Karsinoma sel kanser (varian sel jelas)

Selama 20-30 tahun yang lalu, karsinoma sel renal berlaku 3 kali lebih kerap daripada sebelumnya. Ini bukan sahaja disebabkan faktor persekitaran, tetapi juga gaya hidup orang moden. Patologi onkologi sistem kencing berlaku pada usia apa-apa, tetapi orang-orang 50-70 tahun lebih mudah terdedah kepadanya.

Bentuk yang paling umum dari kumpulan penyakit ini adalah karsinoma sel renal, rawatan bersepadu yang tepat pada masanya yang meningkatkan prognosis keadaan. Selain sel jelas, karsinoma sel renal mempunyai variasi hypernephrotic dan alveolar, yang tumbuh dari tisu parenkim organ dan mempunyai agresif yang agak tinggi.

Faktor risiko

Penyebab utama pertumbuhan tumor termasuk:

  • merokok dalam tempoh yang lama (karsinoma sel renal berlaku 4-5 kali lebih kerap);
  • faktor keturunan;
  • obesiti, diet tidak sihat dengan penggunaan sejumlah besar karbohidrat (gula, gula-gula, minuman berkarbonat), susu, makanan berlemak;
  • bahaya pekerjaan;
  • penggunaan jangka panjang antibiotik, sitostatics, GCS dan ubat lain;
  • hipertensi arteri;
  • kegagalan buah pinggang.

Gambar klinikal

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah sejenis lesi tumor yang mampu metastasis aktif. Untuk masa yang lama, penyakit itu adalah tanpa gejala. Tanda-tanda awal patologi biasanya dikaitkan dengan kemerosotan besar dalam fungsi buah pinggang.

Varian sel jelas kanser dicirikan oleh gejala berikut:

  • kelemahan, keletihan;
  • mengantuk;
  • kehilangan selera makan;
  • jumlah cachexia;
  • sindrom anemia: pucat, kuku rapuh dan rambut kusam;
  • penampilan darah dalam air kencing (kadang-kadang tidak dikesan secara visual);
  • sakit, selalunya pinggang dan sampingan yang serong, membosankan, menarik;
  • kenaikan tekanan darah (tekanan darah);
  • bengkak bahagian atas badan, kemudian pada kaki;
  • pembentukan tumor padat terasa melalui perut;
  • Pelebaran urat saphenous, terutamanya di abdomen (gejala "kepala ubur-ubur");
  • varicocele pada lelaki.

25% daripada mereka yang didiagnosis dengan karsinoma sel renal, sudah metastasis dalam tulang, paru-paru, kelenjar adrenal, dan lain-lain. Oleh itu, tanda-tanda dan berjaga organ-organ ini (sakit di kaki, batuk darah) pertama kali dipamerkan. Dalam kes ini, prognosis penyakit bergantung kepada kelaziman dan lokasi lesi.

Diagnostik

Selalunya, karsinoma sel renal adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan prophylactic. Ujian diagnostik utama termasuk:

  • kiraan darah lengkap: anemia, leukositosis (pada tahap lanjut, sebaliknya, leukopenia), dipercepat ESR;
  • Ujian darah biokimia: hiperkalsemia, peningkatan enzim buah pinggang (kreatinin, urea) - tidak semestinya;
  • analisis pembekuan darah - fenomena koagulopati;
  • urinalisis (microhematuria);
  • Ultrasound - kaedah diagnostik moden untuk menilai penyetempatan, saiz, struktur pendidikan dan mengesyaki karsinoma sel renal;
  • CT, MRI, urography excretory - kaedah modern sinar-X dan diagnostik resonans magnetik, membolehkan untuk membuat imej lapisan demi lapisan organ dan tepat menentukan saiz dan lokasi pembentukannya.
  • Ujian diagnostik dengan pemeriksaan biologi yang lebih lanjut - kaedah utama dan utama diagnosis tumor, yang mana anda boleh menentukan tahap pembezaan sel-sel tumor dan menentukan sifat lesi ganas: sel renal (sel jelas, hypernephroid, alveolar), sel granular, kanser buah sel spindel atau adenocarcinoma. Kaedah diagnostik ini menentukan kaedah terapi dan prognosis penyakit.

Rawatan

Rawatan dan prognosis kanser buah pinggang bergantung kepada saiz tumor dan kehadiran metastasis. Jika keganasan tidak melampaui buah pinggang, kaedah rawatan pembedahan masih istimewa:

  • dalam kes saiz tumor kecil, penyingkiran separa buah pinggang dilakukan dengan menggunakan kaedah laparoskopi dengan pemeliharaan bahagian fungsi organ;
  • Dalam kes lain, nefrectomy radikal dilakukan dengan penyingkiran kelenjar limfa yang berdekatan dan kelenjar adrenal (adrenalectomy);

Kemoterapi - rawatan dengan ubat sitotoksik dijalankan sebelum atau selepas penyingkiran tumor. Kumbahan sel yang jelas adalah mudah untuk kemoterapi moden.

Kaedah tambahan lain ialah terapi radiasi - rawatan dengan ketepatan X-ray yang tinggi yang diarahkan ke dalam ramalan tumor dan mengurangkan saiznya. Telah dilakukan sebelum, selepas pembedahan atau dalam kes-kes apabila rawatan pembedahan tidak ditunjukkan (kanser tidak boleh dioperasi - prognosis adalah miskin).

Ramalan

Prognosis penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap, saiz pembentukan, penglibatan nodus limfa yang berdekatan dalam proses tumor dan kehadiran metastasis jauh. Kematian yang tinggi disebabkan oleh gejala penyakit yang tidak simtomatik. Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah lesi ganas yang agak agresif, jadi diagnosis awal menjadikan separuh kejayaan terapi. Survival dalam menentukan patologi pada peringkat pertama ialah 60%, dan pada lll-lV - tidak lebih tinggi daripada 11%.

Kanser buah pinggang

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah jenis lesi kanser yang paling biasa pada organ berpasangan ini. Dalam amalan klinikal, bentuk hypernephroid klasikal ini menyumbang kira-kira 70-80% kes. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa kira-kira 25% pesakit dengan diagnosis membuat metastasis yang telah menyebar limfa dan hematogen ke organ-organ yang jauh.

Kanser ini adalah kebimbangan khusus kepada wakil-wakil masyarakat perubatan, sejak sejak 10 tahun yang lalu bilangan kes yang didiagnosis telah meningkat sebanyak 3 kali berbanding dengan tempoh yang lebih awal. Menurut statistik, sekurang-kurangnya 9-10 pesakit dengan karsinoma sel jelas buah pinggang dikesan setiap 100 ribu orang. Lelaki menderita patologi ini 2-3 kali lebih kerap daripada wanita.

Etiologi dan patogenesis kanser sel yang jelas

Perkembangan kanser ini berlaku dalam kebanyakan kes di bawah pengaruh gabungan beberapa faktor yang merugikan. Ia belum diketahui sepenuhnya apa sebenarnya yang menjadi dorongan untuk permulaan degenerasi sel malignan, tetapi beberapa faktor telah dikenal pasti yang boleh menyumbang kepada pengaktifan proses patologis ini.

