Kanser Ginjal dan Metastasis

Di antara semua kes kanser buah pinggang yang dikesan, hampir 70% dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound untuk tanda-tanda lain. Pengesanan kanser pada peringkat awal membolehkan rawatan pembedahan segera, kerana kanser ginjal dalam 30% kes menghasilkan metastasis kepada organ-organ yang jauh. Kira-kira 80% daripada metastasis dikesan dalam tiga tahun pertama selepas nefrectomy untuk tumor. Kes yang jarang berlaku metastase, dijumpai 10 tahun selepas pembedahan, diterangkan. Kanser metastasis paling kerap metastasizes.

Metastasis memasuki organ lain melalui darah dan limfa. Jika metastasis kanser buah pinggang paling kerap pergi ke hati, otak, paru-paru dan tulang. Kurang biasa, metastasis boleh didapati di ruang retroperitoneal, di buah pinggang atau adrenal kelenjar kedua.

Metastasis paru-paru

Selalunya, metastasis kanser buah pinggang kepada paru-paru. Ini disebabkan bekalan darah yang baik ke tisu paru-paru, serta lokasi mereka. Darah vena dari buah pinggang memasuki sistem vena cava inferior dan segera menembusi tisu paru-paru. Pada mulanya, tiada gejala, sesak nafas, batuk kering, sakit dada semasa bernafas atau hemoptisis mungkin muncul.

Semasa pemeriksaan fluorografi atau radiografi, lesi kecil sehingga 2 cm diameter didapati di dalam paru-paru. Metastasis dalam paru-paru dengan diameter 0.2 cm boleh dikesan dengan tomografi yang dikira. Salah satu kaedah moden merawat metastasis adalah terapi yang disasarkan, di mana bukan sitostatika di kawasan tumpuan tumor diperkenalkan antibodi monoklonal yang membunuh sel-sel kanser.

Metastasis hati

Metastasis kanser buah pinggang dalam hati jarang dikesan - dalam 5% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah dari buah pinggang memasuki sistem vena, memintas vena portal, dan tidak melalui hati. Penampilan fokus pada hati boleh dijelaskan dengan fungsi detoksifikasi umum, manakala sel-sel kanser dari buah pinggang boleh memasuki hati melalui aliran darah umum, tetapi tidak secara langsung dengan organ. Dalam kanser buah pinggang di hati jarang sekali mendedahkan satu luka, lebih sering ia adalah beberapa metastasis.

Pada mulanya, metastasis kanser buah pinggang dalam hati tidak jelas secara klinikal. Apabila luka tumbuh dan tisu hati diganti, aduan kesakitan di sebelah kanan, kesemutan kulit, kelemahan umum, kehilangan selera makan, loya, mabuk, kehilangan berat badan. Tahap darah enzim hati, bilirubin. Apabila saluran hempedu dimampatkan, jaundis dan gatal-gatal muncul. Dengan kerosakan hati yang ketara, asites berlaku. Ultrasound dan computed tomography membantu untuk mendiagnosis metastasis.

Metastasis tulang

Tulang mengandungi dua jenis sel: osteoblas, yang merupakan nenek moyang suatu tisu baru, dan osteoklas, yang menghancurkan sel lama. Di bawah tindakan toksin tumor, pembiakan osteoklas aktif boleh berlaku. Kemudian tisu tulang mula pecah. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh, sakit tulang dan patah tulang berlaku.

Sesetengah toksin dapat meningkatkan pertumbuhan osteoblas. Kemudian tisu tulang mula berkembang, bentuk anjing laut, sklerosis tulang. Pada radiografi tulang, pusat-pusat yang jarang berlaku pada tisu tulang ditentukan atau, sebaliknya, pertumbuhan tulang.

Metastasis tulang belakang

Gejala utama kehadiran lesi di vertebra adalah sakit, yang muncul di hampir semua pesakit. Kesakitannya sengit, boleh meniru rasa sakit di osteochondrosis. Kanser paling kerap metastasizes ke kawasan lumbar, tulang belakang toraks dan sacrum berada di tempat kedua untuk metastasis. Dengan kehadiran foci, peningkatan saiz tulang belakang, proliferasi mereka membawa kepada pemampatan kord rahim, rupa paresis dan lumpuh, sensitiviti yang merosot. Apabila saraf tunjang dimampatkan di lumbar, najis dan kencing mungkin terganggu.

Pelanggaran sensitiviti dan aktivitas motor hanya dapat dilihat beberapa bulan setelah penampilan pertama. Ini disebabkan pertumbuhan jangka panjang dan mampatan vertebra, yang pada awalnya tidak memberi sebarang gejala disebabkan oleh penyebaran pertumbuhan tulang di dalam vertebra, dan tidak ke rongga medullar. Pada mulanya, mampatan akar ujung saraf muncul, dan hanya dengan lesi yang besar, mampatan kord rahim berlaku. Mungkin terdapat keretakan dan patah vertebra, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Lumpuh dan paresis boleh berlaku dengan jenis tetraplegia (lesi dari semua anggota badan) atau paraplegia (luka hanya anggota bawah). Dengan tetraplegia, proses bermula dengan kaki dan secara beransur-ansur menyebar ke bahagian atas badan. Paraplegia adalah ciri tumor besar dan berkembang lebih cepat.

Dalam diagnosis metastase kanser buah pinggang, riwayat dan aduan yang dikumpulkan dengan betul, data pemeriksaan objektif, penentuan refleks patologi dan gangguan sensitiviti, X-ray, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik, bantuan scintiginal tulang belakang.

Metastasis otak

Wabak boleh dikesan di mana-mana kawasan otak, dan mereka lebih biasa daripada tumor utama. Selalunya ia berlaku dengan penyetempatan tumor utama dalam paru-paru atau kelenjar susu, hanya di tempat ketiga adalah tumor buah pinggang.

Manifestasi metastasis bergantung kepada lokasi mereka. Oleh itu, fokus pada cerebellum menyebabkan gangguan keseimbangan dan keseimbangan, pendidikan di lobus frontal membawa kepada perubahan dalam ucapan dan jiwa, metastasis di rantau parietal melanggar rasa sentuhan, fokus pada lobus oksipital yang nyata sebagai fungsi bacaan dan visual yang merosot. Selalunya penyakit disertai dengan sakit kepala, gangguan pertuturan, asimetri refleks, paresthesia, muntah, atau sawan. Terdapat gejala-gejala keracunan, kelemahan, keletihan yang biasa. Dalam satu pertiga daripada pesakit, fokus pada otak tidak boleh muncul.

Radiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnet dalam diagnosis metastase kanser buah pinggang. Ia sukar untuk membezakan tumor utama dari fokus metastatik. Penyembuhan radikal untuk luka sekunder adalah mustahil, terapi paliatif dijalankan. Dalam metastasis yang disebarkan, terapi sinaran digunakan. Sekiranya terdapat lesi tunggal, anda boleh menjalani rawatan pembedahan diikuti dengan terapi radiasi.

Metastasis nod limfa

Kira-kira dua pertiga pesakit dengan lesi yang dikesan dalam nodus limfa mempunyai peringkat lanjut penyakit ini.

Rawatan

Terapi termasuk rawatan pembedahan, rawatan immunocorrective dan terapi yang disasarkan. Buah pinggang yang terjejas oleh tumor dikeluarkan, diikuti dengan radiasi atau kemoterapi. Imunoterapi membolehkan anda meningkatkan jangka hayat pesakit dan memperbaiki keadaan keseluruhan. Penyembuhan radikal pesakit sedemikian tidak mungkin. Melakukan terapi dengan glucocorticoids, bisphosphonates, chemoembolization. Untuk patah tulang belakang vertebra, kaedah rangsangan epidural digunakan untuk melegakan kesakitan.

Ramalan

Apabila mengenal pasti prognosis metastase tidak menguntungkan. Jika rawatan pembedahan dilakukan, kehidupan pesakit itu berlanjutan selama 5 tahun dalam sedikit lebih daripada separuh kes. Dengan metastasis di tulang belakang, walaupun rawatan, batasan aktiviti fizikal kekal, dan jangka hayat diperpanjang oleh hanya satu setengah tahun.

Selepas radioterapi, kebarangkalian menghentikan proses tumor adalah satu pertiga daripada kes-kes. Dengan lumpuh dan paresis ringan, adalah mungkin untuk mengekalkan aktiviti fizikal selepas menggunakan terapi radiasi.

Metastase kanser buah pinggang

Kanser ginjal adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel buah pinggang. Jenis utama kanser buah pinggang adalah karsinoma sel renal (hypernephroma). Dengan kekalahan sel-sel sistem calyx-pelvis, kanser urotel berkembang. Dengan diagnosis awal kanser buah pinggang, rawatan yang berjaya mencapai kira-kira 90%.

Kiri yang tidak dirawat, kanser buah pinggang adalah bahaya mematikan kepada manusia. Terima kasih kepada kaedah moden untuk mendiagnosis kes-kes kanser buah pinggang pada peringkat awal penyakit menjadi lebih. Menurut statistik, 70% daripada semua kes onkologi buah pinggang dikesan secara kebetulan dalam proses pengimejan penyakit lain. Kecenderungan ini menjadi baik, kerana ia membolehkan untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Metastase kanser buah pinggang

Bagaimana kanser buah pinggang dengan metastase berlaku?

Penyakit timbul daripada epitel tubulus proksimal nefron, serta dari sistem cawan-pelvis. Di antara semua neoplasma malignan, kanser buah pinggang menduduki tempat ke-10 dan membentuk 2% daripada jumlah neoplasma tersebut. Selalunya, tumor menjejaskan penduduk bandar antara umur 50 dan 70 tahun.

Metastasis dalam kanser buah pinggang kepada organ lain berkembang dalam 20-30% pesakit. Walaupun dengan penghapusan tumor atau ginjal dengan tumor pada tahap awal penyakit, kambuh (kemunculan semula tumor) mungkin atau metastases dikesan. 85% daripada tindak balas (metastasis) dikesan dalam 3 tahun pertama selepas pemindahan buah pinggang. Dalam sesetengah kes, metastasis dapat menampakkan diri selepas 10 tahun.

Jenis fokus utama tumor memainkan peranan penting dalam perkembangan lanjut penyakit ini dan dalam meramal kemungkinan metastasis.
Tahap klinikal kanser buah pinggang adalah penunjuk prognostik penting untuk bertahan hidup pesakit dengan tumor. Ia didapati bahawa purata, jangka hayat dengan kanser buah pinggang metastatik yang tidak dirawat adalah 6-9 bulan, dan survival dua tahun hanya 10-20%.

Punca Kanser Ginjal

Faktor risiko utama dan sebabnya ialah:

  • merokok menggandakan risiko morbiditi;
  • berat badan berlebihan meningkatkan risiko morbiditi sebanyak 20%;
  • hipertensi arteri;
  • kencing manis;
  • jangkitan virus;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • dialisis jangka panjang;
  • kecenderungan genetik (kehadiran keluarga keluarga saudara yang sakit atau mempunyai kanser buah pinggang).

Kanser buah pinggang, gejala dan tanda-tanda:

  • darah dalam air kencing;
  • tumor sindrom kesakitan di rantau lumbar;
  • suhu badan meningkat;
  • hipertensi arteri;
  • pernafasan pesat (dalam perokok);
  • urat varikos pada tali spermatik.

Penyebaran metastasis dalam kanser buah pinggang

Metastasis dalam kanser buah pinggang disebarkan oleh limfa dan darah pada 25-30% pesakit ke kelenjar getah bening, buah pinggang, otak, tulang (30-40%), hati dan paru-paru (50-60%), kelenjar adrenal dan ruang retroperitoneal. Selepas penyingkiran tumor bersama-sama dengan buah pinggang pesakit, kambuh dan pengesanan semula metastasis adalah mungkin selepas tempoh tertentu.

Selalunya metastasis karsinoma sel renal, metastasis adalah 70-80%, kurang karsinoma kromofobik - 3-5% daripada lima subtipe utama kanser buah pinggang:

  • sel jelas;
  • papillary;
  • kromofobik;
  • mengumpul saluran;
  • tidak dikelaskan.

Berisiko tinggi membangunkan metastasis dalam kanser utama peringkat tinggi - T3-T4.

Rajah Proses metastasis kanser buah pinggang

Proses metastasis

  1. Angiogenesis bermula - percambahan salur darah baru dalam tumor utama.
  2. Terdapat penyebaran sel-sel kanser yang agresif di sepanjang dinding saluran darah (pencerobohan).
  3. Sel berada dalam aliran darah - intravasasi berlaku.
  4. Semasa sel darah merebak ke seluruh badan.
  5. Sebahagian daripada sel-sel menghilangkan sistem imun, sebahagiannya menetap di dalam saluran organ-organ yang jauh.
  6. Terdapat pembahagian (pembiakan) daripada onkocell yang diselesaikan.
  7. Metastasis kanser buah pinggang terbentuk.

Kanser Ginjal - Metastasis Paru-paru

Pada radiografi atau CT scan, metastasis paru-paru boleh dilihat dalam bentuk tunggal atau berbilang bulat atau ovari nodul dengan diameter 0.5-2 cm. Metastasis membentuk buah pinggang, dan kemudian bercambah di paru-paru pada awalnya tanpa gejala. Kemudian, gejala yang nyata: batuk berterusan, sering dengan darah, sesak nafas, sakit dada, memancar ke bahu atau belakang. Tahap awal nodul metastatik lebih baik ditunjukkan oleh CT.

Kanser buah pinggang - metastase hati

Bekalan darah intensif ke hati, serta paru-paru, dan faktor lain mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan metastasis. Terdapat nod yang lebih sedikit di hati, hanya 10%; terdapat lebih banyak kelompok pelbagai ono-tumor di dalamnya. Selepas "lull" yang panjang, metastase muncul dengan tajam: anoreksia, demam, kelemahan dan keletihan, ketidakselesaan atau kesakitan di bawah tulang rusuk di kanan, berpeluh dan penurunan berat badan. Penyumbatan saluran hempedu mungkin berlaku, maka penyakit kuning mula berlaku disebabkan oleh aliran keluar hempedu yang buruk dan kemasukannya ke dalam darah. Tanda-tanda jaundis - najis ringan, urin gelap, putih kuning mata dan kulit.
Tahap akhir metastasis dicirikan oleh gangguan hati dan peregangan kapal yang membekalkannya dengan darah. Ini membawa kepada ascites - pengumpulan cecair di dalam perut.

Kanser Ginjal - Metastases Bone

Radiografi boleh menunjukkan lesi yang memusnahkan, sebagai contoh, tulang pelvis. Bagi manusia, tulang adalah sejenis bangkai. Mereka terdiri daripada sel khusus dua jenis, di mana matriks terletak - tisu berserabut, serta mineral yang memberikan kekuatan.
Terima kasih kepada sel-sel jenis pertama, osteoblas, tulang baru terbentuk. Osteoklas - sel kedua memusnahkan tisu tulang lama. Metastase yang paling kerap menjejaskan tulang belakang, pelvis, pinggul, bahu, tulang rusuk dan tengkorak.

Apabila ditelan, sel-sel kanser menjejaskan tisunya dalam dua cara:

  • osteoklas diaktifkan untuk memusnahkan tisu tulang yang sihat, yang berakhir dengan penampilan lubang;
  • bahan yang dikeluarkan oleh sel-sel kanser untuk pembiakan semula osteoblas, yang membawa kepada pemadatan kawasan terjejas sklerosis tulang.

Pada mulanya, gejala menyakitkan muncul dan hilang, tiba-tiba muncul, terutamanya pada waktu malam dan semasa aktiviti fizikal. Kanser boleh "membubarkan" tulang, mempromosikan osteoporosis, yang menyebabkan keretakan walaupun dalam keadaan normal, sering di kaki atau lengan. Pecah tulang belakang adalah penuh dengan komplikasi yang serius. Dengan pertumbuhan tumor di vertebra, mampatan saraf tunjang dan saraf berlaku. Kemudian ada kelemahan pada lengan atau kaki, kebas kelamin dan bahkan kelumpuhan, kencingnya terganggu.

Metastasis otak

Metastasis yang dipertingkatkan dan pembiakan sel kanser berlaku di otak. Dengan pertumbuhan tumor menengah memerah, memusnahkan atau merengsa tisu yang sihat, yang menunjukkan dirinya:

  • sakit kepala;
  • sawan;
  • kecacatan ucapan;
  • kelemahan, keletihan;
  • penglihatan kabur;
  • sakit dan mati rasa pelbagai bahagian badan;
  • gangguan aktiviti motor;
  • mual dan muntah.

Kerja yang diselaraskan sistem muskuloskeletal bergantung kepada fungsi fungsi cerebellum. Ucapan, emosi, kebolehan mental, termasuk ingatan, kesedaran diri, tingkah laku yang mencukupi, keupayaan untuk membuat alasan dengan betul, kawalan rangsangan seksual lobus frontal. Lobak temporal adalah bertanggungjawab untuk mendengar dan menganugerahkan orang dengan kemahiran organisasi. Lobak Nuchal bertanggungjawab untuk penglihatan dan kemampuan membaca. Otak bujur mengawal pernafasan dan degupan jantung.

Sekiranya metastasis berkecambah di salah satu zon (lobak) otak, maka semua kerja berfungsi terganggu, dan gejala patologi muncul. Metastasis otak disahkan oleh x-ray, pengiraan, pancaran positron atau pengimejan resonans magnetik dan biopsi.

Video yang bermaklumat

Kanser buah pinggang - metastasis nodus limfa

Semakin tinggi tahap penyakit, lebih sering metastasis di kelenjar getah bening (LU) dikesan:

  • dengan proses buah pinggang yang terhad - 6%;
  • dengan pengedaran tempatan proses - 46.5%;
  • dengan penyebaran metastasis ke organ-organ lain - 62%;
  • dengan pencerobohan vaskular pada latar belakang metastase jauh - 66.6%.

Rawatan kanser buah pinggang metastatik dijalankan dalam beberapa peringkat.

Keluarkan metastasis dengan gabungan terapi, yang termasuk:

  • rawatan pembedahan;
  • imunoterapi;
  • terapi yang disasarkan

Pembedahan untuk kanser buah pinggang, termasuk nefrectomy dengan penyingkiran organ yang terjejas oleh tumor. Berkenaan dengan kemoterapi dan radiasi, dengan kehadiran metastasis, mereka tidak memberikan apa-apa keputusan, dan digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Imunoterapi boleh meningkatkan kadar survival dalam kanser buah pinggang metastatik dan mengurangkan kesihatan pesakit.

Prognosis hidup

Ramalan menjadi tidak dapat dipulihkan jika berlaku kerosakan pada urat renal dan nodus limfa yang jauh. Dengan campur tangan pembedahan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50-70% pesakit.

Ciri-ciri perkembangan metastasis dalam kanser buah pinggang

Kanser buah pinggang adalah antara sepuluh penyakit onkologi paling biasa yang sering berlaku pada manusia. Jenis kanser ini sangat berbahaya, kerana ia berjalan dengan hampir tidak ada gejala tertentu, dan terdedah kepada metastasis ke organ-organ yang jauh. Menurut statistik, kira-kira 40% orang mendapatkan nasihat daripada ahli onkologi apabila kanser telah berkembang ke peringkat akhir dan terdapat banyak metastasis jauh di dalam badan. Kira-kira 30% pesakit mempunyai kanser berulang yang telah berkembang dari tapak patologi yang tidak dijawab. Kanser buah pinggang mempunyai prognosis yang mengecewakan, terutamanya pada peringkat kemudian, disebabkan oleh fakta bahawa separuh daripada semua pesakit mempunyai metastasis jauh di dalam badan, terutama di paru-paru dan tulang belakang.

Metastasis paru-paru

Pesakit dengan kanser buah pinggang metastatik, di mana terdapat luka paru-paru melalui saluran darah atau nodus limfa, secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • Metastasis dalam kanser paru-paru diperhatikan semasa peperiksaan onkologi awal;
  • Metastasis dalam kanser paru-paru, yang muncul selepas rawatan kanser buah pinggang (nefrectomy).

Paru-paru terdedah kepada metastasis lebih kerap daripada organ-organ lain, dan tidak semestinya semasa kanser buah pinggang. Ini disebabkan sistem bekalan darah khas organ ini, kerana semua darah vena beredar di dalamnya. Di samping itu, dalam paru-paru secara besar-besaran diletakkan saluran limfa.

Semasa kanser buah pinggang, metastasis tersebar secara berperingkat. Memandangkan ciri ini, paru-paru menjadi halangan pertama kepada penyelewengan sel malignan dari sumber patologi kanser.

Kanser buah pinggang dengan metastasis paru-paru adalah fenomena yang sangat biasa dalam onkologi, menurut statistik, metastasis dalam sistem ini menduduki kira-kira 50-60% daripada semua tumor yang baru dikembangkan. Kecenderungan ini berkait rapat dengan fakta bahawa paru-paru mewakili sejenis penapis untuk buah pinggang, darah vena yang bergerak melalui dua urat berongga dan memasuki paru-paru.

Langkah-langkah terapi kanser buah pinggang metastatik, melalui beberapa peringkat penambahbaikan.

Pada mulanya, pakar bedah hanya melakukan pembedahan metastasis dari paru-paru pesakit dengan kanser buah pinggang.

Kemudian, pada pertengahan 1970-an, mereka mula menggabungkan rawatan pembedahan dengan imunoterapi pasca operasi.

Tetapi yang paling berkesan adalah teknik, yang berasal dari tahun 2006, ia terdiri dalam gabungan campur tangan pembedahan dan terapi yang disasarkan. Penerapan kaedah ini menunjukkan kadar kejayaan rawatan yang terbaik, dan membolehkan prognosis yang tinggi untuk banyak pesakit.

Metastasis tulang belakang

Metastasis tulang vertebra berlaku akibat penembusan sel malignan di jabatan vertebral dengan aliran darah. Tumpuan patologi tulang ridge, yang paling kerap dilokalisasi di wilayah plexus vena epidural, tepat di tempat sel-sel malignan menembusi.

Secara gejala, patologi ini menyebabkan kesakitan yang teruk, yang mula mengganggu 90% pesakit. Kesakitan yang sengit diselaraskan secara langsung di tengah-tengah proses kanser, dalam wataknya menyerupai kesakitan radikal yang biasa, tetapi lebih parah dan kerap. Selain kesakitan, peringkat terakhir kanser membawa kepada mampatan ketara tulang belakang dengan sejumlah komplikasi:

  • tetraplegia;
  • paraplegia;
  • tetraparesis - kelenturan otot, yang berlaku di bahagian bawah kaki. Komplikasi dan tangan yang mungkin.

Mengikut statistik, kawasan yang terjejas diedarkan seperti berikut:

  • Loin - 45%;
  • Thoracic - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Metastasis pada serviks dan tengkorak untuk kanser buah pinggang sangat jarang berlaku, kerana mereka jarang berlaku tidak menunjukkan pemprosesan statistik. Dalam kebanyakan kes, metastasis dalam jabatan ini muncul dalam kes-kes yang paling tidak diabaikan dan tidak ada harapan.

Selain kesakitan dan lumpuh, mungkin ada sejumlah gejala yang sangat penting untuk pengesanan awal kanser buah pinggang:

  • Kelemahan kronik dalam otot;
  • Gangguan neurotik;
  • Kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
  • Mual dan muntah;
  • Hipotensi berterusan;
  • Arrhythmia;
  • Fraktur tulang belakang dengan tenaga yang minimum.

Diagnosis kehadiran metastasis di tulang belakang dengan kanser buah pinggang dilakukan dengan cara berikut:

  • Siasatan soal selidik dan sejarah secara lisan;
  • Pemeriksaan fizikal;
  • Analisis pada ALP;
  • Analisis tahap kalsium;
  • Radiografi tulang belakang;
  • CT dan MRI tulang rabung.

Rawatan metastasis tulang belakang dijalankan menggunakan terapi gejala. Campur tangan bedah dianggap tidak efektif, tidak memberikan prediksi positif untuk pemulihan.

Pistol siber-alatan radiosurgeri mempunyai kesan yang baik, tetapi ia tidak terdapat di setiap klinik onkologi. Memandangkan pembiayaan dan sokongan teknikal syarat-syarat banyak dispensari onkologi, kaedah standard kemoterapi dan terapi radiasi sering digunakan.

Gejala sakit pada latar belakang patah tulang belakang sering dibiakkan oleh kaedah rangsangan epidural dengan elektrod. Kaedah ini boleh digunakan untuk melegakan kesakitan di pinggul, vertebra, serta mengawal tahap ketegangan otot.

Ramalan dalam kes lesi tulang belakang dengan metastase adalah mengecewakan. Statistik adalah seperti berikut:

  • Sesetengah pesakit dengan metastasis di tulang belakang mempunyai peluang untuk bergerak secara bebas. Beberapa aktiviti fizikal perlu dipelihara dalam 90% kes, terutama selepas menjalani rawatan panjang. Orang hidup dengan diagnosis seperti itu dari 1 hingga 2 tahun.
  • Jika kanser buah pinggang primer dirawat dengan radioterapi, kemungkinan metastasis vertebra hanya 30%, penunjuk ini meningkatkan peluang memanjangkan nyawa;
  • Separuh daripada pesakit dengan kelumpuhan ringan, memulihkan aktiviti motor selepas kursus terapi radiasi;
  • Kelumpuhan anggota lengkap mengurangkan unjuran survival. Hanya 10% daripada pesakit ini hidup selama 1 tahun.

Rawatan kanser buah pinggang dengan metastase remedi rakyat

Rawatan kanser buah pinggang dengan metastasis dan cuba dengan bantuan perubatan tradisional. Ramai ahli herba menasihatkan penggunaan pelbagai tinctures dan salap herba.

Salah satu cara terbaik ubat tradisional adalah berwarna hemlock, dan propolis alkohol berwarna.

Tiada doktor akan menasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat sebagai rawatan utama, tetapi jika pesakit ingin menggunakan dana ini selari dengan terapi tradisional, dia harus berunding dengan doktor tanpa gagal.

Penyebaran metastasis buah pinggang di seluruh badan

Selain merosakkan paru-paru dan tulang belakang, metastasis buah pinggang boleh menjejaskan kelenjar adrenal. Organ ini tidak akan mengganggu pesakit dengan apa-apa sehingga satu peringkat terakhir proses itu datang, tetapi kanser kelenjar adrenal mudah dikenalpasti dalam diagnosis buah pinggang.

Sekurang-kurangnya, kanser buah pinggang dapat beralih ke prostat pada lelaki. Prostat terletak berdekatan dengan sistem kencing, jadi ada risiko kerosakan organ oleh metastasis dari buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, kanser prostat telah mengganggu lelaki dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini, penyakitnya semakin cepat. Mempengaruhi keadaan sedemikian boleh menyebabkan prostat metastasis pada usia yang lebih muda.

Kemungkinan sangat sedikit metastasis kanser payudara daripada kanser buah pinggang. Oleh kerana organ-organ itu jauh dari satu sama lain, dan tergolong dalam sistem yang berbeza, risiko mengembangkan kanser payudara dengan tepat dari patologi ini adalah kecil. Keadaan yang lebih sukar mungkin berlaku selepas metastasis paru-paru, dari mana kelenjar mamma sering terkena.

Tetapi dalam mana-mana keadaan, kehadiran metastasis dalam mana-mana organ, terutama yang penting, memberi kesan kepada rawatan dan prognosis pesakit tentang kelangsungan hidup selanjutnya.

Ramalan

Prognosis jangka hayat pesakit dan kanser metastatik bergantung pada tahap proses yang berkembang di organ utama dan tahap di daerah metastasized. Bilangan nodus limfa yang terlibat adalah sangat penting. Berapa banyak metastasis yang menembusi nodus limfa dan aliran darah mempengaruhi tahap dan cara rawatan.

Kanser kelenjar adrenal kiri atau kanan memberi kesan, kelenjar luaran sering, tetapi sangat jarang. Penyetempatan kanser dalam kelenjar adrenal dirawat dengan cukup semata-mata dengan bantuan operasi, tetapi selepas manipulasi pada kelenjar ada bekas luka yang agak besar. Ramalan yang tinggi, tetapi berapa lama pesakit akan hidup adalah sukar untuk mengatakan, kerana semuanya bergantung kepada ciri-ciri badan setiap orang.

Kanser prostat pada lelaki berkembang untuk masa yang sangat lama, dan dalam kebanyakan kes didiagnosis pada peringkat lanjut. Prognosis akhir untuk rawatan kanser prostat dan kehidupan selepas itu bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, prostat dirawat dengan adil, dan keupayaan lelaki untuk bekerja dipulihkan. Tahap akhir oncology kanser prostat tidak dapat menjanjikan apa-apa yang baik, dan kebanyakan kes berakhir dengan kematian.

Metastase kanser buah pinggang

Mengapa metastase muncul selepas kanser buah pinggang? Berapa banyak metastasis? Penyakit onkologi buah pinggang pada peringkat awal adalah asimtomatik, dan hanya dapat dikesan apabila metastasis telah tersebar melalui sistem limfatik dan peredaran darah ke organ lain, dan membuat mereka diketahui bahkan selepas pembedahan untuk kanser buah pinggang. Sebagai peraturan, apa-apa pembentukan malignan adalah berbahaya dengan tepat oleh pembentukan metastatic foci, yang boleh menjadi tunggal dan berganda, serantau dan terpencil, dan mempengaruhi pelbagai sistem tubuh pesakit.

Kadar penyebaran proses patologi dalam tubuh dan prognosis bergantung kepada beberapa faktor, termasuk: subtipe keganasan, tahap kelaziman dan tahap tumor primer. Selalunya metastasis foci barah paru-paru sel renal. Saiz neoplasma malignan utama dan kedalaman pengenalannya ke organ lain, serta kehadiran metastasis serantau atau jauh, mempengaruhi prognosis.

Faktor risiko dan sebab-sebab patologi kanser buah pinggang

Kanser buah pinggang adalah penyakit biasa, dan selalunya ia memberi kesan kepada orang tua berusia lima puluh tahun ke atas. Menurut statistik, lelaki adalah dua kali lebih mungkin untuk mendapatkan sakit daripada wanita.

Terdapat faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan patologi maut ini:

  1. Kanser ginjal adalah 60% lebih mungkin menjadi perokok daripada bukan perokok, kerana sejumlah besar plumbum masuk ke dalam darah bersama asap tembakau.
  2. Obesiti - meningkatkan risiko kanser buah pinggang sebanyak 20%.
  3. Tekanan darah tinggi.
  4. Hubungan yang berpanjangan dengan bahan kimia yang sangat toksik.

Pada masa yang sama, terbukti secara saintifik bahawa kehadiran calculi dan sista di buah pinggang tidak meningkatkan risiko kanser.

Bagaimanakah usus menengah mengenai onkologi buah pinggang, dan organ apa yang mereka jangkakan

Metastase adalah sel-sel atipikal yang tersebar di seluruh badan melalui sistem limfatik dan sistem peredaran darah.

Mekanisme pembentukan adalah seperti berikut:

  1. Tumor malignan utama ditumbuhi dengan rangkaian saluran dan kapilari yang menyuburkannya dan menggalakkan pertumbuhan.
  2. Sel-sel kanser "menyerang" ke dalam dinding kapal-kapal ini dan memasuki aliran darah, serta aliran limfa, dan menyebar ke seluruh tubuh.
  3. Jika sistem kekebalan tubuh lemah dan tidak dapat menampung pemusnahan semua sel yang agresif, mereka dari saluran darah yang membekalkan darah ke organ-organ penting menembusi tisu organ-organ ini dan, mendarabkan, membentuk usus tumor baru di sana.

Metastasis untuk kanser buah pinggang muncul pada peringkat ketiga oncopathology. Mereka bersendirian dan memasukkan nodus limfa. Pertumbuhan kanser pada masa ini tumbuh ke ureter dan kapal.

Pada peringkat keempat, kanser buah pinggang memberi banyak metastasis dalam nodus limfa dan organ jauh.

Apabila didiagnosis dengan metastasis kanser buah pinggang paling kerap memberi kesan:

  • paru-paru;
  • hati;
  • tisu tulang;
  • otak

Tumor paru-paru metastatik

Metastasis dalam tisu paru-paru boleh dikesan semasa pemeriksaan awal dan selepas pembedahan membuang buah pinggang yang terjejas oleh tumor. Pelbagai neoplasma malignan yang paling kerap metastasize kepada paru-paru, kerana ini adalah disebabkan oleh keunikan peredaran darah dan lokalisasi massa nodus limfa di kawasan tertentu.

Metastase boleh menjadi tunggal dan berbilang, satu dan dua belah. Pembentukan ini adalah nod bulat, sering terletak di peripheral atau subpleurally (kurang kerap di dalam bronkus). Symptomatology menampakkan diri apabila dengan pertumbuhan neoplasma dan memasuki tisu dan bronkus, pengudaraan paru-paru terganggu, dan tisu-tisu dan kapal-kapal dimampatkan.

Pesakit mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan:

  • sakit dada;
  • batuk;
  • batuk darah;
  • kesukaran bernafas dan sesak nafas.

Semasa ujian darah mendedahkan peningkatan ESR.

Selalunya terdapat kenaikan suhu badan.

Dengan pengesanan awal, pembentukan tunggal dibuang melalui pembedahan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini terdapat kaedah rawatan kompleks yang berkesan (terapi yang disasarkan), yang memberikan pesakit kanser dengan metastase seperti itu peluang yang baik untuk bertahan hidup.

Lesi metastatik dalam tisu tulang

Dari segi kekerapan pendidikan di kalangan kumpulan sekunder, metastasis tulang di kanser buah pinggang berada di tempat kedua. Mereka boleh menjejaskan mana-mana bahagian rangka, tetapi selalunya ia mempengaruhi tulang pelvis, tulang belakang lumbar, dan kurang kerap tulang, femoral, dan tulang sakral.

Osteoblast - sel tulang yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang baru, osteoklas - memusnahkan tisu tulang lama.

Jika karsinoma sel ginak mengaktifkan pertumbuhan osteoblas, tulang menjadi padat dan kehilangan keanjalan - osteosclerosis berlaku.

Jika, bagaimanapun, percambahan pengeluaran osteoklas berlaku, tisu tulang demineralizes, menjadi lemah dan runtuh. Tulang sedemikian sangat mudah untuk memecah walaupun dengan sedikit beban.

Metastasis di tulang belakang sangat berbahaya kerana patah tulang tulang belakang boleh mengakibatkan imobilisasi pesakit dan akibat yang sangat sedih. Tumor sekunder yang berkembang di dalam saraf tunjang juga boleh memberi tekanan yang ketara pada proses saraf tunjang saraf dan menyebabkan kerosakan mereka.

Gejala metastasis tulang:

  • kesakitan yang sangat teruk yang tidak mereda walaupun berehat;
  • Perubahan struktur tulang menyebabkan keretakan kerap;
  • ubah bentuk tulang rangka;
  • hiperkalsemia.
Apabila tekanan tumor metastatik di tulang belakang pada proses saraf kord rahim berlaku:
  • cacat kencing;
  • kelemahan otot;
  • pergerakan tunjang tulang belakang;
  • lumpuh separa atau lengkap anggota badan.

Di samping itu, metastasis tumor dalam ruang tulang belakang dicirikan oleh gangguan saraf, kemurungan, loya, kekurangan selera makan dan penurunan berat badan yang cepat.

Lesi metastatik di hati

Fungsi utama hati adalah detoksifikasi dan penularan darah melalui vena portal. Di samping itu, hati adalah "repositori" sejumlah darah yang tidak terlibat dalam peredaran darah, dan bertujuan untuk kes kehilangan darah secara mendadak dalam tubuh. Oleh itu, organ ini sangat dibekalkan dengan darah dan boleh didedahkan kepada sel-sel kanser atipikal yang telah masuk ke dalamnya dengan cara hematogen.

Tanda-tanda di mana metastasis kanser metastasis di hati menunjukkan diri mereka muncul pada peringkat ketiga atau keempat oncopathology:

  1. Kekurangan selera, penurunan berat badan.
  2. Rasa letih, mengantuk, apatis.
  3. Suhu subfebril yang berterusan.
  4. Kesakitan abdomen, berat di hipokondrium kanan.
  5. Mual, kepahitan di dalam mulut.
  6. Gatal-gatal kulit akibat mabuk umum.
  7. Peluh berlebihan.
  8. Penipisan mata dan kulit sekiranya berlaku pencerobohan sel-sel kanser ke dalam saluran hempedu.

Biasanya, pelbagai massa metastatik terbentuk di parenchyma hati. Secara beransur-ansur, tisu-tisu organ digantikan dengan sel-sel kanser atipikal.

Prognosis metastasis kanser ginjal ke hati sangat tidak baik dan penyakitnya sukar. Rawatan pembedahan adalah hanya mungkin jika terdapat simpul tunggal, walaupun lebih kerap kaedah sedemikian adalah kontraindikasi akibat kesan negatif anestesia pada badan pesakit yang lemah.

Pendidikan menengah di dalam otak

Selalunya, kanser buah pinggang boleh menyebarkan metastasis ke otak, yang menjejaskan keadaan pesakit. Sel-sel atipikal, membiak dan membentuk tumor sekunder, memerah dan merengsakan tisu otak, memusnahkannya. Bergantung pada lokasi tumor menengah dan ciri-ciri fungsian bahagian otak yang terjejas, gejala patologi juga akan muncul.

Tanda-tanda yang paling ciri tumor di dalam otak adalah:

  • sakit kepala, lebih teruk pada waktu pagi dan apabila menukar kedudukan badan dan gerakan tiba-tiba;
  • halusinasi, gangguan mental;
  • kehilangan ingatan, gangguan personaliti;
  • kehilangan penglihatan;
  • gangguan ucapan;
  • sawan;
  • penyesuaian pergerakan dan motilitas, perubahan gaya berjalan;
  • paresis dan lumpuh pelbagai bahagian badan;
  • kelemahan, pengsan;
  • mual dan muntah.

Kaedah terapi dan prognosis untuk kanser buah pinggang dengan metastasis

Rawatan kanser buah pinggang dan kejayaannya bergantung kepada peringkat proses patologi, penyetempatan tumor, kehadiran metastasis dan tempat pengenalan mereka.

Dengan kekalahan tumor urat buah pinggang - tiada rawatan dapat menyelamatkan pesakit, sama berlaku untuk nodus limfa yang jauh.

Dalam onkologi, buah pinggang digunakan:

  • pembedahan, termasuk nefrectomy - penyingkiran buah pinggang yang terjejas oleh kanser;
  • terapi yang disasarkan;
  • imunoterapi.

Kaedah radiasi dan kemoterapi untuk kanser buah pinggang tidak berkesan.

Sebagai peraturan, orang mati dalam kanser bukan dari tumor itu sendiri, tetapi dari metastasisnya, yang boleh terletak di mana-mana, dan menjangkiti organ-organ penting, dengan cepat memusnahkan tubuh. Dengan kanser buah pinggang dengan metastasis, berapa banyak yang hidup, bergantung kepada peringkat penyakit, lokalisasi metastasis, jumlah tumor, bilangan metastasis jauh (baru), bilangan nodus limfa yang terlibat dalam proses patologi. Kejayaan rawatan bergantung kepada berapa cepat langkah diambil untuk memerangi penyakit ini, serta ciri-ciri individu dan daya tahan pesakit.

Kanser buah pinggang peringkat 4: metastasis, gejala, rawatan, prognosis

Kanser ginjal berada di kedudukan ke-10 dalam struktur kanser. Tapak tumor ini diketahui dengan potensi tinggi untuk metastasis.

Tahap keempat karsinoma sel renal (RCC) dicirikan oleh penyebarannya di luar buah pinggang dan menyaringnya di organ lain.

Dalam 25% kes pengesanan utama RCC, sudah ada peringkat keempat penyakit ini. Dan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani pembedahan radikal, selepas beberapa waktu, proses itu berlangsung dan umum. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa lebih daripada separuh pesakit RCC mempunyai peringkat terakhir penyakit ini.

Definisi

Mengikut klasifikasi moden untuk Seni 4. Kanser buah pinggang termasuk bentuk-bentuk biasa berikut:

  • Tumor yang meluas di luar organ dan membakar fascia Gerota (ini adalah membran padat yang mengelilingi buah pinggang bersama dengan kelenjar adrenal dan tisu lemak). Ia boleh merebak ke organ jiran - hati, limpa, kolon, pankreas, diafragma, kapal besar, tulang belakang. Mungkin ada metastasis jauh.
  • Satu neoplasma dari sebarang saiz dengan pemeriksaan di dua atau lebih nodus limfa serantau.
  • Metastasis yang tersedia untuk organ-organ yang jauh, tidak kira saiz tumpuan utama dan lesi nodus limfa.

Stage 4 kanser buah pinggang juga dikenali sebagai RCC umum atau disebarkan. Secara umum, kumpulan ini termasuk beberapa kumpulan pesakit yang berbeza dari segi prognosis. Jangka hayat untuk kanser buah pinggang dengan metastase bergantung kepada banyak faktor dan berkisar antara beberapa bulan hingga 5 tahun.

Sebab-sebab kekerapan tinggi peringkat akhir CRP

Kanser buah pinggang untuk masa yang lama adalah asimtomatik. Nasib baik untuk mencarinya pada peringkat awal dengan pemeriksaan ultrasound konvensional. Selalunya, ia diturunkan sebagai mencari tidak sengaja.

Jika pesakit mula terganggu oleh sebarang gejala, maka ini biasanya merupakan proses yang jauh. Tetapi kesakitan belakang yang timbul tidak selalu membimbangkan, kerana pada usia 60-70 tahun, belakang dapat menyakiti setiap detik. Semakin kesakitan pada mulanya adalah tidak sengit, sakit.

Penampilan metastasis selepas nefrectomy radikal dijelaskan oleh fakta bahawa sukar untuk mengesan pemeriksaan mikroskopik, dan tumor ini tidak sensitif terhadap ubat sitostatik, oleh itu terapi adjuvant (postoperative) terhadap kanser buah pinggang belum dikembangkan.

Cara metastasis

Kanser buah pinggang metastasize dalam cara limfa dan hematogen. Penyebaran limfogenous pergi ke nodus limfa yang terletak di sepanjang saluran buah pinggang dan besar (paraaortik, nod parasut).

Kekerapan lesi pelbagai organ dalam metastasis hematogenous:

  • dalam paru-paru (32%);
  • tulang (25%);
  • nodus limfa periferal (17%);
  • otak (11%);
  • hati (8%);
  • kelenjar adrenal;
  • buah pinggang yang lain.

Karsinoma sel renal jarang metastasizes kepada satu organ, lebih kerap ia adalah lesi berganda.

Gambar klinikal

Sekiranya kanser buah pinggang menampakkan diri dengan gejala apa pun, biasanya peringkat ketiga atau keempat penyakit ini. Triad klasik tanda-tanda CRP: sakit, hematuria, dan formasi yang dapat dirasakan - tidak biasa (tidak lebih daripada 8% daripada kes).

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengesyaki tumor buah pinggang oleh sindrom extrarenal:

  • bengkak bahagian bawah kaki, urat varikos pada kedua kaki, trombophlebitis urat dalam kaki yang lebih rendah disebabkan oleh pemampatan vena cava yang rendah;
  • varicocele (varises dan skrotum) pada lelaki;
  • suhu badan yang sentiasa meningkat;
  • pengurangan hemoglobin dalam darah;
  • peningkatan jumlah sel darah merah;
  • asthenia, penurunan berat badan;
  • polyneuropathy (rasa sakit dan kebas pada anggota badan);
  • hipertensi arteri pertama.

Dalam 5% pesakit, penyakit ini segera ditunjukkan oleh gejala lesi metastatik organ-organ lain. Di bahagian buah pinggang, mungkin ada tanda-tanda atau mereka tidak kelihatan (contohnya, microhematuria). Malah kecil (sehingga 3 cm) tumor buah pinggang yang ganas boleh memberikan gambaran kanser yang disebarkan. Tetapi kecenderungan umum adalah berikut: semakin besar tumor, semakin cepat dan lebih sering ia menyebar.

Gejala metastasis pada organ lain

Kerosakan paru-paru

Pemutaran tunggal dalam paru-paru mungkin tidak bersifat asymptomatic dan hanya dapat dikesan pada radiografi dan CT. Dalam kes pelbagai metastasis, serta lesi dari bronkus pusat, gejala berikut berlaku:

  • sesak nafas dengan senaman dan rehat;
  • batuk panjang, boleh kering paru-paru atau dahak;
  • Campuran darah apabila jangkakan dahagakan;
  • sakit dada apabila bernafas.

Metastasis tulang

Dalam lebih daripada separuh kes, tulang belakang dan tulang pelvik terjejas. Kanser buah pinggang lebih cenderung daripada tapak onkologi lain untuk membentuk metastase tulang tunggal. Tetapi ada luka yang disebarkan dari rangka. Tanda-tanda:

  • sakit tahan lama, berterusan, tidak rehat, kurang dikeluarkan oleh analgesik konvensional;
  • patah tulang patologi (ia boleh berlaku walaupun dengan kesan fizikal yang minimum atau spontan);
  • gejala mampatan akar saraf atau saraf tunjang dengan nodus tumor di tulang belakang (kebas pada kaki, pergerakan terjejas, inkontinensia urin atau najis).

Metastasis otak

  • sakit kepala yang menyelubungi alam semula jadi, diperburuk oleh kecondongan dan dalam kedudukan mendatar;
  • mual;
  • sawan;
  • gejala defisit neurologi: paresis atau kelumpuhan, penglihatan yang cacat, ucapan, mati rasa setengah badan, ketidakstabilan semasa berjalan;
  • kelainan mental.

Kerosakan hati sekunder

Metastasis tunggal dalam hati mungkin tidak nyata. Berbagai jari biasanya memberikan klinik berikut:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • sklera kuning dan kulit;
  • pembesaran abdomen (ascites);
  • urat varikos pada dinding abdomen anterior;
  • pendarahan - hidung, hemorrhoidal, gastrousus.

Diagnostik

Peringkat pertama dalam mengesan tumor buah pinggang adalah ultrasound. Ia biasanya ditetapkan untuk kesakitan lumbar atau perubahan dalam ujian air kencing.

Apabila mengesan patologi pada ultrasound, peperiksaan wajib adalah tomografi dikira ruang retroperitoneal dengan kontras intravena (CT). Ini adalah standard untuk mendiagnosis kanser buah pinggang. Ia membolehkan anda untuk membezakan tumor jinak dengan tepat dari malignan, untuk menentukan saiznya, pengedaran tempatan, kekalahan nodus limfa.

MRI dilakukan dalam kes-kes disyaki trombosis tumor vena cava renal atau inferior, dengan alahan yang berbeza dan pada wanita hamil.

Setelah mewujudkan kehadiran tumor di buah pinggang, pencarian metastasis jauh dilakukan. Tanpa mengira gejala untuk semua pesakit dilakukan radiografi atau imbasan CT, dan CT atau MRI abdomen (untuk mengesan metastasis dalam paru-paru dan hati). Komputasi tomografi adalah lebih baik dan lebih bermaklumat daripada radiografi dan ultrasound. Oleh itu, CT membolehkan anda melihat di ruang paru-paru saiz beberapa milimeter.

Pencarian untuk metastasis di tulang dan otak dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda di bahagian organ ini, kerana kerosakan asimtomatik mereka masih sangat jarang berlaku.

Sekiranya terdapat sakit pada tulang, serta peningkatan fosfatase alkali dalam darah, skeletal skeletri atau MRI ditunjukkan. Kaedah ini akan menunjukkan kekalahan mana-mana tulang, kawasan khusus MRI, contohnya, tulang belakang lumbar.

Jika anda mengesyaki metastasis di otak - imbasan CT atau MRI otak.

Biopsi buah pinggang pada peringkat ke-4 CRP dilakukan untuk menentukan jenis histologi untuk tujuan menetapkan terapi yang disasarkan. Ia dilakukan melalui kulit dengan jarum tebal atau nipis di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Varian morfologi utama RCC dibezakan:

  • sel jelas (hypernephroid) 85%;
  • papillary (7-10%) - subtipe 1 dan 2;
  • kromofobik (4-6%);
  • oncocyte (2-3%);
  • ductal (1-2%).

Kanser kromofobik dan jenis 1 papillary kurang malignan dan mempunyai prognosis yang lebih baik dari segi jangka hayat pesakit dengan peringkat 4. Pada masa yang sama, karsinoma sel yang jelas sebagai yang paling biasa dikaji lebih lanjut dalam terapi yang disasarkan.

Di samping kaedah asas ini, pesakit dengan peringkat keempat diperiksa untuk menentukan keadaan fungsi semua organ dan sistem. Adalah penting untuk menjelaskan taktik rawatan.

Perhatian khusus diberikan kepada:

  • tahap hemoglobin;
  • penunjuk creatinine, urea, LDH, kalsium serum;
  • keadaan pembekuan darah;
  • tahap jantung atau kegagalan pernafasan;
  • tahap aktiviti fizikal dan keupayaan untuk layan diri ditentukan oleh skala Karnofsky atau ECOG.

Kemajuan selepas rawatan pembedahan

Menurut pelbagai sumber, dalam 30-50% pesakit yang telah menjalani nefrectomy radikal, metastasis jauh didiagnosis pada masa yang berlainan. Kira-kira 80% lesi muncul dalam tiga tahun pertama selepas pembedahan. Kes-kes pembentukan selaput tumor selepas 10 tahun telah diterangkan, tetapi fokusnya masih dalam tempoh 5 tahun selepas pembedahan tumor.

Pengesanan perkembangan penyakit pada peringkat awal meningkatkan prognosis, kerana ia memungkinkan penyingkiran penyaringan tunggal, dan juga meningkatkan hasil terapi yang disasarkan (lebih kecil massa tumor, lebih mudah untuk mempengaruhinya).

Klasifikasi prognostik untuk peringkat kanser 4

Semua pesakit dengan tahap 4 RP dibahagikan kepada beberapa kumpulan, berbeza dengan prognosis dan kelangsungan hidup. Kriteria berikut adalah kursus yang kurang baik:

  • Status somatik pada skala Karnofsky kurang dari 80%.
  • Tahap dehidrogenase laktat (LDH) adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada biasa.
  • Peningkatan kalsium dalam darah.
  • Menurun hemoglobin.
  • Masa dari diagnosis ke rawatan adalah kurang dari 1 tahun.
  • Kira jumlah neutrofil.
  • Thrombocytosis

Berdasarkan kriteria di atas, terdapat tiga kumpulan:

  1. Prognosis buruk (lebih daripada 3 faktor risiko), kadar survival selama 6 bulan.
  2. Prognosis sederhana (1-2 faktor) dengan kadar survival selama 14 bulan.
  3. Prognosis yang menggalakkan (kekurangan faktor risiko), kadar survival median selama 30 bulan.

Rawatan

Karsinoma sel renal stage 4 tidak bermakna hukuman mati. Dalam sesetengah kes (walaupun sangat jarang), ia juga dapat disembuhkan sepenuhnya, dalam kebanyakan kes ia adalah tertakluk kepada kawalan dan tidak berjalan dengan latar belakang kesan yang kompleks.

Dalam rawatan tahap terakhir RCC, semua kaedah onkologi moden digunakan: pembedahan, terapi radiasi, imunoterapi, rawatan sistemik dengan dadah yang disasarkan.

Kaedah pembedahan

Operasi gabungan. Ini adalah nefrectomy dengan reseksi organ-organ lain semasa percambahan tumor di dalamnya atau dengan penghapusan metastase tunggal. Campur tangan semacam ini boleh menjadi rawatan radikal. Walau bagaimanapun, mereka jarang dijalankan, kerana sukar untuk memilih pesakit yang sesuai untuk keadaan berikut:

  • Tumor utama perlu dibetulkan.
  • Kursus Indolent (perlahan-lahan progresif) penyakit ini.
  • Metastase - resection tunggal dan boleh diakses dan hanya dalam satu organ.
  • Pesakit dalam keadaan umum dapat menjalani operasi yang teruk.

Pada masa yang sama dengan pakar bedah nephrectomy radikal mempunyai keupayaan untuk melakukan resection hati, penyingkiran limpa atau pankreas, hemicolectomy. Pada masa yang sama, nodus limfa retroperitoneal dengan metastase dikeluarkan.

Lobectomy atau pulmonectomy secara signifikan meningkatkan prognosis kanser buah pinggang dengan metastasis paru-paru.

Dengan pemeriksaan tunggal di vertebra bersama-sama dengan traumatologist ortopedik, penyingkiran mungkin dilakukan.

Nefrectomy paliatif. Ini jelas merupakan operasi bukan radikal. Ia dilakukan pada pesakit dengan pelbagai metastasis untuk mengurangkan gejala mabuk, memudahkan rasa sakit dan menghentikan hematuria. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit selepas nefrectomy hidup lebih lama daripada pesakit yang tidak dikendalikan.
Di samping itu, penyingkiran buah pinggang dari tumor utama terhadap latar belakang terapi dengan dadah yang disasarkan menyumbang kepada penstabilan dan juga regresi metastasis.

Embolization paliatif arteri renal. Ia biasanya dilakukan untuk menghentikan pendarahan dari tumor pada pesakit yang dikontraindikasikan dalam nefrectomy. Kateter dimasukkan ke arteri femoral, yang, di bawah kawalan X-ray, bergerak ke arteri renal. Campuran embolisme khas menyebabkan trombosis dan bekalan darah ke buah pinggang dihentikan.

Kemoterapi

Kanser hypernephroid hampir tidak sensitif kepada ubat sitotoksik. Oleh itu, kemoterapi adalah tidak wajar dan tidak disyorkan.

Terapi radiasi

Tumor tidak begitu sensitif terhadap radiasi. Oleh itu, kaedah radioterapi jarang digunakan:

  • Dengan tujuan paliatif pada pesakit dengan kontraindikasi untuk pembedahan.
  • Dengan metastasis otak untuk mengurangkan saiz dan mengurangkan gejala neurologi.
  • Dengan metastasis tulang untuk mengurangkan keamatan kesakitan.

Immunotherapy

Sehingga baru-baru ini, terapi interferon alpha (IFN) dan interleukin 2 (IL2) adalah kaedah utama rawatan sistemik pesakit dengan tahap 4 CRP. Walau bagaimanapun, keberkesanannya adalah kecil: hasilnya diperhatikan hanya dalam 10-15% pesakit, tempoh pengembalian adalah 6-8 bulan.

Pada masa ini, monoterapi dengan imunopreparasi pada peringkat 4 kanser buah pinggang disyorkan hanya dalam kumpulan prognosis yang baik, tetapi gabungannya dengan terapi yang disasarkan adalah mungkin.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah rawatan yang bertujuan untuk mensasarkan molekul sasaran yang mendorong pertumbuhan tumor.

Dadah yang disasarkan untuk RCC telah digunakan sejak permulaan abad ini. Mekanisme terapeutik yang paling banyak dikaji dalam kanser sel jelas. Mutasi di VHL (Van Hippel-Lindau) membawa kepada pengaktifan faktor pertumbuhan epitelium vaskular (VEGF) yang menyumbang kepada perkembangan tumor.

Sasaran utama untuk menyekat kanser buah pinggang adalah VEGF, reseptor tyrosine kinase untuk faktor pertumbuhan, dan protein isyarat m-TOR.

Pada masa ini, 7 sasaran dadah telah diluluskan bahawa sasaran sasaran yang berbeza:

Inhibitor Tyrosine kinase. Adakah diambil secara lisan dalam bentuk tablet.

Antibodi monoclonal VEGF.

  • Bevacizumab Ia ditadbir secara intravena 1 kali dalam 2 minggu.
  • Temsirolimus. C / mingguan.
  • Everolimus Di dalam pil.

Pada pesakit dengan prognosis yang baik, pengagihan terhad (kebanyakannya metastasis hanya dalam paru-paru) boleh monoterapi IFN atau IL-2, dengan pemerhatian yang teliti dan menyambung terapi sasaran pada perkembangan.

Dalam semua kumpulan prognosis, Bevacizumab + ELISA, atau Sunitinib, Pazopamid biasanya ditetapkan oleh terapi pertama. Pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, ia mungkin bermula dengan Sorafenib.

Dengan perkembangan penyakit yang sangat terpilih tyrosine kinase perencat diberikan blockers Aksitinid atau m-TOR temsirolimus dan Everolimus.

Rawatan dijalankan secara berterusan untuk seumur hidup atau sehingga perkembangan, atau sehingga perkembangan keracunan yang tidak dapat ditoleransi.

Kesan sampingan utama dadah yang disasarkan:

  • kelemahan, asthenia;
  • hipertensi arteri;
  • cirit-birit;
  • ruam kulit, gatal-gatal;
  • hipotiroidisme;
  • neutropenia.

Ramalan

Prognosis untuk kanser buah pinggang dengan metastase tidak menguntungkan. Tanpa rawatan, jangka hayat adalah purata 6-8 bulan. Bagaimanapun, kaedah terapi moden dapat meningkatkan ketahanan hidup. Ini dapat dilihat dalam model yang disusun oleh Heng (2010).