Kolik renal

Kolal Renal adalah serangan menyakitkan akut yang disebabkan oleh gangguan kencing secara tiba-tiba, peningkatan tekanan darah dan iskemia buah pinggang. Colic renal dicirikan oleh kesakitan parah yang teruk di bahagian bawah, memanjang ke ureter, kencing yang kerap dan menyakitkan, loya dan muntah, dan gangguan psiko-motor. Relief kolik ginjal dicapai dengan bantuan haba tempatan, pengenalan antispasmodik dan analgesik (walaupun narkotik), blokade novocainic. Untuk menentukan punca kolik buah pinggang, ujian air kencing, urografi intravena, kromositoskopi, ultrasound, dan CT buah ginjal dilakukan.

Kolik renal

Colic renal boleh merumitkan pelbagai gangguan saluran kencing. Dalam urologi, kolik buah pinggang dianggap sebagai keadaan segera yang memerlukan segera penyingkiran sakit akut dan normalisasi fungsi buah pinggang.

Punca Renal Colic

Perkembangan kolik buah pinggang dikaitkan dengan pelanggaran secara tiba-tiba pencairan urin dari buah pinggang akibat penyumbatan dalaman atau mampatan luar saluran kencing. Keadaan ini disertai dengan penguncupan rematik spesis otot ureter, peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pelvis, stasis vena dan iskemia buah pinggang, pembengkakan parenchyma, dan overstretching kapsul berserabut buah pinggang. Kerana kerengsaan reseptor sensitif, sindrom kesakitan yang tiba-tiba dan nyata - kolik buah pinggang.

Penyebab segera kolik buah pinggang boleh menjadi penghalang mekanikal yang mengganggu saluran air kencing dari pelvis renal atau ureter. Dalam kebanyakan kes (57.5%), kolik buah pinggang berlaku apabila kalkulus dicekik di bahagian ureter urolithiasis. Kadang-kadang halangan ureter disebabkan oleh pembekuan lendir atau nanah dalam pyelonephritis, massa kes demam atau menolak papillae nekrotik dalam batuk kering ginjal. Di samping itu, punca kolik renal boleh menjadi bengkok atau kilasan ureter dengan nefroptosis, dystopia buah pinggang, teguran ureteral. Mampatan luar saluran kencing sering menyebabkan tumor buah pinggang (adenocarcinoma papillary, dsb.), Ureter, kelenjar prostat (prostat adenoma, kanser prostat); hematomas pasca trauma retrospektif dan subkapsular (termasuk selepas lithotripsy jauh).

Satu lagi sebab yang menyumbang kepada perkembangan kolik buah pinggang dikaitkan dengan penyakit radang atau penyakit kongestif saluran kencing. Oleh itu, serangan akut menyakitkan sering berlaku dengan hidronephrosis, edema segmental akut membran mukus dengan periureteritis, uretritis, prostatitis, phlebostasis dalam sistem vena pelvis.

Kolik renal, yang disebabkan oleh penyakit vaskular akut saluran kencing, berlaku apabila trombosis urat renal, embolisme dan infark buah pinggang. Gangguan urodinamik di saluran kencing atas dengan perkembangan kolik buah ginjal dijumpai dengan anomali kongenital (achalasia, dyskinesia, megacalycosis, ginjal spongy, dan lain-lain).

Gejala kolik buah pinggang

Tanda klasik kolik buah pinggang adalah kesakitan tiba-tiba, sengit, kram di kawasan lumbar atau sudut kos. Serangan yang menyakitkan mungkin timbul pada waktu malam, semasa tidur; kadang-kadang permulaan kolik ginjal dikaitkan dengan penuaan fizikal, menunggang menunggang, berjalan lama, mengambil ubat diuretik atau sejumlah besar cecair. Dari bahagian bawah, kesakitan boleh merebak ke wilayah mezogastral, ileal, paha, rektum; pada lelaki, dalam zakar dan skrotum, pada wanita, di labia dan perineum.

Serangan yang menyakitkan dengan kolik buah pinggang boleh berlangsung dari 3 hingga 18 jam atau lebih; Walau bagaimanapun, keamatan kesakitan, penyetempatan dan penyinaran mungkin berbeza-beza. Semasa kolik renal, pesakit tidak resah, koyak, tidak dapat mencari kedudukan yang melegakan kesakitan.

Pada masa kolik renal, sering menggalakkan pembuangan air kencing, kemudian - oliguria atau anuria, kekejangan di uretra, mulut kering, muntah, tenesmus, kembung perut. Menghadapi latar belakang kolik buah pinggang, hipertensi sederhana, takikardia, subfebril, menggigil. Kesakitan yang teruk dalam kes kolik renal boleh menyebabkan perkembangan kejutan (hipotensi, kulit pucat, bradikardia, peluh sejuk). Selepas akhir kolik renal, sejumlah besar air kencing biasanya dikeluarkan, di mana hematuria mikro atau hematuria dikesan.

Diagnosis Renal Colic

Apabila mengiktiraf kolik buah pinggang, pesakit dipandu oleh sejarah data objektif dan kajian instrumental. Semasa kolik renal, separuh bahagian lumbar yang sepadan adalah menyakitkan pada palpasi, gejala menoreh sepanjang gerbang kostum adalah sangat positif. Pemeriksaan air kencing selepas mengalami kesakitan membolehkan anda mengesan sel darah merah segar atau bekuan darah, protein, garam, sel darah putih, epitel.

Radiografi tinjauan rongga perut membolehkan untuk mengecualikan patologi perut akut. Di samping itu, pada radiografi dan urograms, pneumatosis usus, bayangan yang lebih padat dari buah pinggang yang terjejas, dan "rarefaction aureole" di kawasan tisu ginjal semasa edema dapat dikesan. Mengendalikan urografi intravena dengan mengubah kontur cawan dan pelvis, keilatan renal, sifat lenturan ureter dan tanda-tanda lain membolehkan untuk mengenal pasti punca kolik renal (nephrolithiasis, batu ureteral, hidronephrosis, nefroptosis, dan sebagainya).

Chromocytoscopy, yang dilakukan semasa serangan kolik buah pinggang, mendedahkan kelewatan atau ketiadaan karsin indigo dari ureter yang tersumbat, kadang-kadang - edema, pendarahan, atau batu yang tercekik di mulut ureter. Untuk mengkaji keadaan ultrasound saluran kencing buah pinggang dan pundi kencing; untuk mengecualikan "perut akut" - pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan pelvis kecil. Untuk menubuhkan penyebab kolik buah pinggang yang maju membolehkan kajian tomografi (CT scan buah pinggang, MRI).

Rawatan kolik renal

Pelepasan buah pinggang buah pinggang bermula dengan prosedur termal tempatan (penggunaan botol air panas ke punggung bawah atau perut, duduk dengan mandi dengan suhu air 37-39 ° C). Untuk melegakan kesakitan, kekejangan saluran kencing dan pemulihan saluran air kencing adalah pengenalan ubat penahan sakit dan ubat antispasmodik (metamizole natrium, trimeperidine, atropine, drotaverin atau platifillin intramuscularly).

Serangan kolik ginjal yang berpanjangan adalah dinasihatkan untuk cuba menghilangkan dengan bantuan blokade novocainik kord spermatik atau uterus rahim di bahagian luka, sekatan pelvik, pengairan paravertebral rantau lobar dengan kloroetil. Dalam fasa akut, akupunktur dan electroacupuncture digunakan secara meluas. Sekiranya batu-batu kecil, fisioterapi dilakukan dalam ureter - terapi diadinamik, terapi ultrasound, terapi getaran, dan sebagainya.

Dengan kolik renal, yang berlaku terhadap latar belakang pyelonephritis akut dengan kenaikan suhu tinggi, menjalankan prosedur haba adalah kontraindikasi. Jika langkah-langkah konservatif yang diambil tidak berjaya, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital urologi di mana catheterization atau stenting ureter, pembuangan tusukan rawatan nefrostomy atau pembedahan dilakukan.

Di masa depan, ia akan ditunjukkan pemeriksaan oleh ahli urologi (ahli nefrologi) dan merawat penyakit yang dirancang, yang menyebabkan perkembangan kolik buah pinggang.

Prognosis dan pencegahan kolik buah pinggang

Pelepasan dan penghapusan sebab tepat pada masanya yang membawa kepada perkembangan kolik buah pinggang, menghilangkan kemungkinan kambuh. Dengan halangan berpanjangan saluran kencing, kerosakan tidak dapat dipulihkan ke buah pinggang mungkin berlaku. Penyusuan jangkitan boleh membawa kepada perkembangan pyelonephritis sekunder, urosepsis, kejutan bakteria.

Mencegah kejadian kolik buah pinggang adalah untuk mengecualikan semua faktor risiko yang mungkin, pertama sekali - urolithiasis.

Kolal Renal: sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Kolaka Renal adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila penyingkiran air kencing dari buah pinggang adalah sukar atau mustahil. Akibatnya, pelvis buah pinggang dipenuhi dengan air kencing, dindingnya meregangkan di bawah tekanan, otot-otot yang licin ureters berkontraksi secara kontraksi, menyebabkan kekejangan, tisu-tisu membengkak, saluran darah memberi makan buah pinggang sempit, dan buah pinggang mengalami kekurangan oksigen, yang hanya memburukkan lagi keadaan. Seseorang mengalami kesakitan yang teruk. Adalah dipercayai bahawa sakit pada kolik ginjal adalah salah satu yang paling parah yang seseorang mampu mengalami, dan melampaui melahirkan walaupun dalam pendedahan intensif.

Bagaimana kolik renal berkembang?

Fasa akut. Kolik renal berlaku secara tiba-tiba. Jika pesakit tidur pada masa ini, dia terbangun dalam kesakitan. Sekiranya terjaga, maka pesakit biasanya boleh menamakan masa yang tepat dari serangan kolik buah pinggang. Kejadian kolik renal tidak bergantung kepada aktiviti fizikal, tetapi banyak cecair yang mabuk hari sebelum ini, pengambilan diuretik, tekanan yang dialami oleh seseorang, jalan yang jolting, atau makanan yang banyak boleh menyumbang kepada penampilannya.

Kesakitan adalah tetap, boleh meningkat dengan masa. Secara beransur-ansur, intensiti kesakitan meningkat, sehingga apogee selepas beberapa jam dari permulaan kolik renal. Tahap kesakitan bergantung kepada kepekaan individu, serta kadar peningkatan tekanan bendalir dalam pelvis renal dan ureter. Jika kekerapan penguncupan ureter bertambah, dan halangan yang menyebabkan pengekalan kencing, akan bergerak, rasa sakit boleh meningkat atau berulang.

Fasa yang berterusan Apabila kesakitan mencapai hadnya, ia kekal pada tahap ini untuk masa yang lama. Biasanya fasa ini, yang sangat menyakitkan bagi pesakit, berlangsung dari satu hingga empat jam, tetapi dalam sesetengahnya (untungnya, agak jarang), ia boleh bertahan hingga dua belas tahun. Sebagai peraturan, ia adalah semasa fasa berterusan bahawa pesakit pergi ke doktor atau pergi ke hospital.

Fasa peralihan. Dalam tempoh ini, kesakitan berkurangan sehingga ia berhenti sama sekali dan orang akhirnya berasa lebih baik. Kesakitan boleh berhenti pada bila-bila masa selepas timbulnya kolik buah pinggang.

Gejala kolik buah pinggang

Bagaimana membezakan kolik buah pinggang akibat sakit yang disebabkan oleh penyakit lain? Tanda yang paling penting kolik buah pinggang adalah sifat sakit. Sakit dengan kolik buah pinggang sentiasa berlaku secara tiba-tiba, tiba-tiba. Pertama, seseorang merasakan serangan sakit di bahagian tepi, belakang bawah, atau berhampiran tulang rusuk bawah tulang belakang. Secara beransur-ansur, kesakitan bertambah, perubahan lokalisasi: dari tempat kejadian yang pertama ia turun ke alat kelamin, ia boleh menjejaskan rektum dan kaki atas. Selalunya semakin rendah rasa sakit, semakin kuat. Pesakit sering mengatakan bahawa mereka merasakan kesakitan yang berterusan dengan serangan kram tajam dan teruk. Seseorang tidak dapat mencari kedudukan di mana dia tidak akan mengalami kesakitan, dan terpaksa berjalan ke belakang dan sebagainya walaupun di pejabat doktor. Kesakitan dengan kolik buah pinggang panjang, serangan boleh berlangsung dari tiga hingga lapan belas jam.

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan kolik renal, gejala-gejala yang menemaninya mungkin berbeza-beza. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai hasrat yang kerap untuk buang air kencing, dengan sedikit atau tiada air kencing, merasakan sakit di pundi kencing dan uretra. Mulut pesakit kering, dia merasakan sakit, muntah, tetapi tidak semulajadi atau muntah membawa kelegaan. Tekanan meningkat, peningkatan kadar denyutan jantung. Hasil daripada pengumpulan gas dalam usus, perut mengembang, pesakit mengalami keinginan untuk membuang air besar. Suhu naik sedikit, seseorang mungkin tersentuh dengan menggigil.

Kesakitan yang sangat teruk dengan kolik buah pinggang boleh menyebabkan kejutan sakit. Pesakit menjadi pucat, kekerapan degupan jantung berkurangan, peluh sejuk muncul pada kulit.

Selepas berakhirnya serangan yang menyakitkan, sejumlah besar air kencing dikeluarkan. Walau bagaimanapun, disebabkan kehadiran darah dalam air kencing, warna mungkin menjadi merah. Tetapi walaupun air kencing adalah yang paling biasa, kesan darah dapat dikesan di bawah mikroskop.

Kolia buah pinggang pada kanak-kanak

Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak kecil, sakit dengan kolik renal dirasai di pusar. Serangan itu tidak berlangsung lama, 15-20 minit, kanak-kanak itu takut, menangis, muntah, suhu badan naik sedikit.

Kolum renal pada wanita hamil

Selalunya semasa mengandung, penyakit kronik semakin memburuk, dan penyakit buah pinggang tidak terkecuali. Sebagai peraturan, pada wanita hamil, kolik buah pinggang berkembang pada trimester ketiga. Kesakitan biasanya bermula di bahagian bawah, boleh diberikan kepada pinggul dan alat kelamin. Sekiranya anda mengalami kolik renal, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana terdapat bahaya kelahiran pramatang.

Punca Renal Colic

Salah satu punca utama kolik buah pinggang ialah halangan mekanikal kepada saluran air kencing. Dalam kebanyakan kes, kalkulus ginjal (batu) terperangkap dalam ureter. Dalam pyelonephritis bukan batu, ureter bertindih dengan keradangan - gumpalan lendir atau nanah, dan dalam batuk kering buah pinggang - tisu mati. Dalam nefroptosis, dystopia daripada buah pinggang, ketegangan, ureter boleh memutar, membengkok, atau lumennya sangat kecil sehingga hasil urin sukar. Kadang-kadang, ureter boleh terjejas dari luar, mencubit, tumor buah pinggang, ureter, kelenjar prostat, dan hematomas selepas trauma atau operasi.

Kadangkala kolik renal berlaku apabila keradangan saluran kencing, misalnya, hidronephrosis, periouretrin, prostatitis, dan sebagainya. Trombosis urat renal, infarksi buah pinggang dan embolisme juga boleh disertai dengan kolik buah pinggang. Dan, tentu saja, kecacatan kelahiran dalam sistem urogenital, yang disebabkan oleh perkembangan janin yang merosot dalam rahim, juga boleh menyumbang kepada perkembangan kolik buah pinggang.

Apabila dalam kes kolik renal mencari perhatian perubatan

Pada gejala pertama kolik renal (terutamanya jika ia berlaku di sebelah kanan), disyorkan untuk segera menghubungi ambulans, jika tidak terdapat risiko komplikasi yang serius, termasuk kematian buah pinggang, berlakunya kegagalan buah pinggang kronik dan juga kematian seseorang. Adalah dinasihatkan agar tidak mengambil ubat-ubatan, kerana mereka boleh membuang gambar klinikal dan mencegah doktor daripada mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang.

Doktor mana yang pergi ke kolik buah pinggang

Pertama, pesakit akan dihantar kepada pengamal umum yang, menurut keputusan peperiksaan, menghantar pesakit kepada pakar - ahli nefrologi atau ahli urologi. Seorang ahli nefrologi dirujuk untuk kegagalan buah pinggang, urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, semasa campur tangan pembedahan tidak diperlukan, tetapi sebaliknya dilakukan dengan ubat. Ahli urologi adalah pakar yang lebih umum, dia menangani keseluruhan sistem urinogenital dan boleh menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan ahli gastroenterologi (jika ada syak wasangka kortistik, ulser peptik atau ulser duodenal, gastritis) dan pakar ginekologi (untuk penyakit radang pelvik, pecah daripada sista ovari dan algomenorrhea) diperlukan.

Diagnosis penyakit yang menyebabkan kolik renal

Diagnosis kolik ginjal yang disyaki tidak mudah. Dalam kesusasteraan perubatan terdapat bukti bahawa hanya seperempat daripada jumlah pesakit yang dibawa ke hospital dengan kolik ginjal yang disyaki, menderita daripadanya. Dalam tiga suku kes, penyebab kesakitan adalah penyakit lain.

Pertama sekali, apabila membuat diagnosis, doktor menginterogasi pesakit, mengkaji sejarah perubatannya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan perubatan, iaitu palpation (perasaan) dan perkusi (penoreh cahaya) dari perut, pinggang, dada. Salah satu gejala kolik renal adalah kesakitan di rantau lumbar dan mengetuk pinggir bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Keamatan kesakitan bergantung pada peringkat perkembangan kolik buah ginjal - apabila ia berada di peringkat akut atau kekal, sensasi kuat, apabila ia menjadi lemah, ia lemah. Dan jika serangan itu berakhir, pesakit mungkin tidak merasa sakit sama sekali. Palpation akan membantu mengenal pasti di mana otot perut tegang, menunjukkan proses patologi di tempat ini. Dalam sesetengah kes, malah berjaya merosakkan buah pinggang berpenyakit.

Semasa pemeriksaan, doktor boleh bertanya soalan berikut:

  • Bilakah betul-betul terjadi sakit? (Sakit kolik renal boleh muncul tiba-tiba, pada bila-bila masa hari, dan lemah berkaitan dengan aktiviti fizikal seseorang.)
  • Bilakah kesakitan itu hilang? Adakah ia muncul kembali, dan jika ya, selepas apa masa? (Sakit kolik renal boleh disambung semula pada bila-bila masa.)
  • Di manakah kesakitan bermula? Di manakah ia tersebar? (Jika punca kolik renal adalah halangan mekanikal atau perit uret, maka rasa sakit dirasai di tempat ini. Kemudian, sakit boleh turun ke pangkal paha, alat kelamin dan paha dalam.)
  • Bilakah kesakitan meningkat dan bilakah ia berkurangan? (Tidak ada faktor pemfasilian jika berlaku kolik renal; mengubah kedudukan badan tidak menjejaskan kesakitan sakit; rasa sakit mungkin bertambah buruk jika sejumlah besar cairan diminum.)
  • Adakah pesakit bersusah-payah dengan mual, muntah? (Dengan kolik renal pesakit, dia muntah sehingga kandungan perut, muntah tidak membawa kelegaan.)
  • Apakah tekanan pesakit? (Biasanya dalam kes kolik renal, tekanan meningkat.)
  • Apakah suhu pesakit? (Dalam kolik renal, suhu biasanya sedikit meningkat, dari 37 ° hingga 37.9 °.)
  • Bagaimana proses kencing? (Dengan kolik renal, kesukaran kencing dengan sensasi yang menyakitkan adalah ciri.)
  • Adakah pesakit atau keluarga terdekatnya mengalami urolithiasis? (Dalam kebanyakan kes, kolik buah pinggang disebabkan oleh penyumbatan mekanikal ureter dengan batu atau formasi lain.)

Penyakit yang boleh dikelirukan dengan kolik buah pinggang

Apendisitis akut. Selalunya, kolik buah pinggang keliru dengan apendisitis, sehingga 40% pesakit yang menderita batu ginjal atau ureteri tertakluk kepada penyingkiran lampiran. Penyebab kesilapan adalah berdekatan dengan lampiran ke ureter yang betul. Salah satu perbezaan utama antara kolik dan apendisitis buah pinggang adalah sifat muntah (dalam kolik buah pinggang, ia berlaku dengan segera, dalam apendisitis - lama selepas permulaan penyakit) dan dalam kedudukan yang diambil oleh pesakit. Jika pesakit dengan apendisitis relatif tidak bergerak, maka pesakit dengan kolik renal sentiasa berubah kedudukan badan dalam usaha untuk melegakan kesakitan.

Kolik hepatik. Peratusan kesilapan dalam kes ini adalah kurang - penghidap kolik buah pinggang dirawat untuk hati dalam 5% kes. Colic renal, serta hati, dicirikan oleh kesakitan yang tajam dan parah yang berlaku di tempat yang sama. Walau bagaimanapun, jika dalam hal kolik ginjal ia merebak ke pangkal paha dan alat kelamin, ia naik dan memberikan kepada dada, kuku dan bahu kanan. Di samping itu, doktor dengan mudah dapat mewujudkan hubungan antara gangguan pemakanan dan serangan cholecystitis, sedangkan dengan kolik buah pinggang, makanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangannya.

Pankreatitis akut. Apabila pancreatitis menyakitkan perut dan memberikan kembali, di rantau lumbar (di mana terdapat kolik buah pinggang). Seperti pankreatitis, kolik buah pinggang juga boleh disertai dengan kembung perut dan kembung, serta mual dan muntah. Walau bagaimanapun, dengan pankreatitis, tekanan menurun, manakala dengan kolik buah pinggang, ia adalah perkara biasa.

Halangan usus. Keadaan ini mudah dikelirukan dengan kolik buah pinggang jika ia rumit oleh kembung dan kembung. Perbezaan utama antara halangan usus dan kolik buah pinggang adalah sifat sakit; dengan yang terakhir, ia adalah malar, dan dengan yang pertama, ia adalah kekejangan dan bergantung kepada kekerapan kontraksi otot usus. Perbezaan kedua adalah suhu tinggi dengan peritonitis yang dihasilkan akibat halangan, sedangkan dengan kolik buah pinggang suhu tidak melebihi 37.9 °.

Aneurysm aorta abdomen. Dalam penyakit ini perut menyakitkan, sakit diberikan di kawasan lumbar. Seperti kolik renal, aneurisme boleh disertai dengan peninggalan abdomen, loya, dan muntah. Perbezaannya adalah rendah, sehingga kemungkinan kejutan, tekanan semasa aneurisme.

Shingles. Ruam kulit yang ciri-ciri penyakit virus ini tidak muncul dengan serta-merta, yang mungkin membuat diagnosis sukar. Dengan kayap, sakit tidak mengubah lokasinya, tidak seperti kolik buah pinggang, yang merebak ke bahagian bawah badan.

Radiculitis Lumbosacral. Sifat radiculitis adalah sama dengan kolik renal - mereka kuat dan tajam. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mengalami sebarang loya, muntah, atau pengekalan kencing. Dan dengan kolik buah pinggang, keamatan kesakitan tidak bergantung pada kedudukan tubuh pesakit, seperti radiculitis.

Keradangan pelengkap. Seringkali, dengan penyakit ginekologi ini, rasa sakit memberi bahagian belakang, supaya ia dapat dikelirukan dengan kolik hepatik. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang kedua, apabila seorang wanita mengembangkan keradangan pelengkap, dia merasakan kesakitan di kawasan sakrum dan uterus, yang doktor dapat dengan mudah mengesahkan dengan palpation.

Menganalisis dan pemeriksaan kolik buah pinggang

Ujian darah Sebagai peraturan, biasanya dengan kolik buah pinggang, tidak ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah (kehadiran mereka sebaliknya menunjukkan proses keradangan akut yang berlaku di dalam badan). Tetapi ia boleh meningkatkan kandungan urea serum apabila, akibat penyumbatan saluran kencing atas dan peningkatan tekanan yang dihasilkan, air kencing boleh memasuki darah.

Ia juga perlu membuat ujian darah biokimia untuk menilai fungsi buah pinggang, tahap dehidrasi, keseimbangan asid-asas, jumlah kalsium dan elektrolit. Ia juga bernilai memeriksa tahap hormon kelenjar paratiroid, jika terdapat kecurigaan hiperparatiroidisme sebagai penyebab hiperkalsemia.

Analisis air kencing Dalam air kencing, gumpalan darah, protein, garam, sel darah putih, sel darah merah dan epitel dapat dikesan. Jika bilangan leukosit lebih besar daripada erythrocytes, maka jangkitan sistem kencing mungkin.

Dalam majoriti kes dengan kolik renal, terdapat darah dalam air kencing, kadang-kadang dapat dilihat dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, jika ureter dari buah pinggang yang sakit disekat dengan ketat, ujian air kencing mungkin normal, kerana air kencing hanya datang dari buah pinggang yang sihat. Masa pembangunan hematuria (darah di dalam air kencing) boleh banyak memberi tahu tentang punca kolik renal - jika darah dalam air kencing datang selepas serangan sakit, maka halangan mekanikal dalam ureter atau pelvis mungkin. Dan jika darah muncul sebelum serangan sakit, itu bermakna bahawa tumor telah menyebabkan kolik renal.

Tahap keasidan air kencing yang lebih tinggi daripada 7.5 mungkin menunjukkan adanya jangkitan bakteria dan / atau batu struvite, sementara keasidan kurang dari 5.5 menunjukkan kemungkinan batu dari garam asid urik. Sekiranya ada kristal dalam air kencing, dengan jenis mereka boleh meneka kehadiran dan komposisi batu ginjal.

Analisis air kencing setiap hari. Dengan analisis air kencing setiap hari, semua air kencing yang dihasilkan oleh seseorang dalam masa 24 jam (dengan pengecualian bahagian pagi, pertama) disalirkan ke dalam satu bekas besar, yang kemudiannya dihantar untuk analisis. Kaedah ini membantu doktor untuk menentukan apa jenis gangguan metabolik yang menyebabkan penampilan batu ginjal dan, sebagai akibatnya, kolik buah pinggang, untuk mengenal pasti sama ada batu itu kekal selepas rawatan, untuk menentukan kegagalan buah pinggang atau kehadiran batu di kedua ureter.

X-ray rongga perut dan sistem kencing. Pada x-ray perut, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pesakit menderita patologi perut akut, pneumatosis usus, perubahan patologis apa yang berlaku di buah pinggang - jika buah pinggang sakit, biasanya kelihatan lebih gelap dalam gambar daripada yang sihat. Edema ginjal dapat dikenal pasti dengan kehadiran garis yang jelas memisahkan bayangan ginjal dari tisu ginjal. Dalam majoriti kes, kehadiran batu dapat dilihat dalam gambar (pengecualian adalah jika batu terdiri dari asid urik atau kristal cystine).

Urografi intravena. Dalam peperiksaan ini, pesakit diletakkan di atas meja X-ray, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam urat. Kemudian, selepas masa yang ditentukan oleh doktor, satu siri X-ray dilakukan. Kadang-kadang pesakit diminta berdiri dan mengambil gambar dalam kedudukan berdiri.

Urography sangat diperlukan untuk menilai fungsi buah pinggang (ini jelas dari kadar perkumuhan medium kontras), menentukan perubahan dalam struktur buah pinggang, kontur cawan dan pelvis, patensi dan fungsi ureter. Membolehkan anda menentukan kehadiran nephrolithiasis, batu, hidronephrosis dan penyakit lain yang menyebabkan kolik renal. Ia berfungsi dengan baik seiring dengan sinar-X perut dan membolehkan anda mencari sistem organ mana yang tertentu yang mencurigakan dalam gambar itu.

Benar, urografi mempunyai satu kelemahan utama - agen kontras yang digunakan boleh menyebabkan reaksi alahan dan juga merosakkan fungsi buah pinggang.

Chromocytoscopy. Apabila kromositoskopi perkara pertama, doktor mengkaji keadaan membran mukus saluran kencing, pundi kencing dan ureter dengan bantuan tsitoskop. Kemudian pesakit disuntikkan secara intravena atau intramuscularly indigo carmine perubatan. Ubat itu tidak berbahaya; satu-satunya perkara yang dia lakukan ialah warna warna biru kencing. Kemudian doktor sekali lagi mengambil sitoskop dan menilai berapa lama pewarna akan muncul di dalam ureter dan pundi kencing, betapa tepatnya urin berwarna memasuki ureter dan keadaan umum uretra ureter. Sebagai peraturan, apabila fungsi buah pinggang terjejas, kemunculan air kencing berwarna boleh ditangguhkan; dengan kelewatan lebih daripada 15 minit, anda boleh bercakap tentang pelanggaran serius dalam kerja buah pinggang, contohnya, edema, batu lekatan atau pendarahan. Walaupun chromocystoscopy tidak memerlukan peralatan khas, mudah dilakukan dan selamat untuk pesakit, ia agak menyakitkan, oleh itu ia dilakukan di bawah anestesia.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Ia membolehkan anda menentukan keadaan saluran kencing, tahap pengembangan ureters dan pelvis buah pinggang, keadaan tisu ginjal, dan juga untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai batu ginjal dan ureter, saiz dan tempat mereka berada. Walau bagaimanapun, jika batu di pertengahan pertengahan ureter, lebih sukar untuk menentukan kehadiran mereka menggunakan ultrasound kerana halangan tulang pelvis.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan pelvis kecil. Ia dilakukan jika perut akut disyaki - kompleks gejala yang menunjukkan penyakit serius organ-organ dalaman rongga perut. Punca keadaan ini boleh menjadi usus buntu, pembengkakan ulser gastrik, pecah usus selepas kecederaan, kehamilan ektopik, dan sebagainya. Perut akut adalah petunjuk untuk pembedahan segera.

Tomografi yang dikira. Jika tiada pemeriksaan x-ray, atau ultrasound tidak membantu menentukan sama ada terdapat batu ginjal dalam badan pesakit, anda boleh menggunakan tomografi yang dikira dari ruang retroperitoneal dan pelvis. Apabila ia bukan imej tiga dimensi yang biasa dimodelkan oleh badan pesakit, dan doktor mempunyai peluang untuk memeriksa bahagian tubuh yang terjejas dari sudut yang berbeza. Tahap kebolehpercayaan imbasan CT sangat tinggi, jadi imbasan CT sering digunakan dalam kes-kes yang sukar atau semasa merancang pembedahan.

Urolithiasis sebagai salah satu punca utama kolik renal

Penyakit buah pinggang (nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah penyakit biasa yang menjejaskan 5 hingga 15% penduduk. Ia dipanggil batu-batu ginjal, atau batu-batu, yang, jika terjebak, menurunkan ureter dari buah pinggang, boleh menyebabkan seseorang mengalami kolik ginjal. ICD dibezakan dengan berulang tinggi - kira-kira separuh daripada jumlah kes yang mudah terdedah kepada pembentukan semula batu, jika tidak terlibat dalam pencegahan penyakit ini. Lebih daripada 70% kes kolik renal yang disebabkan oleh batu, berlaku pada orang-orang dari 20 hingga 50 tahun, pada lelaki lebih kerap berbanding wanita (nisbah 2 hingga 1). Terdapat beberapa prasyarat untuk kemungkinan pembentukan batu.

Yang paling kerap adalah seperti berikut:

  • Keluaran air kencing tidak mencukupi. Jika jumlah air kencing yang dihasilkan oleh pesakit bersamaan dengan tidak lebih dari 1 l sehari, air kencing menjadi lebih pekat, mungkin bertakung, yang menyebabkan supersaturasi dengan bahan-bahan terlarut dan, oleh karenanya, pembentukan batu.
  • Hypercalciuria. Penyebab kejadiannya belum dipelajari. Diandaikan bahawa keadaan ini mungkin disebabkan peningkatan penyerapan kalsium oleh darah, peningkatan paras darah, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme, makan makanan dengan sejumlah besar protein, atau asidosis sistemik. Hypercalciuria meningkatkan ketepuan air kencing dengan garam kalsium, seperti oksalat dan fosfat, yang membawa kepada pembentukan kristal. Kira-kira 80% batu buah ginjal mengandungi kalsium.
  • Tahap peningkatan asid urik, oxalate, natrium urat atau cystine dalam air kencing. Batu-batu dengan garam asid urik terdiri daripada 5 hingga 10% daripada jumlah batu ginjal. Sering kali, komposisi seperti air kencing itu adalah akibat daripada pemakanan dengan sejumlah besar protein, garam dan ester asid oksalat (oxalates), atau gangguan genetik yang menyebabkan peningkatan perkumuhan.
  • Jangkitan. Bakteria Urea-digesting (Proteus atau Klebsiella spp.) Sebabnya. Mereka memusnahkan urea dalam air kencing, dengan itu meningkatkan kepekatan ammonia dan fosforus, yang menyumbang kepada pembentukan dan pertumbuhan batu. Batu-batu jenis ini dipanggil bercampur (kerana ia mengandungi fosfat magnesium, ammonium dan kalsium).
  • Tahap garam sodium (citrates) yang tidak mencukupi dalam air kencing. Peranan citrat dalam air kencing adalah sama dengan peranan hydracarbonates dalam serum. Mereka mengurangkan keasidan air kencing, tetapi juga melambatkan pertumbuhan dan pembentukan kristal. Tahap kitrat yang optimum dalam air kencing adalah 250 mg / l hingga 300 mg / l.
  • Obesiti, hipertensi, diabetes. Semua penyakit ini menyumbang kepada pembentukan batu ginjal dan, akibatnya, penampilan kolik buah pinggang pada manusia.

Komplikasi kolik buah pinggang

Apabila batu itu bergerak keluar dari sistem cawan dan pelvis, ia boleh mencederakan ureter, dengan itu menyumbang kepada pembentukan ketat-ketat di dalamnya, menghalangnya dan menyebabkan hidronephrosis dan serangan kolik buah pinggang, mengurangkan kadar motilitas ureter, dan menggalakkan pengekalan air kencing dan genangan dalam buah pinggang. Ini seterusnya membawa kepada penurunan dalam kadar penapisan glomerular urin oleh buah pinggang yang terjejas dan peningkatan beban pada yang sihat. Halangan lengkap ureter menyebabkan keadaan kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya ia tidak dirawat dalam masa satu hingga dua minggu, kerosakan mungkin tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, terdapat risiko pecah kelenjar buah pinggang dengan perkembangan urinoma (pseudocyst kencing, ketika urin dikelilingi oleh kapsul berserat dan kelihatan seperti tumor). Jangkitan pada buah pinggang yang terjejas boleh menyebabkan kebimbangan yang lebih besar, menyebabkan pyelonephritis obstruktif (berlaku pada kira-kira satu perempat daripada jumlah kes jangkitan buah pinggang renal) atau keradangan buah pinggang, pyonephrosis. Dalam kes-kes yang teruk, urosepsis boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Prognosis untuk kolik buah pinggang

Secara kondusif kondusif jika pesakit pergi ke doktor selepas gejala pertama penampilan kolik buah pinggang, dan penyakit yang menyebabkannya tidak mempunyai komplikasi. Jika tidak, ia bergantung kepada keparahan penyakit, umur dan keadaan pesakit.

Rawatan kecemasan untuk kolik buah pinggang

Pesakit perlu segera dihantar ke hospital jika, walaupun segala usaha, tidak mungkin untuk mengurangkan kesakitan semasa kolik renal, pesakit mempunyai kedua-dua buah pinggang yang terjejas atau hanya ada satu dengan kehadiran exudate (cecair, dengan radang masuk ke tisu dari saluran darah), krisis hiperkalemik.

Juga, rawatan segera diperlukan jika batu yang menyekat ureter dijangkiti. Batu ini bertindak sebagai sumber jangkitan dan menyebabkan kemerosotan air kencing, yang mengurangkan peluang pesakit entah bagaimana menahan jangkitan. Batu-batu tersebut mesti dikeluarkan segera dan sepenuhnya untuk mencegah jangkitan semula dan pembentukan batu-batu baru.

Rawatan kolik renal

Apabila merawat kolik buah pinggang, doktor mempunyai dua tugas: pertama, perlu meringankan rasa sakit; kedua, untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan serangan kolik renal, dan untuk menormalkan fungsi sistem kencing.

Penyakit Nyeri untuk Renal Colic

  • Rawatan haba. Untuk mengurangkan kesakitan jika berlaku kolik ginjal, anda boleh memohon pemanasan pemanasan pada pad pemanasan di belakang atau perut anda. Pesakit boleh membuat mandi sitz dengan air di atas suhu badan (sehingga 39 °) dengan panjang 10-15 minit. Perhatian! Jika kolik ginjal disertai dengan proses keradangan di dalam badan, contohnya, pyelonephritis, maka prosedur termal tidak dapat dilakukan - mereka hanya boleh memburukkan keadaan.
  • Ubat-ubatan. Untuk mengurangkan kekejangan saluran kencing, melegakan kesakitan yang disebabkan olehnya dan menyambung semula air kencing, doktor boleh menawarkan pesakit untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit - analgesik nonsteroid atau, sekiranya kesakitan teruk, opiat. Penggunaan analgesik nonsteroid boleh membunuh dua burung dengan satu batu. Pertama, mereka mengurangkan rembesan derivatif asid arakidonik, yang berfungsi sebagai mediator reseptor kesakitan, yang membantu mengurangkan kesakitan untuk meregangkan dinding kapsul buah pinggang. Juga ubat penahan sakit nonsteroid menyebabkan penurunan dalam penapisan glomerular dan penurunan tekanan cecair pada glomerulus. Oleh kerana pesakit sering tidak boleh mengambil ubat secara lisan kerana rasa sakit dan muntah, mereka boleh diberi analgesik intravena atau intramuskular - contohnya, Revalgin (natrium metamizole, pitofenone, fenpiverinium bromida), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin dengan platyfillin dan lain-lain. Untuk kesakitan yang teruk, opiat, seperti morfin sulfat, boleh digunakan. Walau bagaimanapun, ia perlu digunakan dengan teliti - sebagai tambahan kepada kemurungan pernafasan dan ubat pelali, pesakit boleh menyebabkan ketagihan. Kemudian, apabila kedudukannya bertambah baik, pesakit boleh mengambil ubat-ubatan sendiri, contohnya, pil no-shpy, spazdolzin dalam bentuk lilin, cystenal pada gula di bawah lidah, pil cystone dan sebagainya.
  • Dengan sakit teruk, doktor mungkin menyekat kord spermatik pada lelaki atau sambungan pekeliling uterus pada wanita, apabila penyelesaian Novocain disuntik ke dalam organ berpenyakit dengan jarum suntik. Sekatan perirenal, apabila penyelesaian novocaine disuntik ke dalam tisu buah pinggang, dengan kolik buah pinggang tidak digalakkan - ia hanya boleh mencederakan buah pinggang dan menghalang kerjanya. Sekiranya rasa sakit berterusan selepas sekatan, pesakit perlu segera dibawa ke hospital.
  • Catheterization of the ureter. Jika ubat-ubatan gagal membawa kelegaan kepada pesakit, catheterization ureter ditunjukkan. Jika anda berjaya membawa kateter ke halangan yang menyekat ureter dan memintasnya, anda boleh segera mengeluarkan air kencing yang terkumpul, yang segera membawa kelegaan kepada pesakit dan melegakan kolik buah pinggang. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit perlu diberi antibiotik.

Rawatan Renal Colic Disease

Ia dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada penyakit dan keadaan pesakit yang menyebabkan kolik renal. Sekiranya sebabnya adalah penyumbatan ureter, penghalang boleh dikeluarkan dengan ubat (larut atau mengeluarkannya sendiri). Jika ini tidak mungkin, lithotripsy gelombang kejutan yang jauh digunakan (apabila gelombang kejutan memusnahkan halangan, dan zarah-zarah kecil yang tersisa meninggalkan air kencing secara berasingan), hubungi lithotripsy (pemusnahan batu dengan endoskopi) atau nephrolithotripsy transcutaneous (apabila endoskopi dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit ).

Jika kolik renal menyebabkan ureter bengkok apabila buah pinggang dihilangkan (nefroptosis), pada peringkat awal penyakit, pesakit dianjurkan untuk memakai pembalut untuk mencegah kehelan ginjal, untuk bersenam untuk menguatkan kerangka otot. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu atau keadaan menjadi rumit oleh pyelonephritis, batu dan hipertensi, buah pinggang dikembalikan ke tapak pembedahan.

Tekanan (penyempitan terusan) ureter hanya boleh diperbetulkan melalui pembedahan. Sekiranya tegasannya kecil, ia akan dikeluarkan menggunakan pembedahan endoskopik. Sekiranya pembuluh darah menekan ke arah ureter, semasa operasi laparaskopik, doktor boleh memotong ureter, menggerakkan kapal ke permukaan belakangnya dan menyusun semula ureter. Sekiranya kawasan-kawasan yang terkena begitu besar sehingga pengasingannya tidak mungkin, serpihan yang terkena akan digantikan dengan serpihan tisu usus sendiri pesakit.

Untuk tumor di rongga perut, salah satu akibatnya adalah peredaran atau lenturan ureter dan kolik renal, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya tumor adalah benigna, ia akan dikeluarkan supaya ia tidak mengalami keganasan (iaitu sel-sel jinak tidak menjadi malignan). Untuk tumor yang besar, kombinasi pembedahan dan terapi radiasi digunakan, dan jika kanser tidak dapat dibuang secara surgikal, kemoterapi digunakan.

Rawatan pesakit luar untuk kolik buah pinggang

Orang-orang yang berusia muda dan pertengahan umur boleh dirawat di rumah dan melawat doktor sendiri, jika keadaan mereka umumnya stabil dan tidak menyebabkan kebimbangan, kolik buah pinggang tidak rumit, sakit tidak kuat, tindak balas badan terhadap pengenalan ubat penahan sakit adalah baik. Dan tentu saja, pesakit harus dapat secara rutin membuat perjalanan dari rumah ke rumah sakit.

Dalam kes ini, pesakit harus mematuhi mod rumah, seperti yang diperlukan untuk menjalankan prosedur terma untuk melegakan kesakitan (botol air panas, mandi panas). Perhatian khusus perlu dibayar kepada sistem sistem genitouriner - lawatan ke tandas tepat pada masanya, cuba mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, basuh tangan dengan sabun dan air sebelum dan selepas menggunakan tandas. Pesakit mesti buang air kecil dari semasa ke semasa ke dalam bekas dan memeriksanya untuk kemunculan batu di dalam air kencing. Keperluan lain adalah dengan mengikuti diet yang ditentukan oleh doktor. Biasanya, dengan kolik buah pinggang, jadual rawatan No. 10 atau No. 6 ditetapkan.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil beberapa ubat analgesik pada masa yang sama - mereka boleh menguatkan kesan sampingan antara satu sama lain. Sekiranya anuria diperhatikan (pengekalan kencing), jangan cuba merangsang kencing dan minum diuretik - ini hanya boleh mencetuskan serangan kolik buah pinggang baru.

Jika pesakit berasa sakit lagi dengan kolik buah pinggang, suhu meningkat, dia merasakan sakit, muntah-muntah, kencingnya sukar, dan keadaan umum bertambah buruk, anda harus segera menghubungi ambulans.

Pemulihan dan pencegahan kolik buah pinggang

Selepas menghentikan serangan sakit jika berlaku kolik renal dan rawatan penyakit yang menyebabkannya, proses pemulihan bermula. Cara ia dipilih oleh doktor untuk pesakit, berdasarkan jenis penyakit, umur dan keadaan pesakit, kehadiran komplikasi penyakit dan perubahan patologi dalam tubuh. Tetapi sekiranya terdapat sebarang penyakit sistem urogenital, disyorkan supaya anda melawat ahli urologi atau ahli nefrologi untuk pemeriksaan rutin, mengambil ujian air kencing dan mempunyai imbasan ultrasound pelvis sekurang-kurangnya sekali setahun. Bagi pesakit yang menjalani pembuangan tumor, ini amat penting.

Satu peranan penting dalam pencegahan pembentukan semula batu, yang boleh menyebabkan serangan kolik buah pinggang baru, adalah diet. Salah satu syarat utamanya adalah penggunaan cecair dalam jumlah sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari, yang dapat mengurangkan kepekatan garam dalam air kencing dengan ketara. Sebagai peraturan, diet mengurangkan jumlah protein haiwan, gula-gula, lemak, garam. Bergantung pada jenis batu ginjal, doktor boleh mengehadkan lagi produk yang mengandungi bahan yang mempromosikan pembentukan batu jenis ini, misalnya, oxalate (terdapat dalam aprikot, tomato, tepung jagung, dll) atau purin (bir, kacang, hati, ragi). Pesakit yang telah mengalami pyelonphritis dinasihatkan agar tidak makan makanan yang digoreng, berlemak, dibakar, dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi, serta roti segar.

Dalam kes nefroptosis, pesakit dinasihatkan supaya mematuhi diet supaya perubahan berat secara tiba-tiba tidak membawa kepada penyakit semula, serta untuk memperkuat rangka otot dengan senaman yang kerap. Ia biasanya disyorkan untuk mengikuti diet No. 7 dan menyesuaikannya secara individu untuk diri sendiri. Dalam kes nefroptosis, adalah penting untuk mendapatkan kalori yang mencukupi supaya kekurangan lemak tidak menyebabkan prolaps buah pinggang baru dan kolik buah pinggang yang lain.

Kolik renal

Kelenjar renal adalah sindrom paling biasa yang terdapat di klinik penyakit saluran kencing. Sindrom nyeri ini berlaku dalam pencabutan akut aliran air kencing yang disebabkan oleh gangguan kencing saluran kencing atas dengan kalkulus, bekuan darah, lendir atau nanah, konglomerat garam kencing, jisim kes yang ditolak oleh tisu nekrotik, akibat bengkak uretra atau kekejangan pelvis buah pinggang, uretra uretra atau air kencing akibat penyingkiran saluran kencing. Kolik renal berlaku dalam gangguan fungsi saluran kencing atas, peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang dan ureter, semasa terapi dengan glucocorticoids, dan penyakit alergi dan lain-lain. Kolik Renal berlaku secara tiba-tiba pada latar belakang kesejahteraan umum, tanpa sebab yang jelas, siang atau malam, pada rehat atau ketika bergerak [1].

Kandungannya

Etiologi

Penyebab utama kolik renal adalah urolithiasis dan urolithiasis diathesis. Dengan lokalisasi kalkulus dalam kolik ginjal diperhatikan pada 50% pesakit, di dalam ureter - 95-98% [1].

Patogenesis

Halangan akut aliran keluar air kencing dari saluran kencing atas mengakibatkan limpahan sistem pelvik-pelvis dengan air kencing di atas tapak oklusi, peningkatan tekanan pada panggul buah pinggang dan peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang. Oleh itu, kolik buah pinggang bukanlah sindrom kesakitan yang mudah. dan pelanggaran serius terhadap banyak fungsi buah pinggang, yang boleh membawa kepada komplikasi teruk yang menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit (pyelonephritis akut purut, kejutan bakteria, pararenal phlegmon) [1].

Gambar klinikal

Tiba-tiba. Kesakitan adalah paroki dengan tempoh pemisahan dan ketenangan. Tempoh serangan dari beberapa minit hingga hari dan banyak lagi. Kesakitan itu begitu sengit dan tajam sehingga pesakit bergegas dan, tanpa mencari tempat untuk dirinya sendiri, menerima posisi terpaksa yang paling bervariasi untuk menenangkan rasa sakit. Selalunya dia cuba membongkok, meletakkan tangannya di rantau lumbar, di mana dia merasakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Disifatkan oleh penyetempatan kesakitan di sepanjang ureter yang menyebarkan ke kawasan subaradal, inguinal dan suprapubic, permukaan dalaman paha dan kemaluan luar. Seringkali kolik disertai dengan peningkatan kencing atau sakit di uretra. Selepas pemberhentian serangan itu, pesakit masih mengalami kesakitan yang membosankan di rantau lumbar, tetapi mereka berasa lebih baik dan kembali ke gaya hidup normal mereka [1].

Rawatan

Kolik Renal memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan hospitalisasi pesakit segera. Rawatan di rumah adalah kontraindikasi, kerana penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang tidak terkawal tidak menghalang perkembangan penyakit pembedahan akut rongga perut [1].

Kolik renal

N [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N13 13] 13., N [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N23 23] 23.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=788.0 788.0] 788.0

Kelenjar renal adalah sindrom paling biasa yang terdapat di klinik penyakit saluran kencing. Sindrom nyeri ini berlaku dalam pencabutan akut aliran air kencing yang disebabkan oleh gangguan kencing saluran kencing atas dengan kalkulus, bekuan darah, lendir atau nanah, konglomerat garam kencing, jisim kes yang ditolak oleh tisu nekrotik, akibat bengkak uretra atau kekejangan pelvis buah pinggang, uretra uretra atau air kencing akibat penyingkiran saluran kencing. Kolik renal berlaku dalam gangguan fungsi saluran kencing atas, peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang dan ureter, semasa terapi dengan glucocorticoids, dan penyakit alergi dan lain-lain. Kolik Renal berlaku secara tiba-tiba pada latar belakang kesejahteraan umum, tanpa sebab yang jelas, siang atau malam, pada rehat atau ketika bergerak [1].

Kandungannya

Etiologi

Penyebab utama kolik renal adalah urolithiasis dan urolithiasis diathesis. Dengan lokalisasi kalkulus dalam kolik ginjal diperhatikan pada 50% pesakit, di dalam ureter - 95-98% [1].

Patogenesis

Halangan akut aliran keluar air kencing dari saluran kencing atas mengakibatkan limpahan sistem pelvik-pelvis dengan air kencing di atas tapak oklusi, peningkatan tekanan pada panggul buah pinggang dan peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang. Oleh itu, kolik buah pinggang bukanlah sindrom kesakitan yang mudah, tetapi pelanggaran serius terhadap banyak fungsi buah pinggang, yang boleh mengakibatkan komplikasi serius yang membawa bahaya kepada kehidupan pesakit (pyelonephritis teruk purut, kejutan bakteria, pararenal phlegmon) [1].

Gambar klinikal

Tiba-tiba. Kesakitan adalah paroki dengan tempoh pemisahan dan ketenangan. Tempoh serangan dari beberapa minit hingga hari dan banyak lagi. Kesakitan itu begitu sengit dan tajam sehingga pesakit bergegas dan, tanpa mencari tempat untuk dirinya sendiri, menerima posisi terpaksa yang paling bervariasi untuk menenangkan rasa sakit. Selalunya dia cuba membongkok, meletakkan tangannya di rantau lumbar, di mana dia merasakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Disifatkan oleh penyetempatan kesakitan di sepanjang ureter yang memancar ke daerah iliac, inguinal dan suprapubic, permukaan dalaman paha dan alat kelamin luar. Seringkali kolik disertai dengan peningkatan kencing atau sakit di uretra. Selepas pemberhentian serangan itu, pesakit masih mengalami kesakitan yang membosankan di rantau lumbar, tetapi mereka berasa lebih baik dan kembali ke gaya hidup normal mereka [1].

Rawatan

Kolik Renal memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan hospitalisasi pesakit segera. Rawatan di rumah adalah kontraindikasi, kerana penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang tidak terkawal tidak menghalang perkembangan penyakit pembedahan akut rongga perut [1].

Lihat juga

Tulis ulasan mengenai artikel "kolik renal"

Nota

  1. 45 12345 Panduan untuk Pakar Kecemasan / Mikhailovich V. A. - Edisi ke-2, Semakan. dan tambahkan. - L.: Perubatan, 1990. - ms 283-286. - 544 s. - 120 000 salinan - ISBN 5-225-01503-4.

Pautan

Fragment mencirikan kolik Renal

Perancis mendapati Moscow, walaupun kosong, tetapi dengan semua bentuk bandar yang hidup secara organik, dengan pelbagai pentadbiran perdagangan, kraf, kemewahan, pentadbiran negeri, dan agama. Bentuk-bentuk ini tidak bermaya, tetapi mereka masih wujud. Terdapat baris, kedai, kedai, gudang penyimpanan, bazar - majoriti dengan barangan; terdapat kilang-kilang, kerajinan; ada istana, rumah kaya yang dipenuhi barang-barang mewah; terdapat hospital, penjara, pejabat, gereja, katedral. Semakin lama Perancis kekal, semakin banyak bentuk kehidupan bandar ini dimusnahkan, dan pada akhirnya segala-galanya bergabung menjadi satu bidang rompakan yang tidak dapat dibahagikan.
Penggeledahan Perancis, semakin berterusan, lebih banyak menghancurkan kekayaan Moscow dan kuasa perompak. Penindasan orang Rusia, dari mana pendudukan Rusia ibukota bermula, semakin lama ia berlangsung, lebih banyak peserta di sana, semakin cepat ia memulihkan kekayaan Moscow dan kehidupan kota yang betul.
Sebagai tambahan kepada perompak, orang ramai adalah yang paling pelbagai, menarik - sesetengah dengan rasa ingin tahu, sesetengah oleh tugas, beberapa dengan pengiraan - pemilik rumah, pendeta, pegawai tinggi dan rendah, pedagang, tukang, lelaki - dari pelbagai pihak, seperti darah ke jantung, mengalir ke Moscow.
Seminggu kemudian, lelaki yang datang dengan kereta kosong, untuk mengambil barang-barang, dihentikan oleh pihak berkuasa dan terpaksa mengeluarkan mayat dari kota. Lelaki lain, mendengar tentang kegagalan kawan-kawan mereka, datang ke bandar dengan roti, oat, dan jerami, mengetuk harga antara satu sama lain dengan harga yang lebih rendah daripada yang sebelumnya. Artel tukang kayu, mengharapkan pendapatan mahal, memasuki Moscow setiap hari, dan rumah-rumah baru dipotong dari semua pihak, dan rumah-rumah terbakar telah diperbaiki. Pedagang di gerai dibuka perdagangan. Tavern, penginapan ditempatkan di rumah-rumah yang hangus. Para ulama melanjutkan perkhidmatan mereka di banyak gereja yang tidak dibubarkan. Donor membawa barang-barang gereja yang dijarah. Para pegawai memasang meja dengan kain dan kabinet dengan kertas di dalam bilik kecil. Pihak berkuasa tertinggi dan polis melupuskan pengedaran baki yang baik dari Perancis. Pemilik rumah-rumah di mana terdapat banyak perkara yang dibawa dari rumah-rumah lain, mengadu tentang ketidakadilan membawa semua perkara ke Dewan Faceted; yang lain menegaskan bahawa orang Perancis dari rumah yang berbeza membawa barang-barang ke satu tempat, dan oleh itu adalah tidak adil untuk memberikan pemilik rumah apa yang telah ditemuinya. Menipu polis; menyuapnya; mereka menulis sepuluh anggaran untuk perkara-perkara yang dimiliki negeri terbakar; menuntut bantuan. Count Rostopchin menulis pengisytiharannya.


Pada akhir Januari, Pierre tiba di Moscow dan menetap di sayap yang masih hidup. Dia pergi ke Count Rostopchin, kepada beberapa kenalan yang telah kembali ke Moscow, dan pada hari ketiga akan pergi ke Petersburg. Segala kemenangan yang menang; segala-galanya berada dalam keadaan penuh dengan modal yang hancur dan menghidupkan kembali. Pierre semua gembira; semua orang mahu melihatnya, dan semua orang bertanya kepadanya tentang apa yang dilihatnya. Pierre berasa sangat mesra terhadap semua orang yang dia temui; tetapi dengan tidak sengaja sekarang dia menjaga dirinya dengan semua orang yang bertugas, supaya tidak mengikat dirinya dengan apa-apa. Dia menjawab semua soalan yang dilakukan kepadanya, penting atau yang paling tidak penting, sama dengan samar-samar; Adakah dia bertanya di mana dia akan hidup? adakah ia akan dibina? apabila dia pergi ke Petersburg dan dia akan mengambil kotak itu? - dia menjawab: ya, mungkin, saya rasa, dsb.
Dia mendengar tentang Rostov bahawa mereka berada di Kostroma, dan pemikiran Natasha jarang datang kepadanya. Jika dia datang, ia hanya sebagai ingatan yang menyenangkan pada masa lalu. Dia merasakan bukan sahaja bebas dari keadaan sehari-hari, tetapi juga dari perasaan ini, yang ia seolah-olah dirinya sendiri, dengan sengaja lepaskan.

Kolik renal. Punca, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kolum Renal adalah sindrom klinikal yang biasa, yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor yang menyebabkan aliran keluar air kencing atau kekejangan otot licin ureter, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.

Dalam majoriti kes, penyakit ini berkembang berdasarkan patologi yang sedia ada di ginjal atau saluran kencing, dan tanpa rawatan dan pencegahan yang betul, ia sering kali dimanifestasikan oleh beberapa episod berulang. Selalunya, kolik buah pinggang berlaku disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing dengan batu pada tahap pelvis buah pinggang atau ureter, atau disebabkan oleh sebarang halangan lain.


Menurut statistik, kekerapan batu ginjal adalah kira-kira 12% untuk lelaki dan kira-kira 7% untuk wanita. Bahagian urolithiasis di kalangan semua penyakit urologi (penyakit buah pinggang dan saluran kencing) adalah 30 - 40%, bergantung kepada rantau ini. Nisbah laki-laki dan perempuan yang sakit adalah 3 hingga 1. Pada masa yang sama, kebarangkalian untuk membangun batu pasca berjangkit adalah lebih tinggi di kalangan populasi wanita, yang mengakibatkan peluang yang sama seperti terjadinya kolik ginjal. Sekiranya seseorang dalam keluarga mengalami penyakit ini, risiko kejadiannya meningkat dua kali ganda. Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada orang yang berumur antara 20 dan 50 tahun, dengan frekuensi tertinggi antara 35 dan 45 tahun. Kejadian pertama kolik renal selepas 50 tahun adalah fenomena yang jarang berlaku, dan juga kolik yang dikembangkan pada kanak-kanak. Hanya dalam 9-17% kes, urolithiasis berlaku, yang mempengaruhi kedua buah pinggang, iaitu, dalam kebanyakan kes, patologi ini berkembang di salah satu buah pinggang (biasanya yang tepat). Ia berkaitan dengan fakta ini bahawa kolik buah pinggang hanya berlaku di satu pihak.

Fakta menarik:

  • Batu saluran kencing yang paling kuno yang boleh menyebabkan kolik renal dijumpai dalam mumi yang berusia lebih 7,000 tahun;
  • kolik ginjal yang disebabkan oleh batu-batu di saluran kencing, serta kaedah untuk rawatannya digambarkan dalam kitab pakar perubatan Rom Galen, yang hidup pada abad kedua AD;
  • buah pinggang yang betul terpengaruh lebih kerap daripada sebelah kiri;
  • dipercayai bahawa risiko batu ginjal dan, oleh sebab itu, kolik ginjal adalah lebih tinggi, semakin tinggi tahap kesejahteraan sosio-ekonomi;
  • kambuh (exacerbations berulang) urolithiasis dan kolik renal berlaku dalam hampir satu pertiga daripada kes-kes.

Punca Renal Colic

Kolaka Renal adalah penyakit yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Dasar patologi ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan tekanan mendadak dalam saluran kencing. Penyebab kolik ginjal boleh menjadi halangan pada tahap saluran kencing atas, yang menghalangi lumen ureter, menyebabkan oklusinya, dengan demikian mencetuskan perkembangan beberapa mekanisme patofisiologi yang menyebabkan gejala utama penyakit ini.

Punca kolik buah pinggang boleh menjadi:

  • batu ginjal dan batu saluran kencing;
  • infleksi dan penguncupan ureter;
  • gumpalan darah;
  • pengumpulan nanah;
  • bengkak ureter disebabkan oleh tindak balas alahan.

Batu Buah Pinggang Ginjal dan Atas

Pembentukan batu ginjal dan saluran kencing atas dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik yang boleh disebabkan oleh faktor luar, dalaman, dan kongenital. Dalam majoriti kes, patologi ini dikaitkan dengan metabolisme garam yang merosot, yang mengakibatkan pelanggaran nisbah antara bahan yang menyokong air kencing dalam keadaan cair dan mempromosikan pembentukan batu.

Bahan berikut mengekalkan air kencing dalam keadaan cair:

  • urea;
  • kreatinin;
  • asid hippurik;
  • natrium klorida;
  • magnesium;
  • garam asid sitrik.

Bahan pembentuk batu adalah:
  • garam kalsium;
  • oxalates;
  • asid urik;
  • cysteine;

Pembentukan batu ginjal bergantung kepada dua proses. Yang pertama adalah berdasarkan kepada air kencing dengan zat pembentuk batu, yang membentuk nukleus penghabluran (gugus atom yang cukup besar membentuk kristal mikroskopik yang stabil) di permukaan atom-atom lain yang disimpan, sehingga menyebabkan pertumbuhannya beransur-ansur. Proses ini mendasari pembentukan asid urik dan batu cysteine.

Mekanisme kedua pembentukan batu, yang dianggap bertanggung jawab atas pembentukan batu oxalate dan kalsium oksalat, adalah pemendapan garam pada inti penghabluran, yang dimainkan oleh pengumpulan kalsium fosfat subepithelial di sekitar papillae buah ginjal. Kelompok-kelompok ini terbentuk kerana penembusan garam kalsium fosfat melalui dinding tubulus buah pinggang semasa penapisan air kencing utama dengan pengumpulan lanjut pada tahap subepithelial (di bawah lapisan sel yang membentuk dinding tiub kencing). Pembentukan ini merosakkan endotelium (mukosa) saluran kencing dan, dengan itu, terdedah dan menjadi sauh untuk garam kalsium dan kalsium oksalat. Model pembentukan batu ini telah dicadangkan baru-baru ini, tetapi walaupun ini, terdapat banyak data eksperimen yang mengesahkan bahawa ia telah terkumpul.

Sebagai tambahan kepada mekanisme pembentukan batu yang tersenarai, perlu menyebut secara berasingan batu-batu struvite, yang terbentuk semasa jangkitan saluran kencing atas. Mereka terdiri daripada garam pelbagai mineral, serta produk penguraian urea. Ini disebabkan oleh aktiviti enzim bakteria, yang menghasilkan urease (enzim yang merosakkan urea), meningkatkan kepekatan ammonia dan karbon dioksida, yang bergabung dengan ion lain untuk membentuk ammonium fosfat dan kalsium karbonat, dan juga air kencing yang beralkali. Semua ini membawa kepada pembentukan batu-batu yang berbentuk karang, yang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang agak pesat, dan yang benar-benar dapat mengisi sistem cirit-bengkak buah pinggang. Harus diingat bahawa, walaupun menggunakan ubat antibakteria, batu-batu ini agak biasa.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa proses pembentukan batu ginjal dan saluran kencing atas adalah berdasarkan kepada mereka atau gangguan sistemik lain, patologi metabolik, serta beberapa faktor eksogen (luaran luaran).

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko membangun urolithiasis:

  • Iklim. Adalah dipercayai bahawa risiko batu ginjal lebih tinggi di kawasan selatan yang panas dan lebih rendah di utara.
  • Komposisi dan sifat air dan tanah. Komposisi air yang digunakan menyebabkan kepekatan garam dan mineral masuk ke dalam badan dan seterusnya memberi kesan kepada proses penapisan di buah pinggang dan, dengan itu, proses pembentukan batu. Komposisi kualitatif tanah adalah faktor yang mempengaruhi kepekatan pelbagai bahan dalam komposisi makanan tumbuhan langsung yang digunakan, serta komposisi produk haiwan (sejak haiwan memakan makanan tumbuhan dan menerima bahan yang bersangkutan daripadanya).
  • Diet Kekurangan atau lebihan bahan, mineral atau vitamin dalam makanan boleh menyebabkan gangguan fungsi buah pinggang yang normal dan mencetuskan proses pembentukan batu. Pengambilan coklat yang berlebihan, pasli, kentut, makanan bergula, jeruk, daging asap boleh membuat latar belakang yang sangat penting untuk perkembangan penyakit ini.
  • Kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A membawa kepada selesema penghapusan sel epitelium pelvis buah pinggang, yang bertindak sebagai nuclei penghabluran.
  • Vitamin D adalah penting untuk metabolisme kalsium biasa. Dengan kekurangan kalsium tidak dapat mengikat asid oksalat dalam usus, dan ia memasuki badan, berkumpul di buah pinggang, di mana, menetap dalam bentuk garam, membentuk batu oksalat.
  • Lebihan vitamin D. Penggunaan vitamin D yang berlebihan menghasilkan kesan yang bertentangan, meningkatkan kemungkinan batu. Pengambilan harian vitamin D yang disyorkan ialah 600 IU (1 IU vitamin D ialah 0.025 μg kolera atau ergocalciferol).
  • Dehidrasi badan. Dehidrasi badan, yang boleh berlaku di latar belakang proses-proses intensif penyejatan kelembapan melalui kulit, muntah, cirit-birit, atau pengambilan cecair yang tidak mencukupi ke dalam badan, membawa kepadatan kepadatan air kencing (sebagai proses reabsorpsi air di tubula ginjal meningkat untuk mengimbangi jumlah cecair yang hilang), yang secara signifikan merangsang penghabluran garam kalsium.

Faktor dalaman berikut badan menyumbang kepada pembangunan urolithiasis:
  • Kesan kongenital atau anomali pada saluran kencing. Kehadiran penyempitan, selekoh, perubahan keadaan struktur dan fungsi buah pinggang (buah pinggang spongy, buah pinggang haji) menyebabkan gangguan aliran air kencing, yang menyumbang kepada proses kongestif dan meningkatkan risiko pembentukan batu. Di samping itu, dengan adanya penyempitan ureter, risiko batu kencing terjebak dengan perkembangan kolik ginjal meningkat dengan ketara.
  • Reflux kencing-ureteral. Refluks kencing-ureter adalah fenomena di mana urin dari pundi kencing dibuang kembali ke ureter, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan air kencing bertakung. Semua ini menyumbang kepada pembentukan batu.
  • Jangkitan saluran kencing. Ejen-ejen berjangkit mengubah sifat-sifat air kencing, alkali, dan juga menghasilkan sejumlah enzim dan produk buangan, yang, dengan bertindak pada pelbagai bahan, menyumbang kepada transformasi mereka dengan penghabluran lanjut dalam bentuk batu. Di samping itu, sesetengah bakteria boleh menyebabkan kerosakan tisu tempatan, yang mewujudkan nukleus penghabluran.
  • Kekurangan atau kerosakan pengeluaran enzim Ketiadaan atau kecacatan enzim yang berfungsi untuk metabolisme biasa atau pengangkutan beberapa bahan pembentuk batu (contohnya, sistein) membawa kepada pengumpulan mereka dan, dengan itu, untuk pembentukan batu dalam saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini lahir, tetapi ia boleh diperbetulkan dengan rawatan yang betul.
  • Gout adalah penyakit metabolik dengan metabolisme terjejas asid urik yang berkhasiat dalam darah dan air kencing dan bentuk kristal (yang biasanya terbentuk di sendi, menyebabkan penderitaan yang besar semasa pergerakan, serta di ginjal, membentuk batu urat). Bahagian utama asid urik terbentuk di dalam tubuh manusia akibat pecahan asas purin, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan daging dan ikan, serta teh dan kopi.
  • Imobilisasi yang berpanjangan. Imobilisasi berpanjangan membawa kepada disfungsi kebanyakan organ dan sistem manusia. Tidak terkecuali, dan buah pinggang, yang meningkatkan risiko pembentukan batu. Ini disebabkan oleh penyerapan tulang separa dan peningkatan kepekatan fosfat dan garam kalsium, dengan penurunan bilangan bahan perlindungan, dengan sintesis vitamin D yang tidak mencukupi (yang diperlukan untuk metabolisme kalsium normal, dan yang terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari).
  • Faktor lain. Penggunaan berlebihan vitamin C, ubat sulfa, kanser tulang, sarcoidosis, leukemia, penyakit Crohn, penyakit Paget, patologi saluran gastrousus, dan banyak lagi faktor lain yang dapat mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu ginjal.

Harus difahami bahawa urolithiasis kebanyakan masa (di luar kolik renal) adalah asimtomatik. Gejala-gejala penyakit ini berlaku pada masa ini apabila penyumbatan (penyumbatan) saluran kencing dengan batu yang bergerak dari panggul ke pundi kencing berkembang. Ini boleh berlaku secara spontan, semasa perubahan dalam kedudukan badan, selepas latihan fizikal, selepas pendedahan kepada sebarang faktor trauma atau getaran, atau secara beransur-ansur, dengan sejumlah besar batu yang meliputi mulut ureter. Sejak batu dari pelvis buah pinggang memasuki ureter, yang merupakan saluran yang sempit, penyumbatan berlaku, dan semakin besar batu, lebih jelas adalah gangguan perkumuhan urin dan sindrom kesakitan. Di samping itu, batu-batu besar boleh menyebabkan pecah trauma ureter atau kegagalan buah pinggang. Kekejangan otot licin ureter di atas tapak oklusi, yang berfungsi untuk menggerakkan batu itu, secara signifikan memburukkan keadaan, kerana ia terus meningkatkan tekanan pada halangan dan menimbulkan kemerosotan kedua-dua sindrom kesakitan dan gangguan perkumuhan urin. Batu-batu kecil boleh masuk ke dalam pundi kencing sendiri, menyebabkan kelegaan gejala.

Infleksi dan penguncupan ureter

Keterlaluan atau kontraksi ureter boleh menyebabkan gangguan serius aliran keluar air kencing dari buah pinggang, yang akan mengakibatkan peningkatan tekanan intrawel, dan akan menjadi manifestasi sebagai kolik buah pinggang. Patologi ini boleh disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza, di mana peranan khas dimainkan oleh perubahan dalam kedudukan buah pinggang, kesan traumatik, dan juga anomali kongenital.

Tenggelam dan pengecutan ureter mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • Penularan ginjal (nefroptosis) adalah patologi di mana pergerakan abnormal buah pinggang berlaku disebabkan oleh kelemahan alat yang menyokong kedudukan normalnya (ligamen dan kapal). Selalunya terdapat anjakan buah pinggang ke bawah dengan badan dalam kedudukan tegak. Oleh kerana mobiliti yang berlebihan, pelebaran kapal berlaku, yang membawa kepada gangguan yang lebih besar dari patologi, serta meredakan peredaran darah dalam organ ini. Dalam sesetengah kes, nefroptosis menyebabkan infleksi atau mampatan ureter dengan perkembangan dropsy akut (hidronephrosis).
  • Proses-proses tumor Proses-proses tumor boleh menyebabkan anjakan ureter atau buah pinggang, yang penuh dengan perubahan arah ureter, dan ini boleh menyebabkan infeksi kritikal dengan menghentikan aliran air kencing. Di samping itu, proses tumor boleh menyebabkan penyempitan lumen ureter (dengan tumor ureter - dengan menutup lumen, dengan tumor di luar ureter - dengan memampatkannya.).
  • Kecederaan. Tempat kerosakan traumatik pada buah pinggang atau ureter boleh menjadi substrat bagi perkembangan tisu parut, yang disebabkan oleh keanjalan yang lebih rendah dan jumlah yang lebih besar, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam lumen ureter. Kerosakan kepada ureter dapat diperhatikan selepas luka pisau dan tembakan di kawasan lumbar, selepas operasi di ureters, dan selepas melewati batu ureter yang terbentuk di pinggul renal.
  • Peningkatan tisu parut dalam ruang retroperitoneal (fibrosis retroperitoneal atau penyakit Ormond). Dalam sesetengah kes, penyempitan ureter dikaitkan dengan pertumbuhan tisu berserabut yang memerah ureter di ruang retroperitoneal. Keadaan patologi ini dipanggil penyakit Ormond dan kononnya akibat proses keradangan dan berjangkit kronik, tumor malignan, serta penyakit autoimun.
  • Kapal tambahan. Kehadiran sebuah kapal tambahan yang berlalu di sebelah ureter boleh menyebabkan penyempitan lumen secara beransur-ansur.
  • Anomali kongenital ureteri. Sesetengah kelainan janin boleh disertai oleh pelanggaran pembentukan uretra dan buah pinggang dengan perkembangan penyempitan (sehingga kekurangan lumen), dan juga boleh menyebabkan kedudukan bukan fisiologi mereka.

Gumpalan darah

Gumpalan darah boleh menyebabkan halangan (penyumbatan) saluran kencing dengan perkembangan kolik buah pinggang. Untuk pembentukan gumpalan darah memerlukan sejumlah besar darah keseluruhan yang terperangkap dalam saluran kencing.

Gumpalan darah dalam sistem cawan buah pinggang boleh dibentuk dalam situasi berikut:

  • Trauma. Kesan traumatik pada saluran buah pinggang dan saluran kencing boleh menyebabkan kerosakan kepada integriti saluran darah dengan perkembangan pendarahan yang berbeza-beza. Darah yang terperangkap dalam saluran kencing boleh membeku dan membentuk bekuan yang akan menyebabkan halangan kepada ureter.
  • Tumor pelvis dan ureter. Proses tumor disertai oleh pertumbuhan saluran darah yang aktif, tetapi juga beberapa kemusnahan tisu. Akibatnya, pendarahan mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan bekuan darah membentuk.
  • Urolithiasis. Urolithiasis adalah patologi yang bukan sahaja boleh menyebabkan kolik renal secara langsung, tetapi juga secara tidak langsung, kerana tepi tajam beberapa batu boleh mencederakan mukosa pelvis dengan rembesan darah dan pembentukan bekuan.

Pengumpulan pus

Kesesakan nanah, yang boleh menyebabkan penyumbatan lumen saluran kencing, boleh berlaku dengan luka berjangkit sistem pelvik buah pinggang dalam pyelonephritis. Penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa buah pinggang dan boleh menjejaskan orang pada usia apa pun. Ia berlaku kerana penembusan agen berjangkit (bakteria dari persekitaran luar, mycoplasma, virus, kulat) ke dalam sistem cawan buah pinggang dengan lesi yang kerap dan parenchyma (bahan asas) organ.

Ejen penyebab pyelonephritis yang paling kerap adalah:

  • Staphylococci biasanya dimasukkan ke dalam ginjal oleh hematogen atau limfa (dengan darah atau limfa) dari usus-radang suprapatif lain (furuncle, mastitis, otitis media, angina purulent).
  • E. coli. E. coli dicirikan oleh laluan menaik dari saluran kencing yang lebih rendah. Selalunya, E. coli dimasukkan ke dalam pundi kencing, di mana ia memasuki pelvis buah pinggang, kerana kekurangan kebersihan diri atau terhadap latar belakang gangguan saluran gastrousus (dysbiosis). Perlu diperhatikan bahawa kemungkinan membangunkan pyelonephritis yang disebabkan oleh Escherichia coli semasa hipotermia dan perubahan keasaman normal air kencing adalah tinggi.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei Dalam majoriti kes, pyelonephritis yang disebabkan oleh coli dan protein pyocyanic berlaku selepas sebarang intervensi instrumental atau pembedahan pada pundi kencing dan saluran kencing (catheterization, pelbagai operasi, cystoscopy).

Pyelonephritis berkembang dengan latar belakang pelanggaran kekebalan umum dan tempatan, yang mungkin berlaku akibat pendedahan yang berpanjangan kepada overcooling, rawatan yang salah dengan persediaan antibakteria atau steroid, diabetes mellitus, dan kehadiran penyakit berjangkit dan inflamasi yang tidak dirawat.

Dengan kehadiran bakteria dalam saluran kencing, tubuh mengaktifkan beberapa mekanisme patofisiologi yang bertujuan untuk menghancurkan agen-agen berjangkit. Akibatnya, bahan proinflamasi, leukosit, fibrin disembur ke dalam fokus keradangan. Bakteria mati, sel epitel yang terpisah, leukosit yang dimuatkan dengan agen patogen yang diserap, dan beberapa komponen protein membentuk nanah, yang dalam sesetengah kes boleh menyebabkan oklusi ureteral dengan perkembangan kolik buah pinggang.

Bengkak ureter disebabkan oleh tindak balas alahan

Kejadian edema alahan ureteri agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan tertentu (kodin, persediaan iodin, dan beberapa ubat-ubatan lain) boleh menyebabkan reaksi alergik, di mana, kerana pembebasan bahan-bahan pro-radang, salurannya berkembang dan plasma meninggalkan aliran darah, yang membawa kepada edema tisu yang penting. Dengan kekalahan ureter, edema boleh menjadi sangat kuat sehingga dapat menghalang sepenuhnya lumen dan menyebabkan kolik renal.

Gejala kolik buah pinggang

Kolar Renal adalah gabungan beberapa gejala yang agak berterusan yang sama dalam kebanyakan kes. Gejala utama penyakit ini ialah sindrom kesakitan dan perubahan dalam air kencing. Semua tanda-tanda lain muncul sama ada terhadapnya, atau merupakan salah satu daripada pautan patogenetik perkembangan mereka, atau tindak balas refleks atau pampasan bagi organisma.

Gejala utama kolik renal adalah:

  • sakit akut;
  • perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing;
  • loya dan muntah, menangguhkan pelepasan gas usus;
  • tekanan darah tinggi;
  • perubahan nadi;
  • menggigil sejuk.

Kesakitan akut

Nyeri adalah gejala utama kolik buah pinggang. Sensasi yang menyakitkan timbul akibat peningkatan tekanan air kencing pada pinggul renal dan membran berserabut ginjal (disebabkan oleh sedikit peningkatan saiz buah pinggang), yang menyebabkan kerengsaan endemis saraf, impuls yang ditularkan melalui gentian saraf simpatetik melalui simpul rahim ke kelengkang pangkal ke tahap dada yang lebih rendah dan segmen lumbar atas. Kesakitan biasanya berlaku secara tiba-tiba, tidak bergantung pada masa hari dan kedudukan badan, dan digambarkan sebagai sakit tajam tajam pada tulang belakang lumbar dengan penyinaran sepanjang ureter ke alat kelamin luaran (memancar sepanjang garis serong yang menghubungkan rusuk kedua belas ke alat kelamin). Walau bagaimanapun, penyebaran kesakitan mungkin agak berbeza bergantung kepada tahap halangan kencing.

Varian berikut sindrom sindrom kesakitan adalah mungkin:

  • Di kawasan pusar dan sebelah yang sama. Penyinaran kesakitan pada pusar dan pada sisi yang sama berkembang dengan hambatan pada tahap segmen pelvik-ureterik (tempat di mana pelvis memasuki ureter, yang merupakan kontraksi fisiologi).
  • Groin dan paha luar. Penyebaran kesakitan di pangkal paha dan pada permukaan luar paha adalah ciri oklusi, yang berlaku berhampiran tempat penyeberangan ureter dengan kapal iliac.
  • Di kepala zakar atau di kawasan kelentit dan vestibule vagina. Penyinaran kesakitan pada organ kemaluan luar adalah ciri-ciri oklusi ureteral pra-vesikular.

Kesakitan pada kolik buah pinggang adalah malar, iaitu bagaimana ia berbeza dari colic usus atau kolik hepatic, di mana terdapat serangan sakit yang beralun. Oleh kerana peningkatan tekanan di dalam pelvis dan ureter adalah tetap dan progresif (tekanan menurun pada masa batu itu memisahkan ke dalam pundi kencing atau jika organ rosak teruk), perubahan kedudukan badan tidak membawa kelegaan (dalam beberapa patologi yang mungkin mempunyai gambaran klinikal yang sama, pesakit boleh mengambil kedudukan tertentu di mana sensasi rasa sakit dikurangkan dengan ketara). Kerana ketiadaan kedudukan yang meredakan, orang itu tidak resah dan terkoyak di tempat tidur.

Tempoh sindrom kesakitan boleh berbeza dan bergantung kepada kadar di mana batu bergerak atau halangan hilang. Pada kanak-kanak, kolik renal boleh berlangsung 10 - 15 minit, pada orang dewasa - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perlu diingatkan bahawa pelanggaran pelepasan air kencing dari buah pinggang selama 24 jam menyebabkan kerosakan boleh terbalik, dan dengan tempoh 5 hari atau lebih, kerosakan fungsi dan struktur tidak dapat dipulihkan kepada organ berlaku.

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing

Sejak terjadinya kolik renal dikaitkan dengan pelanggaran pembuangan air kencing dari salah satu ginjal, penyakit ini selalu disertai oleh perubahan dalam air kencing. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa perubahan kualitatif dalam air kencing (perubahan dalam komposisinya, rupa garam di dalamnya, darah, dan nanah dari buah pinggang yang terjejas) hanya dapat dikesan selepas halangan itu telah dihapuskan, kerana semasa kolik renal, urin hanya datang dari buah pinggang yang lain. Tetapi perubahan kuantitatif dalam membuang air kecil dapat dilihat semasa serangan.

Perubahan berikut dalam air kencing adalah ciri-ciri kolik renal:

  • Kencing manis yang menyakitkan. Kencing manis yang menyakitkan mungkin dikaitkan dengan kekejangan refleks saluran kencing. Selepas serangan kolik buah pinggang, sakit boleh disebabkan oleh batu di pundi kencing.
  • Kencing manis yang kerap. Dorongan kerap untuk kencing adalah ciri lokasi yang rendah dari halangan (tahap pra-pundi kencing), yang menyebabkan kerengsaan reseptor saraf dan pengecutan refleks pundi kencing.
  • Kekurangan atau pengurangan air kencing. Dalam kebanyakan kes, dalam kes kolik renal, jumlah urin yang dikumuhkan sangat sedikit atau tidak berubah sama sekali. Ini disebabkan oleh kenaikan pampasan dalam jumlah darah yang ditapis melalui buah pinggang yang tidak terjejas. Walau bagaimanapun, jika berlaku kerosakan struktur atau fungsional kepada buah pinggang ini, serta dalam ketiadaannya (kongenital atau selepas pembedahan pembedahan), mungkin ada kekurangan aliran air kencing ke dalam pundi kencing dengan penurunan yang signifikan dalam diuretik (pengeluaran air kencing).

Mual dan muntah, menangguhkan pelepasan gas usus

Penyakit saluran gastrousus adalah refleks dan dikaitkan dengan kedekatan anatomi pararenal dan solar (organ penyerapan saluran pencernaan) plexus saraf. Kerengsaan sebahagian daripada plexus solar menyebabkan mual dan muntah berterusan, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Motil usus mengalami gangguan dan kemunculan kembung, dalam erti kata lain, kelewatan dalam pelepasan gas usus berlaku.

Tekanan darah meningkat

Ginjal adalah organ yang terlibat secara langsung dalam pengawalan tekanan darah (ini diperlukan untuk memastikan peredaran darah yang memadai di ginjal untuk menyaring dan mengeluarkan bahan toksik dari darah). Perubahan fungsional yang berlaku semasa kolik renal, di mana penapisan darah melalui salah satu buah pinggang berkurangan dan meningkat melalui yang lain, menyebabkan sedikit peningkatan dalam tekanan darah. Di samping itu, peningkatan tekanan darah berlaku disebabkan reaksi neuro-vegetatif yang berlaku di latar belakang rangsangan sakit.

Perubahan pulse

Perubahan dalam nadi boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan darah yang meningkat, serta akibat sindrom kesakitan, yang mengaktifkan beberapa reaksi neuro-vegetatif di dalam otak. Dalam kes ini, kedua-dua penurunan kadar denyutan jantung (paling kerap) dan peningkatan (kurang kerap, biasanya di tengah-tengah kenaikan suhu) dapat diperhatikan.

Menenangkan sejuk

Chills berlaku sekiranya berlaku tekanan yang mendadak dalam pelvis renal, yang membawa kepada perkembangan refluks pyelovenous (aliran darah dan air kencing yang terbalik dari pelvis dan kelopak buah pinggang ke dalam jaringan vena). Pembebasan produk pembusukan ke dalam darah menyebabkan peningkatan suhu badan menjadi 37 - 37.5 darjah, yang disertai dengan sejuk yang luar biasa.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyebut bahawa selepas serangan kolik buah pinggang, apabila oklusi ureter dihilangkan, sindrom kesakitan menjadi kurang ketara (sakitnya menjadi sakit) dan jumlah air kencing yang agak besar dikeluarkan (pengumpulan yang berlaku di pinggul buah pinggang yang terjejas). Dalam air kencing dapat dilihat kekotoran atau gumpalan darah, nanah, serta pasir. Kadang-kadang batu kecil individu boleh keluar dengan air kencing - proses yang kadang-kadang disebut "kelahiran batu". Dalam kes ini, laluan batu melalui uretra boleh disertai dengan kesakitan yang ketara.

Diagnosis Renal Colic

Dalam kebanyakan kes, diagnosis pakar yang cekap bagi kolik buah pinggang tidak sukar. Diasumsikan bahawa penyakit ini masih dalam perbualan dengan doktor (yang dalam beberapa kes cukup untuk diagnosis dan permulaan rawatan), dan disahkan dengan menjalankan pemeriksaan dan sebilangan ujian instrumental dan makmal.

Adalah perlu untuk memahami bahawa proses diagnosis kolik buah pinggang mempunyai dua tujuan utama - untuk menubuhkan penyebab patologi dan diagnosis pembezaan. Untuk mewujudkan sebab itu, perlu menjalani satu siri ujian dan peperiksaan, kerana ini akan menjadikannya lebih rasional untuk menjalankan rawatan dan untuk mencegah (atau menangguhkan) pengulangan berulang. Diagnosis keseimbangan diperlukan untuk tidak mengelirukan patologi ini dengan orang lain dengan gambaran klinikal yang sama (apendisitis akut, hepatik atau kolik usus, ulser berlubang, trombosis mesenterik, adneksitis, pankreatitis), dan untuk mencegah rawatan yang tidak sesuai dan tidak lama lagi.


Sehubungan dengan sindrom kesakitan yang jelas, yang menjadi asas gambaran klinik kolik ginjal, orang yang mengalami penyakit ini terpaksa mencari bantuan perubatan. Semasa serangan kolik renal akut, seorang doktor hampir semua pakar boleh memberikan bantuan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, kerana perlu membezakan penyakit ini dengan patologi berbahaya yang lain, pertama sekali, anda perlu menghubungi jabatan pembedahan, urologi atau terapeutik.

Walau apa pun, pakar yang paling kompeten dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan kolik buah pinggang dan punca-puncanya adalah urolog. Adalah pakar ini yang harus dihubungi terlebih dahulu sekiranya terdapat kolik ginjal yang disyaki.

Jika kolik ginjal berlaku, masuk akal untuk memanggil ambulans, kerana ini akan membolehkan rawatan awal untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan, serta mempercepat proses pengangkutan ke hospital. Di samping itu, doktor ambulans membuat diagnosis awal dan menghantar pesakit ke wad di mana dia akan menerima rawatan yang paling berkelayakan.

Diagnosis kolik buah pinggang dan punca-puncanya adalah berdasarkan pemeriksaan berikut:

  • kaji selidik;
  • pemeriksaan klinikal;
  • peperiksaan ultrasound;
  • kaedah penyelidikan radiologi;
  • Ujian kencing makmal.

Undian

Data yang dikumpulkan dengan betul mengenai penyakit itu mencadangkan penyakit kolik buah pinggang dan kemungkinan berlaku kejadiannya. Semasa perbualan dengan doktor, perhatian khusus diberikan kepada gejala dan persepsi subjektif mereka, faktor risiko, serta komorbiditi.

Semasa tinjauan, fakta berikut dijelaskan:

  • Ciri-ciri kesakitan. Pain adalah penunjuk subjektif yang tidak dapat diukur, dan penilaiannya hanya berdasarkan deskripsi verbal pesakit. Untuk diagnosis kolik buah pinggang, masa timbulnya kesakitan, sifatnya (akut, kusam, sakit, malar, paroxysmal), tempat penyebarannya, perubahan intensiti apabila mengubah kedudukan badan dan mengambil ubat penghilang rasa sakit adalah penting.
  • Mual, muntah. Mual juga merupakan perasaan subjektif, yang hanya dapat dipelajari oleh doktor dari kata-kata pesakit. Doktor perlu dimaklumkan apabila loya telah berlaku, sama ada ia berkaitan dengan pengambilan makanan, sama ada ia menjadi teruk dalam beberapa keadaan. Ia juga perlu melaporkan episod muntah, jika ada, mengenai hubungan mereka dengan asupan makanan, tentang perubahan dalam keadaan umum selepas muntah.
  • Genggam, demam. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang demam yang maju dan peningkatan suhu badan (jika sudah tentu ia diukur).
  • Perubahan dalam kencing. Semasa tinjauan, doktor mendapati jika terdapat sebarang perubahan dalam perbuatan membuang air kecil, jika terdapat peningkatan keinginan untuk membuang air kencing, jika terdapat pembuangan darah atau nanah bersama-sama dengan air kencing.
  • Kehadiran sawan kolik buah pinggang pada masa lalu. Doktor mesti mengetahui sama ada penyitaan ini mula-mula timbul atau sebelum ini mempunyai episod kolik buah pinggang.
  • Kehadiran urolithiasis yang didiagnosis. Ia perlu untuk memberitahu doktor tentang kehadiran urolithiasis (jika ada sekarang, atau pada masa lalu).
  • Penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Hakikat bahawa terdapat sebarang patologi buah pinggang atau saluran kencing meningkatkan kemungkinan kolik buah pinggang.
  • Pembedahan atau kecederaan kepada organ-organ sistem kencing atau kawasan lumbar. Anda mesti memberitahu doktor tentang pembedahan dan kecederaan di kawasan lumbar. Dalam sesetengah kes, ia juga mengenai campur tangan pembedahan yang lain, kerana ini mencadangkan kemungkinan faktor risiko, serta mempercepatkan diagnosis pembezaan (penyingkiran lampiran pada masa lalu tidak termasuk usus buntu akut pada masa ini).
  • Reaksi alahan. Ia adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran sebarang reaksi alahan.

Untuk menentukan faktor risiko mungkin memerlukan data berikut:
  • mod kuasa;
  • penyakit berjangkit (kedua-dua organ sistemik dan kencing);
  • penyakit usus;
  • penyakit tulang;
  • tempat kediaman (untuk menentukan keadaan cuaca);
  • tempat kerja (untuk menentukan keadaan kerja dan kehadiran faktor berbahaya);
  • menggunakan mana-mana persediaan perubatan atau herba.

Selain itu, bergantung kepada keadaan klinikal tertentu, data lain mungkin diperlukan, misalnya, tarikh haid yang terakhir (untuk mengecualikan kehamilan ektopik), ciri-ciri najis (untuk menghalang halangan usus), keadaan sosial, tabiat buruk dan banyak lagi.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal untuk kolik buah pinggang memberikan maklumat yang agak kecil, tetapi, dengan kombinasi survei yang baik, ia mencadangkan kolik buah pinggang atau puncanya.

Semasa pemeriksaan klinikal, anda mesti menanggalkan baju agar doktor dapat menilai keadaan umum dan setempat pesakit. Untuk menilai keadaan buah pinggang, perkusi mereka boleh dilakukan - ringan mengetuk belakang tulang rusuk kedua belas dengan satu tangan. Kejadian kesakitan semasa prosedur ini (Gejala Pasternatsky) menunjukkan kerosakan buah pinggang pada bahagian yang sesuai.

Untuk menilai kedudukan buah pinggang, mereka diringkaskan melalui dinding perut anterior (yang boleh tegang semasa serangan). Semasa prosedur ini, buah pinggang jarang terasa (kadang-kadang hanya kutub bawahnya), tetapi jika mereka dapat membuahkannya sepenuhnya, maka ini menunjukkan sama ada peninggalan atau peningkatan yang ketara dalam saiz mereka.

Untuk mengecualikan patologi yang mempunyai simptom yang sama, anda mungkin memerlukan palpasi dalam perut, pemeriksaan pelvik, pemeriksaan rektum digital.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah yang sangat bermaklumat diagnostik bukan invasif, yang berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik. Gelombang ini dapat menembus tisu-tisu badan dan melantunkan struktur padat atau sempadan antara dua persekitaran dengan rintangan akustik yang berbeza. Gelombang yang dicerminkan oleh sensor yang mengukur kelajuan dan amplitudnya. Berdasarkan data ini, imej dibina, yang membolehkan untuk menilai keadaan struktur badan.


Oleh kerana kualiti imej yang diperolehi oleh ultrasound dipengaruhi oleh banyak faktor (gas usus, tisu lemak subkutaneus, cecair dalam pundi kencing), disarankan untuk mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, beberapa hari sebelum kaji selidik itu dikecualikan daripada diet susu, kentang, kubis, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, serta mengambil arang diaktifkan atau ubat lain yang mengurangkan pembentukan gas. Mod minuman tidak boleh dihadkan.

Ultrasound tanpa penyediaan terdahulu mungkin kurang sensitif, tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila diagnostik segera diperlukan, maklumat yang diperoleh adalah mencukupi.

Ultrasound ditunjukkan dalam semua kes kolik renal, kerana ia membolehkan anda untuk secara langsung atau tidak langsung menggambarkan perubahan dalam buah pinggang, dan juga membolehkan anda melihat batu-batu yang tidak kelihatan pada x-ray.

Dengan kolik renal, ultrasound membolehkan penggambaran perubahan berikut:

  • pengembangan sistem pelvis-pelvis;
  • peningkatan saiz buah pinggang lebih daripada 20 mm berbanding dengan buah pinggang yang lain;
  • pembentukan padat dalam pelvis, ureter (batu);
  • perubahan dalam struktur buah pinggang itu sendiri (patologi sebelumnya);
  • edema tisu buah pinggang;
  • folus purulen di buah pinggang;
  • perubahan hemodinamik di dalam buah pinggang.

Kaedah penyelidikan sinar-x

Diagnosis radiologi kolik buah pinggang diwakili oleh tiga kaedah penyelidikan utama, berdasarkan penggunaan sinar-X.

Diagnosis radiologi terhadap kolik buah pinggang termasuk:

  • Kajian radiografi pada abdomen. Gambaran syot perut membolehkan anda memvisualisasikan kawasan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan keadaan usus. Walau bagaimanapun, dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, hanya batu positif sinar-X (oksalat dan kalsium) dapat dikenalpasti.
  • Urografi ekskresi. Kaedah urografi ekskresi adalah berdasarkan kepada pengenalan ke dalam badan bahan kontras radiopositif, yang diekskresikan oleh buah pinggang. Ini membolehkan anda memantau peredaran darah di buah pinggang, untuk menilai fungsi penapisan dan kepekatan air kencing, serta memantau ekskresi air kencing melalui sistem cawan-pelvis dan ureter. Kehadiran halangan menyebabkan kelewatan bahan ini pada tahap oklusi, yang dapat dilihat dalam gambar. Kaedah ini membolehkan anda untuk mendiagnosis halangan di mana-mana peringkat ureter, tanpa mengira komposisi batu tersebut.
  • Tomography yang dikira. Tomography komputer membolehkan anda membuat imej yang membantu menilai ketumpatan batu dan keadaan saluran kencing. Ini adalah perlu untuk diagnosis yang lebih menyeluruh sebelum pembedahan.

Walaupun kekurangan kajian sinar X, semasa serangan kolik ginjal akut, ia terutama dilakukan olehnya, kerana dalam kebanyakan kes batu yang terbentuk di buah pinggang adalah sinar-X positif.

Tomography yang dikira ditunjukkan untuk urolithiasis yang disyaki disebabkan oleh urat (asid urik) dan batu karang (lebih kerap - selepas bersifat menular) batu. Di samping itu, tomografi membolehkan anda mendiagnosa batu yang tidak dapat dikesan dengan cara lain. Walau bagaimanapun, disebabkan harga yang lebih tinggi, tomografi terkompak terpaksa hanya apabila diperlukan.

Urrosir ekskresi hanya dilakukan selepas melegakan kolik renal sepenuhnya, kerana pada puncak serangan bukan sahaja aliran keluar air kencing timbul, tetapi juga bekalan darah ke ginjal terganggu, yang, dengan itu, membawa kepada fakta bahawa agen kontras tidak dikeluarkan oleh organ yang terjejas. Kajian ini ditunjukkan dalam semua kes sakit yang timbul dalam saluran kencing, dengan urolithiasis, dengan pengesanan kekotoran darah dalam air kencing, dengan kecederaan. Oleh kerana penggunaan agen kontras, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

Urografi ekskresi dikontraindikasikan pada pesakit berikut:

  • alahan terhadap iodin dan agen kontras;
  • myelomatosis sakit;
  • dengan kadar kreatinin darah melebihi 200 mmol / l.

Ujian kencing makmal

Pemeriksaan laboratorium air kencing adalah kaedah penyelidikan yang sangat penting dalam hal kolik ginjal, kerana dengan penyakit ini selalu ada perubahan dalam air kencing (yang, bagaimanapun, mungkin tidak hadir semasa serangan, tetapi yang mengekspresikan diri mereka setelah berhenti). Analisis air kencing am membolehkan anda menentukan jumlah dan jenis kekotoran dalam air kencing, untuk mengenal pasti beberapa garam dan serpihan batu, untuk menilai fungsi perkumuhan ginjal.

Dalam kajian makmal, analisis air kencing pagi (yang terkumpul pada waktu malam dalam pundi kencing, dan analisis yang memungkinkan untuk menentukan hakikat komposisi kotoran) dan air kencing setiap hari (yang dikumpulkan pada siang hari, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai keupayaan berfungsi buah pinggang), dijalankan.

Dalam ujian kencing air kencing, petunjuk berikut dinilai:

  • jumlah air kencing;
  • kehadiran garam kekotoran;
  • tindak balas air kencing (berasid atau alkali);
  • kehadiran sel darah merah atau serpihannya;
  • kehadiran dan jumlah bakteria;
  • tahap sistaina, garam kalsium, oxalates, citrates, urat (bahan membentuk batu);
  • kepekatan kreatinin (penunjuk fungsi buah pinggang).

Dalam kes kolik dan urolithiasis buah pinggang, kandungan garam kalsium yang tinggi, oksalat dan bahan pembentuk batu lain, campuran darah dan nanah, dan perubahan dalam tindak balas air kencing dapat dikesan.

Adalah sangat penting untuk menganalisis komposisi kimia kalkulus (batu), kerana taktik terapi selanjutnya bergantung kepada komposisinya.

Rawatan kolik renal

Matlamat merawat kolik buah pinggang adalah untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan saluran kencing, untuk mengembalikan aliran air kencing, serta untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Bantuan pertama untuk kolik buah pinggang

Sebelum ketibaan doktor, anda boleh melakukan beberapa prosedur dan mengambil ubat-ubatan tertentu yang akan membantu mengurangkan kesakitan dan memperbaiki keadaan umum. Ia harus dibimbing oleh prinsip yang paling tidak membahayakan, iaitu, hanya perlu menggunakan cara-cara yang tidak memburukkan dan tidak menyebabkan komplikasi semasa penyakit. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah bukan ubat, kerana mereka mempunyai sedikit kesan sampingan.

Untuk mengurangkan penderitaan kolik renal, langkah-langkah berikut boleh digunakan sebelum ambulans tiba:

  • Mandi panas. Mandi panas, yang diambil sebelum ambulans tiba, boleh mengurangkan kekejangan otot licin ureter, yang membantu mengurangkan kesakitan dan tahap penyumbatan saluran kencing.
  • Haba tempatan Jika bilik mandi adalah kontraindikasi atau tidak boleh digunakan, anda boleh memasang botol air panas atau sebotol air ke kawasan lumbar atau perut di bahagian yang terjejas.
  • Ubat-ubatan yang melegakan otot licin (antispasmodik). Mengambil ubat-ubatan yang membantu melegakan otot licin dapat mengurangkan rasa sakit dan, dalam beberapa kes, bahkan menyebabkan pelepasan bebas batu. Untuk tujuan ini, ubat No-shpa (drotaverin) digunakan dalam jumlah dos 160 mg (4 tablet 40 mg atau 2 tablet 80 mg).
  • Painkiller boleh diambil hanya dengan kolik renal sebelah kiri, kerana sakit di sebelah kanan boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh apendisitis akut, kolesteritis, ulser dan patologi lain, di mana ubat anestetik bebas adalah kontraindikasi, kerana boleh mengaburkan gambar klinikal dan merumitkan diagnosis. Untuk melegakan kesakitan di rumah, anda boleh menggunakan ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Rawatan ubat

Rawatan utama untuk kolik buah pinggang perlu di hospital. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital, kerana pengeluaran batu dan pemulihan aliran keluar air kencing menunjukkan dinamik positif. Walau bagaimanapun, dalam masa satu hingga tiga hari, keadaan pesakit dipantau dan dipantau, terutamanya jika terdapat kemungkinan kolik renal berulang atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang.

Kategori pesakit berikut haruslah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori:

  • yang tidak mempunyai kesan positif daripada mengambil ubat penghilang rasa sakit;
  • di mana saluran kencing dihalang oleh satu fungsi atau buah pinggang yang ditransplantasikan;
  • Penyumbatan saluran kencing digabungkan dengan tanda-tanda jangkitan sistem kencing, suhu lebih daripada 38 darjah.

Rawatan ubat melibatkan pengenalan ke dalam tubuh ubat yang boleh mengurangkan gejala dan menghilangkan faktor patogenik. Keutamaan ini diberikan kepada suntikan intramuskular atau intravena, kerana ia memberikan permulaan tindakan yang lebih cepat dari ubat dan tidak bergantung kepada kerja saluran gastrousus (muntah boleh mengurangkan penyerapan dadah dalam perut). Selepas melegakan serangan akut, adalah mungkin untuk beralih ke pil atau suppositori rektum.

Untuk rawatan kolik buah pinggang menggunakan dadah dengan kesan berikut:

  • ubat penahan sakit - untuk menghapuskan kesakitan;
  • antispasmodik - untuk melegakan kekejangan otot licin ureter;
  • ubat antiemetik - untuk menyekat muntah refleks;
  • ubat yang mengurangkan pengeluaran air kencing - untuk mengurangkan tekanan vnutrilohanochnogo.