Gambar klinikal dan prinsip rawatan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pada usia tiga tahun, kencing hari dan malam bayi harus dibentuk sepenuhnya.

Jika dia kadang-kadang mengalami kencing tanpa sengaja, dan tanpa mengira tahap pengisian pundi kencing, sebelum tertidur atau semasa tidur, semasa tidur, ini adalah alasan untuk melawat doktor.

Gejala-gejala seperti pada kanak-kanak boleh menunjukkan penyakit yang serius - disfungsi pundi neurogenik pada kanak-kanak, rawatan yang merupakan proses yang agak sukar. Dengan patologi ini, fungsi takungan dan pemindahan organ itu terjejas, yang boleh menyebabkan perkembangan cystitis, kegagalan buah pinggang kronik, hidronephrosis, pyelonephritis.

Pundi kencing neurogenik menyebabkan banyak masalah untuk kanak-kanak, kerana, sebagai tambahan kepada penderitaan fizikal, ia menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan mengganggu penyesuaian normal kepada persekitaran sosial, terutama di kalangan rakan sebaya.

Sebabnya

Dengan patologi sedemikian sebagai disfungsi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak, punca-punca kejadiannya adalah selalunya sifat neurologi.

Penyebab pundi kencing neurogenik di kalangan kanak-kanak dibezakan:

• luka organik sistem saraf pusat;
• kecacatan kongenital;
• perkembangan tumor dan proses keradangan di tulang belakang;
• kecederaan kelahiran dan hernia tulang belakang.

Penyebab penyakit ini mungkin merupakan kelemahan fungsi refleks urethral.

Perubahan ini dikaitkan dengan ketidakstabilan hipotalamus-pituitari, pematangan akhir pusat muntah, dan aktiviti gangguan sistem saraf vegetatif. Perkembangan penyakit bergantung pada sifat, tahap dan tahap kerosakan sistem saraf.

Kanak-kanak perempuan lebih cenderung kepada penyakit. Ini disebabkan oleh hormon estrogen, yang secara ketara meningkatkan sensitiviti reseptor detrusor.

Pengkelasan

Penyakit ini dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Menurut perubahan refleks tubuh, terdapat:

1. hyperreflex, di mana keadaan spastik detrusor berlaku dalam fasa pengumpulan air kencing. Penyakit hyperreflex selalunya dikaitkan dengan kerosakan pada ujung saraf di dalam otak manusia. Jenis gangguan ini dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menahan kencing. Urin tidak mempunyai masa untuk berkumpul di dalam organ, dengan mengisi kecil, ada keinginan untuk mengosongkannya;
2. nororeflex;
3. hyporeflex, dicirikan oleh hipotensi detrusor semasa pelepasan cecair. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran sistem saraf sakrum. Pada masa yang sama, otot-otot organ lemah, ia tidak dapat mengosongkan dirinya sendiri. Dindingnya secara beransur-ansur menghulurkan, dan ia bertambah besar. Gangguan ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi ia membantu untuk melegakan otot-otot penyinapan, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Urine, yang semakin meningkat melalui ureter di pinggul, menyebabkan foci proses peradangan di dalamnya.

Mengikut tahap penyesuaian badan untuk mengisi air kencing, penyakit ini dibahagikan kepada:

1. dalam bentuk ringan. Dicirikan oleh kerap kencing, enuresis, inkontinensia kencing yang disebabkan oleh keadaan yang tertekan;
2. dalam bentuk sederhana. Sindrom pundi kencing dan sindrom pundi kencing yang tidak stabil berlaku;
3. dalam bentuk yang teruk. Gangguan serius dalam aktiviti organ muncul: gangguan detrusor-sfinkter, sindrom uro-facial.

Pundi kencing hiperaktif boleh menyebabkan cystitis yang teruk, di mana organ tersebut berkedut.

Gejala

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak menyebabkan gejala, seperti pelbagai pelanggaran perbuatan kencing, keparahan dan kekerapan manifestasi yang bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf.

Gejala hiperaktif yang berlaku pada bayi adalah kencing yang kerap dalam bahagian kecil, inkontinensia kencing dan enuresis.

Kanak-kanak yang lebih tua sering melawat tandas pada waktu malam, semasa mengalami ketidakselesaan semasa mengosongkan organ. Bentuk hipoaktif gangguan ini dicirikan oleh kekurangan keinginan untuk mengosongkan organ, dan selepas perbuatan kencing tidak ada perasaan pelepasan dari cairan.

Selalunya terdapat rasa sakit pada saluran kencing, dan proses keradangan dalam sistem pundi kencing menyebabkan cystitis. Juga, dengan pengumpulan air kencing akibat aktiviti rendah tubuh di dalamnya konkrit dibentuk.

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh berlaku semasa latihan fizikal berat dan ditunjukkan dalam pelepasan bahagian kecil air kencing. Dengan pundi kencing yang lazat, kencing jarang berlaku, bergantian dengan inkontinensian cecair, dan juga disertai oleh sembelit dan jangkitan.

Hipotensi neurogenik organ menyebabkan aliran darah terjejas di buah pinggang, parut parenchyma buah pinggang dan kedutan buah pinggang, dan nefrosclerosis.

Diagnostik

Diagnosis awal penyakit ini termasuk sejarah penyakit ini. Doktor mengumpul maklumat mengenai kehadiran penyakit sedemikian dalam keluarga, mengenai kecederaan dan patologi sistem saraf.

Penjelasan lanjut mengenai punca penyakit itu melibatkan peperiksaan menyeluruh dengan kaunseling mandatori dari pakar pediatrik, pakar urologi, ahli nefrologi, ahli neurologi pediatrik dan ahli psikologi.

Untuk mengenal pasti gangguan yang mungkin buah pinggang pada kanak-kanak menetapkan ujian darah biokimia, sampel Zimnitsky, analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan ujian bakteriologi air kencing.

Seorang ahli urologi dengan pundi neurogenik memberikan anak itu:

• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, yang menentukan tahap air kencing sisa;
• cystography faraj;
• kajian semula dan urografi ekskresi;
• dikomputkan tomografi dan MRI buah pinggang;
• pemeriksaan endoskopik;
• scintigraphy.

Satu perkara penting dalam diagnosis ialah pengumpulan data mengenai jumlah pengeluaran cecair dan pengeluaran air kencing.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan patologi di bahagian sistem saraf pusat, kanak-kanak ditetapkan EEG dan Echo-EG, serta sinar-x, dan penyelidikan otak.

Rawatan

Dengan penyakit seperti pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, rawatan bergantung kepada tahap penyakit dan berlakunya penyakit yang berkaitan.

Ia terdiri daripada terapi dadah dan bukan ubat, dan jika perlu, campur tangan pembedahan terlibat.

Kejayaan rawatan bergantung kepada pemeliharaan rejimen harian, termasuk tidur siang dan berjalan kaki. Adalah penting untuk melindungi kanak-kanak daripada keadaan traumatik. Doktor mungkin menetapkan kursus terapi fizikal untuk kanak-kanak.

Terapi fizikal termasuk elektroforesis, terapi magnet, rangsangan elektrik organ. Dalam kes hipotensi, kanak-kanak dipaksa ditanam di periuk setiap tiga jam, atau kateter dipasang.

Kanak-kanak dengan pundi kencing hipotensi melantik:

• ubat urosepticheskie dalam dos yang kecil;
• nitrofurans;
• nitroxoline;
• imunoterapi;
• yuran herba.

Pembedahan endoskopik termasuk:

• reseksi leher pundi kencing;
• implantasi kolagen di mulut ureter.

Menurut petunjuk, jumlah badan meningkat oleh cystoplasty. Kaedah psikoterapi akan membantu mengenal pasti punca psikologi penyakit.

Pemulihan homeopati hanya boleh membantu dengan bentuk gangguan yang lebih ringan.

Farmasi rakyat mengesyorkan membakar daun bilberry, yang mempunyai kesan diuretik dan antiseptik.

Properti kilang ini digunakan dengan aktiviti organ rendah.

Enuresis dirawat dengan pinggul bijak dan sup. Ia berguna untuk kanak-kanak untuk minum jus lobak merah.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa komplikasi, hyperactivity detrusor disembuhkan. Sekiranya air kencing sentiasa berkumpul di dalam badan, risiko membina jangkitan saluran kencing dan peningkatan disfungsi buah pinggang.

Pencegahan komplikasi adalah pengesanan awal dan rawatan mula-mula disfungsi organ, serta penyakit yang berkaitan dengan kerosakan otak. Sindrom pundi kencing neurogenik memberi kesan kepada 10% kanak-kanak.

Ketidakseimbangan dengan rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan komplikasi yang serius: cystitis, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang.

Video berkaitan

Dan apa yang dikatakan Komarovsky mengenai pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak? Tonton video:

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah gangguan yang berkaitan dengan pengisian dan pengosongan organ yang tidak betul kerana gangguan dalam mekanisme peraturan saraf. Pembesaran penyakit yang tidak terkendali, sering atau jarang berlaku dalam kencing, inkontinensia atau pengekalan kencing, infeksi saluran kencing. Untuk diagnosis, doktor menetapkan makmal, ultrasound, x-ray, endoscopic dan urodynamic studies.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu, termasuk terapi ubat, fisioterapi, terapi fizikal, dan dalam bentuk yang teruk penyakit, campur tangan pembedahan. Dengan rawatan yang betul, prognosis penyakit ini sangat baik. Dan ingat, dalam soal bagaimana untuk merawat pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, forum dan nasihat jiran - anda bukan pembantu.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Penyakit ini dikaitkan dengan proses perkumuhan dan pengumpulan air kencing. Gangguan ini didiagnosis di setiap anak kesepuluh. Dalam sesetengah kes, masalah itu hilang dengan masa, tetapi kadang-kadang enuresis pada kanak-kanak membawa kepada perkembangan penyakit yang lebih serius dan berbahaya sistem kencing.

Apa itu enuresis pada kanak-kanak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses pengumpulan dan pembuangan cecair dari pundi kencing. Ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Pundi neurogenik dapat nyata dengan cara yang berbeza: dalam bentuk kencing yang tidak terkawal, dipercepat atau, sebaliknya, kencingnya, kencing / pengekalan kencing, dorongan segera, jangkitan saluran kencing. Diagnosis enuresis dibuat oleh doktor berdasarkan x-ray, ultrasound, endoskopik, urodinamik, makmal, kajian radioisotop.

Atony pundi kencing

Rembesan urin yang tidak terkawal berlaku kerana kerosakan kepada ujung saraf yang melalui kord rahim sehingga pundi kencing. Sekiranya atony berkembang pada kanak-kanak (hyporeflex enuresis), mereka berasa tidak selesa pada pengisian maksimum organ, kerana mereka tidak mempunyai peluang untuk cepat mengosongkannya: air kencing tidak dikeluarkan oleh aliran, tetapi oleh titisan. Punca atony boleh berbeza:

• kecederaan kepada sakrum;
• gangguan fungsi akar-akar saraf tunjang;
• kesan anestesia;
• campur tangan pembedahan;
• penggunaan dadah psikotropik;
• jangkitan berpanjangan pada organ kencing;
• diet tidak sihat;
• kekurangan otot;
• patologi kelenjar endokrin;
• peringkat lanjut sifilis, dsb.

Untuk menormalkan refleks kencing, organ kencing perlu dikosongkan. Kadang-kadang doktor menetapkan kateter kepada kanak-kanak yang sakit, yang membantu dengan cepat mengeluarkan cecair dari organ menjadi takungan khas. Pemulihan dan penambahbaikan refleks hanya boleh dilakukan dengan membuang air besar tepat pada masanya. Tidak boleh membiarkan pembengkakan organ kencing, pemampatan, pemusnahan akar posterior, gangguan proses penyakit.

Hiperaktiviti pundi kencing

Enuresis dan kerap membuang air kecil disebabkan oleh penguncupan otot organ dan uretra yang tidak terkawal. Pundi kencing yang terlalu aktif menyebabkan kanak-kanak membuang air kencing secara kerap, tanpa mengira jumlah cecair yang mereka makan. Dalam sesetengah kes, bayi yang sudah terbiasa dengan periuk tidak mempunyai masa untuk menggunakannya, kerana mereka tidak dapat mengawal permulaan pengosongan. Hyperactivity boleh disebabkan oleh:

• jangkitan saluran kencing;
• keadaan tekanan, terutamanya yang berkaitan dengan proses pengosongan organ kencing (tekanan kencing incontinence);
• penyakit neurologi;
• sembelit akut / kronik;
• ketidakupayaan untuk buang air kecil untuk jangka masa panjang;
• jumlah tubuh yang kecil;
• transformasi struktur organ kencing;
• penggunaan produk berkafein (coklat, teh, kopi, minuman manis).

Gejala

Jika anda mendapati satu atau lebih tanda-tanda pundi neurogenik, anda perlu segera berjumpa doktor. Untuk menjaga ibu bapa harus:

• perkumuhan air kencing yang kerap oleh kanak-kanak di bahagian kecil;
• peruntukan sedikit air kencing pada kanak-kanak perempuan apabila menukar kedudukan badan:
• Tekanan kuat kanak-kanak semasa kencing;
• tekanan air kencing lemah;
• sakit ketika buang air kecil;
• Ketiadaan keinginan untuk pergi ke tandas tidak lama lagi.

Pada sesetengah kanak-kanak, kebanyakannya kanak-kanak lelaki, patologi disertai oleh kencing yang lembab: mereka melawat tandas tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ itu sepenuhnya diisi dengan air kencing. Walaupun selepas pergi ke tandas, kanak-kanak ini merasakan kepenuhan pundi kencing. Patologi seperti itu tidak berbahaya, kerana ia membawa kepada berlakunya sembelit dan jangkitan sistem kencing. Stasis urin adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk bakteria patogen yang membawa kepada jangkitan saluran kencing, jadi penting untuk memulakan terapi tepat pada waktunya.

Punca Kencing Neurogenik

Gangguan neurologi adalah sebab utama mengapa kanak-kanak mengembangkan enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kekurangan koordinasi aktiviti sfinkter dan detrusor semasa pengumpulan dan penyingkiran air kencing. Pundi kencing neurogenik kadang-kadang berlaku apabila sistem saraf pusat rosak oleh sifat organik pada kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital, penyakit degeneratif otak dan saraf tunjang, kecederaan tulang belakang. Masalah-masalah ini membawa kepada kehilangan kawalan sepenuhnya aktiviti organ-organ sistem kencing.

Disfungsi neurogenik mungkin akibat ketidakstabilan atau kelemahan refleks urethral yang terbentuk, yang dikaitkan dengan kelemahan atau fungsi yang tidak lengkap di kawasan otak tertentu, disfungsi sistem saraf autonomik, dll. Tahap, sifat dan tahap kerosakan CNS adalah sangat penting.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak rawatan Komarovsky

Mesej Yasochka »Thu Mar 12, 2009 15:10

Seorang optimis, ya, ia cemas. OAM menyerah, pergi ke ahli nefrologi. Dia menghantar kami untuk melengkapkan analisis air kencing mengikut Nechyporenko, air belakang dan ultrasoundnya.

ya dengan cara yang berbeza. Ia berlaku, 2-3 kali dalam 5-15 minit, dan biasanya mengambil masa 1.5-2 jam.

Pelantikan ahli nefrologi entah bagaimana bingung: bellalgin (analgesik + anestetik + racun) 3 kursus 3 minggu + kanefron (umumnya mengapa.) Walaupun kita tidak memberi apa-apa.

Mesej Veronica »Thu Mar 12, 2009 15:13

Mesej itu adalah optimis »Thu Mar 12, 2009 15:21

Mesej Yasochka »Thu Mar 12, 2009 15:38

Veronika, saya tidak tahu, semuanya kelihatan seperti biasa, kanak-kanak itu sangat aktif dan emosi.
Dan tekanan. hanya pertandingan tarian (intersadikovsky) yang datang ke mindanya, yang mana dia telah diambil dari kumpulan, dan kadang-kadang dia mengadu bahawa ia sukar untuknya, tetapi saya, echidna ibu, tidak memahami bagaimana 2 kelas tarian tambahan 15 minit setiap satu (seminggu) boleh membahayakan kesihatannya. semakin dia suka menari.

dan juga, adakah anda berfikir, boleh pengambilan kalsium glukonat menyebabkan ini?

Mesej Veronica »Thu Mar 12, 2009 15:51

Yasochka, secara umum, mungkin terdapat sesuatu yang anda tidak perasan, anda tidak pernah tahu. Pendapat saya mendapati secara kebetulan bahawa kanak-kanak itu sentiasa berjalan ke tandas: gerudi di belakang dinding mula bekerja, dia ketakutan, ibu mula bertanya, ternyata anak perempuan itu takut dengan gerudi ini untuk masa yang lama

Dan tentang menari, saya juga bersenang-senang, tetapi sebagai persiapan untuk persembahan bermula, dia tiba-tiba berhenti mahu pergi ke sana. Kerana agak sukar, keadaan tidak biasa, guru saraf yang mencapai hasil. Nah, pada umumnya, mungkin menari adalah untuk menyalahkan.
Secara umum, seperti yang saya faham, ini saraf murni (kerana semua ujian adalah normal), mungkin anda boleh mengaturkan percutian untuk seketika? hanya duduk di rumah, berehat, susu panas untuk malam dengan buku? Selamat pulih.

Punca dan gejala pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, rawatan disfungsi

Pundi kencing memainkan peranan khas dalam badan. Ia adalah sejenis takungan di mana urin berkumpul. Fungsi utamanya ialah pengumpulan cecair dan perkumuhan terkawal. Sistem saraf pusat bertanggungjawab untuk pelaksanaan proses ini. Sekiranya ada kegagalan, dan sistem saraf pusat tidak dapat melaksanakan tugas sepenuhnya, maka perkembangan patologi bermula. Salah satu daripada mereka adalah disfungsi pundi kencing. Selalunya, keabnormalan seperti itu berlaku pada kanak-kanak.

Patologi sistem kencing pada kanak-kanak

Di antara semua patologi kandung kemih yang ada, dua yang paling serius dibezakan - ini adalah pundi kencing neurogenik dan extrofi. Apakah anomali?

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak (NMP) adalah patologi, dinyatakan sebagai pelanggaran proses normal mengosongkan urea. Ia juga dipanggil disfungsi pundi neurogenik. NMP ditunjukkan oleh kencing yang kerap, jarang atau tidak terkawal, air kencing tertahan atau tidak inkontin, jangkitan saluran kencing. Kecacatan fungsional ini adalah hasil kerosakan kepada sistem saraf pusat. Anomali boleh menjadi keturunan dan akibat dari kecederaan atau penyakit yang lalu.

Eksstrofi pundi kencing adalah kekurangan kongenital dalam pembangunan sistem urogenital. Patologi adalah ketiadaan dinding anterior peritoneum dan dinding anterior pundi kencing. Kerana kecacatan ini, pundi kencing tidak berada di dalam rongga perut, tetapi di luar. Urine sentiasa dikeluarkan melalui ureter, menyebabkan kerengsaan dan memudahkan penembusan jangkitan.

Menghilangkan cela akan hanya pembedahan, yang tidak selalu lulus tanpa komplikasi. Pelbagai operasi membawa kepada tali pelekat, yang boleh menyebabkan kesakitan teruk atau menyebabkan halangan usus.

Eksstrofi pundi kencing adalah fenomena yang jarang berlaku yang berlaku dalam satu kanak-kanak dari 30-50 ribu. Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah masalah biasa. Ia ditetapkan dalam 10 kanak-kanak daripada 100, oleh itu kita akan mempertimbangkan jenis penyimpangan ini, gejala, sebab dan kaedah terapi.

Pundi kencing neurogenik: jenis patologi

Berdasarkan jenis perubahan dalam pundi kencing pada kanak-kanak, terdapat jenis-jenis berikut:

• Hyporeflex (akibat daripada kekalahan tulang belakang lumbar) - ialah urea penuh, dan keinginan untuk kosong tidak berlaku. Pundi kencing mengembang, oleh itu ia boleh mengumpul sehingga 1500 ml air kencing.
• Hyperreflex (berkembang terhadap latar belakang patologi atau kecederaan organ-organ sistem saraf) - urea tidak dapat diisi, kerana air kencing, masuk ke dalamnya, segera dibawa keluar. Patologi dicirikan dengan kerap mendesak dengan bahagian kecil air kencing.
• Areflektorny - bayi tidak dapat mengawal kencing, akibatnya, selepas pengisian maksimum urin urea keluar secara spontan.

Berdasarkan keparahan jenis disfungsi ini:

• cahaya (kencing siang hari yang kerap, inkontinensia tekanan, enuresis malam) (kami cadangkan membaca: bagaimana untuk menyembuhkan enuresis pada anak berusia 7 tahun?);
• keterukan sederhana (malas urea syndrome);
• teruk (penyakit Hinman dan Ochoa).

Gejala penyakit

Kanak-kanak perlu dirawat jika ibu bapa dapat melihat sekurang-kurangnya satu gejala berikut:

• tekanan kanak-kanak semasa proses pelepasan air kencing;
• kanak-kanak itu sering "kecil", dengan sedikit air kencing dikeluarkan;
• air kencing mengeluarkan tekanan lemah;
• pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya (ada perasaan tidak semua "keluar");
• proses mengeluarkan air kencing memberikan kesakitan kanak-kanak;
• menggesa timbul tiba-tiba;
• keinginan untuk mengosongkan urea untuk masa yang lama tidak datang;
• kencing spontan.

Punca perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Pelaku pelanggaran tersebut mungkin keadaan sedemikian:

• saraf tunjang dan kecederaan otak (neoplasma jinak dan ganas di tulang belakang, kecederaan tulang belakang atau kepala, hernia tulang belakang, trauma ketika melahirkan anak, cerebral palsy, patologi kongenital sistem saraf pusat, kegagalan autonomik NS);
• proses keradangan sistem genitouriner (sistitis, nefritis, dan lain-lain);
• kerosakan kepada NS periferi (keracunan, kencing manis, dan lain-lain);
• virus immunodeficiency manusia.

Disfungsi pundi kencing paling sering diperhatikan pada wanita muda. Ini disebabkan oleh kehadiran estrogen di dalam badan mereka, kerana tisu otot urea memperoleh kepekaan tambahan.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Sekiranya masalah pundi neurogenik tidak diselesaikan dalam masa, pelbagai jenis komplikasi boleh berlaku. Pertimbangkan yang utama:

• Refluks ureteral kistik - berlaku akibat daripada hipfaktor kelemahan pundi kencing, di mana urin kekal dalam urea untuk masa yang lama, tanpa pergi ke luar. Ini membawa kepada fakta bahawa tekanan membesar dalam pundi kencing, yang mana urin mengalir kembali ke ureter, dan kemudian ke dalam buah pinggang. Komplikasi sering membawa kepada pyelonephritis.

Penggredan refluks vesicoureteral mengikut darjah

• Peritonitis, seperti komplikasi terdahulu, berlaku pada kanak-kanak akibat pundi kencing hyporeflex. Urine, akibat pecah urea, memasuki rongga perut dan menimbulkan perkembangan proses radang di dalamnya. Komplikasi ini sangat jarang berlaku.
• Hydronephrosis - berlaku akibat urea hipoaktif yang teruk. Komplikasi adalah kumpulan air kencing di pelvis buah pinggang. Pengekalan air kencing dalam saluran kencing atau ginjal menyebabkan peregangan mereka dan membawa kepada pelanggaran fungsi perkumuhan.
• Disfungsi pundi kencing neurogenik dalam kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri, nefrosclerosis, gangguan aliran darah di buah pinggang dan keriput, cystitis, masalah psikologi. Agar ini tidak berlaku, anda mesti segera mendapatkan bantuan doktor.

Rawatan disfungsi pundi kencing neurogenik

Taktik terapeutik bertujuan untuk menghapuskan masalah ini pada kanak-kanak bergantung kepada keparahan gangguan dan jenis mereka. Sebagai peraturan, terapi bermula dengan mengambil ubat. Secara selari, kaedah bukan ubat boleh ditetapkan. Jika mereka tidak membantu, pesakit ditunjukkan cara pembedahan untuk menyelesaikan masalah.

Terapi ubat

Oleh kerana penyakit pundi kencing ini sering disertai dengan kemerosotan air kencing, ubat anti-radang diresepkan kepada kanak-kanak. Untuk mengurangkan kemunculan komplikasi yang mungkin, terapi antimikroba dilakukan. Di samping itu, kanak-kanak dengan masalah pundi kencing yang sama diberi ubat untuk membantu menormalkan bekalan darah ke organ (nootropics). Untuk menguatkan sistem imun, kanak-kanak mesti mengambil vitamin.

Rawatan bukan ubat

Dalam amalan perubatan, terapi ubat dan terapi bukan ubat semakin digabungkan. Yang terakhir menunjukkan:

• latihan untuk meningkatkan prestasi pundi kencing;
• latihan gimnastik untuk menguatkan otot pelvis (latihan Kegel);
• rejim kencing (pada masa tertentu);
• fisioterapi (rangsangan elektrik, laser, ultrasound, elektroforesis);
• tidur penuh;
• berjalan lama di udara segar (menguatkan jiwa dan berehat NA);
• pengecualian faktor yang mempunyai kesan negatif terhadap jiwa kanak-kanak;
• menggantikan permainan aktif dengan yang lebih santai;
• psikoterapi (untuk menormalkan keadaan mental bayi dan meningkatkan harga dirinya).

Campur tangan operasi

Jika kaedah rawatan konservatif tidak membawa hasil yang dijangkakan, atau jika patologi adalah asas disfungsi, maka operasi dilakukan. Kaedah rawatan koperasi mempunyai jenis berikut:

• pengenalan kolagen di ureter;
• Penyingkiran leher Urea;
• penghapusan kecacatan ganglion yang terlibat dalam proses pelepasan air kencing;
• peningkatan dalam saiz urea;
• sitoplasti usus;
• penyingkiran urea (komplikasi kanser).

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan disfungsi pada kanak-kanak, doktor mengesyorkan:

1. dari usia muda untuk mengajar kanak-kanak itu untuk gaya hidup yang sihat (untuk memastikan bahawa dia makan dengan betul, berjalan di udara bersih, berada dalam bentuk fizikal yang baik);
2. melatih pundi kencing (menetapkan jadual kencing, selang antara yang dengan hiperfaks perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, dan dengan hipofeksi - ingatkan bayi untuk pergi mengosongkan urea);
3. pemerhatian oleh pakar neurologi dan pakar pediatrik (untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan berikutnya).

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak - gangguan fungsi pengisian dan pengosongan pundi kencing, yang berkaitan dengan pelanggaran mekanisme peraturan saraf. Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak mungkin nyata sebagai kencing yang tidak terkawal, kerap atau jarang berlaku, mendesak segera, inkontinensia atau pengekalan kencing, jangkitan saluran kencing. Diagnosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak dibuat mengikut makmal, ultrasound, sinar-X, endoskopik, radioisotop dan kajian urodinamik. Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk terapi dadah, fisioterapi, terapi fizikal, pembetulan pembedahan.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak - takungan takungan dan pemindahan pundi kencing, disebabkan oleh peraturan saraf yang kerap berlaku kencing di peringkat pusat atau persisian. Yang mendesak masalah pundi kencing neurogenik dalam pediatrik dan urologi pediatrik kerana kelaziman yang tinggi penyakit ini pada kanak-kanak (lebih kurang 10%) dan risiko perubahan sekunder organ-organ kencing.

Satu hari dan malam yang penuh kawalan dan terkawal, rejimen kencing dibentuk pada kanak-kanak dengan 3-4 tahun, berjalan dari refleks tulang belakang tanpa kondom kepada perbuatan refleks sukarela kompleks. Dalam peraturan yang sedang dijalankan dan pusat-pusat otak kortikal dan subcortical, pusat innervation tunjang saraf tunjang yang lumbosacral, periferal saraf plexus. Pelanggaran pemuliharaan dalam pundi neurogenik pada kanak-kanak disertai dengan gangguan fungsi takungan-pemindahan dan boleh menyebabkan perkembangan refluks vesicoureteral, megaureter, hidronephrosis, cystitis, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik. Pundi kencing neurogenik dengan ketara mengurangkan kualiti hidup, membentuk ketidakselesaan fizikal dan psikologi dan penyelewengan sosial kanak-kanak.

Penyebab pundi kencing Neurogenik pada Kanak-kanak

Asas pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah gangguan neurologi pada tahap yang berbeza, yang membawa kepada penyelarasan aktiviti detrusor dan / atau sfinkter luaran pundi kencing semasa pengumpulan dan perkumuhan air kencing.

pundi kencing Neurogenik pada kanak-kanak boleh berkembang dengan luka-luka organik daripada CNS akibat kecacatan kongenital (myelodysplasia), trauma, kanser dan penyakit radang-degeneratif tulang belakang, otak dan saraf tunjang (kecederaan kelahiran, cerebral palsy, hernia tulang belakang, agenesis dan dysgenesis sacrum dan coccyx dan lain-lain. ), yang menyebabkan penyisihan separa atau lengkap dari pusat saraf supraspinal dan tulang belakang dengan pundi kencing.

pundi kencing Neurogenik pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh ketidakstabilan dan berfungsi kelemahan refleks membentuk berjaya membuang air kecil, serta melanggar peraturan neurohormonal bersekutunya dengan kekurangan hypothalamic-pituitari, lambat kematangan mengganggu pusat, disfungsi sistem saraf autonomi, perubahan dalam sensitiviti reseptor dan diperpanjang dinding otot pundi kencing. Kepentingan asas adalah sifat, tahap dan tahap kerusakan sistem saraf.

Pundi kencing neurogenik lebih biasa pada kanak-kanak perempuan, yang dikaitkan dengan ketepuan estrogen yang tinggi, yang meningkatkan sensitiviti reseptor detrusor.

