Apa yang menyerupai sindrom hypercortisol dan bagaimana merawatnya

Sindrom Cushingoid - apa itu? Betapa berbahaya adalah keadaan ini untuk seseorang? Di bawah penyakit dan sindrom Cushing membayangkan gejala-gejala tertentu, membangun pada latar belakang pengeluaran berlebihan hormon kortikosteroid sel adrenal. Keadaan ini mungkin timbul kerana pelbagai sebab, yang menyebabkan pembahagiannya menjadi beberapa jenis. Penyakit Cushing berkembang pada latar belakang disfungsi kompleks hipofisis hipofisis. patologi itu menimbulkan pengeluaran berlebihan hormon adrenocorticotropic dan seterusnya - kortisol adrenal. Cushing atau giperkortitsizim sindrom (kushingoid) mempunyai ciri-ciri kompleks gangguan yang berlaku atas sebab tertentu, tetapi tidak akibat penyakit hypothalamic-pituitari.

Keterangan Sindrom

Sindrom atau penyakit Cushing dicirikan oleh gangguan berterusan kelenjar adrenal yang menghasilkan terlalu banyak kortisol. Proses ini dikawal oleh kelenjar pituitari. Untuk melakukan ini, ia menghasilkan hormon adrenocorticotropic, yang mengaktifkan pengeluaran kortisol dan corticosterone. Sebaliknya, kelenjar pituitari mengawal hipotalamus, menghasilkan statin dan pembebasan. Melanggar aktiviti salah satu unit sistem menimbulkan hypersecretion hormon oleh korteks adrenal, yang mencetuskan penyakit Cushing atau sindrom.

Peningkatan pengeluaran kortisol, yang diamati di negeri ini, menimbulkan kesan katabolik pada struktur protein di dalam tubuh manusia. Perubahan negatif diperhatikan dalam kebanyakan tisu dan struktur, termasuk tulang, otot, organ dalaman, dan kulit. Apabila sindrom Cushing berkembang, proses atrophik dan dystrophik berlaku di seluruh badan. Karbohidrat, pertukaran lemak rosak, gangguan elektrolitik diperhatikan.

Menurut kajian baru-baru ini, masalah ini adalah 10 kali lebih cenderung mengganggu wanita. Umur purata perkembangannya ialah 25-40 tahun. Juga kadang-kadang berlaku Sindrom Itsenko-Cushing pada kanak-kanak. Ini adalah keadaan patologi yang jarang berlaku yang didiagnosis dalam satu orang setiap 100 ribu - 1 juta orang setahun.

Penyakit dan Cushing syndrome, gejala yang merupakan manifestasi sama, yang dipanggil dua masalah yang berbeza memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan. patologi pertama disifatkan sebagai neuroendocrine, dan kedua - kebanyakannya sebagai proses tumor membangun dalam pelbagai organ (adrenal kelenjar, bronkus, timus, pankreas, hati). Dalam kes ini, dalam kes yang kedua, pembentukannya boleh menjadi jinak dan malignan. Sindrom Cushing dicirikan oleh hakikat bahawa tumor merembeskan glukokortikoid.

Punca-punca sindrom

Sindrom Itsenko-Cushing berlaku disebabkan oleh sebab-sebab tertentu:

  • sindrom eksogen (dadah) hypercortisolism. Ia berlaku pada latar belakang penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang mengandungi hormon glucocorticoid. Kepada kumpulan ini ubat-ubatan termasuk prednisolone, dexamethasone dan lain-lain yang digunakan dalam rawatan asma, lupus erythematosus, artritis reumatoid dan penyakit atau sindrom lain. Dalam kes ini, pengurangan maksimum dalam dos ubat ditunjukkan, yang membolehkan untuk mencapai hasil yang positif dalam rawatan masalah kesihatan utama;
  • 1-2% daripada semua kes sindrom Cushing, pituitari, diagnostik tumor pesakit manusia mendedahkan merembeskan kortikotropnye hormon, yang boleh berkembang di dalam pelbagai organ - paru-paru, gonad, hati, dan lain-lain. Penyakit ini mungkin dicirikan dalam kesusasteraan perubatan sebagai sindrom ACTH-ektopik;
  • dalam 14-18% daripada semua kes penyakit didiagnosis Cushing (pesakit foto menggambarkan telaga jenis penyakit) mencadangkan patologi yang membangunkan terhadap latar belakang pembentukan tumor dalam korteks adrenal. Mereka mungkin dalam bentuk adenomas, adenomatosis, adenokarsinoma;
  • bentuk keluarga masalah seperti penyakit Cushing. Sebagai peraturan, keadaan patologi ini tidak diwarisi. Kadang-kadang terdapat kes-kes apabila terdapat diluluskan daripada ibu bapa kepada sindrom kanak-kanak, pelbagai endokrin neoplasia, ketara meningkatkan kebarangkalian berlakunya pelbagai tumor (termasuk yang membawa kepada penyakit Cushing pada kanak-kanak dan orang dewasa);
  • 80% daripada semua pesakit mengalami penyakit Cushing jenis ini. Ini disebabkan oleh adanya mikroadenoma pituitari, yang menghasilkan sejumlah besar ACTH. Ia tumor kelenjar benign, saiz yang tidak melebihi 2 cm. Penyakit Cushing memprovokasi faktor adalah ciri trauma kepala jangkitan mengalami menjejaskan otak. Juga, masalah seperti itu boleh berkembang pada wanita selepas melahirkan anak.

