Laluan infeksi limfogenous adalah

Penyebaran jangkitan limfa.

Laluan limfatik melakukan pelbagai fungsi dalam badan haiwan dan manusia (penyerapan, saliran, kapasitif, imun, metastatik, homeostatik, dan lain-lain).

Terutamanya meningkatkan nilai sistem limfa dalam analisis kerosakan kepada organ dan sistem dengan cara limfogen. Selepas elemen struktur sistem limfa (kapilari limfa, kapal, batang, saluran, nod) menembusi pelbagai mikrob, virus, protozoa, dan lain-lain zoonosis Dalam hal ini, peranan saluran limfa besar dan hubungannya dengan jiran dan badan-badan swasta yang menyediakan kenalan mezhorgannye limfa untuk menembusi melalui mereka jangkitan (sepsis, luka-luka bernanah, api luka, dan lain-lain).

Gudang maklumat besar mengenai peranan sistem limfa dalam patologi telah terkumpul. Walau bagaimanapun, sehingga tahun-tahun kebelakangan ini, maklumat ini tidak sistematik. Tidak menghormati kepentingan penyelidikan asas, apatah lagi bantuan yang sebenar yang menanti perubatan, umum, praktikal dan lymphology khususnya daripada wakil-wakil arahan asas (Yu.F.Isakov, 1985).

Dilombong anatomi dan lymphology data kepada ciri-ciri morfologi dan fungsi struktur sistem limfa, hubungan limfa sekitar dan organ-organ yang jauh, tempat koleksi limfa sekarang mengambil pemahaman yang baru kepentingan mereka dirasai dalam perubatan limfologii dan lymphotropic.

Untuk masa yang lama penemuan ini dalam permohonan lymphology luas tidak ditemui dan kini berasa relevan dan alam semula jadi digunakan untuk setiap sistem organ tertentu. Ia pengetahuan yang mendalam tentang laluan saliran limfa daripada organ-organ yang berbeza dan nodus limfa membolehkan bijak dan cekap mendiagnosis, merawat dan mencegah membawa pelbagai penyakit, patogenesis yang terletak di jalan lymphogenous jangkitan, mikrob, toksin, dan metastasis sel tumor malignan, dan lain-lain

Masalah rawatan proses vospolitelnyh septik dan bernanah adalah tugas yang paling penting doktor. tempat dan peranan sistem limfa dalam patogenesis sepsis terletak pada hakikat bahawa melalui limfa kapilari, postcapillaries, kapal, nod, batang dan saluran menjana jangkitan di seluruh badan, menyebabkan lymphangitis, lymphadenitis dan luka-luka metastatik. Salah satu fungsi utama sistem limfa adalah detoksifikasi dan halangan penapisan, saliran dan penyerapan bakteria, virus, toksin, kulat, penyelesaian koloid, elektrolit, zarah krupnomolekulyarnyh, protein, peptida, emulsi, lipid, hormon, enzim, serpihan sel, dan lain-lain. Dalam hal ini, lymphology sebagai sains gunaan moden dan maju menyelesaikan isu yang rumit dan banyak patogenesis dan rawatan sepsis. Lepas disebabkan oleh staphylococci, streptococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, kulat, dan lain-lain kondida

Sepsis adalah masalah kesihatan sejagat. Tidak ada klinik tunggal di mana pesakit tidak dapat menjalani sepsis dalam proses pemeriksaan dan rawatan moden.

Masalah sepsis adalah masalah dan organisasi. Ia hanya dapat diselesaikan dengan mengintegrasikan usaha para doktor dan penganjur penjagaan kesihatan (2).

Dalam rawatan sepsis pada tahun-tahun kebelakangan ini dengan jayanya bekerja intralimfovazalnoe mentadbir bahan-bahan perubatan, antibiotik endolymphatic, terapi lymphotropic dan lain-lain campur tangan terapeutik (saliran salur toraks, terapi radiasi dan tapak terapi laser). Kerana mikroorganisma tumpuan radang melalui kapilari limfa limfatik bertindak dalam nodus limfa serantau, yang menjalankan fungsi halangan penting - sebagai nonspecific (menapis mikroorganisma, fagositosis) dan daya tahan (Yu.M.Lopuhin, 1981). Dan menurut K. Drinker et al. (1934) 99% mikroba disimpan dalam nodus limfa.

Pembangunan aspek-aspek morfologi lymphology moden membolehkan pakar perubatan dengan cekap dan rasional membawa diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit septik pada manusia. Laluan limfatik menyediakan pengangkutan ejen, bakteria, virus, toksin kepada pelbagai nodus limfa serantau dan organ jiran. Pengetahuan tentang anatomi, topografi, syntopy, nodus limfa skeletopii dan sangat berguna apabila diberikan ubat-ubatan (antibiotik, dll) intralimfovazalno dalam nodus limfa ketebalan (intranodunalno).

Sekiranya keradangan purulen, toksin yang berasal dari sumber, produk pecahnya tisu dan ejen berjangkit mengakibatkan reaksi pengangkut limfa. Halangan limfatik pertama terbentuk, yang dicirikan oleh bengkak endotheliocytes dan mengaktifkan fungsi makrofag mereka dengan aliran limfa terjejas (4).

pengetahuan terperinci dan menyeluruh mengenai anatomi dan topografi daripada nod limfa membolehkan doktor untuk mengenal pasti bukan sahaja laluan Lymphogenous daripada jangkitan, mikroorganisma, sumber sepsis, virus, toksin, tetapi juga metastasis mereka berdasarkan anastomoses mezhorgannyh limfa dalam organ-organ serta-merta dan jauh pelbagai rongga, wilayah dan organ-organ, yang membolehkan tepat pada masanya dan tepat merawat pesakit dan mencegah komplikasi sepsis, untuk membangunkan cara yang berkesan terapi antibiotik endolymphatic dalam sepsis dan berjerawat orazheniyah; limfostimulasi, limfosorpsi, penyerapan limfoplasma.

Fenomena ini ditentukan oleh persamaan daripada patogenesis penyakit dan termasuk kehadiran keadaan yang sesuai bagi pembentukan proses berjangkit: 1) kehadiran tumpuan septik utama terikat (berterusan atau berkala) dengan darah atau limfa; 2) penembusan berterusan atau berkala patogen dari luka utama ke dalam darah; 3) penyebaran jangkitan hematogen dan pembentukan foci septik sekunder (metastasis), dari mana patogen juga boleh memasuki darah; 4) kursus progresif akiklik disebabkan oleh ketidakupayaan badan untuk tindak balas imun yang berkesan (5).

Penembusan dan bernanah septik jangkitan dalam saluran limfa dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur sel-sel kapilari limfa (diameter 30 hingga 200 mikron), kekurangan membran sekitar kapilari limfa (berbeza dengan kapilari darah), liang luas mezhendotelialnye celah intussusception nexus; virus lymphotropic dan sesetengah bakteria, perbezaan tekanan oncotic dalam interstitium dan dalam lumen kapilari limfa (2,3).

1. Akhmedov D.R. (ed.) ll Persidangan Praktikal Sains Republik. Sepsis: isu semasa klinik dan eksperimen. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Aspek yang diterapkan sambungan konvensional dari saluran limfa. - Makhachkala, ed. rumah itu. "Sains", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Limfologi Etudes. - Makhachkala, buku penerbitan buku Dagestan, 1987. - 88an.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Limfologi. - Novosibirsk, Manuscript Publishing House, 2012. - 1104s.

5. Titov V.V. Aspek utama diagnosis, klinik, patogenesis dan rawatan sepsis di hospital penyakit berjangkit. Bahan-bahan ll Rep. sains dan praktikal conf. Sepsis - Makhachkala, 1997. - P.189-190.

Metastasis

Metastasis - keupayaan sel tumor untuk menyerang tisu sekitarnya dan bergerak ke bahagian yang berlainan badan dengan pembentukan pertambahan pertumbuhan tumor menengah.

Metastase dipanggil tapak tumor menengah di organ-organ berhampiran dan jauh.

Metastase berkembang dengan rawatan yang tidak mencukupi atau dengan pengesanan tumor di peringkat kemudian.

Penyebaran sel kanser di seluruh badan adalah seperti berikut:

Laluan limfogen - sel tumor, memasuki saluran limfa, dibawa dengan aliran limfa ke nodus limfa yang berdekatan (serantau) dan jauh.

Cara hematogenous - penyebaran sel-sel tumor utama dengan aliran darah. Dengan cara ini, sel kanser, sebagai peraturan, memasuki organ-organ yang jauh (paru-paru, hati, tulang tulang) dan membentuk metastasis tumor menengah di sana. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kebanyakan tumor ganas dapat metastasize dalam kedua-dua cara hematogen dan limfogenik sama.

Satu lagi manifestasi metastasis ialah penyebaran tumor mikroskopik dalam peritoneum. Fenomena ini boleh diperhatikan dalam tumor saluran pencernaan dan organ pelvik. Secara klinikal, ini mungkin dapat dilihat melalui penampilan efus hemoragik - asites.

Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.

Rongga perut dan organ yang terletak di dalamnya dilapisi dengan tisu nipis yang khas yang disebut peritoneum. Biasanya, peritoneum merembeskan sejumlah kecil bendalir yang direka untuk melindungi organ-organ dalaman daripada melekat bersama dan untuk memastikan pergerakan bebas dari gelang usus. Semasa proses tumor, disebabkan penyebaran metastasis ke peritoneum, terdapat pelanggaran penyerapan cecair ke dalam tisu peritoneum. Cecair yang disembur oleh peritoneum yang terkumpul berkumpul dan asites berlaku. Perwujudan utama ascites adalah peningkatan dalam perut akibat cecair terkumpul di rongga abdomen.

Oleh itu, dalam rawatan asites, penyebabnya dihapuskan sejauh mungkin, dan cecair berlebihan dikeluarkan oleh tusukan khas pada dinding perut anterior di bawah anestesia tempatan. Laluan metabolik limfogenik dikaji dengan baik, jadi peperiksaan menyeluruh dan berkala nodus limfa adalah bahagian penting dari setiap lawatan onkologi. Tidak seperti limfa, metastasis hematogen biasanya jauh dan banyak. Penyetempatan metastasis hematogen yang paling kerap ialah tisu paru-paru.

Secara berasingan perlu katakan tentang hati.
Hati adalah tapak pembentukan kedua-dua metastase hematogen dan limfogen.

Merumuskan di atas mengenai metostazah!

Metastase adalah komplikasi yang serius, dalam kebanyakan kes lebih berbahaya daripada tumor utama itu sendiri.
Oleh itu, apabila tumor dikesan, adalah wajib untuk menjalankan penyelidikan perubatan berikut:

  • Ultrasound organ-organ perut dan hati;
  • X-ray dada;
  • Pemeriksaan nodus limfa oleh ahli onkologi

Kaedah yang lebih bermaklumat adalah tomografi dan diagnostik PET yang dikira, tetapi kaedah ini tidak selalu tersedia dan hanya dijalankan di pusat khusus. Bercakap mengenai metastasis kanser, perlu membincangkan perkara seperti itu sebagai pengulangan tumor malignan.

Kambuhan tumor adalah penyambungan semula pertumbuhan tumor di tempat yang sama dari sel-sel yang tersisa selepas rawatan. Pergaulan boleh berlaku untuk dua sebab. Sama ada rawatan yang tidak mencukupi dan lengkap dilakukan, atau pertumbuhan semula bermula dari sel-sel kanser tunggal lain yang belum pernah ditunjukkan sendiri.

Cara untuk menyebarkan jangkitan

Mencegah penembusan dan perkembangan pelbagai jangkitan setiap orang, perkara utama - untuk mengetahui bahaya utama yang menunggu di setiap langkah, dan cara penyebaran mereka. Sumber jangkitan adalah habitat dan aktiviti penting mikroorganisma.

Jenis jangkitan

Terdapat dua jenis sumber jangkitan - eksogen dan endogen. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai sumber-sumber yang berada di luar tubuh manusia, dalam faktor kedua - yang terdapat di dalam tubuh pesakit.

Sebaliknya, sumber jangkitan eksogen termasuk:

  • Pesakit dengan penyakit purulen-septik;
  • Haiwan;
  • Pembawa Bacillus.

Jangan lupa bahawa untuk organisma yang lemah, bahaya yang berpotensi bukan sahaja menyatakan mikroorganisma patogenik, tetapi juga patogenik, yang merupakan bahagian penting dari pelbagai tisu dan organ manusia, tetapi dalam keadaan tertentu menjadi sumber penyakit. Mikrofora tersebut juga terdapat pada objek asing yang mengelilingi seseorang.

Kadang-kadang seseorang mungkin tidak sakit sendiri, tetapi menjadi pembawa virus, iaitu pembawa basil. Dalam kes ini, jangkitan itu mungkin merebak kepada orang yang lemah dan sihat, walaupun kepada pelbagai peringkat.

Dalam kes yang jarang berlaku, haiwan bertindak sebagai sumber jangkitan eksogen.

Mikrofora patogenik memasuki tubuh manusia dengan cara berikut:

  • Melalui udara;
  • Drip;
  • Hubungi;
  • Implantasi;
  • Fecal-oral;
  • Menegak.

1. Dengan kaedah penyebaran udara di udara, mikroorganisma menyerang seseorang dari udara ambien, di mana ia digantung atau terdiri daripada zarah-zarah debu. Seseorang yang bernafas mungkin dijangkiti dengan mana-mana penyakit yang boleh disebarkan dengan cara ini.

2. Di bawah kaedah titisan penyebaran jangkitan ini, penembusan ke dalam luka patogen yang terkandung dalam titisan kecil dari rembasan dari saluran pernafasan atas. Tetapi mikroorganisma masuk ke dalam persekitaran ini dari orang yang dijangkiti ketika mereka batuk, bercakap dan bersin.

3. Apabila mereka bercakap mengenai jalur hubungan jangkitan, ia adalah tentang mendapatkan mikrob melalui objek dalam luka dan kulit yang rosak dengan sentuhan langsung. Oleh itu, adalah mungkin untuk dijangkiti melalui instrumen pembedahan dan kosmetik, barangan peribadi dan awam, pakaian, dan sebagainya.

4. Sekiranya jangkitan implantasi, patogen menembus ke dalam tubuh manusia dalam hal pelbagai operasi, yang melibatkan meninggalkan objek asing dalam tubuh. Ia boleh menjadi bahan jahitan, prostesis vaskular tiruan, dan injap jantung tiruan, alat perentak, dan sebagainya.

5. Jangkitan fecal-oral adalah penembusan jangkitan ke dalam tubuh manusia melalui saluran gastrointestinal. Mikrofora patogenik boleh memasuki perut melalui tangan yang tidak dibasuh, makanan yang kotor dan tercemar, air dan tanah.

6. Di bawah kaedah menegak menyebarkan jangkitan ini bermakna penghantaran virus dari ibu ke janin. Dalam kes ini, orang paling sering bercakap mengenai jangkitan HIV dan hepatitis virus.

Infeksi endogenus menimbulkan penyakit dari dalam atau dari integument tubuh manusia. Fokus utamanya ialah:

  • keradangan lapisan penutup - epitel: carbuncles, bisul, ekzema, pyoderma;
  • jangkitan fokal saluran gastrousus: pancreatitis, karies, cholangitis, cholecystitis;
  • jangkitan saluran pernafasan: trakeitis, bronkitis, pneumonia, antritis, abses paru-paru, bronchiectasis, sinusitis frontal;
  • keradangan saluran urogenital: salpingo-oophoritis, prostatitis, sistitis, uretritis, pyelitis;
  • tumpuan jangkitan tidak diketahui.

Jangkitan endogen dilakukan oleh kaedah seperti kontak, hematogen dan limfa. Dalam kes pertama, bakteria boleh masuk ke dalam luka dari permukaan kulit berhampiran dari incisions pembedahan, dari pembukaan organ dalaman yang terdedah semasa operasi, atau dari tapak keradangan di luar kawasan pembedahan. Laluan seperti jangkitan seperti hematogen dan limfa, bermakna penembusan virus ke dalam luka melalui saluran limfa dan darah dari sumber keradangan.

Jangkitan hospital

Konsep jangkitan nosokomial muncul pada tahun 70-an-80an abad ke-20, kerana kejadian jangkitan yang disebabkan oleh strain-strain mikroorganisma yang sangat patogen yang beredar di dalam institusi perubatan, sementara tidak praktikal tidak terjadi di luar mereka, telah menjadi kerap. Strain ini terbentuk dengan memilih mikroorganisme tahan antibiotik yang paling disesuaikan yang menyebar dari pesakit yang sakit ke personil hospital dan sebaliknya. Mikroorganisma seperti: E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, peptococci, bacteroids, dan juga kulat. Secara definisi, hepatitis WHO, HIV dan virus di hospital juga dirujuk kepada jenis penyebaran ini.

Takungan bagi jangkitan nosokomial adalah:

  • kulit;
  • rambut;
  • katil sakit;
  • kakitangan kakitangan;
  • rongga mulut;
  • usus (najis).

Cara utama penularan jangkitan di dalam hospital adalah hubungan, walaupun sebelum ini dianggap udara.

Malangnya, tidak mustahil untuk sepenuhnya menghapuskan peluang jangkitan oleh laluan hospital, tetapi hari ini beberapa langkah telah dibangunkan yang dapat membantu mengurangkan risiko morbiditi.

Adalah diperhatikan bahawa lebih banyak pesakit atau pekerja berada di hospital, semakin besar risiko jangkitan. Ini adalah benar bagi pesakit yang mengalami penyakit purulen-septik. Jangkitan hospital lebih kerap berkembang pada pesakit yang terpaksa tinggal di katil hospital untuk masa yang lama dan terhad dalam pergerakan.

Di kebanyakan negara maju hari ini, pemantauan bacteriological malar patogen nosokomial sedang dijalankan. Apabila mikroorganisma tertentu dikesan, langkah pencegahan yang sesuai diambil untuk menyebarkan jangkitan.

Soalan

Soalan: Apakah klamidia berbahaya?

Apakah bahaya klamidia?


Kebanyakan pesakit cenderung percaya bahawa klamidia adalah penyakit genitourinary yang ringan, yang jarang menyebabkan komplikasi serius. Sebahagiannya, pendapat ini dijelaskan oleh fakta bahawa jangkitan klamid adalah terdedah kepada kursus kronik tanpa gejala dan manifestasi akut. Pesakit tidak berasa tidak selesa dan tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama, walaupun dia mengesyaki bahawa terdapat masalah tertentu.

Walau bagaimanapun, sikap ini terhadap klamidia sangat berbahaya. Hakikatnya adalah penyakit ini terdedah kepada kemajuan perlahan dan perkembangan beransur-ansur gangguan yang teruk. Kadang-kadang gejala-gejala yang kelihatan (pelepasan dari uretra, kesakitan semasa pembuangan air) tidak diperhatikan, sementara perubahan serius pada organ-organ sudah berlaku. Hasilnya adalah komplikasi teruk yang kemudian memerlukan rawatan yang serius.

Komplikasi yang boleh berlaku apabila klamidia diabaikan adalah:
1. proses pemetaan dan pelekat;
2. penyebaran jangkitan;
3. pelanggaran fungsi pembiakan;
4. komplikasi semasa kehamilan;
5. luka kornea (dengan konjunktivitis klamid).

Scar and adhesions.

Pada peringkat terakhir kitaran hidup klamidia, pemusnahan sel epitelium berlaku, di mana mikroorganisma parasit dikalikan sebelum. Dalam ketiadaan rawatan, kitaran seperti ini diulangi banyak kali selama bertahun-tahun, yang menyebabkan kecederaan serius membran mukus saluran kencing. Pembentukan kolagen, protein tisu penghubung dengan peningkatan kekuatan, menjadi tindak balas semula jadi tubuh terhadap kerosakan tersebut. Akibatnya, terdapat penebalan dinding uretra dan kehilangan keanjalannya.

Bagi pesakit, kemerosotan membran mukus seperti ini berikutan gangguan berikut:

  • pengekalan kencing;
  • kesakitan kronik semasa buang air kecil;
  • disfungsi seksual;
  • gangguan haid pada wanita;
  • kecenderungan untuk menyertai jangkitan genital lain.

Di samping itu, jika klamidia mula merebak dengan getah lymph ke dalam rongga pelvis, ini boleh menimbulkan proses pelekat. Beliau, pada gilirannya, meningkatkan risiko kehamilan ectopic dan kemandulan.
Perekat organ-organ panggul, serta perubahan uretra uretra, memerlukan rawatan pembedahan tambahan, walaupun selepas penyingkiran jangkitan yang berjaya.

Pengenalan jangkitan.

Generalisasi bermaksud penyebaran jangkitan kepada beberapa organ dan sistem yang berbeza. Dengan klamidia dalam kebanyakan kes, tumpuan utama adalah dalam sistem urogenital. Dari situ, klamidia boleh tersebar dalam beberapa cara, yang membawa kepada pelbagai komplikasi.

Ia pasti diketahui tentang cara-cara berikut untuk menyebarkan klamidia dalam badan:

  • Cara hematogenous. Laluan jangkitan hematogen adalah pemindahan bakteria patogen dengan darah. Secara teorinya, dengan cara ini klamidia boleh masuk ke hampir semua organ dan tisu. Selalunya mereka menjadi hati (perihepatitis), paru-paru (pneumonia klamid), sendi. Kurang biasa, jantung, buah pinggang, atau lapisan otak boleh terjejas. Di mana saja klamidia, gangguan utama adalah perubahan cicatricial yang perlahan membran dan epitelium lendir.
  • Cara limfa. Dalam laluan limfa, patogen diangkut melalui saluran limfa di kawasan anatomi. Dalam klamidia, organ-organ dari pelvis kecil dipengaruhi oleh cara limfa.
  • Laluan kanal. Apabila saluran saluran tersebar, patogen meningkat melalui bukaan semula jadi badan. Contoh-contoh komplikasi yang boleh mengakibatkan generalisasi jangkitan adalah prostatitis klamid (radang kelenjar prostat), endometritis (keradangan membran mukus rahim) atau salpingitis (keradangan tiub fallopian). Jika di peringkat komplikasi ini tiada tindakan diambil, permulaan kemandulan mungkin.
  • Laluan pencemaran. Pencemaran difahami bermaksud pemindahan dan penyebaran jangkitan kerana tidak mematuhi peraturan kebersihan diri. Selalunya, pemindahan berlaku dari membran mukus organ-organ kemaluan ke membran mukus mata. Hasilnya adalah konjungtivitis klamidia.

Disfungsi reproduktif.

Oleh kerana klamidia terutamanya memberi kesan kepada sistem urogenital, komplikasi yang mempengaruhi fungsi pembiakan badan adalah yang paling biasa. Pada masa yang sama, lelaki dan wanita menderita masalah serupa hampir sama.

Kemandulan boleh terjadi jika jangkitan klamidia organ-organ berikut:

  • kelenjar prostat;
  • vesikel mani;
  • vas deferens;
  • membran testikular;
  • membran mukus rahim;
  • tiub fallopian.

Selalunya, gangguan organ utama perlahan-lahan berkembang perubahan cicatricial, yang akhirnya mengakibatkan kehilangan fungsi.

Komplikasi kehamilan.

Jangkitan klamid adalah sangat berbahaya bagi wanita usia reproduktif. Ini disebabkan oleh kemungkinan kehamilan. Dalam klamidia urogenital, penyakit jika tiada rawatan yang betul dan kawalan perubatan menjejaskan perjalanan kehamilan dalam hampir 70% kes.

Komplikasi biasa kehamilan dengan klamidia adalah:

  • penghantaran pramatang;
  • jangkitan antenatal janin (jangkitan sebelum penghantaran);
  • jangkitan intrapartum janin (jangkitan semasa buruh);
  • kecacatan kongenital;
  • kematian janin dan keguguran (diperhatikan sangat jarang).

Luka kornea.

Sekiranya kita bercakap mengenai konjungtivitis klamidia yang terpencil, maka kekurangan rawatan boleh menyebabkan perubahan cicatricial pada kornea. Ini adalah bahagian depan kulit keras mata, di mana cahaya memasuki retina. Sekiranya kecacatannya, visi boleh dikurangkan. Sekiranya ini tidak membawa pesakit kepada doktor, jangkitan klamid boleh merebak ke membran mata yang lain dan menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan.

Di samping itu, klamidia sentiasa membahayakan bahaya menjangkiti orang lain. Diagnosis dan rawatannya sangat penting untuk mengurangkan berlakunya patologi ini dalam populasi. Menurut beberapa sumber, pada masa ini, jangkitan klamidia dalam pelbagai bentuk berlaku dalam 6 hingga 20 peratus daripada orang usia reproduktif. Oleh itu, klamidia bukan sahaja merupakan ancaman komplikasi individu bagi setiap pesakit, tetapi juga berbahaya dari sudut pandangan penyebaran epidemiologi.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Untuk perkembangan penyakit berjangkit, faktor-faktor berikut memainkan peranan utama: kehadiran dos berjangkit dan pintu masuk. Dos infektif adalah bilangan minimum mikroorganisma patogen yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit, dan pintu masuk adalah tisu yang melaluinya patogen memasuki tubuh manusia. Konsep laluan penghantaran berkait rapat dengan tempat penembusan agen penyebab.

Terdapat patogen yang hanya boleh melalui pintu-pintu tertentu (contohnya campak atau rubela), yang lain boleh melalui pintu-pintu yang berbeza, dan manifestasi klinikal penyakit ini bergantung kepada tempat penembusan mereka (staphylococcus, pelbagai bentuk antraks).

Faktor-faktor berikut memainkan peranan dalam penghantaran penyakit:

  • sumber jangkitan
  • mekanisme dan jalur penghantaran patogen,
  • kepekaan organisma kepada perkembangan proses menular.

Dalam beberapa penyakit, faktor kedua dikecualikan, dan jangkitan berlaku terus dari pemakai semasa seks atau melalui ciuman.

Apa yang boleh menjadi sumber jangkitan

Sumber jangkitan adalah tisu semulajadi mikroorganisma patogenik yang menyebabkan penyakit, yang mana penyakit itu ditularkan kepada orang yang sihat. Pakar mengenal pasti dua jenis sumber penyakit ini.

  1. Anthroponotic - sumbernya adalah orang sakit atau pembawa penyakit, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal.
  2. Zoonotic - dalam kes ini, sumber jangkitan adalah haiwan domestik, kadang kala burung.

Jangkitan boleh dilakukan melalui hubungan dengan binatang peliharaan.

Apakah mekanisme penularan jangkitan?

Mekanisme penghantaran adalah satu set kaedah yang telah dibentuk secara evolusi untuk memastikan peralihan patogen hidup dari pengangkut yang sakit atau dijangkiti kepada orang yang sihat.

Mekanisme jangkitan boleh menjadi endogen (dalaman) dan eksogen (luaran), bergantung di mana patogen terletak dan apakah faktor penyebarannya.

Proses memindahkan ejen dengan mekanisme eksogen pergi melalui tiga tahap:

  • pengasingan agen penyebab penyakit dari tuan rumah;
  • mencari patogen dalam persekitaran untuk beberapa waktu, berbeza untuk setiap penyakit;
  • penembusan ke dalam badan yang sihat.

Setiap penyakit mempunyai mekanisme jangkitan sendiri, yang bergantung kepada lokalisasi patogen dalam tubuh, pintu masuk jangkitan dan faktor penyebarannya.

Mekanisme jangkitan endogen adalah pengenalan potogen dalam tisu yang rosak dari luka-luka yang ada di dalam badan. Terdapat juga konsep autoinfeksi (jangkitan diri), apabila patogen dipindahkan oleh orang itu sendiri, misalnya, dari rongga mulut ke permukaan luka.

Sejak pembebasan patogen dari organisma pesakit untuk beberapa waktu di alam sekitar, semua objek yang membantu ia bergerak ke dalam organisma yang sihat dipanggil laluan penghantaran atau faktor jangkitan jangkitan.

Kaedah penyebaran jangkitan dengan mekanisme endogen

Dengan mekanisme penularan endogen, terdapat dua jenis penyakit jangkitan, yang mana ia menyebar ke organ dan sistem lain - eksplisit (abses, phlegmon, tonsillitis kronik atau sinusitis) dan tersembunyi (penyakit menular kronik pada buah pinggang, sendi).

Bergantung kepada jangkitan jangkitan, terdapat tiga cara untuk menghantarnya:

  • merebak dengan aliran darah - cara hematogen,
  • limfa - patogen tersebar dengan aliran limfa,
  • hubungi - penembusan bakteria ke dalam badan dari tisu hubungan sekitar, iaitu, dengan sentuhan langsung.

Untuk mengecualikan penyebaran endogen dari proses berjangkit, perlu segera memeriksa doktor dan merawat semua penyakit kronik.

Kaedah jangkitan eksogen

Apabila mikroorganisma memasuki badan dari luar, kaedah berikut penghantaran patogen boleh dibezakan:

  • menegak - dari ibu kepada anak,
  • mendatar - dari orang yang sihat kepada pesakit,
  • artifak - tiruan.

Dalam mod pengedaran menegak, penyakit disebarkan dari ibu kepada janin semasa mengandung (transplacentally atau utero). Ia juga mungkin penyebaran jangkitan semasa bersalin atau menyusu (melalui susu ibu semasa makan).

Selalunya, HIV, sifilis, atau hepatitis kongenital disebarkan kepada bayi baru lahir dari ibu mereka secara menegak. Dalam penyakit seperti sifilis atau AIDS, ibu-ibu muda dilarang memberi susu ibu kepada anak dari hari-hari pertama.

Dalam cara menyebarkan penyakit mendatar, terdapat cara-cara semula jadi dan artifak atau buatan.

Cara penyebaran penyakit semula jadi

Terdapat beberapa cara utama untuk menyebarkan jangkitan yang boleh digabungkan (contohnya fecal-oral dengan kenalan)

Penyebaran aerosol udara - patogen dilepaskan ke udara dan boleh memasuki tubuh orang yang sihat dengan cara berikut:

  • aerosol atau udara, di mana titisan air liur terkecil yang mengandungi agen penyebab penyakit memasuki udara, cara penyebaran ini adalah ciri campak, cacar air, dan selesema;
  • udara - mikroorganisma dan virus yang terkandung dalam air liur, ketika batuk, masuk ke udara dan menetap pada zarah habuk, yang kemudian masuk ke tubuh manusia, inilah bagaimana demam difteri dan demam merah.

Dengan semua penyakit yang menyebar dengan cara ini, ciuman juga boleh menyebabkan jangkitan.

Kaedah penyebaran fecal-oral patogen - mikroorganisma patogen dilepaskan ke dalam persekitaran (air atau tanah) dan dihantar kepada manusia melalui tangan kotor, dengan makanan atau minuman yang tercemar.

  • kaedah pengedaran alahan - laluan fecal-oral, di mana patogen memasuki produk (pada kulit sayuran, buah-buahan atau beri, susu, telur atau daging); kaedah ini adalah ciri disentri, salmonellosis, jangkitan usus (susu ibu tidak boleh menjadi faktor jangkitan penyebaran fecal-oral));
  • penghantaran air - satu bentuk fecal-oral di mana patogen memasuki air, terdapat di kolera, jenis hepatitis A virus, demam kepialu dan demam paratyphoid.

Untuk mengelakkan jangkitan dengan kaedah fecal-oral, tangan harus dibasuh dengan teliti, tidak menggunakan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor, dan tidak minum air dari sumber terbuka.

Mikroorganisma kenalan - dilepaskan ke dalam alam sekitar, kemudian menyebar melalui sebarang objek rumah (tuala, pinggan), patogen shigellosis, disentri, jangkitan usus yang dihantar melalui kaedah perhubungan rumah. Kiss juga boleh menyebabkan penyebaran penyakit tersebut.

Antara jangkitan yang menyebarkan melalui kaedah perhubungan rumah, dua kumpulan lain yang digunakan untuk menonjol:

  • orang-orang di mana jangkitan berlaku melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit melalui mencium, seks (termasuk lisan), air liur;
  • mereka yang dihantar melalui hubungan melalui tangan atau pelbagai objek (termasuk alat perubatan).

Sekiranya di rumah di mana kes jangkitan usus akut dijumpai, untuk mengecualikan jangkitan bayi melalui susu ibu (atau lebih tepat semasa makan) adalah perlu untuk merawat tangan anda dengan antiseptik sebelum setiap makan dan basuh payudara anda dengan sabun.

Transmissible transmisi - jangkitan berlaku apabila bersentuhan dengan pembawa penyakit (lebih kerap host biologi); jenis vektor berikut boleh dikenalpasti:

  • spesifik - serangga dan haiwan yang membawa satu jenis jangkitan (kutu membawa wabak, nyamuk - malaria),
  • bukan spesifik (lalat, kecoa) - pada kaki mereka boleh menjadi agen penyebab sebarang penyakit yang mendapat makanan dan minuman terbuka (jus, susu).

Transfusi seksual - jangkitan melalui hubungan dengan air liur dan cecair biologi yang lain semasa seks (termasuk hubungan seks dan hubungan mulut lisan), kurang kerap dengan ciuman (jika satu pasangan adalah pembawa, dan yang lain mempunyai membran mukus di dalam mulut). Jangkitan yang disebarkan melalui air liur, darah, mukus, air mani semasa seks adalah penyakit kelamin, HIV, dan hepatitis.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit

Cara jangkitan buatan atau buatan

Jangkitan berlaku semasa pelbagai prosedur perubatan, adalah mungkin untuk membezakan kaedah hubungan darah dengan jangkitan dan penyedutan.

Dengan penyebaran jangkitan darah yang diperuntukkan:

  • laluan parenteral - penghantaran jangkitan dijalankan semasa pelbagai manipulasi yang berkaitan dengan kerosakan keutuhan kulit dan membran mukus semasa campur tangan pembedahan, suntikan, manipulasi diagnostik;
  • pemindahan - apabila memindahkan pelbagai organ;
  • transfusi - semasa pemindahan darah dan komponennya.

Oleh itu, kita boleh menganggap bahawa laluan tiruan jangkitan menggabungkan penghantaran dan perhubungan isi rumah. Apakah jangkitan yang ditularkan secara artifak - HIV, hepatitis B dan C, serta penyakit lain yang agen penyebabnya berada dalam darah, air liur dan cecair biologi yang lain.

Sumber dan laluan penyebaran patogen

Sumber-sumber patogen adalah habitat dan pembiakan mikrob patogen. Berhubungan dengan tubuh pesakit membezakan sumber-sumber eksogen dan endogen. Eksogen berada di luar badan, iaitu mikroba memasuki badan (atau luka) dari persekitaran luaran. Sumber endogen terletak di dalam badan, dan mikrob menyebar melalui laluan dalaman.

Mekanisme dan corak penyebaran mikroba luar dikaji oleh sains epidemiologi. Menurut asasnya, terdapat empat cara penulenan patogen: alergi, udara, kontak, transmissible dan menegak.

Laluan Alimentary (fecal-oral) biasanya dihantar melalui jangkitan usus yang tidak berada di dalam skop ahli bedah. Pada masa yang sama, beberapa jangkitan usus boleh menyebabkan komplikasi yang memerlukan kursus pembedahan (penembusan ulser usus dalam demam kepialu).

Laluan jangkitan terdiri daripada pemindahan kuman dengan debu (debu udara), atau menyembur air liur apabila batuk dan bersin, nanah dan sebagainya. (udara). Laluan ini sangat penting dalam pembedahan secara langsung dan tidak langsung (apabila percikan dan habuk menetap pada instrumen operasi dan berpakaian) jangkitan luka pembedahan.

Laluan hubungan penghantaran dilakukan dengan menyentuh luka objek yang dijangkiti (instrumen, tangan, bahan berpakaian, badan asing). Satu jenis jangkitan kontak yang berlaku terutamanya dalam pembedahan adalah jalur jangkitan jangkitan, yang berlaku apabila badan luar negara (tidak steril atau dijangkiti semasa operasi) badan luar (jahitan, prostesis vaskular, ligamen dan sendi) diletakkan di dalam tisu.

Laluan transmisi patogen adalah penyebaran mikrob dengan persekitaran biologi pesakit atau pembawa bakteria (darah, plasma) yang memasuki langsung ke dalam media dalaman organisme yang mudah terpengaruh. Serangga menghisap darah (malaria) atau produk darah (hepatitis virus, HIV, sifilis) boleh bertindak sebagai pemancar. Laluan jangkitan ini amat penting untuk pembedahan, kerana kakitangan sentiasa bekerja bersentuhan dengan media biologi yang berpotensi dijangkiti (darah, pelepasan luka, nanah, dan lain-lain) dan lebih kerap daripada di bidang perubatan lain, pemindahan darah dan ubatnya digunakan.

Laluan menegak jangkitan adalah penghantaran patogen dari ibu ke janin. Pada masa ini, persoalan ini paling relevan untuk penyakit seperti jangkitan HIV dan hepatitis virus.

Sumber jangkitan endogen adalah usus proses menular akut dan kronik dan flora saprophytic usus, mulut, saluran pernafasan. Terdapat tiga cara penyebaran endogen: hubungan, hematogen dan limfa.

Laluan kontak direalisasikan apabila integriti anatomi organ atau kawasan di mana sumber patogen ditemui terganggu - perpaduan partisi fascial oleh nanah, perforasi dinding empedu atau lampiran semasa keradangan, membuka nanah atau lumen usus semasa operasi.

Laluan infeksi limfogen dan hematogenes direalisasikan oleh penembusan mikroba dari tumpuan septik utama ke dalam darah atau limfa. Apabila kereaktifan badan dikekalkan, mikroba dalam persekitaran ini mati, tetapi jika imuniti rosak atau mikrob yang sangat patogenik besar masuk ke dalam darah atau limfa, ada kemungkinan bahawa mereka merebak ke seluruh badan dengan pembentukan septik septik sekunder.

Pada 70-an-80an abad ke-20, satu konsep baru muncul dalam epidemiologi - jangkitan nosokomial (hospital, nosokomial). Istilah ini mula menunjukkan penyakit berjangkit dan komplikasi yang disebabkan oleh ketegangan yang sangat patogen mikroorganisma yang beredar di dalam institusi perubatan dan praktikalnya tidak dijumpai di luarnya. Strain ini dibentuk sebagai hasil daripada pemilihan mikrob yang tahan (yang berawan), yang paling beradaptasi antibiotik yang ditularkan dari pesakit dengan staf dan sebaliknya. Pertama sekali, mikroorganisma mudah dikenalpasti dengan tanaman aerobik standard: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, didapati bahawa sebilangan besar anaerobes (bakteria, peptococci) dan kulat mesti ditambah kepada bilangan mereka. Menurut definisi WHO, kes-kes nosocomial hepatitis virus dan jangkitan HIV juga perlu dipertimbangkan sebagai jangkitan nosokomial.

Takungan jangkitan nosokomial adalah:

Kulit Staphylococcus dijumpai pada kulit 10-20% (kadang-kadang sehingga 40%) kakitangan dan pesakit di hospital. Dalam 30% daripada puerpera, pada hari kelima selepas kelahiran, kulit diisi oleh staphylococcus. E. coli dikesan dalam 13-21% pesakit dan di - 9% daripada kakitangan.

Rambut Dengan menaip phage, didapati bahawa apabila jangkitan luka pasca operasi berlaku, rambut lebih sering menjadi takungan staphylococcal daripada nasofaring dan kulit.

Katil sakit. Mengikut hasil kajian bakteriologi, mikrob patogen disemai dalam lebih daripada 90% kes dengan tempat tidur. Perubahan katil yang teratur dan tepat pada masanya diperlukan (lihat di bawah); pembasmian kuman (rawatan haba kering) tilam dan bantal selepas setiap penggunaan; penggunaan tilam dari bahan bukan hygroscopic.

Jururawat pakaian. Sehingga 80% daripada Staphylococcus aureus dikesan. Pakaian harus diubah sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Mencuci pakaian kerja harus mempertimbangkan kebutuhan untuk membasmi kuman itu. Di negara-negara maju ekonomi dilarang mencuci pakaian kerja di rumah.

Rongga lisan Antara pesakit, bilangan pembawa staphylococci dalam pharynx boleh mencapai 65%.

Usus. Dalam tinja pesakit di institusi perubatan, terutamanya enterovirus, Salmonella, enteropathogenic Escherichia coli, jamur Candida dikesan. Pseudomonas aeruginosa diekskresikan pada orang yang sihat dalam 1-3% daripada kes.

Mengikut konsep moden, laluan utama penyebaran patogen infeksi nosokomial adalah hubungan (sebelum ini difikirkan - udara). Kaedah spesifik pencegahan dan kawalan jangkitan nosokomial tidak wujud. Walau bagaimanapun, faktor risiko yang dikenal pasti membantu mengoptimumkan langkah pencegahan.

Dalam pembedahan, dalam ⅓ kes, perkembangan mereka dikaitkan dengan penggunaan prosedur invasif untuk tujuan diagnostik atau terapeutik (Frolenko SI, 2001).

Risiko jangkitan nosokomial meningkat secara langsung kepada tempoh masa pesakit berada di hospital. Ini terutamanya berlaku kepada pesakit dengan penyakit purulen-septik.