Ini termasuk:

  • merokok;
  • berat badan berlebihan;
  • pemakanan yang lemah;
  • mengambil ubat tertentu;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • patologi sistem kencing;
  • penyakit berjangkit yang kerap berlaku di buah pinggang.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang terbentuk semasa degenerasi ganas sel parenchymal atau urothelia. Oleh itu, tumor tersebut mempunyai penyetempatan tertentu. Kelahiran semula sel menyebabkan bukan sahaja perubahan dalam struktur morfologi mereka, tetapi juga beban fungsian. Bergantung kepada jenis proses patologi, mereka boleh kekal sihat dalam penampilan atau menukar bentuknya, menjadi sejenis sel baru. Terdapat 2 variasi karsinoma sel renal, termasuk perbezaan yang berbeza dan kurang dibezakan. Mereka mempunyai mekanisme yang berbeza untuk pembentukan tumor dan, dengan itu, unjuran.

Tumor sel jelas jelas dibezakan sel-sel yang kelihatan sangat serupa dengan normal. Tumor ganas seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan metastasiya hanya pada peringkat kemudian, yang memberikan peluang yang baik untuk menyembuhkan. Lebih kerap, karsinoma sel renal sel yang jelas terbentuk pada orang yang lebih tua, dan biasanya hanya satu bahagian organ berpasangan ini terjejas. Disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi dan penipisan parenchyma, yang diperhatikan pada mereka yang telah menyeberang garis usia 75-80 tahun, sebagai peraturan, rawatan onkologi sangat berjaya kerana kurangnya proses patologis yang meluas.

Tumor yang dibezakan rendah berbeza secara drastik dari sel normal. Tumor ganas seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan bermulanya metastasis. Mereka juga sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsi tisu biasa dan sel-sel mereka dengan cepat membahagikan. Tumor ganas seperti ini biasanya mempunyai hasil yang kurang baik, kerana mereka dapat mengeluarkan bahan toksik khas yang melindungi mereka daripada tindakan ubat kemoterapi khas dan kesan terapi radiasi.

Gejala

Keterukan proses patologis bergantung pada tahap pengabaiannya. Ini sangat merumitkan diagnosis awal. Dalam kebanyakan kes, pada peringkat pertama proses onkologi, tidak ada penyelewengan yang ketara, kerana organ yang sihat sepenuhnya mengimbangi fungsi yang berkurangan secara beransur-ansur dari yang terjejas. Manifestasi klinikal biasanya meningkat dengan peningkatan ukuran tumor. Kumbahan kanser buah pinggang mungkin mempunyai gejala berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • pendidikan yang terperinci di kawasan ginjal;
  • menarik balik sakit belakang;
  • bengkak bahagian bawah;
  • meningkat demam gred rendah;
  • meningkatkan kelemahan umum;
  • anemia;
  • peningkatan dalam urat saphenous di abdomen;
  • lonjakan tekanan darah;
  • berat badan

Dalam seorang lelaki, pada latar belakang perkembangan penyakit onkologi ini, perkembangan varicocele biasanya diperhatikan, iaitu, dilatasi patologi kord spermatik. Semua simptom ini adalah keterangan yang jelas bahawa proses onkologi berkembang pesat dan berada di peringkat akhir pembangunan. Metastasis boleh menjejaskan mana-mana organ yang jauh, menyebabkan gejala tambahan. Sebagai contoh, dengan kekalahan unsur-unsur sistem muskuloskeletal, terdapat kemunculan kesakitan teruk di tulang, serta patah patologi di tempat-tempat pertumbuhan tumor menengah. Kekalahan tisu paru-paru oleh metastasis kanser buah pinggang membawa kepada kemunculan sakit dada, batuk, dyspnea dan dahak dengan darah. Kerosakan otak ditunjukkan oleh pelbagai gejala neurologi. Penyebaran metastasis ke hati ditunjukkan oleh sclera jaundis mata dan kulit, serta peningkatan suhu badan.

Diagnostik

Pada peringkat pertama perkembangan, kanser ini didiagnosis sangat jarang ketika melakukan penelitian yang ditugaskan untuk mengenal pasti patologi lain yang lebih umum yang mempengaruhi organ ini atau semasa pemeriksaan rutin. Dalam kebanyakan kes, pesakit mendapatkan temujanji dengan ahli nefrologi atau ahli onkologi, apabila prosesnya bermula dengan kuat dan gejala-gejala agak sengit. Pesakit sangat penting untuk menerangkan sepenuhnya sifat pelanggaran.

Pengumpulan terperinci anamnesis dengan klarifikasi faktor risiko membolehkan pakar onkologi dan ahli nefrologi cepat menentukan sifat masalahnya. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian khas untuk penanda tumor biasanya tidak dijalankan, kerana mereka sering tidak berkesan. Yang paling bermaklumat dalam kes ini ialah kaedah penyelidikan perkakasan. Kaedah visualisasi buah pinggang yang paling mudah dan paling selamat adalah ultrasound. Kajian ini membolehkan kita untuk mempertimbangkan ciri bentuk cacat ginjal, peningkatan saiz dan lokasinya. Oleh kerana kaedah visualisasi ini adalah yang paling tidak berbahaya dan pada masa yang sama terjangkau, ramai doktor mula mendiagnosisnya.

Seterusnya, x-ray dilakukan dengan kontras. Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti bilangan maksimum perubahan yang terdapat dalam struktur parenchyma renal dan tisu di sekelilingnya. Sekiranya keupayaan teknikal dibenarkan, MRI boleh dilakukan. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang bukan sahaja transformasi maligna pada buah pinggang, tetapi juga untuk mengenalpasti metastasis jauh.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting bahawa ujian air kencing dan darah dilakukan untuk mengecualikan penyakit buah pinggang yang lain, menentukan tahap anemia, kehadiran metastasis, dan gangguan dalam komposisi enzim buah pinggang. Di samping itu, peningkatan dalam toksin nitrogen darah membantu menentukan penyimpangan dalam kerja organ yang sihat.

Untuk membezakan karsinoma sel yang jelas dari bentuk morfologi yang lain, biopsi tusuk adalah langkah yang perlu. Tisu yang diperoleh semasa prosedur ini dipindahkan ke makmal untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan komprehensif

Hanya gabungan terapi kanser ini biasanya memberikan hasil yang baik. Sel-sel tumor yang telah dibangunkan dalam ketebalan parenchyma, dicirikan oleh peningkatan rintangan kepada pendedahan radiasi dan tindakan ubat sitostatik. Dalam rawatan karsinoma sel jelas, campur tangan pembedahan sangat penting. Semua cara lain untuk mempengaruhi tumor digunakan sebagai tambahan. Semasa kemoterapi, ubat berikut biasanya digunakan:

Narkoba terakhir di atas digunakan untuk disasarkan, iaitu terapi yang disasarkan. Keberkesanannya dibuktikan apabila diperlukan untuk mencapai penggantungan metastasis. Terapi radiasi biasanya digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan kanser dan menghilangkan rasa sakit.

Cara rawatan utama, tentu saja, ialah pembuangan tumor pembedahan, termasuk yang menyebabkan metastase. Skala intervensi yang diperlukan bergantung pada tahap pengabaian proses patologis. Biasanya, jenis operasi itu ditentukan selepas pemeriksaan penuh pesakit dan menentukan tahap pemeliharaan dan fungsi buah pinggang yang sihat. Dengan kehadiran tumor sel jelas besar tanpa metastasis hancur, nefroectomy mungkin diperlukan, iaitu penyingkiran buah pinggang lengkap dengan serat sekitarnya, kelenjar getah bening serantau dan kelenjar adrenal. Dengan keadaan pesakit yang memuaskan, pembedahan sedemikian boleh dilakukan dengan kehadiran tumor sekunder jauh. Selepas pembedahan sedemikian, metastasis boleh dikurangkan semasa kemoterapi.

Sekiranya buah pinggang kedua tidak sihat atau jumlah tumor kecil dan tidak ada tanda-tanda percambahan ke dalam tisu di sekelilingnya, ia boleh disekat, iaitu, pembuangan sebahagian buah pinggang bersama dengan pembentukan malignan yang sedia ada. Dalam kes ini, kaedah intervensi laparoskopik biasanya digunakan, yang membolehkan pemeliharaan maksimum tisu yang sihat. Untuk mengurangkan jumlah tumor, pembentukan arteri renal boleh dilakukan. Kaedah rawatan pembedahan ini melibatkan memotong saluran darah yang memakan kawasan buah pinggang yang terjejas. Oleh itu, pembentukan malignan kehilangan pemakanan yang diperlukan dan mula beransur-ansur berkurang. Cukup menjanjikan adalah kaedah penyingkiran radiofrequency tumor.

Apabila melakukan campur tangan invasif yang minima melalui siasatan, nod utama dibakar. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan lengkapnya. Dalam kombinasi dengan kemoterapi dan pendedahan radiasi, sebarang pilihan pembedahan dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mencapai peningkatan keadaan yang ketara, peningkatan jangka hayat, dan kadang-kadang menyembuhkan lengkap, bergantung pada tahap proses patologis yang dikesan. Dalam mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal perkembangan, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang atau untuk menyembuhkan jenis onkologi ini sepenuhnya.

Karsinoma sel jelas buah pinggang: analisis terperinci penyakit

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah tumor malignan yang berlaku dalam 85% kes. Dalam perubatan, penyakit ini dipanggil "hypernephroma". Nama "sel jelas" adalah disebabkan oleh jenis tumor kuning cahaya apabila dilihat di bahagian. Tidak kira saiz tumor, jenis penyakit ini disebabkan oleh kebocoran yang teruk. Seringkali, lesi berlaku di salah satu daripada dua buah pinggang, dan paling kerap, seorang lelaki mengalami penyakit. Kenapa ada karsinoma sel jelas buah pinggang, serta ciri-ciri rawatannya, ketahui lebih terperinci dalam bahan tersebut.

Kanser buah pinggang: apakah penyakitnya

Karsinoma sel renal baru-baru ini didiagnosis lebih kerap, dan terutamanya pada lelaki berusia lebih dari 50-60 tahun. Penyakit kanser diklasifikasikan sebagai penyakit berbahaya, yang mempunyai harta pertumbuhan pesat. Sebab pertumbuhan pesat adalah peredaran darah yang meningkat, yang pada masa yang sama mempunyai kelebihan yang ketara. Kelebihan ini adalah disebabkan oleh tahap peredaran darah khas, tumor boleh dirawat, tidak seperti jenis kanser lain.

Karsinoma sel renal buah pinggang sering terbentuk pada satu daripada dua organ. Tumor mempunyai saiz yang berbeza, bergantung kepada peringkat kanser. Varian sel yang jelas kanser menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke sel g2 buah pinggang, serta kepada paru-paru, ovari dan organ-organ dalaman. Karsinoma sel yang jelas dapat menimbulkan metastasis yang kuat, yang menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung bagi seseorang yang mempunyai onkologi.

Penting untuk mengetahui! Karsinoma buah pinggang dua hala sangat jarang berlaku, yang merupakan faedah penting bagi manusia. Pembuangan satu buah pinggang dengan penyakit ini membolehkan seseorang untuk terus berfungsi dengan normal orang, tidak seperti kanser pada organ lain.

Apa yang menyebabkan kanser?

Penyebab tumor dalam tubuh manusia, termasuk buah pinggang, masih belum difahami sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak faktor mempengaruhi pembentukan neoplasma. Sebagai perbandingan dengan lelaki, pada wanita neoplasma patologi adalah 2 kali kurang biasa daripada lelaki. Pakar menjelaskan bahawa faktor risiko utama untuk perkembangan kanser buah pinggang ialah:

  1. Merokok Perokok terdedah kepada berlakunya penyakit sedemikian dalam 95% kes di atas umur 30 tahun.
  2. Berat badan berlebihan. Orang yang gemuk berisiko untuk membangun patologi, yang disebabkan oleh gangguan metabolik.
  3. Dengan diagnosis diabetes.
  4. Sekiranya tiada rawatan penyakit virus dan berjangkit yang masuk ke peringkat kronik, merangsang pelbagai patologi dalam badan.
  5. Dengan rawatan berpanjangan dengan ubat-ubatan diuretik.
  6. Kecenderungan genetik.
  7. Penggunaan alkohol dan interaksi dengan bahan kimia.

Baru-baru ini, pelbagai minuman tenaga telah menjadi semakin popular, yang menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki bukan sahaja kepada jantung dan perut, tetapi juga kepada buah pinggang. Komposisi minuman tenaga sangat membahayakan bahawa penggunaan harian mereka dapat menyebabkan terjadinya karsinoma dalam beberapa bulan.

Penting untuk mengetahui! Untuk melindungi diri daripada perkembangan onkologi, disarankan untuk melepaskan tabiat buruk, dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Bagaimana penyakit itu muncul: gejala

Karsinoma sel yang jelas dalam buah pinggang pada peringkat awal tidak mempunyai tanda manifestasi yang jelas. Dalam kebanyakan kes, pesakit mungkin mengalami sedikit kemerosotan dalam kesihatan, yang merupakan bel pertama untuk melawat pakar. Walau bagaimanapun, beberapa orang memberi perhatian kepada gejala-gejala sehinggalah kejang yang kuat menyakitkan, yang mana seseorang itu harus mengalami banyak masalah. Perkembangan neoplasma malignan di buah pinggang menyumbang kepada gejala berikut:

  1. Pengesanan kekotoran darah dalam air kencing. Selalunya tidak mungkin menentukan kehadiran darah dalam air kencing tanpa ujian makmal, terutamanya pada peringkat awal onkologi.
  2. Kejadian tekanan darah.
  3. Bengkak kaki, menunjukkan kerosakan buah pinggang.
  4. Urat yang dilembutkan.
  5. Pembekuan darah terganggu.
  6. Bermulanya gejala buasir dengan pendarahan.
  7. Tanda-tanda mual dan muntah.
  8. Semasa menjalankan ujian makmal dalam darah dan air kencing mendedahkan kepekatan tinggi kalsium.

Penting untuk mengetahui! Gejala utama yang didapati oleh pesakit adalah rasa sakit yang kerap di sebelah kanan atau kiri, bergantung kepada buah pinggang yang terjejas.

