Pyelonephritis semasa kehamilan

Seperti yang anda ketahui, wanita terdedah kepada pyelonephritis sebanyak 5 kali lebih kerap daripada separuh lelaki manusia, disebabkan ciri-ciri anatomi sistem kencing badan wanita. Pada wanita hamil, pyelonephritis adalah salah satu daripada penyakit extragenital yang paling kerap dan didiagnosis dalam 6 - 12% daripada kes. Rawatan penyakit ini semasa kehamilan perlu bermula dengan segera, kerana jangkitan itu tidak hanya memberi kesan buruk kepada keadaan wanita, tetapi juga kesihatan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pyelonephritis adalah proses keradangan di buah pinggang, yang merangkumi kedua-dua tisu interstisial organ dan sistem penyaduran cawan-pelvis (tempat di mana air kencing berkumpul).

Pengkelasan

  1. Menurut mekanisme pembangunan:
    • pyelonephritis primer (penyakit itu timbul dengan sendirinya, ia tidak didahului oleh sebarang patologi sistem kencing);
    • sekunder - proses keradangan di ginjal yang dibangunkan dengan latar belakang nefroptosis yang sedia ada (prolaps buah pinggang), urolithiasis (urolithiasis), atau penyakit lain buah pinggang dan saluran kencing.
  2. Hiliran:
    • akut - proses keradangan di buah pinggang yang dibangunkan buat kali pertama semasa kehamilan atau kehamilan, jadi dipanggil pyelonephritis semasa hamil atau pyelonephritis kehamilan;
    • kronik - penyakit itu berlaku sebelum pembuahan dan menunjukkan dirinya semasa hamil (pemecahan proses kronik).
  3. Dengan penyetempatan:
    • bilateral, apabila kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses tersebut;
    • pada sebelah kanan (sebelah kanan atau sebelah kiri) - semasa kehamilan, rahim bergerak ke kanan ketika ia tumbuh dan "menindas" buah pinggang yang betul, akibat daripada pyelonephritis sebelah kanan yang lebih sering didiagnosis pada ibu yang mengandung.
  4. Mengikut borang:
    • serous;
    • purulen (bentuk penyakit yang paling tidak baik, terutamanya semasa kehamilan);
    • laten (tanpa manifestasi klinikal);
    • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
    • azotemik (dengan perkembangan kegagalan buah pinggang) dan lain-lain.

Di samping itu, pyelonephritis gestational dibahagikan kepada 3 jenis:

  • pyelonephritis semasa kehamilan;
  • pyelonephritis semasa melahirkan anak (iaitu, timbul dalam proses bersalin);
  • postelum pyelonephritis atau puerpera (klinik pyelonephritis selepas bersalin pada hari 4-6 dan minggu kedua tempoh selepas bersalin).

Punca dan mekanisme penyakit

Pyelonephritis gestational menyebabkan mikroorganisma patogen dan kondisional: bakteria dan virus, protozoa dan kulat. Agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah bakteria gram-neurologi kumpulan usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan lain-lain, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Ejen berjangkit didistribusikan terutamanya oleh laluan hematogen (dengan aliran darah) dari jangkitan kronik yang sedia ada (tonsil, gigi karies, saluran pernafasan, pundi hempedu meradang, dll.). Tetapi laluan jangkitan ke atas dari saluran uretra, pundi kencing atau kronik organ kelamin (cervicitis, kolpitis, endometritis, dll) juga mungkin.

Mekanisme pembangunan

Kenapa pyelonephritis sering berlaku semasa kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanikal. Rahim yang meresap memusnahkan organ-organ jiran, terutamanya ureters, yang mengganggu aliran keluar air kencing dari sistem pelvik buah pinggang, ia bertukar menjadi dan berfungsi sebagai medium nutrien yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan agen-agen berjangkit. Dalam hal ini, pyelonephritis sering berkembang pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Titik kedua, yang menonjolkan perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan. Oleh sebab faktor-faktor ini, saluran kencing atas menjalani perubahan anatomi (hipotensi, hypokinesia, dyskinesia sistem pelvik-pelvis). Khususnya, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang direka untuk melegakan bukan sahaja otot-otot rahim, tetapi semua otot lancar yang lain dari organ-organ dalaman, ureter membesar, memanjang dan membengkok dengan selekoh, gelung. Di samping itu, peralatan ligamen ginjal lemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupa tentang imuniti yang agak berkurangan semasa tempoh kehamilan - yang menghalang organisme ibu daripada menolak janin sebagai objek asing.

Lebih sering pyelonephritis wanita hamil yang sakit. Dalam 93% kes, buah pinggang yang betul terlibat dalam proses keradangan yang disebabkan oleh peredaran rahim dan ciri-ciri anatomi vena ovari kanan.

Faktor risiko

Faktor tertentu boleh mencetuskan berlakunya penyakit pada wanita hamil:

  • jangkitan saluran kencing sebelum ini (cystitis, uretritis, bacteriuria asimptomatik atau bacteriospermia rakan asimptomatik);
  • kelainan sistem kencing;
  • urolithiasis (batu ginjal memburukkan stasis air kencing di pinggul renal, yang membawa kepada pengaktifan flora oportunistik dan perkembangan proses peradangan);
  • keradangan organ-organ genital wanita (selalunya kolpitis dan vulvovaginitis);
  • vaginosis bakteria;
  • taraf kehidupan yang rendah (pemakanan yang buruk dan keadaan hidup, pengeluaran berat dan berbahaya);
  • kencing manis;
  • patologi extragenital kronik (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Dalam tempoh selepas bersalin

Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, risiko perkembangan penyakit meningkat dengan ketara, yang difasilitasi oleh kemunculan faktor-faktor baru:

  • Penguncupan (involution) uterus berlaku secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama tempoh selepas bersalin menghasilkan mampatan (mampatan) ureters;
  • pemeliharaan dalam organisma progesteron ibu (sehingga tiga bulan), yang menyokong pelebaran (pengembangan) ureter dan uretra;
  • komplikasi selepas bersalin (pendarahan lewat akibat hipotonia rahim atau residu selepas kematian);
  • keradangan organ kemaluan;
  • gangguan urologi yang disebabkan oleh pengekalan kencing akut atau catheterization pundi kencing yang berpanjangan (dalam 2 jam pertama selepas kelahiran).

Tahap risiko

  • 1 darjah (risiko rendah)
    Risiko ini diberikan kepada wanita hamil dengan pyelonephritis yang tidak rumit, yang pertama kali muncul semasa tempoh kehamilan. Apabila menyediakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ancaman serius terhadap kesihatan ibu dan janin adalah minima. Kursus kehamilan dan penghantaran tanpa komplikasi.
  • 2 darjah (risiko sederhana)
    Dalam sejarah wanita terdapat pyelonephritis kronik, yang, sehingga 30% daripada kes, menjadi punca kehamilan yang rumit. Sekiranya komplikasi tidak berkembang, perjalanan kehamilan dan kelahiran menguntungkan dengan baik, jika kelahiran atau keguguran prematur mungkin berlaku.
  • Gred 3 (risiko tinggi)
    Risiko tinggi pyelonephritis ditugaskan kepada wanita yang menjalani penyakit ini rumit oleh kekurangan buah pinggang dan hipertensi, atau keradangan buah pinggang tunggal telah berlaku. Pemanjangan lanjut kehamilan adalah kontraindikasi.

