, kelopak, serta tisu interstitial buah pinggang.

Perbezaan utama antara pyelonephritis kronik dan glomerulonefritis adalah: