Penyingkiran kelenjar adrenal

Apabila pembentukan malignan, besar atau peningkatan dalam hormon pada manusia, kelenjar adrenal akan dikeluarkan dengan segera. Organ ini terletak di atas buah pinggang dan, walaupun saiznya yang kecil, melakukan fungsi penting. Penyingkiran membolehkan anda melupakan gejala yang merangkumi pesakit, tetapi kemudian seseorang itu wajib mengambil persiapan hormonal untuk berfungsi normal badan. Dalam kes ini, kaedah laparoskopi penyingkiran kelenjar digunakan paling kerap. Selepas campur tangan, pesakit ditunjukkan rehat tidur dan diet yang ketat dengan sekatan protein.

Intipati kaedah itu

Operasi dijalankan jika terdapat peningkatan dalam tisu organ dalam jumlah atau peningkatan dalam aktiviti sel-selnya. Di samping itu, selalunya kelenjar endokrin perlu dikeluarkan kerana kehadiran neoplasma ganas. Pada kanak-kanak, ia dipanggil neuroblastoma, dan pada orang dewasa, tumor seperti pheochromocytoma atau karsinoma dapat berkembang. Laparoskopi lebih kerap digunakan untuk penyingkiran. Kaedah ini boleh diterima untuk pesakit kerana jumlah kecil insisi dan kecederaan yang lebih kecil kepada organ berbanding dengan kaedah klasik.

Bilakah saya perlu mengeluarkan kelenjar adrenal?

Persoalan segera penghapusan kelenjar adrenal diselesaikan hanya selepas semua penyelidikan dan perundingan beberapa pakar telah dijalankan.

Operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal ditunjukkan dalam kes seperti:

  • pengesanan tumor malignan;
  • peningkatan yang ketara dalam jumlah hormon yang disintesis oleh kelenjar;
  • kelenjar adrenal yang diperbesarkan;
  • berlakunya pheochromocytoma;
  • perkembangan sindrom cushingoid;
  • aldosteronisme hiper utama;
  • kanser bahagian atas buah pinggang;
  • kerosakan pada kelenjar adrenal.
Kembali ke jadual kandungan

Contraindications to removal

Dalam kes ini tidak boleh mengeluarkan kedua-dua kelenjar adrenal, kerana ia adalah organ vital. Oleh itu, sebelum operasi, adalah perlu untuk memastikan bahawa badan yang tidak dikeluarkan adalah berfungsi. Rawatan tidak dilakukan sekiranya pemulihan tidak berlaku apabila seseorang berada dalam keadaan koma atau terminal. Pembedahan juga dikontraindikasikan dengan kehadiran pesakit kardiopulmonari yang tidak mencukupi dan sekiranya tidak boleh memindahkan prosedur itu sendiri.

Jenis campur tangan

Terdapat dua jenis operasi: pembuangan laparoskopi satu kelenjar adrenal dan hirisan garis tengah tradisional. Pilihan campur tangan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Jika rawatan pembedahan digunakan untuk menormalkan latar belakang hormon pesakit, akses lateral retroperitoneal digunakan. Oleh kerana penyingkiran kelenjar adrenal kiri berlaku lebih kerap, hirisan dibuat di rantau lumbar di sebelah yang sama. Sekiranya proses malignan disyaki, akses transabdominal dibuat. Ini akan membantu memeriksa rongga perut dan mengenal pasti metastasis yang mungkin.

Laparoscopy

Titik positif dalam penggunaan kaedah ini adalah kepingan kecil dan, akibatnya, kecederaan kurang kepada pesakit. Ini memendekkan pemulihan dan pemulihan selepas prosedur. Ia dilakukan paling kerap, dan mewakili perlakuan 4 potongan dengan garis pusat kurang dari 2 sentimeter. Kaedah ini dikontraindikasikan dalam kes kanser, kerana dalam hal ini perlu melakukan pemeriksaan rongga abdomen untuk kehadiran metastasis. Serta penentuan tumor benigna besar akan menjadikannya sukar untuk mengeluarkannya dari rongga peritoneal.

Akses transabdominal

Jenis campur tangan ini menunjukkan akses kepada kelenjar adrenal melalui rongga perut. Ia boleh menjadi sisi dan lurus. Dalam varian pertama, pesakit berada di sisi semasa operasi, dan insisi terletak di kawasan lumbar. Ia juga mungkin untuk melakukan prosedur apabila pesakit terletak di belakangnya. Kemudian sayap diselaraskan berhampiran pusat.

Akses retroperitoneoscopic

Ia adalah kaedah yang paling berkesan dan rendah kesan. Perkembangan komplikasi berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Ini disebabkan oleh lokasi retroperitoneal kelenjar adrenal. Dalam kes ini, pesakit berada dalam kedudukan di bahagian perut, dan hirisan dibuat di belakang lumbar. Pakar bedah membuat 3 lubang di mana alat yang diperlukan dan kamera melewati badan.

Penggunaan robot

Perkembangan robotika memungkinkan untuk menggunakan sistem Da Vinci dalam adrenalektomi. Semasa prosedur, pakar bedah tidak hadir bersama pesakit di bilik operasi. Dia mengawal mesin dengan kayu bedik. Teknik ini membolehkan campur tangan ultra-tepat di kawasan kecil badan.

Buka pembuangan adrenal

Operasi jenis ini dianggap tradisional. Apabila ia diakses melalui dinding perut anterior, dan hirisan pada kulit mencapai 30 sentimeter. Kegunaannya sangat traumatik, dan pesakit kemudian memerlukan pemulihan yang lama. Tetapi walaupun akses semacam ini berguna apabila mengeluarkan tumor kelenjar adrenal, yang mempunyai watak ganas.

Komplikasi

Sebagai akibat daripada hormon adrenal masuk ke dalam darah, jika mereka rosak, hipertensi yang tidak terkawal berlaku, yang akan mengakibatkan kematian pesakit.

Apabila penyingkiran dua hala kelenjar adrenal tanpa penggunaan terapi penggantian hormon berlaku fatal. Di samping itu, kekurangan adrenal berkembang selepas penyingkiran salah satu organ. Kesan awal selepas penyingkiran kelenjar-kelenjar ini termasuk:

  • trombosis;
  • embolisme;
  • pneumonia;
  • jangkitan luka;
  • pendarahan;
  • jangkitan melalui pemindahan darah;
  • kerosakan kepada buah pinggang dan organ lain yang berdekatan.
Kembali ke jadual kandungan

Akibatnya

Selepas operasi untuk membuang kelenjar kelenjar adrenal atau adrenalectomy, orang itu segera menurunkan tahap bahan yang disekat oleh kelenjar ini. Mengembangkan kelemahan, kelesuan, kelesuan, menurunkan tekanan darah. Kadang-kadang buah pinggang berdekatan menderita, dan kemudian darah muncul di dalam air kencing. Pada minggu pertama selepas campur tangan, seseorang memerlukan diet yang ketat, yang mengecualikan semua produk berbahaya dengan kandungan protein rendah. Di samping itu, dari masa operasi hingga akhir hayatnya, orang menerima terapi penggantian hormon dan mengekalkan kawalan berterusan tahap hormon dalam darah.

Ramalan selepas pembedahan

Bergantung kepada sebab kelenjar adrenal itu dikeluarkan, akibatnya seseorang berbeza. Jika ini berlaku akibat perkembangan neoplasma ganas, maka kebarangkalian pemulihan lengkap seseorang sangat kecil. Lagipun, jenis karsinoma ini berbahaya dan metastasis awal kepada organ lain. Apabila campur tangan dilakukan kerana peningkatan jumlah hormon yang dihasilkan oleh badan, maka prognosis untuk kehidupan dan pekerjaan adalah baik.

Bilakah perlu mengeluarkan buah pinggang dan bilakah ia tidak dapat dilakukan?

Nefrectomy adalah ukuran yang melampau untuk penyakit buah pinggang. Tetapi selepas penghapusan buah pinggang, anda boleh hidup sepenuhnya.

Harga indikasi dan transaksi

Hanya sebagai usaha terakhir untuk mengeluarkan buah pinggang. Petunjuk adalah:

  • tumis besar (kira-kira 7 cm) tumor (jika buah pinggang kedua tidak terjejas oleh penyakit ini);
  • kecederaan serius (misalnya, luka tembakan), menyebabkan penggantungan buah pinggang (jika tidak mungkin untuk memulihkan fungsinya);
  • urolithiasis, yang membawa kepada pembengkakan tisu buah pinggang dan kematian mereka;
  • hidronephrosis dalam peringkat terminal, menyebabkan kematian tisu;
  • keabnormalan kongenital yang tidak memberi peluang untuk kehidupan normal;
  • polycystosis, yang berkembang pada latar belakang kegagalan buah pinggang (jika ubat tidak memberi hasil).

Di Moscow, harga untuk nefrectomy bermula pada 100,000 Rubles, di St Petersburg - daripada 140,000 Rubles, di Israel, harga bermula pada $ 24,700.

Contraindications

Penyingkiran buah pinggang tidak dilakukan mengikut definisi dalam kes berikut:

  • jika pesakit hanya mempunyai satu buah ginjal;
  • buah pinggang kedua dipengaruhi oleh penyakit yang serius yang terdapat risiko pemberhentian berfungsi;
  • dengan dekompensasi penyakit jantung atau kencing manis;
  • ubat penipisan darah (heparin, aspirin, warfarin);
  • gangguan pembekuan darah.

Jenis operasi

Operasi boleh dibahagikan kepada pelbagai jenis: bergantung kepada jumlah penyingkiran yang dilakukan, nefrectomy dapat dibezakan:

  1. Jumlah (radikal). Ini membuang bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga kelenjar adrenal, serta semua tisu yang mengelilingi organ ini. Operasi semacam itu dilakukan jika ada tumor malignan yang besar.
  2. Mudah. Hanya buah pinggang penderma yang dimaksudkan untuk transplantasi dikeluarkan.
  3. Reseksi Nefrectomy separa. Operasi ini memelihara organ. Hanya sebahagian organ yang terputus. Ia digunakan untuk kekalahan setempatnya.

Juga, penyingkiran buah pinggang berbeza mengikut akses. Nefrectomy boleh:

  • Buka Dia cavitary. Ia dilakukan melalui pemotongan (panjang 12 cm).
  • Laparoscopic. Ia dijalankan melalui lubang kecil, di mana alat dan kamera video dengan siasatan dimasukkan.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk memutuskan sama ada untuk membuang buah pinggang, seorang ahli nefrologi atau ahli urologi harus merujuk anda untuk peperiksaan yang serius:

  1. Pertama, anda perlu menilai sistem pernafasan, kerana semasa pernafasan anestesia umum dihalang.
  2. Seterusnya, anda memerlukan ujian darah untuk kreatinin: peningkatan parasnya menunjukkan kegagalan buah pinggang.
  3. Item seterusnya ialah x-ray sistem urogenital: perlu untuk menentukan keadaan organ dan kerosakan tambahan mereka mungkin.
  4. Anda juga perlu menjalani imbasan MRI atau CT, serta imbasan ultrasound sistem genitouriner.
  5. Di samping itu, pemeriksaan dan cadangan pakar bius dan ahli terapi perlu.
  6. Ujian darah dan air kencing tambahan diperlukan untuk menentukan jangkitan, serta fluorografi.

Seluruh kompleks diagnostik berlangsung selama tiga minggu. Sepanjang masa ini anda perlu berada dalam urologi. Pesakit diawasi dengan teliti oleh semua doktor.

Sebelum operasi, anda perlu menjalani terapi antibiotik. Dari jam sifar pada hari di mana operasi itu dijadualkan, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa. Enema dibuat pada waktu pagi.

Pada hari pembedahan anda tidak boleh meminum sebarang cecair. Jika sukar, kurangkan penggunaannya sekurang-kurangnya.

Kursus pengoperasian

Operasi perut dan laparoskopi akan berbeza. Perut adalah seperti berikut:

  • pesakit ditempatkan di bahagian yang sihat dan anestesia dilakukan;
  • kepak dibuat sama ada di antara 10 dan 11 tepi di sisi, atau di sempadan bawah tepi dan di bahagian depan. Pilihan kedua adalah lebih selamat;
  • menetapkan extender. Pankreas dan duodenum diperbetulkan supaya tidak merosakkannya semasa pembedahan;
  • membran penyambung dan lemak dipisahkan dari buah pinggang, saluran darah yang sedia ada disekat oleh pengapit, urat yang sesuai dengan organ itu dimeteraikan;
  • maka ureter diapit di kedua sisi dengan pengapit dan hirisan dibuat di antara mereka;
  • Buah renal disuntik, buah pinggang dikeluarkan dari peritoneum.

Versi operasi laparoskopi sedikit berbeza:

  • pesakit ditempatkan di punggungnya, roller diletakkan di bawah kakinya, tubuhnya diperbaiki dengan bantuan pembalut elastik, anestesia dilakukan;
  • sebuah trocar (instrumen dengan stiletto pada akhir) disekat berhampiran pusat;
  • trok melekat pada kamera;
  • letakkan pesakit pada bahagian yang sihat dan selesaikan semula badan;
  • uretra dan vesel yang mendekati organ diikat dengan stapler staples laparoskopi dan tidak menyentuh sehingga akhir operasi;
  • pesakit sekali lagi diletakkan di punggungnya dan buah pinggang ditarik dengan bantuan yang terbesar dari trocat;
  • trocar diambil, organ diperiksa menggunakan kaedah histologi.

Komplikasi

Mereka mungkin berlaku selepas nefrectomy abdomen, dan selepas laparoskopi. Selepas pembedahan, perut boleh diperhatikan:

  • pendarahan;
  • trombosis (dalam kapal besar);
  • halangan usus;
  • kegagalan jantung atau pernafasan;
  • gangguan peredaran darah di dalam otak.

Apabila nefrectomy laparoskopi dapat diperhatikan:

  • halangan usus;
  • hematomas;
  • hernia selepas operasi (di mana trocar dimasukkan);
  • proses keradangan dalam paru-paru;
  • oklusi arteri pulmonari.

Kehidupan selepas pembedahan

Biasanya, selepas nefrectomy, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh. Buah pinggang yang selebihnya boleh mengambil alih fungsi yang dikeluarkan dan juga peningkatan dalam saiz.

Walau bagaimanapun, pemulihan serius diperlukan:

  • Hari pertama pesakit berada dalam rawatan intensif, dan aliran keluar air kencing dijalankan menggunakan kateter. ia boleh diminum dan dimakan hanya selepas peristaltik usus dipulihkan.
  • Selepas operasi, anda perlu mengikut diet sepanjang masa: jadi, jumlah cecair perlu dikurangkan kepada satu liter sehari, alkohol dan makanan asin juga harus ditinggalkan (atau diminimumkan).
  • Tiga bulan pertama tidak disyorkan untuk bermain sukan dan mengangkat objek berat. Anda juga perlu diperiksa secara teratur oleh ahli urologi dan ahli nefrologi untuk mencegah penyakit buah pinggang yang tersisa.

Nefrectomy dilantik hanya dalam kes-kes yang melampau apabila tidak mungkin untuk menyelamatkan organ. Selepas operasi ini, adalah mungkin untuk kembali ke kehidupan yang penuh dan aktif. Anda juga boleh menonton video, yang membentangkan laporan ringkas mengenai operasi itu sendiri.

Nephrectomy (pemindahan buah pinggang): konduksi, pemulihan, prognosis

Nefrectomy adalah operasi untuk mengeluarkan buah pinggang. Ia dilakukan mengikut tanda-tanda yang serius, apabila tidak lagi mungkin untuk menyelamatkan organ. Pembuangan buah pinggang adalah operasi yang sukar dengan pemulihan jangka panjang. Walaupun teknik dan peralatan moden, risiko komplikasi masih tinggi.

Petunjuk untuk nefroethcomy

Pembedahan untuk membuang buah pinggang dilakukan dalam kes berikut:

  • Tumor ganas yang menjejaskan satu buah ginjal dengan pemeliharaan atau pemeliharaan separa yang kedua.
  • Kecederaan kepada buah pinggang, di mana pemulihan dan fungsi seterusnya tidak mungkin.
  • Urolithiasis dengan nekrosis yang maju akibat proses purulen yang luas.
  • Penyakit ginjal polikistik, disertai dengan kegagalan buah pinggang. Operasi ini ditetapkan untuk tidak berkesan terapi konservatif. Pilihan terbaik bukanlah pemindahan buah pinggang, tetapi pemindahan buah pinggang.
  • Anomali dalam perkembangan organ pada masa kanak-kanak, yang pada masa akan datang penuh dengan akibat yang serius.
  • Hidronephrosis Penyakit ini dikaitkan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu dari buah pinggang. Oleh itu, ia meningkatkan saiz, atropi tisunya berlaku. Operasi ini ditetapkan untuk pertumbuhan buah pinggang dengan lebih daripada 20% dan ketidakstabilan kaedah konservatif merangsang aliran air kencing.

Bersedia untuk pembedahan

Oleh kerana operasi dilakukan paling kerap di bawah anestesia am, pesakit diperiksa dengan teliti sebelum campur tangan. Jenis penyelidikan berikut diperlukan:

  1. Kajian fungsi pernafasan. Paru-paru harus berfungsi dengan baik, kerana anestesi umum menghalang aktiviti mereka.
  2. Urography - mendapatkan sinar X tepat bagi semua organ sistem urogenital. Mereka membenarkan anda untuk menilai dengan betul keadaannya dan merancang operasi.
  3. Penentuan tahap cretinin dalam serum. Ini adalah pautan akhir metabolisme protein, dikeluarkan ke dalam darah, selepas penapisan memasuki air kencing. Kandungannya yang tinggi menunjukkan kegagalan buah pinggang. Tahap yang rendah mungkin menunjukkan jumlah protein yang rendah dalam makanan.
  4. CT (computed tomography) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) buah pinggang akan dikeluarkan.
  5. Ultrasound, CT atau MRI pada perut abdomen. Ini dilakukan mengikut tanda-tanda untuk mengesan kehadiran bekuan darah dalam urat yang dikaitkan dengan buah pinggang yang terjejas.

Di samping itu, ujian darah dan air kencing umum, fluorografi, penyelidikan untuk jangkitan tertentu (biasanya HIV, sifilis, hepatitis) boleh ditetapkan. Anda juga mungkin memerlukan EEG dan pendapat pakar tentang keadaan kesihatan dengan adanya penyakit kronik.

Pada hari sebelum operasi di hospital, pesakit diberi enema pembersihan, rambut dicukur di tapak campur tangan yang dimaksudkan.

Ia penting! Pada malam sebelum keperluan untuk meninggalkan makanan dan, jika boleh, air atau mengurangkan penggunaannya.

Jenis operasi dan pelaksanaannya

Penyingkiran buah pinggang dijalankan dalam dua cara yang mungkin - nefrectomy terbuka (pembedahan abdomen) dan laparoskopi. Dalam kes pertama, pakar bedah membuat percikan cukup untuk visualisasi semua manipulasi yang dilakukan. Semasa laparoskopi, lubang bersaiz kecil terbentuk di dalam tisu, yang mana hanya instrumen yang boleh masuk, dan juga siasatan dengan kamera untuk pemerhatian.

Dengan nefrectomy, hirisan dibuat dengan cara klasik sehingga 12 cm, dengan laparoskopi - hanya 2 cm. Jenis pembedahan yang paling sedikit invasif ketara mengurangkan risiko komplikasi dan memudahkan tempoh pemulihan.

Cedera dua hala yang teruk adalah petunjuk untuk pemindahan organ. Dalam kes ini, dua buah ginjal dikeluarkan sebagai operasi perantaraan (nephrectomy). Biasanya ia dilakukan secara konsisten dengan selang beberapa bulan. Selepas operasi terakhir, pesakit harus menjalani prosedur hemodialisis setiap dua hari, menunggu organ penderma disambungkan ke buah pinggang buatan.

Tiada perbezaan utama antara operasi di sebelah kanan atau kiri. Dalam kes lesi dua hala, nefrectomy organ paling rosak pertama kali dilakukan, meninggalkan yang mana terdapat bahaya kepada seluruh organisma. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memastikan bahawa peta betul ditunjukkan sama ada pemindahan buah pinggang kanan atau kiri dilakukan.

Buka nefroctomy

Pembedahan utama

Selepas meletakkan di meja operasi, pesakit akan tetap dengan pembalut elastik atau pita pelekat di dua tempat untuk mengelakkan anjakan badan secara sukarela.

Potongan itu boleh dibuat di bahagian depan di bawah tulang rusuk atau di sebelah antara tulang rusuk ke-10 dan ke-11. Dalam perwujudan kedua, pesakit harus berbaring di seberang yang beroperasi, membongkok kaki di lutut. Dan walaupun kaedah ini kurang trauma - akses dilakukan secara langsung ke buah pinggang, memotong organ-organ lain dan meminimumkan kerosakan tisu, ia tidak digunakan untuk orang yang berlebihan berat badan, orang yang mempunyai gangguan pernafasan dan kanak-kanak di bawah 14-15 tahun.

Selepas insisi dibuat, pakar bedah menyuntik retractor dan menggerakkan (membetulkan) pankreas dan duodenum untuk mencegah anjakan atau kerosakan mereka. Lemak dan fascia (tisu penyambung tisu) perlahan-lahan terlepas dari buah pinggang. Pembuluh darah boleh melepasi tisu-tisu peelable, di mana ia diketatkan dengan klip. Pembiakan berasingan membekukan (dimeteraikan, menyebabkan perubahan dalam struktur protein).

Ureter diapit dari dua belah pihak. Antara klem, ia dipotong dan disulam dengan jahitan yang boleh diserap. Dengan penyebaran proses tumor di bawah ini, penghapusan ureter sepanjang keseluruhannya. Sebelum buah pinggang dikeluarkan, pedikel buah pinggang terikat (dijahit). Ini adalah tempat kemasukan arteri, urat, ureter ke dalamnya. Untuk mengelakkan pendarahan, kapal-kapal itu disuntik. Buah pinggang dikeluarkan dari rongga badan.

Semasa proses tumor, penyingkiran tambahan kelenjar getah bening dan kelenjar adrenal adalah mungkin untuk mencegah penyebaran metastasis. Dalam kes kerosakan separa tidak sengaja kepada kelenjar adrenal semasa operasi, ia disedut, menyambung tepi tisu dengan tumpang tindih.

Selepas mengeluarkan buah pinggang kanan atau kiri, semua organ yang terkena, rongga badan dipenuhi dengan garam. Ini adalah perlu untuk menentukan sama ada pleura (salah satu membran lapisan) secara tidak sengaja cedera semasa operasi. Jika ini berlaku, doktor akan melihat gelembung udara dalam penyelesaian dan mengambil tindakan. Kateter dibiarkan dalam luka selama sekurang-kurangnya sehari. Di sekelilingnya, kain itu dijahit di lapisan.

Ciri-ciri nefrectomy dalam pembedahan buah pinggang sebelum ini

Tudung itu mesti dikeluarkan dari parut yang ada. Bahaya utama dalam operasi tersebut adalah pendarahan dari kapal besar, oleh itu perlu menyediakan jumlah darah yang mencukupi untuk transfusi kecemasan.

Semasa pembedahan, keperluan untuk pemecatan (pemangkasan) usus boleh menjadi jelas. Dengan lekatan yang kuat dari buah pinggang dengan tisu adipose untuk mengurangkan trauma, pemisahan organ dari kapsul tidak dilakukan, tetapi dikeluarkan bersama.

Komplikasi yang mungkin

Selepas pembedahan mungkin berlaku:

  • Pendarahan Puncanya boleh menjadi sebuah kapal yang tidak diperhatikan oleh pakar bedah, atau ligation yang tidak mencukupi pada arteri atau urat besar.
  • Halangan usus. Untuk mengelakkan keadaan ini, pesakit tidak dibenarkan makan sehingga kehadiran peristaltik dicatat dengan tepat.
  • Kegagalan jantung. Ia mungkin berlaku akibat dos anestetik yang tidak betul atau akibat kecenderungan. Walaupun dengan berlakunya komplikasi ini dalam kebanyakan kes, pesakit berjaya rebus.
  • Pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah yang besar. Untuk mengelakkan hasil seperti itu, gimnastik khas diperlukan sebaik sahaja selepas operasi, prinsip-prinsip yang akan diberitahu oleh doktor. Walaupun keadaan miskin, adalah penting untuk menumpukan perhatian, mengumpul kekuatan dan menjalankan preskripsinya.
  • Gangguan bekalan darah serebrum. Ini mungkin disebabkan pendarahan atau pembekuan darah.
  • Kegagalan pernafasan. Ini juga merupakan akibat anestesia am. Ia berkembang apabila relaxants otot (bahan yang melegakan semua otot, termasuk pernafasan) bertindak lebih lama daripada cara yang mematikan kesedaran. Kegagalan sementara tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan.

Laparoscopy

Kursus pengoperasian

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Kateter dimasukkan ke dalam ureter dengan belon yang membolehkan anda membetulkan lumen dan menubuhkan tahap tertentu pelvis renal.

Pesakit diletakkan di punggungnya, kakinya disokong oleh roller berbentuk kacang, yang memudahkan rampasan kuasa. Tubuh pesakit diperbaiki dengan pembalut elastik. Rongga perut penuh dengan gas. Trocar dimasukkan ke dalam pusar - tiub dengan stylet di mana ruang itu dipasang. Dengan bantuannya, pantau pengenalan semua trocat lain. Pesakit dihidupkan, meniup bantal berbentuk kacang. Tubuh sekali lagi diperbaiki.

Semua manipulasi dilakukan oleh gunting elektrik. Kapal dan ureter secara individu diikat dengan kurungan dengan menggunakan stapler laparoskopi khas. Sebelum pembuangan buah pinggang, mereka terpotong. Organ itu sendiri dikeluarkan oleh trocar terbesar (11 mm) selepas rompakan pesakit di belakangnya. Tepi-tompok beg plastik dan alat penyingkiran, laparoskop, diletakkan di saluran ini. Selepas pengambilan buah pinggang, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Semua trojan dikeluarkan. Luka dan kecederaan disuntik dengan benang diserap sendiri. Kateter dikeluarkan di wad pada hari pembedahan. Keesokan harinya pesakit boleh makan. Pembalut pada kaki dibiarkan sehingga doktor membenarkan pesakit keluar dari katil.

Komplikasi

Risiko akibat yang tidak diingini semasa nefrectomy laparoskopi ialah 16%. Yang paling kerap ialah:

  1. Hematoma semasa pembedahan. Ia adalah koleksi darah yang terhad dan biasanya tidak berbahaya. Kebanyakan hematoma menyelesaikan sendiri.
  2. Obstruktif gastrousus. Ia berlaku akibat peristalsis akibat tindakan relaxants otot, atau mengepalkan usus semasa operasi. Dari masa ke masa, kerja saluran gastrointestinal dipulihkan, bagaimanapun, apabila mendiagnosis suatu halangan, pesakit perlu menjalani beberapa prosedur yang tidak menyenangkan.
  3. Hernia di lokasi tentera. Penyakit ini adalah kehilangan organ dari rongga badan. Risiko komplikasi ini tinggi pada orang gemuk dan pada orang yang menjalani laparoskopi secara kecemasan.
  4. Pneumonitis. Istilah ini merujuk kepada keradangan paru-paru yang tidak berjangkit. Seringkali penyebabnya adalah hiperaktif sistem imun, yang agak mudah dihentikan.
  5. Embolisme pulmonari. Kapal itu tersumbat dengan trombus atau gas. Sebab yang biasa adalah kerosakan pada arteri semasa pembedahan. Tromboembolisme dikeluarkan melalui langkah-langkah resusitasi (jika perlu) dan mengambil ubat anti-koagulan.
  6. Lumpuh akibat kerosakan kepada saraf brachial. Gejala boleh diubah bergantung kepada tahap kerosakan: dari sedikit kesedihan kepada ketidakupayaan untuk menggerakkan tangan. Pemulihan bergantung kepada jenis kerosakan, dalam kebanyakan kes, lumpuh pas.

Akibat daripada pendarahan semasa pembedahan, mungkin diperlukan untuk bergerak ke pembedahan terbuka untuk ligation kapal. Kebarangkalian peristiwa sedemikian ialah 1-5%.

Tempoh pemulihan

Hari pertama pesakit tidak boleh membuat gerakan mendadak dan berbaring di belakangnya. Ini adalah perlu untuk mengelakkan jahitan dari gelongsor kaki buah pinggang terpencil. Doktor menentukan bila anda boleh mula menghidupkan sampingan dan berdiri. Ini biasanya berlaku selama 2-3 hari.

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, pesakit disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan, gerakan yang tepat dan lancar anggota badan. Selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum air yang terhad dan bilas mulut anda. Makan hanya boleh dilakukan pada hari kedua. Dengan ketiadaan atau peristaltik yang lembap, ubat enema dan ubat-ubatan khas ditetapkan.

Selepas keluar dari hospital, ia mungkin mengambil masa sehingga 1.5 tahun untuk menyelesaikan pemulihan. Semasa tempoh ini adalah perlu untuk mengelakkan usaha fizikal yang kuat, angkat berat. Pada bulan pertama anda perlu memakai pembalut sokongan khas. Selepas 4-6 minggu, anda boleh menyambung semula kerja, jika tidak berkaitan dengan tenaga kerja fizikal, untuk melakukan hubungan seks.

Pesakit perlu sedar bahawa buah pinggang yang tinggal perlu melakukan kerja berganda, dan penting untuk mematuhi diet yang betul. Diet yang betul harus dibuat oleh doktor yang hadir secara individu. Buah pinggang yang selebihnya boleh meningkatkan saiz, akibatnya pesakit akan secara terganggu secara berkala oleh sakit kecil yang membosankan, yang akan berlalu dengan masa.

Berguna semasa pemulihan adalah:

  • Hiking, aktiviti fizikal terhad.
  • Pengerasan badan, panci.
  • Mengekalkan kebersihan sistem genitouriner.
  • Produk makanan yang dimasak dalam stim.
  • Mod yang betul hari, dos kerja dan rehat.
  • Lawatan tepat pada masanya kepada semua pakar perubatan, terutama pakar urologi.
  • Rawatan jangkitan baru muncul, pengecualian adalah proses proses kronik.

Selepas operasi, orang itu dapat kembali bekerja dalam masa 1.5 - 2 bulan jika tiada komplikasi dan penyakit yang berkaitan. Pembuangan buah pinggang bukanlah sebab untuk mendapatkan kecacatan dan keengganan untuk bekerja. Doktor mungkin membuat cadangan untuk menghadkan kerja di kawasan tertentu. Keputusan mengenai kecacatan dikeluarkan kepada suruhanjaya khas dengan adanya penyakit atau faktor yang membuat keadaan pesakit dengan satu buah ginjal lebih buruk.

Video: tempoh pemulihan selepas mengeluarkan buah pinggang

Ramalan operasi

Kematian penyumbang buah pinggang yang sihat adalah fenomena yang jarang berlaku, yang berlaku dalam 0.3% daripada kes. Walau bagaimanapun, selalunya operasi dilakukan kerana kehadiran penyakit tertentu. Sekiranya penyebabnya telah dihapuskan sepenuhnya, maka kehidupan selepas penyingkiran buah pinggang tidak akan sangat berbeza daripada kehidupan sebelum nefrectomy. Pemakanan yang betul akan mengurangkan beban pada organ yang tinggal dan meningkatkan kecekapannya.

Jangka hayat selepas pembedahan dalam kes ini boleh 20-30 tahun. Dalam sesetengah kes, selepas 10 atau lebih tahun selepas nefrectomy, kegagalan buah pinggang boleh berkembang. Adalah penting semasa proses untuk mendiagnosis, mengambil tindakan yang sewajarnya. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani ujian air kencing dan darah sekurang-kurangnya sekali setahun.

Prognosa yang paling teruk adalah pesakit kanser yang tidak terhad kepada buah pinggang sahaja, dengan kerosakan bilateral. Kehidupan selepas pembedahan pesakit dengan tahap IV degenerasi malignan hanya 10%. Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit ini, nefrectomy palliative yang biasa digunakan, di mana hanya organ itu sendiri dikeluarkan, dan metastasis tidak terjejas. Dengan tindakan bersama sinaran atau terapi kimia dan pembedahan, ia juga mungkin untuk mencapai jangka hayat sehingga 5 tahun pada tahap ketiga proses tumor.

Kos nefrectomy, yang dijalankan oleh OMS

Ia penting! Operasi penyingkiran buah pinggang terbuka dilakukan seperti yang ditunjukkan di hospital awam secara percuma.

Laparoskopi dijalankan mengikut kuota. Ini bermakna sejumlah wang yang diperuntukkan setiap tahun untuk operasi, yang biasanya kurang daripada mereka yang memerlukan bantuan. Nefrectomy laparoskopi dilakukan pada gilirannya, yang pertama di dalam senarai adalah pesakit kumpulan tertentu. Ini boleh menjadi segmen sosial masyarakat yang kurang bernasib baik (orang kurang upaya, pesara) dan mereka yang menjalankan operasi ini akan sangat berkesan. Kuota ini diberikan selepas penerbitan kesimpulan oleh suruhanjaya perubatan.

Kos pembedahan di klinik swasta adalah dari 15,000 rubel untuk nefrectomy terbuka dan daripada 30,000 rubel untuk laparoskopi. Penghapusan buah pinggang rutin jarang dilakukan di pusat-pusat perubatan bukan negeri. Kebanyakan rakyat lebih suka atau laparoskopi, atau operasi OMS.

Ulasan Pesakit

Pada pelbagai portal, pesakit dan saudara-mara mereka sering menukar jejak nefrectomy mereka. Kajian pesakit selepas pembedahan sangat bergantung kepada kesihatan dan keadaan mereka. Pesakit muda sering berpuas hati, mereka mempunyai komplikasi yang jarang berlaku. Pada usia lanjut, risiko kesan buruk adalah lebih tinggi. Pilihan taktik rawatan, langkah-langkah resusitasi memerlukan banyak pengalaman daripada doktor, kepekaan dan perhatian kepada keadaan pesakit.

Terdapat sebilangan besar forum di mana saudara-mara menulis tentang calon untuk operasi atau orang yang memilikinya, meminta nasihat, bercakap tentang gejala mereka. Rundingan, yang diberikan secara tidak sengaja, jarang berlaku, tetapi ia boleh menakutkan saudara-mara pesakit, dan menjejaskan kepercayaan mereka kepada doktor yang lebih banyak. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, lebih baik untuk segera menghubungi doktor, untuk mengetahui tentang punca tugasan tertentu.

Nefrectomy, walaupun dua hala, menjadi peluang kepada pesakit untuk menjalani kehidupan normal. Apabila penyakit utama sembuh, pesakit tetap sihat, dan boleh kembali bekerja. Walau bagaimanapun, dalam banyak cara hasil positif menentukan diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, jangan sekali-kali mengabaikan peperiksaan berkala dan rawatan kepada doktor dalam kes masalah sistem kencing.

Kesan penyingkiran kelenjar adrenal pada badan

Kelenjar adrenal adalah organ yang berpasangan kecil yang terletak di atas buah pinggang. Panjang setiap 3-7 cm, lebar sehingga 3.5 cm. Bersama-sama dengan kelenjar tiroid dan pankreas, mereka adalah sebahagian daripada sistem endokrin manusia.

Kelenjar adrenal melakukan pelbagai fungsi: mereka menghasilkan hormon (adrenalin, norepinephrine), mengatur metabolisme, sistem kardiovaskular dan saraf. Pelanggaran dalam kerja pihak berkuasa menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Pembuangan satu atau dua kelenjar adrenal adalah perlu bagi pesakit dengan tumor kelenjar atau dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan organ-organ.

Punca dan gejala

Pelanggaran kelenjar adrenal dalam 80% kes membangkitkan tekanan yang berpanjangan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah:

  • proses keradangan kronik di dalam badan;
  • kecenderungan genetik;
  • kecederaan kelenjar;
  • tabiat buruk;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • obesiti;
  • gangguan autoimun;
  • pengurangan pertahanan tubuh;
  • kegagalan berfungsi hati, buah pinggang, jantung;
  • kesan mengambil ubat tertentu.

Kegagalan organ-organ itu dapat dilihat berdasarkan penyakit oleh pelbagai gejala. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda masalah umum di dalam kelenjar:

  • peningkatan keletihan;
  • pening kerap;
  • najis kecewa;
  • insomnia;
  • kesengsaraan;
  • lingkaran hitam di bawah mata;
  • menurun selera makan;
  • hipotensi;
  • kelemahan otot;
  • mual, muntah.

Dari masa ke masa, intensiti gejala meningkat, gejala tambahan ditambah.

Pengkelasan

Penyakit kelenjar berpasangan mempengaruhi kedua-dua jantina terutamanya di antara umur 20 dan 40 tahun. Keadaan patologi utama kelenjar adrenal adalah:

  • proses keradangan dalam organ;
  • tumor yang ganas dan ganas pada kelenjar (corticoestroma, pheochromocytoma, androsteroma, dan sebagainya);
  • Penyakit Cushing;
  • Penyakit Addison;
  • Sindrom Conn (aldosteroma);
  • Sindrom Nelson.

Proses keradangan dalam kelenjar adrenal muncul pada latar belakang penyakit somatik. Mereka ditunjukkan oleh takikardia, kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah, menurunkan tekanan.

Tumor benign biasanya bersaiz kecil, tidak peduli dengan gejala, dan berkembang dengan perlahan. Dikenal paling kerap semasa pemeriksaan pesakit. Patologi ganas meningkat dengan pesat, dan juga mempunyai manifestasi klinikal ciri. Tumor kanser adalah primer dan sekunder. Tumor kedua-dua spesies dibahagikan kepada hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.

Corticoestrom - tumor yang berlebihan menghasilkan estrogen. Pada lelaki, ia dicirikan oleh feminisasi, ginekomastia, disfungsi erektil, atropi zakar dan buah zakar. Pada wanita, patologi ini adalah asimtomatik, menyebabkan hanya sedikit peningkatan dalam estrogen.

Pheochromocytoma adalah tumor yang berlebihan menghasilkan dopamin, adrenalin dan norepinephrine. Ia ditunjukkan oleh gegaran, pening, paresthesia, mual, muntah, sesak nafas, penglihatan, kejang.

Androsteroma adalah pembentukan dalam kelenjar yang berlebihan menghasilkan androgen. Pada lelaki, gejala ringan, pada kanak-kanak terdapat akil baligh pramatang - pertumbuhan rambut badan bertentangan dengan jantina, peningkatan klitoris dan zakar, perubahan nada suara. Pada wanita, terdapat peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh, kelenjar susu dikurangkan, klitoris diperbesar, gangguan haid dicatat.

Penyakit Itsenko-Cushing - pengeluaran kortisol adrenal yang berlebihan. Atrofi otot, obesiti otot, nada kulit "marmar", warna biru-ungu, penderaan, hirsutism, botak, sakit otot yang teruk, kardiomiopati, osteoporosis, penyakit jantung, pedih ulu hati, perubahan dalam kitaran haid diperhatikan.

Penyakit Addison ("gangsa") - kekurangan adrenal dalam bentuk kronik, yang berkembang dengan kekalahan organ-organ dari dua sisi (lebih daripada 90%). Penyebab patologi adalah penyakit autoimun yang paling kerap. Manifestasi penyakit adalah: rasa sakit pada otot dan sendi, penampilan tan yang kuat, walaupun dengan tinggal pendek di bawah matahari, hiperpigmentasi puting, bibir dan pipi, najis yang mengganggu, hilang selera makan, peningkatan kencing, mual dan muntah.

Sindrom Conn - pengeluaran aldosteron yang berlebihan di dalam kelenjar. Gejala patologi adalah pening, loya, muntah, dahaga yang teruk dan berterusan, hipokalisemia, ubat yang tidak diperbetulkan, hipertensi, peningkatan kencing, kelemahan otot progresif, kebas kelamin dan kaki.

Sindrom Nelson adalah kekurangan adrenal akut yang paling kerap berlaku selepas penyingkiran organ. Gejala-gejala patologi adalah penglihatan yang teruk dan bau, hiperpigmentasi kawasan terbuka badan, sakit belakang, tulang, sendi, perubahan rasa, keletihan pesat, loya dan muntah, kelemahan, "matronisme" (berbentuk bulan, muka merah), obesiti yang tidak sekata.

Diagnostik

Jika anda mengalami sebarang gejala yang mengganggu, anda harus berjumpa pakar. Doktor akan melakukan pemeriksaan luar, mengumpul anamnesis, menetapkan makmal dan ujian diagnostik.

Ujian darah dan air kencing untuk penumpuan hormon adrenal akan mendedahkan kekurangan atau kelebihan mereka.

Prosedur instrumental utama yang digunakan dalam patologi kelenjar berpasangan adalah:

  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • scintigraphy;
  • phlebography;
  • biopsi (untuk disyaki kanser).

Diagnostik perbezaan neoplasma adrenal yang diturunkan semestinya dilakukan. Pembezaan patologi kelenjar berpasangan:

  • adenoma berfungsi atau tidak berfungsi;
  • metastasis tumor organ lain (paru-paru, melanoma kulit, dada dan saluran gastrousus);
  • formasi sista;
  • hormon yang menghasilkan atau karsinoma pasif.

Selepas diagnosis, pakar memilih pelan rawatan individu.

Terapi penyakit kelenjar adrenal dijalankan oleh ubat-ubatan dan kaedah pembedahan.

Rawatan konservatif adalah berkesan apabila perlu untuk membetulkan latar belakang hormon, memulihkan fungsi normal organ-organ dalaman, serta menghapuskan punca penyakit. Sekiranya berlaku pelanggaran kecil, persediaan hormon sintetik, agen antiviral dan antibakteria, serta kompleks vitamin-mineral ditetapkan kepada pesakit.

Rawatan

Sekiranya tumor adrenal dikesan, adrenalectomy adalah disyorkan - pembuangan pembedahan satu atau kedua-dua organ. Ia boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi (endoskopik) atau klasik (terbuka). Pilihan pertama digunakan untuk tumor jinak (pemutaran sebahagian mungkin) atau 1-2 peringkat (jika tumor tidak melebihi 6 cm diameter) kanser, kedua - pada tahap 3-4 proses malignan.

Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum. Seminggu sebelum prosedur, ubat penipisan anti-radang dan darah dihentikan.

Semasa pembedahan endoskopik pada abdomen, 4 incisions kecil dimasukkan ke dalam mana instrumen miniatur dengan kamera video bersepadu dan lampu latar dimasukkan. Manipulasi mengambil masa kira-kira 2 jam, tidak meninggalkan bekas luka di belakangnya. Terdapat 2 jenis penyingkiran endoskopik kelenjar adrenal: retroperitoneoscopic (punctures dilakukan di belakang) dan transabdominal (melalui rongga perut).

Versi terakhir operasi dijalankan di sisi atau lurus (di belakang dengan kecenderungan 30 derajat di kawasan lumbar). Patologi jauh mesti dihantar untuk analisis histologi. Pada siang hari, rehat tidur diperlukan. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 2-3 minggu. Pembedahan laparoskopi pada kelenjar adrenal dikontraindikasikan pada pesakit dengan obesiti kelas 3, peritonitis, hernia diafragma, proses perekat yang luas, dan penyakit berjangkit.

Dengan adrenalektomi klasik yang dilakukan di bawah anestesia umum, terdapat beberapa pilihan untuk melaksanakan operasi: melalui akses anterior, posterior, lateral atau perut. Akses hadapan bermaksud hirisan di bawah sangkar tulang rusuk. Di bahagian belakang operasi dua potongan kecil dilakukan di paras pinggang. Akses sebelah tepi dipilih apabila pesakit obes.

Apabila tumor pukal atau keperluan untuk mengalihkan struktur berdekatan dilakukan dengan adrenalektomi jenis perut - dengan potongan di dada dan perut. Operasi pada kelenjar adrenal dilakukan dari 1.5 hingga 4 jam. Diangkat histologi tisu organ-organ yang jauh. Selepas prosedur, pesakit itu menyuntik ubat penahan sakit intramuskular.

Untuk menghilangkan penampilan pelekat, disarankan untuk menaikkan secara berkala, berjalan di sekitar wad. Dalam beberapa jam pertama selepas adrenalectomy tidak boleh makan dan minum, nutrien disuntik secara intravena. Hidangan cecair kemudiannya dibenarkan. Lapisan setiap hari dirawat dengan antiseptik. Apabila menggunakan jahitan tidak boleh diserap, ia akan dikeluarkan pada hari ke-7-10 selepas adrenalectomy. Pembedahan adrenal tidak dilakukan untuk masalah dengan pembekuan darah, kegagalan jantung dan buah pinggang.

Sekiranya proses ganas didiagnosis, maka selepas pengambilan kelenjar, satu lagi kemoterapi dan radioterapi tambahan juga diresepkan.

Pemulihan penuh selepas pembedahan abdomen berlaku dalam 4-6 minggu.

Pembuangan kelenjar adrenal membawa kepada fungsi kedua-dua organ yang lain, kelenjar yang tinggal. Pesakit akan memerlukan terapi penggantian hormon ubat sepanjang hayat, yang tidak akan menjejaskan umur panjang.

Dalam penyakit jinak, prognosis selepas adrenalectomy pada umumnya baik. Rawatan penyakit kanser berkesan hanya pada peringkat awal. Tahap akhir kanser adrenal dicirikan oleh prognosis yang mengecewakan.

Kesan negatif

Selepas laparoskopi, komplikasi jarang didiagnosis. Dengan pembedahan abdomen terdapat risiko:

  • serangan jantung;
  • strok (kebanyakannya di kalangan orang tua);
  • turun naik tekanan darah;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • hernia;
  • pendarahan;
  • gangguan psiko-emosi;
  • kerosakan kepada organ bersebelahan;
  • jangkitan;
  • penampilan gumpalan darah di urat kaki.

Pembuangan kelenjar adrenal atau kedua-dua organ mempunyai akibat, yang menunjukkan diri mereka dalam darjah yang berbeza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, kaedah operasi, serta tahap pematuhan dengan semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan. Semasa berlakunya tanda-tanda yang membimbangkan, perlu berkonsultasi dengan pakar. Beberapa keadaan boleh membawa maut.

Untuk berfungsi dengan normal kelenjar adrenal, perlu mematuhi gaya hidup sihat dengan pemakanan seimbang dan penolakan tabiat buruk. Menu ini harus termasuk makanan laut, kacang semua jenis, telur ayam, hati, pelbagai sayuran dan buah-buahan. Adalah disyorkan untuk memasak hidangan dengan lembut (bakar atau rebus untuk pasangan).

Makan harus pecahan, lebih baik - dalam bahagian kecil, meminimumkan keadaan tekanan juga akan memberi kesan positif terhadap kesihatan. Satu titik pencegahan penting ialah peperiksaan perubatan tahunan, yang membolehkan anda menyemak keadaan badan dan mengesan patologi pada peringkat awal.

Adrenalektomi adalah operasi yang serius pada kelenjar adrenal, hanya dilakukan dengan tanda-tanda ketat. Dilakukan dengan diagnosis tepat pada masanya, ia dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Apabila memotong kedua-dua kelenjar adrenal, anda perlu sentiasa mengambil persediaan khusus untuk fungsi normal semua sistem badan, tetapi ini tidak akan dapat dilihat dalam kualiti hidup.

Adakah kelenjar adrenal dikeluarkan?

Tinggalkan komen 12,669

Untuk kanser kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas buah pinggang, yang menghasilkan beberapa hormon, menggunakan pembuangan terbuka atau laparoskopi kelenjar adrenal sebagai jenis rawatan utama. Selain rawatan pembedahan, terapi konservatif adalah mungkin, tetapi kaedah ini tidak selalu berkesan. Selepas pembedahan untuk membuang kelenjar adrenal memerlukan ubat hormon.

Adrenalectomy: Maklumat Umum dan Objektif

Penghapusan kelenjar adrenal ini dipanggil adrenalectomy. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi melalui 4 incisions kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Apabila satu kelenjar dikeluarkan, keseluruhan pemindahan muatan ke kedua. Apabila kedua-dua kelenjar dikeluarkan, pesakit perlu mengambil persediaan hormon sepanjang hayatnya. Oleh itu, prosedur ini merupakan cara terakhir jika terapi konservatif tidak berjaya.

Objektif prosedur

Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kes ini, terdapat peningkatan sintesis beberapa hormon, yang memberi kesan buruk kepada semua sistem organ. Selepas prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor malignan tidak menjejaskan organ jiran dan nodus limfa. Operasi ini dilakukan jika hormon disintesis oleh kelenjar adrenal menyumbang kepada perkembangan patologi serius yang bersamaan (sebagai contoh, tumor dalam kelenjar susu).

Pembedahan adrenal adalah pembedahan yang kompleks.

Penghapusan kelenjar adrenal digunakan dalam memerangi neuroblastoma - sejenis kanser khas yang mampu mensintesis hormon. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak dan berada di tempat ke-3 dalam senarai penyakit onkologi yang paling biasa. Neuroblastoma boleh menjadi kongenital dan berkembang dalam bentuk laten. 30% daripada tumor ini menjejaskan kelenjar di atas buah pinggang.

Indikasi dan Kontra untuk Pembuangan Adrenal

Penghapusan kelenjar adrenal ditetapkan oleh ahli endokrin jika:

  • Diagnosis dengan tumor malignan pada kelenjar.
  • Patologi terungkap, disertai oleh sintesis berlebihan hormon. Tahap darah tinggi kortisol menimbulkan sindrom Cushing, aldosteron - cider Conn.
  • Kelenjar meningkat dengan ketara atau terdapat kegagalan dalam sintesis adrenalin dengan ketidakupayaan untuk menubuhkan penyebabnya.
  • Tumor ganas tiang atas buah pinggang, yang boleh menjejaskan kelenjar adrenal, didiagnosis. Dalam kes ini, penyingkiran lengkap buah pinggang dengan kelenjar bersebelahan.
  • Kelenjar itu rosak semasa pembedahan.
Operasi boleh dilakukan dengan menggunakan banyak akses kepada kelenjar adrenal.

Pembuangan kelenjar melalui kaedah laparoskopi ditunjukkan dengan kehadiran pertumbuhan jinak atau jika dalam kelenjar adrenal tunggal metastasis tumor organ lain dikesan. Operasi terbuka diberikan jika:

  • neoplasma lebih daripada 10 cm;
  • metastasis melanda nodus limfa;
  • didiagnosis dengan karsinoma.

Pembuangan kelenjar adalah kontraindikasi jika:

  • Pesakit berada dalam koma atau ada keadaan terminal (mati, peralihan dari kehidupan hingga mati, dengan perubahan yang sesuai).
  • Kardiopulmonari, kegagalan buah pinggang, gangguan pendarahan dikesan.
  • Pembedahan laparoskopi tidak boleh dilakukan dengan tahap ke 3 pesakit obesiti, peritonitis, hernia diafragma, jika perekatan atau parut dinding perut diperhatikan, gejala luka infeksi.
Kembali ke jadual kandungan

Alternatif

Kaedah rawatan alternatif dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Untuk rawatan tumor jinak digunakan beberapa ubat, termasuk hormon. Kaedah ini tidak selalu memberi hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, selalunya ia disingkirkan dengan pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Kegagalan hormon mencetuskan beberapa perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, contohnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena tersebut mesti dihapuskan sebelum pembedahan. Untuk melakukan ini, secara individu, pesakit diberikan ubat-ubatan tertentu. Untuk mengenal pasti lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.

Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit mesti memenuhi beberapa keperluan:

  • Seorang wanita mengandung mesti memberitahu doktor mengenai keadaannya.
  • Beritahu doktor mengenai semua ubat yang diambil dan herba.
  • Benar mengikut cadangan doktor. Pesakit tidak boleh mengambil "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylic acid" dan apa-apa cara yang mengurangkan pembekuan darah sebelum rawatan pembedahan.
  • Ia perlu menyemak dengan terlebih dahulu doktor apa ubat-ubatan perlu dibeli sebelum operasi.
  • Berhenti merokok. Ini menyumbang kepada pemulihan yang cepat.
  • Lakukan perlantikan mengenai diet preoperatif.
  • Pada malam pembedahan untuk membuang tumor adrenal, letakkan pembersihan enema.
Kembali ke jadual kandungan

Buka adrenalektomi

Operasi terbuka untuk membuang kelenjar adrenal dilakukan jika saiz tumor sangat besar, atau epitelium terjejas dan penyingkiran radikal diperlukan. Kapal tersebut diikat, kelenjar dipisahkan dari tisu bersebelahan dan dipotong. Rongga itu dibasuh dengan garam dan jahitan yang digunakan. Terdapat 4 jenis akses:

  • Depan Dokter mendekati bahagian depan dan membuat percikan mendatar di bawah sangkar tulang rusuk. Jika penyingkiran kelenjar adrenal kiri diperlukan, hirisan hanya akan di sebelah kiri. Sekiranya anda memerlukan gambaran keseluruhan buah pinggang dan kelenjar adrenal, kepak menegak dibuat.
  • Kembali. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pesakit berbaring di bahagian perut; insisi dibuat secara lisan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal. Sekiranya anda perlu mengeluarkan kedua-dua kelenjar, kemudian buat incisions pada kedua-dua belah pihak.
  • Sampingan. Pemotongan dibuat di sebelah. Ia adalah mudah untuk mengeluarkan kelenjar adrenal pada pesakit obes. Sekiranya perlu mengeluarkan kedua-dua kelenjar selepas kelenjar adrenal dikeluarkan, adalah perlu untuk merapatkan luka itu dan kemudian teruskan untuk mengeluarkan kedua.
  • Perut. Ia digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, kajian dan pengusiran tisu bersebelahan. Rongga dada dipotong dengan cengkaman abdomen.

Kaedah laparoskopi dianggap sebagai "standard emas" untuk penghapusan kelenjar adrenal.

Penyingkiran Laparoscopic

Laparoskopi sering digunakan untuk menghilangkan kelenjar adrenal kerana ketidakseimbangan prosedur yang rendah. Pakar bedah membuat 4 potongan lebih kecil daripada 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khas dan kamera dimasukkan ke rongga perut. Kelemahan kaedah ini adalah tempohnya - selama 20 minit. penyingkiran terbuka lebih lama. Dalam kes ini, terdapat 2 jenis akses.

Akses retroperitoneoscopic

Kaedah yang paling berkesan. Kemungkinan komplikasi adalah minima. Pesakit terletak di perutnya, membuat hirisan di bahagian belakang. Rongga perut tidak terjejas. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan menerusi pemotongan. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tradisional, 2-3 insisi dibuat untuk memperkenalkan gunting, kamera, penjepit, dan lain-lain. Sekiranya kaedah satu-port digunakan, 1 keping panjang 3 cm dibuat. Dalam kes ini, tempoh pemulihan adalah pendek, tapak pemotongan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit.

Akses transabdominal laparoskopi

Kaedah ini melibatkan pelaksanaan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgi. Terdapat 2 jenis akses:

  • Sampingan. Pesakit diletakkan di bahagian yang sihat (jika penyingkiran kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sebelah kanan). Jadual itu diselaraskan supaya di rantau bawah belakang pesakit membentuk bentuk cerun 30 ° dan memperbaiki kedudukan yang diperolehi. Gas diperkenalkan ke dalam hirisan yang dibuat, alat bergerak selain organ dalaman. Selepas mengatasi dinding peritoneal posterior, kelenjar dikeluarkan.
  • Langsung. Kedudukan pesakit berada di belakang dengan kecenderungan 30 ° di ruas lumbar (seperti akses lateral). Kelebihan kaedah ini adalah untuk memberi doktor akses penuh kepada kedua-dua kelenjar.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah laparoskopik dibantu oleh robot

Pembangunan baru yang tidak melibatkan penyertaan manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot pembedahan yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan campur tangan pembedahan. Dari konsol khas, pengendali yang berkelayakan mengawal semua tindakan mesin.

Keputusan biasa

Hasil operasi bergantung kepada patologi yang menyebabkan keperluan untuk mengeluarkan kelenjar. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hiper alonosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejala-gejala itu dihapuskan, orang itu pulih. Dalam kes pheochromocytoma malignan, kursus rawatan juga tidak memerlukan masa yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pesakit menjalani 5 tahun lagi. Penggunaan kaedah laparoskopi menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas pembedahan.

Pemulihan dan Pemulihan

Sejurus selepas prosedur, ubat penahan sakit disuntik secara intramuskular ke pesakit, mereka mengawal keadaan saliran. Selepas keluar dari anestesia, anda tidak boleh makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair dibenarkan, dan nutrien disuntik secara intravena. Ia amat penting untuk mengawal saluran gastrousus untuk mengelakkan berlakunya peradangan. Sabit setiap hari dirawat dengan antiseptik. Sekiranya kaedah laparoskopik digunakan, keesokan harinya pesakit dibenarkan keluar dari katil. Dilepaskan dari hospital selepas 2-3 hari. Diet selepas penyingkiran kelenjar adrenal tidak diberikan. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu di klinik terdekat. Dengan penghapusan kelenjar 1, baki yang lain mengimbangi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua-dua kelenjar dipotong, terapi hormon bermula dengan segera.

Risiko dan akibat negatif untuk badan

Mana-mana pembedahan melibatkan beberapa risiko. Selepas kelenjar adrenal telah dikeluarkan, sesetengah gejala boleh memburukkan lagi, patologi seperti berikut:

  • Pembentukan bekuan darah dan pergerakan mereka dalam aliran darah ke paru-paru.
  • Susah bernafas.
  • Semasa pembedahan, buah pinggang, limpa, pankreas, atau organ lain mungkin terjejas.
  • Kegagalan jantung, strok, serangan jantung.
  • Luka berjangkit, pendarahan, sakit.
  • Reaksi alahan kepada beberapa ubat.
  • Hernia selepas operasi.
  • Pelanggaran latar hormon.
  • Perlumbaan kuda
  • Pelanggaran saluran gastrousus.

Penggunaan ubat-ubatan hormon yang tidak terkawal menyebabkan perkembangan tumor.

Prognosis dan pencegahan

Pembuangan kelenjar adrenal adalah tekanan yang serius untuk badan, terutamanya jika anda terpaksa mengeluarkan kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa beberapa minggu, bergantung kepada kaedah yang digunakan dan ciri-ciri patologi. Prognosis bergantung kepada kerumitan penyakit. Operasi dengan hyperaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dikeluarkan dari satu sisi sahaja, maka pengambilan tambahan ubat hormon tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan mengambil ubat hormon hanya pada preskripsi.