Kesakitan pada peringkat awal boleh berlaku secara berkala, dan dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala ini hanya menggiatkan dan menjadi kekal. Selalunya, karsinoma sel jelas didiagnosis apabila penyakit tersebut memasuki tahap metastasis, dan juga penyebaran kanser pada perut. Selain perut, kanser mempengaruhi kelenjar, kelenjar adrenal, tulang dan paru-paru. Dengan simptom neuralgia, boleh dikatakan bahawa terdapat kerosakan otak.

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan otak, maka pakar harus dihubungi secepat mungkin. Sekiranya penyakit itu disetempat di hati, maka gejala-gejala jaundis tidak lama lagi akan muncul. Pada peringkat lanjut penyakit, gejala berikut berlaku:

  • kelemahan dan keletihan;
  • kehilangan selera makan;
  • bengkak kaki yang teruk;
  • kerengsaan dan ketakutan;
  • kesakitan teruk di sebelah.

Sekiranya peringkat pertama kanser sel jelas tidak asimtomatik, maka, bermula dari peringkat kedua, gejala ciri penyakit muncul secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, bercakap tentang kanser tanpa terlebih dahulu melawat pakar adalah mustahil. Hanya doktor selepas peperiksaan boleh mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Tahap keganasan sel

Untuk menyatakan tahap keganasan sel, skim surat khas diguna pakai dalam onkologi. Indeks yang sama menunjukkan pembezaan tumor ditambah kepada huruf "G". Di atas, indeks seperti "g2" disebutkan. Semakin tinggi bilangannya, semakin agresif penyakit dan semakin buruk prognosis. Berikut adalah 4 pilihan untuk keganasan sel kanser:

  • G1 - pembezaan tinggi sel-sel tumor, yang sangat serupa dengan yang sihat.
  • G2 - tahap perubahan purata.
  • G3 - tahap rendah pembezaan sel.
  • G4 - sel yang berbeza dengan sihat. Terdapat keupayaan pertumbuhan aktif tisu tumor.

Jika diagnosis mempunyai penunjukan Gx, maka ini menunjukkan bahawa tahap pembezaan sel tidak dapat ditentukan. Bagi seseorang, nilai sedemikian bererti sedikit, tetapi pakar boleh, bergantung kepada tahap pembezaan sel, membuat diagnosis tahap kanser yang sepadan.

Ciri-ciri diagnosis kanser buah pinggang

Untuk mengesan adenokarsinoma sel yang jelas, perlu dilakukan satu siri kajian instrumental dan makmal. Kajian-kajian ini termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum.
  • Mengambil ujian darah untuk penanda biokimia dan tumor.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang.
  • Peperiksaan pesakit dengan sinar-x dan agen kontras.
  • Teknik CT dan MRI.

Ujian darah dan air kencing boleh menentukan gabungan penyakit kepada tumor. Lagipun, pengesanan darah dalam air kencing tidak bermakna ia secara langsung berkaitan dengan kejadian tumor. Di samping kaedah diagnostik di atas, prosedur ultrasound juga digunakan, yang membolehkan untuk menentukan bentuk, saiz tumor, serta kedudukan buah pinggang. Kelebihan kaedah ini berkaitan dengan CT dan MRI adalah kos rendah. Di samping itu, prosedur biopsi tusuk boleh ditetapkan. Dengan bantuannya, ada kemungkinan untuk mengenal pasti bentuk kanser.

Penting untuk mengetahui! Diagnosis dan rawatan onkologi saling berkaitan. Lagipun, diagnosis harus diteruskan walaupun selepas rawatan kanser buah pinggang yang sesuai.

Ciri-ciri rawatan kanser yang betul

Sel-sel tumor mempunyai tahap ketahanan yang tinggi terhadap kesan pelbagai terapi ubat sitostatik terapi radiasi. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, gunakan kaedah rawatan yang kompleks.

Dasar rawatan kompleks adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, sebelum ia dijalankan, perlu menyediakan pesakit. Selepas pembedahan, kursus terapi pasca operasi diperlukan. Kemoterapi adalah berdasarkan ubat-ubatan seperti capecitabine atau doxorubicin. Dadah yang dipanggil Sorafenib digunakan untuk menghentikan perkembangan metastasis.

Penting untuk mengetahui! Terapi radiasi untuk kanser buah pinggang tidak membantu sepenuhnya menyingkirkan tumor, jadi kaedah rawatan ini hanya digunakan untuk memperlambat penyebaran kanser.

Baru-baru ini, pakar telah berusaha untuk melaksanakan kaedah rawatan seperti viroterapi. Asas rawatan ini adalah pengenalan kepada tubuh pesakit virus khusus yang akan melawan sel-sel kanser. Kaedah menarik, tetapi pelaksanaannya berada di peringkat penyelidikan.

Di klinik, seorang pakar memutuskan pada jumlah campur tangan pembedahan. Keputusan ini bergantung kepada peringkat di mana kanser terletak. Campur tangan bedah mungkin melibatkan penyingkiran tumor atau pembedahan untuk menghilangkan buah pinggang (nefrectomy). Pembuangan buah pinggang dilakukan dalam hal penyakit pada peringkat terakhir. Apabila penyakit onkologi masuk ke tahap metastasis, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah dengan menggunakan penghapusan buah pinggang. Sekiranya anda mengeluarkan tumor, maka pemulihan lengkap adalah sukar untuk dijamin. Selepas penyingkiran tumor, tanda-tanda metastase dikurangkan. Pembedahan untuk mengeluarkan tisu yang rosak semasa mengekalkan utuh dipanggil pemancaran. Kaedah ini dijalankan sekiranya buah pinggang mempunyai tumor kecil.

Untuk memelihara buah pinggang yang terjejas sebanyak mungkin, kaedah moden operasi laparoskopik telah dibangunkan. Untuk mengkaji tumor menggunakan peralatan endoskopi. Prosedur sedemikian mempunyai nama-nama berikut:

  1. Cara embolisasi. Prinsip teknik ini adalah dengan sengaja mematikan kuasa organ-organ yang terjejas melalui arteri. Selepas prosedur ini, terdapat pemberhentian masuk ke tumor unsur-unsur yang diperlukan untuk pertumbuhan selanjutnya.
  2. Pendedahan radiografi. Prinsip rawatan sedemikian adalah pengenalan penyelidikan, di mana tapak utama dibakar dan dikeluarkan.

Unjuran selepas rawatan

Jika karsinoma sel jelas dikesan pada peringkat awal pembangunan, maka pemulihan lengkap mungkin dilakukan dalam 90% kes. Hasil ini hanya mungkin jika sel-sel malignan tidak memasuki nodus limfa, dan tidak ada kemungkinan penyebaran mereka ke organ-organ jiran.

Unjuran selepas pembuangan buah pinggang hanya menggalakkan dalam 60% kes. Walaupun kadar yang rendah, penyingkiran buah pinggang dalam kebanyakan kes adalah cara terbaik untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Sekiranya operasi pembedahan termasuk penyingkiran metastasis individu, maka kadar kelangsungan hidup sehingga 5 tahun adalah hanya 5% pesakit.
Kejayaan pemulihan bergantung terutamanya pada masa pengesanan penyakit. Semakin cepat onkologi dikesan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan. Di samping itu, keberkesanan rawatan dipengaruhi oleh: pilihan kursus terapi, keadaan badan, dan profesionalisme doktor yang menghadiri.
Ia adalah sangat penting untuk mengenal pasti penyakit secepat mungkin. Untuk melakukan ini, anda mesti kerap melawat klinik 1-2 kali setahun untuk menjalani peperiksaan. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap patologi, anda perlu segera berjumpa doktor.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang: diagnosis onkologi bukan ayat

Tidak seorang pun diinsuranskan terhadap kanser. Tumor ganas boleh tumbuh di mana-mana bahagian badan. Penyakit ini telah lama menjadi rahsia, menyebar jauh dari fokus utama. Kemunculan gejala-gejala yang tidak menguntungkan sering tidak diberi perhatian, dan tumor terus berkembang. Walau bagaimanapun, ubat moden mempunyai kaedah pemeriksaan yang sangat tepat, yang membolehkan menentukan diagnosis pada peringkat awal. Ini dengan ketara meningkatkan peluang kejayaan rawatan. Karsinoma sel jelas buah pinggang tidak lagi menjadi penyakit maut.

Sumber Karsinoma Sel Bungkus Ginjal

Buah pinggang mempunyai, mungkin, struktur dalaman yang paling rumit dan asli dalam tubuh. Dua organ berbentuk kacang kecil menyembunyikan pelbagai ciri anatomi. Buah pinggang disesuaikan untuk kedua-dua pendidikan dan untuk mengeluarkan air kencing. Dalam hal ini, di dalam buah pinggang bukan pembentukan anatomi homogen.

Nefron bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing. Mereka adalah glomeruli kecil kapal, terus ke tiub melengkung sempit - tubulus buah pinggang. Darah di bawah tekanan bergerak melalui saluran sempit glomeruli, dan bahagian cecairnya diarahkan melalui penapis ke tubula. Di sini, kerja yang lebih sukar dilakukan - sebahagian daripada air dan semua zat yang diperlukan untuk badan melalui sel-sel kubik tubul kembali ke aliran darah untuk kegunaan selanjutnya.

Di pelvis melalui sistem beberapa cawan produk akhir berbentuk piramid - air kencing. Ia mengandungi toksin terlarut dan produk sisa berbahaya. Urin sebelum keluar akan pergi jauh - pertama melalui dua tiub penggulungan ureters, kemudian ke pundi kencing, dan kemudian ke dalam uretra.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah sel kubik yang diubah suai daripada tubulus buah pinggang. Penyakit ganas tidak hanya mengubah penampilan sel-sel ini, tetapi juga memaksa mereka untuk berkembang dan menyebar secara agresif. Karsinoma sel buah pinggang ini adalah yang paling biasa. Tumor ganas dari tubulus sebenarnya menyumbang 90% daripada semua kanser buah pinggang.

Penyakit ini sinonim dengan karsinoma sel renal.

Kanser Ginjal - Video

Klasifikasi tumor

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang mestilah diberikan kod tiga angka huruf Latin T, N, M. Mereka digunakan untuk menandakan tiga petunjuk utama tumor: saiznya, serta kehadiran pertumbuhan usus besar dalam kelenjar getah bening dan organ-organ lain. Bukan sahaja langkah perubatan bergantung kepada kod yang diberikan, tetapi keadaan yang paling penting - prognosis hidup:

  1. Huruf T bermaksud lokasi dan saiz lesi malignan utama:
    • T1 - tumor sehingga 2.5 cm dalam saiz terbesar, tidak melebihi sarung luar buah pinggang; Karsinoma sel yang jelas adalah jenis tumor buah pinggang yang paling biasa.
    • T2 - tumor lebih daripada 2.5 cm pada diameter terbesar, tidak melangkaui batas organ;
    • T3 - tumor tumbuh menjadi urat besar, kelenjar adrenal, tisu lemak di sekeliling;
    • T4 - tumor telah menyebar jauh di luar buah pinggang.
  2. Huruf N dalam kod tiga digit menunjukkan kehadiran sel malignan di dalam nodus limfa yang paling dekat dengan tumor:
    • N0 - semasa peperiksaan, tiada data diperolehi untuk penyebaran tumor ke nodus limfa;
    • N1 - mengesan fokus tunggal pertumbuhan pada nodus limfa;
    • N2 - mengesan sekurang-kurangnya dua fokus pertumbuhan tumor dalam nodus limfa.
  3. M menetap poket pertumbuhan kanser buah pinggang dalam organ lain:
    • M0 - semasa pemeriksaan metastasis jauh tidak dijumpai;
    • M1 - ada metastasis jauh. Kanser buah pinggang menyebar ke pembuluh besar dan nodus limfa

Untuk kejelasan yang lebih besar, kombinasi kod yang berbeza dikumpulkan ke dalam empat peringkat kanser sel yang jelas.

Tahap Karsinoma Sel Jelas - Jadual

Mekanisme pembentukan sel malignan

Semua tisu dan sel badan perlu dikemas kini secara berkala. Terdapat dua cara: untuk menggantikan objek dalaman sel atau untuk membentuk orang lain. Sel-sel baru diperoleh daripada prekursor mereka dengan membahagikan. Mekanisme halus ini diperintahkan oleh gen. Mereka menentukan sel-sel dan kapan akan dikemas kini. Di buah pinggang, kebanyakan struktur perlu diganti, termasuk sel tubul padu.

Dari sel-sel tubula harus dibentuk sama persis. Walau bagaimanapun, ralat kadang-kadang berlaku. Di bawah keadaan biasa, fakta ini dengan cepat diiktiraf dan ditindas oleh sistem imun. Dia tahu dengan tepat apa jenis sel yang sihat sepertinya. Dengan umur, mekanisme yang mantap ini mula berkurang. Pada akhirnya, imuniti melangkau pembentukan sel malignan, yang menimbulkan karsinoma sel yang jelas.

DNA mengandungi semua maklumat genetik.

Tumor bukan sekadar sel yang diubah suai secara luaran. Di dalamnya program genetik yang patah sedang dilaksanakan. Masalahnya bukan sahaja sel-sel tersebut tidak akan melakukan kerja mereka dan membawa faedah kepada tubuh. Tumor merosakkan bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain. Pertama, ia tidak mematuhi isyarat dan arahan pengawalseliaan. Kedua, sel-sel malignan tidak hanya baik, tetapi sangat baik. Mereka menyerap lebih banyak nutrien dari hari ke hari dengan darah. Semua organ yang sihat dimasukkan dalam keadaan cacat kelaparan yang berterusan.

Tumor terbentuk daripada sel yang diubah.

Mungkin masalah utama itu sendiri, kerana pemulihan penuh tidak selalu mungkin, adalah keupayaan bawaan sel-sel malignan untuk menyebar. Terdapat dua cara utama - dengan aliran darah atau limfa melalui kapal. Setiap sel tumor utama tumbuh dan membentuk metastasis. Selalunya pertumpahan seperti itu terdapat di dalam paru-paru, tulang, hati, sumsum tulang, lapisan paru-paru dan organ perut.

Metastasis kanser - video

Tanda-tanda tumor buah pinggang

Tumor buah pinggang adalah penyakit jangka panjang. Sel-sel malignan berkembang dan metastasize terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap. Ia akan mengambil masa sebelum tanda-tanda kanser buah pinggang muncul. Walaupun terdapat beberapa manifestasi yang mungkin, dalam setiap kes gabungan gejala adalah berbeza. Kadang-kadang ia menyempitkan kepada satu tanda. Dia bukan sahaja tidak dapat menimbulkan masalah dalam buah pinggang, tetapi hanya kehadiran tumor, dan bukan penyakit lain.

Sudah terlambat untuk memberi perhatian kepada gejala umum tumor, kerana ia dikaitkan dengan penampilan mereka oleh sebab-sebab lain yang lebih tidak menyenangkan. Peningkatan suhu badan dirasakan sebagai tanda keradangan mudah, terutamanya jika episod tersebut dipisahkan oleh selang masa pepejal. Penurunan berat badan adalah disebabkan perubahan tabiat pemakanan. Walau bagaimanapun, jika anda melihat, dalam kebanyakan kes tidak pernah terdapat apa-apa perubahan dalam diet biasa. Kelemahan dan keletihan diambil begitu sahaja dan disebabkan oleh tekanan mental dan emosi yang fizikal atau sengit. Kesan penyebab yang sama disebabkan oleh pucat dan sesak nafas.

Penyebab pucat dan sesak nafas - sel darah merah dan kekurangan hemoglobin

Gejala tempatan tumor - air kencing berdarah, sakit sakit yang membosankan di bahagian bawah belakang - lebih membimbangkan. Tanda-tanda ini juga sering diabaikan. Kempen kepada doktor ditangguhkan, orang sakit terlibat dalam rawatan diri. Rawatan tanpa diagnosis dalam kes ini hanya melambatkan masa pengesanan tumor. Tekanan yang lebih tinggi membawa seseorang kepada pakar perubatan yang lain, selepas itu ternyata penyebab gejala ini adalah kehadiran kanser di buah pinggang. Pelebaran unilateral secara tiba-tiba bagi buah zakar, kelihatan kepada mata kasar, juga tidak selalu ditafsirkan dengan betul.

Penampilan secara tiba-tiba varikokel unilateral adalah gejala tumor buah pinggang.

Dua keadaan yang paling teruk biasanya membawa kepada doktor - pengekalan kencing dan kolik buah pinggang. Sebabnya terletak pada konvolusi darah, yang terbentuk dalam saluran kencing dan menghalang cara buang air kecil. Hanya dalam kes pertama ia terletak tinggi, dan air kencing tiba-tiba pecah dengan pelvis, yang membawa kepada kesakitan yang paling ketara di belakang dan perineum. Dalam ikatan kedua, saluran kencing telah disekat. Pundi kencing yang melimpah dan ketidakupayaan untuk mengosongkannya sendiri membawa orang sakit kepada pakar.

Asas Diagnosis Kanser Ginjal

Cari punca banyak gejala tidak mudah walaupun untuk pakar yang berpengalaman. Senario paling berjaya adalah pengesanan tumor secara tidak sengaja semasa peperiksaan untuk sebab yang lain. Urine yang berubah-ubah cukup cepat membawa kepada diagnosis yang betul. Perubahan yang dikesan dalam darah adalah titik permulaan pencarian paling lama untuk kanser buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, pakar mematuhi senarai standard ujian dan peperiksaan:

  • maklumat dari peperiksaan luaran boleh diperolehi sedikit. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumor pada waktu pergi ke doktor sangat besar sehingga dapat dirasakan melalui dinding depan abdomen; Kanser buah pinggang dalam bentuk yang berjalan membawa kepada peningkatan dalam perut
  • kiraan darah lengkap dilakukan dalam diagnosis sebarang kanser. Selalunya, tanda-tanda anemia diturunkan - kekurangan sel darah merah dan kandungannya - protein hemoglobin. Kadang-kadang satu-satunya penyimpangan dipercepatkan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
  • Biokimia darah juga merupakan kajian standard. Dia tidak akan mengetahui tahap penyebaran dan jenis tumor, tetapi akan menentukan persoalan yang paling penting - seberapa baik ginjal menangani pembersihan darah daripada keretakan dan bahan berbahaya yang lain. Indeks utama - tahap urea dan kreatinin;
  • Urinalisis adalah kajian penting untuk tumor buah pinggang. Selalunya, hasilnya menunjukkan hematuria darjah yang berbeza-beza - dari beberapa sel merah ke pelbagai sel darah merah yang tidak dapat dikira; Sel-sel kanser boleh dikesan dalam air kencing.
  • untuk penentuan lebih tepat tahap hematuria, ujian air kencing digunakan oleh kaedah khas - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Dalam kes ini, kandungan sel darah merah dalam beratus-ratus ribu;
  • Percubaan pertama untuk melihat di dalam buah pinggang yang terjejas ialah ultrasound. Tumor ultrasound kelihatan seperti pembentukan dengan kontur yang tidak merata, tidak rata, yang berbeza warna dari kawasan normal buah pinggang. Satu lagi tanda kanser adalah cawan dan pelvis yang cacat. Di samping itu, ultrasound membolehkan anda melihat nodus limfa diperbesar mencurigakan metastasis; Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis kanser buah pinggang
  • jika tumor buah pinggang disyaki, imbasan CT atau pemeriksaan MRI adalah wajib. Mengikut siri imej, adalah mungkin untuk menentukan ukuran tumor, sempadannya, penglibatan kelenjar getah bening dan organ jiran dengan kepercayaan yang tinggi; Tomografi - kaedah paling bermaklumat untuk mendiagnosis kanser buah pinggang
  • Selepas pengesanan kanser buah pinggang, perlu menentukan sama ada terdapat metastasis pada organ lain. Kurang tepat adalah pemeriksaan x-ray dada, tulang rangka dan tengkorak. Maklumat yang lebih tepat boleh didapati dengan menggunakan tomografi (CT atau MRI); X-ray - kaedah utama untuk mengesan metastasis kanser buah pinggang
  • kecurigaan tumor yang telah merangsang saluran buah pinggang adalah sebab untuk melakukan tomografi dengan penggunaan kontras - penyediaan khas yang menjadikan darah di dalam kapal kelihatan untuk X-ray;
  • Nephroscintigraphy membolehkan kita menubuhkan kawasan mana ginjal terlibat dalam pembersihan darah dan yang tidak. Untuk tujuan ini, ubat radioaktif khas digunakan. Titik gelap pada gambar terakhir - kawasan lokasi sel malignan.

Tumor tumor sel jelas mesti dibezakan daripada penyakit berikut:

  • sista buah pinggang. Ini rongga tertutup dengan bahagian dalam bendalir boleh memberi gejala yang sama seperti tumor. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai watak ganas, tidak berkecambah organ-organ yang bersebelahan dan tidak memberi metastasis; Cyst ginjal - pembentukan bulat dengan cecair di dalam
  • penyakit ginjal polikistik. Penyakit keturunan ini membawa kepada hakikat bahawa seluruh buah pinggang menjadi penuh dengan banyak saiz sista yang berbeza. Dalam kes ini, badan juga mempunyai kontur yang berbukit dan boleh meningkatkan saiznya;
  • hidronephrosis. Saiz besar cawan dan pelvis membawa kepada fakta bahawa buah pinggang meningkat dengan ketara dan boleh dirasakan melalui dinding depan abdomen; Dengan hidronephrosis, buah pinggang meningkat dengan ketara
  • nefroptosis. Dalam penyakit ini, buah pinggang terletak jauh di bawah kedudukan normalnya. Organ bergerak juga boleh turun ke bahagian paling bawah abdomen, meniru gambar tumor;
  • buah pinggang karbun. Keadaan ini agak serupa dengan sista, kerana carbuncle juga mempunyai sempadan dan dipenuhi dengan bendalir. Walau bagaimanapun, dengan penyakit ini, gejala-gejala keradangan, tidak dapat dielakkan dengan adanya tumpuan suppuratif di dalam buah pinggang, datang ke hadapan;
  • tumor ruang retroperitoneal. Di sekitar kawasan ginjal adalah organ lain - kelenjar adrenal, ureter, kapal besar. Setiap orang boleh membesar beberapa jenis tumor yang menyebabkan gejala yang sama seperti kanser buah pinggang; Kanser buah pinggang mesti dibezakan daripada tumor adrenal
  • tumor buah pinggang yang jinak. Selalunya, ia berlaku dalam tisu adiposa dan saluran darah dan dipanggil angiomyolipoma. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan tidak terdedah kepada metastasis ke nodus limfa dan organ lain.

Cyst Kidney - Video

Kaedah rawatan

Rawatan karsinoma sel jelas buah pinggang dilakukan oleh pakar. Dalam rawatan kebanyakan tumor, terdapat pendekatan gabungan - eksisi pembedahan nidus dan, jika boleh, semua metastasisnya, penyinaran sel malignan dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, jenis onkologi buah pinggang ini tidak sensitif terhadap dadah X-ray dan antikanker. Oleh itu, pembedahan adalah kaedah rawatan utama.

Mengikut keputusan peperiksaan, pakar urologi menggariskan pelan untuk operasi masa depan. Penyetempatan buah pinggang memberi kesan kepada pilihan akses kepada organ berpenyakit. Terdapat beberapa jenis utama:

  • melalui dinding depan abdomen;
  • melalui dada dan dinding depan abdomen;
  • melalui kawasan dada dan lumbar.

Pada masa ini, teknik pembedahan yang paling terkini sering digunakan - laparoskopi. Dalam kes ini, hirisan yang besar tidak diperlukan untuk mengakses organ berpenyakit. Ia digantikan oleh beberapa punctures. Pakar ini mengawal kawalan visual semua manipulasi dengan bantuan imej yang dipaparkan pada monitor dari kamera video.

Laparoscopy - video

Bergantung pada peringkat penyebaran tumor, pengasingan separa buah pinggang (reseksi) atau keseluruhan (nefrectomy) dilakukan. Dalam kes yang kedua, nodus limfa yang terdekat (pembedahan nodus limfa) mesti dikeluarkan. Dengan pengusiran separa atau lengkap buah pinggang, tahap pertama menghalang aliran darah ke organ, yang menghalang penyebaran sel malignan.

Sebahagian daripada organ itu dipelihara semasa pemutihan buah pinggang.

Pembedahan organ (pemulihan) dalam kes karsinoma sel jelas digunakan dalam kes berikut:

  • kanser buah pinggang dua hala;
  • kanser buah pinggang tunggal;
  • kanser buah pinggang hanya berfungsi;
  • gabungan kanser buah pinggang dan penyakit serius yang akan datang, yang semata-mata tidak dapat menyelesaikan tugas membersihkan darah dari toksin dan toksin.

Apabila kanser merebak ke kapal besar, operasi itu boleh diubahsuai sehingga tahap bedah dapat menghapus semua sel-sel malignan. Sebagai tambahan kepada operasi, ubat-ubat terbaru sedang digunakan, yang menghalang kapal-kapal baru tumbuh menjadi pusat tumor (terapi yang disasarkan):

  • Sunitinib;
  • Bevacizumab; Bevacizumab - ubat anti kanser moden
  • Torisel;
  • Sijil;
  • Afinitor.

Survival dan prognosis

Kehidupan dalam kanser paru-paru sel-sel ginjal bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • kehadiran tanda-tanda neoplasma malignan pada masa pengesanan kanser buah pinggang. Dalam ketiadaan mereka, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak kurang daripada 82%, jika tidak ia berkurang hingga 60%;
  • kelaziman tumor, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan organ-organ lain;
  • tahap keletihan pada masa diagnosis. Berat badan lebih daripada 10% memburukkan prognosis;
  • tahap kekurangan sel darah merah dan hemoglobin;
  • percambahan kapal besar oleh tumor dengan ketara memburukkan prognosis.

Kumbahan kanser buah pinggang perlu dikesan secepat mungkin. Pemeriksaan perubatan tahunan adalah langkah utama pencegahan kanser ini. Dalam kes ini, tumor bukanlah satu ayat dan boleh dirawat dengan baik oleh pembedahan.

Prognosis kanser buah pinggang yang jelas selepas penyingkiran

Karsinoma sel yang jelas dalam buah pinggang adalah penyakit ginjal ganas yang paling biasa di kalangan orang dewasa. Selalunya, karsinoma sel renal didiagnosis pada usia 50-70 tahun, bagaimanapun, terdapat kes-kes pengesanan yang diketahui dalam jurang umur yang lain. Selalunya ia berlaku dalam seks lelaki, juga berkaitan dengan merokok dan berat badan berlebihan. Faktor risiko lain termasuk kepunyaan jenis perkauman Negroid, kehadiran hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang yang sedia ada.

Keturunan predisposisi kanser ini juga diperhatikan. Ini mungkin nyata dalam bentuk sindrom genetik, termasuk varian sel yang jelas kanser, namun, tumor tunggal terasing mungkin terjadi. Sindrom berganda dengan komponen buah pinggang termasuk sindrom von Hippel-Lindau, sindrom Burt-Hoga-Düb.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah salah satu daripada varian karsinoma sel renal. Pada mulanya, tumor timbul dari epitel biasa, yang dipengaruhi oleh faktor dalaman atau luaran tertentu, akibatnya sel-selnya kehilangan had pembahagian dan mula berkembang biak dengan tidak terkawal, tanpa melaksanakan fungsi asalnya dan bahkan tidak masak ke tahap yang penting secara fungsional.

Gambar klinikal

Karsinoma ini dicirikan oleh perkembangan yang relatif tidak simtomatik dan lancar, yang melibatkan diagnosis lewat.

Selalunya ia memperlihatkan dirinya dengan ciri-ciri triad klasik berikut tentang tumor penyetempatan ini.

Hematuria

Bergantung kepada saiz tumor, bekalan darah dan lokasinya secara langsung di dalam organ, ia ditunjukkan oleh hematuria yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Ini disebabkan oleh penyebaran tumor itu sendiri dan penembusan produk pereputan ke dalam air kencing, atau disebabkan oleh tumor pada tumor ke dalam buah pinggang. Mungkin ada mikrohematuria, yang didiagnosis hanya oleh pemeriksaan mikroskopik air kencing. Dalam kes ini, kecurigaan tumor buah pinggang sering berlaku apabila ujian rutin diambil atau ketika dimasukkan ke hospital untuk alasan lain, kerana kiraan darah lengkap adalah kaedah makmal standard klinikal wajib memeriksa pesakit.

Dalam sesetengah kes, hematuria kasar berkembang apabila terdapat perubahan warna air kencing, yang mana pesakit bebas memberi perhatian dan mendapatkan bantuan perubatan.

2 simptom utama

  1. Jisim Palpable di sebelah. Jika tumor tumbuh untuk jangka masa yang panjang, ia boleh tumbuh menjadi organ lain dan menjadi lebih besar daripada saiz buah pinggang itu sendiri pada asalnya. Oleh itu, semasa pemeriksaan klinikal rutin atau bahkan secara berasingan, sesetengah pesakit menentukan di sisi mereka pendidikan lancar semasa palpation rutin.
  2. Sakit Sindrom nyeri berlaku dengan pertumbuhan tumor, jika ia menyentuh saraf atau tumbuh ke dalam ruang perineural, sehingga menyebabkan kerengsaan berterusan. Perkembangan kapsul buah pinggang dan percambahan dalam struktur lain sistem kencing juga menyumbang kepada sindrom kesakitan.

Terdapat juga gejala-gejala yang tidak spesifik yang boleh menjadi ciri-ciri banyak penyakit, termasuk tumor. Mereka bukan kriteria untuk diagnosis awal kanser buah pinggang, tetapi mereka melengkapi gambaran klinikal.

  1. Berat badan Ia boleh disebabkan oleh sifat tumor untuk "menarik" kepada dirinya sendiri banyak nutrien yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan normal badan. Sebab-sebab lain penurunan berat badan boleh menjadi anoreksia dan keracunan tumor. Tetapi penurunan berat badan juga boleh disebabkan oleh kekurangan makanan biasa, disebabkan oleh penyakit perut, hati, otak, jadi gejala ini tidak pathognomonic untuk kanser buah pinggang.
  2. Anorexia. Pemisahan tumor menyebabkan mabuk dengan produk penguraian neoplasma, yang menyebabkan penurunan atau ketiadaan dalam selera pesakit. Pada masa yang sama, anoreksia paling kerap mempunyai watak neurogenik atau disebabkan oleh mabuk genesis yang lain.
  3. Demam. Selalunya, demam berlaku dalam penyakit berjangkit, penyakit sistemik tisu penghubung dan leukemia, tetapi sering mengiringi karsinoma. Ia timbul kerana sifat-sifat pyrogenik bahan-bahan yang tumor itu dirembes, dan kerana produknya yang mereput.
  4. Kesakitan abdomen. Seringkali perut untuk kanser buah pinggang menyakitkan kerana pemuliharaan dalaman organ-organ dalaman yang boleh dipengaruhi oleh tumor. Selain itu, saraf-saraf tersebut (di mana tumor telah tumbuh atau yang menyakitkan di buah pinggang itu sendiri) tidak boleh memberikan kesan sakit yang khusus, tetapi lebih banyak kesakitan yang meresap, oleh itu sakit akan dianggap sebagai hanya "di dalam perut".

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pemeriksaan pesakit oleh doktor, mengumpul anamnesis. Di hadapan faktor risiko tertentu dan gejala di atas teruskan ke makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental.

Secara umumnya, ujian darah (UAC) mungkin mengalami anemia - pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Secara klinikal, ia akan kelihatan seperti memburukkan kulit dan membran mukus. Juga di KLA dalam kanser terdapat peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.

Secara umum, analisis air kencing pada karsinoma sel renal diperhatikan makro-atau mikrohematuria, dan dengan perpecahan aktif dan pencerobohan tumor, unsur-unsur epitel normal didapati bersamaan dengan sel-sel tumor biasa.

Tumor boleh digambarkan oleh ultrabunyi dalam bentuk pembentukan nod yang menyerang buah pinggang. Kadang-kadang pembentukan ini mempunyai rupa cyst atau yang lain mempunyai rongga penyahpepijatan Selalunya, karsinoma sel jelas dikesan dengan ultrasound organ-organ perut, apabila pesakit mengadu tentang jenis patologi yang berbeza atau semata-mata untuk pemeriksaan rutin.

Ketepatan tinggi adalah kaedah visualisasi karsinoma sel renal sebagai pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi yang dikira. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan saiz tumor, tetapi juga percambahan kemungkinan dalam organ-organ lain, untuk mengenal pasti metastasis.

Walau bagaimanapun, diagnosis definitif karsinoma sel renal boleh dibuat semata-mata atas dasar pemeriksaan histologi biopsi. Biopsi mengambil sampel tumor yang mencurigakan tumor dan pasti diproses dan dianalisis oleh ahli patologi di bawah mikroskop. Ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang paling tepat, berdasarkan mana yang dapat menentukan varian histologis tumor, pencerobohannya ke struktur sekitarnya, jawapan yang mungkin untuk beberapa jenis rawatan dan prognosis. Struktur histologi yang agak dikenali adalah ciri karsinoma sel jelas buah pinggang. Tumor terdiri daripada sel-sel dengan sitoplasma cahaya atau eosinofilik, yang disertai dengan rangkaian vaskular yang tipis.

Rawatan

Untuk ini, nefrectomy radikal paling kerap digunakan, apabila seluruh ginjal dipindahkan dengan fascia Gerotus, rangkaian lemak sekitar dan nodus limfa. Bahan pasca operasi dihantar ke makmal histopatologi, di mana pada tahap mikroskopis, tahap pembedahan tumor, percambahan ke dalam saluran darah, kapsul, tisu lemak, nodus limfa, dalam beberapa kes - menjalankan diagnostik pembezaan yang kompleks dengan tumor primer atau metastatik yang lain. Aktiviti-aktiviti ini perlu untuk menentukan prognosis lanjut pesakit.

Sekiranya proses itu adalah dua hala atau saiz yang sangat kecil, satu pembedahan buah pinggang digunakan - operasi pemeliharaan organ, di mana hanya tumor itu sendiri dengan tisu yang mendasar dikeluarkan, dan buah pinggang itu sendiri akan dibiarkan maksimum. Rawatan pembedahan jenis ini penuh dengan gegaran, kerana pada tahap makroskopik, mustahil untuk menentukan kehadiran sel-sel tumor yang masih ada.

Rawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi digunakan sangat jarang kerana sensitiviti rendah varian karsinoma sel renal kepada mereka.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi pada peringkat pertama penyakit ini, 90% pesakit mempunyai pemulihan lengkap. Prognosis bertambah buruk semasa percambahan tumor di fascia, di sekitar tisu, kelenjar getah bening, dan saluran darah.

Dalam kes pengesanan lewat kanser, keengganan rawatan, atau ukuran yang tidak lengkap, prognosis sangat tidak menyenangkan. Juga, prognosis yang buruk dicatatkan dalam beberapa perubahan histologi dalam karsinoma sel jelas, sebagai contoh, di hadapan unsur sarcomatoid atau rhabdoid.