Punca, manifestasi dan kesan pecah pundi kencing

Organ yang bertanggungjawab untuk pengumpulan, pengekalan dan perkumuhan air kencing dipanggil pundi kencing. Urea lemah terdedah, ia dilindungi oleh tulang pelvis.

Walau bagaimanapun, perlindungan daripada faktor luaran hanya relevan dalam tempoh kemusnahan lengkap. Sekiranya urea penuh, maka ia menjadi terdedah, kerana ia naik ke peritoneum.

Bolehkah pecah pundi kencing? Terdapat sebab-sebab yang menyebabkan kerosakan kepada organ yang dilindungi. Pecah pundi kencing boleh menyebabkan akibat yang paling serius, kecederaan ini adalah salah satu yang paling sukar dan berbahaya bagi semua penyakit dan patologi pundi kencing.

Klasifikasi kerosakan

Pecah pundi kencing boleh dibahagikan di antara mereka sendiri mengikut jenis luka dan kedudukan mereka:

  1. Lebam Ia adalah yang paling tidak berbahaya bagi semua jenis kerosakan. Apabila lebam integriti badan tidak pecah. Gumpalan darah volumetrik dikeluarkan menggunakan kateter khas.
  2. Extraperitoneal. Jenis kerosakan ini adalah ciri perubahan dalam integriti urea, kerosakan disebabkan oleh serpihan tulang atau akibat luka pisau. Urin dikekalkan dalam tisu bersebelahan dengan urea. Kawasan abdomen tidak dipenuhi.
  3. Intraperitoneal. Dengan tekanan yang kuat di dalam pundi kencing, dengan pengumpulan air kencing yang besar, uretra pecah di bahagian atas, tulang pelvik yang tidak dilindungi. Urin memasuki rongga abdomen.
  4. Gabungan. Dengan kecederaan berulang pundi kencing, air kencing boleh masuk ke dalam rongga perut dan pada masa yang sama ke dalam kawasan pelvis.

Mengapa kecederaan berlaku?

Terdapat sebab-sebab seperti pecah pundi kencing:

  • kesilapan dalam prosedur perubatan, seperti memasang kateter untuk aliran keluar air kencing, penyelidikan menggunakan cystoscope;
  • patah tulang pelvis, di mana serpihan dapat menembusi urea;
  • penyakit urea yang meradang dan melanggar keutuhan dindingnya;
  • tumor yang berbeza;
  • pukulan yang teruk di kawasan pundi kencing, kecederaan yang disebabkan oleh senjata dan senjata api;
  • tekanan tinggi pada gelembung, sebagai contoh, tali pinggang keledar kereta;
  • tekanan di dalam urea akibat kegagalan dalam proses pembuangan air kencing akibat penyakit urologi;
  • tumor sistem kencing, organ urea dan sekitarnya;
  • adenoma dan prostat pada lelaki;
  • menyempitkan uretra.

Manifestasi penyakit

Gejala pundi kencing pecah agak tidak langsung, berdasarkan yang mana hanya boleh menganggap kehadirannya. Gambar dan diagnosis yang lengkap hanya mungkin selepas peperiksaan yang diperlukan. Gejala untuk pelbagai jenis rehat berbeza antara satu sama lain. Untuk pecahan ekstraperitoneal ciri:

  • meningkatkan kesakitan, sakit di pangkal paha;
  • pemeliharaan kencing;
  • pemisahan air kecil dalam bahagian kecil, mengandungi darah.

Untuk kerosakan intraperitoneal, gejala berikut diperhatikan:

  • serangan tajam sakit, termasuk di dalam perut;
  • kekurangan kencing, walaupun terdapat keinginan;
  • perut abdomen disebabkan pengumpulan air kencing di peritoneum;
  • bengkak di kawasan groin.

Untuk rehat gabungan, rasa sakit umum boleh ditambah kepada gejala:

  • peningkatan kadar jantung;
  • penurunan tekanan;
  • reaksi berkurangan;
  • meningkat peluh;
  • pucat

Langkah diagnostik

Ahli urologi selepas pemeriksaan yang diperlukan boleh mendiagnosis pecah:

  1. Cystography. Dilakukan dengan memperkenalkan pundi kencing kepada pundi kencing. Pada imej yang diperoleh semasa peperiksaan, doktor dapat melihat tempat jurang dan menganggarkan saiznya.
  2. Cystoscopy Pemeriksaan di mana doktor menerima maklumat mengenai keadaan pundi kencing dan integriti dindingnya. Ia dilakukan dengan memasukkan alat cystoscope ke dalam urea.
  3. MRI dan CT. Data tinjauan membantu untuk mendapatkan gambaran lengkap kerosakan, untuk menentukan di mana dan dalam jumlah air kencing dan darah terkumpul. Ia adalah mungkin untuk menentukan tahap kerosakan kepada organ-organ berhampiran.

Ujian makmal juga diperlukan untuk mendiagnosis pecah urea:

  1. Ujian darah am. Menurutnya, doktor akan dapat menentukan kehadiran pendarahan.
  2. Urinalisis. Sekiranya mungkin, akan menentukan tahap pendarahan.

Bagaimanakah patologi dirawat?

Rawatan pecah pundi kencing bergantung kepada jenis kerosakan.

Terapi bukan pembedahan

Dalam kes yang jarang berlaku, jika terdapat kerosakan kecil kepada urea, tetapi dengan kecederaan ini urin dikekalkan dan tidak mengalir ke rongga perut atau pelvis, mungkin untuk menghindari pembedahan. Dalam kes ini, kateter akan dipasang di pesakit untuk mengelakkan peregangan kebocoran dan kencing.

Kerosakan mungkin ditangguhkan oleh diri mereka sendiri. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada pemasangan kateter, pesakit disarankan untuk berehat di tempat tidur, serta ubat-ubatan yang menghentikan pendarahan, ubat penahan sakit dan antibiotik.

Pembedahan untuk patologi

Untuk sebahagian besar, dalam hal pecah urea, operasi tidak dapat dilakukan. Akses ke badan berlaku oleh hirisan abdomen perut anterior.

Jika kerosakan itu disebabkan oleh patah tulang pelvik, operasi itu akan dijalankan bersempena dengan pakar bedah ortopedik yang akan memulihkan tulang pelvis dan memberikan pakar bedah dengan akses kepada uretra. Jurang itu dijahit.

Sebelum selesai operasi, kateter dipasang pada pesakit untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing dan menghilangkan perbezaan jahitan. Kateter boleh dipasang sehingga sepuluh hari. Masa yang dipakai bergantung kepada penyembuhan jahitan pasca operasi. Selepas pembedahan, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal, untuk mengecualikan penampilan jangkitan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, anda mesti melawat secara sistematik doktor untuk tidak mengambil sebarang komplikasi selepas bersalin. Juga, untuk pemulihan badan yang cepat dan penyembuhan jahitan, adalah perlu untuk mengecualikan daging asin, pedas dan asap dari makanan. Ini adalah perlu untuk menghapuskan keasidan air kencing. Alkohol dan merokok adalah kontraindikasi.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk meninggalkan aktiviti fizikal, yang boleh mengakibatkan pecah berulang. Ia harus berpakaian hangat untuk menghilangkan proses keradangan saluran urea dan kencing.

Selama beberapa bulan, pesakit mungkin mengalami pengosongan secara sukarela pundi kencing, dalam hal ini ubat khusus ditetapkan oleh dokter untuk melegakan ketidakselesaan.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini?

Dalam kes bantuan lewat atau rawatan yang tidak wajar, kerosakan pada pundi kencing mungkin mempunyai komplikasi sendiri. Akibat jurang itu termasuk:

  • peritonitis apabila air kencing memasuki abdomen, serta organ-organ lain;
  • kehilangan darah yang besar, di hadapan pendarahan boleh mengakibatkan kematian akibat pecah pundi kencing;
  • penyakit berjangkit dan keradangan, keracunan darah;
  • deposit purulen, yang, apabila pecah, membentuk saluran kepada organ dalaman, yang berbahaya oleh bakteria dan mikroorganisma.

Pencegahan kecederaan

Selalunya, kerosakan pada urea dikaitkan dengan kecederaan, contohnya, selepas kemalangan, adalah mustahil untuk mengelakkan kecederaan sedemikian, tetapi penting untuk merawat hidup anda dengan berhati-hati dan cuba untuk tidak membuat situasi berbahaya dan, jika mungkin, mengelakkan pelbagai kecederaan.

Cystoscopy perlu dilakukan hanya oleh kakitangan perubatan untuk menghapuskan risiko pundi kencing.

Dalam kes-kes yang tidak berkaitan dengan kecederaan luar, terdapat beberapa cadangan:

  1. Rawatan penyakit urologi yang tepat pada masanya.
  2. Pemerhatian oleh pakar sakit puan selepas bersalin pada wanita.
  3. Memantau keadaan prostat pada lelaki.
  4. Penolakan sepenuhnya alkohol atau mengurangkan jumlahnya.

Pematuhan dengan cadangan ini akan membantu mengurangkan kemungkinan untuk membangunkan pelbagai patologi dan kecederaan.

Kecederaan pundi kencing

. atau: pecah pundi kencing

Gejala cedera pundi kencing

  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah, di atas pubis atau di seluruh abdomen.
  • Darah dalam air kencing.
  • Pengekalan kencing - pesakit tidak boleh buang air kecil sendiri.
  • Kerap, kencing yang tidak berjaya untuk mengeluarkan beberapa titisan darah.
  • Pembebasan air kencing dari luka - dengan kecederaan terbuka pundi kencing (yang melanggar keutuhan kulit).
  • Tanda-tanda perdarahan (pucat kulit, tekanan darah rendah, nadi cepat).
  • Gejala peritonitis (keradangan dinding rongga perut) berlaku semasa pecah intraperitoneal pundi kencing (rongga pundi korda berkomunikasi dengan rongga perut - ruang di mana usus, perut, hati, pankreas, limpa):
    • sakit perut;
    • kedudukan terpaksa pesakit: separuh duduk (sakit di perut adalah lebih buruk apabila pesakit berbaring dan lemah dalam kedudukan duduk);
    • demam;
    • kembung;
    • ketegangan otot abdomen;
    • pengekalan nafas;
    • mual, muntah.
  • Apabila pecah pundi kencing di luar pundi kencing (tiada mesej rongga pundi kencing dengan rongga abdomen) boleh diperhatikan:
    • bengkak di pubis, di kawasan groin;
    • kesucian kulit (disebabkan oleh pengumpulan darah di bawah kulit) di atas pubis.

Borang

Berhubung dengan rongga perut (ruang di mana usus, perut, hati, pankreas, limpa) diperuntukkan:

  • pecah luar kapiler pundi kencing (berlaku paling kerap dalam patah tulang pelvik, rongga pundi kencing tidak dikomunikasikan dengan rongga perut);
  • pecah intraperitoneal pundi kencing (berlaku paling kerap apabila pundi kencing itu penuh pada masa kecederaan, dalam kes ini, rongga pundi kembar berkomunikasi dengan rongga perut);
  • pecahnya pundi kencing (kecederaan yang membawa kepada patah tulang pelvis, dan pada masa ini pundi kencing itu penuh, pundi kencing rosak di beberapa tempat, dan terdapat mesej kepada rongga perut dan rongga pelvis (ruang di mana rektum, kelenjar prostat )).

Mengikut jenis kerosakan:
  • kerosakan terbuka kepada pundi kencing (melanggar hak integriti kulit, sementara terdapat mesej organ dalaman dengan persekitaran luaran);
  • kerosakan pundi kencing (tanpa menjejaskan integriti kulit).

Mengikut tahap keterukan trauma memancarkan:

  • pukulan (keutuhan pundi kencing tidak rosak);
  • pecah dinding pundi kencing;
  • pecah dinding dinding pundi kencing.

Dengan kehadiran kerosakan kepada organ lain:
  • cedera pundi kencing terpencil (hanya berlaku kerosakan pundi kencing);
  • kecederaan pundi kencing (selain pundi kencing, organ abdomen rosak).

Sebabnya

  • Jatuhkan dari ketinggian ke objek padat.
  • Goncang badan semasa melompat (menentang latar belakang pundi kencing yang melimpah).
  • Pukulan ke perut (sering disebabkan oleh kemalangan jalan raya).
  • Tembakan senjata atau pisau.
  • Manipulasi perubatan:
    • catheterization pundi kencing (penyisipan plastik tipis atau tiub logam ke pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing);
    • bougienage uretra (pengembangan uretra dengan rod logam);
    • pembedahan pada organ panggul dengan patah tulangnya.
  • Aroma mabuk alkohol - menyumbang kepada berlakunya cedera pundi kencing, kerana dorongan untuk membuang air kencing hilang.
  • Penyakit yang menyebabkan gangguan aliran air kencing dari pundi kencing, menyumbang kepada kemunculan kecederaan pundi kencing:
    • prostat adenoma (tumor prostat jinak);
    • kanser prostat (tumor malignan prostat);
    • penyempitan uretra (urethral stricture).

Seorang ahli urologi akan membantu dalam merawat penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis sejarah penyakit dan aduan - apabila kecederaan berlaku, apabila darah muncul dalam air kencing, kesukaran membuang air kecil, sama ada terdapat rawatan, pemeriksaan, sama ada terdapat kecederaan pada pundi kencing.
  • Analisis sejarah kehidupan - penyakit apa yang seseorang menderita, operasi apa yang dia alami. Perhatian khusus diberikan kepada penyakit prostat.
  • Kitar darah lengkap - membolehkan anda menentukan tanda-tanda pendarahan (penurunan tahap sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen), hemoglobin (protein yang mengandungi besi, terletak di sel darah merah, yang terlibat dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida).
  • Urinalisis - untuk menentukan kehadiran sel darah merah (sel darah merah) dan untuk mengenal pasti tahap pendarahan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang, pundi kencing - membolehkan anda menilai saiz dan struktur, kehadiran darah berhampiran pundi kencing, kehadiran bekuan darah di dalam pundi kencing, untuk mengenal pasti pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut. Membolehkan anda mengesan kehadiran darah di dalam perut, yang sepatutnya tidak normal.
  • Retrograde cystography. Bahan yang boleh dilihat pada X-ray disuntik ke dalam rongga pundi kencing melalui uretra. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kerosakan pada pundi kencing, keadaan tulang pelvis.
  • Urografi intravena. Satu ubat-ubatan x-ray disuntik ke dalam urat pesakit, yang dalam 3-5 minit dikeluarkan oleh buah pinggang, di mana beberapa gambar diambil. Kaedah ini membolehkan untuk menilai tahap kecederaan pundi kencing, untuk mengenal pasti tempat di mana terdapat kecacatan pada pundi kencing.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah ketepatan tinggi untuk mendiagnosis kecederaan pundi kencing berdasarkan kemungkinan mengkaji lapisan organ oleh lapisan. Kaedah ini dapat menentukan tahap kerosakan pada pundi kencing. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti kerosakan kepada organ jiran.
  • Tomography Computed (CT) adalah kajian sinar-x yang membolehkan untuk mendapatkan imej spatial (3D) dari organ. Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat menentukan tahap kerosakan pada pundi kencing, serta jumlah darah, air kencing, yang terletak di sebelah pundi kencing. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti kerosakan kepada organ jiran.
  • Laparoscopy adalah kaedah diagnostik berdasarkan pemasukan kamera video dan instrumen ke rongga perut melalui cengkerang kulit kecil. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kerosakan pada pundi kencing, tahap pendarahan, untuk menilai kerosakan kepada organ dalaman.
  • Rundingan pakar bedah juga mungkin.

Rawatan kecederaan pundi kencing

Komplikasi dan akibatnya

  • Pendarahan yang berlebihan dengan permulaan kejutan (kekurangan kesedaran, tekanan darah rendah, nadi pesat, dan pernafasan cetek yang kerap). Keadaan ini boleh menyebabkan kematian.
  • Urosepsis - penembusan mikroorganisma dalam darah dan perkembangan keradangan di seluruh badan.
  • Pembekalan darah dan air kencing di sekeliling pundi kencing.
  • Pembentukan fistula kencing. Pembekalan darah dan air kencing di sebelah pundi kencing membawa kepada gangguan keutuhan tisu-tisu, yang seterusnya membawa kepada penembusan abses melalui kulit. Akibatnya, saluran dibentuk di mana persekitaran luaran berkomunikasi dengan organ-organ dalaman.
  • Peritonitis - keradangan dinding dan organ di rongga perut.
  • Osteomyelitis adalah keradangan tulang pelvis.

Pencegahan kecederaan pundi kencing

  • Rawatan penyakit kelenjar prostat tepat pada masanya, seperti: adenoma prostat (tumor benigna), kanser prostat (tumor malignan prostat).
  • Pengecualian kecederaan.
  • Elakkan minum berlebihan.
  • Selepas kecederaan, pemerhatian biasa di urologi selama sekurang-kurangnya 3 tahun.
  • Kawalan PSA (antigen spesifik prostat adalah protein khusus yang dikesan dalam darah, yang meningkat dalam penyakit prostat, termasuk kanser.)
  • Sumber
  • Hadzhibaev AM, Tahap diagnosis dan rawatan pembedahan untuk kecederaan gabungan pundi kencing, Urologi, № 4, 2012, ms 13-19.
  • Urologi Kecemasan. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Perubatan", 1985
  • Kerosakan kepada sistem urogenital. I.P. Shevtsov, "Perubatan", 1972
  • Urologi oleh Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Amalan" 2005
  • Tutorial. Urologi. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kecederaan pundi kencing?

  • Pilih ahli urologi doktor yang betul
  • Lulus ujian
  • Dapatkan rawatan dari doktor
  • Ikut segala cadangan

Apa yang perlu dilakukan apabila pecah pundi kencing?

Pecah pundi kencing adalah kecederaan serius, yang dicirikan oleh pelanggaran keutuhan organ.

Mujurlah, fenomena patologis ini jarang berlaku, hanya 2% daripada jumlah campur tangan pembedahan pada pundi kencing.

Sebabnya

Pundi kencing adalah kantung intramuskular, yang bertujuan untuk mengumpul dan mengekalkan air kencing. Dindingnya agak elastik, sehingga mereka dapat dengan mudah meregang.

Dalam kebanyakan kes, pecah pundi kencing mustahil, kerana alam telah menjaga perlindungan yang boleh dipercayai, diletakkan di kawasan pelvis, dikelilingi oleh tulang.

Tetapi, bagaimanapun, pecah dinding pundi kencing masih boleh berlaku dan menimbulkan akibat yang serius. Apabila air kencing cukup dikumpulkan, orang itu mempunyai keinginan untuk membuang air kencing.

Nah, jika pengosongan berlaku dengan serta-merta.

Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, episod berlaku apabila tidak mungkin untuk menyelesaikan proses kencing segera setelah munculnya dorongan, maka orang itu harus bertahan.

Pada ketika ini, bahagian baru air kencing terus mengalir ke dalam pundi kencing, akibatnya terdapat peregangan dinding organ yang kuat, sementara mereka mengalami tekanan yang luar biasa. Pada masa ini, pecah pundi kencing.

Doktor mengesyorkan bahawa apabila timbulnya hasutan, segera mengosongkan pundi kencing itu, tidak membenarkan pengaliran keluar.

Kerosakan pada pundi kencing terbahagi kepada pecah intraperitoneal dan extraperitoneal.

Pecahan ekstraperitoneal dicirikan oleh pelanggaran integriti, apabila organ kencing sama ada kosong, atau sedikit diisi.

Dengan rehat sedemikian, cecair kencing tidak menembusi rongga perut, tetapi masuk ke tisu lembut berhampiran pundi kencing.

Oleh kerana limpahan pundi kencing, kerosakan intraperitoneal juga berlaku, yang amat berbahaya.

Organ yang dipenuhi dengan air kencing terletak pada bahagian atas rongga perut, dan kerana dinding nipis berada di tempat ini, kerosakan berlaku hampir serta-merta.

Urin dituangkan ke dalam rongga perut, yang menyumbang kepada proses keradangan.

Juga, punca-punca pelanggaran keutuhan badan adalah kecederaan pada perut, patah tulang, lebam teruk, tembakan atau luka pisau.

Gejala

Hampir setiap pecah pundi kencing dicirikan oleh berlakunya hematuria.

Dalam bidang pusat dan pubis, pesakit mula merasakan simptom-simptom kesakitan yang menunjukkan diri mereka dengan pelbagai tahap intensiti.

Tanda pecah berbeza bergantung pada sifat kerosakan. Apabila kesakitan pecah luar kulit muncul di atas pubis, serta mengiringi proses kencing.

Kesakitan boleh dirawat di dalam usus dan perineum. Pesakit sedemikian mempunyai masalah yang serius dengan pembuangan air kencing, kerana jumlah urin yang dikumuhkan berkurangan, di mana kekotoran darah kelihatan jelas.

Apabila pecah intraperitoneal kesakitan pundi kencing dilokalisasi pada mulanya di kawasan kemaluan, dan kemudian menyebar ke seluruh abdomen.

Gejala-gejala kesakitan disifatkan oleh manifestasi paroxysmal. Dorongan untuk membuang air kencing seseorang merasa, dan tidak boleh kosong. Di kawasan pubis, pangkal paha, bengkak kelihatan bengkak.

Kerana fakta bahawa semasa pecah intraperitoneal, air kencing dituangkan ke peritoneum, bahkan tanda-tanda luar muncul, karena perut pesakit sangat membengkak.

Apabila pecah disertai dengan kecederaan serius atau patah tulang, pesakit mempunyai denyutan jantung yang cepat, penurunan tekanan darah yang tajam.

Tanda-tanda luar juga ketara, kerana peluh muncul, dan kulit menjadi terlalu pucat.

Apabila pesakit beralih ke institusi perubatan, doktor menentukan pecah organ kencing mengikut tanda-tanda luar dan tanda-tanda yang ditunjukkan.

Tetapi untuk mengelakkan diagnosis salah, kajian makmal dan instrumental diperlukan.

Keutamaan diberikan untuk menjalankan kajian cystoscopic dan cystographic.

Cystography adalah kajian diagnostik, yang dicirikan oleh pengenalan agen kontras yang khas diikuti oleh sinar-X.

Rawatan

Selepas menjalankan ujian diagnostik dan makmal, doktor menerima maklumat lengkap tentang sifat kerosakan, mengenai lokasi jurang. Berdasarkan data yang diperoleh, dia mengembangkan rejimen rawatan.

Jika jurangnya agak kecil dan kepunyaan pelbagai ekstraperitoneal, operasi tidak dilakukan. Organ itu sendiri boleh menyembuhkan dirinya dengan memulihkan integriti dindingnya.

Untuk memberi peluang kepadanya, kateter mesti dipasang, yang harus mengeluarkan air kencing dengan serta-merta, tidak membenarkan ia menumpukan perhatian pada pundi kencing yang rosak.

Walau bagaimanapun, jika pendekatan ini tidak menyembuhkan dinding, perlu dilakukan pembedahan.

Dalam kes kecederaan pundi kencing yang teruk, catheterization juga digunakan, menyediakan kencing pesat.

Apabila pelanggaran intraperitoneal terhadap integriti dinding badan untuk mengelakkan pembedahan adalah mustahil, kerana air kencing itu sepenuhnya dituangkan ke dalam rongga perut, mengisi hati, limpa dan usus.

Dalam sedikit kurang daripada separuh daripada semua episod (40%), doktor menentukan kerosakan intraperitoneal pada pesakit.

Semasa operasi, peritoneum dipotong, dinding pundi kencing disuntik, kateter dipasang, untuk memastikan seluruh organ yang rosak untuk keseluruhan tempoh operasi.

Kadang-kadang doktor menentukan pecah campuran apabila kecederaan intraperitoneal dan extraperitoneal pundi kencing diperhatikan serentak.

Sekiranya pesakit mengalami kerosakan akibat tembakan tembakan atau pisau luka, operasi diperlukan, kerana organ-organ lain yang kerap rosak.

Gejala boleh nyata sebagai hilang kesedaran, pernafasan perlahan, takikardia.

Kerana fakta bahawa pecah itu menimbulkan komplikasi yang paling berbahaya yang boleh menimbulkan hasil yang mematikan, bantuan perubatan disediakan dengan serta-merta, tanpa berlengah-lengah.

Pecah pundi kencing: apabila setiap hitungan kedua

Kecederaan dalam masyarakat moden bukan sahaja merupakan masalah perubatan global. Mereka memainkan peranan sosial dan ekonomi yang besar. Ia adalah pelbagai kecederaan badan yang membuat persaingan yang stabil terhadap penyakit kardiovaskular dan onkologi dalam perjuangan untuk tempat pertama di kalangan penyebab kecacatan dan kematian. Walau bagaimanapun, kecederaan itu adalah kepimpinan kekal mengenai kesan keupayaan untuk bekerja dengan orang dewasa. Sudah tentu, terdapat banyak jenis kerosakan pada tubuh. Walau bagaimanapun, mungkin bahaya paling besar untuk hidup adalah cedera organ-organ dalaman. Antaranya menimbulkan kerosakan yang agak spesifik - pecah pundi kencing.

Sebab-sebab anatomi pecah pundi kencing

Pundi kencing adalah sebahagian daripada sistem sambung untuk pembersihan darah, pembentukan dan penyingkiran air kencing. Organ ini bekerja rapat dengan buah pinggang, uretra dan uretra setiap saat. Pundi kencing digunakan untuk simpanan sementara sejumlah air kencing. Keseluruhan strukturnya disesuaikan dengan persekitaran agresif slags dan toksin yang dibubarkan dalam air kencing.

Di dalam pundi kencing ditutup dengan lapisan tisu yang berterusan - epitel. Sel-sel ini berjaya menahan persekitaran berasid, yang sering muncul kristal-kristal garam dari pelbagai bahan. Untuk mengeluarkan air kencing membantu lapisan otot, yang berada di tengah-tengah. Mungkin kedudukan yang paling menarik ialah lapisan luar. Pada titik peralihan ke dalam uretra, pundi kencing bersebelahan dengan rektum, vesikel mani pada lelaki dan rahim pada wanita. Di sini ia ditutup dengan fabrik khas - adventitia.

Pundi kencing ditutup dengan peritoneum sahaja di bahagian atas.

Organ yang boleh dibebaskan dengan air kencing, hampir seluruhnya terletak di pinggul. Pundi kencing di bahagian atas ditutup dengan tisu yang sama seperti semua organ abdomen - peritoneum. Ia berada di tempat ini, ia bersebelahan dengan usus. Walau bagaimanapun, bahagian paling lemah sistem keseluruhan adalah peralihan sempit antara bahagian bawah pundi kencing dan uretra.

Urine memasuki organ itu steril dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, bakteria berlimpah di uretra, serta faraj dan rektum. Organ-organ jiran tidak sama sekali menyesuaikan diri untuk menentang persekitaran kimia yang khusus dalam air kencing. Ia mampu menembusi antara tisu dan mewujudkan asas yang sangat baik untuk pembiakan jangkitan.

Pada wanita, pundi kencing sering dijangkiti akibat uretra pendek.

Pengkelasan

Pecah pundi kencing dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Berhubung dengan peritoneum, pecah pundi kencing dibahagikan kepada:
    • extraperitoneal, apabila bahagian dinding pundi kencing yang tidak dilindungi oleh peritoneum dan bersebelahan dengan organ panggul menderita;
    • intraperitoneal, di mana kerosakan berlaku pada bahagian atas dinding yang menghadap ke organ abdomen;
    • pecah bersamaan yang menangkap sebahagian besar dinding pundi kencing. Pecahan pundi kencing boleh menjejaskan peritoneum
  2. Berhubungan dengan dinding depan abdomen, pecah pundi kencing dibahagikan kepada jenis berikut:
    • cedera tertutup, yang mengekalkan integriti dinding abdomen anterior;
    • air mata terbuka digabungkan dengan kerosakan pada kulit, otot dan peritoneum di bawah pengaruh agen yang mencederakan:
      • terkelupas;
      • dihiris;
      • memotong tusuk;
      • senjata api.
  3. Jumlah kerosakan pada dinding badan dibezakan:
    • jurang tunggal;
    • kerosakan dinding berbilang.

Mekanisme kecederaan

Setiap jenis kerosakan mempunyai mekanisme pembentukan kecacatan dinding sendiri. Peranan utama dimainkan oleh beberapa faktor:

  • tahap pengisian gelembung pada masa ejen traumatik;
  • kelajuan kecederaan;
  • kadar kesan faktor traumatik.

Varieti patah tulang ekstraperitoneal paling sering merupakan komponen penting dari kecederaan gabungan dengan patah tulang pelvik dan kerosakan oleh serpihan-serpihan besar dan organ-organ dalaman yang berada di pusat kejadian. Sebagai peraturan, tahap pengisian pundi kencing pada masa pendedahan adalah tidak penting, oleh itu sebenarnya semuanya terletak di pinggul. Dalam kedudukan ini, hanya sebahagian kecil dindingnya bersentuhan dengan peritoneum.

Kesenjangan ekstraperitoneal sering digabungkan dengan patah tulang pelvis.

Tenaga tenaga traumatik sering membawa kepada pemisahan ligamen yang memegang gelembung di tempatnya. Pada masa yang sama, bahagian dinding posterior organ di tempat peralihan ke dalam uretra rosak. Kerosakan ini sangat tidak menyenangkan kerana kapal besar yang membekalkan dinding pundi kencing sangat dekat.

Selalunya terdapat jurang dalam satu bahagian dinding, tetapi mungkin ada dua atau lebih. Saiz kerosakan boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga sepuluh sentimeter.

Sekiranya kecederaan pada tulang pelvik, kes mungkin berlaku apabila ligamen yang mengekalkan integriti mereka merobek leher kandung kemih. Pada masa yang sama, otot yang melepaskan air kencing di luar dalam bahagian yang terkumpul (sfingter) tetap berada di tempat yang biasa. Organ yang rosak dapat memegang air kencing itu sendiri untuk beberapa waktu. Walau bagaimanapun, aliran melalui ureter bahagian-bahagian baru tidak dapat dielakkan akan menyebabkan peregangan pundi kencing dan kebocoran air kencing melalui spinkter. Ia tidak akan jatuh di luar peritoneum dan tidak akan merosakkan usus. Urine akan diagihkan kepada organ-organ dan tisu-tisu jiran pelvis - rektum, rahim pada wanita, prostat pada lelaki. Di samping itu, ia cepat meresap pad lemak di sekeliling organ panggul.

Trauma intraperitoneal berlaku pada masa badan diisi dengan jumlah air kencing yang mencukupi dan di kawasan besar yang bersentuhan dengan peritoneum. Dalam kes ini, peranan utama dimainkan oleh kelajuan dan ketegangan impak. Selalunya mekanisma seperti kecederaan adalah tamparan kepada perut bawah, kejatuhan, perit dengan objek berat. Pecahan intraperitoneal berlaku di bawah tindakan peningkatan mendadak dalam tekanan bendalir di dalam organ. Dengan pundi kencing yang terkandung, kerosakan paling kerap dibentuk di bahagian paling lemah - puncak yang menghadap ke organ perut. Dalam kes ini, air kencing memasuki rongga perut, di mana ia menyebabkan keradangan peritoneum - peritonitis.

Peritonitis - keradangan peritoneum yang merangkumi organ perut

Dari saluran darah yang rosak menembusi pundi kencing dan dicampur dengan air kencing. Apabila pecahnya ekstraperitoneal, ia bukan sahaja keluar melalui uretra dalam bentuk kekotoran atau pembekuan, tetapi juga memasuki tisu lemak di sekeliling organ panggul. Apabila pecah intraperitoneal dinding pundi kencing dimampatkan, oleh itu sementara menghalang pendarahan. Peranan sejenis tampon boleh memainkan bekuan darah. Walau bagaimanapun, selalunya pendarahan selepas beberapa tempoh masa diteruskan.

Pundi kencing - video

Tanda-tanda kecederaan

Tanda kerosakan pundi kencing dibahagikan kepada dua kumpulan utama. Yang pertama ialah gejala yang timbul dalam tubuh sebagai tindak balas kepada kecederaan parah dan pendarahan. Kumpulan kedua tanda secara langsung menunjukkan kerosakan kepada pundi kencing.

Jadual: gejala kerosakan pundi kencing

  • pucat
  • kelesuan;
  • tekanan darah rendah;
  • pendarahan jantung.
  • abdomen bawah;
  • lebih pubis;
  • diedarkan di dalam selangkangan dan zakar.
  • di atas pubis dengan penyebaran seterusnya ke seluruh abdomen;
  • kelembutan permulaan seluruh permukaan abdomen.
  • ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing;
  • kerap buang air kecil untuk membuang air kencing;
  • kencing tanpa kencing.
  • tiada keinginan untuk membuang air kencing;
  • kekurangan air kencing.
  • pucat
  • sesak nafas;
  • kelemahan yang teruk;
  • tekanan darah rendah;
  • nadi cepat;
  • ketegangan tajam otot perut.
  • darah dalam air kencing;
  • air kencing dengan gumpalan darah;
  • mengosongkan pundi kencing dengan darah bersih.

Cara untuk mengesahkan diagnosis

Untuk menentukan kehadiran dan sifat cedera pundi kencing - tugas ahli urologi pakar. Untuk tujuan ini, klinik ini menjalankan ujian makmal dan instrumental:

  • Peperiksaan luaran membantu menimbulkan kesakitan apabila palpasi kawasan suprapubic, serta pemeriksaan rektal dan vagina. Dengan pengumpulan sejumlah besar darah ditentukan oleh ketegangan ketara otot perut;
  • kiraan darah lengkap adalah kaedah pemeriksaan standard. Walau bagaimanapun, ia memainkan peranan penting dalam mendiagnosis tahap kehilangan darah. Ia ditentukan oleh dua indikator - bilangan sel darah merah eritrosit dan tahap protein-hemoglobin. Nilai yang sangat rendah mencadangkan kehilangan darah yang besar. Selepas beberapa ketika selepas kecederaan, tanda-tanda keradangan muncul dalam darah - kandungan sel-sel imun leukosit yang tinggi dan ESR dipercepatkan (kadar pemendapan erythrocyte); Apabila pendarahan sejumlah besar sel darah merah hilang
  • urinalisis. Apabila pecah pundi kencing, pakar memberi tumpuan kepada jumlah sel darah merah. Dengan sejumlah besar darah yang terperangkap dalam air kencing, mereka tidak dapat dikira;
  • catheterization. Kaedah mudah ini, yang dipanggil sampel Zeldovich, memungkinkan untuk mewujudkan kehadiran kecacatan di dinding organ. Cecair steril dibekalkan melalui tiub getah yang dimasukkan ke dalam uretra ke pundi kencing di bawah tekanan dari jarum suntikan. Perbezaan dalam jumlah agen yang disuntik dan dilepaskan melalui kateter membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa terdapat pecah pundi kencing; Catheterization mengesyaki pecah pundi kencing
  • Gambaran keseluruhan sinar-X perut membolehkan kita membuat kesimpulan tentang integriti tulang pelvis. Di hadapan serpihan yang banyak, kerosakan akibat pundi kencing mungkin berlaku;
  • Cystography retrograde adalah X-ray yang disasarkan pundi kencing. Untuk mendapatkan gambaran kualitatif kontur organ, penyediaan radiopaque khas ditambahkan ke cairan steril yang diperkenalkan melalui kateter ke dalam uretra. Ia menembusi melalui kecacatan pada tisu bersebelahan, yang membolehkan membuat kesimpulan tentang sifat kecederaan pada pundi kencing (jurang intraperitoneal atau ekstraperitoneal). Terutama dengan baik, bahan-bahan yang berbeza-beza kelihatan dalam gambar yang diambil selepas pemindahan semua bendalir di sepanjang kateter; Pada cystogram di pecahnya ubat radiofu kesesakan yang dapat dilihat
  • ultrasound membolehkan anda tanpa rasa sakit dan tanpa insisi untuk mendapatkan gambar dinding pundi kencing dan mengesyaki jurang. Kajian ini juga membantu mengesan cecair (darah, air kencing), terletak di pelvis kecil atau rongga perut dan menilai kuantiti; Pundi kencing boleh didapati untuk ultrasound
  • Komputasi tomografi (pengimejan resonans magnetik) menggunakan bahan radiopaque memberikan maklumat yang komprehensif mengenai bilangan rehat, kerosakan pada tulang pelvis, serta kehadiran cecair pada pelvis dan rongga perut;
  • laparoskopi diagnostik membolehkan menggunakan alat dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan, untuk memeriksa organ-organ dan mengenal pasti kecederaan.

Pecah pundi kencing mestilah dibezakan dari jenis kecederaan seperti berikut:

  • pelanggaran integriti uretra; Pecah uretra boleh memberi gambaran kecederaan pundi kencing
  • pecah hati dan limpa;
  • pecah usus;
  • kerosakan buah pinggang.

Kaedah rawatan

Pakar urologi di klinik dan pusat perubatan berurusan dengan rawatan pecah pundi kencing. Bagaimanapun, dalam kes kecederaan yang teruk, peranan penting dalam menyelamatkan mangsa dimainkan oleh bantuan yang tepat pada masanya, yang disediakan di tempat kejadian.

Algoritma Bantuan Pertama

Untuk pertolongan cemas yang tepat, garis panduan berikut harus diikuti:

  1. Jika anda mengesyaki banyak kecederaan pada tulang dan organ dalaman (kemalangan, jatuh dari ketinggian), mangsa tidak boleh diserahkan dan dipindahkan. Pergerakan tulang serpihan boleh menyebabkan kecederaan tambahan pada kapal dan organ dalaman. Mengeluarkan mangsa dari kenderaan - tugas pakar EMERCOM.
  2. Anda tidak sepatutnya cuba membaiki serpihan tulang sendiri. Tindakan ini hanya akan memperburuk kecederaan.
  3. Sekiranya terdapat luka, pakaian steril perlu digunakan. Jika darah meleleh, maka ia mesti menekan.
  4. Sekiranya mungkin, mangsa harus dibalut dengan selimut, selimut, pakaian hangat, kerana kecederaan dan kehilangan darah menyebabkan keadaan hipotermia.
  5. Pengangkutan mangsa ke institusi perubatan mestilah diamanahkan kepada pakar dalam bilik kecemasan atau pusat perubatan kecemasan.

Teknik operasi

Pecahan dinding pundi kencing adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan. Operasi ini mempunyai beberapa objektif: untuk memulihkan integriti pundi kencing, untuk memastikan pembuangan urin dan untuk mengeluarkan cecair dari rongga perut. Untuk kerosakan intraperitoneal dan extraperitoneal, kaedah yang berbeza digunakan.

Operasi untuk pelbagai jenis pecah pundi kencing - jadual

  • hirisan di atas pubis tanpa merosakkan peritoneum (capaian ekstraperitoneal);
  • penutupan jurang;
  • penciptaan aliran keluar tiruan melalui tiub di atas pubis (epicystostomy);
  • jika air kencing disyaki tisu sekeliling - cecair dikeluarkan melalui tiub yang dimasukkan melalui cengkerang perineal.
  • hirisan dinding perut anterior (laparotomi);
  • penutupan jurang;
  • penciptaan aliran keluar tiruan melalui tiub di atas pubis pada lelaki (epicystostomy);
  • saliran air kencing catheter pada wanita;
  • jika ada tanda-tanda peritonitis, bendalir dikeluarkan dari rongga perut melalui sistem tiub (saliran) yang diperkenalkan melalui dinding anterior perut.

Operasi pada pecah pundi kencing - galeri foto

Rawatan ubat

Dalam rawatan pecah pundi kencing, beberapa ubat digunakan. Matlamat utama terapi adalah untuk memperbaiki fungsi penting badan selepas trauma, kehilangan darah dan menghilangkan bahaya komplikasi berjangkit.

Tanda-tanda pecah pundi kencing

Gambar klinikal pecah pundi kencing tertutup bergantung pada sifat, saiz dan lokasi kecacatan di dindingnya. Fraktur bersambung tulang-tulang pelvik atau kerosakan kepada organ-organ rongga perut mempengaruhi kesan klinikal kecederaan.

Dalam kes pecah keluar kencing luar pundi kencing, sakit di pangkuan, kencing yang menyakitkan, dan hematuria diperhatikan. Kesakitan memancarkan perineum, rektum, zakar.

Gejala pecah pundi kencing

Gejala kekal adalah pelanggaran perbuatan kencing dan hematuria. Kencing manis yang mengidap kencing diiringi dengan pembebasan sejumlah kecil urin yang berwarna dengan darah. Pengekalan kencing akut boleh berkembang.

Dengan pecah intraperitoneal, pesakit menyedari sakit perut, yang pada mulanya terletak di bahagian bawah, dan kemudian menyebar ke seluruh abdomen. Pengumpulan air kencing di rongga abdomen membawa kepada gangguan abdomen. 1-2 hari selepas kecederaan, gejala peritonitis muncul.

Apabila pecah intraperitoneal pundi kencing sering kekurangan kencing dengan kerap dorongan kepadanya. Kadang-kadang kencing dibersihkan dalam bahagian kecil, air kencing berwarna dengan darah. Oleh itu, kesakitan perut, pelanggaran kencing, hematuria adalah tanda utama kerosakan terpencil ke pundi kencing.

Diagnosis

Diagnosis awal pecah kencing tertutup adalah rumit oleh fakta bahawa, dalam 50-80% kes, mangsa yang mengalami kecederaan gabungan diserahkan kepada hospital dalam keadaan kejutan, yang secara signifikan mengubah manifestasi klinikal dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis.

Kajian sejarah (ciri-ciri trauma) dan hasil palpasi dan perkusi perut (tanda-tanda kerengsaan peritoneal, bunyi perkusi yang membosankan di tempat-tempat yang miring) menunjukkan bahawa pecah organ abdomen pecah.

Apabila memeriksa orang yang cedera dalam kemalangan pengangkutan, apabila jatuh dari ketinggian, patah tulang belakang, catheterization pundi kencing adalah wajib dengan kateter elastik jika tidak ada urethrorrhagia (tanda kerosakan pada uretra). Pengasingan air kencing yang diwarnai dengan darah dari pundi kencing menunjukkan kerosakan pada organ sistem kencing dan memerlukan pemeriksaan urologi khusus untuk menjelaskan lokasi dan sifat kerosakan. Sekiranya pecah pundi kencing di luar kencing, kencing mungkin tidak mengalir melalui kateter sama sekali, atau sedikit kesan kotoran darah kerana terdapat pembekuan darah di pundi kencing.

Apabila pecah intraperitoneal pundi kencing, apabila kateter melalui cacat di dinding pundi kencing menembusi rongga abdomen, sejumlah besar cecair boleh dikeluarkan di sepanjang kateter, berkali-kali lebih besar daripada kapasiti pundi kencing.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti perbezaan antara jumlah cecair yang disuntik dan dilepaskan melalui kateter dari pundi kencing (ujian positif Zeldovich).

Kaedah pemeriksaan khas mangsa yang disyaki pecah pundi kencing adalah ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal. Kajian untuk menilai keadaan buah pinggang, hati, limpa dan mengenal pasti beberapa tanda-tanda pathognomonic pecah pundi kencing: cecair dalam rongga abdomen (pecah intraperitoneal pundi kencing), pengumpulan cecair (urogematoma) dalam ruang extraperitoneal paravesical pada waktu rehat.

Untuk mengenal pasti pundi kencing, yang dalam kes pecah tidak ditakrifkan, kami menggunakan kaedah berikut. Catheter Foley dimasukkan ke dalam pundi kencing dan balonnya dipenuhi dengan 10 ml cecair. Penyetempatan belon sepadan dengan leher pundi kencing. Bendalir dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter (larutan furatsilin), dan echoscopy pundi kencing dilakukan secara serentak. Sekiranya terdapat kecacatan di dinding, adalah mungkin untuk memerhatikan aliran bendalir di luar pundi kencing.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa cystography retrograde adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis pecah pundi kencing selepas melakukan pemeriksaan sinaran rongga abdomen.

cystography songsang membolehkan untuk membezakan rehat bukan menembusi gelembung dari menembusi, dengan extraperitoneal intraperitoneal, mengesan jalur-jalur dan pundi kencing untuk menentukan jurang dinding belakang.

Cystography retrograde dilakukan mengikut peraturan berikut: di sepanjang kateter, sekurang-kurangnya 300 ml penyelesaian 15-20% daripada agen kontras dengan antibiotik spektrum luas mesti disuntik ke dalam pundi kencing.

Radiografi dilakukan di unjuran depan dan sisi.

Ia perlu melakukan x-ray dan selepas mengosongkan pundi kencing, yang akan membolehkan penjelasan penyetempatan dan sifat penyebaran kebocoran di ruang peristubular.

Tanda pecah luar ekstraperitoneal adalah pengumpulan agen kontras di sekitar ruang sista, dengan intraperitoneal - di rongga perut antara gelung usus.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan pada organ abdomen dengan pendarahan dalaman, kadang-kadang mangsa dikendalikan dengan segera. Dalam kes ini, keadaan pundi kencing diperbaiki semasa laparotomi. Selepas semakan semua organ rongga perut dan menghentikan pendarahan daripada pecah hati, limpa, kapal mesentery, integriti pundi kencing diperiksa.

Pecutan intraperitoneal mudah dikesan oleh pecah peritoneum yang meliputi pundi kencing. Dalam kes ragu, cecair berwarna disuntik ke dalam pundi kencing, dan apabila ia memasuki rongga perut, pecah pundi kencing itu dianggap disahkan.

Penampilan cecair berwarna di ruang saraf adalah tanda pecah luar kapiler pundi kencing.

Kadang-kadang laparoskopi dilakukan untuk tujuan diagnosis untuk kecederaan pada rongga perut.

Kehadiran sejumlah besar cecair pendarahan di rongga perut memerlukan pemeriksaan menyeluruh peritoneum, yang meliputi pundi kencing apabila ia diisi dengan cecair.

Kekurangan peritoneum gas dan aliran bendalir ke dalam rongga perut dengan pengenalan cecair ke pundi kencing adalah tanda mutlak pecah pundi kencing.

Tinjauan:

Kongsi catatan "Gejala pecah pundi kencing"

Gejala pecah pundi kencing dan kemungkinan akibat

Gejala pecah pundi kencing cukup akut dan dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam gambaran klinikal dan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Keadaan ini memerlukan intervensi pembedahan segera, kerana ia mengancam bukan hanya kesihatan pesakit, tetapi juga hidupnya. Hanya tepat pada masanya mencari rawatan perubatan menjamin hasil positif.

Gejala kerosakan kepada integriti dinding badan

Gambar klinikal bergantung kepada jenis pecah pundi kencing - extraperitoneal atau intraperitoneal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, bergantung kepada tahap pengisian organ, kandungannya mungkin berada di tempat yang berlainan.

Pecahan ekstraperitoneal hanya mungkin di bawah keadaan pundi kencing kosong atau tidak cukup. Dalam kes ini, air kencing tidak memasuki peritoneum.

Pecutan intraperitoneal berlaku apabila organ diisi. Peregangan dindingnya membawa kepada fakta bahawa ia bukan sahaja meningkat dengan ketara dalam saiz, tetapi juga melampaui sempadan peritoneum. Pecah pundi kencing disertai dengan menuangkan air kencing keluar dari batas-batasnya. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Gejala utama kerosakan kepada integriti badan:

  1. Sakit Ia dicirikan oleh keamatan yang berbeza. Pada mulanya, pesakit tidak selalu memperhatikan ketidaknyamanan di bahagian perut, tetapi dengan cepatnya mereka menguatkan dan menjadi tidak dapat ditanggung. Kesakitan boleh diletakkan di atas pubis, dalam pusar atau watak yang tumpah berbeza. Kadang-kadang memanjang ke usus dan perineum.
  2. Kesukaran membuang air kecil. Pesakit mahu pergi ke tandas, ada keinginan, tetapi dia tidak boleh buang air kecil. Pada mulanya, terdapat penurunan bilangan air kencing, dengan masa ia hilang sepenuhnya. Dalam kes melampau, ada beberapa titik berwarna merah.
  3. Kemunculan darah. Gejala ini disebabkan oleh pelanggaran integriti dinding pundi kencing dan kerosakan pada saluran darah.
  4. Kemerosotan umum keadaan kesihatan pesakit, disertai oleh demam, kelemahan dan sakit belakang. Sekiranya pecah disertai dengan kerosakan teruk pada saluran darah, tanda-tanda pendarahan boleh berlaku - pucat kulit, kelemahan, penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah.

Dalam kes pecahnya ekstraperitoneal suatu organ, bonjol muncul di kawasan kemaluan atau pangkal paha akibat pengumpulan air kencing. Kulit di atasnya terbentang, menjadi kebiruan.

Pecutan intraperitoneal pundi kencing menimbulkan perkembangan peritonitis pesat disebabkan penembusan air kencing ke peritoneum dan keradangan organ-organ berdekatan. Pada masa yang sama, keadaan pesakit dengan ketara bertambah teruk, kesakitan di abdomen menjadi tersebar, kuat, memotong. Dia menganggap kedudukan terpaksa untuk meringankan keadaannya. Suhu badan meningkat dengan ketara kepada bilangan febrile. Otot perut tegang, loya dan muntah muncul. Timbul najis berkembang.

Objektif tanda pecah pundi kencing

Pada palpasi dinding abdomen anterior, doktor menentukan ketegangan otot dan kesakitan yang teruk. Dengan perkembangan peritonitis, satu gejala positif Shchetkin-Blumberg tercatat. Dengan perkusi, terdapat bunyi yang membutakan di kawasan pengumpulan cecair. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan bahawa pemeriksaan dan palpasi melalui rektum dan vagina. Simptom utama pecah pundi kencing pada masa yang sama - tisu pasty.

Sehubungan dengan penangguhan pesakit air kencing meletakkan kateter. Walau bagaimanapun, ia masih tidak menonjol. Ini adalah tanda yang mengesahkan pelanggaran integriti dinding badan. Di hadapan kecacatan yang besar, semua urin mengalir ke ruang retroperitoneal.

Untuk menjelaskan diagnosis di hospital, peperiksaan tambahan dijalankan. Pecah pundi kencing disertai dengan tanda-tanda tertentu yang apabila melakukan urogin ekskresi, seseorang dapat secara tepat menggambarkan tapak kerosakan dan menilai sejauh mana. Pemeriksaan ultrabunyi pundi kencing dan organ-organ di sekeliling mesti dilakukan. Gejala-gejala yang mengerikan - pengumpulan gumpalan darah dan kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Sekiranya perlu, kaedah penyelidikan tambahan dijalankan, tetapi tanda-tanda subjektif, objektif dan instrumental pecah pundi kencing cukup untuk membuat keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Gejala apa yang menunjukkan pecah pundi kencing?

Sebelum menjawab persoalan sama ada pundi kencing boleh pecah, perlu memahami struktur dan fungsinya dengan teliti.

Pundi kencing pada manusia adalah organ kosong, serupa dengan penampilan bola. Fungsinya dalam tubuh manusia terdiri daripada pengumpulan air kencing, yang dihasilkan oleh sistem buah pinggang, serta dalam pembebasannya dari badan melalui uretra.

Perkumuhan urin dijalankan oleh aktiviti kontraksi serat otot yang membentuk dinding pundi kencing. Keadaan serabut otot otot membolehkan organ berongga meregangkan dan berkembang dalam jumlah. Pada masa penguncupan otot di rongga pundi kencing, tekanan meningkat dibentuk, yang menyebabkan perkumuhan melalui uretra.

Pecah pundi kencing agak jarang di kalangan semua penyakit urologi, yang dicirikan oleh tahap bahaya yang tinggi. Kegagalan untuk mendiagnosis dan merawat pecah organ yang rosak mungkin membawa maut.

Sebab utama pecah

Tempat penyetempatan pundi kencing pada seseorang jatuh pada rongga pelvis, yang memberikannya perlindungan yang baik dari kesan faktor persekitaran, yang dalam satu cara atau yang lain boleh melanggar integriti dindingnya.

Pecah pundi kencing boleh berlaku kerana limpahannya, apabila seseorang tidak mempunyai kemungkinan untuk jangka masa yang panjang, untuk pelaksanaan pundi kencing. Dalam keadaan ini, dinding badan mula meregangkan dan melampaui batas atas pelvis, yang meningkatkan kemungkinan pecah dinding semasa trauma perut bawah.

Trauma ke pundi kencing boleh disebabkan oleh kemalangan kereta atau kejatuhan ketinggian tinggi, akibatnya tekanan tinggi secara tiba-tiba berlaku di perut, yang boleh mengakibatkan pecahnya organ ini.

Pecah pundi kencing mungkin juga berlaku kerana faktor-faktor berikut:

  • perkembangan komplikasi selepas pembedahan;
  • tidak tepat prosedur untuk buang air kencing atau mengeluarkan air kencing melalui penggunaan kateter;
  • mendapatkan kecederaan sukan atau kerja di abdomen;
  • perkembangan neoplasma seperti tumor, yang memprovokasi kelemahan dinding organ berongga, yang boleh menyebabkan mereka pecah ketika sejumlah besar air kencing terkumpul;
  • trauma dengan patah tulang pelvis, di mana kerosakan kepada pundi kencing berlaku terhadap latar belakang kesan serpihan tulang;
  • perkembangan prostat adenoma pada lelaki, serta prostatitis dan kanser prostat, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam saiz prostat. Ini menyumbang kepada penjepit uretra, di mana pembuangan air bebas menjadi mustahil, tetapi pada masa yang sama, aliran air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang tidak berhenti.

Lebih-lebih lagi, dengan perkembangan proses keradangan di rongga organ yang berkenaan, zat ulseratif dan erosif boleh membentuk, yang, apabila diisi dengan air kencing, dapat pecah.

Akibatnya, integriti dinding otot akan pecah, dan urin yang terdapat dalam rongga organ akan bocor ke dalam rongga peritoneal, akibatnya dalam keadaan ini boleh menjadi sangat beragam, sehingga perkembangan peritonitis.

Symptomatology

Apabila pecah pundi kencing, gejala akan bergantung pada tahap kerosakan. Oleh itu, jika pecah pundi kencing dan kandungannya jatuh ke dalam rongga peritoneal, maka pesakit akan merasakan manifestasi gejala berikut:

  • berlakunya kesakitan teruk di bahagian perut, disebabkan oleh kerengsaan endings saraf organ yang terletak di rongga perut, dari hubungan dengan air kencing;
  • pesakit terpaksa duduk;
  • membangunkan proses kembung;
  • sambil mengekalkan keinginan untuk proses kencing, tidak ada peluang untuk melaksanakannya.

Dengan pecah-pecah ekstraperitoneal, sensasi yang menyakitkan mempunyai peningkatan intensiti intensif, dan kesakitan juga memberi kesan kepada kawasan perineal. Proses pembuangan kencing kekal, tetapi dengan tahap kepura-rata dikurangkan. Kekotoran darah mungkin terdapat dalam komposisi air kencing.

Apabila traumatizing organ berongga, yang diperlukan untuk mengumpul air kencing, disertai dengan patah tisu tulang pelvis atau luka pisau pada abdomen bawah, manifestasi gejala boleh ditunjukkan seperti berikut:

  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • demam;
  • penampilan pucat kulit;
  • peluh melekit sejuk;
  • kejadian perencatan dengan kehilangan kepekatan.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan kawasan pecah, saiznya dan untuk membuat diagnosis yang betul, pakar mengarahkan pesakit ke cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing dengan bantuan alat optik khas) dan cystografi, iaitu, mendapatkan imej sinar-X menggunakan kontras.

Kaedah rawatan

Apabila menerima hasil kajian diagnostik, pakar mula memilih pilihan rawatan yang paling sesuai, yang bergantung kepada tahap dan keterukan patologi.

Menurut statistik, dalam kebanyakan pesakit di mana pecah pundi kencing, rawatan itu terdiri daripada pembedahan.

Tetapi, jika pelanggaran integriti organ ini tidak penting dan air kencing tidak memasuki rongga peritoneal, maka ada kemungkinan mengetatkan diri sendiri sehingga kerosakan itu selesai sepenuhnya. Dalam kes ini, untuk mengelakkan peregangan dinding otot yang berlebihan dan perkumuhan air kencing yang teratur, catheter khas dipasang di pesakit sehingga organ yang rosak dipulihkan sepenuhnya.

Akibat yang serius dan komplikasi, seperti keracunan darah, mabuk seluruh badan, pendarahan teruk dan kematian, dapat dicegah jika pecah pundi kencing didiagnosis dalam waktu dan langkah-langkah rawatan tepat waktu diambil.