Kemaluan kencing

Inkontinensia kencing (inkontinensia) - aliran air tidak disengajakan, yang tidak boleh dikawal oleh keinginan. Patologi meluas di seluruh dunia. Data tentang kejadian inkontinensia kencing adalah bercanggah, yang dijelaskan oleh perbezaan dalam pemilihan populasi yang dipelajari, dan oleh fakta bahawa hanya sebahagian kecil pesakit yang menderita berbagai bentuk penyisiran kencing beralih kepada institusi perubatan. Memperuntukkan kencing manis, tekanan, campuran, pendarahan, sementara urin. Diagnosis adalah untuk memeriksa sistem urogenital dan mengenal pasti punca ketidaksinian kencing, mengikut mana pilihan taktik rawatan.

Kemaluan kencing

Inkontinensia kencing (inkontinensia) - aliran air tidak disengajakan, yang tidak boleh dikawal oleh keinginan. Patologi meluas di seluruh dunia. Data tentang kejadian inkontinensia kencing adalah bercanggah, yang dijelaskan oleh perbezaan dalam pemilihan populasi yang dipelajari, dan oleh fakta bahawa hanya sebahagian kecil pesakit yang menderita berbagai bentuk penyisiran kencing beralih kepada institusi perubatan.

Data purata mencadangkan bahawa kira-kira 20% daripada penduduk dunia menderita dari inkontinensia dalam satu bentuk atau yang lain. Penyelidik Rusia dalam bidang urologi mendakwa bahawa inkontinensia kencing diperhatikan dalam 12-70% kanak-kanak dan 15-40% orang dewasa. Dengan usia, kejadian inkontinensia kencing bertambah baik pada lelaki dan wanita. Dalam kumpulan orang di bawah empat puluh, inkontinensia lebih sering berlaku pada wanita. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, perkadaran lelaki meningkat akibat perubahan usia yang berkaitan dengan prostat.

Inkontinen kencing secara dramatik memburukkan kualiti hidup pesakit, membawa kepada perkembangan gangguan psiko-emosi, profesional, sosial, keluarga dan penyesuaian rumah tangga. Inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi proses patologis dari berbagai asal. Pendekatan untuk rawatan kencing manis tidak perlu diambil kira dengan mengambil kira penyakit yang mendasari.

Klasifikasi inkontinensia urine

Alokasikan kencing manis palsu dan benar.

Kesalahan palsu.

inkontinens palsu dipanggil kebocoran sukarela air kencing ketika lahir (jumlah epispadias uretra schistocystis, ectopia ureteral orifis menghasilkan vagina atau salur kencing dan t. D.) Atau diperolehi (fistula kencing selepas kecederaan) kecacatan uretra, ureter atau pundi kencing.

Ketidakseimbangan kencing yang benar. Sekiranya inkontinensia kencing berkembang apabila tiada kecacatan kasar yang disenaraikan dan serupa, ia dipanggil benar.

Punca penyebab kencing

Kepekaan sensitiviti anatomi dan tempatan. Buruh berulang atau rumit, obesiti, penyakit keradangan kronik organ-organ panggul, operasi pada organ pelvik, angkat berat dan beberapa sukan lain boleh mengubah peredaran anatomi biasa organ-organ panggul dan memberi kesan kepada sensitiviti ambang reseptor saraf. Perubahan pada kanal kencing, pundi kencing, ligamen dan fascia pada lantai pelvik disebabkan oleh inkontinensia kencing.

Penyebab utama ketidaksinian kencing. Kekurangan estrogen dalam menopause membawa kepada perkembangan perubahan atropik dalam membran organ-organ urogenital, ligamen dan otot-otot lantai pelvik, yang seterusnya, menyebabkan inkontinensia kencing.

Kecederaan dan penyakit sistem pusat dan persisian. Inkontinensia urin boleh berkembang dengan gangguan peredaran darah, penyakit radang, kecederaan dan tumor saraf tunjang dan otak, kencing manis, multiple sclerosis, dan beberapa kecacatan pada sistem saraf pusat dan persisian.

Jenis inkontinensia kencing

Untuk memulakan, pertimbangkan proses kencing normal. Urine dihasilkan oleh buah pinggang, memasuki pundi kencing, membina dan membentangkan dindingnya. Detrusor (otot mengeluarkan air kencing) dalam proses mengisi pundi kencing adalah dalam keadaan santai. Pada tekanan tertentu, reseptor di dinding pundi kencing teruja. Terdapat keinginan untuk membuang air kencing. The detrusor tenses up, pundi kencing sphincter melegakan. Urinasi berlaku apabila tekanan dalam detrusor melebihi tekanan dalam uretra. Biasanya, seseorang boleh mengawal kencing, menegangkan dan meredakan otot lantai sphinkter dan panggul.

Ketidakhadiran tekanan

Stres tekanan adalah inkontinensia kencing, yang berlaku apabila keadaan disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (tekanan fisik yang sengit, batuk, ketawa). Tidak ada desakan untuk membuang air kencing.

Tekanan inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh kelemahan lantai panggul dengan kandungan kolagen yang berkurangan di ligamen pelvis. Mengurangkan tahap kolagen boleh menjadi kongenital, tetapi sering berkembang dengan kekurangan estrogen pada usia menopaus dan postmenopausal.

Inkontinensia tekanan sering berlaku pada wanita yang merokok. Merokok membawa kepada pengurangan tahap vitamin C dalam badan. Oleh kerana penurunan tahap vitamin C mempengaruhi kekuatan struktur kolagen, sesetengah penyelidik percaya bahawa penyebab ketidaksinian urin stres dalam wanita merokok juga merupakan kekurangan kolagen.

Salah satu penyebab stress incontinence kencing adalah perkembangan mobiliti berlebihan leher kandung kemih atau kegagalan akhbar pundi kencing (spinkter). Leher di bawah syarat-syarat ini diregangkan atau dipindahkan. Sphincter tidak boleh menyusut sepenuhnya. Kekurangan rintangan yang mencukupi dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut menyebabkan ketidaksinian urin.

Penyebab ketidaksinian urin tekanan dalam sesetengah kes adalah kerosakan langsung kepada sfinkter (dengan patah tulang pelvik, merosakkan sphincter luaran pada lelaki semasa pembedahan pada kelenjar prostat, dan sebagainya).

Mendesak incontinence

Urgent adalah inkontinensia urin yang berlaku apabila urat imperatif (imperatif) untuk buang air kecil. Pesakit merasakan keperluan untuk membuang air kecil serta-merta dan tidak boleh menangguhkan kencing walaupun dalam masa yang singkat. Dalam sesetengah kes, mendesak inkontinensia, dorongan tidak jelas atau ringan.

Ketegangan detrusor dalam fasa pengisian (hiperaktiviti pundi kencing) adalah normal pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 tahun. Kemudian nada detrusor berubah. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 10-15% orang, hiperaktiviti pundi kencing berterusan sepanjang hayat. Ketidakseimbangan apabila ini muncul, jika tekanan dalam pundi kencing melebihi tekanan dalam uretra.

Dalam sesetengah kes, hiperaktif pundi kencing berkembang dengan proses patologi dalam sistem saraf pusat dan periferal. Dalam kes gangguan inkontinensia, rangsangan luar boleh bertindak sebagai faktor yang merangsang (kegembiraan saraf, minum alkohol, bunyi air yang mengalir, keluar dari bilik yang hangat hingga sejuk). Kepentingan kawalan kencing dalam beberapa kes menjadi penyebab neurotik "mengikat" ketidakhadiran mendesak kepada peristiwa-peristiwa tertentu (misalnya, kejadian pada manusia).

Campuran urin kencing

Dengan inkontinen bercampur-campur, gabungan gejala-gejala inkontinensia kencing yang mendesak dan tekanan diperhatikan.

Inkontinensia paradoks (inkontinensia limpahan)

Ia berkembang pada pesakit tua yang mengidap penyakit organ kencing (lebih kerap - adenoma prostat, kurang kerap - ketegangan uretri pelbagai etiologi dan kanser prostat). Ia dikaitkan dengan penambahan dan pengaguran kelebihan pundi kencing yang disebabkan oleh halangan yang telah lama berlaku kepada aliran keluar air kencing.

Kencing manis (sementara) inkontinensia kencing

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing berkembang apabila terdedah kepada beberapa faktor luaran (cystitis akut pada orang tua, mabuk yang teruk, sembelit) dan hilang selepas penghapusan faktor-faktor ini.

Diagnosis inkontinensia kencing

Diagnosis bermula dengan menentukan sebab-sebab dan keterukan inkontinensia kencing. Aduan pesakit, sejarah inkontinensia terperinci dikumpulkan. Pesakit mengisi diari kencing, yang mencerminkan jumlah dan kekerapan kencing. Sekiranya kencing manis pada wanita, berunding dengan pakar ginekologi dengan pemeriksaan ginekologi, di mana cystocele, prolaps rahim dan vagina dikesan, menjadi kepentingan diagnostik yang hebat. Ujian batuk dilakukan (dengan ketinggalan yang jelas dari rahim dan dinding anterior vagina, ujian kadang-kadang negatif, dalam kes ini, kemungkinan bentuk inkontinens laten mungkin diandaikan). Untuk penentuan tepat kehilangan air kencing, ujian kusyen dilakukan.

Keadaan anatomi lantai pelvis, fungsi kumulatif dan pengungsian pundi kencing diperiksa menggunakan ultrasound pundi kencing atau urethrocystography. Mengadakan kajian makmal mengenai air kencing, membiak budaya air kencing pada mikroflora.

Rawatan inkontinensia kencing

Pada masa kita, inkontinensia kencing dirawat secara teratur (terapi dadah dan bukan ubat), dan beroperasi. Kaedah terapeutik dipilih secara individu oleh ahli urologi selepas pemeriksaan terperinci pesakit, menentukan sebab dan sejauh mana inkontinensia kencing. Petunjuk untuk rawatan bedah inkontinensia kencing adalah ketidakcekapan atau tidak cukup kesan terapi konservatif.

Terapi bukan ubat untuk inkontinensia kencing

Semua pesakit yang mengalami inkontinensia kencing ditunjukkan untuk menjalankan pundi kencing. Pesakit dinasihatkan untuk melakukan senaman untuk otot panggul. Aktiviti umum dijalankan (normalisasi aktiviti fizikal, diet yang menggalakkan penurunan berat badan).

Latihan pundi kencing terdiri daripada tiga peringkat: latihan, merangka pelan kencing dan melaksanakan rancangan ini. Seorang pesakit yang telah lama tidak membesar membina stereotaip kencing yang tertentu. Pesakit takut bahawa kencing boleh berlaku pada masa yang salah, jadi dia cuba untuk mengosongkan pundi kencing terlebih dahulu, apabila timbulnya keinginan yang lemah.

Latihan pundi kencing dijalankan untuk secara beransur-ansur meningkatkan selang masa antara kencing. Pelan kencing individu dibuat untuk pesakit. Jika keinginan untuk membuang air kencing muncul pada waktu yang tidak sesuai, pesakit harus menahan mereka, secara intensif mengurangkan sfinkter dubur. Pada mulanya, selang masa minimum antara pembuangan kencing dibentuk. Setiap 2-3 minggu selang ini meningkat sebanyak 30 minit sehingga mencapai 3-3.5 jam.

Sebagai peraturan, latihan pundi kencing dijalankan serentak dengan kursus terapi dadah. Rawatan ini berlangsung selama tiga bulan. Selepas tempoh masa ini, pesakit biasanya membentuk stereotaip kencing yang baru. Dengan rawatan yang berjaya, pembatalan ubat-ubatan tidak sepatutnya menyebabkan kencing yang kerap atau membawa kepada inkontinensia kencing.

Teknik latihan pundi kencing khas telah dibuat untuk pesakit yang kurang upaya intelektual yang teruk - apa yang dipanggil "kencing dengan menggalakkan". Latihan dijalankan dalam tiga peringkat. Pada mulanya, pesakit diajar untuk menentukan apabila ia kering, dan apabila ia basah selepas buang air kecil. Mereka kemudian dilatih untuk mengenali dorongan dan menyampaikannya kepada orang lain. Pada peringkat terakhir, pesakit sepenuhnya terkawal untuk buang air kecil.

Terapi perubatan untuk inkontinensia kencing

Obat-obatan digunakan dalam rawatan semua bentuk kencing tanpa kencing. Kesan terapi ubat yang paling besar diperhatikan pada pesakit yang mengalami inkontinensia mendesak. Dadah yang ditetapkan untuk meningkatkan keupayaan fungsi pundi kencing dan mengurangkan aktiviti contractile.

Ubat-ubatan yang dipilih dalam rawatan ketidakhadiran mendesak adalah antispasmodik dan antidepresan. Salah satu ubat yang paling berkesan yang digunakan dalam rawatan kencing incontinence adalah oxybutin. Narkoba mengganggu impuls yang tidak teratur yang tidak teratur dari sistem saraf pusat dan melegakan detrusor. Dos dipilih secara individu. Tempoh rawatan dadah untuk inkontinensia, sebagai peraturan, tidak melebihi 3 bulan. Kesan terapi biasanya berlangsung selama beberapa bulan, kadang-kadang lebih lama. Apabila inkontinensia kencing diteruskan, terapi ubat berulang dilakukan.

Rawatan pembedahan terhadap ketidaksinambungan kencing

Dalam kebanyakan kes, hasil yang baik dalam rawatan inkontinensia kencing dapat dicapai melalui kaedah konservatif. Dengan kekurangan keberkesanan atau kurang kesan daripada ubat dan terapi bukan ubat, rawatan bedah inkontinensia dilakukan. Taktik operasi ditentukan bergantung kepada bentuk ketidaksinambungan kencing dan keputusan rawatan konservatif sebelumnya. Operasi ini lebih kerap diperlukan untuk pesakit yang mengalami tekanan dan inkontinensia paradoks, kurang kerap bagi pesakit yang menderita inkontinensia.

Terdapat sedikit rawatan invasif untuk inkontinensia kencing. Pesakit diberikan suntikan kolagen, auto-lemak homogen, tampalan teflon, dan sebagainya. Teknik ini digunakan untuk menekan ketidaksinian kencing pada wanita jika tidak ada gangguan kencing neurogenik (pundi neurogenik). Rawatan tidak ditunjukkan untuk peninggalan yang jelas dari pundi kencing dan dinding vagina.

Dalam rawatan pembedahan inkontinensia kencing, operasi gelung (sling) digunakan secara meluas. Untuk membentuk gelung percuma, bahan sintetik digunakan (set TVT, TVT-O, TOT), flap dari dinding anterior vagina, flap aponeurotic otot atau kulit. Kecekapan tertinggi (90-96%) dicapai dengan menggunakan bahan sintetik.

Masalah rawatan dan pencegahan inkontinensia kencing

Walaupun kelenjar inkontinensia berlaku, hanya sebilangan kecil pesakit yang berunding dengan doktor. Halangan atau rasa malu sering menjadi halangan. Orang tua dan orang dewasa kadang-kadang menyedari inkontinensia kencing sebagai perubahan yang berkaitan dengan usia semula jadi. Penderitaan yang berpanjangan membawa kepada perkembangan gangguan psiko-emosi, kemerosotan kualiti hidup dan kecacatan sebenar pesakit.

Sementara itu, inkontinensia kencing, tanpa menghiraukan etiologinya, bukan manifestasi semulajadi, disebabkan oleh keabnormalan dalam struktur atau fungsi organ-organ tertentu, dan dalam kebanyakan kes dielakkan dengan memilih kaedah rawatan yang sesuai. Perlu diingat bahawa keberkesanan langkah-langkah terapeutik dalam keadaan inkontinensia meningkat dalam kes rawatan awal pesakit.

Kemaluan kencing

Kemaluan kencing - kencing sukarela bukan sahaja perubatan, tetapi juga masalah sosial. Mereka yang menderita inkontinensia tidak dapat menjalani kehidupan yang penuh, kerana penyakit ini menghalang mereka daripada bekerja, bermain sukan dan bahkan membina kehidupan peribadi.

Tanda-tanda

Gejala dalam penyakit ini adalah satu - urin sukarela. Ia boleh berlaku apabila batuk, bersin, mengangkat berat, di bunyi air mengalir, atau bahkan tanpa sebab sama sekali - ia bergantung kepada jenis penyakit.

Penerangan

Urin di ginjal dihasilkan sepanjang masa. Dari buah pinggang ke ureter, ia masuk ke kandung kemih. Leher kandung kemih (bahagian paling bawah) mempunyai sfinkter - ia adalah otot bulat yang merangkumi uretra. Urin berkumpul di pundi kencing, dan apabila ia diisi, isyarat dihantar ke otak. Akibatnya, orang itu mempunyai keinginan untuk membuang air kencing. Dan apabila dia memutuskan untuk buang air kecil, sphincter melegakan, dan otot-otot dinding dinding pundi kencing. Dan jika pada tahap tertentu proses ini terganggu, air kencing dilepaskan dengan sukarela.

Terdapat banyak sebab untuk ini, dan mereka berbeza untuk lelaki dan wanita. Jadi, pada lelaki, inkontinensia kencing berkembang apabila:

  • perubahan yang berkaitan dengan usia di kelenjar prostat dan otot panggul;
  • pembedahan prostat yang tidak berjaya;
  • kerosakan pada korda tunjang, di mana kawalan pundi kencing hilang;
  • jangkitan saluran kencing dan pundi kencing;
  • penyakit neurologi (penyakit Parkinson, sklerosis berganda) dan penyakit endokrin (diabetes, obesiti);
  • tegas.

Pada wanita, inkontinensia berlaku apabila:

  • pelanggaran kawalan kencing;
  • ketidakseimbangan hormon dalam menopaus;
  • penyakit neurologi dan endokrin;
  • akibat kelahiran rumit atau berganda;
  • buruh fizikal berat atau sukan;
  • penyakit berjangkit kronik sistem urogenital,
  • peninggalan dinding faraj, serta peninggalan dan prolaps uterus.

Inkontinensia kencing boleh menjadi tekanan, refleks atau mendesak (segera). Tekanan inkontinensia kencing paling kerap diperhatikan pada wanita muda. Ia berlaku semasa ketawa, batuk, bersin, berlari. Otot yang lemah yang menyokong pundi kencing adalah untuk disalahkan. Dan mereka lemah akibat berat badan, kehamilan, trauma.

Inkontinensia refleks boleh menyebabkan bunyi air mengalir atau pengambilan cecair yang berlebihan.

Punca-punca menggalakkan inkontinensia boleh menjadi jangkitan, merosakkan fungsi peraturan pundi kencing, sklerosis pundi kencing, trauma dan tumor saraf tunjang. Kencing manis seperti itu disertai dengan penggunaan postur ciri - kaki disebelah, batang badan condong ke hadapan, dan untuk lelaki, meremas kepala zakar juga ciri.

Mungkin campuran bentuk-bentuk ini.

Terdapat juga inkontinensia palsu. Dalam kes ini, air kencing dikeluarkan melalui fistulas (biasanya saluran yang menyambungkan rongga satu organ, contohnya, pundi kencing atau ureter ke rongga organ lain, misalnya, vagina atau uterus) di luar perbuatan kencing.

Ramai orang, walaupun fakta bahawa inkontinensia sangat meresahkan hidup mereka, tidak tergesa-gesa untuk pergi ke doktor. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk melawat ahli urologi, kerana, pertama, penyakit itu sendiri tidak akan lulus, dan kedua, ia akan mencetuskan masalah dengan kehidupan intim dan sosial dan, akibatnya, kemunculan kemurungan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis yang tepat, urolog sering menghendaki anda mengisi soal selidik. Ini dilakukan untuk mendapatkan penilaian objektif aduan pesakit dan menyelaraskannya. Ia perlu menunjukkan dalam soal selidik apa yang mendahului perkumuhan air kencing, berapa banyaknya yang diekskresikan (banyak atau beberapa tetes), sama ada terdapat kesakitan, jika ada masalah kencing.

Di samping itu, anda perlu mengisi buku harian kencing. Ia adalah perlu untuk merakam masa dan jumlah cecair yang anda minum, kekerapan kencing dan jumlah kes inkontinensia.

Untuk kajian buah pinggang dan pundi kencing yang digunakan ultrasound. Dengan bantuannya, perubahan struktur organ-organ dan jumlah air kencing akan dikesan.

Sekiranya kesukaran dengan diagnosis menggunakan cystoscopy. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit-penyakit pundi kencing, sebagai contoh, cystitis.

Uroflowmetry digunakan untuk menilai keadaan uretra, yang membolehkan untuk menentukan kelajuan dan masa kencing dan jumlah urin yang disembur dan cystometry, yang membolehkan mendapatkan maklumat tentang nada dan kontraksi dinding pundi kencing.

Jika penyakit berjangkit menimbulkan inkontinensinya, maka ia menentukan mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini dan sensitiviti terhadap antibiotik dan agen antibakteria.

Rawatan

Rawatan inhibinens boleh konservatif, tingkah laku dan pembedahan. Rawatan konservatif ditunjukkan terutamanya kepada wanita muda selepas melahirkan anak, iaitu, di bawah tekanan incontinence. Dalam kes inkontinensiaan tahap ringan, kaedah fisioterapeutik berkesan, sebagai contoh, rangsangan elektrik dan pentadbiran ubat-ubatan dengan bantuan ultrasound, serta terapi fizikal. Sekiranya terdapat ketidakitan segera, rawatan konservatif juga ditunjukkan. Dalam kes ini, tetapkan ubat-ubatan yang menyekat pengunduran sukarela pundi kencing. Di samping itu, bahagian penting dari ketidakhadiran mendesak adalah merawat penyebab keadaan ini. Ubat antibakteria ini, dan ubat-ubatan untuk rawatan adenoma prostat.

Dalam wanita menopaus dan postmenopausal, estrogen diperuntukkan untuk mengurangkan perubahan atrophik yang berkaitan dengan usia dalam pundi kencing.

Rawatan kelakuan terdiri daripada latihan pundi kencing, mengira masa kencing, dan menguruskan pengosongan pundi kencing.

Latihan pundi kencing adalah pesakit yang membuat jadual kencingnya sendiri dan cuba melekatinya dan menahan kencing pada masa yang lain. Masa antara pergi ke tandas perlu meningkat secara beransur-ansur. Rawatan ini ditetapkan untuk ketidakupayaan segera.

Apabila mengira masa kencing, jadual lawatan ke tandas juga dibina, tetapi dalam kes ini adalah perlu untuk memastikan bahawa masa antara kempen-kempen ini tidak meningkat dan teliti melihat kekerapan kencing. Terapi ini juga ditetapkan untuk ketidakupayaan segera.

Urin kencing yang dikendalikan adalah peringatan kepada ketidakpuasan untuk pergi ke tandas. Kaedah ini digunakan untuk pesakit yang tidak dapat menjaga diri sendiri, sebagai contoh, bagi mereka yang mengalami demensia.

Jika rawatan konservatif dan tingkah laku tidak membantu, gunakan rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk lelaki dan wanita. Pada lelaki, rawatan terdiri daripada:

  • pengenalan sfinkter buatan - alat yang mengelilingi uretra dan dapat menguraikan dan membengkak, dengan itu mengawal proses pembuangan kencing;
  • menyuntik bahan sokongan di bawah mukosa urethral - dalam kes ini, bahan itu mengawal proses pembuangan kencing, menutup lumen uretra.
  • penggunaan sistem sling. Kaedah ini digunakan selepas pembedahan prostat. Sling dilekatkan pada tulang atau otot kemaluan dan menyokong uretra, sambil meningkatkan ketahanan terhadap tekanan rongga perut.

Pada wanita, rawatan pembedahan adalah berkesan hanya dengan inkontinensia tekanan dalam uretra yang terlalu mudah alih atau ketidakcukupan sfingter dalamannya. Dalam kes ini, uretra diperbaiki dengan sling. Baru-baru ini, kaedah gelung sintetik TVT atau bebas telah meluas. Ini adalah pembedahan kesan rendah, dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berlangsung kira-kira setengah jam. Pada masa ini, uretra diperbaiki dengan pita khas yang diperbuat daripada bahan sintetik sintetik. Ini menghalang kencing secara sukarela dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Apabila organ-organ tidak disisihkan, sistem pembinaan semula lantai anterior dan posterior boleh digunakan, serta sistem penyusunan semula lengkap. Dalam implan khusus ini, hilang kecacatan ligamen dan mencegah peninggalan dinding faraj atau prolaps uterus.

Cara hidup

Pesakit dengan inkontinensinya perlu:

  • had pengambilan cecair;
  • mengembangkan kebiasaan pergi ke tandas pada jarak yang singkat;
  • kehilangan berat badan, jika anda mempunyai satu;
  • berhenti merokok, kerana, pertama, nikotin merangsang permukaan dalaman pundi kencing, dan kedua, apabila batuk perokok, kebocoran air kencing adalah mungkin;
  • elakkan alkohol, kerana alkohol meningkatkan penuaan darah di buah pinggang, dan akibatnya, pembentukan air kencing;
  • gunakan pad khas.

Pencegahan

Untuk pencegahan inkontinensia kencing yang anda perlukan:

  • menguatkan otot pelvis;
  • merawat penyakit tepat pada masanya sistem genitouriner;
  • kerap menjalani pemeriksaan kesihatan dan lulus ujian air kencing untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya;
  • kosongkan pundi kencing pada dorongan pertama, jika boleh;
  • Makan dengan betul, buanglah tabiat buruk (merokok dan minum alkohol).

Kemaluan kencing

Inkontinensia urin (nama perubatan - inkontinensia) adalah aliran urin yang tidak terkawal melalui uretra. Terdapat inkontinensia yang benar dan salah, dalam kes kedua, kencing terjadi melalui lubang tidak wajar di saluran kencing. Penyakit ini membawa bukan sahaja fizikal, tetapi juga ketidakselesaan moral. Kehadiran masalah ini, pesakit sering takut untuk mengaku walaupun doktor. Ketidakupayaan untuk menjaga kencing adalah wujud di banyak orang di seluruh dunia, dan kedua-dua orang muda (dari 14%) dan lebih tua (dari 40%) menderita patologi ini.

Pengkelasan

Seperti yang disebutkan di atas, ada ketidaksinian kencing palsu yang berlaku tanpa keinginan untuk membuang air kencing. Ia berlaku akibat kecacatan kongenital ureter, uretra atau pundi kencing, serta dengan exstrophy pundi kencing, jumlah hiposphere dan uretra epispadias, ectopia mulut uretra dengan lokasi yang tidak normal. Kecacatan yang diperoleh hampir berlaku kerana kecederaan.

Terdapat jenis kencing yang tidak terkawal seperti berikut:

  • Pembiakan atau enuresis berlaku terutama pada kanak-kanak, pada kanak-kanak 5-6 tahun. Boleh lulus sewenang-wenang dan sering tidak memerlukan rawatan khas. Adalah mungkin untuk bercakap tentang kehadirannya jika kanak-kanak 5-6 tahun lebih kerap daripada dua kali sebulan mengidap ke tempat tidur dan jika seorang anak yang lebih tua mempunyai pelepasan tunggal secara sukarela sebulan.
  • Kencing manis yang tidak terurus atau tidak penting berlaku dengan mendesak segera.
  • Campuran inkontinensia - menggabungkan kencing manis sukarela dan tekanan.
  • Inkontinensian kekal.
  • Ketidakseimbangan keadaan.

Sebabnya

Penyebab ketidakseimbangan kencing jenis benar termasuk faktor seperti kecederaan saraf tunjang, cystitis maju, hernia tulang belakang, dan keriput rumit pundi kencing. Akibat daripada patologi ini, pengangkut pundi kencing semakin lemah dan otot-otot lantai panggul berkurang.

Bagi lelaki, penyebab ketidaksinian kencing mungkin komplikasi selepas operasi pada kelenjar prostat, leher pundi kencing atau tuberkel mani. Punca pada wanita dalam menopaus adalah gangguan yang mempengaruhi nada detrusor dan fungsi alat penukar pundi kencing, ini menyebabkan perkembangan kekurangan estrogen.

Terdapat dua jenis kencing yang tidak terkawal yang tidak terkawal:

  • berasal dari penyakit yang berkaitan dengan kehelan dan mati pucuk ligamen, kelemahan segmen uretrovesikal dan uretra yang tidak berubah;
  • bermain berdasarkan penyakit yang dikaitkan dengan perubahan dalam uretra, kecacatan pada alat sfinkter.

Juga perhatikan penyebab ketidakseimbangan kencing bukan neurogenik berikut:

  • gangguan peredaran darah;
  • umur;
  • kekurangan estrogen pada wanita menopaus;
  • obstruksi infus (IVO);
  • gangguan myogenic dan deria;
  • kesan serotonin dan prostaglandin;
  • Perubahan anatomi dalam organ-organ yang terlibat dalam proses pembuangan kencing.

Gejala

Simptom yang paling jelas penyakit ini adalah aliran air yang tiba-tiba dan sewenang-wenangnya.

Tanda-tanda kencing tekanan adalah kencing yang rendah apabila bersin, ketawa, batuk, semasa bersenam, dan lain-lain.

Sekiranya terdapat jenis penyakit yang mendesak, gejala itu adalah kencing spontan yang berlimpah dan berlakunya keinginan untuk membuang air kencing.

Untuk diagnosis penyakit ini menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi;
  • definisi ujian batuk;
  • ujian padding;
  • urethrocystography.
  • Ultrasound;
  • kajian urodinamik, diari kencing;
  • MRI

Rawatan

Bergantung kepada punca penyakit ini, sama ada terapi dadah atau pembedahan inkontinensia dilakukan.

Orang dengan penyakit ringan diberi ubat rawatan ubat inkontinensia kencing untuk meningkatkan nada detrusor dan peranti penutup pundi kencing. Rawatan bentuk gabungan dan mendesak boleh diarahkan kepada penghambatan aktiviti detrusor.

Wanita menopaus dengan penyakit ini diberi estrogen.

Juga kepada rawatan ketidaksinambungan kencing dan termasuk langkah-langkah umum seperti peningkatan aktiviti fizikal, normalisasi diet, terapi fizikal, akupunktur.

Pembedahan inkontinensia kadang-kadang ditunjukkan. Kebanyakan menggunakan kaedah invasif yang minimum.

Wanita mengamalkan terapi suntikan, yang mana mereka menggunakan kolagen, auto-lemak homogen, pes teflon, dan sebagainya.

Artikel ini disiarkan secara semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Kemaluan kencing

Inkontinensia kencing adalah masalah "tidak selesa," yang malangnya berlaku pada orang-orang lelaki dan perempuan. Para saintis menyatakan bahawa wanita berumur 45 tahun mempunyai masalah yang sama lebih kerap daripada lelaki. Inkontinensia urin berlaku pada anak-anak muda, yang dikaitkan dengan anatomi saluran kencing, tetapi dalam beberapa keadaan keadaan ini tidak hilang selama bertahun-tahun.

Inkontinensia kencing, atau inkontinensia, adalah suatu keadaan di mana seseorang tidak dapat mengawal air kencing tanpa sengaja melalui satu usaha yang dilakukan. Bercakap tentang kelaziman masalah ini agak sukar, kerana pesakit jarang mencari bantuan daripada doktor. Benar-benar sia-sia, patut dicatat! Inkontinensia kencing bukanlah patologi utama atau penyakit bebas. Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi seperti itu hanya akibat daripada penyakit lain atau keabnormalan dalam perkembangan organ dalaman tertentu. Rawatan yang tepat pada masanya di institusi perubatan memberikan pesakit peluang untuk mengenal pasti punca keadaan ini, menjalani rawatan tertentu dan melupakan masalah ini selama-lamanya. Sebaliknya, jika anda cuba dalam segala cara untuk abstrak dari masalah, anda hanya boleh memperburuk keadaan.

Klasifikasi inkontinensia urine

Hakikat bahawa terdapat "Persatuan Antarabangsa bagi Diagnosis dan Rawatan Kemunculan Urin" menyatakan betapa besarnya masalah ini. Ia telah membangunkan klasifikasi yang agak luas, mengikut mana ketidakseimbangan kencing boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Urut penyinaran kencing segera, yang berlaku apabila terdapat dorongan yang mendadak dan tajam untuk buang air kecil, mengakibatkan kebocoran sukarela kandungan pundi kencing.
  • Inkontinensia kencing yang berlaku di bawah pengaruh tekanan tertentu, yang juga dipanggil inkontinensia urin stres.
  • Enuresis adalah kencing yang sukar dikawal dan tidak terkawal yang berlaku di bawah sebarang keadaan.
  • Enuresis malam adalah keadaan apabila kencing yang tidak terkawal berlaku ketika seseorang sedang tidur.
  • Satu bentuk patologi yang bercampur-campur, di mana kejadian berlaku kerana hasutan tajam yang tidak dapat dikawal. Pada masa yang sama, ada faktor yang memprovokasi: bersin, batuk, ketegangan, dsb.
  • Lain-lain jenis inkontinensia yang timbul akibat pelbagai keadaan. Dalam sesetengah pesakit, contohnya, inkontinensia kencing berlaku semasa hubungan seksual.

Dalam kerja harian mereka, ahli urologi menggunakan klasifikasi yang mudah, mengikut yang mereka membezakan:

  • bentuk tekanan keadaan;
  • penting;
  • digabungkan;
  • bentuk patologi lain.

Di samping itu, inkontinensia kencing adalah benar dan palsu. Punca-punca keputihan palsu terletak pada kehadiran kecacatan kongenital atau kecacatan yang diperolehi daripada uretra.

Inkontinensia kencing yang benar adalah keadaan patologi yang berlaku tanpa faktor di atas dan mempunyai etiologi yang tidak ditentukan.

Jenis inkontinensia kencing

Untuk memahami jenis inkontinensia harus merujuk kepada beberapa ciri fisiologi sistem kencing. Biasanya, air kencing dihasilkan oleh buah pinggang dan terdiri daripada air dan produk metabolik. Dari buah pinggang di sepanjang ureter, air kencing diturunkan ke pundi kencing, menyerupai balon. Apabila pundi kencing dipenuhi, terdapat tekanan tertentu pada dindingnya, akibatnya reseptor dinding menjadi gelisah. Pada masa yang sama, seseorang merasakan keinginan yang tidak dapat dilupakan untuk melawat tandas. Sphinner berehat, dan proses semulajadi mengosongkan pundi kencing itu berlaku. Ini berlaku, sebagai peraturan, tidak dalam masa dan di luar tempat. Biasanya, seseorang boleh mengawal proses ini dan melambatkan kencing. Dengan pelbagai pelanggaran proses tidak terkawal.

Ketidakhadiran tekanan

Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa inkontinensia kencing berlaku semasa tindakan tertentu yang menyebabkan peningkatan tekanan pada peritoneum pesakit (batuk, ketawa, senaman, dll.) Tidak ada keinginan untuk membuang air kencing.

Inkensin tekanan mungkin disebabkan oleh kekurangan hormon tertentu, vitamin dan mineral dan, sebagai akibatnya, kekurangan kolagen. Kolagen adalah sebatian protein yang memberikan keanjalan dan kekuatan pelbagai tisu tubuh manusia, termasuk otot dan ligamen. Kekurangan kolagen menyebabkan otot lantai panggul melemahkan.

Satu lagi penyebab stress incontinence kencing adalah penurunan atau mobiliti berlebihan leher pundi kencing dan pelbagai kecacatan di sphincters. Mematikan diafragma pelvik menyebabkan penurunan leher kandung kemih, dan, akibatnya, menekan ketidakstabilan kencing.

Mendesak incontinence

Kemurungan adalah dorongan mendadak untuk buang air kecil, yang pesakit tidak dapat mengawal dan menangguhkan sekurang-kurangnya beberapa masa. Dorongan buang air kencing dan proses mengosongkan pundi kencing itu sendiri berlaku hampir serentak. Satu variasi norma dianggap sebagai keadaan seperti pada anak-anak muda. Pada pesakit dewasa, keadaan ini dianggap patologi. Keterukan mendesak mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak dapat mengawal proses pembuangan kencing sama sekali, pada orang lain - mungkin, tetapi untuk masa yang singkat. Terdapat kes-kes klinikal di mana dorongan untuk membuang air kecil adalah ringan atau tidak disebut sama sekali.

Sebabnya keadaan ini terletak pada hiperaktif kencing. Beberapa faktor luaran boleh mencetuskan incontinence mendesak:

  • kegembiraan saraf;
  • bunyi air mengalir;
  • perubahan mendadak dalam suhu;
  • mabuk;
  • pelbagai keadaan neuropsychiatrik.

Keadaan ini mungkin disebabkan oleh pelbagai proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf periferal dan pusat.

Campuran urin kencing

Bentuk patologi ini berlaku pada pesakit apabila gejala-gejala inkontinensia kencing yang mendesak dan tekanan secara serentak diperhatikan. Ia berlaku agak kerap.

Inkontinensia kencing paradoks yang berkaitan dengan limpa pundi kencing

Limpahan air kencing berlaku apabila, disebabkan oleh pelbagai gangguan patologi, pundi kencing tidak kosong sepenuhnya semasa kencing. Selalunya berkembang pada pesakit yang lebih tua, serta pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit sistem genitouriner.

Inkontinensia kencing paradoks berkembang dengan kanser prostat, struktural uretra, adenoma, dsb. Keadaan patologi dikaitkan dengan kemustahilan mengosongkan pundi kencing, regangan dan overfilling.

Kemaluan kencing

Inkontinensia sementara juga dipanggil inkontinensia kencing sementara. Inkontinensia kencing itu sering mengiringi keadaan patologi yang lain. Ciri-cirinya ialah dengan menghapuskan punca akar, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk menghilangkan kesannya.

Inkontinensia transient berlaku pada pesakit dengan pelbagai patologi saluran pencernaan, yang disertai dengan sembelit, serta inkontinensia kencing pada lelaki dan wanita dengan cystitis akut. Selalunya, inkontinensia kencing berlaku pada orang-orang dalam keadaan mabuk melampau.

Inkontinensia urine: penyebab patologi

Etiologi penyakit ini kekal menjadi perbahasan yang meriah. Tiada kaedah diagnostik untuk menentukan punca ketidaksinian kencing. Terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan keadaan seperti itu, dan mereka membentuk kumpulan risiko tertentu. Antara faktor seperti itu, adalah kebiasaan untuk membezakan perkara berikut:

  • jantina dan umur pesakit;
  • kehamilan dan bersalin;
  • pelbagai penyakit prostat pada lelaki dan pembedahan untuk sebarang penyakit kelenjar prostat;
  • pelbagai gangguan neuropsychiatrik;
  • penggunaan air minuman yang tidak mencukupi atau berlebihan atau diet berlainan oleh pesakit;
  • latihan berlebihan;
  • merokok;
  • kehadiran penyakit tertentu (diabetes mellitus, jangkitan sistem genitouriner, pyelonephritis dari pelbagai asal, pembesaran patologi prostat, dan lain-lain);
  • mengambil ubat tertentu (terapi hormon, diuretik, dan sebagainya).

Secara konvensional, semua punca perkembangan keadaan patologi ini boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Gangguan anatomi saluran kencing. Bagi beberapa sebab (penuaan fizikal, kelahiran sukar, keradangan atau pembedahan kronik, berat badan berlebihan atau kekurangannya), pelbagai perubahan patologi boleh berlaku bukan sahaja di organ-organ sistem excretory, tetapi juga dalam struktur ligamen fascia dan pelvik.. Akibatnya, ketidaksinambungan kencing berkembang.
  2. Penyebab patologi hormon. Semasa tempoh menopaus / andropause, perubahan hormon ketara berlaku dalam tubuh pesakit kedua-dua jantina. Kekurangan hormon tertentu (estrogen) boleh mengakibatkan proses distrofi dan manifestasi fenomena atropik di organ-organ organ urogenital, distrofi otot dan ligamen lantai pelvik. Proses ini sering menyebabkan ketidaksinian kencing.
  3. Kecederaan dan penyakit sistem saraf periferal dan pusat, serta patologi yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah. Tumor otak, pelbagai sklerosis dan penyakit lain profil ini boleh menyebabkan gangguan yang sama.

Penyebab ketidaksinambungan kencing pada lelaki dan wanita mungkin agak berbeza, disebabkan ciri-ciri struktur sistem kencing. Oleh itu, rawatan mungkin sedikit berbeza.

Diagnosis inkontinensia kencing

Diagnosis penyakit bermula dengan menemuramah pesakit dan mengumpul anamnesis. Data-data ini penting dan membolehkan anda mengetahui sebab dan keterukan proses patologis. Doktor memberikan pesakit diari kencing yang mengandungi maklumat tentang jumlah kencing harian, jumlah dan kekerapannya. Ini akan membolehkan doktor membuat kesimpulan tertentu. Satu pesakit boleh terapi terapi selepas peperiksaan pertama. Dalam kes lain, kaedah penyelidikan tambahan mungkin diperlukan untuk membantu mengenal pasti patologi primer yang menyebabkan inkontinensia urin. Wanita melantik pemeriksaan ginekologi tambahan. Untuk menentukan keadaan fungsi lantai panggul yang digunakan kaedah seperti ultrasound dan urethrocystography. Kaedah penyelidikan Urodynamic juga digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan pengisian dan pengosongan pundi kencing dengan bantuan sinar-X dan alat ukur khas.

Untuk mengetepikan kehadiran mikroflora patogen dan proses keradangan yang berkaitan, analisis umum air kencing dan budaya bakteriologi pada mikroflora dijalankan.

Inkontinensia kencing: rawatan dan teknik yang paling progresif

Sehingga kini, terdapat beberapa kaedah rawatan kencing incontinence kencing, termasuk campur tangan pembedahan, yang digunakan dengan keberkesanan rendah ubat dan terapi bukan ubat.

Terapi bukan ubat untuk inkontinensia kencing

Terdapat beberapa aktiviti yang bertujuan untuk mendapatkan kawalan semula kencing dan menjadikannya selaras dengan yang mungkin. Keputusan sedemikian dapat dicapai dengan sentiasa menjalankan "latihan" khusus untuk pundi kencing. Perlu belajar cara mengosongkan pundi kencing "mengikut jadual." Ahli urologi mengajar latihan khas pesakit untuk menangguhkan perbuatan kencing untuk waktu tertentu. Selalunya pesakit takut bahawa kencing akan berlaku di tempat yang salah dan pada masa yang salah, dan oleh itu mereka cuba untuk pergi ke tandas terlebih dahulu, pada dorongan pertama. Ini adalah pendekatan yang salah. Anda perlu mengajar tubuh anda untuk memenuhi keperluan semula jadi apabila anda memerlukannya. Untuk melakukan ini, buat pelan kencing individu dan cuba melekatkannya sebanyak mungkin, secara beransur-ansur menambah masa sebanyak 30 minit. Hasil yang baik dalam kes inkontinensinya dianggap mengosongkan pundi kencing dengan selang waktu 3-3.5 jam. Rawatan sedemikian lama dan memerlukan terapi dadah serentak. Rawatan dianggap berjaya jika pesakit telah membangun stereotaip kencing yang stabil, yang tidak lulus selepas pemansuhan terapi dadah.

Ia juga berguna untuk melakukan senaman khas untuk otot lantai panggul.

Terapi dadah incontinence

Terapi ubat bergantung kepada penyebab ketidaksinian kencing pada pesakit. Dalam kes ini, antispasmodik dan antidepresan yang berkesan, serta ubat-ubatan yang boleh meningkatkan peredaran mikroba dalam saluran kencing, menstabilkan keseimbangan hormon, nada otot, kerja sfinkter, dan sebagainya.

Kaedah terapi dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan sifat gangguan yang berkaitan. Taktik terapi yang dipilih dengan betul dalam sesetengah kes menjadikannya mungkin untuk mengelakkan pembedahan.

Rawatan pembedahan terhadap ketidaksinambungan kencing

Mereka cuba menggunakan rawatan pembedahan selalunya dan hanya dalam kes-kes apabila kaedah lain telah terbukti tidak berkesan. Selalunya, operasi itu ditunjukkan kepada pesakit dengan bentuk stres patologi ini. Kaedah rawatan bedah yang paling popular dalam inkontinensia kencing adalah melicinkan campur tangan invasif yang minimum, di mana prostesis sintetik dipasang. Kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan.

Gangguan uretra pada wanita sering dikaitkan dengan pelbagai patologi lokasi anatomi organ panggul. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan bertujuan untuk memulihkan lokasi normal organ-organ ini. Operasi semacam itu digunakan sekiranya tidak terkena urin dan cystocele secara serentak - prolaps pundi kencing bersama-sama dengan dinding depan vagina, dsb.

Masalah rawatan dan pencegahan inkontinensia kencing

Masalah terbesar urologi dalam rawatan inkontinensia kencing adalah ketidakhadiran pesakit. Penyakit ini merujuk kepada topik-topik yang tidak diterima dalam masyarakat untuk bercakap dengan sesiapa sahaja. Pesakit malu walaupun oleh doktor! Lebih-lebih lagi, mereka menutup diri mereka, berhenti berkomunikasi dengan orang lain, dll. Ini mewujudkan masalah psikologi yang sangat besar, kualiti hidup pesakit merosot dengan ketara dan, lambat laun, pesakit mungkin menjadi kurang upaya.

Inkontinensia kencing, sebab-sebab dan rawatan yang sangat pelbagai, harus segera didiagnosis. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan pakar, lebih cepat lebih baik. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor!

Penyakit inkontinensia kencing

Inkontinensia, atau inkontinensia kencing, adalah aliran air kencing yang tidak disengajakan, tidak terkawal. Ini adalah gejala proses patologi pelbagai genesis, keadaan yang sama bukanlah penyakit bebas.

Inkontinensia adalah salah satu daripada patologi urologi paling kerap didiagnosis di dunia, yang mengakibatkan kemerosotan dalam kualiti kehidupan orang yang berumur yang berbeza. Mengikut data statistik purata penyelidik dalam bidang urologi, dari 15 hingga 40% penduduk Rusia mengalami beberapa bentuk ketidakupayaan, dan pada 20% wanita keadaannya tetap. Antara kanak-kanak, angka yang lebih tinggi, antara 12 hingga 70%.

Inkontinensia adalah lebih biasa pada orang tua dan kanak-kanak usia prasekolah. Dalam kumpulan umur di bawah 40 tahun, inkontinensinya didiagnosis secara mendalam pada wanita. Dengan usia, kekerapan keadaan patologi seperti itu meningkat dalam kedua-dua jantina: pada wanita akibat kelemahan sphincters, prolaps uterus dan masalah lain; pada lelaki akibat perubahan usia dan penyakit prostat.

Kebocoran air kencing spontan mempengaruhi semua aspek kehidupan, yang membawa kepada gangguan psiko-emosi, sosial, profesional, keluarga, penyesuaian isi rumah.

Punca penyebab kencing

Penyebab ketidaksuburan adalah banyak. Dalam jantina yang berbeza kerana ciri-ciri anatomi mereka berbeza.

Penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak:

  • palsy cerebral;
  • hiperaktif kanak-kanak;
  • cedera vertebrospinal atau craniocerebral yang melanggar peraturan saraf fungsi-fungsi organ panggul;
  • jangkitan - myelitis, arachnoiditis, dan sebagainya;
  • penyakit mental - autisme, epilepsi, skizofrenia, keterbelakangan mental;
  • halangan infravesicular;
  • hypospadias;
  • ectopia mulut ureter;
  • hypospadias;
  • pelanggaran terhadap rembesan vasopressin - hormon antidiuretik;
  • Penyakit alergi - asma bronkial, rinitis alergik, dermatitis atopik - menyumbang kepada peningkatan ketegangan pundi kencing;
  • penyakit urogenital - urethritis, cystitis, balanoprostitis pada kanak-kanak lelaki, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan;
  • menekankan, pengalaman psiko-emosi.

Punca inkontinensia kencing dewasa:

  • obesiti;
  • penyakit radang kronik - sistitis, endometritis, uretritis, prostatitis;
  • berat atau berbilang buruh;
  • menopaus dengan kekurangan estrogen pada wanita;
  • prolaps atau prolaps lengkap pada vagina dan uterus;
  • kelemahan yang berkaitan dengan usia otot dan ligamen organ, yang terletak di pelvis kecil;
  • prostat adenoma;
  • neoplasma malignan di pundi kencing, prostat, atau organ lain;
  • campur tangan pembedahan - reseksi transurethral prostat, prostatektomi radikal pada lelaki;
  • kerja keras atau sukan kuasa;
  • penyakit sistem saraf - penyakit Alzheimer atau Parkinson, pelbagai sklerosis, strok;
  • histerektomi pada wanita;
  • kecederaan perineal;
  • radiasi perut bawah, digunakan dalam rawatan kanser;
  • sembelit kronik;
  • proses cedera dan pelekat kerana kecederaan dan operasi di pelvis;
  • ubat farmakologi - antidepresan, penenang, penyekat alpha, ubat-ubatan, antipsikotik;
  • kerosakan pada saraf yang mengawal kencing, dengan kecederaan atau pembedahan tulang belakang.

Faktor ramalan:

  • perkembangan yang tidak normal dalam bidang urogenital;
  • kecenderungan genetik;
  • jantina perempuan;
  • keadaan kerja yang sukar;
  • faktor perkauman;
  • status kolagen.

Mekanisme inkontinensia kencing

Patogenesis inkontinensinya mungkin berbeza bergantung kepada faktor etiologi yang menyebabkannya, tetapi penampilan gejala adalah mustahil tanpa penyakit, misalnya, prostatitis, atau pelanggaran nisbah organ anatomi.

Kebocoran air kencing boleh mempunyai dua cara kejadian:

  • gangguan kehelan segmen urethrovesikal dan uretra disebabkan kelemahan ligamen;
  • patologi uretra dan / atau sphincters, yang membawa kepada pelanggaran fungsi litar.

Dalam buruh yang terukir yang teruk, obesiti, dan pada usia tua, otot panggul boleh meregangkan atau melemahkan, kehilangan keupayaan untuk memegang organ pelvis dalam kedudukan fisiologi yang betul. Pundi kencing, jatuh ke bawah, mula memberi tekanan pada faraj, mengganggu kontraksi sferis urethral. Kebocoran sedikit air kencing menyebabkan tekanan tambahan pada pundi kencing apabila batuk, ketegangan dinding abdomen dalam kes sembelit, ketawa, bersin atau aktiviti fizikal.

Dalam kes lain, patologi diafragma pelvik, ligamen atau otot lantai pelvik menyebabkan sesaran di dinding depan vagina, yang disebabkan oleh sambungan anatomi yang rapat melibatkan pundi kencing. Akibatnya, bahagian bawah beg hernial terakhir membengkak ke dalam rongga vagina atau di luar, membentuk sista. Lokasi uretra sering berubah: peninggalan berlaku - urethrocele.

Klasifikasi inkontinensia urine

Klasifikasi antarabangsa menyediakan beberapa jenis atau bentuk kebocoran air kencing:

  1. Stres. Jenis: 0, 1, 2, 2a, 2b atau 3.
  2. Urgent.
  3. Limpah paradoks, atau lendutan inkontinensia.
  4. Transient, atau sementara.
  5. Bercampur.

Selaras dengan pengecualian klasifikasi yang lain adalah:

  1. Stres.
  2. Extraurethral.
  3. Enuresis malam.
  4. Borang mandatori.
  5. Tidak sedarkan diri (refleks inkontinensia).
  6. Buang selepas buang air kecil.

Tekanan tidak senonoh atau tekanan

Ini adalah jenis inkontinens yang paling kerap dikesan. Kebocoran kecil air kencing tidak dapat dipicu oleh ketawa, batuk, lari, mengangkat beban, atau melakukan senaman fizikal yang meningkatkan tekanan intra-perut dan intravesik.

Sebab bagi perkembangan patologi dalam kes ini adalah kelemahan ligamen pelvis akibat penurunan kolagen. Akibatnya, hipermobilitas leher urethral dan gangguan fungsi sferis urethral, ​​yang dengan peningkatan tekanan intravesik, menutup secara tidak sempurna, menyebabkan perkumuhan sebahagian daripada air kencing. Urusan buang air kencing tidak hadir.

Inkontinensia tekanan didiagnosis pada perokok, wanita menopause, lelaki selepas pembedahan pembedahan atau pembedahan prostat lain.

Imperatif, atau mendesak, inkontinensia

Aliran urine dikaitkan dengan dorongan yang kuat untuk membuang air kencing, yang timbul tanpa diduga. Seseorang tidak boleh menangguhkan kencing walaupun beberapa minit, merasakan keperluan untuk membuang air kecil segera. Sering kali, pesakit mengadu bahawa air kencing mula mengalir sebelum mereka mempunyai masa untuk sampai ke tandas. Kadang-kadang dengan inkontinensia yang penting, keinginan adalah ringan atau tidak.

