Batu buah pinggang

Penyakit ginjal adalah salah satu daripada patologi urologi yang dicirikan oleh pembentukan batu di cawan dan pelvis renal.

Ia adalah bentuk urolithiasis. Asas penyakit adalah metabolisme terjejas dan kencing yang dihalangi akibat daripada kerusakan organ yang berpasangan.

Sebabnya

Patologi boleh menjadi hasil dari satu atau beberapa faktor dan mempunyai asal atau luar. Batu ginjal berbeza dalam komposisi kimia.

Dengan metabolisme purine yang cacat, bentuk urat, dan asidosis, yang dikaitkan dengan tahap asid oksalik yang tinggi, membentuk konkrit oksalat. Penampilan batu fosfat adalah akibat dari metabolisme phosphorus-calcium yang tidak teratur.

Punca-punca konkrit sangat berbeza. Oleh itu, pengeluaran kelenjar parathyroid yang berlebihan hormon menyebabkan perkembangan hiperparatiroidisme, dan kelebihan kalsium dan fosforus muncul di dalam badan.

pembentukan garam di dalam buah pinggang dan menggalakkan hypervitaminosis D dan A. Di samping itu, perkembangan penyakit batu boleh mempercepatkan patologi organ pasangan, hepatitis dan kolitis atau penggunaan yang berlebihan Minvod. Keturunan juga merupakan penyebab lithiasis.

Patologi agak biasa - 1/3 dari semua operasi di buah pinggang dikaitkan dengan kehadiran batu di dalamnya. Penyakit ini memberi kesan kepada orang berusia 25-50 tahun. Organ yang betul menderita terutamanya, dan nephrolithiasis dua hala didiagnosis dalam 10% kes.

Patogenesis

Pembentukan batu memerlukan alasan berikut:

  • kandungan garam yang tinggi;
  • kehadiran zarah besar - koloid;
  • keasidan harus sesuai dengan titik penghabluran;
  • Pengaliran air kencing adalah sukar (urostasis).

Bergantung kepada persekitaran (saline atau koloid) perubahan awal berlaku, pusat batu masa hadapan akan sama ada sebagai kristal garam atau sebatian (konglomerat) bahan-bahan organik.

Pertumbuhan batu terjadi sebagai penggantian pemendapan bahan organik dan kepekatan garam. Batu-batu boleh bergerak dari pembentukan awal mereka. Jadi, berasal dari buah pinggang, kemudian dijumpai di dalam ureter. Selalunya bentuk calculi dalam tubulus buah pinggang dalam bentuk plak.

Konkrit di buah pinggang dan ureter

Di samping itu, pembentukan batu diperhatikan di papillae buah pinggang. Ini berlaku akibat pergerakan nodul (microparticles khas) di dalam tubuh buah pinggang akibat saliran limfa yang terjejas (dengan pyelonephritis atau garam kalsium yang berlebihan). Zarah berpindah ke arah papillae, berlarutan di dalamnya dan menjadi pusat asal batu itu.

Kononnya melanggar organik ginjal, sentiasa menjengkelkan tisu cawan dan pelvis dan memudahkan penembusan jangkitan ke dalam parenchyma.

Gejala

Gejala utama patologi ialah kolik buah pinggang. Gejala-gejala yang ditunjukkan oleh rasa sakit di belakang dan bahagian pangkal paha.

Seseorang menjadi gelisah, sakit. Terdapat kerengsaan dan demam (dengan pyelonephritis bersamaan). Urinasi disertai dengan pembebasan kristal garam, dan kadang-kadang batu halus.

Serangan kolik renal (PC) bermula dengan menyekat laluan dari pelvis ke dalam ureter dengan batu. Punca itu boleh menjadi ketegangan, gegaran atau kecederaan fizikal. Kanser buah pinggang dikaitkan dengan PC dalam 90% kes.

Serangan berlaku agak cepat (dalam masa 1.5 -3 jam), jika batu itu mempunyai bentuk yang lancar dan mudah tenggelam ke dalam pundi kencing. Jika tidak, proses itu ditangguhkan. Kesakitan yang sakit, mual, demam, dan nanah mungkin muncul di dalam air kencing.

Bentuk dan saiz, serta komposisi kimia kalkulus, menjejaskan kesakitan. Yang paling berbahaya - kecil, kerana mereka sangat mudah alih dan boleh menghalang pengeluaran air kencing.

Kesakitan adalah teruk dan berpanjangan. Dan calculi dengan tepi yang tajam dalam bentuk duri sangat memudaratkan membran mukus dan menyebabkan ketidakselesaan.

