Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik - disfungsi pundi kencing akibat patogen kongenital atau diperolehi daripada sistem saraf. Bergantung kepada keadaan detrusor, mereka membezakan jenis neurogenik hyper-and hyporeflex pundi kencing. Pundi kencing neurogenik dapat dilihat sebagai pollacyuria, inkontinensia kencing, atau kelewatan patologisnya. sindrom Diagnosis penuh peperiksaan nevrologo-urologi (analisis, urography, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing uroflourometriya, cystography dan cystoscopy, sphincterometry, X-ray dan MRI tulang belakang, MRI otak, dan sebagainya.). Rawatan pundi neurogenik boleh merangkumi terapi bukan ubat dan ubat, catheterization pundi kencing, dan pembedahan.

Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik adalah keadaan yang agak biasa dalam urologi yang berkaitan dengan kemustahilan melakukan pengumpulan dan pengasingan reflektif sewenang-wenang akibat kencing akibat kerosakan organik dan berfungsi ke pusat dan laluan saraf yang mengawal proses ini.

Terdapat pundi neurogenik hyperreflex, yang menunjukkan dirinya dalam fasa pengumpulan hiperaktiviti detrusor (dengan lesi suprasegmental sistem saraf) dan hyporeflex - dengan aktiviti detrusor yang berkurangan semasa fasa ekskresi (dengan luka kawalan pinggul periferi). Pundi kencing neurogenik boleh didasarkan pada penyahsinkronkan aktiviti detrusor dan sfinkter pundi kencing (dysynergia sphincter dalaman dan luaran).

Masalah kemurungan semasa pundi kencing neurogenik mempunyai aspek sosial, kerana mereka boleh mengehadkan aktiviti fizikal dan mental seseorang, dan mewujudkan masalah penyesuaian sosialnya dalam masyarakat. Pundi kencing neurogenik sering diiringi oleh sindrom myofascial, sindrom kesesakan vena pelvik (kesesakan vena). Dalam lebih daripada 30% kes, pundi kencing neurogenik disertai dengan perkembangan perubahan radang dan dystropik sekunder di bahagian sistem kencing: refluks vesicoureteral, cystitis kronik, pyelonephritis dan ureterohydronephrosis, yang membawa kepada hipertensi arteri, nefrosclerosis dan kekurangan buah pinggang kronik, yang boleh menyebabkan manusia melindungi seseorang.

Punca Kencing Neurogenik

Kegagalan yang berlaku di mana-mana tahap regulasi pelbagai peringkat kompleks proses pembuangan air boleh menyebabkan perkembangan salah satu daripada banyak varian klinikal pundi neurogenik.

Pundi kencing neurogenik yang paling biasa di kalangan orang dewasa dikaitkan dengan kecederaan otak dan saraf tunjang yang bersifat traumatik (dengan strok, mampatan, pembedahan, patah tulang belakang), serta penyakit radang degeneratif dan neoplastik sistem saraf - encephalitis, encephalomyelitis, polyneuropathy (diabetes) vaksin dan toksik), polyradiculoneuritis, tuberculoma, cholesteatoma, dll.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kecacatan kongenital perkembangan SSP, tulang belakang dan organ kencing, selepas mengalami trauma kelahiran. Inkontinensia urin dalam pundi neurogenik boleh disebabkan oleh penurunan keanjalan dan keupayaan pundi kencing yang disebabkan oleh sistitis atau penyakit saraf.

Gejala pundi kencing neurogenik

Sindrom pundi kandung neurogenik mungkin mempunyai manifestasi berterusan, berkala atau episodik, dan kepelbagaian pilihan klinikalnya ditentukan oleh perbezaan tahap, sifat, tahap dan peringkat sistem saraf. Khas untuk pundi neurogenik hiperaktif adalah: pollakiuria, termasuk nocturia, urgensi dan inkontinensia kencing. Kekuasaan nada detrusor dengan hyperreflexia pundi kencing membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan intravesik dengan sedikit air kencing, yang, dengan kelemahan sphincters, menyebabkan keinginan mendesak dan kerap kencing.

Pundi neurogenik hiperaktif dicirikan oleh keadaan spastik dan mengosongkan dengan pengumpulan kurang daripada 250 ml air kencing; ketiadaan atau sedikit air kencing yang tinggal, kesukaran timbul sewenang-wenangnya dan perbuatan kencing yang sangat; kemunculan gejala autonomi (berpeluh, ketinggian tekanan darah, bertambah spastik) sebelum mikrossi tanpa keinginan untuk membuang air kencing; peluang untuk mencetuskan kerengsaan pada paha dan di atas pubis. Apabila pundi kencing neurogenik dikombinasikan dengan beberapa gangguan neurologi, pembebanan pesat yang tidak terkawal dalam jumlah besar air kencing (tanpa ketiadaan) - "pundi kencing tidak terjejas" boleh berlaku.

Kekerapan nada sphincter yang relatif semasa dissynergy detrusor-spinkter dinyatakan dengan pengekalan kencing yang lengkap, kencing semasa meniup, dan sisa air kencing. Pundi neurogenik hipokromaktif ditunjukkan oleh penurunan atau ketiadaan aktiviti kontraksi dan mengosongkan pundi kencing yang penuh dan padat dalam fasa pelepasan. Kerana detrusor hypotension tiada peningkatan tekanan intravesical diperlukan untuk mengatasi rintangan sfinkter, yang membawa kepada jumlah kelewatan membuang air kecil atau lembap, meneran semasa miktsii, kehadiran yang besar (400 ml) dan sisa pengeluaran air kencing pemuliharaan pundi kencing rasa perut yang penuh.

Dengan pundi kencing yang direndam dalam hipotonik, inkontinensia urin adalah mungkin (paradoxical ischuria), apabila pundi kencing mengalir dengan peregangan mekanik sphincter dalaman dan perkumuhan urin yang tidak terkawal dengan titisan atau di bahagian kecil di luar. Penyelundupan pundi kencing neurogenik menyebabkan perkembangan gangguan trophik dan komplikasi dalam bentuk cystitis interstisial, yang membawa kepada sklerosis dan mengecutkan pundi kencing.

Apabila pundi neurogenik dalam batu saluran kencing boleh dibentuk yang melanggar aliran keluar air kencing, menyebabkan perkembangan jangkitan. Dalam kes kekejangan sphincter pundi kencing, refluks vesicoureteral mungkin berlaku (mengembalikan urin ke ureter dan buah pinggang, yang membawa kepada keradangan). Sindrom pundi kencing neurogenik sering disertai oleh gangguan neurotik berfungsi, yang kemudiannya boleh menjadi penentu.

Diagnosis pundi neurogenik

Bagi diagnosis pundi neurogenik, perlu dilakukan pemeriksaan sejarah, makmal dan ujian secara menyeluruh. Dalam kaji selidik mengenai ibu bapa seorang kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik, mereka mengetahui bagaimana kelahiran itu berlaku, sama ada terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Untuk mengecualikan penyakit radang sistem kencing, ujian darah dan air kencing dilakukan - umum, menurut Nechiporenko, ujian fungsi Zimnitsky, pemeriksaan biokimia pada air kencing dan darah.

Kaedah utama diagnostik instrumental pundi kencing neurogenik adalah buah pinggang ultrasound dan pundi kencing, cystoscopy, MRI, X-ray pemeriksaan saluran kencing (normal dan mengganggu urethrocystography, urography perkumuhan, pyelography menaik, radioisotop renografiya) Kajian urodynamic (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Sekiranya tiada penyakit sistem kencing, pemeriksaan neurologi dilakukan untuk mengenal pasti patologi otak dan saraf tunjang menggunakan CT dan MRI, elektroensefalografi, dan sinar-X tengkorak dan tulang belakang. Diagnosis pembezaan pundi kencing neurogenik dengan hipertrofi prostat, tekanan kencing pada orang tua juga dilakukan. Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit ini, mereka bercakap mengenai pundi kencing neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Rawatan pundi kencing neurogenik

Terapi pundi neurogenik dilakukan bersama oleh ahli urologi dan pakar neurologi; Pelannya bergantung kepada sebab, jenis, keparahan disfungsi pundi kencing, komorbiditi (komplikasi), keberkesanan rawatan sebelumnya. Untuk pundi kencing neurogenik, rawatan bukan ubat, ubat dan pembedahan digunakan, bermula dengan langkah-langkah terapeutik yang kurang trauma dan selamat.

Rawatan pundi neurogenik yang lebih aktif adalah lebih baik. Penggunaan ubat-ubatan mengurangkan otot pundi kencing, mengaktifkan peredaran darah dan menghapuskan hipoksia organ: anticholinergics (hyoscine, propantheline, oxybutynin), antidepresan tricyclic (imipramine), antagonis kalsium (nifedipine), penghalang alfa (phentolamine, phenoxybenzamine).

Baru-baru ini, cukup menjanjikan dalam rawatan hyperreflexia pundi kencing neurogenik, detrusor-sfinkter dan keluar pundi kencing dissenergii halangan mempertimbangkan penggunaan suntikan toksin botulinum ke dalam dinding pundi kencing atau uretra, capsaicin intravesical dan rezinferatoksina. Selain menetapkan ubat berasaskan asid succinic, L-carnitine, asid hopantenic, N-nicotinoyl gamma-aminobutyric asid, bentuk koenzim vitamin yang mempunyai tindakan antioksidan dan anti-hipoksia.

penggunaan selari kaedah bukan ubat rawatan pundi kencing neurogenik: terapi senaman (latihan khas untuk otot pelvis), fisioterapi (rangsangan elektrik, terapi laser, oksigen hiperbarik, terapi diadynamic, mandian haba, ultrasound), latihan pundi kencing, minuman rejim pemulihan dan terapi tidur.

Pundi neurogenik hipoaktif lebih sukar untuk dirawat. Kesesakan semasa dalam pundi kencing menimbulkan risiko penambahan jangkitan, perkembangan luka sekunder sistem kencing. Dalam rawatan pundi kencing neurogenik dengan gejala tekanan darah rendah adalah penting untuk memastikan pengosongan tetap dan lengkap pundi kencing (menggunakan kencing paksa, mampatan luar (kredit penerimaan) otot latihan teknik fisioterapi pundi kencing dan lantai pelvik, berkala atau catheterization kekal).

Sebagai terapi dadah pundi kencing neurogenik digunakan tidak langsung dan M-cholinomimetics (bethanechol klorida, distigmine, aceclidine, galantamine), yang membolehkan untuk meningkatkan motilitas pundi kencing, mengurangkan jumlah yang berkesan dan jumlah sisa air kencing. Tetapkan secara individu alpha-blockers (phenoxybenzamine - pada dalaman detrusor-sfinkter dyssynergia, baclofen, diazepam, dan - pada detrusor luar sfinkter dyssynergia), alpha-sympathomimetics (midodrine imipramine dan - dalam kes tekanan kencing).

Apabila terapi dadah pundi kencing neurogenik untuk mencegah jangkitan saluran kencing yang perlu untuk mengawal jumlah sisa air kencing dan menerima antimikrobial (nitrofurans, sulfonamides), terutamanya pada pesakit dengan refluks vesicoureteral.

Campurtangan endoskopi bedah untuk hipotensi pada pundi kandung neurogenik terdiri dalam pengecutan corong transurethral leher pundi kencing, yang selanjutnya memungkinkan pundi kencing dikosongkan dengan sedikit tekanan dari luar. Apabila giperreflektornom pundi kencing (dengan spasticity lantai pelvik dan detrusor sfinkter dyssynergia) dilaksanakan pemotongan sfinkter luaran, yang mengurangkan kencing tekanan, dan seterusnya - hyperreactivity detrusor, meningkatkan kapasiti pundi kencing.

Juga, jika berlaku pundi neurogenik, boleh dilakukan pembesaran pembedahan pundi kencing (menggunakan plastik tisu), untuk menghapuskan refluks vesicoureteral, untuk membentuk saliran cystostomy untuk mengosongkan pundi kencing. Rawatan patogenetik sindrom pundi kencing neurogenik mengurangkan risiko kerosakan pada organ kencing dan keperluan pembedahan pada masa akan datang.

Apakah pundi kencing neurogenik dan bagaimana ia dirawat di kalangan wanita?

Patologi ini tidak jarang dan paling sering hasil daripada penyakit yang telah dipindahkan sebelum ini.

Di tengah-tengah penyakit ini adalah sekumpulan keadaan yang membawa kepada kerosakan pada bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi pundi kencing.

Keadaan ini berlaku pada pesakit neurologi. Dalam artikel ini, kita mempertimbangkan rawatan pundi kencing neurogenik pada wanita dan lelaki, serta komplikasi penyakit yang mungkin.

Disfungsi pundi kencing neurogenik - apa itu?

Pundi kencing manusia bertanggungjawab untuk beberapa proses dalam badan: pengumpulan air kencing, pengekalan dan penyingkirannya. Sudah berumur dari 4 tahun, seseorang mampu mengendalikan kencing dengan sedar dengan bantuan sistem saraf.

Di bawah pengaruh mikroorganisma patogen atau dalam keabnormalan kongenital, terdapat pelanggaran fungsi pundi kencing, impuls saraf yang mengikat otak dan organ ini. Ini adalah bagaimana disfungsi pundi neurogenik berlaku.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) terdapat di bawah kod N31.2 kelemahan pundi kencing Neurogenik, tidak dikelaskan dalam tajuk lain.

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat: ringan, sederhana dan teruk. Terdapat klasifikasi lain.

Pundi kencing neurogenik dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Hypoactive (hyporeflex). Menyalahkan dalam kes ini - pelanggaran terhadap sistem saraf, yang dilokalisasi sepenuhnya di zon coccyx. Ini ditunjukkan oleh atrofi separa otot yang bertanggungjawab untuk sistem urogenital. Kerana penguncupan yang tidak mencukupi, pesakit tidak boleh membuang air kencing secara normal. Akibatnya: pundi kencing itu diregangkan, orang itu tidak boleh lagi menahan kencing;
  • Hyperactive. Akibat perubahan otak, otot pundi kencing menjadi terlalu aktif. Akibatnya, air kencing tidak dapat berlarutan dalam tubuh sekurang-kurangnya beberapa waktu;
  • Areflektorny. Terdapat juga pengumpulan sejumlah besar air kencing, tetapi orang itu tidak boleh mengosongkan pundi kencing. Ini adalah jenis penyakit yang serius, yang membawa kepada ketidakselesaan kencing dan komplikasi kronik.

Disfungsi pundi kencing neurogenik adalah punca gangguan psiko-emosi pada wanita dan lelaki.

Penyebab patologi

Terdapat banyak sebab untuk gangguan pundi kencing. Kadang-kadang penyakit itu kongenital, kadang-kadang ia adalah akibat daripada penyakit lain.

Seringkali pelakunya adalah faktor psiko-emosi yang lama. Telah diperhatikan bahawa orang yang curiga, yang mencurigakan dengan sistem saraf "bergerak" cenderung mengalami disfungsi pundi kencing neurogenik.

Penyebab utama yang membawa kepada gangguan ini ialah:

    Lesi kongenital otak atau saraf tunjang;

  • Saraf tunjang atau kecederaan otak. Pada masa yang sama, interaksi antara pusat kortikal otak, sistem urogenital, ureter dan pundi kencing terganggu;
  • Patologi sistem saraf pusat dan jabatannya. Ini termasuk keseluruhan kumpulan penyakit (ensefalitis, pelbagai jenis polneuropati, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dan lain-lain);
  • Kesakitan pada wanita;
  • Tumor ganas pelbagai etiologi, selalunya di tulang belakang;
  • Adenoma prostat pada lelaki;
  • Tekanan kronik;
  • HIV;
  • Penyakit tulang belakang. Ini termasuk hernias, bentuk kompleks osteochondrosis, kecederaan tulang belakang, tumor dan komplikasi selepas campur tangan pembedahan.
  • Dengan jangkitan yang berpanjangan dari pundi kencing, perubahan dalam sfinkter mungkin berlaku, yang menyebabkan disfungsi.

    Juga, sebarang penyakit kronik sistem genitourinary, sama ada cystitis atau pyelonephritis adalah faktor risiko untuk mendapatkan pundi neurogenik.

    Gejala dan tanda-tanda

    Bergantung pada peringkat dan perjalanan penyakit, pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan ringan dan sensasi yang menyakitkan.

    Dengan manifestasi ringan penyakit ini, seseorang akan hanya mengalami pendarahan tidur, sementara penyakit yang teruk boleh menyebabkan atrofi lengkap otot yang membuat kerja pundi kencing.

    Sekiranya pundi kencing hiperaktif didiagnosis, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

    1. Kencing manis yang kerap dengan sedikit cecair yang dikeluarkan;
    2. Keparahan gejala pada waktu malam;
    3. Serangan tajam untuk inkontinensia kencing;
    4. Ketidakselesaan di kawasan pelvis

    Pundi kencing hipoaktif dicirikan oleh kencing yang lemah, dorongan hadir, tetapi orang itu tidak dapat dikosongkan sepenuhnya.

    Dengan pengisian yang kuat pundi kencing, terdapat kes-kes yang kerap berlaku dalam urin spontan. Pundi kencing hipoaktif boleh menyebabkan penyumbatan lengkap kencing.

    Diagnostik

    Urologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan disfungsi pundi neurogenik. Pada wanita, pakar ginekologi mungkin mengesyaki patologi. Pertama, doktor mengumpulkan sejarah, meminta pesakit secara terperinci tentang tanda-tanda yang mengganggu.

    Pesakit perlu menyimpan diari kencing supaya doktor dapat menentukan bentuk penyakit tersebut.

    Selepas itu, beberapa makmal dan kajian fungsian dilantik:

    • Jumlah darah lengkap;
    • Analisis biokimia darah untuk beberapa petunjuk: urea, kreatinin, asid urik, protein total, protein C-reaktif;
    • Urinalisis;
    • Analisis air kencing mengikut nechyporenko;
    • Analisis air kencing mengikut Zimnitsky;
    • Ultrasound buah pinggang;
    • Uzi pundi kencing.

    Untuk penyakit buah pinggang seperti hydronephrosis, cystography diresepkan, dan juga cystometry.

    Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh menentukan tahap kerosakan pundi kencing, berapa lama pengekalan kencing, anggaran pundi kencing itu sendiri, jumlah dan keupayaannya.

    Dalam sesetengah kes, imbasan MRI diperlukan, sebagai contoh, dalam kes penyakit neurologi yang jelas dan dalam kes-kes kerosakan pada saraf tunjang atau otak. Kaedah penyelidikan tambahan termasuk neurosonografi, EEG. Ini membantu untuk lebih tepat menentukan punca penyakit ini.

    Dan cara mengubati pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak - baca artikel pada pautan.

    Rawatan patologi

    Rawatan disfungsi pundi kencing neurogenik pada orang dewasa sentiasa dilakukan dalam kompleks. Tugas utama pakar adalah untuk menormalkan kencing, tidak membiarkan jangkitan berlarutan dalam tubuh.

    Disebabkan pelbagai sebab yang membawa kepada penyakit, terapi pundi neurogenik sering dipakai oleh ahli psikologi dan pakar neurologi.

    Rawatan penyakit termasuk:

  • Terapi ubat. Ini termasuk sekumpulan ubat yang mengurangkan nada otot yang bertanggungjawab untuk pembuangan kencing, atau dalam kes kedua, sebaliknya, meningkatkannya. Contohnya, "Buscopan";
  • Antidepresan Tricyclic;
  • Suntikan berasaskan racun botulinum yang melegakan tekanan pundi kencing;
  • Terapi bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke sistem urogenital, disebabkan oleh bahaya genangan dalam pundi kencing;
  • Kompleks dan ubat vitamin dengan sifat antioksidan. Sebagai contoh, Pantogam;
  • Fisioterapi Kaedah seperti rawatan ultrasound, terapi laser, rawatan haba sangat popular;
  • Terapi latihan. Ini termasuk latihan terapeutik untuk otot panggul dan tulang belakang.
  • Terapi fizikal telah membentuk dirinya sebagai cara yang berkesan untuk menghilangkan inkontinensia kencing, kerana kompleks latihan menguatkan otot pelvis, pundi kencing.

    Psikoterapi adalah kaedah penjagaan yang berasingan untuk disfungsi pundi neurogenik. Tidak kira punca patologi, penyakit ini menghalang pesakit untuk berkomunikasi, bekerja, hanya hidup. Oleh itu, bantuan seorang ahli psikologi diperlukan di sini.

    Pembedahan - kaedah yang melampau untuk mengubati penyakit ini, jarang digunakan dan dalam kes yang sangat teruk, sebagai contoh, dengan tumor malignan.

    Semasa rawatan, pesakit mesti mematuhi rejim minum, mengehadkan pengambilan cecair, serta makanan masin. Diet khas boleh ditetapkan, yang mesti dipersetujui dengan doktor.

    Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

    Apabila patologi kandung kemih berlaku pada wanita hamil, doktor menetapkan rejimen rawatan hanya selepas memeriksa ibu masa depan dengan pakar neurologi dan psikoterapis.

    Terapi standard, walaupun ubat-ubatan dipilih berdasarkan jenis penyakit dan keadaan wanita.

    Ini mungkin antibiotik (Metronidazole, Trichopol), fisioterapi (dipilih secara individu), dan satu set latihan dari terapi latihan (juga mengikut tanda-tanda).

    Di samping itu, ubat sedatif dan vitamin ditetapkan.

    Komplikasi yang mungkin

    Jika disfungsi neurogenik pundi kencing tidak dirawat, maka ini boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

    Kerana penyakit ini paling kerap merupakan hasil dari penyakit malaria yang asas dan kronik yang ada pada seseorang. Pundi kencing neurogenik boleh menyebabkan neurosis, selalunya teruk, sehingga kemurungan berlaku.

    Penyakit ini mengancam pesakit dengan keradangan buah pinggang, cystitis pada wanita, dan kekurangan buah pinggang.

    Walau bagaimanapun, jika patologi itu betul dan terawat tepat pada masanya, maka prognosis paling kerap menguntungkan.

    Langkah-langkah pencegahan termasuk rawatan yang tepat pada masanya penyakit, pemeriksaan pencegahan pada doktor, dan mengelakkan situasi yang tertekan.

    Baca lebih lanjut mengenai penyakit dalam video di bawah ini:

    Disfungsi pundi kencing neurogenik

    Disfungsi pundi kencing neurogenik adalah istilah kolektif untuk gangguan kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa yang terbentuk apabila tidak ada peraturan proses oleh sistem saraf dan (atau) otot pundi kencing yang lancar. Patologi secara signifikan mengurangkan kualiti hidup manusia, sering menjadikannya tidak mungkin untuk penyesuaian psikologi dan fizikal dalam pasukan. Ia sangat penting baginya untuk mempunyai bilik tandas bersebelahan dengannya, dia terpaksa membeli pad urologi dan menyekat dirinya dalam penggunaan cecair. Apabila simptom pertama ketidakupayaan untuk mengawal pundi kencing perlu berunding dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan penyakit.

    Asal dan pembangunan NDMP

    Dalam unsur-unsur buah pinggang struktur, cawan dan pelvis, menapis air kencing dari produk sisa terkumpul: garam, mikroorganisma patogen, sebatian yang terbentuk selepas pecahan protein. Melalui kencing air kencing, tepu dengan larut, masuk ke pundi kencing, yang mana ia mesti dikeluarkan. Tetapi disregulasi kencing tidak membenarkan air kencing menonjol pada permintaan seseorang, walaupun dia merasakan pundi kencingnya penuh.

    Pundi kencing melakukan dalam tubuh manusia fungsi pengumpulan air kencing dan perkumuhannya dengan jumlah lebih dari 600-650 ml. Seseorang mampu membasahi kuman, walaupun jumlah cecair biologi tidak melebihi 250 ml.

    Gelembung adalah organ kosong yang terdiri daripada tiga lapisan:

    • Cangkang dalaman mengandungi banyak sel mukus epitel yang bersentuhan langsung dengan air kencing.
    • Lapisan tengah mengandungi gentian otot licin. Kelompok utama mereka berada di bahagian bawah pundi kencing, berhampiran pembukaan uretra - sphincter. Ini adalah detrusor, membran otot pundi kencing, yang bertanggungjawab untuk pembebasan air kencing dari tubuh manusia.
    • Tisu serat melindungi dan membentuk serat pundi kencing.

    Sebelum proses kencing di ganglia parasympathetic pundi kencing, timbul suatu impuls yang memasuki otak, mengubah dan mengembalikan. Terdapat keinginan untuk buang air kencing, mengurangkan detrusor dan pembebasan pundi kencing.

    Apabila disfungsi pundi neurogenik timbul sebarang etiologi, impuls yang dihantar ke otak tidak diproses dan tidak dikembalikan. Pundi kencing berlebihan, tetapi tidak ada keinginan - pengosongan spontan berlaku. Dalam kebanyakan kes, orang itu tidak mempunyai masa untuk berlari ke tandas.

    Klasifikasi utama NDMP

    Konsep fungsi disfungsi pundi kencing neurogenik termasuk kandungan luas penyebab berlakunya penyakit yang terdapat banyak klasifikasi gangguan peraturan kencing.

    Berikut adalah yang paling sesuai untuk pilihan diagnosis dan rawatan:

    • Pundi kencing refleks. Dorongan untuk membuang air kencing muncul dengan kehadiran 300 ml air kencing. Orang itu merasakan dorongan, tetapi proses itu harus berlaku dengan segera atau pundi kencing akan kosong secara sukarela.
    • Gelembung refleks Hyper. Ia dicirikan oleh kehilangan sensitiviti dan kawalan sepenuhnya ke atas proses itu.
    • Hyporeflex blister. Walaupun dengan pengumpulan sejumlah besar air kencing tidak berlaku proses kencing. Tekanan di dalam organ berongga tidak hadir sepenuhnya, dan detrusor berada dalam keadaan santai. Dalam keadaan ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan personil medis yang membantunya mengosongkan kandung kemihnya.
    • Pundi kencing Areflector. Terdapat ubah bentuk dinding pundi kencing, mereka kehilangan kemampuan untuk meregangkan dan melakukan impuls. Tubuh sentiasa mengumpul sejumlah besar air kencing, menyebabkan terjadinya jangkitan bakteria.
    • Gelembung berkedut. Ia memerlukan pesakit untuk berada di hospital, kerana kencing mungkin hanya selepas memasang kateter. Di dalam pundi kencing tidak ada air kencing, yang menyebabkan kehilangan keanjalan semua lapisan badan dengan keruntuhan dinding secara beransur-ansur.

    Klasifikasi ini mudah dengan satu set penilaian beberapa proses sekaligus - keadaan detrusor dan kesesuaian pundi kencing itu.

    Punca-punca NDMP

    Lebih daripada 10% kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun didiagnosis dengan disfungsi neurogenik pundi kencing. Sekiranya tiada rawatan atau kemustahilannya untuk beberapa sebab fisiologi, gangguan kencing juga berlaku pada orang dewasa. Inilah sebab utama kekurangan peraturan neurogenik:

    • Penyakit yang disertai oleh luka otak yang teruk: Parkinsonisme, penyakit Alzheimer, pelbagai sklerosis.
    • Patologi keradangan membran pundi kencing, yang menyebabkan gangguan berfungsi.
    • Proses keradangan dalam cakera intervertebral dengan pemusnahan tisu tulang: osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernia.
    • Penyakit degeneratif sistem saraf pusat, neoplasma yang ganas dan ganas: meningitis, ensefalitis, neuropati, ensefalomyelitis.
    • Pelanggaran aktiviti berfungsi pundi kencing selepas pembedahan.
    • Kecederaan parah yang mengakibatkan kerosakan pada otak atau saraf tunjang.
    • Kecederaan kepada pundi kencing yang disebabkan oleh memerah atau melanggar integriti dinding.
    • Ia adalah sangat jarang untuk mendiagnosis kemustahilan atau pelanggaran kencing terhadap latar belakang gangguan emosi yang mendalam.

    Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh mengakibatkan penyakit kongenital atau patologi yang berlaku semasa bersalin.

    Mempunyai NDPA pada kanak-kanak

    Pelanggaran regulasi saraf dorongan untuk membuang air kecil pada anak-anak berkembang segera setelah lahir atau pada tahap pembentukan janin. Ibu bapa tidak dapat melihat kehadiran patologi kerana usia kanak-kanak itu, kerana keupayaan untuk mengawal pundi kencing muncul 2-3 tahun. Adalah perlu berunding dengan doktor jika selepas 4 tahun salah satu gangguan kencing yang berikut berlaku pada bayi:

    • Kemaluan kencing.
    • Ketidakupayaan untuk mengosongkan gelembung.
    • Kencing yang jarang berlaku.
    • Urgent mendesak.
    • Kelewatan kencing.

    Ketidakstabilan detrusor atau sfinkter untuk mengawal pengosongan tepat pada masanya pundi kencing berkembang akibat kekecewaan sistem saraf pusat. Kanak-kanak kurang berkemungkinan didiagnosis dengan gangguan peraturan yang berlaku apabila kord rahim rosak. Sebagai peraturan, bayi-bayi tersebut sakit dengan cerebral palsy. Dengan rawatan yang betul, mereka dapat mengawal kencing pada usia yang sama dengan rakan sebaya yang sihat.

    Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh membina latar belakang penyakit seperti:

    • Patologi kongenital sistem saraf pusat.
    • Neoplasma ganas bahagian-bahagian yang berlainan tulang belakang.
    • Hernia intervertebral.
    • Patologi degeneratif bagi ruang tulang belakang, di mana mustahil untuk melakukan impuls dari pundi kencing ke pusat-pusat peraturan.
    • Kecederaan kelahiran.

    Gangguan neurogenik semasa buang air kecil adalah lebih biasa pada kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki. Reseptor Detrusor adalah hipersensitif kepada hormon seks wanita, terutamanya estrogen. Oleh itu, ketidaksuburan dan kebocoran air kencing adalah lebih biasa bagi kanak-kanak perempuan.

    Sebagai peraturan, pada bayi, pakar membezakan dua jenis kelemahan pundi kencing:

    • Bentuk hiperaktif. Membangunkan apabila mustahil untuk mengawal sistem saraf pusat jambatan posterior otak. Pundi kencing tidak dapat memerangkap bendalir kerana detrusor menjadi sangat aktif. Dari rongga pundi kencing adalah aliran air yang berterusan. Disfungsi organ berongga menyebabkan keriput dan pengerasan.
    • Bentuk hipoaktif. Dibangunkan dengan kekalahan pusat peraturan dalam ruang tulang belakang sakral. Otot licin lapisan tengah pundi kencing kehilangan keupayaan mereka untuk kontrak secara keseluruhan atau sebahagiannya. Gelembung melimpah dengan air kencing, tetapi anak itu tidak merasakan keinginannya. Pengidapan berlaku secara sukarela. Sphincter mungkin akan kehilangan sepenuhnya fungsi fungsinya.

    Apabila merawat rawatan, pakar urologi pediatrik mengambil kira tahap kerosakan CNS, ciri ciri perkembangan disfungsi neurogenik dan aktiviti fungsi pundi kencing.