Klasifikasi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Mengikut perubahan pada refleks pundi hempedu, pundi kencing hyperreflex dibezakan (keadaan spastik detrusor berada dalam fasa pengumpulan), pundi kencing refleks normal dan hyporeflex (hypotonia detrusor berada dalam fasa pelepasan). Dalam kes hyporeflexia detrusor, refleks buang air kecil berlaku apabila jumlah fungsi pundi kencing adalah lebih tinggi daripada norma umur, dalam kes hiperreflexia, lama sebelum pengumpulan jumlah umur normal air kencing. Yang paling teruk adalah bentuk refleks pundi neurogenik pada kanak-kanak dengan ketidaksuburan penguncupan diri pundi kencing yang penuh dan padat dan kencing tanpa sengaja.

Menurut penyesuaian detrusor kepada peningkatan jumlah air kencing, pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh disesuaikan dan tidak disadarkan (tanpa pembengkakan).

Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk ringan (sindrom kencing siang hari, enuresis, tekanan kencing urin); sederhana (sindrom pundi kencing dan pundi kencing yang tidak stabil); teruk (Hinman sindrom - detrusor-sphincter dissenergy, sindrom Ochoa - uro-facial syndrome).

Gejala pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai gangguan kencing, keparahan dan kekerapan manifestasi yang ditentukan oleh tahap kerosakan sistem saraf.

Dengan hiperaktiviti neurogenik pundi kencing, yang berlaku di kalangan kanak-kanak, terdapat peningkatan kencing (> 8 kali / hari) dalam bahagian-bahagian kecil, mendesak (imperatif) mendesak, inkontinensia urin, enuresis.

Pundi neurogenik postural pada kanak-kanak menunjukkan dirinya hanya apabila badan bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak dan dicirikan oleh pollakiuria siang hari, pengumpulan air kencing nokturnal yang tidak terganggu dengan jumlah normal bahagian pagi.

Tekanan ketidaksinian kencing pada gadis akil baligh boleh berlaku semasa senaman dalam bentuk kehilangan bahagian kecil air kencing. Untuk dissynergy detrusor-spinkter yang dicirikan oleh pengekalan kencing yang lengkap, miccia apabila menegangkan, mengosongkan pundi kencing secara tidak lengkap.

Neurogenik hypotension pundi kencing pada kanak-kanak ditunjukkan hadir atau yang jarang berlaku (sehingga 3 kali) mengganggu penuh dan padat (1500 ml) pundi kencing lembap dengan dinding ketegangan perut, sensasi pengosongan tidak lengkap daripada jumlah yang besar (400 ml) air kencing sisa. Ischuria paradoks dengan ekskresi air kencing yang tidak terkawal akibat dawai sphincter luaran, yang terbentang di bawah tekanan pundi yang melimpah, adalah mungkin. Dengan pundi kencing yang lazat, kencing jarang berlaku dikombinasikan dengan inkontinensia kencing, sembelit, jangkitan saluran kencing (UTI).

hypotonia pundi kencing Neurogenik mempengaruhi kepada pembangunan keradangan kronik pada saluran kencing pada kanak-kanak dengan terjejas aliran darah buah pinggang, buah pinggang parenchymal parut dan pembentukan pengecutan menengah buah pinggang, parut buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis pundi neurogenik pada kanak-kanak

Dengan kehadiran gangguan kencing pada seorang kanak-kanak, pemeriksaan menyeluruh dengan penyertaan pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik, nefrologi kanak-kanak, ahli saraf pediatrik dan psikologi pediatrik adalah perlu.

Diagnosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak termasuk pengambilan sejarah (berat keluarga, kecederaan, patologi sistem saraf, dan lain-lain..), Penilaian keputusan makmal dan kaedah instrumental sistem kencing dan saraf.

Untuk mengenal pasti UTI dan gangguan fungsi buah pinggang dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, analisis umum dan biokimia pada air kencing dan darah, Zimnitsky, Nechiporenko, dan pemeriksaan bakteriologi air kencing dilakukan.

Pemeriksaan Urologi untuk pundi kencing neurogenik termasuk ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing kanak-kanak (dengan penentuan air kencing sisa); Pemeriksaan sinar-X (cystography vagina, pemeriksaan dan urografi ekskresi); CT dan MRI buah pinggang; endoskopi (urethroscopy, cystoscopy), pengimbasan radioisotop pada buah pinggang (scintigraphy).

Untuk menilai keadaan pundi kencing pada kanak-kanak, irama harian (nombor, masa) dan jumlah kencing spontan dipantau di bawah keadaan minum dan suhu biasa. Kajian Urodinamik mengenai keadaan fungsional saluran kencing yang rendah mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dalam pundi neurogenik pada kanak-kanak: uroflowmetry, pengukuran tekanan intravesik dengan mengisi semula jadi pundi kencing, sistimometri retrograde, profilometri uretra, dan elektromilografi.

Rawatan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Bergantung pada jenis, keterukan gangguan dan penyakit bersamaan dalam pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak, taktik rawatan yang berbeza digunakan, termasuk terapi bukan ubat dan dadah, dan campur tangan pembedahan. Mematuhi rejim perlindungan (tidur tambahan, berjalan di udara segar, tidak termasuk keadaan psiko-traumatik), lulus kursus terapi fizikal, fisioterapi (elektroforesis perubatan, terapi magnetik, elektrostimulasi pundi kencing, ultrasound) dan psikoterapi.

Apabila diberikan hypertonia detrusor M holinoblokatory (Atropine, kanak-kanak lebih 5 tahun - oxybutynin), antidepresan tricyclic (imipramine), antagonis Ca + (terodilin, nifedipine), herba (valerian, motherwort), nootropics (asid hopantenic, pikamilon). Untuk rawatan pundi kencing neurogenik dengan enuresis pada kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun, analog hormon antidiuretik neurohypophysis, desmopressin digunakan.

Jika hypotension pundi kencing disyorkan terpaksa mengikut jadual (setiap 2-3 jam), berkala cholinomimetics penerimaan catheterization (aceclidine) anticholinesterases adaptogen (distigmin) (ginseng Siberia, serai), glycine, mandian berubat dengan garam laut.

Untuk mengelakkan UTI pada kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik hypotonia uroseptiki ditadbir dalam dos yang kecil: nitrofurans (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluoroquinolones (asid nalidixic), imunoterapi (levamisole) fitosbory.

Apabila pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak dan mengendalikan vnutridetruzornye suntikan intraurethral toksin botulinum, pembedahan endoskopik (melalui saluran kencing resection leher pundi kencing, menanam kolagen ke dalam mulut uretra, operasi pada ganglia saraf, yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil) dilaksanakan peningkatan pundi kencing melalui cystoplasty usus.

Prognosis dan pencegahan pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak

Dengan taktik terapeutik dan tingkah laku yang betul, prognosis pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah yang paling baik dalam kes hiperaktif detrusor. Kehadiran air kencing di pundi kencing neurogenik di kalangan kanak-kanak meningkatkan risiko mengembangkan UTI dan gangguan fungsi buah pinggang, sehingga CRF.

Pencegahan awal dan rawatan tepat pada masanya disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah penting untuk pencegahan komplikasi. Kanak-kanak yang mempunyai pundi kencing neurogenik perlu pemeriksaan dan pemeriksaan berkala urodinamik.

Disfungsi pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak: sebab, gejala, jenis, diagnosis, Komarovsky

pundi kencing Neurogenik - melanggar pengumpulan dan perkumuhan air kencing dari badan yang disebabkan oleh pusat-pusat saraf dan laluan. Ia sangat biasa di kalangan kanak-kanak dan, malangnya, ia boleh menghadapi komplikasi yang serius.

Sebabnya

Dengan umur 3-4 tahun, kanak-kanak mesti belajar untuk mengawal sepenuhnya perkumuhan air kencing pada siang hari dan pada waktu malam. Sekiranya ini tidak berlaku, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa bayi mengalami disfungsi pundi kencing neurogenik. Apa yang boleh menyebabkan ini?

• Trauma lumbar semasa melahirkan anak.
• Ensefalopati perinatal.
• Gangguan sistem saraf.
• Campur tangan pembedahan, integriti tisu.
• Pereputan kapal.
• Cerebral palsy, HIV.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku kencing menyatakan dirinya dalam kanak-kanak dengan refleks dingin lemah, yang bertanggungjawab untuk proses mengeluarkan air kencing. Dalam kanak-kanak tersebut, kematangan struktur otak yang sepadan adalah lambat. Penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak perempuan. Ini disebabkan oleh kerentanan otot yang tinggi.

Gejala

Simptom utama yang semestinya memberi isyarat kepada ibu bapa adalah perkumuhan air kencing yang kerap di bahagian kecil. Satu lagi gejala adalah buang air kecil secara sukarela pada bila-bila masa. Pada kanak-kanak perempuan, pelepasan air kencing secara sukarela mungkin muncul apabila menukar kedudukan. Patologi neurogenik juga diperhatikan pada kanak-kanak dengan kencing yang lemah, apabila mereka melawat tandas hanya beberapa kali sehari. Genangan air kencing boleh menyebabkan penyakit berjangkit, masalah dengan perkumuhan tahi, perfusi buah pinggang. Gejala tambahan pundi kencing neurogenik pada bayi adalah:

• Kencing manis yang menyakitkan;
• Tekanan air kencing yang rendah;
• Kekurangan dorongan.

Varieti

Patologi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak berbeza dengan keterukan. Kursus dan rawatan setiap jenis adalah berbeza.

Jenis Hyporeflex. Urine tidak diekstrak dari pundi kencing segera. Akibatnya, air kencing terkumpul dan dikeluarkan secara spontan. Terdapat juga kes-kes apabila ia ditangguhkan dan menimbulkan proses keradangan.

Jenis Hyperreflex. Dalam pundi kencing hyperreflex pada kanak-kanak, air kencing tidak berkumpul di organ-organ ekskresi, tetapi segera dikumuhkan. Dorongan untuk buang air kecil sangat kerap dirasakan. Dalam kes ini, air kencing dikeluarkan dalam kuantiti minimum.

Jenis refleks. Kelembapan pengudaraan, secara sukarela. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pundi kencing tidak boleh menghantar isyarat kepada bahagian tertentu GM. Pilihan ini sering didiagnosis dengan gangguan sistem saraf pusat.

Diagnostik

Sekiranya gejala di atas, ibu bapa menerima dari doktor rujukan lengkap untuk pemeriksaan. data diagnostik membuat ia mungkin untuk mewujudkan jenis disfungsi pundi kencing, mengenal pasti punca dan menetapkan langkah-langkah rawatan yang berkesan.

• Ujian makmal.
• Ultrasound organ pelvis.
• Urography, pyelography, x-ray.

Semasa peperiksaan, doktor mesti mencatatkan jumlah keinginan, jumlah air kencing, yang menonjol pada masa ini. Mod minuman tidak sepatutnya berbeza dari biasa. Jika selepas menjalankan prosedur diagnostik diterangkan, doktor mengesyaki bahawa punca penyakit ini adalah kegagalan sistem saraf, yang diberikan kepada EEG (electroencephalography) dan x-ray tengkorak.

Selalunya dalam amalan perubatan yang digunakan magnetik resonans topografi, yang membolehkan anda dengan cepat dan tepat menentukan jenis penyakit itu, memilih jalan yang betul rawatan.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat pundi neurogenik pada kanak-kanak? Terdapat pilihan rawatan dadah dan bukan dadah. Pilihan kedua lebih berbahaya, tidak menimbulkan kesan sampingan.

Rawatan bukan dadah

Kompleks langkah-langkah termasuk pemeliharaan rejimen harian yang betul, senaman terapi untuk menguatkan otot abdomen. Kanak-kanak mesti berehat sepenuhnya. Tempoh tidur siang perlu sekurang-kurangnya dua jam. Ia adalah perlu untuk mengecualikan faktor tekanan yang boleh menjejaskan jiwa kanak-kanak. Ia berguna untuk berjalan di udara segar. Fisioterapi mempunyai keberkesanan hebat dalam rawatan pundi kencing neurogenik.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan diresepkan bergantung kepada jenis patologi yang dikenalpasti. Sekiranya kanak-kanak mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif, dia diberi ubat untuk mengurangkan nada kumpulan otot yang sepadan. Sekiranya kelemahan neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak, persediaan ditetapkan untuk meningkatkan nada.

Campur tangan pembedahan

Ia digunakan dalam kes-kes yang teruk, apabila 2 pilihan rawatan pertama tidak memberikan hasil yang sesuai.

Apa kata Komarovsky?

Dr Komarovsky tidak mengalu-alukan penggunaan ubat-ubatan yang banyak, termasuk dengan pundi kencing neurogenik. Dia menggalakkan ibu bapa untuk berjalan lebih jauh di udara segar, untuk melatih otot-otot pundi kencing, untuk mematuhi diet yang betul. Sehingga 6 tahun, adalah wajar untuk menahan diri dari penggunaan ubat yang kuat. Sekiranya bayi mempunyai pembasahan katil, ibu bapa harus memberinya sedikit cecair pada waktu petang.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak rawatan Komarovsky

Istilah pundi neurogenik merujuk kepada disfungsi kencing yang berkaitan dengan pelbagai luka sistem saraf.

Pengosongan normal pundi kencing adalah proses yang rumit, dari segi skema penghantaran impuls saraf khas melalui tubuh.

Seluruh tindak balas tindak berlaku sehingga apabila organ diisi, tisu otot kontrak, sphincter melegakan dan air kencing dikeluarkan. Dengan analogi, pembendungan air kencing berlaku apabila pundi kencing belum penuh. Sekiranya dalam skema ini, impuls kepada kord rahim atau otak tidak betul diberikan, maka pelbagai jenis gangguan berlaku.

Kenapa ini terjadi pada kanak-kanak?

Kencing manis yang tidak terkawal mengejar kanak-kanak di peringkat awal, tetapi bermula dari umur 3-4 tahun, jika tidak ada penyakit dan gangguan khas, bayi harus sedar, menguruskan proses ini. Sistem saraf telah disesuaikan dengan usia ini, ia dapat mengawal fungsi reservoir urea, serta fungsi injap dan pemindahan.

Terdapat kanak-kanak yang gagal membuang air kecil, walaupun dengan masalah yang semakin meningkat tidak hilang. Kanak-kanak ini akhirnya didiagnosis dengan pundi kencing neurogenik. Sebab-sebab ini mungkin adalah berikut:

• gangguan otak yang berkaitan dengan kelemahan kelenjar hipofisis, hypothalamus;
• kecederaan kelahiran yang menjejaskan sistem saraf, serat otot dan organ pelvik;
• pukulan, mampatan saluran darah, campur tangan pembedahan dan lain-lain pelanggaran keutuhan tisu;
• keabnormalan kongenital dalam otak, saraf tunjang, tulang belakang, khususnya bahagian termal;
• Cerebral palsy, HIV;
• penyakit radang urea, organ dan tisu yang bersebelahan;
• tumor onkologi, hernia.

Jenis patologi

Oleh kerana pundi neurogenik mempunyai pelbagai gejala, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan patologi oleh jenis-jenis tertentu. Jenis berikut dibezakan:

1. Hyporeflex Pelanggaran dikaitkan dengan kekurangan aliran keluar air kencing yang tepat pada masanya, walaupun pengisian tubuh sangat berlalu. Dalam hal ini, air kencing boleh mengumpul, mengalir tidak terkendali (inkontinensia) atau berlama-lama untuk masa yang lama dalam kencing, yang menimbulkan proses keradangan. Reaksi sedemikian adalah mungkin dengan ketidaksempurnaan endings saraf di kawasan sakral.
2. Hyperreflex. Sekiranya masalah dengan sistem saraf, sindrom hyperreflex mungkin berlaku apabila air kencing tidak terkumpul dalam sistem kencing, tetapi segera dikumuhkan. Dalam kes sedemikian, keinginan untuk mengosongkan berlaku dengan kerap, dan perkumuhan air kencing adalah minimum.
3. Areflektorny. Ia dicirikan oleh kencing, sukar buang air besar, kerana organ itu tidak mampu berkontraksi secara kualitatif dan menghantar isyarat untuk mengosongkan. Urin berkumpul, dengan mengisi penuh urea hanya secara spontan. Selalunya didiagnosis dengan gangguan sistem saraf pusat.

Bergantung pada disfungsi sistem saraf, gangguan sistem urogenital mungkin bervariasi dalam keamatan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Jenis patologi yang berkembang di kalangan kanak-kanak akan mengubah gejala utama pundi kencing neurogenik. Hubungan berikut ditandakan di antara jenis pundi neurogenik dan gejala:

Untuk jenis hyporeflex dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• kencing langka dan banyak, boleh mencapai sehingga 1.5 liter;
• berasa penuh sesak, walaupun selepas mengosongkan;
• sakit di perut bawah.

Untuk jenis hyperreflex, gejala berikut diperhatikan:

• kencing yang kecil, tetapi sangat kerap dan tiba-tiba;
• inkontinensia, pada waktu malam dan sepanjang hari;
• kemungkinan ketidakselesaan dalam bentuk kesakitan.

Pundi kencing Areflex atau lazim ditunjukkan sebagai:

• perubahan berkala dalam struktur kencing, untuk beberapa waktu boleh melihat ketidakitan, dan ketiadaan jangka panjang ketiadaan urin;
• kesakitan, manifestasi gejala penyakit keradangan, selalunya semasa kerja-kerja kemajuan pundi kencing dan tindakbalas inflamasi;
• sembelit.

Gejala-gejala setiap kanak-kanak boleh menjadi individu, semuanya bergantung kepada tahap gangguan sistem saraf, umur dan pengabaian sindrom. Semua maklumat ini harus dianalisis oleh pakar dan langkah-langkah yang tepat pada masanya perlu diambil untuk memilih rawatan yang optimum. Tidak menghiraukan aduan kanak-kanak itu tidak perlu, kerana sindrom pundi kencing yang saraf sahaja tidak boleh lulus, yang mempunyai akibat yang tidak menyenangkan.

Komplikasi yang mungkin

Kekurangan rawatan untuk patologi jenis neurogenik membawa kepada penyakit komorbid organ-organ panggul dan seluruh badan. Sebagai contoh, dengan pengumpulan air kencing yang berterusan dan penginapan yang berpanjangan ada risiko menaikkannya dalam gelas, membangun jangkitan, peritonitis, jangkitan keseluruhan organisma.

Disfungsi membawa kepada sistitis, bertukar menjadi bentuk kronik dan tahap berjalan berbahaya. Komplikasi seterusnya juga boleh menjejaskan organ-organ lain pelvis kecil, prestasi biasa yang akan menjadi sukar untuk dipulihkan.

Bahagian lain dari pundi kencing neurogenik adalah keadaan psikologi kanak-kanak. Jika bagi kanak-kanak masalah tersebut tidak menyebabkan ketidakselesaan emosional yang istimewa, maka untuk penangguhan kematangan kanak-kanak dan lawatan kerap ke tandas boleh menyebabkan kemurungan, perkembangan kompleks.

Kaedah diagnostik asas

Untuk menentukan punca-punca proses patologi dan kegagalan pundi kencing, termasuk jenis neurogenik, kanak-kanak dikenakan pemeriksaan komprehensif. Aduan pesakit kecil, komen ibu bapa, kehadiran penyakit sedia ada diambil kira. Kajian bahan biologi digunakan, pelbagai prosedur perkakasan, perundingan pakar sempit dan langkah-langkah lain yang dijalankan.

Oleh kerana kajian akan menjadi rumit, adalah perlu untuk mental menyediakan kanak-kanak untuk keperluan untuk semua prosedur, kerana akan ada banyak dari mereka. Yang utama termasuk:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalisis, termasuk umum, untuk kehadiran bakteria, jika perlu, oleh Zimnitsky dan Nycheporenko;
• Ultrasound pundi kencing, buah pinggang, dan pelvik, yang lebih kerap berlaku pada perempuan;
• urethrocystography atau pemeriksaan kontras x-ray konvensional dan x-ray;
• cystoscopy atau penilaian visual tisu pundi kencing;
• MRI dan CT kerana kecurigaan jelas sistem saraf pesakit.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah diagnostik di atas, peperiksaan urologi tertentu boleh ditetapkan, sebagai contoh, urofluometri, sphincterometry, dan profilometri uretra.

Bagi setiap kes berdasarkan pemeriksaan dan gejala diberikan prosedur diagnostik mereka sendiri.

