Tahap refluks esofagitis: perbezaan dan ciri-ciri rawatan mereka

Esofagitis refluks adalah keradangan bahagian bawah esofagus, yang disebabkan oleh kerosakan pada dinding oleh kandungan yang dibuang dari perut atau usus. Keradangan ini adalah penyakit yang tidak bergantung, selalunya ia adalah gejala luka ulseratif saluran pencernaan atau komplikasi penyakit refluks gastroesophageal.

Esofagitis refluks tidak mempunyai gejala tertentu. Gejala pertamanya adalah pedih ulu hati. Ia juga memperlihatkan dirinya dalam gangguan pencernaan seperti dysphagia, menyusu masam, terutamanya selepas makan. Mengesan kesakitan di epigastrium, yang memberikan kawasan antara bilah bahu, leher, rahang bawah, sebelah kiri dada. Terdapat juga manifestasi extraesophageal penyakit yang termasuk batuk, sesak nafas dalam kedudukan mendatar, serak, kerongkong kering, keradangan tonsil atau sinus paranasal, lidah putih pada lidah, kembung, mual, muntah, ketepuan makanan cepat.

Klasifikasi perubatan esofagitis refluks membahagikannya kepada darjah (A, B, C, D), mereka juga dipanggil peringkat (1, 2, 3, 4). Selain itu, bergantung kepada dominasi perubahan tertentu, esophagitis refluks esofagitis yang terisolasi, catarrhal, exfoliative, edematous, erosive, pseudomembranous, nekrotik dan flegmonous terisolasi.

Punca dan diagnosis masalah

Sebab-sebab perkembangan patologi boleh:

  • kelemahan sistem otot dari sfinkter esofagus yang lebih rendah;
  • kelonggaran spontan sphincter gastroesophageal;
  • hernia (diafragma) hernia;
  • penggunaan sedatif dan antispasmodik;
  • mengurangkan keupayaan badan untuk pembersihan diri;
  • peningkatan sifat merosakkan kandungan yang dibuang dari perut atau usus;
  • pengurangan rintangan membran mukus kepada kesan merosakkan membaling makanan;
  • gangguan pengosongan gastrik;
  • hipertensi intra-perut (iaitu, peningkatan tekanan), sering berkembang dalam obesiti, ascites, makan berlebihan, peninggalan usus yang jelas.

Kaedah untuk diagnosis reflux esophagitis:

  • Untuk diagnosis reflux esophagitis, pemeriksaan instrumental esophagus ditetapkan menggunakan endoskopi. Akibatnya, ia menunjukkan kehadiran keradangan, perubahan erosif, luka ulseratif, dan penggantian epitel squamous dengan epitel silinder.
  • Satu lagi jenis diagnosis untuk membuang makanan ke esophagus ialah pH-metry harian esofagus. Penurunan pH (iaitu nilai pH) kurang dari 4, atau sebaliknya, peningkatan lebih daripada 7, menunjukkan adanya refluks. Pada masa yang sama, penurunan nilai pH mendedahkan refluks kandungan gastrik, dan peningkatan - usus. Biasanya, nilai pH ialah 6.0. Jenis kajian ini menentukan bilangan dan tempoh epitel refluks pada bahagian bawah esofagus. Ia adalah pH-metry harian yang memungkinkan untuk memilih rawatan individu dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang ditetapkan.
  • Manometri sphincters esophageal membolehkan anda menentukan perubahan dalam nada injap.
  • pH-metri yang digabungkan dengan pengukuran impedans. Kajian ini dipanggil meter pH impedans. Kaedah ini membolehkan untuk menilai peristalsis esophageal dan refluks gastroesophageal.

Versi mudah penyakit ini

Penyakit ini bermula dengan peringkat 1 - refluks esophagitis 1 (A). Apakah ini akan membantu memahami hakikat bahawa tahap 1 dicirikan hanya dengan kemerahan yang kuat dari mukosa esofagus dan pembentukan hakisan yang tepat.

Untuk menghapuskan esofagitis refluks peringkat 1, anda mesti:

  • tidak menyalahgunakan makanan, makan dalam bahagian kecil dan hanya makanan hangat;
  • makan setiap 2-3 jam;
  • jangan makan makanan goreng, jeruk, pedas dan masam serta hidangan;
  • berhenti meminum alkohol dan merokok;
  • makan sekurang-kurangnya dua jam sebelum waktu tidur;
  • membawa berat badan kembali kepada normal;
  • memakai pakaian yang selesa, meninggalkan ikat pinggang yang ketat;
  • menghapus kecenderungan selepas makan;
  • berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh mencetuskan kelonggaran sphincter gastroesophageal.

Sebagai terapi dengan kaedah rakyat, anda boleh mengambil sirap bunga dandelion. Untuk mendapatkannya, anda perlu memotong bunga dandelion dan, meletakkan lapisan dalam balang, tuangkannya dengan gula. Campuran yang dihasilkan adalah betul-betul menindas dan menegaskan sebelum pembentukan jus. Selepas itu, cair 1 sudu teh jus dalam setengah gelas air dan ambil sebelum makan 3 kali sehari. Anda juga boleh membuat campuran marigold, balsem lemon, oregano dan plantain dalam bentuk teh. Sebelum digunakan, cairkan 1 sudu besar kepekatan yang diperolehi dalam 200 ml air. Ambil 1/3 cawan sebelum makan.

Keadaan semakin teruk

Reflux esophagitis Grade 2 dicirikan oleh perkembangan erosions dan perubahan ulseratif pada mukosa esofagus, yang cenderung untuk bergabung menjadi satu keseluruhan, sehingga meningkatkan kawasan lesi. Peratusan kerosakan sekurang-kurangnya 40% daripada seluruh badan.

Pada peperiksaan, erosions warna merah dengan banyak lebam, bengkak dan penebalan dapat dilihat. Pada lapisan atas selaput lendir, ada pelepasan sifat purulen, serous dan berdarah. Apabila muntah, mukus yang terkelupas boleh keluar dengan massa emetik. Peringkat ini harus dirawat dengan ubat:

  • Prokinetics adalah sekumpulan ubat (Dimelium, Motilium, Domstal, dan lain-lain), yang bertujuan merangsang fungsi motor saluran pencernaan. Hasil daripada penggunaannya, nada spinkter esofagus yang lebih rendah dirangsang, laluan cepat makanan sekaligus melalui esofagus, dipercepat mengosongkan perut daripada makanan yang dicerna.
  • Antacids (Almagel, Agiflux, Maalox) digunakan untuk meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan dalam perut, menormalkan keasidan jus gastrik dan melindungi dinding perut akibat kesan menyelubungi.
  • Ubat antikerat seperti Ranitidine, Omeprazole, Lansoprozole dan lain-lain, mengurangkan pembentukan asid hidroklorik dan mempunyai kesan bakterisida terhadap Helicobacter pylori.

Dengan perkembangan penyakit itu untuk refluks esofagitis 3-4 derajat, satu atau beberapa lipatan esofagus dipengaruhi. Membran mukus dipengaruhi sehingga 75% di sekitar lilitan. Gejala dan gangguan fungsi badan semakin memburukkan. Oleh kerana itu, terdapat gangguan pada kerja organ jiran yang terlibat dalam pencernaan (usus, perut, pundi hempedu, hati).

Dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi, proses mengubah sel-sel organ ke serat nekrotik dimulakan, pemusnahan diperhatikan, dan oncopathology terbentuk.

Pada peringkat ini, terapi kompleks keadaan perlu, termasuk diet, pematuhan dengan peraturan yang disyorkan, mengambil ubat yang disebutkan di atas, serta penggunaan dadah dari kumpulan gastroprotectors dan penawar. Ini termasuk: Venter, Solkoseril, Actovegin dan lain-lain.

Pada simptom pertama penyakit itu perlu untuk berunding dengan pakar. Semua cara dan dos dipilih secara individu oleh doktor yang mengikuti keputusan ujian dan penyelidikan. Dalam kes bentuk yang berlari, rawatan pembedahan penyakit adalah mungkin.

Refluks uretra kistik pada kanak-kanak: gejala, pemerhatian, rawatan

Refluks uretra kistik (PMR) adalah patologi di mana urin dibuang kembali dari lumen pundi kencing ke ureter.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Ia boleh menyebabkan jangkitan kencing, hidronephrosis, parut parenchyma buah pinggang, gangguan fungsi buah pinggang, hipertensi dan proteinuria (kemunculan protein dalam air kencing).

Reflux boleh bervariasi, oleh itu, gejala-gejala yang diamati dalam pesakit mungkin berbeza.

1. Epidemiologi

  1. 1 Menurut data cystography mobiliti, kekerapan patologi di kalangan bayi baru lahir kurang daripada 1%.
  2. 2 TMR adalah 10 kali lebih biasa pada kanak-kanak berambut putih dan merah berbanding dengan orang berkulit gelap.
  3. 3 Di kalangan bayi yang baru lahir, refluks lebih kerap berlaku pada lelaki, selepas 1 tahun, kanak-kanak perempuan mengalami refluks 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki.
  4. 4 Insiden berkurangan dengan peningkatan umur seseorang.
  5. 5 Pada kanak-kanak dengan jangkitan kencing, kadar pengesanan penyakit adalah - 30-70%.
  6. 6 Dalam 17-37% daripada kes hidronephrosis didiagnosis prenatial, perkembangan patologi telah dipengaruhi oleh kehadiran refluks.
  7. 7 Dalam 6% pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan rawatan dialisis atau pemindahan buah pinggang, PMR adalah faktor rumit.

2. Klasifikasi

Oleh kerana berlakunya refluks vesicoureteral boleh:

  1. 1 Utama - perkembangannya dikaitkan dengan anomali perkembangan kongenital pada mekanisme injap ureteral intravesikal.
  2. 2 Sekunder - keadaan yang disebabkan oleh halangan yang diperoleh atau disfungsi saluran kencing (contohnya, dengan pundi kencing neurogenik, injap bahagian belakang uretra).

Di samping itu, 5 peringkat (darjah) PMR adalah dibezakan secara konvensional (jadual dan angka 1).

Jadual 1 - Degree PMR

Rajah 1 - Imej skema refluks vesicoureteral

3. Etiologi

4. Patofisiologi

Biasanya, ureter jatuh ke dalam dinding pundi kencing pada sudut akut, nisbah panjang kawasan intrapriet ureter ke diameternya adalah 5: 1.

Apabila gelembung dipenuhi, peregangan dan penipisan dindingnya berlaku. Bahagian intrapriet ureter juga diregangkan dan dimampatkan dari luar oleh dinding pundi kencing, yang menghasilkan sejenis injap yang memastikan aliran keluar air urin yang normal dari buah pinggang ke luar.

Anomali struktur seksyen ini ureter membawa kepada pelanggaran dalam mekanisme injap (Jadual 2).

Terhadap latar belakang pelepasan terbalik, dua jenis air kencing boleh memasuki pelvis: steril atau dijangkiti. Ia adalah pelepasan kedua yang memainkan peranan utama dalam kerosakan buah pinggang.

Penyerapan toksin bakteria mengaktifkan sistem imun pesakit, yang menyumbang kepada pembentukan radikal bebas oksigen dan pembebasan enzim proteolitik oleh leukosit.

Radikal bebas oksigen dan enzim proteolitik menyumbang kepada perkembangan tindak balas radang, fibrosis (pertumbuhan tisu penghubung) dan parut parenchyma buah pinggang.

Reflux kencing steril membawa kepada pembentukan parut buah pinggang kemudian. Tudung parenchyma mungkin disertai dengan perkembangan hipertensi arteri akibat pengaktifan sistem renin-angiotensin, kegagalan buah pinggang kronik.

5. Gejala utama

PMR boleh disyaki dalam tempoh pranatal, apabila pengembangan sementara saluran kencing atas ditentukan semasa imbasan ultrasound.

Kira-kira 10% bayi yang baru lahir dengan keadaan ini selepas lahir mengesahkan diagnosis. Satu aspek penting ialah patologi tidak dapat didiagnosis sehingga bayi dilahirkan.

  1. 1 Secara amnya, penyakit itu tidak disertai dengan sebarang tanda atau gejala tertentu, kecuali dalam kes-kes kursus rumit. Selalunya, penyakit itu asymptomatic selagi tidak ada jangkitan.
  2. 2 Klinik jangkitan kencing disertai dengan kemunculan demam kanak-kanak, kelemahan, kelesuan, sikap acuh tak acuh.
  3. 3 Apabila patologi digabungkan dengan keabnormalan perkembangan yang serius, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan pernafasan yang ketara, keterlambatan pertumbuhan, kegagalan buah pinggang, asid urin (akumulasi air kencing di rongga perut).
  4. 4 Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala adalah tipikal untuk jangkitan kencing: peningkatan kencing, inkontinensia kencing, sakit belakang dengan kombinasi demam.

6. Penyiasatan

Jika ada syak wasangka, kanak-kanak tersebut dirujuk kepada pakar urologi pediatrik.

6.1. Diagnosis makmal

  1. 1 Analisis umum dan urinisis dilakukan pada semua bayi baru lahir dengan hidronephrosis didiagnosis sebelum atau selepas kelahiran. Analisis dilakukan untuk mengetepikan jangkitan kencing.
  2. 2 Analisis biokimia darah (penentuan paras elektrolit, urea, kreatinin dalam darah). Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, tahap kreatinin dalam darah bayi baru lahir ditentukan oleh kepekatannya pada darah ibu. Oleh itu, analisis kreatinin diulangi sehari selepas kelahiran.
  3. 3 Penentuan komposisi asid-darah darah untuk mengecualikan asidosis.

6.2. Kaedah penyelidikan instrumental

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Dilantik ke kanak-kanak yang demam didokumentasikan (di atas 38˚ї) dan semua lelaki dengan gejala jangkitan kencing, tanpa menghiraukan kehadiran demam.

Kajian ini juga ditunjukkan kepada adik-beradik, anak-anak pesakit dengan refluks vesicoureteral, kerana saudara-saudara terdekat mempunyai peluang 30% untuk mewarisi patologi.

Kateter dimasukkan ke pundi kencing melalui saluran urethral untuk pemeriksaan. Agen kontras diperkenalkan melalui kateter ke rongga gelembung, yang mampu menyerap sinar-X.

Seterusnya, satu siri tangkapan diambil (maklumat yang paling penting disampaikan oleh gambar yang diambil semasa kencing).

Rajah 2 - Miksiologi cystourethgraphy pesakit dengan tahap 3 PMR. Dalam gambar, kontras menembusi ureter dan pelvis buah pinggang kanan. Calyx akut, tiada tanda hidronephrosis. Sumber - [1]

  • Radionuklida cystography. Pada masa ini, ia semakin digunakan untuk penyaringan patologi, kerana ia mempunyai kepekaan yang tinggi dan beban radiasi yang lebih rendah, berbanding dengan cystourethgraphy.

Menggunakan kateter, penyelesaian dengan radionuklida disuntik ke dalam pundi kencing. Menggunakan kamera gamma, sinaran direkodkan dan kerja saluran kencing yang lebih rendah dinilai.

  • Ultrasound sistem kencing dijalankan pada kanak-kanak yang demam didokumentasikan (melebihi 38 ° C) dan semua lelaki dengan gejala jangkitan urologi.

Sekiranya sebarang keabnormalan struktur dikesan, cystourethrography vagina juga ditetapkan. Ultrasound boleh menubuhkan kehadiran dan menilai tahap hidronephrosis buah pinggang, kehadiran pengembangan ureters.

Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada keadaan parenchyma dan saiz buah pinggang, dan menilai keadaan ketebalan dinding pundi kencing menentukan jabatan lanjutan sistem kencing, kuala anomali ureter.

Data yang diperoleh membolehkan pakar urologi membuat kesimpulan mengenai punca refluks.

  • Skintigraphy dinamik buah pinggang.

Satu radiofarmaseutikal, yang biasanya dikumuhkan oleh buah pinggang, disuntik secara intravena. Dengan bantuan kamera gamma, radiasi dicatatkan dari tubuh pesakit pada selang masa tertentu dan penilaian keadaan fungsi ginjal diberikan.

Jika fungsi buah pinggang terjejas, penangkapan dadah oleh buah pinggang dari aliran darah menjadi lemah;

Pembentukan kecacatan tersebut mungkin dikaitkan dengan parut parenkim, pyelonephritis. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keberkesanan terapi, untuk melakukan diagnostik pembezaan dengan keabnormalan perkembangan kongenital.

  • kajian Urodynamic (uroflowmetry) yang diberi kepada pesakit dengan PMR menengah (jika ada tanda-tanda halangan / disfungsi kad saluran kencing yang lebih rendah - sebagai contoh, pada penyempitan uretra, injap uretra belakang).
  • Cystoscopy adalah penggunaan terhad dan dilakukan dalam kes di mana struktur anatomi saluran kencing belum dinilai sepenuhnya oleh kaedah radiasi.

7. Rawatan pilihan

  1. 1 Rawatan konservatif dan pemerhatian aktif pesakit. Pesakit boleh ditetapkan profilaksis antibiotik yang berterusan atau terkejut. Dalam pesakit sehingga 1 tahun, sunat juga boleh dilakukan (ia telah ditetapkan bahawa sunat kulit khatan mengurangkan risiko jangkitan kencing).
  2. 2 Rawatan pembedahan termasuk:
    • Suntikan endoskopik sclerosants ke dalam tisu mengelilingi mulut ureter (polytetrafluoroethylene, kolagen, silikon, kondroit, asid hyaluronik).
    • Buka reimplantasi ureter.
    • Reimplantasi laparoskopi ureter.

8. Terapi konservatif

Kini terbukti bahawa pengurusan konservatif kanak-kanak dengan refluks membolehkan meminimumkan kemungkinan pembentukan bekas parenchyma buah pinggang baru dengan melindungi daripada jangkitan.

Kemungkinan penyelesaian refluks secara spontan adalah tinggi pada kanak-kanak berumur di bawah 5 tahun dengan ijazah MTCR I-III. Malah pesakit yang mempunyai tahap yang lebih tinggi mempunyai peluang resolusi spontan jika tiada jangkitan kencing.

  1. 1 terapi konservatif adalah wajar jika tidak ada kekambuhan penyakit, struktur anomali struktur sistem kencing.
  2. 2 Patologi diri diperhatikan dalam 80% pesakit dengan tahap I-II, 30-50% dengan tahap III-V VUR dalam 4-5 tahun.
  3. 3 Kebarangkalian rendah - dengan refluks dua hala yang tinggi.

Terapi ubat didasarkan pada prinsip: peringkat awal patologi diselesaikan secara bebas, pembuangan semula kencing steril tidak merosakkan parenchyma buah pinggang.

  1. 1 Pentadbiran ubat antibakteria yang bertindak panjang.
  2. 2 Pembetulan gangguan kencing (jika ada).
  3. 3 Menjalankan kajian sinaran (cystourethgraphy vaskular, cystography radionuklida, renal sintetik) pada selang waktu tertentu.

8.1. Pencegahan antibakteria

Rejimen profilaksis antibakteria yang disyorkan berbeza-beza bergantung kepada kehadiran / ketiadaan parut parenchyma buah pinggang, umur pada masa diagnosis.

Terapi antibiotik jangka panjang mengurangkan kemungkinan pyelonephritis dan parut berikutnya.

Skim pengambilan dadah dipilih oleh ahli urologi berdasarkan keadaan klinikal tertentu.

Jadual 3 - Petunjuk untuk terapi konservatif

9. Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pada kanak-kanak di bawah 1, operasi ditunjukkan untuk:

  1. 1 refluks mantap unilateral ijazah IV-V, refluks dua hala tahap III-V selepas kursus terapi antibiotik.
  2. 2 Dengan fungsi terjejas yang signifikan dari buah pinggang yang terjejas ([1]

9.2. Reimplantasi ureter

Untuk menghapuskan refluks digunakan untuk pembedahan ureteral reimplantation, mulutnya di pertemuan pundi kencing itu dibuang, ureter distal adalah dijahit ke dalam terowong yang baru diwujudkan di dinding pundi kencing.

Oleh itu, mekanisme valvular yang mencukupi dibuat untuk mengelakkan kencing kembali. Pada masa ini, terdapat banyak pengubahsuaian operasi ini.

Komplikasi yang mungkin adalah:

  1. 1 Pendarahan.
  2. 2 Jangkitan.
  3. 3 Halangan.
  4. 4 Kekalahan organ-organ bersebelahan.
  5. 5 Pemeliharaan refluks.

Refluks esophagitis gred 3

Esofagitis Reflux, yang telah melepasi tahap 3, memberikan lebih banyak sensasi yang tidak menyenangkan daripada dua yang pertama. Dalam kes ini, ia adalah jelas bahawa jika penyakit berlangsung, tidak ada dalam cara hidup dan manusia kuasa yang tidak pernah berubah, masih melimpah, atau perut dimampatkan, menyebabkan pelepasan spontan makanan yang tidak dapat dihadamkan dengan jus gastrik, dan kadang-kadang dengan hempedu ke dalam esofagus. Kesan yang masih berbahaya daripada asid hidroklorik yang terkandung dalam jus gastrik, memakan jauh membran mukus. Dan walaupun seseorang merasakan bahawa ia menyakitkan dan tidak menyenangkan baginya untuk makan makanan yang kasar, masam, terlalu panas, atau terlalu sejuk, tetapi lawatan ke doktor ditangguhkan sepanjang masa. Itulah sebabnya artikel ini akan menghuraikan kesan dan kaedah rawatan Reflux Esophagitis Grade 3 untuk mengelakkan kesan buruk.

Gejala refluks esophagitis gred 3

Pertama, dengan kemunculan pedih ulu hati yang berterusan dan belching selepas makan, anda tidak boleh terus hidup seperti dahulu. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor, apa yang berkaitan dengannya, dan, jika perlu, diperiksa:

  • lulus ujian
  • membuat sinar x
  • melakukan enteroskopi
  • kadang-kadang biopsi mukosa esofagus mungkin diperlukan.

Selepas diagnosis yang tepat, rawatan reflex esofagitis ditetapkan. Tetapi langkah perlu yang pertama bukan sahaja dalam gred 3, tetapi, dalam apa jua bentuk dan peringkat penyakit esophageal, makanan biasa, tidak termasuk apa-apa makanan yang boleh merengsakan permukaan esophageal dan dengan itu memburukkan lagi keadaan yang dihalang makan berlebihan dan malam makan apabila perut dikosongkan lebih perlahan mengurangkan tekanan.

3 darjah esofagitis refluks, rawatan dan kesan

Apabila mencapai esofagitis refluks gred 3, satu, dua atau lebih lipatan telah terjejas, dan mukosa ditukar kepada 75% daripada permukaan circumferentialnya. Sudah tentu, ini serius menjejaskan fungsi badan, memecahkan kemahiran motor, dan memasuki ke dalam lingkaran setan melanggar proses pencernaan dalam semua organ yang terlibat (perut, duodenum, pundi hempedu, hati). Sekiranya tidak ada rawatan, maka proses menjadikan sel normal menjadi tisu nekrotik, membusuk dan pembentukan sel-sel kanser bermula.

Di samping terapi diet, dalam rawatan refluks esofagitis Gred 3, ubat-ubatan juga dihubungkan, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan keasidan dan membungkus membran mukus. Ini adalah pam proton, prokinetics, antacids dan reparants. Anda juga harus mematuhi rejimen anti-refluks:

  • semasa tidur, bahagian atas badan harus berada di atas yang lebih rendah;
  • Anda tidak boleh memakai tali pinggang yang ketat dan korset;
  • anda tidak boleh lama dalam kedudukan condong yang condong, dan selepas makan jangan bengkok sama sekali;
  • tinggal sejam selepas makan;
  • jangan makan pada waktu malam dan jangan lewat.

Sangat baik membantu penyembuhan hakisan dan pemulihan kaedah rakyat lendir dalam bentuk decoctions minum dan infusions herba, akar dan buah-buahan tumbuhan.

Refluks uretra kistik pada kanak-kanak. Rawatan refluks vesicoureteral.

Apakah refluks vesicoureteral?

Refluks ureteral kistik (MRR) adalah aliran kembung kembali dari pundi kencing melalui ureter ke buah pinggang. Biasanya, air kencing bergerak secara tidak sengaja dari buah pinggang di sepanjang ureter ke dalam pundi kencing, dan injap yang terbentuk oleh jabatan cystic ureter menghalang aliran kencing kembali. Apabila pundi kencing dipenuhi, tekanan di dalamnya meningkat, yang menyebabkan injap ditutup. Apabila refluks, injap rosak atau lemah, dan urin bergegas kembali ke buah pinggang. Kira-kira 20% kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran kencing semasa pemeriksaan mendedahkan refluks vesicoureteral.

Betapa berbahaya adalah refluks vesicoureteral?

Pada kanak-kanak, VUR adalah punca utama kedut buah pinggang dan fungsi buah pinggang yang merosot. Reflux mengganggu penyingkiran mikroflora menembusi ke saluran kencing, yang membawa kepada keradangan kronik buah pinggang (pyelonephritis). Di samping itu, apabila membuang air kecil, tekanan di panggul buah pinggang meningkat secara dramatik, menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal. Hasil keradangan kronik yang berlaku terhadap latar belakang pelanggaran aliran keluar air kencing adalah parut dari tisu ginjal dengan kehilangan fungsi ginjal (kedutan kedua buah pinggang, nefrosclerosis). Tudung buah pinggang sering disertai dengan tekanan darah tinggi yang berkekalan, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, yang memerlukan penyingkiran buah pinggang.

Apakah punca PMR?

Terdapat beberapa faktor utama yang mengakibatkan disfungsi injap di bahagian bawah ureter. Tekanan yang meningkat dalam pundi kencing, bersama dengan penahan mulut yang tidak mencukupi, disertai dengan pemendekan bahagian kencing ureter dan berlakunya MUR. Cystitis kronik (keradangan) melanggar keanjalan tisu mulut ureter, yang menyumbang kepada pelanggaran penutupan injap. Tempat yang istimewa di kalangan punca PMR diduduki oleh anomali kongenital bahagian cystic ureter, termasuk pelbagai pilihan untuk pelanggaran anatomi sambungan ureteral-cystic.

Bagaimanakah VUR itu nyata?

Serangan pyelonephritis akut adalah manifestasi klinikal pertama kehadiran refluks vesicoureteral di kebanyakan kanak-kanak. Penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu di atas 38.0 tanpa gejala catarrhal. Dalam analisis air kencing meningkatkan jumlah leukosit, jumlah protein. Ujian darah juga menentukan tahap leukosit yang tinggi. peningkatan ESR. Kanak-kanak dengan pyelonephritis akut dihantar untuk rawatan pesakit, selepas itu pemeriksaan urologi biasanya dilakukan. Kadang terdapat aduan sakit di abdomen atau di kawasan lumbar di bahagian luka. Dalam bayi baru lahir, kecurigaan refluks sering berlaku apabila pembesaran pelvis (pyeloectasia) dikesan oleh ultrasound.

Bagaimanakah diagnosis ditubuhkan?

Kaedah utama diagnosis PMR adalah cystography pengudaraan: penyelesaian 15-20% bahan radiopaque disuntik ke pundi kencing melalui kateter melalui uretra sebelum keinginan untuk mengidap. 2 x-ray diambil: yang pertama - selepas mengisi pundi kencing, yang kedua - semasa kencing. Berdasarkan kepada cystografi, PMR dibahagikan kepada darjah 1 hingga 5 cts (Rajah 1). Kriteria - adalah tahap refluks air kencing dan keparahan pengembangan ureter. Ijazah pertama adalah yang paling mudah, dan yang paling teruk ialah tahap refluks.

Rajah 1. Darjah refluks vesicoureteral.

Reflux yang dikesan semasa cystografi juga dibahagikan kepada aktif (semasa buang air kecil) dan pasif (di luar kencing dengan tekanan rendah dalam pundi kencing). Di samping mengesan refluks dan menentukan tahapnya, cystography memberikan maklumat penting mengenai patensi uretra dan suspek disfungsi pundi kencing. Refluks uretra kistik, yang muncul dari semasa ke semasa, dipanggil sementara.

Apakah kaedah lain yang digunakan untuk tinjauan itu?

Uraian intravena, kajian mengenai fungsi pundi kencing (urodynamic study), cystoscopy, dan ujian makmal memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan organ kencing. Fungsi buah pinggang ditentukan berdasarkan penyelidikan radioisotop (nephroscintigraphy). Sebagai hasil daripada kajian ini, refluks dibahagikan lagi ke dalam primer (patologi dari lubang ureter) dan menengah. disebabkan oleh keradangan dan peningkatan tekanan dalam pundi kencing.

Bagaimana refluks menengah dirawat?

Dalam kes PMR sekunder, rawatan penyakit yang membawa kepada kejadian itu dijalankan (rawatan sistitis, disfungsi pundi kencing, pemulihan patensi uretra). Kebarangkalian kehilangan refluks menengah selepas penyebabnya dihapuskan adalah dari 20 hingga 70% bergantung kepada penyakit ini. Jarang berlaku "penyembuhan diri" PMR menengah dalam keabnormalan kongenital. Seringkali, selepas penyebabnya dihapuskan, refluks menengah berterusan, maka rawatan dilakukan dengan cara pembedahan.

Bagaimanakah rawatan PMR primer?

Apabila refluks utama timbul pada latar belakang patologi mulut ureter, operasi pembedahan atau endoskopik dilakukan bertujuan untuk memulihkan fungsi injap ureter. Operasi pembedahan lebih sukar untuk kanak-kanak dan dilakukan pada pundi kandung terbuka. Operasi endoskopik lebih mudah dan lebih selamat untuk kanak-kanak dan dilakukan dalam proses cystoscopy melalui uretra.

Bagaimana rawatan refluks dipilih?

Dengan kedua-dua rawatan pembedahan dan endoskopi, hasil rawatan yang baik dapat diperolehi. Bagaimanapun, dalam praktiknya, hasil rawatan di klinik yang berbeza berbeza-beza. Sebagai peraturan, pakar bedah menggunakan kaedah yang dimilikinya lebih baik dan membolehkannya mendapatkan hasil rawatan yang boleh diterima. Dalam penjagaan kesihatan Rusia, pilihan kaedah operasi ditentukan oleh pengaturan yang diterima pakai di institusi ini. Nefrologists jarang merujuk pesakit untuk rawatan pembedahan, memerhatikan kanak-kanak dan melakukan rawatan antibakteria dan pencegahan jangkitan. Perlu diingatkan bahawa pendekatan ini dibenarkan dengan tahap refluks yang rendah dan tiada jangkitan saluran kencing.

Bolehkah VUR primer hilang tanpa pembedahan?

Jika refluks utama tidak dirawat dengan kaedah pembedahan, selama bertahun-tahun ia boleh hilang sendiri dalam 10-50% kes, bagaimanapun, pada masa ini perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di buah pinggang. Semakin tinggi tahap refluks, semakin rendah kebarangkalian penyembuhan diri. Kemungkinan besar kehilangan refluks 1CT, oleh itu, dengan PMR 1 sudu besar. operasi biasanya tidak dijalankan. Penyembuhan refluks gred 3-5 tidak mungkin - oleh itu mereka tertakluk kepada rawatan pembedahan. Refluks kelas 2 dan refluks sementara dihidang dengan pyelonephritis berulang. Kaedah pilihan adalah endoskopik.

Bagaimanakah keperluan untuk merawat VUR?

Rawatan pembedahan refluks oleh kaedah endoskopi atau pembedahan, tanpa mengira tahap dan umur pesakit, dalam kes pyelonephritis akut berulang benar-benar ditunjukkan. Refluks 3-5 darjah tanpa eksakerbasi pyelonephritis juga, sebagai peraturan, dirawat oleh kaedah pembedahan. Reflux steril gred 1-3 tanpa perubahan radang dalam sampel air kencing boleh dibiarkan di bawah pemerhatian.

Apakah prinsip rawatan pembedahan PMR?

Sehingga kini, kebanyakan jabatan urologi telah menjalani rawatan pembedahan refluks vesicoureteral. Operasi dilakukan pada pundi kencing terbuka. Tugas operasi antireflux adalah untuk mewujudkan terowong di bawah membran mukus pundi kencing, di mana kawasan ureter diletakkan. Pada masa yang sama, air kencing yang mengisi pundi kencing menekan dinding atas ureter ke bahagian bawah yang lebih rendah, menghalang air kencing daripada menembusi pundi kencing ke dalam ureter.

Apakah kelemahan rawatan pembedahan untuk PMR?

Teknik pembedahan yang berbeza dalam tangan yang berbeza boleh mencapai hasil positif dalam 75 - 98% kes. Kelemahan: trauma, anestesia yang panjang, tempoh pasca operasi yang panjang. Apabila refluks berulang, operasi berulang adalah kompleks dan mempunyai risiko kegagalan yang lebih tinggi.

Apakah rawatan endoskopi untuk VUR?

Intipati kaedah ini adalah untuk memulihkan fungsi antireflux yang merosakkan ureter dengan memperkenalkan protein kolagen atau tampal inert ("acuh tak acuh" kepada tisu manusia) di bawah bahagian keluarannya (Rajah 2). Polimer membentuk tuberkel, yang menekan dinding bawah ureter ke bahagian atas, memulihkan fungsi injap.

Rajah. 2 implantasi endoskopik polimer di bawah mulut ureter.

Bagaimana rawatan endoskopik dilakukan?

Campurtangan dilakukan dalam proses cystoscopy, di bawah penyedutan jangka pendek (topeng) atau anestesia intravena. Cystoscope operasi kanak-kanak moden dan jarum khas digunakan. Tempoh prosedur adalah 10-15 minit. Selepas 1-3 jam, keadaan pesakit kembali normal. Selepas 2-4 hari, kanak-kanak dilepaskan untuk pemantauan pesakit luar. Sebelum pembuangan, profilaksis antibiotik jangkitan kencing dijalankan. Peperiksaan kawalan - dalam 3-6 bulan.

Apakah faedah rawatan endoskopi?

Kelebihan operasi endoskopik semasa refluks adalah jelas: invasiveness yang rendah, tempoh hospital yang singkat, risiko komplikasi yang rendah. Jika ini mencapai keberkesanan yang tinggi (sekurang-kurangnya 70-80% daripada penawar tahan selepas prosedur pertama), maka kelebihan rawatan endoskopi tidak dapat dipertikaikan. Pada masa yang sama, dengan kecekapan yang rendah, bilangan campur tangan yang berulang dan anestesi meningkat, yang mengurangkan kelayakan penggunaan kaedah, maka rawatan pembedahan refluks tetap relevan. Harus diingat bahawa prosedur endoskopi primer yang dilakukan dengan betul secara dramatik mengurangkan keberkesanan rawatan, kerana mulut ureter itu tetap pada keadaan yang kurang baik.

Apakah hasil rawatan endoskopi?

Kaedah ini mempunyai banyak petunjuk teknikal, jadi keputusan permohonannya berbeza-beza. Penyembuhan selepas satu prosedur endoskopi adalah dari 25 hingga 95%. dan keputusan akhir rawatan dalam tangan berbeza dari 40 hingga 97%. Hasil yang lebih dipercayai diperolehi apabila menggunakan pasta tidak dapat diserap - Teflon, Deflux, Dam +. Keputusan terbaik diperhatikan pada. prosedur utama, refluks kelas rendah, ketiadaan anomali ureteral kasar, dan patologi pundi kencing.

Apakah hasil rawatan endoskopi PMR sendiri?

Menurut data kami (jabatan urologi Hospital Kanak-kanak Rusia), rawatan tetap untuk PMR dengan rawatan endoskopi semua bentuknya adalah 95%, dengan refluks 2-3 darjah, 98%, dengan tahap refluks 4-5, 84-89%. Pada masa ini, lebih daripada 2,500 pesakit telah dirawat. Oleh itu, keberkesanan rawatan endoskopi di klinik kami adalah lebih tinggi daripada kaedah pembedahan, yang menentukan penggunaan keutamaannya.

Rundingan (dari 0 hingga 18 tahun) diadakan di klinik Hospital Klinik Kanak-Kanak Rusia atau di dalam bilik. 8 bldg. tingkat terakhir (Moscow, Leninsky Prospect 117. Buat temujanji melalui telefon + 7-916-610-70-82; 8 (495) 936-92-30 dan 8 (495) 434-76-00

Reflux Grade 3 (PMR): Bolehkah ia sembuh secara konservatif, tanpa pembedahan?

Gadis-gadis, tolong sila nasihat, mungkin seseorang mempunyai situasi yang sama, atau seseorang telah meluluskan semua ini.
Saya menerangkan keadaan kita secara terperinci:
Apabila anak perempuan saya berusia 3 bulan, mereka akan dijadikan vaksin dan menjalani ujian air kencing dan darah (OAM dan OAK) sebelum vaksinasi. Analisis menunjukkan bahawa kami mempunyai:
- leukosit meningkat dalam darah (14) dan ESR (13).
- dalam air kencing 10-15 leukosit, tiada bakteria.
Dalam kes ini, suhu anak perempuan adalah kesihatan normal dan keseluruhan.
Kemudian doktor tidak mengenal siapa-siapa terutamanya, mereka pergi ke hospital bersalin untuk ahli neonatologi, yang mereka jumpa di hospital bersalin. Dia menawarkan untuk lulus ujian air kencing untuk bakposev, dan mengatakan bahawa lebih baik untuk mengambil air kencing secara langsung dari pundi kencing, untuk memahami di mana keradangan itu.
Apa yang memalukan saya ialah pagar dibuat di pejabat biasa (di mana orang berjalan) dan tanpa sarung tangan. Pada masa itu, E. coli (e-coli) telah dibuang, tetapi apa yang paling buruk selepas ini, leukosit secara drastik merangkak ke atas: 30-40, dan selepas 2 hari terdapat keseluruhan medan visual + protein.

Pada usia 3 bulan kita dimasukkan ke dalam nefrologi dan didiagnosis dengan pyelonephritis akut.
Ultrasound dalam pesakit telah dilakukan di hospital, mereka melihat pembesaran pelvis di sana, mereka menawarkan untuk membuat cystogram (X-ray). Selepas diagnosis X-ray dibuat: PMR (refluks kiri) 2-3 darjah.
Di hospital nefrology, kira-kira 16 hari lagi, pada masa ini 3 antibiotik telah berubah, sejak tiada yang membantu. Pertama, punggung ditebang, kemudian minggu lalu melalui kateter ke pembuluh darah.
Akibatnya, ujian kelihatan menjadi lebih baik, tetapi kami telah dilepaskan dari hospital, selepas 2 hari kami lulus analisis, dan leukosit merangkak lagi!
Mujurlah, kami mendapati seorang ahli urologi yang baik (mereka meninggalkan ahli nefrologi) dan dia meletakkan kateter uretra kepada kami. Kami pergi bersama dia selama kira-kira 1 bulan. (semua air kencing dikeluarkan melaluinya).
Selepas ini, ujian telah secara beransur-ansur kembali normal.
Hasil ultrasound juga menulis: sistem penyadapan cangkir-pelvis tidak diperluas.

Kami membuat cystogram kedua ketika anak berusia 1 tahun.
Mereka berkata bahawa refluks kekal: ijazah kiri sebelah 3.

Selepas itu, kita sekali lagi melindungi bayi dari hipotermia, jangkitan (tidak pergi ke tempat yang sesak), minum banyak cecair, dan lain-lain.
Tetapi tiada fisioterapi benar-benar tidak lulus.
Akibatnya, semuanya baik-baik saja selama 2 tahun: ujian air kencing yang normal, serangan pyelonephritis tidak pernah lagi.

Selepas 2 tahun, mereka membuat keputusan untuk membuat cystogram (X-ray) untuk mengetahui gambar semasa.
Berharap gelaran itu merosot.
Dan kini kami menerima SURPRISE: pakar urologi mengatakan bahawa kami sudah mempunyai dua hala. (adalah satu sisi) refluks 3 darjah!
Dia menawarkan untuk melakukan pembedahan endoskopi dan berkata tidak menangguhkan, mengatakan bahawa keadaan semakin buruk.

Gadis, bantuan, yang berhadapan dengan apa-apa:
- Adakah terdapat kemungkinan bahawa refluks tahap ketiga boleh meningkat?
Mungkin seseorang mempunyai refluks gred 3 dan anda berjaya tanpa pembedahan?
Apa yang dilakukannya?
Sejak itu jika ada peluang yang sedikit untuk berkembang, kita akan tunggu.
Dan jika kes-kes seperti itu tidak berlaku, maka, tentu saja, anda perlu bersetuju dengan endoskopi.
Endoskopi Saya takut, kerana Saya mendengar dari doktor lain bahawa tidak diketahui bagaimana gel ini akan bertindak dalam tubuh, katakan dalam 20-30 tahun, dan lain-lain.
- Adakah sesiapa mempunyai kes seperti ini di mana tahap itu tidak bertambah baik apabila kanak-kanak membesar, tetapi bertambah buruk?
Mengapa ini boleh berlaku?

Reflux esofagitis 1, 2, 3, 4 darjah: apakah perbezaan dan bagaimana mengenali

Esofagitis refluks adalah penyakit di mana keradangan membran mukus dalaman esofagus berlaku. Penyebab proses keradangan adalah refluks patologi kandungan perut ke dalam esofagus.

Selepas makanan ditelan, ia bergerak melalui esofagus sempit panjang dan memasuki kantung gastrik, pintu masuk yang ditutup oleh sfingter jantung khas. Oleh itu, semua yang memasuki perut dari luar biasanya tidak mengalir kembali ke kerongkong.

Apabila sphincter jantung terganggu, cecair dari perut mudah menembusi kembali ke tiub esophageal, membakar membran mukusnya.

Kenapa ada dan bagaimana berbahaya

Pelbagai faktor boleh mencetuskan penampilan pelanggaran ini, seperti misalnya, kehamilan, gastritis, penyalahgunaan alkohol dan merokok, tekanan, ubat, pengangkat berat badan, jangkitan. Titik utama di sini adalah pengurangan dalam nada sfinkter, yang digabungkan dengan peningkatan tekanan intra-perut, yang disebabkan oleh kandungan gastrik secara harfiah menumpahkan ke dalam esofagus.

Dalam membran mukosa esofagus, persekitaran asid-alkali lebih dekat dengan neutral, jadi apabila jus gastrik memasuki esofagus, ia bertindak mengganggu dan mencederakan tisu halus, kerana ia mengandungi asid untuk memecah dan mencerna makanan.

Tahap esofagitis refluks

Sepanjang perjalanan penyakit, bergantung kepada keterukan proses, tahap utama dibezakan. Terdapat empat daripada mereka.

Reflux esofagitis gred 1: apa itu

Untuk penyakit esofagitis refluks 1 darjah, gejala dan rawatan yang penting untuk diketahui bagi setiap pesakit. Ia dicirikan oleh gejala ringan, kerana luka kerongkong masih tidak penting. Boleh diperhatikan:

  1. Berulang-ulang di pedih ulu hati. Ini adalah "bel" yang pertama, memberi amaran kepada masalah dalam sistem perut esofagus.
  2. Rasa pembakaran dan kesakitan di belakang tulang belakang. Kadang-kala gejala ini dikelirukan dengan pukulan, terutamanya jika sakit terjadi di bahagian kiri dada. Sensasi membakar dirasakan di seluruh esofagus. Kesakitan dalam kes ini adalah disebabkan oleh sentuhan perut gastrik dengan esophagus yang meradang dan cedera.
  3. Regurgitation udara, serta masam atau kepahitan.
  4. Batuk peretasan kering, gatal, suara serak, rasa berdiri "koma" di kerongkong. Kesesakan sinus hidung. Batuk dan tidak berfungsi sistem pernafasan dijelaskan oleh hakikat bahawa perut bengkak dan esofagus, yang telah meningkat akibat keradangan, "menindas" dan mengalihkan paru-paru ke atas.
  5. Juga, pesakit boleh diganggu oleh rasa mual, cegukan dan drooling yang berlebihan.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini muncul selepas makan yang enak atau selepas kerja fizikal yang berpanjangan dalam kedudukan yang cenderung.

Reflux esophagitis 1 boleh dikenalpasti menggunakan esophagogastroscopy: tiub nipis dimasukkan ke dalam perut, pada akhirnya adalah alat optik yang membolehkan anda melihat keradangan dalam organ pencernaan. Tahap awal reflux esophagitis akan menghasilkan kemerahan yang kuat dari membran mukus yang melapisi esofagus dan kehadiran hakisan pinpoint kecil pada permukaannya, dalam bentuk goresan atau retak. Jika pada peringkat ini tiada rawatan yang tepat pada masanya bermula, penyakit itu akan berkembang.

Rawatan peringkat pertama penyakit gastroesophagoreflux adalah kompleks. Fokus utama adalah diet yang membayangkan diet yang sihat, serta gimnastik terapeutik. "Menggelar" orang ramai gastrik ke dalam esophagus menimbulkan kebakaran dinding esofagus, yang penuh dengan peningkatan erosions dan ulser, dan memburukkan lagi gambaran klinikal penyakit ini.

Pesakit mungkin mengalami diagnosis seperti esofagitis refluks distal gred 1 dan gred 1 esofagitis reflektif.

Reflux esofagitis gred 2: apa itu

Tahap kedua reflux esophagitis, menurut doktor, adalah yang paling diagnosa, kerana kebanyakan pesakit mula memperhatikan gejala-gejala penyakit tertentu, yang merupakan alasan untuk perawatan mereka kepada pakar. Perbezaan utama dari tahap ini ialah kemunculan pedih ulu hati dan pembakaran selepas makan. Di samping itu, pedih ulu hati memprovokasi apa-apa beban, serta kedudukan pendirian seseorang.

Pertimbangan yang sewajarnya harus diberikan kepada rawatan diagnosis refleks esophagitis erosive gred 2.

Refluks esophagitis gred 3

Di peringkat ketiga, penampilan gejala yang tidak menyenangkan tidak bergantung kepada pengambilan makanan, yang bermaksud kehadiran luka luas di dinding esofagus.

Refluks esophagitis gred 4

Dan tahap keempat, yang paling sukar dan berbahaya, dari segi terjadinya pelbagai komplikasi, seperti stenosis esofagus, atau bahkan kanser.

Di peringkat keempat, gejala menjadi pesakit yang tetap pesakit: rasa masam hampir selalu hadir di mulut, menelan adalah sukar dan menyakitkan, perut sering sakit dan membakar di dada. Pada peringkat ini, esofagus yang lebih rendah sepenuhnya ditutupi dengan ulser bukan penyembuhan kronik.

Klasifikasi Los Angeles

Dibahagikan kepada darjah graviti:

  • reflux esophagitis Gred: kerosakan pada lapisan dalaman esofagus kelihatan seperti satu atau dua luka kecil, sehingga 5 mm; Proses radang menjejaskan hanya satu kali lipat esophagus.
  • Gred B: kerosakan pada dinding esofagus mencapai lebih daripada 5 mm panjang.
  • Gred C: Bidang kerongkongan dalam dua lipatan adalah tertakluk kepada proses keradangan, lesi kurang dari 75% lilitan esofagus.
  • Gred D: Mukosa esofagus dipengaruhi lebih daripada 75% lilitannya.

Terdapat juga klasifikasi esophagitis refluks oleh Savary dan Miller, mengikut mana, 4 kepahitan dibezakan:

I - pada membran mukus terdapat hakisan, kemerahan, eksudat (cecair radang), kawasan lesi kurang dari 10%;

II - terjejas dari 10 hingga 50% lilitan esophagus, permukaan membran mukus ditutup dengan erosi, yang bergabung dengan satu sama lain;

III - keseluruhan lilitan esofagus yang lebih rendah terjejas oleh banyak erosi;

IV - ulser kronik, ketat (penyempitan lumen), stenosis, sebagai komplikasi esofagitis refluks.

Video berguna

Doktor yang berpengalaman menceritakan sejauh mana penyakit dalam video ini.

Klasifikasi mengikut jenis aliran

Juga, reflux esofagitis dikelaskan mengikut sifat aliran: akut dan kronik.

Beberapa jenis penyakit gastroesophagoreflux juga dibezakan oleh kedalaman lesi:

  • esofagitis refluks cetek (catarrhal) - terdapat bengkak dan kemerahan pada membran mukus, esophagitis catarrhal mungkin muncul selepas kecederaan mekanikal lapisan dalaman esofagus;
  • oedematous, akibat edema, lendir mukosa, menebal, yang menyebabkan penyempitan lumen tiub esofagus;
  • erosif - penampilan kawasan ulser (hakisan), serta sista dan abses;
  • hemoragik;
  • necrotic - kematian tisu. Pilihan ini jarang terjadi pada orang yang mengalami kekurangan. Ia mendahului proses onkologi.
  • fenom adalah keradangan purulen membran mukus, boleh muncul selepas proses berjangkit di organ jiran.

Rawatan

Pendekatan rawatan harus komprehensif, termasuk:

  • terapi pemakanan;
  • pembetulan gaya hidup;
  • terapi dadah, yang berdasarkan kepada ubat antisecretori, prokinetik dan antacid.

Tahap dan peringkat esofagitis refluks

Tumpahan keradangan, yang terbentuk di bahagian bawah esophagus di latar belakang lemparan kembali kandungan perut - esofagitis refluks. Sebagai peraturan, gangguan itu bukan penyakit bebas. Ia mengiringi patologi lain - kecacatan ulseratif pada saluran pencernaan, hernia hiatal, GERD.

Suspek pembentukan refluks esofagitis 1 darjah, dan memahami jenis penyakit, membantu pedih ulu hati yang berterusan pada manusia. Ia boleh digambarkan sebagai sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, ketidakselesaan di rantau epigastrik. Terdapat tanda-tanda penyakit klinikal yang lain - batuk tidak produktif, udara yang meniup, serak, kembung perut. Hanya dengan tepat masa mencari bantuan perubatan dan menjalankan pemeriksaan diagnostik moden membantu untuk meletakkan segala sesuatu di tempatnya, untuk mencari punca kemerosotan keadaan kesihatan.

Kenapa refluks boleh muncul

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, kesan refluks kandungan asid perut dalam bahagian hulu saluran esofagus boleh muncul disebabkan oleh pelbagai faktor luaran dan dalaman. Selalunya penyebab utama adalah:

  • kelemahan kongenital atau kelebihan sphincter esophageal otot - kegagalan kardia;
  • kelonggaran secara spontan cincin gastroesophageal;
  • kecacatan hernia diafragma;
  • kursus atau penggunaan antispasmodik biasa, ubat penenang;
  • gangguan fungsi motor gelung usus;
  • pengurangan sifat perlindungan tempatan tisu usus;
  • membentuk hipertensi intraperitoneal.

Faktor ramalan untuk berlakunya reflux esofagitis Gred 2 atau peringkat lebih teruk penyakit mungkin menjadi tabiat negatif - penyalahgunaan tembakau, produk alkohol, serta campur tangan pembedahan berhampiran pembukaan esophagus.

Pengkelasan

Dalam kebanyakan kes, ia mengambil masa sekurang-kurangnya dua tahun dari permulaan keradangan dalam membran mukus tiub esofagus dan sehingga seseorang bertukar bantuan perubatan. Pada masa ini, proses patologi mempunyai masa untuk melalui lebih daripada satu tahap transformasi tisu.

Pada masa ini, para pakar bergantung kepada keterukan kerusakan sel dan kelaziman wabak:

  • pada darjah, zon hiperemia dan edema tidak melebihi 5-7 mm diameter, ia adalah terhad oleh lipatan;
  • Tahap B dicirikan oleh kehadiran beberapa cacat, dengan diameter 5-7 mm, juga dibatasi oleh lipatan semula jadi membran mukus;
  • Sekiranya berlaku keadaan yang teruk, luka-luka itu terhad kepada kawasan dua lipatan yang paling hampir, tetapi lilitan tiub esofagus terjejas kurang daripada 70-75% - ini adalah tahap C;
  • pada yang terakhir, 4 darjah, pelbagai kecacatan yang tersebar di hampir seluruh permukaan organ - panggung D.

Dengan aliran refluks dibahagikan kepada akut dan kronik. Perubahan morfologi adalah seperti berikut:

  • catarrhal;
  • bengkak;
  • hemoragik;
  • exfoliative;
  • pseudomembranous;
  • fraud;
  • necrotic.

Gejala tahap awal refluks

Reflux esophagitis gred 1 akan memberitahu anda tentang penampilan anda gangguan gangguan berikut:

  • sensasi berkala membakar, jatuh, tidak selesa di kawasan solar plexus;
  • menyedari udara atau kepahitan selepas pesta yang kaya raya;
  • ketidakselesaan yang meningkat apabila menyengetkan kes ke hadapan atau mengamalkan kedudukan mendatar;
  • tambah kembung;
  • gangguan dyspeptik yang berlaku dari semasa ke semasa - keinginan untuk mual, sembelit.

Tahap pertama gangguan dalam sfinkle esophageal mungkin berterusan selama beberapa tahun. Seseorang menulis keadaan kesihatan yang semakin buruk untuk diet, keletihan, dan faktor persekitaran yang tidak betul. Sedangkan permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan langkah-langkah perubatan yang sesuai adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit, pembentukan komplikasi yang teruk.

Gejala gangguan progresif

Apabila proses keradangan bertambah buruk, esofagitis Gred 2 akan dicirikan oleh peningkatan manifestasi klinikal. Oleh itu, impuls yang terbakar dan sakit kelihatan lebih kerap, menjadi lebih sengit. Mereka bermula bukan sahaja selepas makan, tetapi juga dari beban saraf, dengan penimbangan situasi tekanan.

Apabila melakukan pemeriksaan endoskopik mendedahkan pembengkakan membran mukus, kecacatan fokus dikelilingi oleh lipatan. Lumen tiub esophageal kekal hampir tidak berubah, tetapi sphincter gastroesophageal tidak ditutup sepenuhnya.

Refluks 2 darjah sepenuhnya terdedah kepada kesan perubatan dan pematuhan dengan peraturan tingkah laku tertentu:

  • makan sering, tetapi dalam bahagian kecil;
  • aktiviti aktif atau berehat di sofa dibenarkan hanya selepas 1.5-2 jam selepas tepu;
  • jangan pakai pakaian yang ketat;
  • tidur di atas katil dengan hujung kepala yang dibangkitkan;
  • bengkok dengan betul - dengan tubuh lurus;
  • berehat lagi;
  • Pastikan anda mengikuti cadangan pakar pemakanan.

Apabila berunding dengan ahli gastroenterologi, atau jika anda mengabaikan pelantikan perubatan, bengkak dan keradangan dari segmen bawah tiub pencernaan akan diedarkan lebih lanjut.

Gejala gangguan yang teruk

Apabila refluks esofagitis Gred 3, beberapa lipatan esophageal yang terdekat terlibat dalam proses patologi. Lendir badan dikurangkan dengan ketara, yang akan disertai oleh gejala:

  • sensasi badan asing, badan di ruang rawan di belakang;
  • pengambilan makanan walaupun cecair menyebabkan kesakitan yang sengit;
  • terdapat keinginan untuk batuk untuk menghapuskan ketidakselesaan;
  • penggunaan kedudukan mendatar hanya memburukkan keadaan, yang melanggar rehat malam penuh;
  • Udara belching, masam, kepahitan, menjadi sahabat manusia;
  • Latihan atau penggunaan makanan pedas, berlemak dan berat di sini juga menimbulkan kemarahan gangguan.

Apabila refluks adalah gred 3, dan lebih-lebih lagi jika tahap keparahan perubahan tisu keempat didiagnosis, keputusan tentang kemungkinan pembetulan pembedahan diperlukan.

Memahami apakah refluks, menilai gejala dan rawatan, jika ia telah dijalankan, hanya oleh pakar yang berkelayakan. Kelewatan dengan nasihat tidak digalakkan. Pada masa ini di arsenal ubat gastroenterolog moden - ubat anti-radang, prokinetik, antispasmodik, antacid. Farmakoterapi yang dipilih dengan betul dapat meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan, menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan.

Pencegahan

Untuk mencegah simptom refluks esophagitis sama sekali, adalah cukup untuk melihat beberapa langkah pencegahan mudah:

  • Laraskan diet - ia harus mengandungi hanya produk berkualiti tinggi yang telah menjalani rawatan stim yang sangat baik;
  • selesaikan, bukan pakaian yang ketat;
  • jangan makan terlalu banyak, terutamanya sebelum rehat malam;
  • elakkan keadaan teruk yang teruk.

Pencegahan adalah rawatan terbaik untuk semua penyakit. Termasuk esophagitis refluks.