Mengikut gejala serangan, anda boleh menentukan lokasi batu: ureter atau buah pinggang. Sekiranya kalkulus adalah rendah, kesakitan akan berlaku di kawasan genital dan kencingnya sukar. Dan jika batu ginjal, rasa sakit muncul di lumbar.

Kolik renal dalam 30% kes tidak dapat disembuhkan, dan pada orang tua ia ringan dan jarang berlaku.

Peningkatan suhu badan dan kiraan sel darah putih yang luar biasa boleh menunjukkan jangkitan batu atau nefritis purulen.

Satu lagi manifestasi penyakit adalah anuria, apabila air kencing tidak dapat memasuki pundi kencing akibat penyumbatan ureter (satu atau kedua pada masa yang sama).

Komplikasi

Nephrolithiasis boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • pyelonephritis. Dengan rawatan yang tertangguh, penyakit itu dibebani oleh fungus purulen dan berkembang menjadi nefrosclerosis;
  • hipertensi arteri;
  • kegagalan buah pinggang.

Diagnostik

Gejala penyakit sering serupa dengan penyakit lain: cholecystitis dan pankreatitis, apendisitis akut. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan penyakit batu, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnostik moden hari ini dengan mudah mengesan patologi, terutamanya jika batu melarikan diri dengan kolik renal, dan terdapat hematuria. Apabila tanda-tanda ini tidak dilakukan, mereka didasarkan pada data dari makmal dan kajian urologi yang berperanan. Kaedah utama adalah radiologi.

Uraian intravena yang paling berkesan, membolehkan anda menentukan secara visual:

  • saiz batu;
  • nombor mereka;
  • lokasi;
  • perubahan dalam anatomi buah pinggang.

Batu-batu di cawan buah pinggang biasanya mengulangi bentuknya; batu-batu panggul renal adalah berbentuk silinder atau tidak teratur. Imej yang paling kontras diberikan oleh oxalates dengan kontur spinous.

Batu campuran menyerupai karang. Mereka dibezakan oleh struktur berlapis, kelihatan jelas pada radiografi, dan saiznya sangat besar. Batu yang paling tidak dapat dilihat adalah urat. Batu yang sangat buruk dipaparkan di kalangan orang gemuk.

Jika urografi intravena tidak mendedahkan calculi negatif "tidak kelihatan" X-ray, diagnosis yang lebih tepat digunakan - pyelo-ureterografi semula. Selain itu, tomografi boleh diresepkan (jika pesakit tidak bertolak ansur dengan persiapan iodin), renogram (menggunakan bahan radioaktif), atau diagnostik ultrasound.

Untuk menentukan bentuk batu dengan betul, perlu mengkaji komposisinya dan mencari kristal garam dalam air kencing (setiap jenis batu sepadan dengan jenis kristal khasnya sendiri).

Oleh itu, ujian air kencing dan darah diperlukan. Dalam air kencing menentukan penunjuk pH keasidan, tahap asid urik, fosfat dan oksalat. Dan dalam darah adalah kepekatan penting kalsium, fosfat, urea.

Rawatan

Matlamat terapi adalah untuk mencegah pembentukan batu atau penghapusan mereka. Hanya batu halus dengan garis pusat kurang dari 1 cm boleh keluar dengan sendirinya.

Dengan kolik renal, mereka ditetapkan: Spazgan dan Analgin, Maksigan dan Baralgin atau ubat penahan sakit. Persediaan herba juga membantu: Urolesan, Olimetin.

Ia telah menegaskan dirinya dalam penyakit buah pinggang dan mandi panas (38 ° C). Ia mengambil masa 10 minit. Anda boleh menggunakan pad pemanasan, meletakkannya di atas buah pinggang. Tetapi langkah-langkah ini dibenarkan apabila kesakitan disebabkan oleh serangan kolik buah pinggang.

Jika ini tidak mencukupi, pesakit di hospital dimasukkan kateter ke dalam ureter. Dia menggeser batu itu, dan air kencing bertakung dihapuskan. Tetapi anda perlu memahami bahawa pelepasan adalah sementara, jadi anda perlu melakukan pemeriksaan tambahan dan menentukan kaedah rawatan masa depan. Ia dijalankan hanya di hospital, dan kemudian terus di klinik.

Dalam rawatan menggunakan ubat-ubatan yang melegakan spasme otot (dalam kes sakit yang teruk), seperti Atropine atau No-Spa. Terapi dadah selalu digabungkan dengan nutrisi dan fisioterapi perubatan.

Kaedah konservatif untuk mengeluarkan batu:

  • vibroterapi. Peranti khas digunakan: kabinet, platform, kerusi atau sabuk bergetar;
  • membawa batu. Dengan kaedah ini, doktor menangkap batu dengan bantuan gelung khas dan memimpinnya. Prosedur ini diikuti dengan pemerhatian unit x-ray;
  • pembubaran batu. Dalam kes ini, pesakit meminum komposisi sitrat. Berkesan untuk uratov. Untuk membubarkan kalkulus fosfat, bahan khas dimasukkan ke rongga pelvis dengan bantuan kateter.

Apabila rawatan konservatif tidak memberi kesan positif, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Kaedah pembedahan:

  • lithotripsy terpencil. Pemusnahan batu itu dilakukan dengan menggunakan kejutan elektro-hidraulik atau gelombang elektromagnetik. Keberkesanan rawatan mencapai 98%. Kadang-kadang pengulangan sesi diperlukan. Tempoh optimum ialah 3 bulan;
  • rangsangan ultrasound tisu buah pinggang dengan penggunaan pemasangan khas. Kaedah ini digunakan untuk gangguan fungsi kecil buah pinggang.
Di samping itu, pesakit disyorkan aktiviti fizikal yang menggalakkan pengeluaran batu bebas.

Pencegahan

Matlamat terapi adalah untuk memulihkan fungsi saluran kencing. Sambutan yang baik dari pelbagai vitamin, kecuali vitamin C. Ia perlu diambil dengan berhati-hati, kerana dengan kecenderungan keturunan untuk penyakit batu, ia dapat menyumbang kepada pembentukan batu.

Pesakit ditunjukkan aktiviti fizikal. Dan selepas operasi, perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan penyakit yang menimbulkan jangkitan (pyelonephritis).

Satu topik penting ialah pemakanan. Ia bergantung kepada jenis kalkulus. Sekiranya urat, maka makanan protein harus dikecualikan daripada diet:

  • ikan dan daging (salai, goreng atau tin) dan sup mereka;
  • hati, jeli;
  • daging lembu;
  • kekacang;
  • asparagus, limau dan bayam.

Batu-batu oksalat memerlukan diet yang berbeza.

Coklat dan kopi, kendi dan bayam, kacang dan kacang tidak termasuk. Sederhana anda boleh makan ikan, susu, daging, kentang.

Dengan batu alkali, diet itu bertujuan untuk mendapatkan air kencing berasid. Dikecualikan: buah-buahan dan sayur-sayuran, pelbagai sayuran. Ditunjukkan: daging dan minyak, ikan dan kacang.

Dalam penyakit buah pinggang, garam perlu diminimumkan.

Diet membayangkan pengurangan makanan yang mengandungi garam. Tetapi cecair perlu meminum hingga dua liter sehari. Jangan mengambil pelbagai soda, mereka merengsakan buah pinggang. Apabila memilih air perubatan mineral, anda harus berjumpa doktor.

Pencegahan penyakit termasuk penggunaan pelbagai jenis minuman herba, susu dan buah-buahan.

Video berkaitan

Mengenai sebab-sebab pendidikan, gejala dan kaedah merawat penyakit buah pinggang dalam video:

Penyakit buah pinggang biasanya dirawat dengan baik. Bahaya hanya menyebabkan pyelonephritis atau pyonephrosis. Oleh itu, dalam tempoh pra dan pasca operasi, mereka perlu memberi perhatian khusus.

Penyakit buah pinggang

Penyakit buah pinggang (nephrolithiasis) adalah penyakit urologi yang paling biasa, yang menjejaskan sehingga 15% orang di seluruh dunia. Ia dikaitkan dengan pembentukan batu di buah pinggang, yang terdiri daripada kalsium, oksalat, asid urik dan deposit mineral lain. Batu-batu kecil keluar tanpa disedari, tetapi batu lebih daripada 5 mm menyumbat ureter, menyebabkan kesakitan teruk di kawasan lumbar atau abdomen bawah.

Punca penyakit buah pinggang

Punca batu buah pinggang masih kurang difahami. Peranan tertentu dimainkan oleh faktor genetik, gangguan metabolik, kadar kalsium yang tinggi dalam air kencing, obesiti, gout, dan pengambilan cecair yang tidak mencukupi. Kadang-kadang provokator menjadi infeksi dan gangguan fungsi kencing.

Gangguan metabolisme fosfor-kalsium, di mana kepekatan kalsium dalam air kencing meningkat, disebabkan oleh hiperparatiroidisme, beberapa penyakit endokrin, kerosakan tulang, hipervitaminosis D, pengambilan alkali dan garam kalsium yang berpanjangan.

Konkrit boleh berlaku akibat gangguan metabolik lain: asidosis tiub ginjal, penyakit Dent, nefropati oksalat, penyakit buah pinggang cystic (buah pinggang spekum medulla). Batu ginjal sering dijumpai pada orang dengan penyakit Crohn, yang pada gilirannya dikaitkan dengan hyperoxaluria dan penyerapan magnesium terjejas.

Penggunaan protein protein, garam, kekacang, gula halus, fruktosa, limau gedang dan jus epal juga meningkatkan risiko pembentukan batu.

Jenis batu ginjal

Batu ginjal berbeza dalam komposisi kimia. Mereka boleh mengkristal dari garam dan ester asid oksalat, fosforik dan karbonat, kolesterol, pigmen hempedu, xanthine, cystine, sulfur, sabun.

  • Kalsium fosfat oksalat adalah jenis batu yang paling biasa. Mereka terbentuk pada pH air kencing kira-kira 7.0. Pelepasan garam asid oksalat dan pembentukan batu dari kalsium oxalate adalah disebabkan oleh pembentukan oksigen yang berlebihan dan pengambilan asid oksalik atau bahan pembentuk oksalat yang berlebihan akibat daripada metabolisme (contohnya, mengambil asid askorbat yang besar). Oxalates mendakan apabila pH air kencing adalah kira-kira 5.5 dan kepekatan ion kalsium bertambah. Keterlarutan oksalat dipertingkatkan dengan kehadiran ion magnesium.
  • Uraturia dan pembentukan urat diperhatikan sebagai melanggar metabolisme asid urik (gout), penyakit disertai dengan pemecahan proteinnya sendiri, pengambilan makanan purin yang berlebihan dengan makanan. Batu urotik dibentuk apabila pH air kencing berada di bawah 5.5, dan apabila pH berada di atas 6.2, mereka dibubarkan.
  • Batu-batu sista pada cystinuria dan batu-batu dari komposisi kimia yang berbeza terbentuk kurang kerap. Selalunya mereka mempunyai komposisi campuran.

Keadaan tertentu diperlukan untuk pembentukan batu - jangkitan kencing dan stasis kencing. Batu ginjal bukan sahaja menyebabkan keradangan membran mukus pelvis dan cawan, tetapi juga nefritis interstitial sekunder. Jangkitan dan halangan saluran kencing memburukkan lagi perubahan patologi (nefritis apostematik, pyelonephritis kalkulus, dan lain-lain) dan menjejaskan fungsi buah pinggang.

Penyakit Berkaitan:

Gejala penyakit buah pinggang

Kadang-kadang penyakit buah pinggang adalah terpendam: batu tidak menyebabkan gejala sehingga mereka mula bergerak di dalam ginjal atau keluar ke dalam ureter - tiub yang menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing. Pada masa ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • Kesakitan yang teruk di sebelah dan belakang, di bawah tulang rusuk.
  • Nyeri yang merebak ke abdomen bawah dan pangkal paha.
  • Sakit ketika buang air kecil.
  • Air kencing berwarna merah jambu, merah atau coklat.
  • Kencing atau kencing yang menyerang.
  • Mual dan muntah.
  • Dorongan berterusan untuk buang air kecil.
  • Menghidapi lebih kerap daripada biasa.
  • Demam dan menggigil (jika jangkitan ada).
  • Sebilangan kecil air kencing semasa kencing.

Selalunya dengan batu yang kecil, penyakit ini ditunjukkan oleh serangan kolik buah pinggang, dan dalam tempoh antara serangan - kesakitan yang membosankan, perubahan dalam air kencing, pelepasan batu dan pasir. Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar semakin teruk dengan berjalan untuk waktu yang lama, semasa menjerit, selepas mengangkat berat, tetapi lebih kerap tanpa sebab tertentu. Oleh kerana pesakit sering menggunakan pad pemanasan (selepas itu rasa sakit mereda), anda dapat melihat pigmentasi "marmar" kulit di kawasan di atas buah pinggang yang terjejas.

Pyuria (kehadiran nanah di dalam air kencing) adalah gejala penyakit yang sama, yang, bersama-sama dengan bacteriuria, menunjukkan jangkitan batu. Peningkatan suhu badan dan leukositosis sering disertai oleh kolik buah pinggang dan tidak selalu disebabkan oleh jangkitan purulen. Tetapi kesakitan jangka panjang di rantau lumbar, disertai oleh demam dan leukositosis, boleh menjadi manifestasi untuk mengembangkan jed rasisme dan berfungsi sebagai petunjuk untuk kemasukan pesakit.

Jangkitan purulen sering merumitkan perjalanan penyakit buah pinggang dan membawa kepada pyelonephritis kalkulus (atau pyonephrosis). Dalam kes pelanggaran aliran air kencing, komplikasi ini disertai dengan peningkatan suhu badan, gejala mabuk, leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Satu lagi komplikasi yang hebat ialah anuria. Ini mungkin disebabkan oleh halangan (penyumbatan) saluran kencing pada kedua-dua pihak (atau satu-satunya buah pinggang), tetapi sering berkembang akibat kejutan bakteria semasa menghalang ureter tunggal.

Diagnosis penyakit buah pinggang

Penyakit buah pinggang mudah didiagnosis jika hematuria muncul selepas batu kolik renal dan batu kencing hilang. Dengan tidak adanya tanda-tanda ini, diagnosis dibuat berdasarkan gabungan gejala di atas dan data pemeriksaan urologi.

Ujian darah boleh mendedahkan kelebihan kalsium atau asid urik, dan ujian air kencing setiap hari akan mengesan mineral yang membentuk batu dan kekurangan zat untuk mencegah pembentukannya.

Pemeriksaan X-ray - kaedah diagnosis utama penyakit buah pinggang. Uraian intravena yang paling berharga, ia membolehkan anda untuk mewujudkan kehadiran batu, bilangan mereka, lokasi, saiz, keadaan buah pinggang dan saluran kencing. Pengesanan blok bukan sinar menunjukkan bahawa ini adalah urat. Pilihan peperiksaan lain adalah ultrasound dan computed tomography (CT), yang mengesan batu terkecil.

Rawatan penyakit buah pinggang

Rawatan penyakit ginjal adalah bertujuan untuk menghentikan serangan kolik buah pinggang, menghilangkan batu, merawat jangkitan dan menghalang pembentukan batu berulang. Penyelesaian masalah ini memerlukan pengetahuan khusus dan perundingan ahli urologi. Hanya batu halus dengan diameter kurang dari 10 mm boleh bergerak sendiri.

Penghapusan pembedahan batu ginjal ditunjukkan untuk jangkitan bersama, halangan saluran kencing, fungsi buah pinggang yang merosakkan, dan sakit berulang yang menyakitkan. Juga untuk tujuan ini laser dan ultrasonik menghancurkan batu digunakan. Rawatan konservatif dan pencegahan pembentukan batu berulang bergantung kepada komposisi batu-batu. Penghapusan jangkitan dan pengasidan air kencing - langkah utama pencegahan pembentukan fosfat berulang.

Diet perlu kaya dengan protein, mengandungi lemak haiwan. Anda boleh menetapkan asid askorbik pada 3-4 g / hari atau methionine pada 3-4 g / hari. Pencegahan pembentukan oksalat adalah mengikut diet yang tidak termasuk makanan yang kaya dengan asid oksalat, asid askorbik, garam kalsium (limau, kacang, coklat, susu, dan sebagainya).

Apabila phosphaturia dan oxalaturia, disarankan untuk menggunakan persiapan magnesium (magnesium oksida 0.15 g 3 kali sehari), dan selepas operasi - metilena biru. Batu-batu urata boleh dibubarkan dengan menggunakan diet dan agen alkali untuk air kencing, dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan asid urik. Diet urata tidak termasuk makanan yang kaya dengan sebatian purin (ayam, buah pinggang, hati, keju, kopi). Makanan harus kebanyakannya sayur-sayuran.

Untuk pengalkilan air kencing, magurit, sopuran, blemarin dan ubat-ubatan lain yang serupa digunakan dalam dos yang mengekalkan pH air kencing di antara 6.2 dan 6.6. Allopurinol - ubat yang mengurangkan pembentukan asid urik, digunakan dengan kepekatan tinggi asid urik dalam darah. Dalam pencegahan sebarang pembentukan batu, adalah penting bahawa air kencing kurang tertumpu. Pesakit mesti minum banyak cecair, rawatan spa ditunjukkan.

Rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi membolehkan anda bercakap mengenai ramalan rawatan yang menggalakkan.