Gambar klinikal

Pyelonephritis gestational bermula dengan akut, dengan tanda-tanda mabuk dan gejala urologi. Keparahan sindrom mabuk bergantung kepada bentuk dan tempoh penyakit. Di samping itu, tidak pentingnya jenis patogen, kebanyakkan jangkitan, laluan penembusan jangkitan, imuniti wanita, tempoh kehamilan.

Gejala utama mabuk termasuk: demam sehingga 38 - 40 darjah, menggigil dan berpeluh, sakit kepala, letih, mual dan muntah. Di samping itu, terdapat tarikan atau kesakitan di kawasan lumbar. Jika satu buah buah pinggang terjejas, sakit muncul di sisinya, jika kedua-duanya adalah, maka rasa sakit akan timbul di kedua belah pihak. Anda mungkin mengalami kencing yang kerap dan menyakitkan, pesakit mungkin dapat melihat air kencing mendung bercampur dengan nanah atau serpihan.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Membezakan pyelonephritis adalah perlu dengan ancaman pengguguran. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal berikut diberikan:

  • kiraan darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, ESR dipercepat);
  • analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, boleh meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
  • urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit dan silinder);
  • air kencing mengikut Nechyporenko;
  • air kencing mengikut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
  • bakteria kencing bakteriologi untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dari kaedah instrumental, peranan utama dimainkan oleh ultrasound buah pinggang, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis pelanjutan sistem pelvis renal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses buah pinggang, keradangan tisu pararenal. Chromocystoscopy dan catheterization ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing. Dalam tempoh selepas bersalin dan dalam keadaan yang melampau, apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, urrasi ekskresi dan skintigrafi dinamik ditetapkan.

Pyelonephritis pada wanita hamil: komplikasi, kesan pada janin

Penyakit ini bukan sahaja menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu hamil dan perjalanan kehamilan, tetapi juga mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.

Syarat kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, dipanggil tempoh kritikal:

  • 24 - 26 minggu (kemunculan ancaman gangguan yang disebabkan bukan sahaja oleh peningkatan keseronokan rahim, tetapi juga oleh keadaan demam wanita, sindrom kesakitan dan tindakan eksotoxin bakteria kumpulan usus);
  • 32 - 34 minggu - saiz rahim adalah maksimum, yang memberi kesan ketara terhadap topografi buah pinggang dan menyebabkan mampatan ureter;
  • 39 - 40 minggu - menjelang melahirkan anak, bahagian penyerapan janin tenggelam ke pelvis dan menekan ke pintu masuknya, menyebabkan mampatan pundi kencing, genangan air kencing dalam saluran kencing dan pelvis buah pinggang;
  • 4 - 12 hari selepas penghantaran.

Komplikasi semasa kehamilan

Penyakit ini (terutamanya semasa proses eksaserbasi proses kronik) meningkatkan risiko komplikasi obstetrik berikut:

  • gestosis lewat (sehingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pyelonephritis kronik);
  • ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
  • penghantaran pramatang;
  • kekurangan plasenta sekunder;
  • anemia;
  • anomali kuasa generik;
  • pendarahan semasa dan selepas bersalin;
  • septikemia (jangkitan darah) dan septikopiemia (jangkitan darah dan pembentukan fikiran purulen dalam badan);
  • kejutan toksik berjangkit;
  • penyakit purulen-septik selepas bersalin;
  • kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi janin

Sebaliknya, ini atau komplikasi obstetrik ini menjejaskan perkembangan pranatal kanak-kanak dan membawa kepada akibat-akibat berikut:

  • hipoksia dan rektum pertumbuhan janin (hasil preeklampsia, anemia dan kekurangan plasenta);
  • kematian janin janin, semasa bersalin atau dalam 7 hari pertama kehidupan (kematian perinatal mencapai 30%);
  • jangkitan intrauterin (pada peringkat awal membawa kepada kecacatan janin);
  • jaundis berpanjangan;
  • perkembangan penyakit-penyakit septik selepas lahir;
  • mengurangkan imuniti.

Rawatan dan penghantaran

Pakar pakar kandungan obstetrik dan pakar urologi (ahli nefrologi) terlibat dalam rawatan pyelonephritis kehamilan. Semua ibu yang akan datang dengan proses akut atau keterukan kronik adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori.

Terapi bukan dadah
Langkah pertama dalam rawatan adalah untuk memulihkan laluan air kencing menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Berehat katil
    Kedudukan mendatar dan panas meningkatkan aliran darah di buah pinggang dan mencegah genangan air kencing di pinggul dan urat renal. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk tempoh 5-7 hari (sehingga gejala mabuk hilang dan suhu jatuh). Dalam proses yang berat sebelah, seorang wanita diletakkan di sisi yang sihat dengan lutut yang bengkok dan beberapa menaikkan hujung kaki katil. Dalam kedudukan ini, rahim menyimpang dari buah pinggang yang meradang dan mengurangkan tekanan pada ureter. Dalam kes bilateral pyelonephritis, ibu hamil disyorkan untuk mengambil (3 hingga 5 kali sehari) kedudukan siku lutut, di mana rahim juga terpesong dan berhenti menekan pada buah pinggang dan ureter.
  • Diet
    Apabila keradangan buah pinggang menunjukkan minuman masam yang kaya, sehingga 3 liter sehari. Minuman buah Cranberry dan lingonberry, merebus (infusi) daun bearberry, lingonberry, horsetail, oat, rose liar, chamomile, mempunyai sifat penyembuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan teh, kopi, minuman berkarbonat yang manis, coklat, berlemak, goreng dan pedas, makanan salai dan acar, makanan segera. Makanan perlu dibakar, direbus atau direbus.

Rawatan ubat

  • Terapi antibiotik
    Dasar terapi penyakit adalah preskripsi ubat antibakteria. Dalam 12 minggu pertama, ampicillin, oxacillin, atau penicillin ditetapkan. Dalam trimester kedua, pentadbiran antibiotik cephalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) dibenarkan untuk tempoh 7 hingga 10 hari.
  • Nitrofurans
    Bermula dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofurans (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambah kepada antibiotik.
  • Antispasmodik dan ubat desensitizing
    Suprastin, claritin ditetapkan dari agen desensitizing, tetapi tidak-spa, papaverine, baralgin sebagai antispasmodics. Di samping itu, ia menunjukkan penggunaan sedatif (ekstrak Valerian atau motherwort).
  • Ubat diuretik
    Untuk meningkatkan kesan antibiotik, diuretik diresepkan dalam dos yang kecil (dichlothiazide, furosemide).
  • Terapi infusi
    Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, penyelesaian salin ditebuk secara intravena.
  • Vitamin dan penyediaan besi

Rawatan pembedahan
Dalam kes kegagalan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan:

  • catheterization ureters;
  • nefrostomy, dekapsulasi atau reseksi buah pinggang, dan dalam kes-kes yang teruk, dan penyingkiran buah pinggang sekiranya berlaku peradangan merosakkan pemusnah (nefritis rasematik, carbuncle atau abses ginjal).

Petunjuk untuk pembedahan:

  • tiada kesan selepas terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan keradangan (peningkatan leukositosis, ESR, kreatinin);
  • halangan (penyumbatan) batu saluran kencing.

Penghantaran

Penghantaran dalam kes pyelonephritis kehamilan disyorkan melalui saluran kelahiran. Rancangan pengurusan buruh termasuk pelantikan antispasmodik, ubat penahan sakit dan pencegahan hipoksia janin. Seksyen caesarea hanya dilakukan di bawah tanda-tanda obstetrik yang ketat.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pyelonephritis pada minggu ke-37 kehamilan

Pyelonephritis - keradangan buah pinggang, yang paling sering menjejaskan wanita mengandung umur 18-30 tahun, dan separuh daripada kes berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak. Dan seorang wanita yang penuh dengan harapan yang menyenangkan diberitahu mengenai pyelonephritis kehamilan. Apa ini? Terdapat pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan atau tempoh selepas bersalin awal (2-3 minggu), dan kita bercakap tentang penyakit yang mula-mula muncul. Dalam 80% kes ia berkembang pada trimester kedua kehamilan (22-28 minggu), kurang kerap pada ketiga.

Punca Pyelonephritis Gestational

Wanita hamil pada minggu ke-13 dalam darah dengan ketara meningkatkan kepekatan estradiol, kandungan progesteron, peningkatan kortikosteroid. Perubahan hormon sedemikian mengurangkan nada otot pundi kencing, ureter, cawan dan pelvis buah pinggang. Aliran urin melambatkan, refluks berlaku (kembali refluks kencing). Perubahan ini dikurangkan dengan tekanan rahim yang diperbesar pada saluran kencing, dan kesesakan berlaku. Semua ini menyumbang kepada penembusan bakteria patogen, pembiakan mereka. Secara beransur-ansur, bakteria naik ke tahap buah pinggang dan menyebabkan keradangan mereka.

Walau bagaimanapun, pyelonephritis kehamilan tidak berlaku di semua wanita. Keadaan sistem imun, perbezaan hormon individu, serta faktor risiko yang ada sebelum kehamilan, i.e. keadaan di mana jangkitan saluran kencing berkembang lebih cepat dan cepat.

Terdapat faktor-faktor berikut yang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis:

  • Bakteriuria pra-kehamilan
  • Malformasi kongenital buah pinggang, ureter, pundi kencing
  • Refluxes
  • Urolithiasis
  • Lain-lain penyakit buah pinggang kronik.

Perlu juga diperhatikan bahawa dengan beberapa ciri kehamilan (pelvis sempit, buah besar atau beberapa janin dalam rahim, polihidramnios), risiko kenaikan pyelonephritis. Selama 2-3 minggu selepas bersalin, penurunan nadi saluran kencing kekal dan bahaya pyelonephritis kekal.

Gambar klinikal pyelonephritis pada wanita hamil

Pyranephritis gestational akut biasanya bermula dengan akut: terdapat demam, menggigil, kemudian sakit belakang pada bahagian yang terjejas. Ada kelemahan, kelesuan, sakit kepala, kemungkinan berdebar-debar jantung, hipotensi (penurunan tekanan). Gejala disuria juga ciri: kencing yang kerap, kencing dalam bahagian kecil.

Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, klinik pyelonephritis dipadamkan, membosankan, tetapi aktiviti proses keradangan adalah setinggi dengan penyakit yang jelas. Dalam kes ini, untuk prognosis yang baik untuk ibu dan anak, pemantauan pesakit luar biasa memainkan peranan penting, yang membolehkan anda mengenal pasti jangkitan dan merawatnya dengan segera.

Diagnosis pyelonephritis kehamilan

Diagnostik makmal membantu dalam menentukan diagnosis. Pertama sekali, wanita perlu menjalani urinalisis umum, di mana ketinggian leukosit adalah tipikal (6-8 dalam bidang penglihatan dan lebih), penampilan bakteria (105 dalam 1 ml air kencing dan ke atas) dan sejumlah kecil protein (kurang daripada 1 g / l) penurunan dalam berat badan tertentu.

Kaedah wajib ialah budaya air kencing pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik. Ini membolehkan anda menentukan jenis mikroorganisma yang menjadi agen penyebab dan antibiotik yang mana ia boleh dirawat dengan berkesan.

Peperiksaan tidak akan lengkap tanpa ujian darah umum, analisis biokimia (protein total, urea, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT, dll), sampel "buah pinggang" (Zimnitsky, Rib-ha) dan, tentu saja, ultrasound buah pinggang dan lain-lain organ dalaman. Ia juga perlu memantau keadaan janin: ultrasound buah pinggang janin, CTG (cardiotocography - rakaman degupan jantung), dopplerometry (menilai aliran darah dalam rahim, plasenta dan tali pusat janin).

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan pyelonephritis kehamilan daripada Pietonenephritis kronik, yang sebelum ini berada dalam wanita dan memburukkan semasa mengandung. Ini akan membantu tinjauan yang teliti terhadap pesakit, hasil ujian, yang boleh dikatakan mengenai tempoh penyakit ini. Walaupun tidak ada perbezaan utama dalam taktik rawatan, namun, dengan pyelonephritis kehamilan, peratusan kecil komplikasi pada ibu dan bayi diperhatikan, lebih mudah untuk merawat terapi antibakteria, dan kehamilan dan persalinan biasanya berakhir dengan selamat. Seringkali, pyelonephritis akut pada wanita hamil boleh sama dengan influenza, apendisitis, cholecystitis, yang boleh menyebabkan kesimpulan palsu.

Bagaimanakah pyelonephritis menjejaskan perjalanan kehamilan dan bersalin?

Diagnosis pyelonephritis kehamilan secara automatik meletakkan wanita mengandung berisiko. Kenapa Kehadiran proses keradangan yang aktif dalam badan secara dramatik meningkatkan beban pada buah pinggang dan sistem kardiovaskular yang sudah bekerja "dengan menguatkan". Lebih daripada 30% wanita (beberapa doktor mengatakan lebih daripada 40-45%) membangunkan toksikosis lewat kehamilan atau preeklampsia. Betapa berbahaya adalah toksikosis lewat dan bagaimana ia dapat dimanipulasikan?

Dengan preeklampsia, bekalan darah dan peredaran mikro di semua vesel badan adalah benar-benar terjejas: buah pinggang, jantung, otak, plasenta... Darah menjadi tebal, miskin oksigen, organ-organ wanita mengandung dan pemakanan janin yang menderita. Pada mulanya, ini ditunjukkan oleh penampilan edema atau peningkatan tekanan; dalam kes-kes yang teruk, otak terjejas - kejang berlaku (pre-eclampsia dan eklampsia wanita hamil).

Statistik kemungkinan komplikasi lain kehamilan dan kelahiran:

  • Ancaman gangguan
  • Anemia pada wanita
  • Buruh preterm
  • Kelemahan buruh
  • Tidak lama pecah cecair amniotik
  • Jangkitan cecair amniotik
  • Kegagalan plasenta
  • Pendarahan semasa bersalin.

Perlu diingatkan bahawa akan ada komplikasi atau tidak, tidak banyak bergantung pada ketika pyelonephritis muncul (semasa kehamilan atau sebelumnya), tetapi pada keterukan proses radang dan gestosis, serta bagaimana wanita hamil diperhatikan dengan teliti dan bersedia untuk melahirkan wanita Kerja bersama aku-gyrov-ginekologi dan ahli terapi dalam kes ini sangat penting.

Pyelonephritis dan perkembangan janin

Proses keradangan yang aktif di buah pinggang sering memberi kesan kepada janin: jangkitan itu sendiri, dan secara tidak langsung melalui gestosis atau toksik pada separuh kedua kehamilan. Kekurangan oksigen dan nutrien kronik semasa preeklampsia membawa kepada hipotrofi janin, iaitu. kanak-kanak akan dilahirkan lemah, dengan berat badan yang kecil. Hypoxia (kekurangan oksigen) diperhatikan dalam kira-kira separuh daripada kes pyelonephritis kehamilan, dalam 30% kes-kes pra-matang kanak-kanak diperhatikan.

Komplikasi lain termasuk hipotermia (suhu rendah pada bayi yang baru lahir), jaundis berpanjangan, jangkitan intrauterin, asphyxiation bayi yang baru lahir dengan kerosakan CNS yang teruk. Kehadiran mereka sekali lagi ditentukan oleh keterukan toksikosis dalam wanita. Kekerapan anomali perkembangan kongenital tidak meningkat.

Dalam kes pyelonephritis satu-satunya buah pinggang, dalam pyelonephritis kronik dengan hipertensi, dalam kekurangan buah pinggang, kehamilan adalah kontraindikasi. Dalam kes-kes ini, toksikosis teruk sering berkembang, dan fungsi ginjal turun dengan mendadak. Jika seorang wanita dengan buah pinggang tunggal benar-benar ingin melahirkan seorang anak, maka kehamilan hanya dibenarkan dengan fungsi buah pinggang yang utuh, dengan sedikit penurunannya - kehamilan ditamatkan tanpa mengira tempohnya. Buat kali pertama, keradangan ginjal pada wanita yang sebelum ini sihat semasa kehamilan bukan merupakan tanda pengguguran.

Prinsip rawatan pyelonephritis kehamilan

Rawatan penyakit termasuk terapi antibakteria dan anti-radang, penggunaan herba dan fisioterapi. Penggunaan banyak antibiotik dan uroseptikov semasa mengandung adalah kontraindikasi, yang merumitkan pilihan ubat. Walau bagaimanapun, bagaimana untuk merawat wanita ini atau akan diputuskan oleh doktor di hospital, kerana semua wanita hamil dengan pyelonephritis kehamilan di hospital.

Pada umumnya, kita mengatakan bahawa pada wanita mengandung antibiotik jenis penisilin (termasuk asid clavulanic), cephalosporins, Gentamicin (hanya dalam kehamilan trimester ketiga yang teruk), makrolida dan nitrofuran yang dibenarkan untuk digunakan. Ubat rizab (iaitu apabila antibiotik lain tidak berkesan) adalah karbapenem. Tetracyclines dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, dll) tidak boleh diambil oleh wanita hamil.

Tempoh terapi antibiotik adalah 2 minggu, mengikut tanda - lebih banyak. Perubatan herba memainkan peranan penting dalam rawatan pyelonephritis pada wanita hamil dan pencegahan pemisahan. Persiapan herba atau sayur-sayuran uroseptik siap sedia (Canephron, Fitolysin) dipilih secara khusus. Mereka diterima setiap 10 hari setiap bulan. Awas Pemilihan herba ubat tidak dibenarkan! Sesetengah daripada mereka adalah kontraindikasi dalam kehamilan (boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang).

Terapi detoksifikasi (pentadbiran penyelesaian secara intravena) dilakukan, sedatif, vitamin, rawatan gejala, pencegahan hipoksia janin digunakan. Sekiranya perlu, kembalikan aliran air kencing menggunakan catheterization, stenting urine, puncture.

Ia mesti dikatakan, apabila pyelonephritis sembuh boleh memburukkan lagi semasa kehamilan yang sama atau selepas melahirkan. Ini berlaku di mana separuh daripada wanita hamil. Kursus yang paling berterusan, pyelonephritis, sering diperhatikan pada pesakit dengan urolithiasis.

Mengenai kaedah rawatan pyelonephritis berkata dalam video:

Pyelonephritis mengandung dan melahirkan anak

Menurut cadangan semasa, seseorang harus cuba melahirkan dalam diagnosis pyelonephritis kehamilan sendiri, melalui saluran kelahiran. Seksyen caesarea harus digunakan dalam kes-kes yang melampau, misalnya, dalam toksemia yang teruk dengan ancaman terhadap kehidupan ibu atau janin atau kelemahan buruh yang tidak diperbetulkan. Kedudukan doktor ini dijelaskan oleh bahaya pengenalan jangkitan sistem kencing yang ada di dalam rahim, kepada seorang anak semasa operasi.

Pakar pakar pergigian dan pakar ginekologi bersama ahli terapi akan menyediakan seorang wanita untuk bersalin bebas untuk tempoh 37 hingga 38 minggu kehamilan. Lebih lama memanjangkan kehamilan adalah tidak diingini, kerana ia meningkatkan risiko jangkitan intrauterin janin. Melakukan persalinan akan berbeza dengan perhatian pada keadaan ibu dan anak.

Pyelonephritis semasa kehamilan

Pyelonephritis adalah penyakit tidak khusus yang dicirikan oleh proses keradangan di cawan renal, pelvis dan tisu perantaraan. Faktor etiologis perkembangannya adalah penembusan flora bakteria, virus atau fungal ke dalam badan. Patogen boleh memasuki buah pinggang melalui darah atau limfa, serta laluan menaik dari pundi kencing dan uretra.

Semasa melahirkan anak, organisma ibu berada dalam keadaan immunodeficiency. Itulah sebabnya kehamilan adalah faktor risiko untuk pyelonephritis. Gejala utama penyakit adalah rasa sakit di rantau lumbar. Juga, patologi mungkin disertai dengan gangguan kencing, demam dan kelemahan umum.

Pengkelasan

Klasifikasi pyelonephritis termasuk pembahagian ke dalam varian akut dan kronik dalam perjalanan penyakit ini. Perbezaan utama antara bentuk ini ialah tempoh proses patologi.

Tempoh maksima pyelonephritis akut adalah tiga bulan. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba atau beransur-ansur, ketiadaan tempoh berselang-seli. Hasil pyelonephritis akut adalah pemulihan lengkap atau proses kronik.

Pyelonephritis kronik biasanya merupakan hasil daripada proses patologi yang tidak dirawat. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit itu boleh berkembang secara bebas. Diagnosis pyelonephritis kronik dibuat jika tempoh penyakit melebihi tiga bulan.

Semasa pyelonephritis kronik, terdapat dua peringkat. Yang pertama adalah satu kemurungan, ia dicirikan oleh peningkatan dalam intensiti manifestasi klinikal penyakit ini. Tahap kedua adalah remisi, disertai dengan tidak adanya gejala. Kadangkala terdapat fon tambahan pyelonephritis - tempoh perkembangan terbalik manifestasi klinikal.

Juga, pakar mengklasifikasikan penyakit mengikut mekanisme pembangunan:

  1. Pyelonephritis primer yang berlaku secara bebas tanpa kehadiran komorbiditi dan sumber jangkitan dalam badan.
  2. Pyelonephritis sekunder, dalam patogenesis yang terdapat penyakit utama atau tumpuan jangkitan.

Terdapat pyelonephritis kehamilan dan bukan nestational. Versi pertama penyakit pertama berlaku semasa kehamilan, yang paling kerap adalah akut. Pyelonephritis sarang berkembang pada seorang wanita sebelum konsepsi bayi, biasanya penyakit itu berlaku mengikut jenis proses keradangan kronik.

Sebabnya

Asas perkembangan pyelonephritis adalah tindak balas radang tubuh manusia. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada kemasukan mikroorganisma ke dalam buah pinggang. Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh wakil khas saluran penghadaman - E. coli. Kurang biasa, pyelonephritis dipengaruhi oleh jangkitan dengan Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, dan bakteria lain.

Pyelonephritis virus adalah varian patologi jarang. Dengan kehadiran kekurangan imuniti yang kuat boleh membangkitkan penyakit kulat.

Terdapat tiga mekanisme untuk perkembangan pyelonephritis:

  1. Pyelonephritis hematogen yang berlaku semasa penghijrahan patogen melalui darah dari organ lain.
  2. Pyranephritis yang semakin meningkat, sebabnya adalah pemindahan patogen saluran kencing ke buah pinggang.
  3. Pyelonephritis limfa, di mana bakteria memasuki buah pinggang melalui sistem limfatik.

Sumber pyelonephritis hematogen boleh menjadi pelbagai organ. Penyebab utama jangkitan ialah gigi dengan karies, tonsil dengan tonsilitis kronik, bisul, pundi hempedu yang meradang.

Biasanya, darah manusia adalah steril, kerana ia mengandungi sel darah putih yang menghancurkan bakteria patogen. Pengaktifan laluan hematogen menyumbang kepada pengurangan imuniti. Menghadapi latar belakang kerja dikurangkan sistem pertahanan, patogen memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Laluan kedua paling umum dalam perkembangan pyelonephritis - ke atas atau urogenik. Ia dicirikan oleh pemindahan bakteria patogen dari pundi kencing dan uretra ke buah pinggang. Semasa kehamilan, terdapat lima prasyarat anatomi yang meningkatkan kemungkinan jangkitan kencing pada organ:

  1. Rahim besar meresap ureters, jadi urin mula stagnasi di buah pinggang, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan bakteria.
  2. Progesteron hormon mengandung menyebabkan penurunan motilitas saluran kencing, meningkatkan lagi stasis air kencing di buah pinggang.
  3. Kehamilan mewujudkan keadaan untuk refluks - kembalinya air kencing dari pundi kencing ke buah pinggang.
  4. Dalam tempoh membawa kanak-kanak, terdapat kenaikan beban pada buah pinggang akibat kenaikan jumlah darah beredar.
  5. Semasa kehamilan, imuniti tempatan aktif saluran kencing dan buah pinggang berkurang.

Faktor etiologi dalam perkembangan pyelonephritis menaik adalah sistitis - penyakit radang pundi kencing. Kadang kala patologi berlaku kerana kehadiran bacteriuria asimptomatik. Ia dicirikan oleh kehadiran flora patogen dalam air kencing tanpa manifestasi klinikal yang jelas.

Laluan jangkitan limfogen jarang berlaku. Ia biasanya disebabkan oleh kekurangan immunodeficiency dalam AIDS dan penyakit lain. Pyelonephritis seperti itu dikaitkan dengan penghijrahan patogen dari nodus limfa dan vesel.

Pyelonephritis paling kerap adalah hasil yang tidak baik dari varian akut penyakit ini. Ia berlaku di latar belakang rawatan yang salah. Kurang kerap, keradangan kronik adalah akibat tindak balas badan yang tidak normal kepada pembiakan bakteria.

Tanda-tanda pyelonephritis akut

Satu manifestasi biasa pyelonephritis akut adalah gejala mabuk. Ia dikaitkan dengan tindak balas badan terhadap pembiakan bakteria patogen.

Dengan pyelonephritis akut, seorang wanita hamil mengalami kelemahan dan kelemahan umum. Dia mungkin mengadu rasa pening, mual, sakit di kuil atau belakang kepala. Juga terhadap latar belakang penyakit ini, peningkatan suhu badan diperhatikan. Dalam bentuk ringan pyelonephritis, ia tidak melebihi 38 darjah.

Pyelonephritis purulen boleh menyebabkan mabuk yang teruk. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu sehingga 39-40 darjah. Selalunya ibu mengandung mengadu sakit kepala yang teruk, mual dan muntah.

Pada peringkat awal kehamilan, kesakitan pada pyelonephritis adalah kekejangan. Kurang biasa, mereka mungkin menarik atau jahitan. Biasanya rasa sakit adalah tajam dan kuat, kadang-kadang sederhana. Mungkin kelegaan dalam kedudukan terlentang.

Sering kali, kesakitan pada pyelonephritis memancarkan ke kawasan pelvis dan perineum. Mereka juga boleh memberi kepada anggota badan yang lebih rendah. Sakitnya semakin teruk semasa kencing atau semasa palpasi bahagian bawah punggung.

Dalam sindrom kesakitan 2 dan 3 trimester menjadi kurang ketara. Ia memperoleh watak menarik dan keamatan yang rendah. Pada 37-39 minggu kehamilan, ibu mengandung sukar untuk membezakan antara sakit semasa buruh dan pyelonephritis.

Pada peringkat akhir kehamilan, gejala utama penyakit ialah gangguan kencing. Selalunya ibu mengandung sakit ketika pergi ke tandas. Sebahagian air kencing boleh dikurangkan, kadang-kadang terdapat darah di dalamnya.

Tanda-tanda Pyelonephritis Kronik

Gambar klinikal dalam pyelonephritis kronik bergantung kepada fasa penyakit. Pembacaan patologi mempunyai gejala di atas. Tempoh peremitan dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda penyakit.

Kadangkala pyelonephritis kronik berlaku sebagai pengampunan yang tidak lengkap. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang membosankan atau membosankan, tidak sengit di rantau lumbar. Ia dipertingkatkan selepas berjalan-jalan.

Gejala tidak langsung keradangan kronik buah pinggang adalah kencing kerap. Ibu mengandung dengan patologi sering pergi ke tandas, terutamanya pada waktu malam. Juga, pyelonephritis kronik yang berpanjangan dapat membantu meningkatkan angka tekanan darah.

Dalam varian kronik penyakit ini terdapat kemerosotan buah pinggang. Secara klinikal, ibu hamil mencatatkan edema selepas tidur di muka, tangan, kaki atas. Juga, proses keradangan menyumbang kepada perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan.

Faktor risiko

Pakar mengenal pasti faktor risiko yang biasa yang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis. Yang paling kerap berlaku ialah kehadiran gangguan metabolik. Diabetes dan patologi lain menyumbang kepada pembiakan mikroflora patogenik. Orang yang menderita gangguan imuniti juga tertakluk kepada penyakit ini.

Para saintis mengenalpasti faktor-faktor risiko tempatan akibat estetika dalam sistem kencing. Semasa kehamilan, yang paling penting adalah 7 daripadanya:

  1. Bakteria asimtomatik, yang meningkatkan kemungkinan pemindahan mikroflora saluran urogenital di jabatan-jabatan yang berlebihan.
  2. Kehadiran penyakit peradangan vagina, mikroflora patogenik boleh pergi ke uretra dan bahagian-bahagian di atas sistem kencing.
  3. Kehadiran kateter dalam saluran kencing, alat ini memudahkan penghijrahan dan pembiakan mikroflora.
  4. Nefroptosis adalah patologi di mana terdapat prolaps buah pinggang di bawah paras normal.
  5. Urolithiasis, mengaktifkan genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang.
  6. Kehadiran penyakit refluks, di mana terdapat kencing kembali di dalam ginjal.
  7. Kehadiran anomali kongenital buah pinggang dan saluran kencing - displasia, menggandakan organ, ketegangan.

Kesan pada janin

Pyelonephritis mempunyai akibat berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Komplikasi penyakit bergantung kepada jangka masa bayi.

Pyelonephritis pada kehamilan 12 minggu menyumbang kepada jangkitan intrauterin embrio. Akibat mikroorganisma yang memasuki pundi kencing amniotik, anomali kongenital yang teruk berlaku, selalunya tidak sesuai dengan kehidupan. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan pengguguran spontan.

Perkembangan penyakit itu pada masa akan datang juga mempunyai akibat negatif untuk janin. Apabila membran dijangkiti, patologi sistem saraf, organ visi dan pendengaran berkembang. Kehamilan boleh menyebabkan buruh preterm.

Walaupun tanpa jangkitan, pyelonephritis mempunyai kesan negatif terhadap anak yang belum lahir. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit ini lebih cenderung untuk dilahirkan dengan berat badan rendah, ketinggalan dalam perkembangan rakan sebaya mereka.

Diagnostik

Diagnosis pyelonephritis melibatkan seorang ahli nefrologi. Pada peperiksaan pertama, doktor menemubual pesakit, mendapati aduan utama, mengukur tekanan darah, dan melakukan palpasi punggung bawah. Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi adalah ujian makmal urin.

Dalam analisis umum air kencing, peningkatan jumlah leukosit dan silinder diperhatikan. Keputusan yang dijelaskan menunjukkan jangkitan. Sel darah merah juga boleh muncul di dalam air kencing.

Untuk menentukan agen penyebab penyakit itu dilakukan pemeriksaan bakteriologi air kencing. Ia dituai pada media nutrien, selepas tiga hari, pakar dapat mengenal pasti bakteria yang menyebabkan pyelonephritis.

Kaedah tidak langsung untuk penentuan pyelonephritis adalah ujian darah. Dalam analisis umum, terdapat peningkatan bilangan leukosit akibat neutrofil, serta peningkatan ESR. Dalam kajian biokimia darah, anda boleh mengesan peningkatan kreatinin dan penanda urea buah pinggang.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, doktor menggunakan kaedah penyiasatan instrumental. Semasa mengandung, imbasan ultrasound yang paling biasa digunakan buah pinggang. X-ray dan lain-lain jenis diagnosis radiasi mempunyai kesan negatif ke atas janin janin.

Pyelonephritis akut dan kronik perlu dibezakan dari apendiks dan penyakit peradangan yang lain pada rongga perut. Perbezaan utama terletak pada hasil ujian kencing umum.

Kaedah untuk diagnosis pyelonephritis:

Rawatan

Rawatan pyelonephritis bergantung kepada keterukan penyakit dan keadaan umum pesakit. Walaupun sebelum ujian yang diperlukan dan penghantaran akhir diagnosis, pakar mungkin menetapkan antibiotik yang melawan jenis bakteria yang paling biasa. Selepas menerima keputusan dari makmal, wanita mula mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk terhadap patogen.

Terapi untuk kes-kes yang tidak rumit pyelonephritis (ketiadaan demam dan kesakitan sederhana) dijalankan di rumah dan melibatkan pentadbiran oral antibiotik selama 1-2 minggu. Demam tinggi, kesakitan dan rasa sakit yang teruk - petunjuk untuk rawatan pesakit dalam dan pentadbiran ubat intravena.

Pyelonephritis akut

Antibiotik digunakan untuk merawat pyelonephritis akut. Selalunya, doktor menetapkan dadah kumpulan penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Cefotaxime), fosfomycin (Monural). Kursus terapi antibiotik berkisar antara 3 hingga 7 hari. Tidak mustahil ibu akan mengganggu dia, kerana ini menyumbang kepada pembiakan flora yang stabil.

Sebagai terapi pembantu, doktor menetapkan diuretik (Canephron). Mereka menyumbang kepada penyingkiran bakteria patogen. Juga, untuk memperbaiki kesejahteraan, ubat anti-radang (Paracetamol) ditunjukkan.

Pyelonephritis kronik

Dasar rawatan pyelonephritis kronik adalah terapi antibiotik yang rasional. Ubat pilihan untuk wanita hamil adalah penisilin dan cefalosporin yang dilindungi oleh generasi baru 3-4. Kursus antibiotik perlu dari 4 hingga 8 minggu. Dengan pembangunan mikro flora yang mampan, ia ditunjukkan untuk menggabungkan beberapa ubat.

Untuk memperbaiki keadaan umum doktor menetapkan dadah antihipertensi (methyldopa). Mereka menormalkan tekanan darah. Di hadapan edema besar, diuretik (furosemide) ditunjukkan.

Ramalan lanjut

Pyelonephritis akut merespon dengan baik untuk rawatan. Rawatan antibiotik yang rasional membawa kepada pemulihan penuh ibu hamil. Untuk rawatan yang berjaya, dia perlu mengambil ubat dengan ketat pada preskripsi doktor.

Pyelonephritis kronik cenderung berulang. Untuk pencegahan mereka, seorang wanita mengandung mesti mengikuti semua cadangan doktor. Bentuk jangkitan ringan dengan rawatan yang betul sering menyebabkan pemulihan lengkap. Pinjaman panjang pyelonephritis menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Pencegahan

Untuk pencegahan pyelonephritis, ibu hamil disyorkan untuk memantau kesihatan mereka dengan berhati-hati. Untuk mengesan bacteriuria asimptomatik, dia harus lulus air kencing untuk analisis total setiap dua minggu. Juga, wanita hamil tidak disyorkan untuk supercool, untuk dihubungi dengan pesakit dengan jangkitan udara.

Diet untuk mengelakkan pyelonephritis harus merangkumi semua protein, vitamin dan mineral yang diperlukan. Ibu masa depan disyorkan untuk memakan daging, ayam, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Untuk pencegahan hipovitaminosis, wanita mengandung menunjukkan dadah yang mengandungi asid folik dan bahan berfaedah yang lain.

Pada minggu 37, pyelonephritis didiagnosis.

Doktor saya telah berubah dan saya fikir anda mempunyai pelvis sempit, anda kecil, mempunyai banyak berat badan, dan sebagainya. dsb.

Hari ini datang ujian air kencing tidak begitu baik, sudah beberapa kali analisa urine saya keliru, saya pergi untuk merebut semula jejak itu. ujian air kencing hari yang sempurna. Hari ini doktor menghantar saya ke hospital di jabatan patologi. Tiada apa-apa yang menyakitkan saya dan semuanya baik-baik saja, jadi saya enggan. Tambahan pula, apabila saya bersiap untuk pergi ke hospital, dia memberitahu saya, sehingga saya tahu anda tidak mempunyai keperluan seperti sekarang.

Diagnosis dan rawatan pyelonephritis pada wanita hamil

Pyelonephritis adalah penyakit yang agak berbahaya yang, dalam keadaan pengabaian (rawatan tertunda), boleh menyebabkan banyak komplikasi. Untuk mencegah (menghentikan) proses-proses yang mengancam tubuh, perlu mengetahui penyebab pyelonephritis kehamilan pada wanita hamil dan kaedah utama merawat penyakit ini. Betapa berbahaya adalah pyelonephritis semasa kehamilan, apakah gejala-gejala, serta punca kejadian? Katakanlah.

Pyelonephritis, simptomnya

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang menyebabkan keradangan tisu interstitial buah pinggang, pelvis dan kelopak. Pyelonephritis dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk kronik dan akut, satu atau dua belah. Buah pinggang di sebelah kanan lebih mudah terdedah kepada proses keradangan, jadi pyelonephritis sebelah kanan lebih umum. Dalam tempoh bayi, 7-8% wanita jatuh sakit. Pyelonephritis, membangunkan latar belakang kehamilan akan dipanggil sudah menjadi kehamilan. Penyakit ini penuh dengan akibat yang serius untuk ibu masa depan dan bagi bayi yang sedang membangun.

Kumpulan risiko semasa kehamilan termasuk wanita yang telah mengalami penyakit kencing seperti sistem cystitis dan pyelonephritis yang sama. Juga, "calon" dalam 7-8% ini adalah wanita mengandung yang menjalani gaya hidup rendah (tidak aktif), tertakluk kepada selsema yang kerap. Kejutan "kejutan" yang tidak menyenangkan boleh bermula dari 21-25 minggu kehamilan, jadi disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini terlebih dahulu.

Gejala pyelonephritis kronik dan akut adalah berbeza. Dengan gambaran klinikal kronik kabur, gejala-gejala ini sangat mirip dengan ancaman keguguran, dan hanya ujian khas dapat membantu doktor untuk mengenal pasti diagnosis sebenar. Akut dibezakan dengan cepat, kemerosotan kesihatan yang ketara, gejala-gejala dipergiatkan, sindrom kesakitan diucapkan. Pertimbangkan setiap pilihan secara berasingan.

Tanda-tanda pyelonephritis akut semasa kehamilan adalah seperti berikut:

  • sakit akut yang sakit di buah pinggang;
  • sakit otot;
  • adynamia;
  • suhu meningkat dengan ketara;
  • kencing yang menyakitkan;
  • hematuria kasar;
  • berdegup menggigil;
  • berpeluh;
  • sakit kepala yang teruk;
  • Mual mual, selalunya muntah;
  • kelemahan, kelemahan yang kuat;
  • takikardia;
  • tiada selera makan.

Adalah penting untuk diperhatikan: jika rasa sakit hanya pada satu sisi belakang bawah, maka pyelonephritis adalah satu pihak, tetapi jika kedua-dua sakit adalah dua hala.

Pyelonephritis kronik semasa kehamilan diwujudkan dengan gejala berikut:

  • sakit sakit ringan di rantau lumbar;
  • sakit kepala;
  • kelemahan sedikit;
  • apathy.

Jika gejala di atas berlaku, seorang wanita mengandung harus segera menghubungi doktornya! Dalam kecekapannya untuk menghantar seorang wanita ke segala macam ujian, selepas itu - untuk menentukan diagnosis. Dan lebih cepat diagnosis ditentukan, semakin kecil kesannya, semakin cepat pemulihan akan datang.

Penyebab penyakit ini

Pelbagai sebab bertanggungjawab terhadap kemunculan pyelonephritis kehamilan. Pada dasarnya ia adalah pelbagai jangkitan dan virus, "berjalan" di dalam badan. Tetapi ada sebab-sebab lain yang disebabkan oleh "posisi yang menarik", mari kita lihat:

  • memerah rahim oleh rahim yang semakin meningkat;
  • peristalsis dikurangkan oleh hormon;
  • mengurangkan imuniti;
  • bakteria asimtomatik, penyakit lain dalam saluran kencing;
  • jangkitan dan virus organ-organ lain yang berhijrah ke buah pinggang.

Dan sekarang kita akan mengkaji secara terperinci setiap sebabnya.

Fetus sentiasa berkembang, rahim tumbuh dan mula memberi tekanan kepada organ dan sistem jiran. Akibatnya, uretter terharu, aliran air kencing berhenti atau menjadi sukar. Dari sini - genangan air kencing. Urin bertekanan adalah tempat yang sesuai untuk pembangunan mikroflora patogenik. "Tetamu" yang tidak diundang adalah mikroorganisma berikut:

  • streptococci;
  • staphylococcus;
  • yang paling mudah;
  • E. coli;
  • cendawan

Mereka semua, tanpa pengecualian, dan menyebabkan keradangan di pinggul dan cawan renal.

