Doktor Keluarga

Penyakit sistem kencing dicirikan bergantung kepada etiologi. Sesetengah jenis gangguan sistem genitouriner adalah keturunan, terdapat patologi yang diperoleh. Salah satu gangguan ciri sistem urogenital ialah nocturia.

Apa itu nocturia boleh dijelaskan dengan istilah mudah: ia adalah penghalusan pembuangan air malam pada waktu malam pada waktu siang. Untuk rawatan nocturia, perlu mengenal pasti punca dan sifat patologi.

Nocturia dan nocturia - perbezaannya

Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut diagnosis. ICD adalah klasifikasi penyakit antarabangsa. Bergantung pada kursus, alam dan etiologi penyakit, di setiap kelas patologi terdapat kumpulan yang mana penyakit tertentu dimiliki. Kelas 10 dikelaskan sebagai semakan kesepuluh.

Kod ICD-10 merangkumi penyakit dan masalah kesihatan dan dikelaskan mengikut kelas. Nocturia tergolong dalam kelas empat belas: penyakit sistem genitouriner.

Kelas 14 melibatkan klasifikasi penyakit dengan spesifikasi diagnosis dan mempunyai sebelas kumpulan. Untuk kumpulan No 30-39 - penyakit lain dalam sistem kencing - termasuk nocturia.

Istilah "nocturia" dicirikan oleh peningkatan diuresis malam yang berkaitan dengan masalah sistem kardiovaskular atau kegagalan buah pinggang pada peringkat awal kursus kronik, yang menyebabkan seseorang bangun pada waktu malam untuk memenuhi keperluan kencing semula jadi.

Terdapat konsep nocturia yang sama - nocturia. Patologi mempunyai etiologi faktor perengsa, di mana jumlah cecair yang dilepaskan adalah kurang daripada dengan nocturia. Sifat asal patologi disebabkan oleh perbezaan istilah ini.

Komuniti perubatan antarabangsa telah memutuskan untuk menggabungkan istilah ini menjadi nocturia tunggal, yang dicirikan sebagai kebangkitan untuk memenuhi kencing malam.

Oleh itu, untuk mencari nocturia dalam direktori ICD-10 boleh seperti berikut:

Gred 14 - Penyakit sistem genitouriner;

Tidak. 30-39 - penyakit lain dalam sistem kencing;

Kod 35 - poliuria. Kerap kali buang air kecil poliuria nocturnal (nocturia).

Punca penyakit pada lelaki dan wanita

Untuk tujuan rawatan penyakit mengenal pasti punca kencing malam.

Awaken malam, yang berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, bukan patologi: mereka boleh disebabkan oleh minum cecair pada waktu malam, mengambil ubat diuretik, minum minuman yang mengandung kafein pada waktu malam. Dalam kes ini, rawatan tidak diperlukan. Penghapusan penyebab menyebabkan normalisasi fungsi sistem kencing.

Satu lagi faktor dalam keinginan malam adalah usia. Pada orang tua, nada otot lantai panggul berkurangan, menyebabkan kelemahan aktiviti otot pundi kencing. Dalam kes ini, pundi kencing tidak dapat mengekalkan jumlah air kencing yang mencukupi untuk masa yang lama daripada menghantar isyarat kepada otak untuk mengosongkan.

Jika tandas waktu malam stabil, maka dalam hal ini perlu mengenal pasti punca patologi. Sebab utama untuk perkembangan nocturia, tanpa mengira jantina pesakit adalah:

• kencing manis;
• anemia;
• bengkak pada stasis darah vena;
• penyakit tiroid;
• gangguan aktiviti jantung (kegagalan jantung);
• kegagalan buah pinggang.

Apa kegagalan buah pinggang, baca di sini.

Dalam kebanyakan kes, nocturia berkembang pada lelaki dan wanita, bergantung kepada sama ada mereka mempunyai penyakit luaran. Lelaki dengan adenoma prostat lebih mudah terdedah kepada perkembangan nicturia, wanita dengan cystitis atau pyelonephritis akut.

Gejala Nocturia

Gejala utama nocturia sering meningkat pada waktu malam untuk memenuhi keperluan buang air kencing.

Sekiranya seseorang dikosongkan pada waktu malam lebih kerap daripada siang hari, manakala jumlah cecair yang dikeluarkan adalah penting, ini menunjukkan kehadiran nocturia. Walaupun pundi kencing kosong dengan sedikit cecair, pesakit berasa lega.

Tanda ini adalah asas untuk diperiksa oleh seorang doktor.

Sebagai tambahan kepada keraguan yang kerap, peningkatan yang signifikan dalam cairan yang dikeluarkan dapat diperhatikan - poliuria, yang juga menunjukkan patologi.

Oleh kerana awakenings yang kerap menyumbang kepada kemerosotan kualiti tidur, gejala-gejala nocturia yang bersamaan dapat meningkatkan keletihan, kelemahan, kerengsaan saraf, dan kemurungan.

Tidak seperti wanita, nocturia berkembang pada lelaki pada usia yang lebih tua, kerana kebanyakan keradangan di kelenjar prostat adalah penyebab patologi. Wanita lebih kerap mengalami nocturia akibat keradangan pundi kencing.

Kencing manis yang kerap pada waktu malam dengan nocturia berlaku tanpa rasa sakit. Sekiranya terdapat sakit atau simptom lain semasa kencing, mereka mungkin menunjukkan kehadiran penyakit lain.

Diagnosis penyakit ini

Tugas utama dalam diagnosis nocturia adalah untuk mengenal pasti nisbah cecair yang dikeluarkan pada waktu malam dan siang hari.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah Zimnitsky untuk mengumpul air kencing. Keadaan untuk acara ini ialah:

1. keengganan untuk mengambil diuretik (jika ada);
2. jumlah pengambilan jumlah cecair biasa pada siang hari;
3. penolakan produk yang mencetuskan penggunaan sejumlah besar cecair (asid, tajam, manis).

Intipati kaedah ini ialah mengumpul air kencing dengan kencing biasa pada siang hari setiap tiga jam. Urinasi dilakukan di tangki, jumlah cecair yang dilepaskan dalam jarak tiga jam direkodkan dan direkodkan. Ini mengambil kira dan merekodkan jumlah cecair yang digunakan.

Oleh itu, perbezaan antara ekskresi air kencing siang dan malam ditentukan, dan dinamika patologi dipantau.

Untuk mengecualikan penyakit bersamaan, lakukan aktiviti berikut:

untuk mengecualikan kegagalan buah pinggang - mengambil air kencing, darah, ultrasound buah pinggang dan jantung;

untuk mengecualikan adenoma prostat - temu janji dengan seorang ahli teori;

untuk mengecualikan penyakit berjangkit - ambil swab pada penaburan tangki, ujian air kencing untuk kehadiran bakteria patogen.

Selepas menentukan etiologi penyakit, rawatan yang sesuai dijalankan.

Rawatan dan prognosis

Selalunya, rawatan nocturia dikurangkan untuk menghapuskan penyebab kencing malam. Sekiranya penyakit berjangkit adalah punca perkembangan patologi, maka ubat antibakteria yang sesuai ditetapkan.

Di hadapan adenoma prostat, pelbagai langkah diambil untuk merawat penyakit ini: penggunaan ubat, terapi senaman, dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan.

Sekiranya penyebab nocturia adalah hiperaktiviti dinding otot kontraksi pundi kencing, maka ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan penguncupan tisu.

Prognosis untuk merawat penyakit bergantung kepada penyembuhan penyebab patologi. Sekiranya penyebabnya dihapuskan, dan kebangkitan berlaku, maka ubat hipnosis diresepkan untuk menormalkan tidur.

Nocturia pada wanita yang lebih tua dapat berkembang akibat kekurangan hormon seks, yang menyebabkan organ pelvik yang tidak normal. Dengan pemeliharaan keadaan terapi dan melakukan senaman terapeutik untuk menguatkan otot-otot kawasan panggul, pesakit-pesakit yang berusia lanjut dapat mencapai hasil yang baik.

Kemungkinan akibatnya

Selepas menyembuhkan penyebab nocturia, setiap malam mendesak terhenti, tetapi gangguan tidur, neuropati akibat insomnia dan keletihan mungkin, yang dapat diselamatkan dengan bantuan ubat-ubatan khas dan terapi tertentu.

Sekiranya tidak dirawat, kesan penyakit boleh membawa kesan serius. Oleh kerana nocturia adalah penyakit yang sering menjadi gejala patologi lain, mereka mesti dirawat tanpa gagal.

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi penyakit itu boleh membawa maut.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan nocturia, anda harus memperhatikan kesihatan anda, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk berlakunya penyakit:

• dalam keradangan renal kronik, nasihat doktor harus diikuti untuk mencegah komplikasi;
• Sekiranya kecenderungan untuk penyakit kardiovaskular, seseorang harus mematuhi diet yang sesuai dan terapi sokongan jantung;
• hipotermia harus dielakkan;
• kerap melakukan senaman fizikal yang mudah untuk menguatkan pelvis (terutama wanita);
• menjalankan pemeriksaan tahunan oleh ahli urologi.

Jika nocturia disyaki, anda perlu segera berjumpa doktor.

Oleh itu, nocturia adalah penyakit gejala, ia disebabkan oleh kehadiran patologi lain. Selepas menyembuhkan punca, gejala-gejala nocturia hilang sendiri.

Apa yang perlu dilakukan jika anda sering bangun pada waktu malam untuk pergi ke tandas, mengetahui dari video:

Nocturia

Nocturia adalah gejala pelbagai penyakit di mana diuresis malam (jumlah air kencing) berlaku lebih siang hari. Oleh kerana pesakit sedemikian sebahagian besar air kencing setiap hari dikeluarkan pada waktu malam, tidur berulang kali terganggu dan pesakit mengalami keletihan dan keletihan kronik.

Kandungannya

Maklumat am

Urologi domestik secara tradisinya menggunakan istilah "nocturia" dan "nocturia" untuk merujuk kepada kencing, menjadikannya konsep yang berbeza.

Nocturia didiagnosis dalam kes di mana pesakit terpaksa bangun untuk buang air kecil pada waktu malam disebabkan peningkatan diuresis pada waktu malam. Peningkatan diuresis pada waktu malam dianggap sebagai akibat daripada kegagalan jantung atau buah pinggang. Nocturia juga dikaitkan dengan kencing malam, yang disebabkan oleh gejala-gejala kerengsaan (gejala-gejala pengumpulan).

Pada umumnya, kencing malam di kebanyakan pakar urologi masih dikaitkan dengan BPH (hiperplasia prostat jinak), dan nocturia pada wanita dalam kebanyakan buku teks mengenai urologi tidak dianggap sama sekali.

Gejala kencing malam bermula mula aktif dikaji pada akhir 90-an abad ke-20, kerana kajian yang telah terkumpul pada masa ini menunjukkan heterogeniti klinikal pesakit yang menderita gejala ini. Data-data ini membuatnya perlu untuk menyemak dan menyeragamkan istilah yang digunakan.

Pada tahun 2002, ICS (Jawatankuasa Masyarakat Antarabangsa untuk Pengekalan Urin) mencadangkan penggunaan istilah "nocturia," yang merujuk kepada keperluan pesakit untuk meningkat dari satu hingga beberapa kali pada waktu malam untuk mengosongkan pundi kencing.

E.L. Wisniewski dan pengarang bersama percaya bahawa istilah "nocturia" lebih tepat digunakan untuk merujuk kepada kencing malam, dan istilah "nocturia" harus digunakan untuk menunjukkan peningkatan diuresis pada waktu malam.

Gejala ini lebih biasa pada lelaki.

Nocturia merujuk kepada gejala biasa pada pesakit tua - nocturia pada kanak-kanak dari 7 hingga 15 tahun dikesan hanya dalam 4% kes, pada lelaki dari 50 hingga 60 tahun - dalam 66% kes, dan pada lelaki selepas 80 tahun - dalam 91% kes.

Menurut G.L. Robertson mendapati bahawa pengeluaran air kencing malam pada orang berusia 21 hingga 35 tahun adalah 14% ± 4% daripada jumlah harian, dan pada orang tua - 34% ± 15%.

Borang

Bergantung pada sebab pembangunan, nicturia dibahagikan kepada:

• sementara, yang berkembang dalam keadaan krisis (krisis diencephalic dan hipertensi) dan takikardia;
• malar, yang berkembang di hadapan lesi organ dalaman dan kelenjar.

Oleh sifat diuresis siang hari, nocturia dibahagikan kepada:

• benar, yang dibedakan oleh siang hari oliguria (pemberhentian kencing);
• tidak kekal, di mana penurunan diuresis harian tidak diperhatikan (disertai penyakit tiroid, insipidus kencing manis, sirosis hati, adenoma prostat dan anemia yang merosakkan).

Punca pembangunan

Penyebab nocturia adalah pelbagai penyakit, yang termasuk:

• Kegagalan jantung. Penyebab gejala dalam kes ini adalah kesesakan vena, serta cecair yang tersisa di dalam tisu semasa siang hari.
• Penyakit buah pinggang (glomerulonephritis kronik, nefrosclerosis, pyelonephritis kronik, cystopielitis, cystitis). Perkembangan nocturia adalah disebabkan oleh pembesaran saluran darah buah pinggang dan peningkatan aliran darah mereka pada waktu malam.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Cirrhosis hati. Dalam kes ini, nocturia menyebabkan hipertensi arteri yang berkembang semasa sirosis.
• Insipidus diabetes, di mana nocturia menyebabkan dehidrasi hipertonik. Dehidrasi hipertensi berlaku apabila tidak mungkin untuk mengimbangi kekurangan air dan dengan defisit vasopressin hormon antidiuretik.
• Adenoma prostat (untuk sebab ini, nocturia berkembang pada lelaki dalam banyak kes). Nocturia menyebabkan aliran keluar air kencing yang sukar dengan kelenjar prostat yang diperbesar, akibatnya air kencing kembali ke pundi kencing.
• Anemia merosakkan. Gejala ini adalah hasil anemia dan tekanan darah rendah.
• Atrofi otot lantai panggul (untuk sebab ini, nocturia berkembang pada wanita). Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kehamilan dan melahirkan anak, peningkatan kronik dalam tekanan intra-perut, kecederaan mekanikal struktur musculo-fascial pelvis, varises, hernia pelbagai penyetempatan, dan sebagainya.
• Sekatan saluran kalsium, yang berlaku dengan edema ortostatik pergelangan kaki.
• Pembengkakan yang disebabkan oleh stasis darah vena.
• Apnea tidur obstruktif, di mana terdapat dilatasi hati (peningkatan dalam jumlahnya sambil mengekalkan ketebalan dinding jantung). Pelebaran jantung menyebabkan pengeluaran peptida natriuretic atrial - hormon yang terlibat dalam pengawalan metabolisme air dan elektrolit dengan mengurangkan jumlah air dan kepekatan natrium dalam aliran darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, nocturia boleh menyebabkan hiperkalsemia.

Nocturia juga boleh menyebabkan diuretik dan ubat lain yang diambil pada waktu malam, minum kopi, teh atau alkohol sebelum tidur.

Patogenesis

Jumlah air di dalam badan dikawal oleh hormon vasopressin hormon antidiuretik hypothalamus. Di bawah pengaruh hormon ini meningkatkan reabsorpsi air di saluran buah pinggang (peningkatan kepekatan air kencing, dan jumlahnya berkurang).

Biasanya, tahap hormon antidiuretik lebih tinggi pada waktu malam, tetapi dengan umur pada waktu malam, rembesan hormon antidiuretik menurun.

Di kalangan orang tua, terdapat juga penurunan dalam angiotensin II. Hormon ini menjejaskan tubulus proksimal, meningkatkan pengekalan natrium, yang menyebabkan peningkatan jumlah air kencing.

Patogenesis nocturia tidak difahami sepenuhnya. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa faktor yang paling kerap dan utama dalam perkembangan nocturia adalah melemahkan hati.

Menurut hipotesis, jantung yang lemah pada siang hari tidak dapat mengatasi beban, oleh itu, pesakit mengembangkan stasis vena di buah pinggang dan mengurangkan diuresis. Pada waktu malam, ketika tidur, nada otot berkurang, tidak ada rangsangan mental dan faktor lain yang aktif pada siang hari, sehingga kerja jantung bertambah baik, dan peredaran darah secara umum dan di ginjal khususnya kembali normal. Hasil daripada peningkatan peredaran darah, kenaikan diuresis.

Hipotesis ini adalah teori, kerana peningkatan peredaran darah dalam proses tidur tidak terbukti saat ini.

Faktor penting dalam patogenesis nocturia dari mana-mana asal adalah kelemahan penguncupan tonik patologi patologi semasa tidur, serta perubahan keadaan penyerapan cecair tisu pada masa ini. Menurut banyak penyelidik (Volhard, Klein dan lain-lain), ia adalah faktor-faktor yang penting dalam patogenesis nokturia yang berkekalan dalam ketiadaan tanda-tanda kelemahan jantung.

Oleh kerana penyakit ginjal yang disertai dengan nycturia menyebabkan kesukaran jantung berfungsi dan dapat menyebabkan kegagalan jantung dari masa ke masa, sering kali sukar untuk menentukan kesan jantung, buah pinggang atau faktor vaskular terhadap perkembangan nocturia.

Menurut beberapa data, nocturia pada wanita tua dapat berkembang akibat kekurangan hormon seks yang terjadi dengan usia. Kekurangan hormon seks menyebabkan disfungsi organ pelvis, termasuk kencing malam.

Nocturia lewat pada wanita hamil sering dikaitkan dengan tekanan pada pundi kencing rahim yang diperbesar.

Gejala

Biasanya, nisbah diuresis siang dan malam adalah 2: 1 (kira-kira 60-80% daripada jumlah harian air kencing dikeluarkan pada siang hari). Dengan nocturia, diuresis malam adalah dua kali sehari diuresis.

Gejala nocturia termasuk:

• pembentukan kencing meningkat pada waktu malam;
• Kapasiti pundi kecil pada waktu malam;
• insomnia yang terbentuk kerana kerap perlu melawat tandas pada waktu malam;
• tidur yang tidak sihat;
• keletihan, yang selalu ada di siang hari.

Nocturia akibat gangguan tidur juga disertakan dengan:

• menurunkan prestasi mental;
• mengurangkan kelenturan mental;
• kerosakan memori;
• depresi mood sehingga kemurungan;
• peningkatan kerengsaan.

Diagnostik

Diagnosis "nocturia" dibuat oleh ahli urologi berdasarkan sejarah penyakit, peperiksaan primer dan data makmal.

Ujian makmal termasuk:

• Urinalisis.
• Kebudayaan air kencing bakteria, membolehkan mengesan kehadiran atau ketiadaan jangkitan saluran kencing.
• Contoh Zimnitsky, dengan bantuan yang menunjukkan perubahan dalam kehamilan harian dan keupayaan konsentrasi buah pinggang. Semasa kajian, setiap 2-3 jam, air kencing dikumpulkan dalam bekas yang berasingan, dan kemudian jumlah dan graviti spesifik setiap bahagian diperiksa, dan indikator jumlah hari dan malam dibandingkan.
• Menentukan tahap vasopressin (untuk kajian mengambil darah dari vena). Sebelum analisis, ubat-ubatan dibatalkan selama beberapa hari, dan pada hari serta-merta sebelum menderma darah, merokok, pengambilan alkohol dan senaman tidak dikecualikan.
• Ultrasound pundi kencing, yang membolehkan untuk mengenal pasti jumlah air kencing yang tersisa.
• Ultrasound buah pinggang dan organ perut.

Pesakit juga menyimpan diari kencing (wanita mengisi ia selama 4 hari, dan untuk lelaki itu cukup pemerhatian tiga hari) dan mengisi soal selidik ICIQ-N, yang membantu menilai kehadiran dan tahap manifestasi klinikal nocturia pada pesakit.

Rawatan

Rawatan Nocturia bertujuan untuk menghapuskan punca masalah kencing.

Jika nocturia menimbulkan adenoma prostat, gunakan:

• Antagonis α1-adrenoreceptor (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin atau terazosin boleh digunakan) atau perencat 5α-reduktase. Mungkin gabungan ubat-ubatan ini.
• Hipnotis ringan dalam dos sederhana (biasanya ditetapkan zopiclone, yang diambil 1 tablet 50 minit sebelum tidur, atau 25 mg. Thioridazine pada waktu malam).
• Solifenacin, yang mengurangkan nada otot licin saluran kencing, atau Darifenacin, yang mengawal kontraksi otot pundi kencing.

Kaedah rawatan pembedahan yang mungkin - prostatektomi transuretral, di mana tisu prostat dikeluarkan dengan menggunakan suhu tinggi pembekuan mereka.

Desmopressin juga digunakan untuk nocturia. Dalam pesakit tua, ubat ini digunakan di bawah kawalan sodium serum kerana risiko hiponatremia.

Dengan kehadiran pundi kencing yang terlalu aktif, tolterodine, solifenacin, dan ubat antimuscarinik lain digunakan untuk merawat nokturia.

Rawatan nocturia pada wanita termasuk gimnastik khas yang bertujuan untuk melatih otot pelvis.

Pencegahan

Pencegahan Nocturia termasuk:

• pemeriksaan rutin oleh pakar urologi;
• penggunaan kaca terakhir cecair tidak lewat dari 2 jam sebelum tidur (ia dinasihatkan untuk tidak menggunakan cecair selepas 19 jam);
• melatih otot lantai panggul;
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan nocturia.

Punca poliuria nokturnal: jenis dan diagnosis

Kencing malam yang dipertingkatkan, dicirikan oleh peningkatan jumlah air kencing, dipanggil poliuria malam pada waktu malam. Pada lelaki, patologi ini masih boleh dipanggil nocturia. Tetapi di sini adalah perlu untuk memahami perbezaan dari segi. Untuk poliuria, pada dasarnya, peningkatan dalam jumlah harian air kencing adalah ciri-ciri, dan untuk nocturia, ada keinginan yang wujud untuk membuang air kecil pada waktu malam dan, lebih-lebih lagi, dengan sebahagian besar air kencing. Dengan nocturia dan polyuria, jumlah air kencing setiap hari melebihi norma dan sama dengan 1.8 liter atau lebih. Kadang-kadang jumlahnya boleh mencapai sehingga 3 l / hari. Di dalamnya, apakah patologi ini dan bagaimana untuk mengatasinya, kami memahami bahan di bawah ini.

Penting: Nocturia (polyuria) adalah patologi yang sering mengatasi lelaki terhadap latar belakang adenoma prostat. Poliuria juga boleh memanifestasikan dirinya dalam kedua-dua lelaki dan wanita dan kanak-kanak.

Gejala utama patologi

Polyuria dicirikan dengan kerap kencing. Terutama pada waktu malam. Pada masa yang sama, anda tidak boleh mengelirukan polyuria dengan kerap mendesak ke tandas dengan bahagian kecil air kencing. Yang terakhir ini kemungkinan besar ciri sistitis dan uretritis. Perlu diketahui bahawa jika, secara normal, tubuh manusia menghasilkan dan mengeluarkan sehingga 1.5 liter air kencing setiap hari, kemudian dengan nocturia dan polyuria, jumlah hariannya dapat mencapai 3 liter atau lebih. Kesalahan pesakit yang dihadapi dengan poliuria ialah mereka menerima patologi seperti biasa dan terus hidup dengannya. Tetapi poliuria dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada penyakit buah pinggang, gangguan jantung atau radang endokrin, serta kemungkinan masalah dengan sistem saraf. Oleh itu, sekiranya masalah seperti kencing yang kerap berlaku dengan peningkatan jumlah air kencing, perlu segera merujuk kepada pakar.

Perlu diketahui bahawa pada kanak-kanak, poliuria sering merupakan proses fisiologi. Iaitu, hasil daripada penggunaan cecair yang banyak pada waktu malam. Sebagai peraturan, pada latar belakang peraturan rejim minum dan diet, semuanya kembali normal. Dalam kes yang jarang berlaku, poliuria kanak-kanak adalah tanda proses patologi dalam tubuh. Ini lebih biasa pada pesakit yang lebih tua.

Punca Polyuria

Penyebab keadaan patologi ini boleh menjadi pelbagai penyakit. Tetapi yang pertama dan paling utama, mereka bergantung kepada penyakit buah pinggang dan kardiovaskular. Sebagai tambahan kepada mereka, alasannya ialah:

• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Gangguan sistem saraf pusat;
• Neoplasma ganas di buah pinggang, ureteri dan organ-organ lain pelvis;
• Kegagalan jantung;
• Proses patologi dalam prostat (pada lelaki);
• Urolithiasis dalam kursus kronik;
• Diabetes, dsb.

Perlu diingat bahawa kehamilan juga boleh menjadi faktor yang memudaratkan untuk poliuria. Oleh kerana rahim yang tumbuh menimbulkan tekanan pada organ-organ kencing. Di samping itu, perubahan hormon, yang diubah oleh kehamilan, ditambah pula memihak kepada peningkatan jumlah air kencing.

Sebab-sebab luaran untuk pembangunan poliuria termasuk:

• Penggunaan dan ubat diuretik yang tidak terkawal dan jangka panjang;
• Penyalahgunaan produk dengan kesan diuretik (pasli, kopi, teh hijau, dll);
• Pengambilan air yang berlebihan.

Jenis poliuria

Proses patologi yang dipanggil polyuria (nocturia) boleh dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Jadi, mengenai tempoh proses poliuria boleh:

• Sementara. Ia dicirikan oleh jangka pendek dalam tempoh satu malam atau tempoh tertentu. Ia boleh dicetuskan oleh jangkitan, kehamilan, atau rezim minuman berlebihan.
• Kekal. Ia mempunyai konsistensi relatif dan dalam kebanyakan kes berkembang terhadap latar belakang penyakit buah pinggang.

Mengenai punca pembangunan, poliuria boleh diklasifikasikan ke dalam kumpulan berikut:

• Patologi. Ia berkembang sebagai proses menengah terhadap latar belakang penyakit kronik yang lain. Sering terbentuk di latar belakang diabetes atau kegagalan jantung.
• Fisiologi. Dibangunkan selepas mengambil sejumlah besar cecair atau penggunaan diuretik.

Gambar klinikal patologi

Poliuria dicirikan oleh satu gejala tunggal - kencing yang kerap (terutama pada waktu malam) dengan sebahagian besar air kencing. Perlu diketahui bahawa dengan bentuk patologi yang tidak rumit, jumlah air kencing mencapai dua liter, dan dengan rumit atau selama mengandung dapat mencapai tiga liter. Jika punca poliuria adalah diabetes, maka jumlahnya boleh mencapai 10 liter air kencing setiap hari.

Selebihnya gambaran klinikal patologi - selalunya simptom penyakit itu, yang merupakan punca penyebab peningkatan jumlah air kencing. Itu adalah tepat terhadap latar belakang gejala yang ada, doktor yang menghadiri akan menubuhkan diagnosis yang tepat.

Diagnosis poliuria

Perlu diketahui bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis poliuria hanya berdasarkan ujian makmal. Oleh kerana patologi ini dicirikan oleh perubahan graviti spesifik air kencing dan jumlah keseluruhannya. Untuk penyelidikan menggunakan kaedah ini:

• Analisis makmal urin Zimnitsky. Dalam kes ini, pesakit kencing dalam bekas berasingan selama 24 jam, mengumpul sejumlah lapan sampel air kencing. Semasa membuang air kecil pesakit harus memperhatikan tempoh perbuatan (permulaan dan akhir, dikira dalam beberapa minit). Pengumpulan air kencing setiap hari dari 9:00 hingga 21:00. Di sini, kumpulkan lima hidangan pertama. Malam - dari pukul 21:00 hingga 09:00. Kumpulkan tiga hidangan. Berdasarkan biomaterial yang diperoleh, juruteknik makmal memaparkan data mengenai berat khususnya dalam setiap bahagian.
• Kaedah untuk menentukan punca patologi. Dalam kes ini, pesakit tertakluk kepada apa yang dipanggil dehidrasi paksa. Iaitu, selama 4-18 jam pesakit tidak diberi apa-apa cecair dalam apa jua bentuk. Semasa tempoh ini, ambil semua air kencing yang boleh dikumpulkan. Kemudian, hormon antidiuretik disuntik ke dalam badan subjek. Dan sekali lagi jumlah keseluruhan dikumpulkan. Dalam kajian biomaterial yang dihasilkan, keseimbangan air-elektrolit plasma darah. Berdasarkan data yang diperoleh, pakar dapat menentukan secara tepat punca perkembangan patologi dan menetapkan kaedah diagnostik perkakasan tambahan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Ia perlu untuk merawat patologi seperti piquant oleh kaedah mengawal penyakit utama yang menyebabkan perkembangan poliuria. Iaitu, dalam setiap kes, taktik akan sangat berbeza bergantung kepada punca penyakit itu. Walau bagaimanapun, dalam diagnosis poliuria dan pemeriksaan menyeluruh badan pesakit, doktor mungkin mengenal pasti kekurangan elektrolit seperti kalium, magnesium, natrium, dan kalsium. Dalam kes ini, anda perlu mengembalikan baki mereka. Untuk melakukan ini, laraskan diet pesakit dan jumlah cecair yang digunakan.

Penting: jika, terhadap latar belakang poliuria, pesakit mempunyai dehidrasi teruk, maka berkaitan dengan pesakit, terapi infusi digunakan (pentadbiran ubat secara intravena melalui garis IV). Peranan tambahan dalam merawat masalah ini boleh memainkan gimnastik Kegel, yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot perineum.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan kemungkinan menghadapi poliuria, anda perlu menjaga kesihatan anda pada mulanya. Iaitu:

• Memimpin gaya hidup yang sihat dan aktif;
• Makan dengan betul tanpa penyalahgunaan makanan tinggi garam, perasa;
• Elakkan pengambilan acar berlebihan, salai;
• Jangan ambil alkohol dan dadah;
• Masa untuk merawat semua penyakit kronik, atau sekurang-kurangnya menyimpannya di bawah kawalan;
• Meninggalkan produk diuretik (kopi, coklat);
• Ikuti rejim minuman biasa (sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari).

Ingat: langkah-langkah pencegahan akan membolehkan anda tetap sihat tanpa campur tangan perubatan yang tidak perlu dan prosedur perubatan yang panjang.

Nocturia

Nocturia (berasal dari perkataan Latin nox, malam, dan Greek [τα] ούρα, air kencing), juga dipanggil nocturia (Greek νυκτουρία), ditakrifkan oleh Persatuan Pengekalan Urine Antarabangsa (ICS) sebagai " masa untuk membuang air kecil. "Penyebabnya berbeza-beza dan banyak pesakit sukar untuk ditubuhkan. 1) Untuk mendiagnosis nocturia, jumlah air kencing pada waktu malam pesakit (NUV) mesti diketahui. ICS mentakrifkan jumlah air kencing pada waktu malam sebagai "jumlah jumlah air kencing yang diperuntukkan untuk selang masa antara ketika subjek tidur di tempat tidur dengan niat untuk tidur dan masa kebangkitan dengan niat untuk bangun." Oleh itu, jumlah air kencing pada waktu malam tidak termasuk kencing terakhir sebelum tidur, tetapi Kencing pagi pagi pertama diaktifkan jika keinginan untuk kencing membangkitkan pesakit. Walaupun tidak semua pesakit memerlukan rawatan, kebanyakan orang mencari rawatan untuk nocturia yang teruk, apabila keinginan untuk membuang air kecil membangkitkan 2-3 kali setiap malam. Jumlah tidur yang diterima oleh pesakit dan jumlah tidur yang mereka ingin terima juga diambil kira dalam diagnosis.

Sebabnya

Kedua-dua penyebab utama nocturia adalah ketidakseimbangan hormon dan masalah pundi kencing. Dua hormon utama yang mengawal paras air badan ialah arginine vasopressin (AVP) dan hormon natriuretic atrium (ANG). AVP adalah hormon antidiuretik yang dihasilkan dalam hipotalamus, yang disimpan dan dibebaskan daripada neurohypophysis. AVP meningkatkan penyerapan air dalam sistem pengumpulan tiub nefrun buah pinggang, seterusnya mengurangkan pengeluaran air kencing. Ia digunakan untuk mengawal tahap tepu badan dengan air. ANG, sebaliknya, dilepaskan oleh sel-sel otot jantung sebagai tindak balas kepada jumlah darah tinggi. Apabila diaktifkan, ANG mengeluarkan air, meningkatkan pengeluaran air kencing. Nocturia mempunyai empat sebab utama: poliuria umum, poliuria malam, gangguan pengekalan kencing pada pundi kencing, atau etiologi campuran. 2) Dua proses pertama dikaitkan dengan tahap WUA atau ANG yang merosot. Proses ketiga adalah masalah pundi kencing.

Poliuria am

Poliuria umum adalah penghasilan kencing yang berterusan, yang tidak terhad kepada jam tidur. Poliuria umum muncul sebagai tindak balas kepada peningkatan pengambilan cecair dan ditakrifkan sebagai perkumuhan air kencing dalam jumlah lebih daripada 40 ml / kg / hari. Penyebab umum poliuria am terutamanya berkaitan dengan gangguan dahaga, seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus. Insipidus diabetes disebabkan oleh paras air terjejas di dalam badan. Kencing yang tidak seimbang boleh menyebabkan polidipsia atau dahaga yang berlebihan untuk mengelakkan keruntuhan peredaran darah. Insipidus diabetes pusat disebabkan oleh tahap AVP yang rendah, yang membantu mengawal paras air. Apabila diabetes nephrogenic insipidus diabetes buah pinggang tidak bertindak balas dengan betul kepada bilangan WUAs. Diagnosis diabetes insipidus boleh dilakukan melalui ujian pengurangan air semalaman. Ujian ini memerlukan pesakit untuk meningkatkan pengambilan cecair dalam tempoh masa, biasanya kira-kira 8-12 jam. Jika kencing pagi pertama tidak cukup tertumpu, pesakit didiagnosis dengan diabetes insipidus. Insipidus kencing manis biasanya boleh dirawat dengan pengganti WUA sintetik yang dipanggil desmopressin. Desmopressin diambil untuk mengawal dahaga dan kencing kerap. 3) Walaupun tiada pengganti untuk insipidus diabetes nephrogenik, ia boleh dirawat melalui peraturan yang cermat pengambilan cecair.

Poliurai Malam

Poliuria waktu malam ditakrifkan sebagai peningkatan dalam pengeluaran air kencing pada waktu malam, tetapi dengan pengurangan berkadar dalam pengeluaran harian air kencing, yang mengakibatkan jumlah urin harian normal. Oleh kerana pengeluaran harian air kencing dalam julat normal, poliuria waktu malam ditentukan oleh indeks poliuria malam (NPI) dalam lebih daripada 35% daripada jumlah urin biasa harian. Indeks poliuria nokturnal dikira dengan membahagikan jumlah air kencing pada waktu siang dengan jumlah urin harian. Seperti ketidakupayaan untuk mengawal kencing, vasopressin arginine (AVP) terjejas membawa kepada nocturia. Berbanding dengan pesakit biasa, pesakit nocturia menunjukkan penurunan malam pada paras WUA. Penyebab lain poliuria nokturnal termasuk penyakit seperti kegagalan jantung kongestif, sindrom nefritik, dan kegagalan hati; atau ciri-ciri gaya hidup seperti pengambilan cecair malam yang berlebihan. Peningkatan rintangan saluran udara, yang dikaitkan dengan apnea tidur obstruktif, juga boleh menyebabkan poliuria nokturnal. Apnea tidur obstruktif menunjukkan peningkatan paras natrium dalam buah pinggang dan perkumuhan air, yang disebabkan oleh paras plasma tinggi. 4)

Pundi kencing

Gangguan pengekalan pundi kencing ditakrifkan sebagai faktor-faktor yang meningkatkan kekerapan kencing dalam jumlah kecil. Faktor ini biasanya dikaitkan dengan gejala saluran kencing yang lebih rendah, yang mempengaruhi kapasiti pundi kencing. Pesakit dengan nocturia yang tidak mengalami poliuria umum atau nokturnal, mengikut kriteria di atas, lebih cenderung mempunyai kekangan pundi kencing, yang mengurangkan jumlah kencing malam atau gangguan tidur. Kapasiti pundi hempedu (NBC) ditakrifkan sebagai jumlah kencing terbesar dalam tempoh tidur. Kapasiti pundi malam berkurang dikurangkan kepada jumlah maksimum kencing yang dikurangkan atau pengekalan dikurangkan dalam pundi kencing. Kapasiti pundi kencing berkurangan mungkin dikaitkan dengan gangguan lain, seperti halangan prostatik, disfungsi pundi kencing neurogenik, kehilangan disfungsi kencing, gangguan kecemasan, atau ubat tertentu. 5)

Etiologi campuran

Sejumlah besar kes nocturia mempunyai etiologi campuran. Nocturia campuran lebih biasa daripada banyak jenis individu dan gabungan poliuria malam dan mengurangkan kapasiti pundi kencing malam. Dalam kajian 194 pesakit dengan nocturia, 7% mempunyai poliuria malam biasa, 57% mempunyai kapasiti pundi kencing malam yang dikurangkan, dan 36% mempunyai etiologi campuran dua yang pertama. Etiologi nocturia adalah multifactorial dan sering tidak berkaitan dengan keadaan urologi yang mendasari. Nocturia campuran didiagnosis dengan memantau dan menganalisis diari pesakit pesakit diari. Penentuan faktor etiologi dilakukan menggunakan formula.

Diagnostik

Seperti mana-mana pesakit, sejarah terperinci masalah diperlukan untuk menentukan apa yang biasa bagi pesakit dan apa yang tidak. Alat diagnostik utama nocturia diwakili oleh diari kencing. Berdasarkan maklumat di dalam buku harian, doktor dapat menentukan sama ada pesakit mengalami poliuria, poliuria nokturnal, atau masalah dengan pengekalan pundi kencing. Waktu kencing, jumlah dan jumlah air kencing mereka harus direkodkan dalam buku harian. Jumlah pengambilan cecair dan masa penggunaan juga perlu direkodkan. Pesakit perlu memasukkan kencing pagi yang pertama pada jumlah malam kencing, bagaimanapun, kencing pagi yang pertama tidak dimasukkan dalam bilangan kencing malam.

Pengurusan

Perubahan gaya hidup

Walaupun tiada ubat untuk nocturia, terdapat beberapa tindakan yang boleh diambil oleh orang untuk mengawal gejala. Menolak mengambil kafein dan alkohol mempunyai kesan yang baik ke atas beberapa subjek dengan penyakit ini. Stoking pemampatan boleh dipakai pada siang hari untuk mengelakkan pengumpulan cecair di kaki, yang menyebabkan kelebihan pengeluaran air kencing, walaupun penggunaannya adalah kontraindikasi akibat kegagalan jantung. Dadah yang meningkatkan laluan air kencing boleh mengurangkan pengagihan ruang fluida, tetapi juga dapat meningkatkan nykturia. Tindakan umum yang diambil oleh pesakit adalah untuk berhenti menggunakan apa-apa jenis cecair sejam sebelum waktu tidur, yang amat berguna untuk orang yang mengalami inkontinasi penting. 6) Walau bagaimanapun, kajian mengenai ini telah menunjukkan bahawa ia mengurangkan kencing nokturnal pada tahap yang kecil dan tidak optimum untuk mengawal nocturia pada orang tua. Bagi orang yang menderita poliuria nokturnal, tindakan ini tidak mendapat faedah sama sekali disebabkan oleh tahap WUA yang terjejas dan ketidakupayaan untuk bertanggungjawab untuk menghalang peningkatan kencing. Mengehadkan pengambilan cecair juga tidak membantu orang yang menderita nocturia kerana pengedaran cecair graviti, kerana bendalir digerakkan ketika mereka berbaring dalam posisi berbaring.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes nocturia, berkaitan dengan halangan prostatik atau pundi kencing yang terlalu aktif, pembedahan boleh dilakukan. Prostektektomi transurethral / pembedahan kelenjar prostat dan pembetulan pembedahan prolaps organ pelvis, rangsangan saraf sakral, sitoplasti dan mythomyur detrusor adalah cara rawatan dan boleh membantu mengurangkan gejala-gejala nocturia.

Ubat-ubatan

Desmopressin mempunyai kesan yang agak baik pada orang dewasa yang mempunyai masalah dengan kencing pada waktu malam. 7) Terdapat satu kesan negatif dalam bentuk hiponatremia dilusi. Penggunaan kaedah rawatan ini di kalangan orang tua dan orang yang berisiko mengalami hiperatremia harus diiringi dengan memantau tahap natrium dalam serum, kerana ia membawa risiko yang ketara sekiranya berlaku penurunan konsentrasi. Ubat lain yang biasa digunakan untuk mengubati nicturia termasuk oxybutynin, tolterodine, solifenacin, dan agen antimuscarinik lain. Ubat-ubatan ini terutama digunakan pada pesakit yang mengidap nocturia, disebabkan oleh pundi kencing yang terlalu aktif dan inkontinensia imperatif, kerana ia menyumbang kepada penyempitan pundi kencing. 8)

Kesan

Walaupun nocturia kurang dikenali kepada orang awam, beberapa kajian menunjukkan bahawa lebih daripada 60% orang terdedah kepada pengaruh negatifnya. Insomnia dan kekurangan tidur boleh menyebabkan keletihan, perubahan mood, mengantuk, produktiviti terjejas, keletihan, peningkatan risiko kemalangan dan disfungsi kognitif. 9) 25% daripada jatuh yang berlaku pada subjek yang lebih tua berlaku pada waktu malam, di mana 25% berlaku semasa kebangkitan untuk tujuan kencing. Di samping itu, nocturia juga boleh meningkatkan risiko kematian dan komplikasi. Ujian terhadap kualiti hidup orang yang menderita nocturia diterbitkan pada tahun 2004. Kajian perintis dijalankan hanya pada lelaki. 10)

Prevalensi

Kajian menunjukkan bahawa 5-15% orang yang berumur 20-50 tahun, 20-30% orang yang berumur 50-70 tahun dan 10-50% orang yang berumur lebih dari 70 kali membasahi sekurang-kurangnya dua kali malam. Nocturia menjadi lebih biasa dengan usia. Lebih daripada 50 peratus lelaki dan wanita berumur 60 tahun mengalami nocturia dalam banyak kumpulan penduduk. Malah subjek yang berusia lebih dari 80 tahun menunjukkan gejala nocturia. Gejala-gejala nocturia sering menjadi lebih buruk dengan usia. Walaupun kelaziman nokturia adalah sama dalam kedua-dua jantina, data menunjukkan bahawa ia lebih biasa pada wanita muda daripada pada lelaki muda, dan lebih kerap pada lelaki yang lebih tua daripada wanita yang lebih tua. 11)

Rujukan:

Menyokong projek kami - memberi perhatian kepada penaja kami:

Nocturia

Dalam bidang perubatan, terdapat istilah seperti yang tidak segera dapat menentukan apa yang dipertaruhkan: gejala, sindrom, atau nama keseluruhan penyakit. Antara nama-nama misteri yang tidak dikenali, dan termasuk nocturia. Dalam beberapa buku lama, anda boleh membaca tajuk kedua: "nocturia". Perbezaan antara nocturia dan nocturia tidak wujud.

Ia diketahui bahawa kebanyakan gejala dan sindrom klinikal, tidak seperti istilah anatomi, dipinjam dari bahasa Yunani. Dan istilah perubatan ini tidak hanya memenuhi estetika tetapi juga mitologi. Nikta adalah dewi malam di pantheon Yunani, dan ibu bapanya yang layak juga adalah tuhan - Chaos dan Mist. Bahagian kedua istilah ini berasal dari nama air kencing, atau air kencing.

Sebagai hasil daripada kombinasi bahagian pertama, mitos, dan, malangnya, nama yang sangat prosaik di bahagian kedua istilah, seperti fenomena klinikal sebagai nocturia dilahirkan.

Nocturia adalah satu keadaan yang boleh berlaku bukan sahaja pada individu yang sakit, tetapi juga pada orang yang sihat. Ke depan, kita boleh mengatakan bahawa nocturia bukanlah penyakit, sama seperti dalam perubatan tidak ada penyakit yang disebut muntah atau sakit kepala. Ini adalah gejala yang berasingan. Apa itu? Apa itu nocturia?

Apa itu nocturia? Nocturia adalah keadaan di mana urin dikeluarkan pada waktu malam melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh seseorang pada siang hari. Secara semulajadi, keadaan ini agak bersyarat.

Sebagai contoh, wakil beberapa profesion bekerja pada waktu malam, dan pada siang hari mereka terpaksa tidur dan berehat. Dalam kes sedemikian, nocturia untuk orang tersebut akan menjadi keadaan di mana air kencing dikeluarkan semasa tidur atau berehat akan melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh semasa tempoh terjaga aktif.

Anda boleh ingat istilah "diuresis" yang terkenal. Konsep diuresis harian termasuk jumlah urin yang dikumuhkan oleh seseorang setiap hari. Oleh itu, nocturia akan menjadi keadaan di mana sebahagian besar urin harian akan jatuh pada tempoh tidur dan berehat.

Nocturia bukan penyakit, tetapi hanya mencerminkan salah satu gejala yang boleh berlaku dengan sejumlah besar penyakit yang berbeza. Bercakap dengan ringkas, ini adalah nama untuk kencing malam yang kerap, apabila seseorang bangun beberapa kali pada waktu malam kerana "keperluan kecil".

Nocturia dan pollakiuria

Nocturia adalah satu gejala yang berlaku tanpa kehadiran sebarang penyakit radang saluran kencing. Ia tidak mengatakan bahawa jika seseorang mempunyai cystitis, maka dia juga akan mengalami kencing yang kerap, bukan sahaja pada siang hari, tetapi pada waktu malam, tetapi bukan kerana pundi kencing akan dipenuhi dengan banyak air kencing, tetapi kerana ia akan mempunyai gejala seperti pollakiuria.

Ramai orang mengelirukan pollakiuria dan nocturia. Hakikatnya adalah hasilnya sama: seseorang akan masuk ke tandas dengan banyak kali pada waktu malam. Tetapi dengan pollakiuria, sedikit air kencing akan dikumuhkan, dan keinginan ini muncul sebagai akibat kerengsaan membran mukus pundi kencing dengan kehadiran proses keradangan.

Pollakiuria biasanya kerap membuang air kecil, dan pollakiuria adalah komponen penting dalam gangguan diskrit (kekejangan, kesakitan, kerap membuang air kecil), yang mana mengurangkan kualiti hidup pada pesakit dengan cystitis. Kencing manis yang kerap sebelum tidur juga "tidak dikira" untuk nocturia sejati, kerana konsep "sebelum tidur" tidak bermakna "semasa tidur", dan di sini kita bercakap tentang terjaga.

Dengan nocturia, tidak ada keinginan yang menyakitkan, hanya pesakit sedar bahawa pada waktu malam air kencing terkumpul lebih cepat. Dorongan untuk buang air kecil dengan nocturia adalah fisiologi, dan tidak ada dorongan yang kerap untuk buang air kecil pada waktu malam. Lebih banyak air kencing dalam pundi kencing, semakin kuat dorongan yang akan sesuai dengan norma.

Atas sebab apa, dan dalam keadaan apa timbul timbulnya nocturia? Apakah dari segi perkembangan gejala? Apakah jenis buah pinggang atau gangguan organ lain yang membawa kepada keadaan ini? Tetapi sebelum menjawab soalan ini, semua orang perlu memastikan bahawa dia mempunyai nocturia, atau ia tidak wujud. Oleh itu, anda boleh melakukan percubaan mudah, yang dikenali sebagai "ujian Zimnitsky."

Ujian Zimnitsky

Mungkin ujian Zimnitsky adalah unik dalam kesederhanaannya dan pada masa yang sama bermaklumat. Untuk mendapatkan hasilnya, makmal tidak diperlukan sama sekali. Apa yang anda perlukan adalah cawan ukur untuk mengumpul air kencing, serta keinginan, dan dinding biasa atau jam tangan. Makna sampel adalah bahawa air kencing dikumpulkan pada siang hari, bermula dari titik yang sewenang-wenangnya dalam waktu, biasanya untuk tujuan ini ialah pukul 6 atau 7 pagi.

Pesakit perlu membuang air kecil setiap 3 jam dan mengira jumlah setiap sampel air kencing terpilih. Tiada jadual khas atau kerja khas dan jadual rehat diperlukan. Seseorang biasanya makan, bergerak, menggunakan jumlah bendalir yang diperlukan. Satu-satunya keperluan adalah membuang air kecil setiap 3 jam dan mengukur bahagian. Pengecualian tidak boleh dibuat walaupun untuk waktu malam, jadi anda perlu menetapkan penggera setiap 3 jam.

Hasil ujian Zimnitsky pada orang dewasa yang sihat - prevalensi air kencing yang penting atau ketara dalam bahagian harian, dan kencing malam yang kurang. Dan jika kita membahagikan hari ke separuh, maka, misalnya, dari pukul 7 pagi hingga 7 malam, 1 liter air kencing akan dikeluarkan, dan pada waktu setengah hari, dari jam 7 malam hingga 7 pagi kira-kira 600 ml.

Hasilnya adalah mudah: pada waktu malam, kencing pada orang yang sihat adalah jarang, kerana pada waktu malam tekanan darah lebih rendah, tubuh tidak perlu membekalkan darah ke otot yang tidak dimuatkan, dan, oleh itu, tekanan penyaringan dalam glomeruli buah pinggang juga berkurang. Mengapa kencing waktu malam timbul, atau apakah etiologi nocturia?

Sebab-sebab Nocturia

Pertama sekali, nocturia adalah fisiologi dan patologi. Satu contoh kencing yang kerap pada waktu malam pada wanita disebabkan oleh sebab fisiologi adalah nocturia semasa kehamilan. In

kira-kira yang kedua, dan terutamanya trimester kehamilan ketiga, uterus meletakkan tekanan pada pundi kencing, yang membawa kepada penurunan keupayaan fisiologinya. Dalam kes ini, sekali lagi, nocturia itu tidak nyata. Pada siang hari, wanita hamil dikosongkan dengan kekerapan yang dia perlukan, dan pada waktu malam dia bangun dengan dorongan yang jelas. Tetapi pada masa yang sama, biasanya tiada disfungsi buah pinggang semasa kehamilan yang sihat.

Apakah sebabnya nocturia? Hati dan buah pinggang berfungsi untuk "membersihkan" darah, oleh sebab itu, penyebab fenomena ini harus dicari dalam gangguan sistem kardiovaskular dan gangguan pada ginjal. Keupayaan ginjal untuk menapis air kencing berkurang, dan mereka memerlukan masa yang lebih lama untuk melakukan kerja yang sama untuk membersihkan sejumlah plasma plasma.

Mengapa kencing lebih kerap pada waktu malam dengan nocturia? Pada siang hari, apabila seseorang berada dalam keadaan terjaga yang aktif, aliran darah buah pinggang berkurang, tetapi pada waktu malam, apabila hampir semua rizab badan tidak terlibat, aliran darah buah pinggang meningkat.

Doktor kardiologi dan ahli nefrologi memanggil malam di pesakit ini masa penyelesaian vasospasme buah pinggang. Nocturia adalah satu gejala "penangkapan" kehilangan jumlah hari penapisan, yang dipulihkan pada waktu malam.

Dari sudut pandangan kerosakan buah pinggang, penyebab kerapuhan malam yang kerap boleh menjadi peringkat awal penyakit seperti glomerulonephritis, atau berlakunya keradangan dalam kapsul Bowman-Shumlyansky (dalam glomeruli buah pinggang).

Alasan kedua untuk berlakunya pembuangan kencing pada waktu malam adalah debut nefrosclerosis. Dengan sendirinya, tempoh nocturia dapat bertahan selama bertahun-tahun, dan ini menunjukkan pampasan untuk aliran darah buah pinggang, walaupun pada kos untuk menghapuskan tidur yang tenang.

Tetapi jika nocturia beransur-ansur berhenti, dan pesakit kurang kencing pada waktu malam, maka ini tidak baik. Ini adalah fakta yang tidak baik, kerana mekanisme pampasan untuk memulihkan aliran darah buah pinggang sepenuhnya habis. Peningkatan aliran darah malam tidak lagi dapat memulihkan jumlah normal plasma yang ditapis.

Seringkali, dengan perkembangan nocturia pada orang tua, penyebabnya ialah penyakit sistem kardiovaskular. Nocturia cordial ini adalah tanda awal kegagalan jantung yang ditubuhkan. Bagaimana gejala ini berkembang dengan kerosakan pada jantung dan saluran darah?

Patologi jantung

Dalam luka-luka jantung dan saluran darah, nocturia adalah tanda ciri gangguan (dan sangat awal) miokardium. Semasa hari terjaga, apabila seseorang menjalani gaya hidup aktif, beban jantungnya lebih tinggi daripada malam.

Dan jika seseorang telah membentuk prasyarat untuk terjadinya kegagalan jantung, maka keupayaannya untuk mengurangkan pengurangan miokardium dengan berkesan. Ini membawa kepada pembentukan stagnasi vena, dan dalam pelbagai organ dan tisu, terutamanya di kaki, edema berlaku, yang pada peringkat akhir kegagalan jantung ditandai dengan sangat baik.

Apabila pesakit mempunyai debut gangguan itu, maka tidak ada edema yang jelas, tetapi mereka "mereda" pada waktu malam. Apabila seseorang terletak secara mendatar, edema vena seperti itu telah diselesaikan, kerana pulangan darah ke jantung dalam kedudukan mendatar bertambah baik.

Akibatnya, jantung mengatasi fungsinya, dan pada waktu malam jumlah darah yang dipam, termasuk yang jatuh ke dalam ginjal untuk menapis untuk membentuk air kencing, melebihi amaun harian. Oleh itu, penyebab kerap kencing pada waktu malam di "teras", atau di kalangan orang tua yang menderita dengan jantung yang lemah. Ini adalah nocturia lama. Alasannya adalah sama.

Oleh itu, apabila pesakit yang didiagnosis menderita jantung berhenti berkali-kali kencing, atau nocturia, pada waktu malam, ini juga merupakan gejala yang tidak menyenangkan apabila badan pesakit, walaupun pada istilah keistimewaan, tidak dapat mengatasi pengepaman darah pada siang hari tanpa senaman otot dan penggunaan maksimum miokardium.

Dalam masa terdekat, selepas penghentian ekskresi air kencing pada waktu malam, pelbagai edema perifer tidak lama lagi akan muncul pada pesakit dan gejala kegagalan jantung, seperti sesak nafas dan penurunan toleransi senaman.

Sebab lain

Lebih jarang, kekerapan peningkatan kencing malam berlaku dengan hormon tiroid yang tinggi, dengan diabetes insipidus, atau diabetes insipidus. Hipotonik, atau orang yang terdedah kepada nombor tekanan darah rendah, sering meraikan fenomena ini. Ini tidak menghairankan, kerana dengan tekanan rendah, buah pinggang hanya berfungsi lebih baik pada waktu malam.

Juga, bercakap mengenai kencing yang kerap pada waktu malam di kalangan wanita, seseorang harus menyebutkan alasan seperti penurunan trophicity dari otot panggul. Mereka dikompresi oleh rahim hamil, tetapi di atas kita sudah bercakap tentang ini. Jenis nocturia simptomatik juga berkembang dengan pembentukan patologi yang dapat mengurangkan keupayaan fisiologi pundi kencing.

Ini berlaku dengan adenoma prostat, dengan perkembangan tumor dan sista, tetapi kes ini bukan nocturia dalam bentuk tulennya, kerana kekerapan tidak hanya malam, tetapi juga kencing hari akan meningkat. Selalunya pada siang hari pesakit hanya tidak melihat kekerapan yang meningkat, kerana dia sibuk dengan pelbagai perkara, dan pada waktu malam gejala ini dapat dikesan dengan cepat.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, peraturan fisiologi kencing tidak matang sepenuhnya. Oleh itu, terdapat fenomena pundi hempedu, apabila pembahagian parasympatetik sistem saraf autonomi adalah kurang maju. Adalah diketahui bahawa ia adalah dorongan parasympatetik yang penting untuk mengosongkan pundi kencing dan semasa pergerakan usus. Jangan takut perubahan seperti ini, kerana biasanya pengosongan pundi kencing pada refleks tanpa syarat pada kanak-kanak mungkin berterusan sehingga usia tiga tahun.

Biasanya, kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit parenchyma buah pinggang, kerap membuang air kecil pada waktu malam atau nocturia tidak ditentukan, dan hanya jika ibu bapa yakin bahawa bayi itu "pergi ke lampin" lebih kerap pada waktu malam di siang hari periuk, maka anda harus menunjukkannya kepada pakar - ahli nefrologi.

Pada orang dewasa, mungkin ada yang disebut fisiologi nocturia, terutama jika anda minum banyak cairan, seperti teh atau bir, setiap malam. Sebarang kelebihan jumlah aliran darah akan meningkatkan beban pada buah pinggang.

Anda juga perlu ingat bahawa natrium "menarik" untuk air. Sekiranya seseorang, dan juga yang sihat, memutuskan untuk beralih ke diet bebas garam, maka dengan natrium yang berlebihan meninggalkan tubuh, dia juga akan ditinggalkan dengan cecair yang berlebihan, dan ini akan berlaku bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam. Oleh itu, orang itu akan mempunyai nocturia simptom, tetapi dengan cara yang sama, dia akan mengalami peningkatan diuresis harian. Cecair tambahan hanya keluar daripadanya, dan siang dan malam pada siang hari - dua. Ini juga sebab mengapa banyak air kencing pada waktu malam.

Akhir sekali, pilihan lain untuk nocturia fisiologi adalah suhu udara yang rendah. Biasanya pada suhu rendah, terutamanya pada waktu malam, buah pinggang berfungsi dengan baik, yang disebabkan oleh peraturan refleks mereka. Ini menyebabkan episod peningkatan yang tidak dirancang dalam jumlah air kencing.

Rawatan Nocturia

Sebagai pembaca mungkin sudah meneka, rawatan nocturia tidak akan berakhir dengan sendirinya. Kami mendapati bahawa gejala ini boleh mempunyai pelbagai sebab. Kadang-kadang rawatan penyakit radang ginjal diperlukan, kadang-kadang perlu menggunakan ubat khusus sepanjang hayat jika pesakit mempunyai insipidus kencing manis. Dalam sesetengah kes, perlu menggunakan diet bebas garam, glikosida jantung, dan ubat lain untuk merawat kegagalan jantung.

Oleh itu, kita harus ingat bahawa gejala seperti nocturia pada wanita dan lelaki tidak pernah datang bersendirian. Analisis yang relevan menunjukkan bahawa fenomena yang dipanggil hypostenuria secara beransur-ansur berkembang. Air kencing malam hampir selalu cair dengan ketumpatan yang lebih rendah daripada air kencing dikeluarkan pada waktu siang. Gejala makmal sedemikian mungkin menunjukkan penurunan keupayaan kepekatan ginjal.

Gejala yang menunjukkan kegagalan buah pinggang juga wujud dalam bentuk poliuria atau pembentukan kencing yang meningkat. Lagipun, jika buah pinggang tidak dapat menumpukan pelbagai bahan berbahaya dalam jumlah yang kecil, maka mereka perlu mengimbangi kekurangan ini dengan meningkatkan jumlah air kencing, di mana sekurang-kurangnya beberapa kepekatan yang tidak penting dalam pelbagai residu kering dapat dicapai dalam "pencairan". Akibatnya, fenomena seperti nocturia, membangun poliuria, dan hypostenuria makmal memungkinkan untuk menentukan kerosakan buah pinggang primer.

Bagaimana untuk merawat nocturia? Jika kita bercakap mengenai rawatan nocturia, maka kita tidak boleh melupakan yang lain, dengan mengiringi simptom jirannya. Jika kita bercakap mengenai sebab-sebab jantung, maka ada tanda-tanda yang akan secara langsung atau tidak langsung menunjukkan perkembangan kegagalan jantung. Dan, kesimpulannya, ia harus diingat: jika "nocturia" yang tidak dirawat melewatinya selepas bertahun-tahun, ini adalah gejala buruk.