    Gambar klinikal disfungsi neurogenik

    Gambar klinikal NDMP berbeza bergantung kepada jenis dan bentuk gangguan peraturan. Diagnosis gangguan pada kanak-kanak adalah sukar kerana tidak mungkin untuk menggambarkan sensasi sebelum dan selepas proses kencing. Keterukan gejala bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf pusat atau tulang belakang sakral.

    Gejala berikut adalah ciri-ciri patologi hiperaktif:

    • Urging berlaku sangat kerap, tetapi jumlah urin yang disembelih tidak melebihi 50-100 ml.
    • Penampilan kesakitan di bahagian abdomen dan (atau) kawasan lumbar. Berlaku apabila membuang kembali air kencing ke ureter disebabkan peningkatan aktiviti pundi kencing.
    • Kanak-kanak merasakan dorongan, tetapi air kencing tidak hadir sepenuhnya dalam pundi kencing. Pada orang dewasa, gejala ini kurang biasa.
    • Kebarangkalian kencing malam lebih tinggi dari hari ke hari. Dalam mimpi, kawalan pundi kencing berkurangan.
    • Dorongan untuk buang air kecil berlaku beberapa minit selepas mengosongkan pundi kencing.
    • Segala dorongan adalah impulsif dan kuat, sering disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

    Kanak-kanak dan orang dewasa mungkin berpeluh, berselang-seli dengan menggigil. Gejala langka termasuk hipertensi dan jenis aritmia tertentu.

    Apabila disfungsi hipoaktif paling sering muncul tanda seperti:

    • Melepaskan air kencing dan kebocoran secara sukarela selepas mengosongkan pundi kencing.
    • Kekurangan keinginan untuk buang air kencing apabila pundi kencing itu penuh.
    • Untuk mengosongkan gelembung, seseorang mesti sangat sukar untuk menolak.
    • Urin diekskresikan dalam tetesan atau penurunan oleh penurunan.
    • Ia selalu kelihatan seperti orang yang banyak air kencing yang tersisa di gelembung. Selalunya kebimbangan ini dibenarkan. Semasa menjalankan ujian untuk menentukan jumlah air kencing sisa, pesakit tersebut jumlahnya mencapai 450-500 ml.

    Bentuk pundi kencing yang hipoaktif hampir selalu diiringi oleh jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh kehadiran berterusan dan genangan air kencing. Persekitaran asid hangat menimbulkan pembiakan aktif bakteria patogen. Selepas beberapa bulan, cystitis hemorrhagic, pyelonephritis, glomerulonephritis menyertai penyakit utama.

    Diagnosis NDMP

    Diagnosis bermula dengan memeriksa pesakit untuk menentukan kesihatan secara keseluruhan. Disfungsi neurogenik boleh dianggap sudah pada tahap mengambil sejarah. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kecederaan kepala dan tulang belakang baru-baru ini sering mengalami masalah kencing. Sekiranya tiada perubahan patologi yang jelas, doktor mencadangkan ibu bapa bayi atau pesakit dewasa untuk menyimpan rekod. Dalam masa beberapa hari, parameter kencing berikut hendaklah direkod secara terperinci:

    • Masa mengosongkan dan tempohnya.
    • Jumlah urin keluar. Ibu bapa menggunakan lampin untuk pengukuran, saudara-mara pesakit yang terpinggir - lampin untuk orang dewasa.
    • Kekerapan mendesak
    • Keberkesanan mengosongkan gelembung.
    • Jumlah cecair yang anda minum.

    Menjaga buku harian amat penting ketika mendiagnosis kanak-kanak dengan gangguan ucapan. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk membezakan kemungkinan kegagalan aktiviti gelembung. Peringkat diagnosis seterusnya akan menjadi ujian makmal darah dan air kencing. Menurut kandungan dalam darah platelet, keadaan umum badan dinilai. Anda juga boleh mengecualikan penyakit, salah satu gejala yang merupakan anemia kekurangan zat besi.

    Untuk mengenal pasti punca-punca disfungsi, diagnosis penting diperlukan:

    • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dengan atau tanpa agen kontras.
    • Diagnosis radiologi ureter.
    • Pemeriksaan permukaan dalaman pundi kencing menggunakan sitoskopi.
    • Urodynamic study. Mengendalikan profilometri membolehkan anda mengukur kadar laluan air kencing melalui uretra.
    • Pencitraan resonans magnetik organ-organ panggul.

    Kurangnya hasil kaedah tinjauan di atas memerlukan diagnosis yang lebih teliti:

    • Tomografi dikira am.
    • Pencitraan resonans magnetik seluruh organisma.
    • Electroencephalography.
    • Radiografi tulang belakang dan tengkorak.

    Tekanan ketidaksinambungan kencing pada lelaki dengan adenoma prostat dibezakan daripada penyakit kencing yang lain, serta tumor malignan.

    Rawatan disfungsi neurogenik

    Terapi NDMP didasarkan pada pendekatan bersepadu. Apabila mengesan patologi yang menyebabkan pelanggaran kencing, bukan dadah, ubat dan (atau) rawatan pembedahan digunakan.

    Terapi bukan dadah

    Kaedah rawatan ini boleh berjaya digabungkan dengan kaedah terapi lain untuk mempercepat dan menyatukan hasilnya. Ketiadaan kontraindikasi dan kesan sampingan membolehkan penggunaan terapi bukan ubat, walaupun dalam kanak-kanak yang sangat muda. Bidang utama inkontinensia kencing termasuk:

    • Rawatan terapi pulse dengan arus elektrik dengan kekerapan kira-kira 80 Hz.
    • Penggunaan sinusoidal arus simulasi.
    • Terapi dengan aliran udara panas.
    • Latihan fisioterapi tetap dengan latihan Kegel. Berdasarkan latihan otot yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil melalui kaedah ketegangan dan kelonggaran.
    • Penggunaan oksigen molekul di bawah tekanan tinggi dalam bilik hiperbarik khas.
    • Menjalankan fisioterapi menggunakan elektroforesis menggunakan penyelesaian sebatian kimia.
    • Menggunakan ultrasound dan laser.

    Apabila merawat disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, adalah penting untuk menyesuaikan rutin harian mereka - lebih mudah untuk mengawal kencing dan menilai kualiti mereka:

    • Berjalan secara tetap di udara segar.
    • Kecualikan permainan aktif sebelum waktu tidur.
    • Berikan bayi anda tidur dengan penuh.

    Sekiranya penyebab gangguan kencing adalah keadaan yang tertekan, maka perlu melindungi anak dari itu.

    Rawatan ubat NDMP

    Disfungsi pundi kencing neurogenik hampir selalu diiringi dengan jangkitan keradangan, oleh itu, antibiotik dan agen antimikrobial tidak dapat diurus. Sekiranya tiada alahan, pelbagai generasi cephalosporins, ubat kombinasi dengan asid clavulanic (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazole digunakan. Amoxiccycline dan Clarithromycin telah membuktikan diri mereka dalam rawatan inkontinensia.
    Persediaan antimikrob Nolitsin, Normobact, Norfloxacin digunakan untuk menyatukan keputusan dan mencegah gegaran.

    Rawatan herba juga digunakan:

    Dengan perkembangan dysbacteriosis, mikroflora usus dipulihkan dengan cara mengambil Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immunostimulants, kompleks vitamin dengan mikroelemen diperlukan untuk menguatkan badan. Terutamanya penting dalam gangguan kencing adalah vitamin B, vitamin K dan asid askorbik. Vitamin A dan E menyumbang kepada pemulihan dinding vaskular, menghalang pengurangan keanjalan mereka. Kursus rawatan adalah 1-2 bulan.

    Adakah pelantikan penenang ringan, antidepresan atau sedatif. Bayi biasanya disyorkan:

    • Tenoten kanak-kanak.
    • Bayaran anak-anak yang menenangkan.
    • Sirap Novopassit.

    Bergantung kepada jenis gangguan, rawatan dijalankan:

    • Ubat antikolinergik.
    • Cholinomimetics.
    • Nonsteroidal anti-radang dadah.

    Selain itu, prostaglandin, ubat-ubatan dengan asid amino (Glycine), ubat nootropik (Pantogam) ditetapkan.

    Campur tangan pembedahan

    Operasi pembedahan dilakukan hanya jika tidak ada keberkesanan terapi farmakologi. Sekiranya punca disfungsi neurogenik adalah patologi, yang boleh dihapuskan hanya dengan bantuan pakar bedah, maka terapi sedemikian akan menjadi sangat penting. Dan kemudian rawatan perubatan inkontinensia sebagai gejala penyakit yang mendasari dilakukan.

    Dengan bantuan kaedah endoskopik, jenis operasi berikut dijalankan:

    • Kolagen ditanamkan di ureter.
    • Reseksi leher pundi kencing dilakukan.
    • Meningkatkan jumlah gelembung jika perlu.

    Selepas rawatan, kanak-kanak dan orang dewasa dikehendaki mendaftar. Sekali trimester, mereka dikehendaki lulus ujian darah dan air kencing biokimia untuk memantau kemajuan pemulihan. Ia juga perlu bagi pencegahan kambuh.

    Jika kanak-kanak kecil tidak dapat mengawal kencing selepas 4-5 tahun, anda perlu melawat pakar pediatrik, yang akan menulis rujukan kepada pakar yang lebih sempit. Sebagai peraturan, disfungsi neurogenik tidak disembuhkan dengan sendirinya, tetapi hanya berkembang. Apabila penyakit dikesan, penginapan di hospital diperlukan untuk diagnosis dan rawatan.

    Disfungsi pundi kencing neurogenik pada orang dewasa: klasifikasi, gejala, rawatan

    Disfungsi pundi kencing neurogenik menyatukan sekumpulan keadaan patologi, yang berdasarkan lesi pelbagai bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan pundi kencing dan menyediakan fungsi buang air kecil sukarela. Lebih-lebih lagi, kepentingan utama dalam kejadian mereka bukanlah jenis penyakit, tetapi tahap dan tahap kerusakan pada serat saraf.

    Patologi kencing akibat disfungsi saluran kencing yang rendah sering dihadapi oleh doktor pelbagai kepakaran (ahli urologi, pakar neurologi, terapi). Adalah diketahui bahawa gangguan seperti itu dikesan dalam 50-90% pesakit dengan multiple sclerosis, dalam 40-70% pesakit dengan penyakit Parkinson dan 100% kes dengan kecederaan tulang belakang yang teruk.

    Sebabnya

    Mana-mana kerosakan kepada sistem saraf di antara kawasan kortikal otak dan pundi kencing boleh menyebabkan disfungsi dari yang terakhir. Punca-punca keadaan ini beragam, yang utama ialah:

    1. Penyakit degeneratif radang otak, saraf tunjang dengan luka laluan (ensefalitis, myelitis melintang, neuropati diabetik, neuritis selepas vaksinasi, penyakit demameliner, dan lain-lain).
    2. Proses tumor yang menjejaskan tisu saraf.
    3. Kesan traumatik (pemecahan, pemampatan, pemusnahan pelbagai bahagian kord tunjang, laluan, trauma kepada plexus vesikular pada operasi atau buruh yang sukar).
    4. Pendarahan di dalam otak.
    5. Kecacatan bawaan tulang belakang.
    6. Uropati obstruktif.

    Mekanisme pembangunan disfungsi neurogenik saluran kencing yang lebih rendah agak rumit. Dalam kes ini, proses patologi bukan sahaja melibatkan pundi kencing, tetapi juga tisu di sekelilingnya. Pelanggaran fungsi normal pundi kencing jarang sekali terpencil. Dalam kebanyakan kes, patologi ini digabungkan dengan gangguan pemuliharaan rektum, organ kelamin, badan yang lebih rendah.

    Pautan utama dalam pelanggaran pemuliharaan pundi kencing adalah patologi perbuatan pembiasan refleks kompleks, yang terdiri daripada dua fasa - pengumpulan air kencing dan mengosongkan pundi kencing.

    Pengkelasan

    Sains perubatan mengetahui beberapa variasi disfungsi neurogenik (bergantung kepada tahap lesi).

    • Yang pertama mereka berkembang dengan kelemahan fungsi pusat kencing yang kortikal, di mana pengaruh mereka terhadap refleks kencing semakin lemah. Dalam pesakit sedemikian, terdapat gambar pundi kortikal yang dihalang, tanda-tanda utama yang tidak dapat dinafikan dan kerap kencing. Ia dicirikan oleh pengosongan lengkap gelembung.
    • Apabila proses patologi diselaraskan pada tahap saraf tunjang di atas pusat lumbosacral, perbuatan buang air kecil berlaku dalam bentuk refleks tulang belakang, yang dicetuskan oleh pengisian pundi kencing yang lebih kecil dan mungkin disebabkan oleh rangsangan luar biasa (contohnya, tekanan pada perut bawah). Oleh kerana kesan kortikal dimatikan, keinginan untuk membuang air kencing tidak dirasakan.
    • Kerosakan ke jalan konduktif di bawah seksyen sakral membawa kepada disfungsi lengkap detrusor (gentian otot dinding pundi kencing), yang disertai dengan keadaan spastik urat sintetik. Ini mengganggu pengosongan pundi kencing. Keadaan patologi sedemikian boleh nyata dengan meniadakan semasa pembuangan kencing, ketidakselarasannya. Akibatnya, jumlah air kencing yang tersisa sentiasa ditemui dalam pundi kencing, yang menyumbang kepada hidronephrosis dan mencetuskan masalah di buah pinggang.

    Selalunya, dalam penyakit keradangan dan degeneratif, kecederaan terpencil bahagian bersimpati atau parasympatetik rantai refleks berlaku pada peringkat spinal dan extraspinal.

    • Dengan kekalahan gentian bersimpati, fungsi rizab pundi kencing terganggu dan terdapat pengusiran berterusan air kencing - inkontinensia.
    • Gambaran yang berbeza timbul dengan kekalahan gentian parasympatetik. Ia dicirikan oleh kepekaan dan pengekalan kencing dengan segala akibat yang berlaku - refluks, pengembangan ureteri, proses keradangan sistem penyaduran pektoral-pelvis, dan perkembangan kegagalan buah pinggang.
    • Kekalahan serentak yang tidak lengkap pada bahagian-bahagian ini menyebabkan ketidaksempurnaan separa dan fleksibiliti pundi kencing.

    Manifestasi klinikal

    Pada peringkat awal penyakit, gambaran klinikal diwakili oleh pelbagai gangguan perbuatan kencing. Ini termasuk:

    • kelemahan dorongan atau kekurangannya;
    • kencing yang kerap atau seketika;
    • inkontinensia kencing;
    • penangkapan semasa kencing dan pengekalan kencing;
    • perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

    Gangguan impuls sebagai pautan pertama rantai refleks yang dicatatkan oleh semua pesakit, tetapi sifat mereka mungkin berbeza bergantung kepada bentuk disfungsi.

    • Dalam kes versi penyakit kortikal yang tidak dijangkiti, keinginan itu dipelihara, tetapi ia penting.
    • Disfungsi refleks dicirikan oleh ketiadaan dorongan dengan pembentukan yang bersamaan dalam bentuk tekanan di bahagian bawah abdomen.
    • Dalam kes bentuk yang tidak disesuaikan dengan penyakit ini, dorongan itu lemah, boleh disebabkan oleh peregangan pundi yang dipaksa.

    Satu lagi gejala penting dalam patologi ini adalah inkontinensia kencing. Inkontinensia utama berkembang apabila pusat-pusat lumbar simpat dipengaruhi. Selalunya penyebab ini adalah hernia tulang belakang. Inkontinensia sekunder adalah hasil pengekalan kencing kronik. Ia sering digabungkan dengan gejala kerosakan buah pinggang:

    • sakit belakang;
    • demam;
    • ketidakupayaan buah pinggang untuk melaksanakan fungsi sepenuhnya.

    Semua bentuk refleks dan disfungsi campuran disertai dengan pengekalan kencing. Pesakit sedemikian mengadu:

    • usaha tambahan ketika buang air kecil;
    • kehadiran "tumor" di abdomen bawah;
    • perasaan tekanan di kawasan ini.

    Antara aduan yang berkaitan boleh dikesan:

    • fungsi usus yang cacat (sembelit atau inkontinensian fecal);
    • perubahan berjalan;
    • menurunkan kepekaan anggota badan yang lebih rendah;
    • perubahan trophik anggota badan yang lebih rendah.

    Diagnostik

    Peperiksaan pesakit yang disyaki disfungsi neurogenik pundi kencing bermula dengan persoalan aktif dan pengambilan sejarah. Jika pesakit tidak dapat memberikan maklumat ini (ucapan atau kecacatan kognitif), maka perbualan dengan saudara-mara dilakukan dan rekod perubatan diperiksa. Pada masa yang sama menganalisis masa berlakunya gejala patologi dan dinamika mereka.

    Maklumat berguna membolehkan anda mendapatkan kajian objektif dengan definisi kepekaan dan refleks. Pada peringkat ini, adalah penting untuk mengenal pasti punca disfungsi dan memberikan penilaian lengkap tentang keadaan saluran kencing. Oleh itu, peperiksaan itu semestinya dijalankan oleh pakar neurologi dan ahli urologi.

    Untuk mengesahkan diagnosis, keputusan kaedah penyelidikan tambahan diperlukan. Ini termasuk:

    • ujian darah klinikal;
    • urinalisis (perubahan dalam sedimen urin, penurunan kepadatan relatif air kencing);
    • ujian darah biokimia (meningkat kreatinin dan urea, gangguan elektrolit);
    • ultrasound buah pinggang dan organ panggul;
    • urethrocystography (mendedahkan penyempitan uretra, refluks vesicoureteral);
    • urografi ekskresi (mengesan pelanjutan sistem pelvis buah pinggang, fungsi buah pinggang yang merosakkan);
    • kajian urodinamik (penentuan parameter aliran air kencing dan jumlah residu);
    • cystometry (pendaftaran hubungan antara jumlah pundi kencing dan tekanan di dalamnya semasa mengisi dan mengosongkan).

    Rawatan

    Kawasan rawatan utama untuk pesakit dengan disfungsi neurogenik saluran kencing yang lebih rendah adalah:

    • mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk mengosongkan pundi kencing dan pengekalan air kencing yang mencukupi;
    • meningkatkan kualiti hidup;
    • mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal.

    Taktik pengurusan pesakit tersebut ditentukan secara individu, dengan mengambil kira masalah yang dikenalpasti.

    Sekiranya berlaku pelanggaran pengosongan pundi kencing:

    • autokatheterization;
    • terapi ubat (α-blockers, relaxants otot, bertindak secara berpusat, benzodiazepines);
    • rawatan pembedahan (pembetulan atau pembedahan leher pundi kencing) - semasa pengekalan kencing, neurotomi sacral dan puddendal, implan spincters tiruan - semasa pengecutan urin, sebagai usaha terakhir - pembuangan berterusan air kencing melalui fistula suprapubic).

    Sekiranya pesakit itu mengalami inkontinensia kencing, maka dia akan menunjukkan elektrostimulasi rektum atau urethral leher pundi kencing.

    Oleh kerana kerumitan pemuliharaan dan kepelbagaian tahap penutupan refleks kencing, agak sukar untuk memilih kaedah rawatan yang bersesuaian sesuai dengan sifat lesi tersebut.

    Doktor yang hendak dihubungi

    Pesakit harus diawasi oleh sekurang-kurangnya 2 pakar: ahli urologi dan pakar neurologi. Sekiranya kerosakan buah pinggang, perundingan dengan ahli nefrologi sangat membantu. Dalam banyak kes, pembedahan adalah disyorkan.

    Kesimpulannya

    Orang yang menderita disfungsi pundi kencing neurogenik merupakan kategori pesakit yang memerlukan pemulihan sosial dan perubatan. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal (sebelum permulaan komplikasi dan degenerasi struktur neuromuskular tempatan) membantu mengurangkan keadaan pesakit tersebut dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Walau bagaimanapun, ramai di antara mereka gagal sepenuhnya memulihkan fungsi saluran kencing yang lebih rendah.

    Pundi kencing neurogenik

    Disfungsi pundi kencing neurogenik adalah penyakit yang biasa berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Sindrom pundi kencing neurogenik melibatkan kesukaran dengan pengumpulan dan pengosongan air kencing, yang bermaksud pelanggaran fungsi asas pundi kencing. Malfungsi pundi kencing boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk yang psikologi, dan juga menunjukkan kemungkinan penyakit yang lebih serius dari saraf tunjang dan otak (umur dan patologi).

    Penyakit ini boleh berdikari, disebabkan oleh gangguan kongenital di dalam otak dan saraf tunjang, dan diperolehi, ditimbulkan oleh gangguan dan kecederaan yang sama, tetapi diterima semasa hidup. Sifat neurologi penyakit ini menentukan kerumitan rawatannya dan memerlukan campur tangan pakar.

    Pusat Perubatan "Energo" adalah klinik di mana anda boleh merawat pelbagai masalah urologi, termasuk sindrom pundi kandung neurogenik, sebab dan tanda-tanda. Penggunaan ubat-ubatan moden dan teknologi perubatan, yang dipilih berdasarkan ciri-ciri psikologi dan fizikal pesakit, dapat mencapai hasil yang berkesan dalam masa yang agak singkat.

    Disfungsi pundi kencing neurogenik: menyebabkan

    Sebab utama untuk perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran hubungan neurologi antara pusat otak dan otot dan ujung saraf dinding pundi kencing dan sengal, yang menyebabkan kegagalan dalam kerja mereka.

    Kegagalan komunikasi mungkin disebabkan oleh:

    • keabnormalan kongenital saraf tunjang dan otak;
    • Patologi yang diperolehi daripada saraf tunjang dan otak, yang disebabkan oleh kecederaan, termasuk penyakit generik, serta penyakit onkologi;
    • penyakit neurodegenerative otak (penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, multiple sclerosis);
    • proses keradangan di otak (ensefalitis);
    • kecederaan organ pelvis.

    Antara lain, sindrom ini juga boleh disebabkan oleh tekanan yang kerap atau keadaan neurotik yang berpanjangan.

    Disfungsi pundi kencing neurogenik: gejala

    Selaras dengan sifat pelanggaran pundi kencing, adalah kebiasaan untuk membezakan dua jenis penyakit, yang masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri:

    • pundi kencing hyperreflex (hiperaktif);
    • hyporeflex (hypoactive) pundi kencing.

    Pundi kencing hyperreflex dicirikan oleh nada tinggi dinding otot, dan oleh itu, kegagalan dalam proses pengumpulan air kencing, yang membawa kepada tanda-tanda berikut sindrom kencing ini:

    • kerap membuang air kecil untuk buang air kencing dengan sedikit air kencing;
    • penting (tidak disangka-sangka timbul) mendesak untuk membuang air kecil, yang menimbulkan inkontinensia;
    • ketidakselesaan apabila buang air kecil;
    • nocturia - sering bangun pada waktu malam kerana perlu pergi ke tandas;
    • sakit ketika buang air kecil.

    Pundi kencing hipoidflex dicirikan oleh kelemahan neurogenik, yang menerangkan manifestasi penyakit berikut:

    • dorongan yang lemah untuk membuang air kencing walaupun dalam hal pengumpulan air kencing yang ketara;
    • kesukaran membuang air kecil;
    • tiada perasaan mengosongkan sepenuhnya setelah pergi ke tandas;
    • sakit ketika buang air kecil.