Rawatan penyakit dan jenisnya

Selepas mengenal pasti punca gangguan patologi, rawatan ditetapkan, yang hampir selalu kompleks. Ia termasuk bukan sahaja kesan perubatan secara langsung terhadap masalah, tetapi juga langkah-langkah konservatif. Secara konvensyen, semua jenis rawatan yang mungkin boleh dibahagikan kepada kedudukan seperti:

1. Gaya hidup dan pemakanan. Bagi tubuh yang semakin meningkat, penting untuk mempunyai diet yang seimbang dan seimbang, dengan penggunaan jumlah cecair yang mencukupi. Pastikan untuk mengikuti rejim, tidur tepat pada masanya, menghapuskan situasi yang tertekan untuk kanak-kanak, kerana penyakit itu mungkin bertambah buruk. Memantau kencing, berjalan, senaman sederhana.
2. Gimnastik terapeutik. Latihan dipilih secara eksklusif oleh seorang doktor, contohnya, menurut program Kegel, dan kesesuaian gimnastik terapi diselaraskan dengan pakar. Tindakan yang bertujuan untuk melatih otot pelvis kecil, urea. Dalam sesetengah penyakit, ia disyorkan hanya dengan peningkatan yang ketara, normalisasi kencing.
3. Fisioterapi Kesan langsung pada pundi kencing akan menjadi langkah pelengkap untuk rawatan yang berjaya. Elektroforesis boleh diresepkan, termasuk ubat, manipulasi dengan laser, ultrasound, terapi diadinamik, rawatan dengan haba, rangsangan elektrik.
4. Rawatan ubat. Ubat-ubatan yang dipilih oleh doktor atas dasar penyebab gangguan dan jenis patologi, adalah keutamaan. Kompleks vitamin dengan komponen B, PP, E dianggap sebagai tambahan. Persiapan yang disegarkan adalah disyorkan, tetapi bukan tindakan yang kuat, contohnya, colorworm, glycine, dan sebagainya.
5. Campur tangan pembedahan. Pada mulanya, semua usaha ditujukan kepada penyelesaian yang konservatif terhadap masalah ini, tetapi jika tiada keputusan, perlu melakukan campur tangan pembedahan. Ini adalah terutamanya penggunaan reseksi transurethral leher pundi kencing, peningkatan dalam jumlah organ, implantasi kolagen di mulut ureter, serta operasi pada pembedahan ganglia.

Dalam pundi kencing neurogenik, keadaan sistem saraf mempunyai pengaruh yang besar. Untuk membantu mengimbangi keadaan psikologi akan dapat beberapa remedi rakyat. Hasil yang baik menunjukkan beberapa yuran untuk kesan diuretik dan anti-radang.

Terdapat banyak resepi untuk ubat-ubatan seperti itu, mereka mungkin mengandungi chamomile, wort St. John, beri dan daun lingonberry, blueberry, serta ramuan sayur-sayuran lain.

Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk memahami bahawa mereka perlu diselaraskan dengan doktor, terutama ketika merawat kanak-kanak, mereka bukan ubat terapeutik utama.

Apa yang dikatakan oleh Dr. Komarovsky?

Ramai ibu bapa muda mendengar pendapat ahli pediatrik terkenal Komarovsky, yang bukan penyokong penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan untuk kanak-kanak. Adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada berjalan kaki, pemakanan yang betul, latihan pundi kencing. Sehingga 6 tahun, jika tidak ada keperluan mendesak untuk ini, adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada ubat yang kuat.

Ibu bapa perlu mencuba untuk memotivasi bayi untuk membuang air kencing secara teratur, disiplin tandas, kerana sesetengah kanak-kanak semulajadi dan pembangunan mengabaikan lawatan yang tepat pada masanya. Terdapat program untuk membuang air kecil dalam masa yang membantu kanak-kanak belajar mengawal keinginan untuk mengosongkan air kencing. Jika kanak-kanak kebanyakannya mengejek, anda boleh memberi kurang minum cairan pada petang dan sebelum waktu tidur.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang pendapat tentang pundi kencing neurogenik dan enuresis pada kanak-kanak, anda boleh melihat video dari doktor terkenal Komarovsky.

Pencegahan dan prognosis

Jika disfungsi pundi kencing telah diperhatikan, maka perlu segera melakukan diagnosis kualitatif jenis kompleks. Dengan mengenal pasti punca penyakit itu, mengambil langkah yang mencukupi meningkatkan peluang rawatan yang berjaya tanpa akibat negatif.

Anda tidak perlu segera membesarkan kanak-kanak apabila anda mendapati ketidaksempurnaan, terutamanya pada usia yang sedar, anda perlahan-lahan menanya kanak-kanak mengenai gejala dan pada masa yang sama memerhatikan kelakuannya.

Pencegahan pundi neurogenik adalah diagnosis dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan gangguan organ-organ kencing. Rawatan diri dikecualikan, kerana tanda-tanda menunjukkan kedua-dua perkembangan peringkat awal cystitis dan penyakit serius, termasuk masalah dengan sistem saraf.

Asas anatomi dan fisiologi

Pundi kencing adalah organ berbentuk pir berbentuk pir yang terletak di pelvis kecil dengan asas. Malah, ia memainkan peranan sebagai takungan air kencing. Ia mempunyai badan yang luas dan leher sempit. Dua - kiri dan kanan - aliran ureter ke dalam badan, dan serviks masuk ke dalam uretra. Dinding otot licin pundi kencing, memastikan penguncupannya, dipanggil "detrusor", dan sfinkter otot, terletak di leher, dipanggil spinkter.

Urin dibentuk di buah pinggang, dan kemudian melalui ureter ia memasuki pundi kencing, di mana ia terkumpul, dan apabila kuantiti menjadi cukup besar, perbuatan buang air kecil berlaku. Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci fasa pengumpulan dan mengosongkan pundi kencing.

Fasa pengumpulan

Detrusor sangat elastik dan dalam tempoh pengumpulan air kencing adalah santai - dalam keadaan pasif. Sphincter, sebaliknya, tegas dimampatkan - ia mewujudkan rintangan urethral tinggi, yang menghalang air kencing daripada pundi kencing. Selain alat sphincter, otot panggul, yang disebut diafragma panggul, juga menyediakan rintangan urethral.

Dalam otot leher pundi kencing adalah α-adrenoreceptors, yang, berinteraksi dengan hormon noradrenalin, menyebabkan penguncupan otot sphincter.

Pada permukaan otot lancar pundi kencing terletak β-adrenoreceptors, dengan interaksi norepinefrin dengan yang detrusor melegakan, memastikan pengumpulan air kencing dalam pundi kencing.

Fasa kosong

Apabila pundi kencing dipenuhi, orang berasa ini dan, dengan kekuatan sukarela, mengurangkan detrusor, yang disertai dengan kelonggaran sphincter dan mengosongkan pundi kencing.

Bayi yang baru lahir dan bayi tahun pertama hidup tidak dapat mengawal kencing: mereka berlaku secara tidak sengaja. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia muda arka refleks ditutup hanya pada tahap tulang belakang dan otak tengah, dan kawalan kortikal dan subkortik perbuatan kencing tidak hadir. Kanak-kanak tumbuh, kapasiti pundi kencing meningkat, secara beransur-ansur mengawal sphincter diperolehi, refleks uretra terhalang dengan penyertaan pusat-pusat kortikal dan subkortikal, kekerapan buang air kecil berkurangan. Bayi memperoleh kawalan kortikal penuh atas perbuatan kencing oleh kanak-kanak berusia 2.5-3 tahun, tetapi sudah sejak satu setengah tahun dia merasakan pengisian pundi kencing dan mula meminta pot.

Gejala pundi kencing neurogenik muncul ketika kawalan kencing sudah terbentuk - biasanya bermula pada usia tiga tahun.

Punca pundi neurogenik

Patologi ini berlaku akibat pelanggaran regulasi saraf kencing pada satu atau beberapa peringkat: periferal, tulang belakang, kortikal. Hasil daripada gangguan ini, nisbah dan tahap aktiviti detrusor dan sfinkter luaran perubahan pundi kencing, pesakit mempunyai beberapa atau aduan lain.

Penyakit berikut boleh menyebabkan perkembangan pundi kandung neurogenik pada kanak-kanak:

• kecacatan kongenital organ-organ sistem saraf pusat;
• kecederaan sistem saraf, termasuk trauma kelahiran;
• neoplasma ganas dan jinak tulang belakang;
• hernia tulang belakang;
• palsy cerebral;
• ensefalitis;
• neuritis;
• kemunduran sacrum dan coccyx;
• disfungsi sistem saraf autonomi;
• kelemahan refleks mengawal kencing;
• kekurangan hipotalamus-pituitari.

Ia terbukti bahawa hormon seks wanita - estrogen - meningkatkan sensitiviti reseptor otot licin pundi kencing. Itulah sebabnya diagnosis "pundi neurogenik" lebih kerap terdedah kepada perempuan berbanding lelaki.

Pengkelasan

Keparahan disfungsi pundi kencing neurogenik dibahagikan kepada 3 jenis:

• paru-paru (ini adalah sindrom kencing siang hari yang kerap, tekanan kencing incontinence, pembasahan katil);
• sederhana (sindrom pundi kencing, pundi kencing hyperreflex);
• teruk (Ochoa and Hinman syndromes).

Bergantung pada jenis perubahan dalam refleks sista, terdapat:

• pundi kencing hyporeflex (gangguan ini berlaku apabila gangguan neurologi tempatan di kawasan sakral; intipati gangguan adalah bahawa fasa pengisian dipanjangkan dan fasa pengosongan tidak berlaku; pundi kencing membentang kepada saiz yang besar, air kencing ditunda di dalamnya, pundi kencing boleh mengumpul sehingga 1.5 liter air kencing, selalunya air kencing di pundi kencing dijangkiti atau naik ke ureter ke dalam ginjal, menyebabkan perkembangan proses peradangan di dalamnya);
• pundi kencing hyperreflex (berlaku apabila proses patologi disetempat dalam sistem saraf pusat; air kencing tidak berkumpul di dalam pundi kencing, tetapi apabila ia memasukinya segera dilepaskan - menggesa kencing sering terjadi, dan bahagian air kencing dikeluarkan semasa ini adalah sangat kecil);
• pundi kencing refleks (kencing yang disengajakan tidak mungkin, air kencing terkumpul dalam pundi kencing hingga jumlah maksimum umur mungkin, selepas kencing spontan berlaku).

Tanda-tanda

Manifestasi klinikal dari pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak adalah semua jenis gangguan kencing, keparahan yang bergantung kepada keterukan penyakit yang telah mereka timbul.

Manifestasi hiperaktif (hyperreflex) adalah seperti berikut:

• kerap (8 kali sehari atau lebih) kencing;
• kencing (tiba-tiba, mendesak) yang penting mendesak kanak-kanak itu segera berlari ke tandas;
• sedikit air kencing dikeluarkan;
• malam dan / atau inkontinensia siang hari;
• Pengumpulan jumlah air kencing yang mencukupi dalam pundi kencing dengan bentuk ini adalah mustahil.

Tanda-tanda hipotonik (hyporeflex) pundi kencing adalah:

• sangat jarang (1-3 kali sehari) kencing;
• besar (sehingga satu setengah liter) jumlah air kencing dikeluarkan;
• kencing yang lembap;
• perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap (pemeriksaan mendedahkan bahawa sehingga 400 ml air kencing kekal di dalamnya selepas mengosongkan).

Hari Sindrom kerap membuang air kecil. Manifestasinya adalah:

• dorongan secara tiba-tiba untuk membuang air kecil setiap 15-20 minit;
• perbuatan mengosongkan pundi kencing tidak menyakitkan;
• Gejala berterusan dari dua hari hingga dua bulan dan meresap sendiri.

Pundi kencing lazat dicirikan oleh kombinasi kencing jarang berlaku dengan inkontinensia kencing, jangkitan saluran kencing, dan sembelit.

Inkontinensia tekanan adalah ciri-ciri gadis remaja. Dalam bentuk gangguan semasa senaman, mereka mencatatkan pelepasan spontan sebahagian kecil air kencing.

Inkontinensia kencing dalam ketawa juga biasa di kalangan kanak-kanak perempuan akil baligh. Semasa ketawa yang kuat, kencing tidak sengaja dicatatkan dari bahagian kecil untuk menyelesaikan pengosongan pundi kencing.

Dalam kes pundi neurogenik postural, buang air kecil secara sukarela berlaku pada siang hari selepas peralihan badan ke kedudukan menegak dari mendatar. Urin pada waktu malam tidak rosak.

Enuresis malam. Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Ia dicirikan oleh kencing spontan semasa tidur kanak-kanak.

Untuk sindrom Hinman adalah ciri:

• hari dan malam ketidaksinian kencing;
• jangkitan saluran kencing berulang;
• sembelit kronik;
• buang air besar secara spontan;
• ketiadaan patologi neurologi dan keabnormalan saluran kencing di mana-mana peringkat;
• dalam status mental - kekurangan keperibadian.

• dicirikan oleh kecenderungan keturunan;
• berkembang lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berusia 3 bulan - 16 tahun;
• manifestasi hari dan / atau kencing spontan pada waktu malam, sembelit kronik, jangkitan saluran kencing;
• Terdapat kebarangkalian komplikasi tinggi - hipertensi simptomatik dan penyakit buah pinggang kronik.

Pelanggaran pemuliharaan pundi kencing, pada tahap apa pun, membawa kepada pelanggaran yang signifikan terhadap pemakanannya, yang menerangkan cystitis interstitial yang kerap, mengembangkan latar belakang pundi kandung neurogenik. Hasil daripada sistitis ini adalah penggantian tisu penghubung meradang (atau pengerasan) dan keriput pundi kencing. Juga, komplikasi gangguan yang dijelaskan oleh kami adalah pyelonephritis kronik, hidronephrosis, nephrosclerosis, dan penyakit buah pinggang kronik.

Diagnosis pundi neurogenik

Seorang kanak-kanak yang disyaki gangguan ini tertakluk kepada peperiksaan yang menyeluruh.

Berdasarkan aduan kanak-kanak dan / atau ibu bapa, sejarah penyakit dan kehidupan, data penyelidikan objektif, doktor akan mengesyaki penyakit itu. Dia akan dapat mengesahkannya berdasarkan hasil makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Pasien yang menghidap pundi neurogenik yang disyaki boleh diberikan kaedah diagnostik berikut:

• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah biokimia;
• urinalysis;
• Ujian air kencing untuk bakteria;
• Kajian air kencing mengikut Zimnitsky;
• ujian air kencing mengikut nechyporenko;
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dengan penentuan jumlah air kencing;
• mengejek dan urethrocystography biasa;
• urografi (kajian semula dan ekskresi);
• pyelografi menaik;
• radiografi umum organ perut;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
• sista dan uretroskopi;
• scintigraphy buah pinggang;
• urofluometri;
• cystometry retrograde;
• sphincterometry;
• profilometri uretra;
• elektromilogi;
• perundingan pakar neurologi, pakar psikologi, ahli urologi, ahli nefrologi.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengesan bilangan dan jumlah kencing setiap hari, mendaftarkan masa mereka. Harus diingat bahawa rejim minum dan suhu dalam kajian ini perlu selesa.

Jika patologi organik sistem saraf pusat disyaki, pesakit boleh ditetapkan:

• electroencephalography;
• echoencephalography;
• radiografi tengkorak;
• radiografi tulang belakang;
• CT atau MRI otak atau saraf tunjang.

Rawatan

Kaedah untuk merawat pundi neurogenik dibahagikan kepada:

• bukan dadah;
• ubat;
• pembedahan

Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci setiap arah.

Rawatan bukan ubat

Terapi jenis ini dicirikan oleh sekurang-kurangnya kesan sampingan dan kemungkinan menggabungkannya dengan kaedah rawatan yang lain.

Bidang utama rawatan bukan ubat adalah:

• mod perlindungan dengan tidur malam penuh dan hari tambahan (selama 60-120 minit), ketiadaan permainan aktif sebelum tidur dan penghapusan faktor-faktor yang traumatis jiwa kanak-kanak;
• berjalan di udara segar;
• pematuhan pesakit dengan regimen kencing yang telah ditetapkan sebelumnya; peningkatan yang beransur-ansur dalam selang antara mereka;
• Kegunaan senaman Kegel yang biasa (untuk menguatkan otot panggul);
• fisioterapi (pendedahan laser, oksigenasi hiperbarik, elektroforesis ubat, terapi diadinamik, terapi amplipulse, terapi haba, pendedahan kepada ultrasound, electrostimulation pundi kencing);
• psikoterapi.

Rawatan ubat

Bergantung kepada jenis gangguan kencing neurogenik, kombinasi ubat berikut boleh digunakan untuk membetulkannya:

• agen antikolinergik (atropin, oxybutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
• cholinomimetics (aceclidine, distigmine bromide, galantamine);
• perencat sintesis prostaglandin (indomethacin, flurbiprofen);
• antidepresan tricyclic (mellipramine);
• nootropics (picamilon, pantogam);
• asid amino (glisin, asid glutamat);
• antagonis kalsium (nifedipine);
• ubat herba (persediaan akar pion, valerian, motherwort);
• desmopressin;
• vitamin B, PP, A, E dalam bentuk tablet atau suntikan;
• adaptogens (ekstrak ginseng, eleutherococcus, schisandra);
• pembetulan ketahanan diri (levamisole).

Ubat di atas biasanya ditetapkan kursus untuk 1-1.5 bulan selepas 1-1.5 bulan. Jika pesakit ditunjukkan untuk mengambil ubat yang banyak, penerimaan serentak mereka tidak diingini - mereka harus diberikan secara berurutan.

Untuk mengurangkan nada dinding pundi kencing, ia boleh diperkenalkan ke dinding botulinum toksin, capsaicin, resinferetoxin.

Dalam kes air kencing yang banyak dengan pundi kencing hipotonik, pesakit kadang-kadang diberikan catheterization.

Sebagai cara untuk mengubati jangkitan saluran kencing, antibiotik spektrum luas (contohnya, sekumpulan cephalosporins), uroseptik (furagin, asid nalidixic), persediaan kompleks asal tumbuhan (cannephron, trinefron) digunakan. Untuk mencegah jangkitan berulang, selepas mengalami gejala akut, terapi sokongan diberikan dengan ubat yang sama dalam dos yang kecil selama 30-45 hari.

Rawatan pembedahan

Arah ini terapi pundi kencing neurogenik digunakan dalam kes di mana kaedah konservatif tidak berkesan, atau dengan punca penyebab gangguan kencing organik.

Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan teknik endoskopik dan dilakukan dalam skop berikut:

• implantasi kolagen di mulut ureter;
• reseksi transurethral leher pundi kencing;
• operasi di ganglia yang terlibat dalam peraturan kencing.

Di samping itu, operasi boleh dilakukan untuk meningkatkan jumlah pundi kencing.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis adalah baik, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk gangguan kencing.

Satu ukuran pencegahan utama pundi neurogenik ialah pencegahan perkembangan penyakit, yang melancarkan gangguan kencing. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seseorang harus segera memulakan rawatan komprehensif pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak.

Kanak-kanak dengan diagnosis ini harus berada di dispenser dengan kawalan ujian air kencing 1 kali dalam 3 bulan dan terhadap latar belakang komorbiditi, kawalan kencing, ultrasound saluran kencing sekali setahun.

N. A. Ermakova, ahli urologi, mengatakan bahawa pundi kencing seperti neurogenik:

Jenis disfungsi jenis hyporeflex dibezakan - ini menyebabkan peningkatan fasa pundi kencing, sementara pengosongan tidak berlaku, pundi kencing sangat diregangkan oleh air kencing, yang membawa kepada kerosakan pada ureter. Dengan pundi kencing hyperreflex, tiada pengumpulan air kencing di dalamnya, ia segera dikeluarkan, dorongan sering muncul dan dalam bahagian-bahagian kecil. Dalam kes bentuk refleks, tiada pengosongan pundi kencing secara sengaja, air kencing terkumpul sehingga pelepasan sukarela berlaku.

Sekiranya hiperaktif gelembung, kanak-kanak membuang air kencing lebih daripada 8-10 kali sehari, desakan yang sangat kuat untuk memancarkan muncul, di mana anda perlu segera menuju ke tandas, jumlah air kencing yang sangat kecil, inkontinensia urin boleh berlaku pada waktu malam dan hari, pengumpulan air kencing dalam pundi kencing mustahil, kanak-kanak tidak boleh berdiri tandas.

Dalam kes hipotensi, kanak-kanak membuang air kencing sangat jarang, sekali atau tiga kali sehari, segera melepaskan sehingga 500 ml air kencing, sementara jet perlahan, proses berlangsung untuk jangka masa yang lama. Selepas pergi ke tandas ada perasaan bahawa gelembung tidak dikosongkan sepenuhnya, ada air kencing yang cukup di dalamnya.

Mungkin juga kencing kerap harian setiap kira-kira 20 minit, sementara pengosongan tidak menyakitkan dan tidak ada tanda-tanda jangkitan. Ini boleh mengambil masa beberapa bulan dan tidak dapat dikesan. Mungkin ada pundi kencing yang malas dengan ketidaksinambungan kencing dan sesetengah pengosongan, sembelit dan perkembangan jangkitan.

Urin tidak boleh disimpan di latar belakang tekanan, tekanan dengan pelepasan bahagian-bahagian kecil dalam panties. Pada waktu malam, kedua-dua pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap dan penuh boleh berlaku. Terdapat pilihan untuk tidak memegang air kencing semasa peralihan dari pendekat ke kedudukan berdiri, sementara tidak ada inkontinensia pada waktu malam.

Keadaan ini menimbulkan jangkitan dan perkembangan cystitis menengah, serta patologi buah pinggang dan ureter.

Diagnosis pundi neurogenik

Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif kanak-kanak dengan semua ujian darah yang diperlukan, serta pemeriksaan penuh air kencing untuk mengecualikan jangkitan. Analisis umum dan tanaman, air kencing harian, kaji selidik Zimnitsky, ujian Nechiporenko ditunjukkan. Pada masa yang sama, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dijalankan selari, jumlah pundi kencing dipenuhi dan, selepas kencing, cystografi dan cystography mika, urography excretory, pyelography dan x-ray tulang belakang dan rongga abdomen dilakukan. Sekiranya perlu, MRI, cystoscopy dan kaedah lain yang diperlukan untuk diagnosis akan diberikan. Pemeriksaan neurologi diperlukan.

Juga ditunjukkan adalah menyimpan diari kencing dengan jumlah yang mabuk dan dikumuhkan, pematuhan dengan rejim minuman.

Apa itu enuresis pada kanak-kanak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses pengumpulan dan pembuangan cecair dari pundi kencing. Ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Pundi neurogenik dapat nyata dengan cara yang berbeza: dalam bentuk kencing yang tidak terkawal, dipercepat atau, sebaliknya, kencingnya, kencing / pengekalan kencing, dorongan segera, jangkitan saluran kencing. Diagnosis enuresis dibuat oleh doktor berdasarkan x-ray, ultrasound, endoskopik, urodinamik, makmal, kajian radioisotop.

Atony pundi kencing

Rembesan urin yang tidak terkawal berlaku kerana kerosakan kepada ujung saraf yang melalui kord rahim sehingga pundi kencing. Sekiranya atony berkembang pada kanak-kanak (hyporeflex enuresis), mereka berasa tidak selesa pada pengisian maksimum organ, kerana mereka tidak mempunyai peluang untuk cepat mengosongkannya: air kencing tidak dikeluarkan oleh aliran, tetapi oleh titisan. Punca atony boleh berbeza:

• kecederaan kepada sakrum;
• gangguan fungsi akar-akar saraf tunjang;
• kesan anestesia;
• campur tangan pembedahan;
• penggunaan dadah psikotropik;
• jangkitan berpanjangan pada organ kencing;
• diet tidak sihat;
• kekurangan otot;
• patologi kelenjar endokrin;
• peringkat lanjut sifilis, dsb.

Untuk menormalkan refleks kencing, organ kencing perlu dikosongkan. Kadang-kadang doktor menetapkan kateter kepada kanak-kanak yang sakit, yang membantu dengan cepat mengeluarkan cecair dari organ menjadi takungan khas. Pemulihan dan penambahbaikan refleks hanya boleh dilakukan dengan membuang air besar tepat pada masanya. Tidak boleh membiarkan pembengkakan organ kencing, pemampatan, pemusnahan akar posterior, gangguan proses penyakit.

Hiperaktiviti pundi kencing

Enuresis dan kerap membuang air kecil disebabkan oleh penguncupan otot organ dan uretra yang tidak terkawal. Pundi kencing yang terlalu aktif menyebabkan kanak-kanak membuang air kencing secara kerap, tanpa mengira jumlah cecair yang mereka makan. Dalam sesetengah kes, bayi yang sudah terbiasa dengan periuk tidak mempunyai masa untuk menggunakannya, kerana mereka tidak dapat mengawal permulaan pengosongan. Hyperactivity boleh disebabkan oleh:

• jangkitan saluran kencing;
• keadaan tekanan, terutamanya yang berkaitan dengan proses pengosongan organ kencing (tekanan kencing incontinence);
• penyakit neurologi;
• sembelit akut / kronik;
• ketidakupayaan untuk buang air kecil untuk jangka masa panjang;
• jumlah tubuh yang kecil;
• transformasi struktur organ kencing;
• penggunaan produk berkafein (coklat, teh, kopi, minuman manis).

Gejala

Jika anda mendapati satu atau lebih tanda-tanda pundi neurogenik, anda perlu segera berjumpa doktor. Untuk menjaga ibu bapa harus:

• perkumuhan air kencing yang kerap oleh kanak-kanak di bahagian kecil;
• peruntukan sedikit air kencing pada kanak-kanak perempuan apabila menukar kedudukan badan:
• Tekanan kuat kanak-kanak semasa kencing;
• tekanan air kencing lemah;
• sakit ketika buang air kecil;
• Ketiadaan keinginan untuk pergi ke tandas tidak lama lagi.

Pada sesetengah kanak-kanak, kebanyakannya kanak-kanak lelaki, patologi disertai oleh kencing yang lembab: mereka melawat tandas tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ itu sepenuhnya diisi dengan air kencing. Walaupun selepas pergi ke tandas, kanak-kanak ini merasakan kepenuhan pundi kencing. Patologi seperti itu tidak berbahaya, kerana ia membawa kepada berlakunya sembelit dan jangkitan sistem kencing. Stasis urin adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk bakteria patogen yang membawa kepada jangkitan saluran kencing, jadi penting untuk memulakan terapi tepat pada waktunya.

Punca Kencing Neurogenik

Gangguan neurologi adalah sebab utama mengapa kanak-kanak mengembangkan enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kekurangan koordinasi aktiviti sfinkter dan detrusor semasa pengumpulan dan penyingkiran air kencing. Pundi kencing neurogenik kadang-kadang berlaku apabila sistem saraf pusat rosak oleh sifat organik pada kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital, penyakit degeneratif otak dan saraf tunjang, kecederaan tulang belakang. Masalah-masalah ini membawa kepada kehilangan kawalan sepenuhnya aktiviti organ-organ sistem kencing.

Disfungsi neurogenik mungkin akibat ketidakstabilan atau kelemahan refleks urethral yang terbentuk, yang dikaitkan dengan kelemahan atau fungsi yang tidak lengkap di kawasan otak tertentu, disfungsi sistem saraf autonomik, dll. Tahap, sifat dan tahap kerosakan CNS adalah sangat penting.

Pembiakan pada kanak-kanak

Kebanyakan berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan dan dicirikan oleh kencing sukarela dalam anak tidur. Sebagai peraturan, masalah ini dapat diselesaikan tanpa menggunakan ubat atau pembedahan sebelum bermulanya masa remaja. Sebab utama:

• perselisihan dalam keluarga, keadaan psikologi negatif di rumah;
• Pengasuhan anak terlalu ketat;
• pelanggaran rutin harian bayi;
• pelanggaran kebebasan.

Untuk memulihkan keadaan, Dr. Komarovsky menasihatkan ibu bapa untuk menimbang semula kaedah pendidikan mereka dan untuk mewujudkan rumah yang menggalakkan, suasana santai. Walau bagaimanapun, enuresis juga boleh berkembang akibat penyakit pundi kencing, selepas pembedahan atau kecederaan serius. Jika kencing malam biasa berlaku pada kanak-kanak, dan membuang air kecil disertai dengan sakit, hendaklah segera menunjukkan doktor bayi (pakar bedah otak, pakar urologi atau pakar nefrologi).

Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak

Betapa mudah atau sukar untuk mengubati pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak bergantung kepada punca patologi. Jika kencing malam disebabkan oleh jangkitan saluran kencing, atau glomerulonephritis, terapi mesti termasuk penggunaan pil anti-radang dan antibiotik. Jika patologi telah menjadi akibat disfungsi jabatan endokrin atau sistem saraf, doktor menetapkan fisioterapi yang sesuai, pembetulan psikologi dan ubat-ubatan.

Ubat-ubatan

Setelah penyebab gangguan neurogenik telah ditentukan, doktor menetapkan ubat yang sesuai. Rawatan enuresis pada kanak-kanak boleh dilakukan dengan menggunakan:

• agen cholinomimetic (Distigmine, Galantamine, Aceclidine, dan lain-lain);
• antikolinergik (Ubretid, Atropine, Propiverin);
• Nootropics (Pantogam, Picamilon);
• inhibitor sintesis prostaglandin (Flurbiprofen);
• asid amino (asid glutamat, glisin);
• antidepresan trisiklik (Melipramine);
• ubat-ubatan herba (valerian, pigmen motherwort);
• antagonis kalsium (nifedipine);
• vitamin kumpulan B, E, A, dan sebagainya;
• Desmopressina;
• adaptogens (ekstrak Schizandra, Eleutherococcus);
• pembetulan ketahanan diri (levamisole).

Sebagai peraturan, rawatan gangguan neurogenik dengan persiapan di atas dijalankan selama 1-1.5 bulan. Selang antara rawatan semula adalah sekurang-kurangnya 30 hari. Jika pesakit telah ditetapkan beberapa jenis pil, tidaklah wajar untuk mengambilnya pada masa yang sama - lebih baik untuk menjalani rawatan secara berurutan, mengikut skema yang diberikan oleh doktor.