Pyelonephritis: menjaga buah pinggang anda dari awal usia, biarkan kehamilan tanpa komplikasi!

Semasa kehamilan, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan kewujudan baru, yang bertujuan mengekalkan kehidupan janin. Tetapi tidak selalu mekanisme penyesuaian diselaraskan dengan baik. Kegagalan mereka menyebabkan patologi gestational, yang mungkin berlalu selepas penghantaran atau kekal untuk hidup. Pyelonephritis gestational adalah satu penyakit sedemikian. Ia sering kali berlaku semasa kehamilan pertama. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dinding abdomen depan wanita utero lebih elastik dan lebih tahan terhadap rahim yang semakin meningkat. Pada masa yang sama ureter dimampatkan, prasyarat untuk terjadinya penyakit itu dicipta.

Pyelonephritis akut berlaku dalam 3-10% kehamilan. Ini adalah keradangan tidak spesifik yang berkembang dalam sistem penyaduran kelenjar pectoral-pelvis dan tubula buah pinggang dengan peralihan seterusnya ke glomeruli dan buah pinggang.

Apa yang menyebabkan penyakit ini

Adaptasi sistem kencing selama kehamilan adalah seperti berikut:

  • sedikit peningkatan dalam saiz buah pinggang;
  • pengembangan pelvis, cawan dan ureter disebabkan oleh mampatan dan tindakan progesteron;
  • menurunkan peristalsis di ureter dan pundi kencing;
  • peningkatan penapisan glomerular dua kali.

Apabila patogen pyelonephritis selalunya paling tidak spesifik flora bakteria oportunis:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • protei;
  • enterococci.

Pathogens memasuki buah pinggang dengan cara hematogenous dari foci jangkitan kronik atau naik dari uretra dan pundi kencing. Perkembangan penyakit bergantung kepada struktur individu sistem kencing, keadaan fungsinya, kehadiran bacteriuria asimptomatik.

Pada wanita hamil, sifat kencing berubah. Mereka dicirikan oleh kehadiran aliran bergelora di saluran kencing yang lebih rendah, dan juga refluks vesicoureteral, di mana bahagian urin mengalir kembali dari pundi kencing ke ureter. Proses keradangan dicetuskan oleh perubahan berikut:

  • pengembangan ureter;
  • pelanggaran berterusan urodinamik dan genangan air kencing;
  • peningkatan tahap tekanan hidrostatik dalam cawan buah pinggang dan pelvis, serta aliran darah terjejas di buah pinggang.

Kumpulan risiko termasuk wanita hamil dengan syarat-syarat berikut:

  • kecacatan buah pinggang, ureter;
  • urolithiasis;
  • sejarah jangkitan saluran kencing atau semasa mengandung;
  • vaginosis bakteria;
  • pengangkutan flora patogen;
  • kencing manis;
  • pelanggaran urodinamik.

Pengkelasan

Terdapat penyakit akut dan kronik penyakit ini. Bentuk kronik hadir walaupun sebelum kehamilan, tetapi terdapat tanda-tanda pembesaran semasa kehamilan.

Menurut patogenesis, pyelonephritis primer dan sekunder diasingkan, yang berkembang sebagai akibat daripada patologi lain. Penyakit ini boleh berlaku kerana melanggar dan tanpa gangguan fungsi buah pinggang, dengan luka yang terisolasi dari salah satu buah pinggang atau keradangan dua hala.

Penyakit ini melalui tempoh tertentu:

  • eksaserbasi - pyelonephritis aktif;
  • pembalikan simptom - pengampunan separa;
  • remisi klinikal dan makmal.

Kriteria untuk menyembuhkan adalah ketiadaan leukosit dalam kajian urin triple.

Mekanisme pembangunan komplikasi kehamilan

Apakah pyelonephritis berbahaya semasa kehamilan, jadi itu adalah komplikasi mereka. Patogenesis komplikasi dikaitkan dengan pembentukan preeklampsia.

Peningkatan kebolehtelapan saluran darah untuk protein, air dan elektrolit terlibat dalam mekanisme pembangunan, jumlah darah beredar berkurangan, edema tisu berkembang. Gangguan vaskular ditunjukkan dalam fundus. Arteriolus kelihatan seperti spasmodic, dan venous vessels diluaskan.

Proteolisis diaktifkan, yang diteruskan sebagai sebahagian daripada sindrom pembekuan intravaskular kronik (DIC). Ini membawa kepada hiperkalemia. Akibatnya adalah irama jantung yang tidak normal, bradikardia, kekurangan vaskular.

Boleh menyebabkan pelanggaran jantung, perkembangan kegagalan ventrikel kiri, edema paru-paru.

Meningkatkan risiko trombosis, embolisme. Bengkak yang umum terjadi dalam edema tisu jantung. Keadaan ini dipanggil miokardiopati uremik, yang boleh menyebabkan kardiosklerosis.

Ia terdiri daripada pengurangan pengudaraan, yang membawa kepada hipoksia tisu kronik, asidosis metabolik berkembang.

Pyelonephritis gestational membawa kepada kerosakan kepada keseluruhan sistem organ. Perkembangan kegagalan organ banyak boleh membawa maut.

Siapakah yang contraindicated semasa kehamilan?

Terdapat syarat-syarat di mana risiko patologi berkembang bertambah banyak, oleh itu, pengambilan kanak-kanak itu, serta kehidupan ibu, berisiko. Kehamilan dalam keadaan berikut tidak disyorkan:

  1. Pyelonephritis dalam kombinasi dengan hipertensi arteri atau azotemia.
  2. Kekalahan satu-satunya buah pinggang.
  3. Glomerulonefritis kronik, yang berlaku dalam hipertensi atau bentuk campuran.
  4. Mana-mana bentuk glomerulonefritis di mana azotemia diperhatikan.

Manifestasi pyelonephritis

Gejala pertama pyelonephritis muncul pada 4-5 bulan kehamilan pada hamil pertama dan pada 6-8 bulan pada hamil kedua. Pyelonephritis kronik adalah kurang biasa daripada akut.

Manifestasi klinikal bergantung pada tempoh kehamilan di mana penyakit bermula:

  • Pada peringkat awal terdapat kesakitan di rantau lumbar, yang memberi ke bahagian bawah abdomen, alat kelamin. Kesakitan mungkin menyerupai kolik buah pinggang.
  • Dalam istilah lewat (2-3 trimester), rasa sakit tidak begitu sengit, gangguan diskrit muncul, wanita itu mengambil kedudukan dengan kakinya ditekan ke perut untuk mengurangkan keamatan kesakitan.

Kadangkala terdapat mabuk yang teruk, yang menjadikannya sukar untuk mengenali penyakit ini. Gejala mabuk adalah demam, menggigil, semakin buruk kesejahteraan umum, kelemahan.

Wanita dengan pyelonephritis meningkatkan risiko jangkitan intrauterin, keguguran, dan kelahiran mati. Sakit, demam dan sindrom mabuk membawa kepada peningkatan keseronokan rahim, yang menyebabkan kelahiran pramatang.

Pembesaran pyelonephritis berlaku lebih kerap dalam minggu ke-22 hingga kehamilan. Ia sering disertai dengan anemia, yang dijelaskan oleh pelanggaran sintesis eritropoietin di ginjal - bahan yang merangsang pertumbuhan sel darah merah. Komplikasi Obstetrik sering berkembang pada 21-30 minggu. Ini boleh menjadi negeri berikut:

  • ancaman gangguan;
  • keguguran dalam masa yang singkat;
  • kelahiran pramatang (untuk tempoh 28 minggu);
  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • septikemia;
  • kejutan toksik berjangkit.

Tarikh kritikal untuk berlakunya patologi adalah 32-34 minggu, apabila rahim secara maksimal diperbesar, pada minggu 39, apabila janin menekan kepala terhadap pintu masuk ke pelvis kecil.

Akibat pyelonephritis yang dipindahkan semasa kehamilan kepada seorang kanak-kanak:

  • jangkitan kongenital;
  • kekurangan zat makanan;
  • keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Kursus ringan patologi dikelaskan sebagai pyelonephritis laten. Dalam kes ini, diuresis kekal mencukupi, edemas tidak berkembang dan tekanan darah kekal dalam lingkungan normal. Bentuk perjalanan penyakit ini bergantung pada komorbiditi, yang menghalang keradangan ginjal.

Apakah asas diagnosisnya?

70% wanita hamil dengan pyelonephritis akut mempunyai sejarah penyakit ginjal atau saluran kencing yang lain.

Diagnosis dilakukan menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Senarai kajian wajib:

  • ujian air kencing dan darah;
  • ujian darah biokimia;
  • analisis air kencing mengikut Nechiporenko, menurut Zimnitsky;
  • ujian: Reberg, Addis-Kakovsky, Ambrozhe;
  • pemeriksaan mikrobiologi air kencing.

Kaedah-kaedah penting dipilih dari mereka yang selamat untuk janin yang sedang membangun. Kaedah sinar-X dan radionuklida tidak digunakan kerana membahayakan kanak-kanak yang belum lahir. Kajian berikut digunakan:

  • Ultrasound buah pinggang dengan Doppler vaskular;
  • thermography kristal cecair;
  • pengimejan haba;
  • catheterization ureters;
  • kromositoskopi;
  • cystoscopy.

Sebagai hasil penyelidikan, data berikut boleh diperolehi mengesahkan syak pyelonephritis:

  • bakteria dan sel darah putih dalam air kencing;
  • peningkatan nitrogen air kencing dan urea residu;
  • Urin purulen dikeluarkan dari bahagian atas sistem kencing;
  • apabila hromotsistoskopi dari pewarna buah pinggang yang terjejas tidak diperuntukkan;
  • dengan pyelography (jarang digunakan), agen kontras tidak meninggalkan buah pinggang sama ada.

Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan adnexitis akut, urolithiasis, cholecystitis akut, kolik hepatik, dan patologi berjangkit biasa. Oleh itu, ia mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli terapi, pakar urologi, ahli nefrologi atau pakar bedah.

Taktik rawatan

Rawatan sendiri untuk keradangan buah pinggang tidak dapat diterima, apa kaedah untuk merawat pyelonephritis hanya doktor yang memutuskan selepas diagnosis menyeluruh. Aktiviti terapeutik bertujuan untuk perkara berikut:

  1. Untuk menangkap gejala penyakit.
  2. Nilaikan nilai makmal.
  3. Pulih keadaan fungsional saluran kencing.
  4. Pencegahan komplikasi dan gegaran.

Adalah perlu untuk menghapuskan genangan air kencing, membersihkan saluran kencing dari kuman dan toksinnya.

Pendedahan bukan ubat

Bahagian rawatan yang wajib adalah perubahan dalam diet. Diet wanita hamil dengan pyelonephritis tidak termasuk penggunaan:

  • makanan masin, berlemak, pedas dan acar;
  • mufin;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • cendawan;
  • kubis;
  • konyol.

Makanan perlu sekurang-kurangnya 4 kali sehari, pada hari yang disyorkan untuk menggunakan sehingga 2 liter cecair (air, air mineral tanpa gas, jus cranberry, teh herba). Diet harus termasuk makanan berikut: melon, timun, semangka, gooseberry, currant hitam, pir, pic, wortel dan bit.

Garam adalah terhad digunakan, dan dalam bentuk pyelonephritis yang teruk umumnya tidak termasuk dalam diet.

Untuk mengurangkan beban pada buah pinggang yang terjejas, pada siang hari, adalah perlu untuk menempati posisi lutut lutut beberapa kali selama 10-15 minit. Ini akan mengurangkan tekanan rahim pada ureter dan buah pinggang, akan meningkatkan aliran air kencing. Keadaan ini disyorkan untuk wanita pada masa-masa yang lalu untuk pencegahan pyelonephritis. Ia perlu tidur pada bahagian yang sihat agar tidak menyebabkan tekanan tambahan pada buah pinggang.

Sesetengah doktor menetapkan fisioterapi, contohnya, diathermy di kawasan buah pinggang. Tetapi dengan pilihan kaedah pendedahan mesti berhati-hati.

Terapi konservatif

Rawatan di rumah boleh dilakukan hanya dengan ringan atau pada peringkat pemulihan. Rawatan hospital dilakukan dalam keadaan berikut:

  • pembesaran pyelonephritis;
  • perkembangan preeklampsia;
  • disfungsi buah pinggang;
  • ancaman keguguran atau kelahiran pramatang;
  • tanda-tanda kerengsaan pertumbuhan intrauterin;
  • bakteriuria asimtomatik atau leukosit dalam air kencing tanpa manifestasi klinikal penyakit yang tidak boleh dirawat.

Menjalankan kehamilan dengan pyelonephritis menyediakan hospitalisasi yang dirancang. Kali pertama ini dilakukan pada trimester pertama. Wanita itu dimasukkan ke hospital di jabatan urologi untuk pemeriksaan mendalam dan menangani masalah menjaga kehamilan, dan juga memberikan cadangan rawatan lanjut.

Rawatan mandatory berikutnya akan dijalankan pada akhir kedua atau pada awal trimester ketiga, apabila komplikasi obstetrik mungkin berlaku. Menurut kesaksian seorang wanita boleh dimasukkan ke hospital pada bila-bila masa.

Rawatan ubat termasuk detoksifikasi - pentadbiran intravena larutan albumin dan protein, serta cecair garam. Meningkatkan kegembiraan rahim dirawat dengan penyelesaian magnesia, serta penyelesaian antispasmodik.

Pengeluaran air kencing dipertingkatkan oleh diuretik. Tetapi banyak ubat sintetik pada masa yang sama mengeluarkan garam berfaedah. Oleh itu, wanita mengandung disyorkan untuk menggunakan banyak minuman dan teh herba (bearberry, daun lingonberry), teh buah pinggang istimewa.

Rawatan pyelonephritis dengan antibiotik dijalankan dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma terhadap tindakan dadah, serta bergantung kepada tempoh kehamilan dan spektrum tindakan. Pada trimester pertama, apabila semua sistem dan organ diletakkan dan plasenta tidak dibentuk, tubuh anak lebih mudah terdedah kepada kesan toksik ubat. Oleh itu, dalam tempoh ini, ubat yang ditetapkan hanya dari kumpulan penisilin yang dilindungi:

  • amoksisilin dan asid clavulanic;
  • amoxicillin dan sulbactam.

Pada trimester 2 dan 3, kesan pada janin tidak begitu ketara, oleh itu senarai ubat berkembang:

  • penisilin dilindungi;
  • Cephalosporins generasi 2-3;
  • macrolides.

Antara cephalosporins, Ceftazidime berkesan untuk rawatan jangkitan buah pinggang. Ia datang dalam bentuk tablet dan larutan suntikan, jadi jika perlu, doktor boleh menetapkan ubat untuk pentadbiran diri.

Banyak antibiotik, yang digunakan untuk merawat buah pinggang sebelum kehamilan, adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan. Mereka boleh menjejaskan pembentukan janin, tisu tulang, sendi. Sesetengah ubat mempunyai ototoksis. Ia dilarang menggunakan antibiotik seperti:

  • fluoroquinolones;
  • sulfonamides;
  • aminoglycosides.

Tempoh terapi biasanya 10-14 hari.

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes yang teruk, anda mungkin memerlukan bantuan pakar bedah-ahli urologi. Rawatan pembedahan diperlukan dalam kes berikut:

  1. Ketidakhadiran rawatan perubatan yang dijalankan.
  2. Apabila membentuk fokus pemusnah purulent - karbunkel, abses buah pinggang.

Taktik pakar bedah bergantung kepada keparahan patologi. Ini mungkin catheterization ureters untuk memudahkan pembuangan air kencing. Dalam proses yang merosakkan, ia perlu membuka tumpuan purulen, mengalirkannya, dan mencuci tempatan dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik.

Selepas rawatan pembedahan sekali setiap dua minggu indeks urin makmal dipantau, pemeriksaan mikrobiologi dilakukan setiap bulan.

Ciri-ciri taktik rawatan untuk komplikasi

Rawatan komplikasi kehamilan bergantung kepada trimester. Jika pada mulanya ada tanda-tanda gangguan terancam, maka terapi pemeliharaan harus dilakukan. Ia termasuk antispasmodik, rehat tidur, dan, jika perlu, tablet progesteron.

Pada trimester kedua dan ketiga, kekurangan plasenta, preeklampsia boleh menjadi komplikasi. Rawatan ini bertujuan untuk mengekalkan fungsi plasenta, memperbaiki keadaan janin. Apabila tanda-tanda preterm buruh muncul, terapi tocolytic dilakukan dengan penyelesaian magnesia dan ginipral.

Dalam beberapa kes, terdapat tanda-tanda pengguguran, tanpa mengira tempoh:

  • pyelonephritis digabungkan dengan bentuk preeclampsia yang teruk;
  • ketidakberkesanan terapi;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • hipoksia akut janin.

Selalunya, gangguan ini dilakukan oleh induksi buruh tiruan. Bahagian Caesarea dilakukan sebagai pilihan terakhir. Ini adalah kerana kerap berlaku komplikasi berjangkit selepas pembedahan (endometritis, parametritis). Semasa buruh, obstruksi ureteri sering berlaku, jadi spasmolytics diperlukan untuk wanita ini.

Selepas penghantaran dalam masa atau penamatan kehamilan menetapkan kursus antibiotik. Untuk berani mengatakan bahawa penyakit itu dikalahkan, anda perlu mendapatkan dua sampel air kencing yang baik, di mana tidak ada leukosit. Setelah mengalami pyelonephritis, wanita harus diperhatikan oleh pakar urologi di tempat kediaman selama 3-5 tahun. Kehamilan berikutnya perlu dirancang dengan teliti untuk mengelakkan senario dari berulang.

Pyelonephritis semasa kehamilan

Seperti yang anda ketahui, wanita terdedah kepada pyelonephritis sebanyak 5 kali lebih kerap daripada separuh lelaki manusia, disebabkan ciri-ciri anatomi sistem kencing badan wanita. Pada wanita hamil, pyelonephritis adalah salah satu daripada penyakit extragenital yang paling kerap dan didiagnosis dalam 6 - 12% daripada kes. Rawatan penyakit ini semasa kehamilan perlu bermula dengan segera, kerana jangkitan itu tidak hanya memberi kesan buruk kepada keadaan wanita, tetapi juga kesihatan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pyelonephritis adalah proses keradangan di buah pinggang, yang merangkumi kedua-dua tisu interstisial organ dan sistem penyaduran cawan-pelvis (tempat di mana air kencing berkumpul).

Pengkelasan

  1. Menurut mekanisme pembangunan:
    • pyelonephritis primer (penyakit itu timbul dengan sendirinya, ia tidak didahului oleh sebarang patologi sistem kencing);
    • sekunder - proses keradangan di ginjal yang dibangunkan dengan latar belakang nefroptosis yang sedia ada (prolaps buah pinggang), urolithiasis (urolithiasis), atau penyakit lain buah pinggang dan saluran kencing.
  2. Hiliran:
    • akut - proses keradangan di buah pinggang yang dibangunkan buat kali pertama semasa kehamilan atau kehamilan, jadi dipanggil pyelonephritis semasa hamil atau pyelonephritis kehamilan;
    • kronik - penyakit itu berlaku sebelum pembuahan dan menunjukkan dirinya semasa hamil (pemecahan proses kronik).
  3. Dengan penyetempatan:
    • bilateral, apabila kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses tersebut;
    • pada sebelah kanan (sebelah kanan atau sebelah kiri) - semasa kehamilan, rahim bergerak ke kanan ketika ia tumbuh dan "menindas" buah pinggang yang betul, akibat daripada pyelonephritis sebelah kanan yang lebih sering didiagnosis pada ibu yang mengandung.
  4. Mengikut borang:
    • serous;
    • purulen (bentuk penyakit yang paling tidak baik, terutamanya semasa kehamilan);
    • laten (tanpa manifestasi klinikal);
    • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
    • azotemik (dengan perkembangan kegagalan buah pinggang) dan lain-lain.

Di samping itu, pyelonephritis gestational dibahagikan kepada 3 jenis:

  • pyelonephritis semasa kehamilan;
  • pyelonephritis semasa melahirkan anak (iaitu, timbul dalam proses bersalin);
  • postelum pyelonephritis atau puerpera (klinik pyelonephritis selepas bersalin pada hari 4-6 dan minggu kedua tempoh selepas bersalin).

Punca dan mekanisme penyakit

Pyelonephritis gestational menyebabkan mikroorganisma patogen dan kondisional: bakteria dan virus, protozoa dan kulat. Agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah bakteria gram-neurologi kumpulan usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan lain-lain, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Ejen berjangkit didistribusikan terutamanya oleh laluan hematogen (dengan aliran darah) dari jangkitan kronik yang sedia ada (tonsil, gigi karies, saluran pernafasan, pundi hempedu meradang, dll.). Tetapi laluan jangkitan ke atas dari saluran uretra, pundi kencing atau kronik organ kelamin (cervicitis, kolpitis, endometritis, dll) juga mungkin.

Mekanisme pembangunan

Kenapa pyelonephritis sering berlaku semasa kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanikal. Rahim yang meresap memusnahkan organ-organ jiran, terutamanya ureters, yang mengganggu aliran keluar air kencing dari sistem pelvik buah pinggang, ia bertukar menjadi dan berfungsi sebagai medium nutrien yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan agen-agen berjangkit. Dalam hal ini, pyelonephritis sering berkembang pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Titik kedua, yang menonjolkan perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan. Oleh sebab faktor-faktor ini, saluran kencing atas menjalani perubahan anatomi (hipotensi, hypokinesia, dyskinesia sistem pelvik-pelvis). Khususnya, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang direka untuk melegakan bukan sahaja otot-otot rahim, tetapi semua otot lancar yang lain dari organ-organ dalaman, ureter membesar, memanjang dan membengkok dengan selekoh, gelung. Di samping itu, peralatan ligamen ginjal lemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupa tentang imuniti yang agak berkurangan semasa tempoh kehamilan - yang menghalang organisme ibu daripada menolak janin sebagai objek asing.

Lebih sering pyelonephritis wanita hamil yang sakit. Dalam 93% kes, buah pinggang yang betul terlibat dalam proses keradangan yang disebabkan oleh peredaran rahim dan ciri-ciri anatomi vena ovari kanan.

Faktor risiko

Faktor tertentu boleh mencetuskan berlakunya penyakit pada wanita hamil:

  • jangkitan saluran kencing sebelum ini (cystitis, uretritis, bacteriuria asimptomatik atau bacteriospermia rakan asimptomatik);
  • kelainan sistem kencing;
  • urolithiasis (batu ginjal memburukkan stasis air kencing di pinggul renal, yang membawa kepada pengaktifan flora oportunistik dan perkembangan proses peradangan);
  • keradangan organ-organ genital wanita (selalunya kolpitis dan vulvovaginitis);
  • vaginosis bakteria;
  • taraf kehidupan yang rendah (pemakanan yang buruk dan keadaan hidup, pengeluaran berat dan berbahaya);
  • kencing manis;
  • patologi extragenital kronik (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Dalam tempoh selepas bersalin

Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, risiko perkembangan penyakit meningkat dengan ketara, yang difasilitasi oleh kemunculan faktor-faktor baru:

  • Penguncupan (involution) uterus berlaku secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama tempoh selepas bersalin menghasilkan mampatan (mampatan) ureters;
  • pemeliharaan dalam organisma progesteron ibu (sehingga tiga bulan), yang menyokong pelebaran (pengembangan) ureter dan uretra;
  • komplikasi selepas bersalin (pendarahan lewat akibat hipotonia rahim atau residu selepas kematian);
  • keradangan organ kemaluan;
  • gangguan urologi yang disebabkan oleh pengekalan kencing akut atau catheterization pundi kencing yang berpanjangan (dalam 2 jam pertama selepas kelahiran).

Tahap risiko

  • 1 darjah (risiko rendah)
    Risiko ini diberikan kepada wanita hamil dengan pyelonephritis yang tidak rumit, yang pertama kali muncul semasa tempoh kehamilan. Apabila menyediakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ancaman serius terhadap kesihatan ibu dan janin adalah minima. Kursus kehamilan dan penghantaran tanpa komplikasi.
  • 2 darjah (risiko sederhana)
    Dalam sejarah wanita terdapat pyelonephritis kronik, yang, sehingga 30% daripada kes, menjadi punca kehamilan yang rumit. Sekiranya komplikasi tidak berkembang, perjalanan kehamilan dan kelahiran menguntungkan dengan baik, jika kelahiran atau keguguran prematur mungkin berlaku.
  • Gred 3 (risiko tinggi)
    Risiko tinggi pyelonephritis ditugaskan kepada wanita yang menjalani penyakit ini rumit oleh kekurangan buah pinggang dan hipertensi, atau keradangan buah pinggang tunggal telah berlaku. Pemanjangan lanjut kehamilan adalah kontraindikasi.

Gambar klinikal

Pyelonephritis gestational bermula dengan akut, dengan tanda-tanda mabuk dan gejala urologi. Keparahan sindrom mabuk bergantung kepada bentuk dan tempoh penyakit. Di samping itu, tidak pentingnya jenis patogen, kebanyakkan jangkitan, laluan penembusan jangkitan, imuniti wanita, tempoh kehamilan.

Gejala utama mabuk termasuk: demam sehingga 38 - 40 darjah, menggigil dan berpeluh, sakit kepala, letih, mual dan muntah. Di samping itu, terdapat tarikan atau kesakitan di kawasan lumbar. Jika satu buah buah pinggang terjejas, sakit muncul di sisinya, jika kedua-duanya adalah, maka rasa sakit akan timbul di kedua belah pihak. Anda mungkin mengalami kencing yang kerap dan menyakitkan, pesakit mungkin dapat melihat air kencing mendung bercampur dengan nanah atau serpihan.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Membezakan pyelonephritis adalah perlu dengan ancaman pengguguran. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal berikut diberikan:

  • kiraan darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, ESR dipercepat);
  • analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, boleh meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
  • urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit dan silinder);
  • air kencing mengikut Nechyporenko;
  • air kencing mengikut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
  • bakteria kencing bakteriologi untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dari kaedah instrumental, peranan utama dimainkan oleh ultrasound buah pinggang, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis pelanjutan sistem pelvis renal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses buah pinggang, keradangan tisu pararenal. Chromocystoscopy dan catheterization ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing. Dalam tempoh selepas bersalin dan dalam keadaan yang melampau, apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, urrasi ekskresi dan skintigrafi dinamik ditetapkan.

Pyelonephritis pada wanita hamil: komplikasi, kesan pada janin

Penyakit ini bukan sahaja menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu hamil dan perjalanan kehamilan, tetapi juga mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.

Syarat kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, dipanggil tempoh kritikal:

  • 24 - 26 minggu (kemunculan ancaman gangguan yang disebabkan bukan sahaja oleh peningkatan keseronokan rahim, tetapi juga oleh keadaan demam wanita, sindrom kesakitan dan tindakan eksotoxin bakteria kumpulan usus);
  • 32 - 34 minggu - saiz rahim adalah maksimum, yang memberi kesan ketara terhadap topografi buah pinggang dan menyebabkan mampatan ureter;
  • 39 - 40 minggu - menjelang melahirkan anak, bahagian penyerapan janin tenggelam ke pelvis dan menekan ke pintu masuknya, menyebabkan mampatan pundi kencing, genangan air kencing dalam saluran kencing dan pelvis buah pinggang;
  • 4 - 12 hari selepas penghantaran.

Komplikasi semasa kehamilan

Penyakit ini (terutamanya semasa proses eksaserbasi proses kronik) meningkatkan risiko komplikasi obstetrik berikut:

  • gestosis lewat (sehingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pyelonephritis kronik);
  • ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
  • penghantaran pramatang;
  • kekurangan plasenta sekunder;
  • anemia;
  • anomali kuasa generik;
  • pendarahan semasa dan selepas bersalin;
  • septikemia (jangkitan darah) dan septikopiemia (jangkitan darah dan pembentukan fikiran purulen dalam badan);
  • kejutan toksik berjangkit;
  • penyakit purulen-septik selepas bersalin;
  • kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi janin

Sebaliknya, ini atau komplikasi obstetrik ini menjejaskan perkembangan pranatal kanak-kanak dan membawa kepada akibat-akibat berikut:

  • hipoksia dan rektum pertumbuhan janin (hasil preeklampsia, anemia dan kekurangan plasenta);
  • kematian janin janin, semasa bersalin atau dalam 7 hari pertama kehidupan (kematian perinatal mencapai 30%);
  • jangkitan intrauterin (pada peringkat awal membawa kepada kecacatan janin);
  • jaundis berpanjangan;
  • perkembangan penyakit-penyakit septik selepas lahir;
  • mengurangkan imuniti.

Rawatan dan penghantaran

Pakar pakar kandungan obstetrik dan pakar urologi (ahli nefrologi) terlibat dalam rawatan pyelonephritis kehamilan. Semua ibu yang akan datang dengan proses akut atau keterukan kronik adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori.

Terapi bukan dadah
Langkah pertama dalam rawatan adalah untuk memulihkan laluan air kencing menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Berehat katil
    Kedudukan mendatar dan panas meningkatkan aliran darah di buah pinggang dan mencegah genangan air kencing di pinggul dan urat renal. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk tempoh 5-7 hari (sehingga gejala mabuk hilang dan suhu jatuh). Dalam proses yang berat sebelah, seorang wanita diletakkan di sisi yang sihat dengan lutut yang bengkok dan beberapa menaikkan hujung kaki katil. Dalam kedudukan ini, rahim menyimpang dari buah pinggang yang meradang dan mengurangkan tekanan pada ureter. Dalam kes bilateral pyelonephritis, ibu hamil disyorkan untuk mengambil (3 hingga 5 kali sehari) kedudukan siku lutut, di mana rahim juga terpesong dan berhenti menekan pada buah pinggang dan ureter.
  • Diet
    Apabila keradangan buah pinggang menunjukkan minuman masam yang kaya, sehingga 3 liter sehari. Minuman buah Cranberry dan lingonberry, merebus (infusi) daun bearberry, lingonberry, horsetail, oat, rose liar, chamomile, mempunyai sifat penyembuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan teh, kopi, minuman berkarbonat yang manis, coklat, berlemak, goreng dan pedas, makanan salai dan acar, makanan segera. Makanan perlu dibakar, direbus atau direbus.

Rawatan ubat

  • Terapi antibiotik
    Dasar terapi penyakit adalah preskripsi ubat antibakteria. Dalam 12 minggu pertama, ampicillin, oxacillin, atau penicillin ditetapkan. Dalam trimester kedua, pentadbiran antibiotik cephalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) dibenarkan untuk tempoh 7 hingga 10 hari.
  • Nitrofurans
    Bermula dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofurans (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambah kepada antibiotik.
  • Antispasmodik dan ubat desensitizing
    Suprastin, claritin ditetapkan dari agen desensitizing, tetapi tidak-spa, papaverine, baralgin sebagai antispasmodics. Di samping itu, ia menunjukkan penggunaan sedatif (ekstrak Valerian atau motherwort).
  • Ubat diuretik
    Untuk meningkatkan kesan antibiotik, diuretik diresepkan dalam dos yang kecil (dichlothiazide, furosemide).
  • Terapi infusi
    Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, penyelesaian salin ditebuk secara intravena.
  • Vitamin dan penyediaan besi

Rawatan pembedahan
Dalam kes kegagalan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan:

  • catheterization ureters;
  • nefrostomy, dekapsulasi atau reseksi buah pinggang, dan dalam kes-kes yang teruk, dan penyingkiran buah pinggang sekiranya berlaku peradangan merosakkan pemusnah (nefritis rasematik, carbuncle atau abses ginjal).

Petunjuk untuk pembedahan:

  • tiada kesan selepas terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan keradangan (peningkatan leukositosis, ESR, kreatinin);
  • halangan (penyumbatan) batu saluran kencing.

Penghantaran

Penghantaran dalam kes pyelonephritis kehamilan disyorkan melalui saluran kelahiran. Rancangan pengurusan buruh termasuk pelantikan antispasmodik, ubat penahan sakit dan pencegahan hipoksia janin. Seksyen caesarea hanya dilakukan di bawah tanda-tanda obstetrik yang ketat.

Pyelonephritis semasa mengandung: rawatan, dan bagaimana mencegah komplikasi

Semasa mengandung, badan wanita secara beransur-ansur dibina semula. Tetapi kadang-kadang penyesuaian berlaku pada had kemungkinan, yang mewujudkan prasyarat untuk kemunculan patologi gestational. Gejala pyelonephritis semasa kehamilan juga berlaku jika organisma ibu tidak dapat menyesuaikan diri dengan janin yang semakin berkembang. Perubahan dalam beban buah pinggang dan ciri urodinamik dalam tempoh ini boleh membawa kepada penyakit, yang tidak selalu hilang selepas bersalin.

Pyelonephritis akut berkembang dalam 3-10% daripada semua kehamilan. Selalunya, penyakit utama berlaku semasa kehamilan pertama. Ini disebabkan dinding perut anterior yang lebih elastik. Ia tidak begitu terdedah kepada peregangan, jadi rahim yang tumbuh menimbulkan tekanan ke ureter, menyebabkan mereka mengecil dan memburukkan aliran air kencing. Dengan kehamilan yang berulang, pyelonephritis primer berlaku lebih kerap.

Siapa yang berisiko

Sesetengah keadaan diperlukan untuk keradangan dalam sistem pelvis-pelvis.

  • Ciri-ciri anatomi. Keabnormalan kongenital struktur ginjal atau uretter melanggar mekanisme aliran keluar air kencing. Sebelum kehamilan, ini mungkin tidak menarik perhatian, tetapi pada peringkat awal terdapat tanda-tanda genangan genangan dan perkembangan keradangan.
  • Jangkitan. Proses keradangan di buah pinggang yang dikandung, bacteriuria asimptomatik, serta cystitis, kolpitis, dan fokus jangkitan kronik di dalam badan boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang.
  • Pelanggaran urodinamik. Biasanya, air kencing mengalir ke ureter ke dalam pundi kencing, di mana ia beransur-ansur berkumpul. Tetapi pada wanita hamil, di bawah tindakan progesteron, terdapat penurunan motilitas ureteri, pembesaran pelvis yang sederhana, melemahkan sphincters. Oleh itu, refluks urin boleh berlaku - refluks kembali. Sifat urus aliran air kencing juga mempengaruhi perkembangan pyelonephritis kehamilan. Genangan dan peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan perkembangan mikroorganisma patogenik.

Ejen penyebab patologi adalah:

  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterococci.

Gejala pyelonephritis semasa kehamilan

Bentuk akut dicirikan oleh permulaan tajam, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda mabuk, peningkatan suhu. Pselonephritis kronik yang berterusan dengan tempoh pembengkakan dan pengampunan, adalah akibat daripada penyakit akut. Bergantung pada tempoh kehamilan, tanda-tanda patologi mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

  • 1 trimester Sindrom nyeri yang diucapkan yang menyerupai kolik buah pinggang. Penyetempatan utama di bahagian belakang, tetapi juga memberi ke bahagian bawah abdomen, alat kelamin.
  • 2 dan 3 trimester. Sindrom nyeri tidak begitu ketara, gangguan kencing lebih teruk. Kadang-kadang apabila serangan sakit terjadi, seorang wanita mengambil kedudukan lutut-lengan yang terpaksa, di mana keadaannya lega.

Apa yang boleh berubah

Masa kritikal untuk permulaan patologi adalah trimester ke-2. Peningkatan pesat progesteron, peningkatan rahim menyebabkan gejala pertama. Dalam tempoh yang sama, komplikasi pertama mungkin muncul. Kesan yang mungkin untuk janin: jangkitan intrauterin, kelewatan perkembangan, kelahiran mati. Pada peringkat seterusnya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • anemia;
  • penghantaran pramatang;
  • kekurangan plasenta;
  • preeklampsia;
  • septikemia;
  • kejutan toksik berjangkit.

Skrip jahat

Gestosis adalah komplikasi yang berbahaya, yang dalam kes-kes yang teruk boleh membawa kepada gangguan plasenta dan kematian janin, serta perkembangan DIC pada ibu. Keadaan ini berlaku pada latar belakang pengekalan cecair dan pembentukan edema, tekanan darah tinggi. Protein muncul dalam air kencing yang membawa beberapa air dengannya dan menguatkan manifestasi gestosis.

Gestosis menjejaskan fungsi semua sistem badan. Pembengkakan fundus membawa kepada kemerosotan penglihatan. Perut bahagian cairan darah juga berlaku di otot jantung. Akibatnya ini adalah pelanggaran irama, bradikardia, perkembangan kegagalan ventrikel kiri. Ini memberi kesan kepada bekalan darah ke paru-paru: edema juga berkembang dalam tisu paru-paru, pengudaraan menurun. Pengumpulan produk pertukaran gas membawa kepada asidosis metabolik.

Bahaya adalah pembentukan DIC, yang boleh berlaku dalam bentuk kronik semasa kehamilan. Ini meningkatkan kelikatan darah, terdapat risiko trombosis dan embolisme.

Apabila kehamilan adalah kontraindikasi

Untuk mengelakkan perkembangan senario sedemikian, perlu mengambil pendekatan yang sengaja kehamilan. Pyelonephritis tidak selalu berlaku dalam bentuk yang teruk. Tetapi terdapat syarat-syarat yang mustahil untuk meminimumkan risiko. Kehamilan adalah dilarang dalam situasi berikut:

  • pyelonephritis, yang digabungkan dengan azotemia;
  • hipertensi dalam pyelonephritis kronik;
  • kerosakan buah pinggang tunggal;
  • glomerulonefritis dengan hipertensi atau azotemia.

Ukur

Sekiranya pyelonephritis disyaki, ujian makmal dan peperiksaan instrumental ditetapkan. Sampel pasti dijalankan:

Mengadakan kiraan darah lengkap dan kajian air kencing Nechiporenko. Apabila patologi mendedahkan sebilangan besar leukosit dalam air kencing, sel bakteria. Peningkatan nitrogen dan kepekatan urea juga sering dijumpai.

Diagnostik instrumental hanya dilakukan kaedah yang selamat untuk kanak-kanak; kaedah radiologi dan radioisotop tidak digunakan. Dasar diagnosis adalah:

  • Ultrasound buah pinggang dengan doppler;
  • pengimejan haba;
  • cystoscopy;
  • hromotsistoskopiya.

Pilihan rawatan

Rawatan pyelonephritis semasa hamil bertujuan untuk meningkatkan parameter makmal, memulihkan fungsi buah pinggang dan melegakan simptom utama. Kaedah dadah dan bukan dadah digunakan.

Diet

Diet perlu membantu meningkatkan jumlah air kencing, pengasidan dan meningkatkan aliran keluar. Oleh itu, perlu minum jus cranberry, air mineral yang disyorkan tanpa gas. Menu mengehadkan jumlah garam, jeruk, berlemak dan hidangan pedas. Kecualikan:

Resipi rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi konservatif. Penyebab keradangan buah pinggang adalah jangkitan bakteria, dan ia tidak dapat dikalahkan tanpa antibiotik. Dari kaedah popular di rumah, anda boleh memohon yuran ginjal, merebus bearberry, lingonberry. Maklum balas mengenai rawatan ini adalah positif dari sisi doktor dan pesakit.

Ubat-ubatan

Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan patogen kepada mereka dan tempoh kehamilan. Gunakan dadah dilindungi aminopenicillin secara lisan atau suntikan:

  • amoksisilin dan asid clavulanic;
  • amoxicillin dan sulbactam.

Sekiranya tidak bertoleransi terhadap penisilin, cephalosporin generasi kedua dan ketiga ditetapkan. Tetapi mereka diberi keutamaan pada masa akan datang. Dari trimester kedua anda boleh menetapkan makrolida.

Antibiotik berikut mempunyai akibat negatif untuk kanak-kanak itu:

  • fluoroquinolones;
  • sulfonamides;
  • aminoglycosides.

Mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk untuk alasan kesihatan dari ibu. Rawatan ini berlangsung selama 10-14 hari, dan kriteria penyembuhan adalah urinisis baik dua kali ganda.

Operasi

Kadangkala terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan. Ini biasanya terjadi dengan tidak berkesan terapi ubat dan perkembangan abses atau karbunkel buah pinggang.

Dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan penyakit menjadi kritikal apabila pemeliharaan kehamilan menjadi mustahil. Gangguan perubatan dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • pyelonephritis di latar belakang preeklampsia yang teruk;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • hipoksia janin akut;
  • keberkesanan rawatan dan kemerosotan.

Pyelonephritis yang dikenal pasti pada wanita hamil membawa kepada keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Kali pertama dilakukan pada trimester pertama, untuk menentukan kemungkinan memelihara kehamilan dan taktik rawatan. Rawatan mandatory kedua dilakukan pada akhir kedua - permulaan trimester ketiga, apabila risiko komplikasi bertambah. Ini membolehkan anda mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa dan mengurangkan risiko.

Bagaimanakah pyelonephritis menjejaskan bayi semasa kehamilan?

Semasa melahirkan, beban pada badan wanita meningkat dengan ketara, kerana banyak sumber diperlukan untuk pembentukan dan perkembangan janin. Kehadiran wanita penyakit kronik, satu cara atau yang lain, boleh menjejaskan perjalanan kehamilan atau kesihatan bayi masa depan, serta penyakit yang diperoleh semasa kehamilan itu sendiri.

Wanita yang berada di kedudukan itu boleh membesar radang buah pinggang, yang dipanggil pyelonephritis kehamilan. Penyakit itu dianggap berbahaya, kerana ia boleh menjejaskan bukan sahaja keadaan ibu, tetapi juga menyebabkan komplikasi yang serius semasa hamil. Adalah mustahil untuk membiarkan keadaan mengambil jalannya dan mengabaikan masalah itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya - dengan pemerhatian berterusan dan rawatan yang sesuai ia agak realistik untuk mengurangkan risiko bayi dan memperbaiki keadaan ibu. Jika tidak, mungkin terdapat kesan berbahaya yang perlu diketahui.

Kesan pyelonephritis semasa hamil

Penyakit ini begitu meluas kerana patogennya adalah mikroorganisma yang dikatakan sebagai oportunis, yang memprovokasi perkembangan proses keradangan di buah pinggang hanya di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Escherichia coli (dikesan dalam 40% kes), Proteus, Enterococcus, Streptococcus dan bakteria lain boleh mencetuskan penyakit. Pyelonephritis boleh menjadi akibat pertumbuhan janin (rahim yang membesar), perubahan dalam latar belakang hormon, kekurangan imuniti dan penyakit terdahulu - hampir semua faktor ini berlaku dalam masa kehamilan, yang menjelaskan risiko tinggi penyakit ini.

Diagnosis sedemikian segera meletakkan wanita dalam kumpulan risiko dan menjadi alasan untuk pemantauan berterusan oleh doktor. Penyakit ini muncul (atau diburukkan lagi jika sebelum hamil), selalunya dalam tempoh 22 hingga 29 minggu, apabila terdapat perubahan tajam dalam latar belakang hormon dalam badan akibat peningkatan kadar hormon seks dan hormon kortikosteroid. Jika seorang wanita mengalami pyelonephritis kronik sebelum kehamilan, tempoh ini dianggap kritikal dan sangat berbahaya. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam 10% kes semasa menjalankan bayi, bentuk kronik penyakit ini tidak menjadi aktif, dan tidak nyata secara simtomatik.

Kesukaran yang berasingan terletak pada batasan kaedah yang boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Palpasi organ tidak akan memberikan hasil yang diingini, kerana rahim sangat diperbesar, dan oleh sebab itu menjadi mustahil untuk mendapatkan data tentang keadaan organ dari luar, metode yang menggunakan radiasi juga kontraindikasi. Diagnosis ibu dibuat berdasarkan analisis makmal air kencing dan ultrasound.

Adalah penting untuk memantau keadaan badan dan memerhatikan semua sensasi yang luar biasa.

Akibat terburuk dari pyelonephritis adalah penamatan kehamilan, yang boleh berlaku pada bila-bila masa. Pyelonephritis boleh menyebabkan buruh pramatang dan melepaskan cecair amniotik. Komplikasi kehamilan dan kelahiran yang disebabkan oleh pyelonephritis juga termasuk:

  • pendarahan teruk semasa buruh;
  • Kekuatan kontraksi tidak mencukupi (dengan kata lain, kelemahan buruh);
  • gangguan plasenta;
  • anemia pada ibu semasa kehamilan

Separuh daripada wanita yang didiagnosis dengan pyelonephritis semasa kehamilan mengalami keadaan toksikosis akhir (atau preeklampsia) yang kompleks, yang dalam satu pertiga kes membawa kepada penghasilan melahirkan dengan kelahiran pramatang.

Kedua-dua preeklampsia dan keadaan yang lebih serius boleh menyebabkan pembengkakan.

Toksisosis lewat disebabkan oleh pyelonephritis, membawa kepada peredaran darah yang merosot di seluruh badan, ia menjadi tebal dan kurang tepu dengan oksigen, yang tidak hanya mempengaruhi keadaan ibu, tetapi juga pemakanan janin. Gestosis menimbulkan penampilan aktif edema (edema menjadi lebih kuat dan muncul di tempat-tempat yang tidak biasa), peningkatan tekanan darah, dan dalam beberapa kes kesan negatif ke atas sistem saraf pusat menyebabkan kejang.

Kesukaran khusus timbul pada pesakit dengan satu buah pinggang - proses keradangan adalah kontraindikasi langsung ke kehamilan. Untuk menjadi hamil seperti wanita hanya boleh jika buah pinggang berfungsi normal, tetapi pada sedikit penurunan fungsi, doktor mengganggu kehamilan.

Bagaimanakah ibu pyelonephritis memberi kesan kepada anak yang belum lahir?

Bahaya pertama bagi bayi adalah kebarangkalian penyebaran penyakit. Akibat jangkitan intrauterin sangat berbahaya - kanak-kanak mungkin mengalami patologi organ (paling kerap jantung dan buah pinggang menderita). Sebenarnya, apa-apa penyakit yang ada pada bayi mempunyai kesan terhadap kesihatan masa depannya. Jadi, pyelonephritis boleh menyebabkan imuniti yang lemah, yang akan mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk banyak penyakit.

Kesan pyelonephritis pada kanak-kanak (foto)

Penyakit ini boleh membawa kepada hipoksia janin - kekurangan oksigen, yang menghalang perkembangan semua organ dan sistem kanak-kanak (kesan ini diperhatikan dalam 50% kes). Oleh itu, bayi boleh dilahirkan dengan berat badan yang kecil dan sangat lemah. Kesan lain dari pyelonephritis pada janin juga diperhatikan:

  • hipotermia atau suhu badan rendah kanak-kanak;
  • asfiksia, disertai dengan luka sistem saraf pusat;
  • jaundis berpanjangan.

Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran komplikasi dan risiko kejadian mereka tidak ditentukan oleh masa diagnosis pada wanita, tetapi dengan cara bagaimana proses keradangan berjalan dan berapa banyak keadaan sedang berjalan. Jika ibu hamil akan diperhatikan oleh doktor dan sepenuhnya, tepat pada masanya, melaksanakan semua arahan mereka, maka akibat negatif dapat dielakkan sama sekali.

Pyelonephritis semasa kehamilan, risiko kepada kanak-kanak

Pyelonephritis adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling serius. Dan salah satu daripada penyakit berjangkit yang paling biasa - ia berlaku dalam 30 peratus ibu hamil. Mari mengetahui cara mengelakkan masalah yang tidak menyenangkan. Pyelonephritis adalah akut dan kronik. Dan yang paling berbahaya - hanya kronik. Kami menawarkan untuk menangani gejala dan memahami cara melindungi diri anda. Ketahui lebih lanjut dalam artikel mengenai "Pyelonephritis semasa mengandung, risiko kepada bayi."

Apa yang boleh menyebabkan pyelonephritis?
Berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar air kencing dan pengumpulan jangkitan dalam saluran kencing. Apakah yang menghalang fungsi normal saluran kencing? Pertama sekali, hormon progesteron, yang mula dihasilkan dengan kuat dalam tubuh wanita hamil. Ia adalah terima kasih kepada beliau bahawa ureter "tumbuh" - iaitu, mereka menjadi lebih lama dan lebih diperbesar dan lebih bersuara. Menjelang akhir trimester pertama kehamilan, nada otot mereka berkurangan, mereka lebih teruk. Ini menyumbang kepada penembusan jangkitan yang lebih mudah ke dalam badan. Dan rahim membesar dan meletakkan lebih banyak tekanan pada ureter. Kerana ini, kencing boleh menjadi sukar atau, sebaliknya, seorang wanita berjalan ke tandas setiap lima minit. Semua ini membawa kepada genangan air kencing dan perkembangan jangkitan. Ibu masa depan mempunyai bentuk toksemia yang teruk, eklampsia atau keguguran, serta patologi dalam perkembangan janin - hypoxia atau hypertrophy, dan juga kematian janin. Dalam pyelonephritis akut, sakit di kawasan lumbar, suhu meningkat dengan ketara, air kencing menjadi keruh. Selalunya ia berkembang pada latar belakang cystitis (keradangan pundi kencing), dan dengan itu mungkin ada pelepasan yang menyakitkan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen.

Jangan lupa bahawa sensasi yang menyakitkan pada wanita hamil di belakang dan perut bawah tidak hanya akibat pyelonephritis, tetapi juga hanya "sensitif" sensasi kerana meretas organ-organ dalaman oleh rahim yang semakin meningkat. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis akhir dan hanya selepas ujian yang sesuai. Pyelonephritis kronik adalah hampir tanpa asimtomatik, simptom-simptom yang biasa berlaku hanya dalam tempoh pemisahan. Oleh itu, jika masa untuk mengenal pasti pyelonephritis dan memulakan rawatan yang betul, ia tidak akan menghalang kehamilan anda.

Ujian apa yang harus diambil:
Ujian darah umum dan biokimia - peningkatan bilangan leukosit dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit menunjukkan kehadiran proses keradangan.
Urinalisis - peningkatan jumlah sel darah putih, bakteria dan protein akan menunjukkan keradangan.
Analisis air kencing mengikut Nechyporenko - akan menunjukkan peningkatan kandungan leukosit dalam keradangan saluran kencing.

Sama ada untuk merawat pyelonephritis semasa kehamilan - persoalannya tidak berbaloi. Pasti merawat! Lagipun, walaupun risiko mengambil antibiotik jauh lebih rendah daripada risiko penyakit ini berlaku untuk ibu dan anaknya yang belum lahir. Pada trimester pertama, penisilin separuh sintetik biasanya ditetapkan. Sekiranya nefrite adalah tepat pada masanya dan rawatan yang betul dimulakan, maka ia tidak akan menghalang kehamilan anda. Sekarang kita tahu apa pyelonephritis semasa hamil, risiko untuk kanak-kanak dan ibu.

Pyelonephritis adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling serius. Dan salah satu daripada penyakit berjangkit yang paling biasa - ia berlaku dalam 30 peratus ibu hamil. Mari mengetahui cara mengelakkan masalah yang tidak menyenangkan. Pyelonephritis adalah akut dan kronik. Dan yang paling berbahaya - hanya kronik. Kami menawarkan untuk menangani gejala dan memahami cara melindungi diri anda. Ketahui lebih lanjut dalam artikel mengenai "Pyelonephritis semasa mengandung, risiko kepada bayi."

Apa yang boleh menyebabkan pyelonephritis?
Berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar air kencing dan pengumpulan jangkitan dalam saluran kencing. Apakah yang menghalang fungsi normal saluran kencing? Pertama sekali, hormon progesteron, yang mula dihasilkan dengan kuat dalam tubuh wanita hamil. Ia adalah terima kasih kepada beliau bahawa ureter "tumbuh" - iaitu, mereka menjadi lebih lama dan lebih diperbesar dan lebih bersuara. Menjelang akhir trimester pertama kehamilan, nada otot mereka berkurangan, mereka lebih teruk. Ini menyumbang kepada penembusan jangkitan yang lebih mudah ke dalam badan. Dan rahim membesar dan meletakkan lebih banyak tekanan pada ureter. Kerana ini, kencing boleh menjadi sukar atau, sebaliknya, seorang wanita berjalan ke tandas setiap lima minit. Semua ini membawa kepada genangan air kencing dan perkembangan jangkitan. Ibu masa depan mempunyai bentuk toksemia yang teruk, eklampsia atau keguguran, serta patologi dalam perkembangan janin - hypoxia atau hypertrophy, dan juga kematian janin. Dalam pyelonephritis akut, sakit di kawasan lumbar, suhu meningkat dengan ketara, air kencing menjadi keruh. Selalunya ia berkembang pada latar belakang cystitis (keradangan pundi kencing), dan dengan itu mungkin ada pelepasan yang menyakitkan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen.

Jangan lupa bahawa sensasi yang menyakitkan pada wanita hamil di belakang dan perut bawah tidak hanya akibat pyelonephritis, tetapi juga hanya "sensitif" sensasi kerana meretas organ-organ dalaman oleh rahim yang semakin meningkat. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis akhir dan hanya selepas ujian yang sesuai. Pyelonephritis kronik adalah hampir tanpa asimtomatik, simptom-simptom yang biasa berlaku hanya dalam tempoh pemisahan. Oleh itu, jika masa untuk mengenal pasti pyelonephritis dan memulakan rawatan yang betul, ia tidak akan menghalang kehamilan anda.

Ujian apa yang harus diambil:
Ujian darah umum dan biokimia - peningkatan bilangan leukosit dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit menunjukkan kehadiran proses keradangan.
Urinalisis - peningkatan jumlah sel darah putih, bakteria dan protein akan menunjukkan keradangan.
Analisis air kencing mengikut Nechyporenko - akan menunjukkan peningkatan kandungan leukosit dalam keradangan saluran kencing.

Sama ada untuk merawat pyelonephritis semasa kehamilan - persoalannya tidak berbaloi. Pasti merawat! Lagipun, walaupun risiko mengambil antibiotik jauh lebih rendah daripada risiko penyakit ini berlaku untuk ibu dan anaknya yang belum lahir. Pada trimester pertama, penisilin separuh sintetik biasanya ditetapkan. Sekiranya nefrite adalah tepat pada masanya dan rawatan yang betul dimulakan, maka ia tidak akan menghalang kehamilan anda. Sekarang kita tahu apa pyelonephritis semasa hamil, risiko untuk kanak-kanak dan ibu.