    Akibat dan komplikasi

    Disebabkan fakta bahawa disfungsi neuromuskular pundi kencing paling sering merupakan gejala penyakit yang lebih serius di otak (daging kepada degeneratif dan onkologi), diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan anda mengenal pasti punca-punca kejadiannya, dan oleh itu, bertindak secepat mungkin dan elakkan dari serius akibatnya.

    Di samping itu, penyakit pundi kencing (kedua-dua jenis hiperaktif dan hipoaktif) boleh menyebabkan komplikasi, kerana masalah dengan pengumpulan dan penghapusan air kencing membawa kepada jangkitan kedua-dua pundi kencing dan organ pelvik lain (jika lebihan air kencing lebih tinggi ureter), yang boleh menyebabkan:

    • cystitis;
    • urethritis (keradangan uretra);
    • pyelonephritis (keradangan ginjal), serta pembentukan batu ginjal.

    Dalam kes pundi kencing hipoaktif, air kencing yang berlebihan juga membawa kepada peregangan dinding sphincter dan pundi kencing, yang juga boleh menjadi masalah yang serius.

    Sekiranya masalah yang dinyatakan di atas, dan juga disyaki penyakit pundi kencing, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi, yang merawat masalah pundi kencing neurogenik, serta penyakit lain dalam sistem kencing dan pembiakan.

    Penerimaan utama

    Penerimaan utama melibatkan mempersoalkan pesakit, membuat anamnesis (merakam aduan pesakit dan maklumat lain mengenai keadaan kesihatannya) dan pemeriksaan menyeluruh dengan pelantikan ujian dan satu set prosedur diagnostik.

    Diagnosis (pemeriksaan) pundi kencing neurogenik

    Diagnosis penyakit seperti pundi kencing neurogenik adalah rumit oleh fakta bahawa sisihan ini mempunyai simptom yang sama dengan penyakit lain dalam sistem genitouriner. Akibatnya, kaji selidik itu melibatkan penggunaan sebagai langkah diagnostik:

    • ujian darah dan urinisis, yang membolehkan untuk mengecualikan penyakit berjangkit sistem genitourinary;
    • Ultrasound: pada ultrasound, pundi kencing neurogenik mempunyai ciri-ciri sendiri (terutamanya dalam kes jenis hipoaktif penyakit);
    • uretrografi dan cystografi;
    • x-ray organ-organ panggul, yang juga membolehkan anda mengenal pasti komorbiditi dan komplikasi.

    Sekiranya tiada punca atau lain-lain penyebab gejala-gejala non-neurologi gejala-gejala yang sedia ada, pesakit akan diberikan kajian mengenai saraf tunjang dan otak:

    • MRI (pengimejan resonans magnetik);
    • EEG (electroencephalography);
    • imej tengkorak dan pelbagai bahagian tulang belakang.

    Sebelum peperiksaan, pesakit perlu menyimpan diari khas selama beberapa hari, di mana perlu mencatat jumlah cecair yang digunakan dan kekerapan masuk ke tandas, serta keunikan proses kencing (jumlah air kencing, kehadiran / ketiadaan ketidakselesaan, dan sebagainya).

    Rejimen rawatan lanjut

    Sekiranya keputusan ujian dan diagnostik mengesahkan diagnosis "pundi neurogenik", pakar akan diberikan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala dan faktor penyakit pada lelaki.

    Disebabkan oleh jenis penyakit, rawatannya paling sering melibatkan penglibatan bukan sahaja ahli urologi, tetapi juga ahli saraf dan ahli psikologi.

    Rawatan pundi kencing, termasuk neurogenik, melibatkan penggunaan satu set ukuran pelbagai peringkat dan kawasan tindakan, yang termasuk:

    • rawatan dadah: bergantung kepada jenis penyakit, sama ada ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot atau, sebaliknya, meningkatkannya, ditetapkan. Di samping itu, kerana komplikasi sindrom pundi kencing ini adalah penyakit berjangkit organ-organ pelvik, ubat-ubatan anti-radang juga boleh diresepkan, yang tindakannya untuk memusnahkan jangkitan (dalam pundi kencing, ureter, uretra, buah pinggang, dan lain-lain). Juga menggunakan ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di dinding pundi kencing (kedua-duanya dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan). Rawatan ubat dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor, yang memungkinkan untuk mengesan keberkesanan rawatan dan tindak balas badan terhadap ubat-ubatan (jika perlu, kompleks ubat dan dosis dapat disesuaikan).
    • fisioterapi - kaedah fisioterapi juga bertujuan untuk merangsang operasi normal dinding pundi kencing dan sfinkter, serta kerja sistem saraf itu sendiri (saraf tunjang dan otak).
    • psikoterapi - tanpa mengira sama ada penyakit disebabkan oleh sebab-sebab psikologi (stres, neurosis) atau tidak, kaunseling oleh psikologi semasa proses rawatan membolehkan pesakit untuk mengatasi penyakit dan pengaruh psikologi dalam kehidupan seharian.
    • terapi latihan yang kompleks (terapi fizikal), bertujuan untuk menguatkan otot-otot sistem pundi kencing dan kencing (melibatkan ketegangan sedar dan kelonggaran otot), serta bahagian-bahagian tulang belakang dan pelvis yang berbeza (terutamanya dalam kes kecederaan di kawasan ini). Terapi latihan dianggap sangat berkesan (dan pada masa yang sama benar-benar jinak) kaedah menangani penyakit pundi kencing.
    • pembedahan - mungkin disyorkan dalam kes-kes yang sukar. Ia adalah plastik pundi kencing (alat otot-ligamentous), serta pembetulan alat saraf uretra.

    Di samping itu, pesakit dinasihatkan untuk mengurangkan pengambilan cecair, serta makanan masin, dan, jika boleh, meninggalkan pengambilan cecair 2-3 jam sebelum waktu tidur untuk mengelakkan inkontinensia, serta lawatan kerap ke tandas pada waktu malam. Pada masa yang sama, sekatan tersebut tidak menjejaskan keseimbangan air dan mengakibatkan dehidrasi. Dalam kes-kes yang teruk, jika inkontinensia menjadi masalah tetap dan memberikan ketidakselesaan berterusan pesakit, mungkin dinasihatkan untuk memakai cucian penyerap khas untuk mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari kerosakan dalam proses mengosongkan pundi kencing.

    Keputusan dan tempoh rawatan bergantung pada peringkat dan jenis penyakit, serta kepentingan pesakit dalam pemulihan (dalam hal rawatan yang tepat, gejala penyakit yang tidak menyenangkan dapat dikurangkan menjadi sifar atau dikurangi dengan kemungkinan minimum).

    Oleh kerana sindrom ini disebabkan oleh masalah neurologi, langkah-langkah untuk mencegahnya termasuk:

    • pemeriksaan pencegahan oleh pakar neurologi serta ahli onkologi (terutamanya jika ada kes-kes kanser neurodegenerative dan penyakit neurodegenerative dalam keluarga);
    • rawatan tepat pada masanya dan betul terhadap kecederaan saraf tunjang dan otak;
    • gaya hidup sihat: diet, senaman sederhana;
    • pengurangan jumlah kemungkinan tekanan dan situasi neurotik yang boleh membawa kepada pelbagai jenis gangguan, bukan sahaja gangguan pundi kencing;
    • lawatan tepat pada masanya kepada pakar urologi untuk tujuan prophylactic, dan sekiranya berlaku masalah di atas, kerana pundi kencing neurogenik dan penyakit yang berkaitan dapat disembuhkan dengan lebih cepat dan cekap, semakin cepat pesakit pergi ke dokter. Pada masa yang sama, sangat disarankan untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana mungkin bukan sahaja untuk kehilangan waktu dengan sia-sia, tetapi juga untuk memperburuk keadaan anda.

    Anda boleh membuat temu janji dengan pakar di Klinik Energo, menggunakan borang khas di laman web klinik atau hanya dengan menelefon. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda untuk menyelesaikan semua masalah yang tidak menyenangkan dan mengembalikan keselesaan dan ketenangan kepada kehidupan anda.