Adakah mungkin menggunakan Vibrotsil semasa mengandung, anda akan membaca di sini.

Perubahan mendadak dalam tahap hormon juga mewujudkan syarat-syarat untuk pembangunan mikroflora yang tidak diingini. Sebabnya ialah hormon kehamilan, progesteron dan estrogen, cenderung untuk melegakan otot licin seluruh wanita. Ini adalah mekanisme perlindungan terhadap keguguran. Segala-galanya nampak baik jika ureter tidak mempunyai struktur otot! Dan sebagainya - progesteron lemah peristalsis, sistem kencing mula gagal, kerana kencing kini tidak boleh berlepas dalam mod yang diperlukan dan stagnates. Dan apa yang berlaku seterusnya - kita sudah tahu. Segala macam "cocci" mencari perlindungan bagi diri mereka sendiri dan mula melipatgandakan dengan kuat, menimbulkan masalah bagi seorang wanita dan anak yang belum siap dilahirkan.

Apakah pyelonephritis berbahaya semasa hamil

Sistem kencing terletak berhampiran dengan janin. Secara semulajadi, apa-apa proses keradangan di buah pinggang, yang disebabkan oleh sebarang jenis organisma patogen, boleh memberi kesan yang sangat tidak diingini pada organisme wanita hamil secara keseluruhan dan pada bayi. Akibatnya boleh sangat serius:

  • jangkitan dan kematian janin yang sedang berkembang;
  • pengguguran spontan;
  • penghantaran pramatang;
  • preeklampsia;
  • preeklampsia;
  • hipertensi arteri;
  • pembengkakan teruk;
  • proteinuria;
  • kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
  • Nephrolithiasis:
  • nephrosclerosis;
  • hasil maut untuk ibu dan anak masa depan.

Seperti yang anda lihat, pyelonephritis gestational semasa kehamilan mempunyai kesan langsung pada janin. Dalam kes-kes yang teruk, malah menimbulkan persoalan pengguguran untuk mengekalkan kehidupan seorang wanita hamil. Selalunya berlakunya penyakit ini dalam tempoh selepas bersalin (selepas 4-10 hari). Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa jangkitan kelahiran terusan kelahiran boleh berlaku, badan akan terjejas oleh stres, pembentukan semula badan yang lain akan bermula, kemungkinan terjadinya pyelonephritis sebelum ini yang dirawat.

Apa yang penting untuk diketahui dalam kes pembesaran pyelonephritis semasa kehamilan?

Dalam kursus akut penyakit ini:

  • ketatkan katil;
  • Rawatan hospital segera ditunjukkan;
  • peperiksaan penuh;
  • diet;
  • melalui keseluruhan rawatan.

Dalam penyakit kronik:

  • mobiliti dan aktiviti fizikal sederhana adalah wajar;
  • perhatian perubatan segera;
  • anda boleh lakukan tanpa dimasukkan ke hospital;
  • diet khas.

Diet untuk pyelonephritis

Nutrisi yang betul dalam kombinasi dengan rawatan akan membantu menghilangkan wanita dari keadaan kritikal, yang mempunyai kesan yang baik terhadap tubuh. Diet dengan pyelonephritis pada wanita hamil adalah seperti berikut:

  • keluarkan dari makan semua lemak, pedas, goreng dan salai;
  • menghapuskan perasa;
  • meningkatkan jumlah pengambilan cecair (sehingga 2 liter sehari);
  • lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin, produk tenusu, daging, ikan;
  • minum jus segar, minuman buah-buahan, teh diuretik.

Semua ini diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Mabuk sepanjang hari, cecair dalam jumlah 2 liter akan mencuci seluruh buah pinggang dan mengelakkan air kencing dari stagnasi.

Diagnosis dan rawatan pyelonephritis

Pyelonephritis akut semasa hamil akan memerlukan rawatan jangka panjang dan pengawasan berterusan oleh pakar. Untuk mendiagnosis penyakit yang tidak menyenangkan tanpa analisis biokimia yang istimewa adalah sukar, tetapi mungkin. Di samping menganalisis penyelidikan perkakasan yang diperlukan. Lebih lanjut mengenai ini.

Kajian berikut akan membantu mengenalpasti kehadiran proses keradangan patogen dan penyakit jangkitan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • biokimia darah;
  • analisis air kencing pada sistem Nechyporenko;
  • analisis air kencing oleh Zimnitsky;
  • kajian tangki air kencing.

Diagnostik perkakasan dan instrumental akan dibuat seperti berikut:

  • Mesin ultrasound;
  • kromositoskopi;
  • catheterization ureters.

Rundingan dengan ahli nefrologi, pakar dalam penyakit buah pinggang dan saluran kencing, adalah wajib. Rawatan termasuk terapi posisional, kemasukan kateter, tusukan, ubat, dalam kes yang paling teruk, apabila terdapat ancaman untuk hidup bagi wanita hamil dan janin, dekapsulasi dilakukan, atau pemindahan buah pinggang (nefrectomy).

Ubat utama yang terbukti berkesan adalah antibiotik. Adalah sangat penting untuk memilihnya dengan betul, kerana banyak daripada mereka boleh mengatasi halangan plasenta dan membahayakan janin. Oleh itu, antibiotik penisilin, aminoglycosides, macrolides dan cephalosporins dianggap paling tidak berbahaya kepada janin. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Erythromycin;
  • Ampicillin;
  • Netilmecin;
  • Suprex dan ubat lain.

Secara selari, doktor menetapkan agen antimikrob. Ini mungkin "5-noc". Terapi infusi termasuk mengambil Laktosol atau Hemodez. Tidak boleh dilakukan tanpa ubat antispasmodik, Baralgin terkenal dan NO-SHPA. Cara menenangkan ditunjukkan dalam bentuk warna ibu atau baki. Untuk mengecualikan tindak balas alahan, Suprastin dan Diazolin ditetapkan. Tetapi Canephron N - ubat-ubatan herba, akan membantu dalam tempoh pemisahan, dan dalam tempoh remisi untuk pencegahan.

Sekiranya saya membeli Vitrum vitamin bersalin, baca di sini.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pyelonephritis semasa kehamilan adalah seperti berikut:

  • diet yang ketat;
  • minum dalam jumlah baki (2 liter sehari), jika tidak ada bengkak;
  • cuba sekali setiap 2-3 jam untuk mengosongkan pundi kencing;
  • senaman sederhana, berjalan di udara segar.

Adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada merawatnya untuk masa yang lama, oleh itu langkah-langkah pencegahan ini adalah wajar bukan sahaja untuk wanita dalam kedudukannya. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini akan membantu video kami: