Levofloxacin: arahan untuk digunakan

Penerangan pada 26 Disember 2014

  • Nama Latin: Levofloxacin
  • Kod ATX: J01MA12
  • Bahan aktif: Levofloxacin (Levofloxacin)
  • Pengilang: Belmedpreparaty RUP (Republik Belarus), Sintez OAO, Dalkharmharm, Komponen Aktif, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon LLC (Rusia), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (China)

Komposisi

Bahan aktif ubat itu adalah levofloxacin. Titisan mata dan penyelesaian untuk pentadbiran dalaman mengandungi komponen tambahan berikut:

  • natrium klorin;
  • air deionized;
  • disodium edetate dihydrate.

Tablet mempunyai bahan tambahan berikut:

  • MCC;
  • primelloza;
  • macrogol;
  • oksida besi kuning;
  • hypromellose;
  • kalsium stearate;
  • titanium dioksida.

Borang pelepasan

Borang pelepasan dadah:

  • kuning, bulat dan biconvex tablet dalam salutan filem;
  • titisan mata;
  • penyelesaian untuk pentadbiran dalaman.

Juga dikenali sebagai dadah, sinonim, seperti Levofloxacin Teva, yang terdapat dalam tablet dan agak berbeza dalam komposisi eksipien.

Tindakan farmakologi

Dadah itu adalah ubat antimikrob.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ubat ini adalah antibiotik. Merujuk kepada kumpulan fluoroquinolones. Bahan aktif ubat mempunyai sifat bakteria. Ini adalah kerana perencatan enzim yang bertanggungjawab untuk replikasi DNA dalam sel-sel bakteria.

Alat ini aktif terhadap kebanyakan patogen jangkitan pernafasan bakteria. Berkesan dalam rawatan jangkitan yang ditimbulkan oleh strain pneumococcus yang tahan penisilin, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Citobacter spp.

Apabila diambil pada perut kosong, bioavailabilitinya adalah kira-kira 100%. Jika dos 500 mg diambil semasa makan, kepekatan plasma maksimum dapat dicapai sejam kemudian.

Ubat ini diedarkan dalam cecair dan plasma interstisial, dan sebahagian besarnya terkumpul di dalam tisu. Hanya 5% daripada dadah yang dipotong. Ginjal mengeluarkan sehingga 85%. Separuh hayat ialah 6-7 jam. Tetapi kesan selepas antibiotik berlangsung 2-3 kali lebih lama.

Petunjuk untuk digunakan

Dadah dalam bentuk tablet digunakan dalam penyakit berjangkit dan radang, yang dipicu oleh mikroorganisma yang sensitif:

  • jangkitan intra-perut;
  • sinusitis akut;
  • jangkitan saluran kencing yang tidak rumit;
  • pemburukkan bronkitis kronik;
  • prostatitis;
  • pneumonia yang diperoleh komuniti;
  • jangkitan kulit dan tisu lembut;
  • jangkitan saluran kencing yang rumit;
  • septikemia atau bakteria.

Penyelesaian untuk pentadbiran dalaman digunakan untuk jangkitan salur pernafasan dan saluran kencing yang rendah, buah pinggang, kulit dan tisu lembut, organ ENT, dan organ kelamin.

Titik mata Levofloxacin ditetapkan untuk jangkitan dangkal mata bakteria asal.

Contraindications

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

Dengan berhati-hati, Levofloxacin antibiotik perlu diambil oleh orang tua, serta mereka yang mempunyai kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Kesan sampingan

Reaksi buruk yang tidak diingini semasa mengambil alat ini agak banyak. Mereka mungkin berkembang di bahagian pelbagai organ dan sistem.

Cirit-birit yang paling sering dilaporkan, meningkatkan enzim hati dan loya, yang disebabkan oleh pengambilan ubat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tindak balas anaphylactic, bronkospasme yang teruk, pembesaran porfiria, gegaran badan, halusinasi, pergolakan yang berlebihan, kekeliruan, pengurangan tekanan, sakit otot, peningkatan kadar bilirubin dan kreatinin, penurunan bilangan platelet dalam darah, urtikaria, dengan cirit-birit, peningkatan kebimbangan, paresthesia di tangan, kemurungan, sawan, berdebar-debar, tendinitis, sakit di sendi, penurunan bilangan neutrofil dalam darah, peningkatan pendarahan.

Dalam kes yang jarang berlaku, rupa edema pada muka dan tekak, lepuh pada kulit, dan kejutan mungkin. gangguan penglihatan mungkin, rasa dan fungsi buah pinggang, keupayaan untuk membezakan bau dan sensitiviti sentuhan, tendon pecah dikurangkan, pengurangan dalam bilangan sel-sel darah, pembentukan jangkitan tahan, penurunan mendadak tekanan, serta glukosa dan beberapa basophils dalam darah. Di samping itu, ia boleh membangunkan hipersensitiviti kepada kesan cahaya matahari dan ultraviolet pneumonitis radiasi, erythema multiforme, keruntuhan vaskular, kelemahan otot, anemia hemolitik, demam, Vaskulitis, sindrom Lyell ini, rhabdomyolysis, nefritis celahan.

Sebagai tambahan kepada reaksi sampingan ini, Levofloxacin, sebagai antibiotik, boleh menyebabkan disysbacteriosis, serta menyebabkan peningkatan pendaraban kulat. Oleh itu, apabila memohon, ia juga dinasihatkan mengambil ubat antikulat dan agen yang mengandungi bakteria untuk menormalkan mikroflora usus.

Titik mata Levofloxacin boleh menyebabkan tindak balas sampingan yang tidak diingini berikut:

  • pembentukan tali lendir di mata;
  • mata terbakar;
  • chemistry konjungtivik;
  • edema kelopak mata;
  • gatal-gatal di mata;
  • kemerahan konjunktival;
  • eritema pada kelopak mata;
  • hubungi dermatitis;
  • sakit kepala;
  • alahan;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • blepharitis;
  • pertumbuhan papillae pada konjunktiva;
  • kerengsaan mata;
  • photophobia;
  • rhinitis.

Arahan untuk penggunaan Levofloxacin (kaedah dan dos)

Bagi mereka yang mengambil tablet Levofloxacin, arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa ubat ini bertujuan untuk kegunaan oral 1-2 kali / hari. Dalam kes ini, tablet tidak boleh dikunyah, mereka perlu minum air (kira-kira 1 cawan). Boleh diambil sebelum atau semasa makan. Dos yang tepat bergantung kepada sifat dan keterukan penyakit.

Orang dengan fungsi buah pinggang yang normal atau sederhana dikurangkan ditunjukkan kepada rejimen berikut:

  • Pemburukan bronkitis kronik - 250/500 mg ditetapkan untuk diambil sekali sehari, terapi berlangsung 7-10 hari;
  • sinusitis - 500 mg ditetapkan untuk diambil sekali sehari, terapi berlangsung 10-14 hari;
  • jangkitan saluran kencing yang tidak rumit - 250 mg ditetapkan untuk diambil sekali sehari, terapi berlangsung 3 hari;
  • pneumonia yang diperoleh komuniti - ditetapkan 500 mg untuk penerimaan 1-2 kali sehari, terapi berlangsung 1-2 minggu;
  • jangkitan saluran kencing yang rumit - 250 mg ditetapkan untuk diambil sekali sehari, terapi berlangsung 7-10 hari;
  • prostatitis diresepkan 500 mg sekali sehari, terapi berlangsung selama 4 minggu;
  • jangkitan pada kulit dan tisu lembut - 250 mg ditetapkan untuk diambil sekali sehari atau 500 mg untuk 1-2 kali sehari, terapi dalam kedua-dua kes berlangsung 1-2 minggu;
  • jangkitan intra-perut - 250/500 mg ditetapkan sekali sehari, terapi berlangsung selama 1-2 minggu (digabungkan dengan agen antibakteria yang mempengaruhi flora anaerob);
  • septikemia, bakteremia - 250/500 mg ditetapkan untuk diambil sekali sehari, terapi berlangsung selama 1-2 minggu.

Arahan untuk Levofloxacin sebagai penyelesaian untuk pentadbiran dalaman menunjukkan bahawa ubat itu harus digunakan 1-2 kali / hari. Dadah ditadbir dengan titisan. Jika perlu, penyelesaian itu boleh digantikan dengan tablet.

Kursus permohonan tidak melebihi 14 hari. Dianjurkan agar terapi dilakukan sepanjang masa sepanjang penyakit dan selama dua hari selepas suhu menjadi normal. Dos biasa, yang menunjukkan arahan pada Levofloxacin, adalah 500 mg. Rejimen yang tepat dan tempoh rawatan yang diingini ditentukan secara individu bergantung kepada penyakit ini:

  • sinusitis akut - ubat diambil 1 kali sehari selama 10-14 hari;
  • radang paru-paru, sepsis - ubat diambil 1-2 kali sehari selama 7-14 hari;
  • pyelonephritis akut - ubat diambil 1 kali sehari selama 3-10 hari;
  • jangkitan kulit - ubat itu diambil 2 kali sehari selama 7-14 hari;
  • batuk kering diambil 1-2 kali sehari selama 3 bulan;
  • Masalah bronkitis kronik - ubat diambil 1 kali sehari selama 7-10 hari;
  • prostatitis - ubat diambil 1 kali sehari selama 14 hari, maka anda perlu bertukar kepada penggunaan tablet pada dos 500 mg dengan cara yang sama;
  • jangkitan saluran biliary - ambil ubat itu sekali sehari;
  • anthrax - ambil ubat 1 kali sehari. Selepas keadaan pesakit telah stabil, adalah perlu untuk menukar kepada penggunaan bentuk ubat tablet mengikut skim yang sama selama 8 minggu lagi;
  • jangkitan perut - ubat diambil 1 kali sehari selama 7-14 hari.

Untuk mana-mana penyakit selepas keadaan normal, anda boleh beralih ke mengambil Levofloxacin dalam bentuk tablet dengan cara yang sama sehingga akhir kursus.

Terapi dengan ubat ini tidak boleh dihentikan terlebih dahulu, serta sengaja melangkau penerimaan. Sekiranya pil atau penyerapan masih terlepas, anda harus segera mengambil dos yang dikehendaki, dan kemudian meneruskan rawatan seperti dahulu.

Bagi orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang teruk dengan pelepasan kreatinin sehingga 50 ml / min, rejimen sendiri adalah perlu. Bergantung pada pelepasan kreatinin (CK), rejimen rawatan mungkin seperti berikut:

  • CC 20 ml / min - 50 ml / min - pada awal terapi, 250/500 mg diambil, selepas itu pesakit harus menerima separuh daripada dos awal, iaitu 125/250 mg setiap hari.
  • QC 10 ml / min - 19 ml / min - pada awal terapi, 250/500 mg diambil, selepas itu pesakit harus menerima separuh daripada dos awal, iaitu 125/250 mg setiap dua hari.

Semasa terapi dengan ubat ini, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan pendedahan kepada cahaya matahari dan tidak pergi ke katil penyamakan.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami tendonitis. Sekiranya sedikit kecurigaan keradangan tendon harus berhenti mengambil ubat dan memulakan rawatan tendonitis.

Di samping itu, ubat boleh mencetuskan hemolisis eritrosit dalam kes kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Oleh itu, kategori pesakit perlu diberi ubat dengan berhati-hati, memerhatikan tahap bilirubin dan hemoglobin.

Dadah ini mempunyai kesan negatif kepada kelajuan tindak balas psikomotor dan keupayaan untuk menumpukan perhatian, jadi apabila ia digunakan, ia adalah wajar untuk meninggalkan pekerjaan yang memerlukan tumpuan hati dan tindak balas pantas. Aktiviti ini juga termasuk memandu kereta dan mekanisme penyelenggaraan.

Titik mata dikebumikan dalam kantung konjunktiva pada dos 1-2 titis dalam satu atau kedua-dua mata. Ini perlu dilakukan setiap 2 jam (sehingga lapan kali pada siang hari) dalam tempoh dua hari pertama rawatan. Selepas itu, satu lagi 3-7 hari harus digunakan setiap 4 jam (sehingga 4 kali sehari). Secara umum, kursus ini direka untuk 5-7 hari.

Sekiranya anda perlu menambah ubat-ubatan lain untuk mata, anda harus melihat rehat antara pemantauan selama 15 minit.

Semasa pemanasan, anda harus cuba mengelakkan menyentuh hujung penitis pada kelopak mata dan tisu berhampiran mata.

Berlebihan

Dalam kes overdosis dadah, tindak balas yang tidak diingini dari sistem saraf adalah kemungkinan besar: kejang, sawan, pening, kekeliruan dan sebagainya. Di samping itu, terdapat gangguan saluran gastrousus, selang Q-T yang berpanjangan, luka erosif membran mukus.

Terapi gejala. Dialisis tidak berkesan, dan tiada penawar yang spesifik.

Berlebihan Levofloxacin dalam bentuk titisan untuk mata tidak mungkin. Kerengsaan tisu adalah mungkin: pembakaran, bengkak, air mata, kemerahan, sakit di mata. Jika simptom ini muncul, basuh mata anda dengan air bersih pada suhu bilik. Dan jika tindak balas buruk diucapkan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar.

Interaksi

Keberkesanan ubat ini berkurangan apabila digabungkan dengan sucralfate, serta dengan antacid, yang mengandungi aluminium, magnesium dan garam besi. Oleh itu, perlu ada selang sekurang-kurangnya dua jam antara mengambil ubat-ubatan ini.

Dan jika perlu, gunakan serentak dengan antagonis vitamin K untuk mengawal sistem pembekuan darah.

Cimetidine dan Probenycid sedikit melambatkan penghapusan bahan aktif Levofloxacin. Oleh itu terapi dengan gabungan dana ini wajar dilakukan dengan berhati-hati.

Sedikit demi sedikit, ubat ini juga meningkatkan separuh hayat cyclosporine. Gabungan dengan glucocorticosteroids meningkatkan kemungkinan pecah tendon.

Apabila berinteraksi dengan NSAIDs dan Theophylline, peningkatan kesakitan akan meningkat.

Levofloxacin untuk infus adalah digabungkan dengan penyelesaian berikut untuk pentadbiran dalaman:

  • penyelesaian dering dengan dextrose (kepekatan 2.5%);
  • penyelesaian dextrose (kepekatan 2.5%);
  • larutan garam;
  • penyelesaian untuk pemakanan parenteral.

Jangan campurkan ubat dengan penyelesaian heparin atau natrium bikarbonat.

Interaksi dadah yang signifikan secara klinikal terhadap titisan mata dengan ubat-ubatan lain tidak mungkin.

Syarat jualan

Dijual oleh preskripsi.

Syarat penyimpanan

Jauhkan ubat itu daripada jangkauan kanak-kanak kecil dan tempat kering yang dilindungi dari penembusan cahaya matahari. Suhu optimum adalah sehingga 25 ° C.

Hidup rak

Untuk menyimpan dadah dalam apa-apa bentuk pelepasan mestilah maksimum 2 tahun. Botol dengan titisan mata selepas pembukaan boleh digunakan selama 30 hari. Jangan gunakan ubat selepas tarikh tamat tempoh.

Analog Levofloxacin

Analog Levofloxacin - ubat-ubatan yang mempunyai bahan aktif antibiotik yang lain, sama dengan aktiviti antibakteria. Untuk titisan mata, ini adalah ubat berikut:

Analog Levofloxacin dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran dalaman adalah seperti berikut:

  • Tablet - Zarkvin, Ksenakvin, Lomatsin, Lomfloks, nolitsin, Norilet, Norfatsin, Oflotsid, Oflotsid forte Sparflo, Tariferid, hakikat Tsipreks, Tsiprodoks, Tsipropan, Ekotsifol, Gatispan, Lokson-400, lomefloxacin, Lofoks, Moksimak, Norbaktin, Normaks, Norfloxacin, Ofloks, Oflomak, Pleviloks, Sparbakt, Taricin, Tseprova, Tsipraz, Cifloksinal;
  • tablet dan penyelesaian bagi pentadbiran dalaman - Abaktal, Dzheofloks, Ifitsipro, Oflo, Ofloksin, pefloxacin, Protsipro, Tsiploks, Tsiprobay, Tsiprolet, ciprofloxacin, TSifran, Aveloks, Zanotsin, Zofloks, Kvintor, Ofloxacin, tarivid, Tsiprobid, Yunikpef;
  • penyelesaian untuk pentadbiran dalaman - BasIgen, Ofloksabol, Ziprolaker, Tsipronat, Tsiprofloksabol, Tsifratsid;
  • penyelesaian dan serbuk untuk pentadbiran dalaman - Pefloksabol;
  • tablet, penyelesaian dan tumpuan untuk pentadbiran dalaman - Ziprinol.

Semua ubat-ubatan ini mempunyai ciri-ciri dan skema penggunaannya sendiri. Jangan gunakannya tanpa preskripsi doktor. Harga analog juga sangat berbeza. Salah satu yang paling murah adalah Ciprofloxacin, dan salah satu yang paling mahal adalah Avelox.

Levofloxacin dan alkohol

Semasa terapi dadah, perlu meninggalkan minuman beralkohol. Levofloxacin dan alkohol tidak sesuai. Dadah memburukkan lagi kesannya kepada sistem saraf pusat, jadi mabuk akan menjadi lebih kuat daripada biasa. Mungkin pening, kekeliruan, kepekatan dan kadar tindak balas yang rosak, mual.

Ulasan Levofloxacin

Pendapat mengenai ubat ini kebanyakannya positif. Pesakit dan doktor mencirikannya sebagai ubat yang berkesan yang dengan cepat menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak diingini dan mempromosikan penyembuhan.

Tinjauan negatif levofloxacin pada laporan forum terutamanya kemunculan tindak balas buruk. Pesakit menulis mengenai kelemahan yang teruk, rasa sakit pada otot dan sendi, kekeliruan. Keterukan ini dan manifestasi negatif lain mungkin berbeza. Bagaimanapun, walaupun sekiranya berlaku kesan sampingan, orang mendapati peningkatan yang ketara dalam penyakit segera yang mana ubat itu diambil.

Mesej mengenai tindak balas badan yang tidak diingini semasa mengambil alat ini adalah perkara biasa, untuk perhatian yang harus diberikan kepada semua yang berniat untuk mengambil ubat.

Harga Levofloxacin, di mana untuk membeli

Harga mata jatuh, penyelesaian khusus untuk IV dan tablet di Rusia dan Ukraine mungkin berbeza sedikit. Di farmasi, alat ini agak biasa. Walau bagaimanapun, disebabkan popularitinya, palsu sering ditangkap. Untuk membeli ubat asal, minta pekerja rantai farmasi untuk mendapatkan sijil pematuhan.

Harga anggaran Levofloxacin dalam bentuk titis untuk mata untuk 1 ml adalah kira-kira 30 Rubel, dan untuk 5 ml ia adalah kira-kira 110 Rubles. Kharkiv dan bandar-bandar utama lain dari Ukraine menawarkan alat ini untuk kira-kira 6 UAH, masing-masing. dan 25 UAH.

Harga Levofloxacin 500 mg dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran dalaman adalah kira-kira 175-995 rubel atau 40-46 UAH. di Ukraine.

Sebaliknya, untuk tablet Levofloxacin, harga mungkin seperti berikut:

  • 250 mg setiap pek 5 keping - purata 280 Rubles atau 55 Hryvnia;
  • 250 mg setiap pek 10 keping - purata 400 Rubles atau 45 Hryvnia;
  • 500 mg setiap pek 14 keping - purata 650 Rubles atau 130 Hryvnia;
  • 500 mg setiap pek 10 keping - purata 550 Rubles atau 90 Hryvnia;
  • 500 mg setiap pek 5 keping - purata 370 rubel atau 50 Hryvnia.

Levofloxacin-Teva di banyak farmasi bahkan lebih mahal, tetapi dipercayai bahawa ubat ini mempunyai tahap paling rendah kesan negatif negatif.

Levofloxacin

Tablet, bersalut kuning, bulat, biconvex, pada pecahan warna kuning cahaya; berat badan 330 mg.

Eksipien: natrium croscarmellose (primelloza) 7 mg magnesium stearat 3.2 mg, pertengahan Polyvinylpyrrolidone 14 mg, 21.6 mg microcrystalline selulosa, silikon dioksida koloid (Aerosil) 5 mg talkum 6.4 mg kanji pregelatinized (Starch 1500) 12.8 mg.

shell komposisi: Opadry II (alkohol polyvinyl sebahagiannya terhidrolisis) 4 mg, macrogol (polyethylene glycol 3350) 2.02 mg talkum 1.48 mg titanium dioksida 1,459 mg aluminium Lakuer berdasarkan quinoline kuning (E104) 0.84 mg besi pewarna oksida (II) ( E172) 0.198 mg, varnis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132) 0.003 mg.

5 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
5 keping - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.
10 buah. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.

Tablet, bersalut kuning, bulat, biconvex, pada pecahan warna kuning cahaya; berat badan 660 mg.

Eksipien: natrium croscarmellose (primelloza) 14 mg magnesium stearat 6.4 mg, pertengahan Polyvinylpyrrolidone 28 mg, 43.2 mg microcrystalline selulosa, koloid silikon dioksida (Aerosil), 10 mg talkum 12.8 mg kanji pregelatinized (Starch 1500) 25.6 mg.

shell komposisi: Opadry II (alkohol polyvinyl sebahagiannya terhidrolisis) 8 mg, macrogol (polyethylene glycol 3350) 4.04 mg talkum 2.96 mg titanium dioksida 2,918 mg aluminium Lakuer berdasarkan quinoline kuning (E104) 1.68 mg besi pewarna oksida (II) ( E172) 0,396 Lakuer aluminium mg indigo carmine berdasarkan (E132) 0.006 mg.

5 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
5 keping - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.
10 buah. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.

Levofloxacin adalah ejen bakterisida antimikrobial spektrum luas dari kumpulan fluoroquinolones. Ia menghalang gyrase DNA (topoisomerase II) dan topoisomerase IV, melanggar supercoiling dan menghubungkan reaksi DNA, menindas sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologi yang mendalam dalam sitoplasma, dinding sel dan membran bakteria.

Kepada ubat in vitro sensitif (kepekatan perencatan minimum kurang daripada 2 mg / l):

Mikroorganisma gram-positif aerobik: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (termasuk Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulase metitsillinchuvstvitelnye / strain sederhana sensitif), yang termasuk Staphylococcus aureus (strain metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (strain metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. kumpulan C dan G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / strain sederhana sensitif / tahan), pyogenes Streptococcus, Streptococcus spp. kumpulan viridans (strain penisilin-sensitif / tahan).

Mikroorganisma gram-negatif aerobik: Acinetobacter spp. (termasuk Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Dalam t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / strain tahan), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Termasuk Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), catarrhalis Moraxella (dan menghasilkan tidak menghasilkan strain-beta-lactamase), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (termasuk penicillinase-menghasilkan dan menghasilkan tidak strain), meningitidis Neisseria, Pasteurella spp. (Termasuk canis Pasteurella, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Watts. H. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (termasuk Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (termasuk Serratia marcescens).

Mikroorganisma anaerobik: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Mikroorganisma lain: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Termasuk Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mikroorganisma sensitif yang sederhana (kepekatan minimum yang melebihi 4 mg / l):

Aerobik gram-positif mikroorganisma: urealyticum Corynebacterium, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (methicillin tahan strain), Staphylococcus haemolyticus (methicillin tahan strain).

Aerobik mikroorganisma Gram-negatif: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

mikroorganisma anaerobik: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

Mikroorganisma tahan (kepekatan minimum yang melebihi 8 mg / l):

Aerobik gram-positif mikroorganisma: jeikeium Corynebacterium, Staphylococcus aureus (strain methicillin tahan), Staphylococcus spp lain. (strain methicillin-negatif coagulase-negatif).

Aerobik mikroorganisma gram-negatif: Alcaligenes xylosoxidans.

Mikroorganisma lain: Mycobacterium avium.

Apabila pengingesan, levofloxacin cepat dan hampir sepenuhnya diserap (pengambilan makanan tidak mempunyai kesan ke atas kelajuan dan kesempurnaan penyerapan). Bioavailabiliti - 99%. Masa untuk mencapai Cmaks dalam plasma darah - 1-2 jam; apabila mengambil 250 dan 500 mg Cmaks dalam plasma darah adalah kira-kira 2.8 dan 5.2 μg / ml, masing-masing. Komunikasi dengan protein plasma - 30-40%. Ia meresap dengan baik ke dalam organ dan tisu: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem urogenital, leukosit polimorfonuklear, makrofag alveolar.

Di hati, sebahagian kecil dioksidakan dan / atau deacetylated. Pembersihan buah pinggang adalah 70% daripada jumlah kelulusan. T1/2 - 8 jam Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular. Kurang daripada 5% levofloxacin diekskresikan sebagai metabolit. Dalam bentuk tidak berubah oleh buah pinggang, dalam masa 24 jam, 70% diekskresikan dan selama 48 jam - 87%; 72% daripada dos levofloxacin yang ditelan itu dielakkan oleh usus selama 72 jam.

Penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif terhadap levofloxacin, termasuk:

- sinusitis bakteria akut;

- jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (termasuk tanda-tanda bronkitis kronik, radang paru-paru yang diperoleh komuniti);

- jangkitan saluran kencing dan buah pinggang (termasuk pyelonephritis akut);

- prostatitis bakteria kronik;

- jangkitan kulit dan tisu lembut (atheroma ferns, abses, furunculosis);

- jangkitan intra-perut dalam kombinasi dengan ubat yang bertindak pada mikroflora anaerobik;

- tuberkulosis (terapi kompleks borang tahan dadah).

Hipersensitiviti kepada levofloxacin dan fluoroquinolones lain, epilepsi, tendon mengalahkan pada rawatan awal quinolones, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak dan remaja (18 tahun).

Usia yang lebih tua (kemungkinan besar berkurangnya fungsi ginjal), kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Dadah diambil secara lisan sekali atau dua kali sehari. Jangan mengunyah tablet dan minum banyak cecair (0.5 hingga 1 cawan), anda boleh mengambil sebelum makan atau di antara waktu makan. Dos ditentukan oleh sifat dan keterukan jangkitan, serta kepekaan patogen yang disyaki.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal atau sederhana dikurangkan (pelepasan kreatinin> 50 ml / min) disyorkan rejimen dos yang berikut:

Sinusitis bakteria akut: 500 mg 1 kali sehari - 10-14 hari.

Pembacaan bronkitis kronik: 250 mg atau 500 mg 1 kali sehari - 7-10 hari.

Radang paru-paru yang diperolehi masyarakat: 500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.

Infeksi saluran kencing yang tidak rumit: 250 mg 1 kali sehari - 3 hari.

Prostatitis bakteria kronik: 500 mg - 1 kali sehari - 28 hari.

Infeksi saluran kencing yang rumit, termasuk pyelonephritis: 250 mg 1 kali sehari - 7-10 hari.

Jangkitan pada kulit dan tisu lembut: 250-500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.

Jangkitan intraabdominal: 500 mg 1 kali sehari - 7-14 hari (digabungkan dengan ubat antibakteria yang bertindak pada flora anaerob).

Untuk batuk kering (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks) - 500 mg 1-2 kali sehari., Kursus rawatan adalah sehingga 3 bulan.

Pembetulan dos levofloxacin pada pesakit dewasa dengan fungsi buah pinggang terjejas (pelepasan kreatinin kurang daripada 50 ml / min)

Arahan untuk menggunakan Levofloxacin

Kedudukan populariti dadah
Levofloxacin
4/5

1 tab.
levofloxacin (dalam bentuk hemihydrate) 250 mg

bahan-bahan tambahan: LF hydroxypropylcellulose, 102 microcrystalline selulosa, natrium kanji glycolate, crospovidone, natrium croscarmellose, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, hydroxypropylmethylcellulose, 15 CPS, talkum disucikan, titanium dioksida, triacetin.

5 - lepuh (1) - kadbod pek.
10 - lepuh (1) - kadbod pek.

Tablet, bersalut kapsul putih atau hampir putih, dengan risiko di satu pihak.
1 tab.
levofloxacin (dalam bentuk hemihydrate) 500 mg

bahan-bahan tambahan: LF hydroxypropylcellulose, 102 microcrystalline selulosa, natrium kanji glycolate, crospovidone, natrium croscarmellose, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, hydroxypropylmethylcellulose, 15 CPS, talkum disucikan, titanium dioksida, triacetin.

5 - lepuh (1) - kadbod pek.
10 - lepuh (1) - kadbod pek.

Borang Dos

Tablet, disalut putih atau hampir putih, bulat.

Kumpulan farmakoterapi

Ubat antibakteria Fluorquinolone

Sifat farmakologi

Ubat antibakteria yang luas dari kumpulan fluoroquinolones. Bahan aktif - levofloxacin - ofloxacin isomer levorotatory. Levofloxacin blok DNA gyrase, melanggar supercoiling dan silang silang penghubung DNA, menghalang sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologi yang mendalam dalam sitoplasma, dinding sel dan membran.

Ia aktif terhadap kebanyakan jenis mikroorganisma, baik dalam vitro dan vivo, termasuk terhadap mikroorganisma gram positif aerobik: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (termasuk Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. coagulase-negative dan methicillin-sensitive (termasuk sensitif yang sederhana), Staphylococcus aureus (sensitif methicillin), Staphylococcus epidermidis (sensitif methicillin), Staphylococcus spp. (koagulase-negatif), Streptococcus spp. (Kumpulan C dan G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penisilin sensitif, sederhana sensitif, tahan), pyogenes Streptococcus, viridans Streptococcus (penisilin sensitif, sederhana sensitif, tahan); mikroorganisma gram-negatif aerobik: Acinetobacter spp. (Termasuk Acinetobacter baumanii), actinomycetemcomitans Actinobacillus, Citrobacter freundii, corrodens Eikenella, Enterobacter spp. (Termasuk aerogenes Enterobacter, agglomerans Enterobacter, Enterobacter cloacae), coli Escherichia, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicillin sensitif dan tahan), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Termasuk Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), catarrhalis Moraxela (menghasilkan dan menghasilkan tidak β-lactamase), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penisilin sensitif, sederhana sensitif, tahan), meningitidis Neisseria, Pasteurella spp. (termasuk Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (termasuk Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (termasuk Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (termasuk Serratia marcescens); bakteria anaerobik: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp;..... mikroorganisma lain: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (termasuk Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (Termasuk Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloxacin dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap selepas pentadbiran lisan. Pengambilan makanan tidak mempunyai kesan ke atas kelajuan dan magnitud penyerapan. Ketersediaan bio 500 mg levofloxacin selepas pentadbiran lisan hampir 100%. Selepas menerima satu dos 500 mg levofloxacin Cmax adalah 5.2-6.9 μg / ml, Tmax - 1.3 jam, T1 / 2 - 6-8 jam.

Mengikat protein plasma - 30-40%. Ia menyerap dengan baik ke dalam organ dan tisu: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem urogenital, tisu tulang, cecair serebrospinal, kelenjar prostat, leukosit polymorphonuclear, makrofaj alveolar.

Di hati, sebahagian kecil dioksidakan dan / atau deacetylated. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular. Selepas pentadbiran oral, kira-kira 87% daripada dos yang diterima dikeluarkan di dalam air kencing tidak berubah dalam masa 48 jam, kurang daripada 4% dengan najis dalam masa 72 jam.

Indikasi levofloxacin

Penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma mudah:

- pemburukan bronkitis kronik;

- Jangkitan saluran kencing yang rumit (termasuk pyelonephritis), jangkitan saluran kencing yang tidak rumit;

- jangkitan kulit dan tisu lembut;

- septikemia / bakteremia (dikaitkan dengan tanda di atas);

- jangkitan pada organ perut.

Contraindications

- lesi tendon dalam quinolones yang telah dirawat sebelumnya;

- zaman kanak-kanak dan remaja (sehingga 18 tahun);

- tempoh laktasi (penyusuan susu ibu);

- Hipersensitiviti kepada komponen dadah dan quinolones lain.

Ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua kerana kebarangkalian tinggi kehadiran penurunan bersamaan dengan fungsi buah pinggang, dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Awas apabila menggunakan

Sekatan ke atas penggunaan: Umur hingga 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan tidak ditakrifkan); Perlu diingatkan bahawa levofloxacin menyebabkan arthropathy dan osteochondrosis pada haiwan muda yang tumbuh pelbagai spesies. Langkah berjaga-jaga: didiagnosis atau disyaki penyakit-penyakit SSP, disertai oleh kecenderungan untuk merampas atau menurunkan ambang untuk kesediaan sawan (epilepsi, aterosklerosis serebrum yang teruk); kehadiran faktor-faktor risiko lain untuk sawan atau menurunkan ambang kesediaan sawan (pengambilan serentak ubat tertentu, disfungsi buah pinggang); rawatan serentak dengan kortikosteroid (peningkatan risiko tendinitis), kekurangan glukosa - 6-fosfat dehidrogenase (hemolisis mungkin).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan: Gunakan semasa kehamilan hanya mungkin jika kesan yang dijangkakan terapi melebihi potensi risiko janin (kajian yang mencukupi, ketat kawalan keselamatan penggunaan wanita hamil tidak dijalankan).
Levofloxacin tidak dikesan dalam susu ibu, tetapi, menurut ofloxacin, ia boleh dianggap bahawa levofloxacin boleh masuk ke dalam susu payudara wanita kejururawatan dan menyebabkan kesan sampingan yang serius pada kanak-kanak yang diberikan susu ibu. Wanita kejururawatan sepatutnya berhenti menyusu atau mengambil levofloxacin (memandangkan kepentingan ubat untuk ibu).

Langkah berjaga-jaga: Telah dilaporkan mengenai kejadian sawan dan psikosis toksik pada pesakit yang dirawat dengan quinolones, termasuk levofloxacin. Quinolones juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, dan rangsangan CNS dengan kemunculan gegaran, keresahan, kebimbangan, kekeliruan, halusinasi, paranoia, depresi, gangguan tidur, jarang - pemikiran dan tindakan membunuh diri; kesan-kesan ini mungkin berlaku selepas mengambil dos pertama.
Dalam percubaan klinikal quinolones lain, apabila menggunakan pelbagai dos dalam pesakit, gangguan ofhthalmic, termasuk katarak, pembacaan kanta pelbagai titik telah diperhatikan. Hubungan antara fenomena ini dan penerimaan ubat tidak ditubuhkan.
Telah dilaporkan mengenai perkembangan tindak balas hipersensitiviti yang teruk dan maut dan tindak balas anaphylactic terhadap latar belakang pengambilan quinolone, termasuk levofloxacin, kerap berkembang selepas dos pertama. Beberapa reaksi diiringi keruntuhan kardiovaskular, tekanan darah rendah, kejutan, sawan, kehilangan kesedaran, sensasi kesemutan, angioedema (termasuk lidah, tekak, celah suara atau bengkak muka), halangan saluran pernafasan (bronchoconstriction, sesak nafas, sindrom masalah pernafasan akut), dyspnea, urtikaria, gatal-gatal, dan reaksi kulit yang lain. Telah dilaporkan mengenai perkembangan reaksi yang teruk dan maut pada pesakit dengan quinolone, termasuk levofloxacin, disebabkan oleh kedua-dua tindak balas hipersensitiviti dan sebab yang tidak dapat dijelaskan; tindak balas ini berlaku terutamanya selepas pentadbiran dos berulang dan nyata dalam manifestasi berikut: demam, ruam atau reaksi dermatologi teruk (akut epidermis Necrolysis Stevens - Johnson), Vaskulitis, arthralgia, myalgia, sakit serum, pneumonitis alahan, nefritis celahan, buah pinggang akut kegagalan, hepatitis, penyakit kuning, nekrosis hati akut atau kegagalan hepatik, anemia (termasuk hemolitik dan aplastik), thrombocytopenia (termasuk Thrombocytopenic purpura), leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, perubahan lain dalam darah. Apabila tanda-tanda awal ruam kulit atau manifestasi lain hipersensitiviti levofloxacin harus segera dimansuhkan dan langkah yang perlu diambil.
Perlu diingatkan bahawa kolitis pseudomembranous mungkin berkembang jika pesakit mengalami cirit-birit ketika mengambil agen antibakteria. Rawatan dengan agen antibakteria membawa kepada pengubahsuaian flora normal usus besar dan boleh menyebabkan peningkatan pertumbuhan clostridia. Sekiranya diagnosis "kolitis pseudomembranous" ditubuhkan, adalah perlu untuk membatalkan levofloxacin dan memulakan rawatan yang sesuai.
Kes-kes pecah tendon bahu, lengan, tendon Achilles, yang memerlukan rawatan pembedahan atau mengakibatkan disfungsi jangka panjang anggota badan, dilaporkan pada pesakit yang menerima quinolones, termasuk levofloxacin. Dalam kajian posmarketing, peningkatan risiko tendon pecah diperhatikan terhadap latar belakang pengambilan serentak kortikosteroid serentak, terutama pada pesakit tua. Jika sakit, keradangan, atau pecah tendon berlaku, Levofloxacin harus dihentikan dengan serta-merta; pesakit harus berehat dan mengelakkan tekanan sehingga diagnosis tendonitis atau pecah tendon sepenuhnya dikecualikan. Pecah tendon boleh berlaku semasa terapi quinolone (termasuk levofloxacin), dan selepas selesai rawatan.
Walaupun kelarutan levofloxacin lebih tinggi daripada quinolones lain, perlu mengekalkan penghidratan yang mencukupi semasa rawatan levofloxacin untuk mengelakkan pembentukan air kencing berlebihan.
Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang; memandangkan penyingkiran levofloxacin dapat dikurangkan, pemerhatian klinikal yang teliti dan kajian makmal yang sesuai harus dilakukan sebelum dan semasa terapi. Pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang berkurangan (Cl creatinine