Sebabnya adalah peningkatan dalam aktiviti pundi kencing. Faktor-faktor yang merangsang adalah: bunyi air menuang, perubahan suhu udara ambien, alkohol, dan keterlaluan saraf.

Inkontinen bercampur

Dalam amalan urologi, gabungan beberapa jenis inkontinens, terutamanya tekanan + mendesak, lebih sering diperhatikan. Dalam kes sedemikian, ia adalah bentuk campuran kebocoran air kencing, tipikal wanita tua. Pesakit mengadu aliran air kencing secara spontan tanpa keinginan untuk membuang air kecil semasa batuk, mengangkat berat badan, atau sebelum mereka mengidap kencing dengan dorongan yang tidak terkawal.

Sementara, atau sementara, inkontinensia

Ia berkembang semasa mabuk, sembelit, proses keradangan akut pundi kencing, vagina dan faktor luaran yang lain, dengan penghapusan yang pelepasan air kencing yang tidak terkawal berhenti secara bebas, proses kencing kembali normal.

Diagnosis incontinence

Masalah inkontinensia harus dialamatkan terlebih dahulu kepada ahli urologi atau pakar ginekologi, yang akan menetapkan beberapa kajian diagnostik yang bertujuan untuk mengetahui penyebab keadaan patologi. Ada kemungkinan bahawa perundingan dan rawatan dengan pakar neurologi, psikiatri, ahli endokrinologi, pakar onkologi mungkin diperlukan.

Pemeriksaan fizikal pesakit:

  • Kajian pesakit Dikehendaki mengumpul sejarah. Doktor mendapati penyebab ketidaksinian, butir-butir perkembangan patologi, tempoh, keparahan kencing sukarela, kekerapan kencing pada waktu malam dan waktu siang, sama ada pesakit mengambil ubat-ubatan dan yang mana. Mengumpul maklumat mengenai penyakit ginekologi atau urologi yang ada.
  • Pemeriksaan ginekologi perlu untuk menilai status ginekologi. Proses peradangan yang dikenal pasti, peninggalan atau kehilangan lengkap rahim dan vagina, sista silikon.
  • Palpation abdomen bawah membantu mengenal pasti lokasi kesakitan (jika ada), kehadiran tumor, dsb.
  • Auscultation dalam kes ini tidak dijalankan.

Pembedahan diari

Pesakit selama 2 hari sepatutnya menyimpan catatan harian untuk mencatat kemurnian kencing setiap hari, jumlah air kencing, yang diperuntukkan pada setiap pengosongan pundi kencing, bilangan episod kebocoran air kencing yang tidak terkawal.

Kaedah diagnostik makmal:

  • Uruskan air kencing ke atas mikroflora. Selepas pembenihan, analisis bakteriologi dilakukan untuk mengenal pasti mikroorganisma dan menentukan kerentanannya terhadap antibiotik atau ubat kemoterapi lain.
  • Urinalisis. Untuk mengesan keradangan.
  • Pemeriksaan histologi dan sitologi biopsi, diambil semasa tusukan atau penyingkiran tumor pembedahan. Diagnosis ditujukan untuk menentukan jenis tumor, jika dikesan semasa pemeriksaan am.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Diagnosis ultrasound pada pundi kencing dan organ-organ lain yang terletak di pinggul. Bermaksud untuk menentukan keadaan anatomi lantai pelvik, penyakit keradangan, pembentukan tumor.
  • Retrograde Cystometry - Pemeriksaan urodinamik pundi kencing. Anggaran fungsi takungan badan dengan menentukan tekanan intravesikal semasa pengisiannya.
  • Cystography- X-ray pundi kencing dengan ejen sebaliknya.
  • Uroflowmetry - kajian urodinamik. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk menilai fungsi kontraksi otot lantai panggul dan patensi uretra. Menyenaraikan aliran aliran aliran air kencing semasa membuang air kecil.
  • Urethrocystoscopy - Kaedah endoskopik untuk mendiagnosis rongga pundi kencing menggunakan sistososkop.
  • Electromyography - Kaedah diagnostik elektrofisiologi, di mana aktiviti elektrik otot dan saraf pundi kencing direkodkan. Kontraksi dari sphincters dan otot dinilai.
  • Cystourethrogram - Pemeriksaan sinar-X untuk pundi kencing. Gambar X-ray pundi kencing diambil selepas ia dikosongkan dan kontras yang mengandungi iodin disuntik.

Ujian Urodynamic

  • Ujian tekanan pundi kencing. Dengan pundi kencing yang penuh, pesakit diminta untuk batuk atau tarik. Doktor mengesahkan fakta kebocoran air kencing spontan.
  • Uji bonnie yang direka untuk mengesan tekanan inkontinensia. Pundi kencing dipenuhi dengan cecair, selepas itu pesakit diminta untuk batuk kuat atau untuk mengetatkan otot perut. Ujian ini berbeza dengan ujian tekanan biasa dengan menaikkan leher pundi kencing dengan alat khas atau jari yang dimasukkan melalui vagina.
  • Ujian Gasket. Pad pakai konvensional membantu menentukan jumlah anggaran urin secara spontan dan kekerapan kebocoran.

Ujian lain boleh dilakukan: ujian lapisan satu jam; Manikver Valsalva; Hentikan ujian dengan aplikator tampon yang dimasukkan.

Rawatan inkontinensia kencing

Inkontinensia dirawat secara konservatif (terapi bukan ubat dan dadah) atau segera. Kaedah rawatan, pilihan ubat dan dos mereka, serta tempoh dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada keparahan patologi, tahap inkontinensia kencing, umur pesakit. Persoalan intervensi pembedahan diselesaikan dengan tidak efektifnya rawatan dadah.

Rawatan tak senonoh terhadap dadah:

  • diet: sekatan tajam makanan dan minuman yang merengsakan membran mukus uretra dan pundi kencing;
  • memerangi pound tambahan dan kawalan berat badan selanjutnya;
  • latihan khas untuk melatih otot-otot pundi kencing;
  • merangsang kencing;
  • kencing mengikut jadual yang ditetapkan secara individu;
  • penggunaan alat perubatan khas, seperti pessary.

Rawatan dadah terhadap inkontinensia

Terapi ubat adalah bahagian penting untuk menyingkirkan apa-apa bentuk inkontinensia, terutamanya berkesan untuk inkontinensia urogenital.

Dadah ditetapkan dari kumpulan farmakologi klinikal berikut:

  • antispasmodics;
  • penghalang reseptor m-cholinergic;
  • antikolinergik;
  • antidepresan.

Dos dipilih secara individu. Rawatan itu panjang. Dalam kebanyakan kes, tempoh ubat tidak melebihi 3 bulan. Kesan rawatan berlangsung selama beberapa bulan, selepas itu kursus berulang diperlukan.

Rawatan pembedahan untuk inkontinensia

Jenis dan taktik intervensi ditentukan berdasarkan bentuk patologi dan hasil rawatan konservatif yang telah dijalankan sebelumnya. Rawatan pembedahan adalah lebih kerap ditunjukkan bagi pesakit yang mengalami ketidakselarasan yang bertentangan atau tertekan, kurang kerap dengan segera.

  • rawatan suntikan: pesakit disuntik dengan sejenis auto-lemak, kolagen, pes Teflon;
  • Operasi sling menggunakan bahan sintetik - prostesis:
  • uretroplasti (cystourethropexy) dengan gelung sintetik;
  • suntikan paraurethral dengan pengenalan biopolimer;
  • pemasangan sfera tiruan (implan) pundi kencing.
  • colposuspension.