Pembangunan jangkitan nosokomial menyumbang kepada peninggalan lama pesakit di tempat tidur, pembatasan aktiviti motor.

Pemilihan ketahanan antibiotik berlaku dengan cepat dengan penggunaan agen antimikrobial yang tidak terkawal.

Di negara-negara yang paling maju dari segi ekonomi, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan di beberapa institusi perubatan di negara kita, pengawasan bakteria yang berterusan terhadap agen penyebab jangkitan nosokomial dijalankan. Sekiranya terdapat tanda-tanda (operasi lanjutan, pesakit yang lemah, dan lain-lain), ubat antimikroba ditetapkan untuk tujuan prophylactic, yang mana patogen jangkitan nosokomial yang dikenal pasti pada masa kini adalah sensitif (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Sumber utama dan laluan jangkitan

Untuk berkesan mencegah penembusan jangkitan ke dalam luka dan ke dalam badan pesakit, pertama sekali, perlu mengetahui sumber dan cara penyebarannya. Di bawah sumber jangkitan memahami habitat, pembangunan, pembiakan mikroorganisma. Berhubungan dengan tubuh pesakit (yang terluka) adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua jenis utama sumber jangkitan - eksogen dan endogen. Eksogen - ini adalah sumber yang berada di luar tubuh pesakit. Sumber endogen adalah di dalam tubuh pesakit.

Sumber-sumber eksogen utama adalah: 1) pesakit dengan penyakit suppurative, 2) pembawa basil, 3) haiwan. Perlu diingatkan bahawa bukan sahaja patogenik, tetapi juga bakterogen patogen dan bakteri saprophytik, yang mungkin terletak pada objek sekitarnya, boleh menimbulkan bahaya kepada pesakit pembedahan. Dari pesakit atau pembawa bakteria, mikroorganisma memasuki alam sekitar dengan lendir, dahak, nanah, dan rembesan lain. Kurang biasa, sumber jangkitan pembedahan adalah haiwan. Dari persekitaran luaran, jangkitan boleh memasuki badan dalam beberapa cara - melalui udara, tetesan, sentuhan, implan.

1. Airway. Mikroorganisma dibebaskan dari udara ambien, di mana ia bebas digantung atau diserap pada zarah habuk. Udara, sebagai alat penghantaran, memainkan peranan penting, terutamanya dalam bilik operasi, unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif.

2. Jalankan titisan. Patogen yang terkandung dalam titisan terkecil daripada rembesan dari saluran pernafasan atas menembusi luka dan masuk ke udara ketika bercakap, batuk, bersin.

3. Laluan kenalan. Mikroorganisma memasuki objek yang bersentuhan dengan luka semasa operasi atau manipulasi lain (tangan, instrumen, pembedahan, dll.);

4. Laluan implan. Patogen memasuki tisu badan jika mereka dengan sengaja meninggalkan bahan asing di sana (material jahitan, rod logam dan piring, injap jantung tiruan, prostetik vaskular sintetik, alat pacu jantung, dan sebagainya).

Jangkitan endogen dianggap di dalam badan atau pada integument. Jangkitan utama jangkitan endogen adalah: 1) proses keradangan epiterium integumen (bisul, karbohidrat, pyoderma, eksim, dan sebagainya); 2) jangkitan focal saluran gastrointestinal (karies gigi, cholecystitis, halangitis, pankreatitis, dan lain-lain); 3) jangkitan saluran pernafasan (antritis, sinusitis, tracheitis, bronkitis, pneumonia, bronchiectasis, abses paru-paru); 4) keradangan saluran urogenital (pyelitis dan cystitis, prostatitis, urethritis, salpingoophoritis); 5) foci of unknown (cryptogenic) jangkitan.

Cara utama jangkitan endogen adalah - hubungan, hematogen, limfogen. Semasa jalur hubungan, mikroorganisma boleh masuk ke dalam luka: dari permukaan kulit yang dekat dengan hirisan pembedahan, dari lumen organ yang dibuka semasa campur tangan (contohnya, dari usus, perut, kerongkong, dll), dari fokus keradangan yang terletak di kawasan operasi. Dalam jalur hematogen atau limfa, mikroorganisma dari rahim radang yang terletak di luar kawasan operasi, masukkan luka melalui saluran darah atau limfa.

Untuk berjaya melawan jangkitan, perlu dilakukan pada semua peringkat: sumber jangkitan - laluan jangkitan - adalah badan pesakit.

HOSPITAL (DOMESTIK) INFEKSI

Jangkitan hospital (nosokomial) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh jangkitan pesakit yang berlaku semasa dia tinggal di hospital. Pada masa ini, perkembangan penyakit purulen-septik yang disebabkan oleh jangkitan intrahospital dianggap sebagai komplikasi iatrogenik, kerana ia berkaitan dengan kekurangan dan kesilapan dalam aktiviti pekerja perubatan.

Jangkitan hospital (nosokomial) adalah masalah serius pembedahan moden. Walaupun penambahbaikan teknik aseptik dan kemunculan antiseptik yang berkuasa moden, setakat ini, sepenuhnya mengelakkan komplikasi purulen-septik tidak boleh. Ini disebabkan oleh jangkitan hospital mempunyai beberapa ciri.

Pertama, patogen biasanya mikroorganisma patogenik.

Kedua, patogen tahan terhadap antiseptik asas.

Ketiga, wabak penyakit purulen-septik mungkin terjadi dengan gambaran klinikal yang sama, disebabkan oleh satu jenis mikroorganisma.

Keempat, ia lebih kerap berkembang dalam pesakit yang lemah.

Jangkitan intrahospital moden di klinik pembedahan menyebabkan pelbagai mikroorganisma yang kadang-kadang tahan kepada anti-antibiotik (strain Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacillus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, cendawan Candida, dan sebagainya); CLUSICAL mereka ditunjukkan terutamanya oleh sindrom suppuration dan lesi septik. Sumber jangkitan nosokomial di hospital pembedahan adalah pesakit dengan bentuk penyakit purulen-septik yang akut dan kronik atau pembawa mikroorganisma patogenik asimtomatik (termasuk kakitangan perubatan). Ini adalah sangat penting, memandangkan penyebaran patogen jangkitan nosokomial berlaku terutamanya melalui udara (udara) dan sentuhan (tangan, seluar, pakaian, instrumen, peralatan, dll) cara.

Bidang peningkatan bahaya menular adalah wad dan wad pembedahan, kawasan "kotor" unit operasi: laundri dan tandas, pancuran dan basuh di hospital umum, terutama di wad kanak-kanak dan unit rawatan intensif.

Langkah-langkah kebersihan dan kebersihan kompleks yang bertujuan mengenal pasti dan mengasingkan sumber jangkitan dan mengganggu laluan penghantaran telah dibangunkan untuk pencegahan dan kawalan penyebaran jangkitan intra-hospital. Di samping langkah-langkah lain, ia termasuk pengesanan pembawa bakteria dan pemulihan jangkitan kronik yang tepat pada masanya, penggunaan kaedah yang sangat berkesan untuk membasmi tangan kakitangan perubatan, memproses objek sekitar (peralatan tempat tidur, peralatan lembut, kasut, pinggan, dan sebagainya) yang mempunyai kepentingan epidemiologi dalam mekanisme penghantaran nosokomial jangkitan. Secara praktiknya, perjuangan menentang jangkitan nosokomial adalah tingkah laku sedar dan kawalan tanpa kompromi di semua jabatan hospital, terutamanya di jabatan pembedahan, pelaksanaan langkah ketat yang bertujuan untuk mengekalkan kebersihan hospital, antisepsis dan asepsis.

Langkah-langkah yang diambil untuk memerangi jangkitan intrahospital termasuk memendekkan tempoh penginapan hospital dan pelepasan awal pesakit untuk rawatan pesakit luar.

PENCEGAHAN INFEKSI AIR DAN DROP

Jangkitan udara menyebabkan 10% kes jangkitan pada pesakit pembedahan. Untuk mengelakkannya, satu set langkah diterapkan, termasuk langkah-langkah organisasi yang berkaitan dengan keunikan kerja jabatan pembedahan dan hospital secara keseluruhan, dan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan pencemaran udara oleh mikroorganisma dan memusnahkan bakteria yang ada di dalamnya.

Keberkesanan langkah untuk pencegahan jangkitan udara di unit pembedahan dan unit operasi bergantung kepada peranti dan peralatan mereka, organisasi kerja mereka dan pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan pencemaran udara oleh mikroba dan memusnahkan bakteria yang ada. Kepentingan tertentu adalah langkah organisasi, mereka tegas.

Lymphogranuloma Venereal - penyakit di bawah nombor 4

Lymphogranuloma inguinal inguinal adalah salah satu penyakit jangkitan seksual yang diketahui. Pada mulanya, ia menjadi jangkitan endemik dan kebanyakannya diedarkan di kalangan penduduk di kawasan tropika dan subtropika - di Amerika Selatan dan Amerika Tengah, Asia Selatan dan Tenggara. Tetapi disebabkan oleh trend umum ke arah penghijrahan penduduk, limfogranuloma inguinal mula muncul di lebih banyak negara utara. Ia juga dikenali sebagai penyakit venereal keempat dan Duran-Nicolas-Favre.

Etiologi

Lymphogranuloma Venereal adalah jangkitan anthroponotik klamid. Patogennya adalah Chlamydia trachomatis. Selain itu, penyakit ini disebabkan oleh jangkitan hanya dengan serotipe L1, L2 dan L3, selebihnya membawa kepada perkembangan bentuk klamidia yang lain.

Chlamydia adalah intraselular mewajibkan parasit yang menengah antara bakteria dan virus. Mereka kehilangan mitokondria dan oleh itu tidak berupaya berfungsi sepenuhnya di luar badan tuan rumah. Pembiakan mereka berlaku dengan penggunaan sumber dan organel sel yang dijangkiti, dan pembebasan mayat mikroba yang baru dibentuk disertai oleh pemusnahan membran luar yang tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan yang buruk dan dalam alam sekitar, klamidia akan berubah menjadi bentuk-bentuk sporik yang stabil seperti L-bentuk dengan kulit tebal. Pada masa yang sama, mereka boleh tinggal di sitoplasma sel yang dijangkiti untuk masa yang lama dan juga akan dihantar apabila ia dibahagikan. Dalam bentuk ini, parasit tidak sensitif terhadap agen antibakteria dan tidak diiktiraf oleh sistem imun tuan rumah. Inilah yang menyebabkan kecenderungan jangkitan chlamydial pada kursus kronik kronik dan kemungkinan bentuk gejala rendah penyakit.

Chlamydia pada umumnya adalah tropik ke sel epitelium membran mukus sistem urogenital. Oleh itu, mereka kebanyakannya berfungsi sebagai tempat kemasukan mikroorganisma ini dan sebagai kawasan tumpuan utama yang menular. Tetapi agen penyebab limfogranuloma kelamin mereproduksi dengan baik dalam nodus limfa serantau. Inilah sebabnya untuk perkembangan gambaran klinikal tipikal penyakit kelamin ini dengan limfoproliferasi diucapkan.

Epidemiologi: bagaimana jangkitan berlaku?

Lymphogranuloma venereal klamidia ditularkan terutamanya melalui hubungan seksual. Tetapi kes-kes jangkitan juga diterangkan pada hubungan sehari-hari rapat dan bahkan secara tidak langsung, biasanya melalui objek harian yang tercemar dengan rembesan. Ia mungkin dan penghantaran menegak - dari ibu ke janin, terutamanya semasa bersalin.

Sumber jangkitan adalah orang yang sudah dijangkiti, tanpa mengira jenis dan keterukan gejalanya. Dan orang yang mempunyai bentuk utama dan terhapus penyakit adalah sangat penting dalam penyebaran limfogranulomatosis seksual. Selalunya, ini adalah wanita, yang dijelaskan oleh kesukaran diagnosis diri awal kerana lokasi tersembunyi lesi utama.

Seperti semua STD, organ urogenital biasanya pintu masuk untuk limfogranulomatosis inguinal. Pada lelaki, ia adalah kepala zakar dan uretra, pada wanita, membran mukosa vulva dan vagina, bahagian vagina serviks. Dan untuk individu yang mengamalkan dubur dubur, rektum menjadi tapak jangkitan. Dalam kes hubungan orogenital, bibir, lidah, mukosa mulut dan oropharynx menjadi pintu masuk. Kemungkinan dan jangkitan percutaneus, terutamanya dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi.

Lymphogranuloma Venereal bukan penyakit yang sangat berjangkit dan adalah lebih rendah berbanding dengan sifilis dan gonorea. Chlamydia tidak menembusi melalui kulit utuh dan membran mukus. Oleh itu, faktor yang meningkatkan risiko jangkitan termasuk:

  • kehadiran vulvovaginitis yang tidak spesifik (untuk wanita);
  • STD berkaitan lain;
  • microtraumas membran mukus - mereka muncul, sebagai contoh, dengan hubungan seks yang agak agresif, sedikit lendir-pelumas yang dirembes;
  • hubungan seks berulang dan biasa dengan pasangan yang dijangkiti klamidia, yang menyumbang kepada penumpuan peningkatan patogen pada permukaan membran mukus.

Immunodeficiencies dari mana-mana asal meningkatkan kemungkinan penyakit, terutama yang disertai dengan penurunan dalam aktivitas kekebalan selular dan lokal.

Individu yang mempunyai perubahan kerap pasangan seksual dan sambungan sesekali mempunyai risiko jangkitan yang agak tinggi (terutama jika mereka enggan menggunakan perlindungan penghalang individu).

Patogenesis

Selepas mengatasi halangan membran atau kulit mukus, patogen tersebut mengalami pembalikan yang dipanggil, bergerak dari bentuk spora seperti extracellular yang tidak aktif kepada satu intrasel intraselular. Pada masa yang sama, dia mula menggunakan sumber tenaga sel tuan rumah dan memulakan replikasi bahan genetiknya. Dalam proses pembiakan, pelbagai badan mikroba perantaraan terbentuk, yang boleh diubah menjadi bentuk seperti spora.

Selepas pemusnahan membran luar sel yang dijangkiti, anak klamidia masuk ke ruang ekstraselular, menyebarkan ke pinggir dan ke dalam tisu. Tidak lama kemudian, di tapak penetrasi awal jangkitan, tumpahan radang terbentuk dengan zon pemusnahan dan pembengkakan lapisan asas. Ia bersaiz kecil dan biasanya terdedah kepada pemusnahan diri, dengan penyembuhan tisu tanpa parut jelas.

Selepas mengatasi halangan lapisan dasar membran atau kulit mukus, klamidia mula merebak secara mendadak. Jadi mereka jatuh ke dalam nodus limfa serantau, di mana mereka menetap dan terus berkembang biak dengan pesat. Jika pintu masuk adalah mukosa rektum, keradangan besar tisu limfoid adrectal dan perianal diperhatikan.

Tetapi bagi kemunculan gejala yang sepadan pada peringkat ini, adalah perlu untuk mengumpul sejumlah mikroba dan badan limfoproliferasi aktif. Ini disertai oleh limfangitis dan thrombolimfangiitis, tidak lama lagi perilympangitis dan perilymphadenitis bergabung.

Pada mulanya, nodus limfa menjadi meradang dan hanya tumbuh dalam saiz. Selanjutnya, di kawasan yang lebih tebal, muncul dan pemusnahan foci dari kemusnahan muncul. Ini membentuk bubo, yang akhirnya merosakkan kulit. Tisu sekitarnya juga terlibat dalam keradangan. Oleh itu, nodus limfa yang terkena dikelilingi oleh edema dan perekatan, mereka digabungkan dengan satu sama lain untuk membentuk konglomerat keseluruhan.

Gambar klinikal

Lymphogranuloma inguinal inguinal

Penembusan patogen ke dalam sel-sel membran mukus tidak disertai oleh sebarang perubahan subjektif. Gejala pertama limfogranuloma venereal muncul selepas tamat tempoh inkubasi. Dan mereka hanya bersifat tempatan dan sering tidak membawa perubahan pada kesejahteraan dan kanser yang penting secara klinikal.

Pada mulanya, satu papule atau pustule muncul di tapak inokulasi patogen. Ia cepat berdegar dengan pembentukan hakisan permukaan atau ulser kecil di pangkalan yang sedikit bengkak. Tetapi tidak ada penyusupan jelas tisu yang mendasari, suhu badan biasanya normal. Dengan penyetempatan unsur utama di dinding uretra mungkin muncul tanda-tanda yang tidak begitu jelas urethritis. Sekiranya luka serviks dan leher rahim serviks pada wanita, pembentukan cervicitis dengan pelepasan vagina kecil tidak dikecualikan. Seperti kecacatan permukaan primer menyembuhkan secara bebas dan tidak menyebabkan pembentukan parut.

Seawal akhir peringkat 1 penyakit, tanda-tanda limfadenopati serantau yang baru dapat dikesan. Tetapi kekalahan jelas kelenjar limfa biasanya muncul dalam masa 1-2 bulan selepas penularan penyakit ini.

Gejala biasa peringkat lymphogranuloma venereal lanjutan termasuk:

  1. Keradangan progresif nodus limfa inguinal dengan pembentukan bubo. Mereka meningkat dengan ketara (kadang-kadang mencapai saiz telur ayam), menjadi menyakitkan, nodular dan padat, dan secara beransur-ansur dipateri antara satu sama lain. Selalunya terdapat gejala furrow, apabila ligamen inguinal padat seolah-olah membahagikan konglomerat limfoid dalam dua. Keradangan kelenjar femoral, ileal, dan kelenjar getah bening juga mungkin.
  2. Pembengkakan dan penyusupan tisu sekitarnya. Kulit di atas nodus limfa dangkal menjadi tegang, kebiruan, beransur-ansur kehilangan pergerakan.
  3. Kecenderungan untuk pembiakan dan bubuk terobosan, yang membawa kepada pembentukan fistulas berulang, fistulas.
  4. Kehadiran tanda-tanda keracunan yang biasa dalam bentuk malaise, subfebril. Adalah kemungkinan penambahan arthropathy reaktif, eritema multiforme.

Dengan bentuk rektum penyakit itu ada aduan tenesmus, pelepasan purulen dari dubur, sakit di perineum. Terdapat penurunan berat badan yang agak cepat, mabuk yang teruk.

Apa yang boleh menyebabkan limfogranuloma venereal?

Lesi klamidia terpencil nodus limfa inguinal boleh dipertimbangkan sebagai bentuk penyakit yang agak baik. Lagipun, bubo yang muncul sebenarnya terletak di bawah kulit dan cepat pecah. Di samping itu, peningkatan yang jelas dalam nodus limfa inguinal cepat membawa pesakit kepada doktor.

Tetapi keadaan ini tidak begitu biasa. Dalam sebilangan besar kes, bentuk pelvik-rektum penyakit terbentuk, memberikan pesakit ketidakselesaan yang paling besar. Selain itu, ia mampu berkembang di kalangan wanita yang mematuhi hubungan seksual tradisional. Ini adalah mungkin jika patogen itu diperkenalkan terutamanya di bahagian atas vagina dan seterusnya menjejaskan serat pelvik kecil dengan penglibatan bahagian pararektalnya.

Penyebaran proses keradangan dan pemusnahan aktif tisu-tisu yang terjejas membawa kepada pembentukan paraproctitis suppuratif yang berlarut, abses tisu pelvis kecil, fistulas rektum. Kerja organ panggul terganggu, dan peningkatan mabuk. Proses ini secara beransur-ansur diselesaikan dengan pembentukan parut yang cacat kasar, ketat, fistulas kronik dengan petikan kompleks. Kadang-kadang halangan cicatricial rektum berkembang. Komplikasi seperti ini biasanya diambil selepas 1.5-2 tahun selepas permulaan penyakit dan dipanggil sindrom anogenitoren.

Keradangan dan bekas parut kelenjar getah bening yang besar sering membawa kepada gangguan yang ketara saliran limfatik dari bahagian bawah kaki dan organ kelamin luar. Pada masa yang sama lymphedema berterusan berkembang, keparahan yang boleh mencapai tahap elephantiasis. Stasis vena sekunder terbentuk, phlebitis dilampirkan, ubah bentuk varicose pada urat dangkal di kaki bermula.

Dengan klamidia kereaktifan semula jadi yang rendah boleh menyebar bukan sahaja limfa, tetapi juga hematogen. Penyebaran jangkitan sedemikian membawa kepada pembentukan foci yang disebarkan jauh, ketara berat dan merumitkan perjalanan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis limfogranuloma klamidia termasuk:

  1. Pengenalpastian gambar klinikal biasa.
  2. Mikroskop langsung yang terpisah dari bubuk yang dibuka dengan pewarnaan biomaterial menurut Romanovsky-Giemsa atau Machiavelli. Kriteria diagnostik adalah pengesanan inklusi intrasel bulat.
  3. Uji dengan mikroskop immunofluorescent. Apabila mikroskop ini mengalami ekskresi, yang dirawat dengan penyelesaian dengan antibodi monoklonal dan fluoresin.
  4. CSC dalam sera berpasangan, analisis ini menjadi positif biasanya 2-4 minggu selepas jangkitan. Titer 1:64 dianggap diagnostik, sementara kehadiran jangkitan semasa dibuktikan dengan peningkatan sekurang-kurangnya 4 kali dalam 2 minggu. Teknik ini pada masa ini diiktiraf sebagai cara yang paling berpatutan dan masih boleh dipercayai untuk mengesahkan kelenjar limfogranuloma.
  5. ELISA dengan antibodi monoklonal.
  6. PCR.

Ujian darah klinikal umum juga dilakukan, yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda keradangan dan anemia sekunder. Kehadiran fistula dalam organ perineum dan pelvik mungkin memerlukan diagnostik radiopaque untuk menjelaskan laluan patologi.

Apabila mengesahkan diagnosis granuloma klamidia, semua pasangan seksual yang bersentuhan dengan pesakit dalam tempoh 30 hari terdahulu tertakluk kepada peperiksaan. Di samping itu, pesakit mesti mengecualikan semua STD yang lain.

Rawatan

Rawatan granuloma venereal adalah berdasarkan terapi antimikrobial. Selain itu, tempohnya mestilah sekurang-kurangnya 21 hari, yang dijelaskan oleh keperluan untuk memusnahkan kedua-dua bentuk vegetatif dan "tidak aktif" patogen. Ubat pilihan pertama termasuk Doxycycline dan Erythromycin. Selain itu, terapi vitamin, angioprotectors, ejen enzim sering diresepkan.

Keberkesanan rawatan dinilai menggunakan ujian kawalan. Semua pasangan seks yang telah bersentuhan dengan pesakit dalam tempoh 30 hari yang lalu juga menerima terapi antimikrobial.

Bahagian-bahagian fistula dan fistulas yang sedia ada tertakluk kepada rawatan pembedahan untuk penyusunan semula lengkap. Bubuk purulen yang belum dikosongkan terbuka atau aspirat, dan jika perlu, saliran dikenakan. Selepas penghapusan patogen dan pelepasan keradangan aktif, persoalan rawatan pembedahan diselesaikan. Ia boleh diarahkan kepada pemisahan dan penutupan baki fistulous yang tersisa, pemulihan patensi rektum, penghapusan kecacatan cicatricial kasar.

Ramalan

Tindak balas imun dalam limfogranuloma kelamin kebanyakannya selular, dan ia terbentuk akhir-akhir ini dan tidak cukup berkesan. Antibodi spesifik yang dihasilkan tidak dapat memberi kesan yang ketara ke atas penyakit ini, yang dijelaskan terutamanya oleh lokasi intraselular patogen. Semua ini menyebabkan kecenderungan limfogranuloma klamidia menjadi satu masalah rumit. Oleh itu, keamatan rawatan yang tidak mencukupi atau ketiadaan sebarang terapi dalam kebanyakan kes membawa kepada pembentukan komplikasi infiltratif-ulseratif yang teruk di kawasan panggul.

Tidak seperti jangkitan klamidia lain, limfogranuloma venereal akhirnya dapat menyelesaikannya. Tetapi dalam kes ini, pesakit jauh dari akibat yang selalu dapat dielakkan dalam bentuk kecacatan kistik, fistula, ketat.

Jangkitan ini boleh dirawat dengan baik. Dan yang lebih awal, ubat itu bermula, hasil yang lebih baik dapat dijangkakan. Permulaan terapi antimikrob pada peringkat awal penyakit membawa kepada pemulihan lengkap pesakit dan mengelakkan pembentukan bubo dan parut.

Penyakit yang ditangguhkan meninggalkan kekebalan seumur hidup, kes jangkitan berulang tidak dijelaskan.

Pencegahan granuloma venereal tidak berbeza daripada amaran semua STD lain.