Gejala sindrom ini

Kedua-dua sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, gejala-gejala yang merupakan gangguan sistemik badan, dicirikan oleh gejala berikut:

  • obesiti. Penyakit Cushing, seperti yang disahkan oleh kajian terkini, disertai oleh pengumpulan lemak yang berlebihan dalam 90% kes. Obesiti jenis obesiti patologi. Lemak boleh didepositkan secara tidak rata ke atas badan. Biasanya ia banyak di perut, muka, leher, dada, belakang. Pada masa yang sama, di belakang telapak tangan, kulit dan lapisan lemak sangat nipis. Sekalipun pesakit tidak menonjol kegemukan, sosoknya mempunyai ciri khas dalam kehadiran sindrom ini;
  • wajah seperti bulan yang memperoleh warna merah ungu-merah (kadang-kadang warna sianotik hadir);
  • atrofi tisu otot. Proses ini terutama diungkapkan pada bahu dan anggota bawah (pada punggung, paha) semasa perkembangan sindrom ini. Manifestasi klinikal gangguan ini adalah bahawa orang sakit tidak dapat duduk dan berdiri. Terdapat juga atrofi otot dinding abdomen anterior. Fenomena ini mempunyai nama "perut katak". Atrofi otot pada dinding perut memprovokasi perkembangan tulang belakang hernia;
  • terdapat perubahan negatif yang memberi kesan kepada kulit. Epidermis menjadi tipis, kering, serpihan, corak vaskular kelihatan jelas, terdapat beberapa kawasan dengan aktiviti kelenjar berpeluh yang berlebihan. Pesakit dengan sindrom ini mempunyai striae, yang terbentuk kerana pecahan kolagen dalam kulit dan obesiti progresif. Tanda regangkan boleh mencapai saiz yang besar (beberapa sentimeter lebar) dan menjadi warna ungu. Juga, ruam (jerawat), pendarahan (urat labah-labah) terbentuk pada kulit, hiperpigmentasi hadir;
  • Osteoporosis, yang berlaku sebagai komplikasi teruk pada 90% pesakit dengan sindrom ini, yang paling kerap menjejaskan tulang belakang dan toraks. Keadaan patologi ini disertai oleh penurunan dalam badan vertebra dan fraktur jenis mampatan. Pada roentgenogram kita dapat melihat ciri fenomena sindrom ini. Ia dipanggil "kaca vertebra", kerana sesetengahnya boleh sepenuhnya tembus. Patologi, disertai dengan patah tulang, membawa kepada kesakitan yang ketara kerana pemampatan akar kord rahim. Dalam kombinasi dengan atrofi otot, fenomena ini membawa kepada scoliosis dan kyphoscoliosis. Sindrom Cushing pada kanak-kanak menimbulkan kemerosotan pertumbuhan yang ketara, kerana sejumlah besar glukokortikoid, perkembangan tulang rawan epiphyseal dihalang. Kanak-kanak yang sakit mengalami penurunan toleransi karbohidrat, polycythemia;
  • Kardiomiopati diperhatikan. Ia terbentuk kerana kesan negatif hormon pada miokardium, kehadiran perubahan elektrolit. Cardiomyopathy ditunjukkan oleh aritmia jantung, kegagalan jantung. Keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit dan sering menyebabkan hasil yang teruk;
  • ciri gejala sindrom ini - kehadiran gangguan sistem saraf. Pesakit mempunyai perubahan mood - keadaan tertekan dan menghalang digantikan oleh euforia dan psikosis;
  • membangunkan diabetes steroid. Komplikasi ini diperhatikan dalam 10-20% daripada semua pesakit dengan sindrom ini. Diabetes mellitus berkembang tanpa gangguan pankreas;
  • perkembangan gangguan sistem reproduktif. Pada wanita, disebabkan oleh lebihan androgens yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, hirsutisme berkembang, disertai oleh pertumbuhan rambut jenis lelaki yang banyak. Juga memerhatikan amenorea berterusan.

Komplikasi sindrom ini

Dengan sindrom Cushing, rawatan yang semestinya berlaku, komplikasi berikut diperhatikan:

  • Proses kronik yang berlangsung tanpa campur tangan perubatan yang sepatutnya sering mengakibatkan kematian pesakit. Ini berlaku pada latar belakang keabnormalan jantung, perkembangan stroke, sepsis, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, dengan kecederaan tulang belakang yang signifikan akibat perkembangan osteoporosis;
  • krisis adrenal atau adrenal. Diwujudkan oleh kesedaran yang cacat, muntah, peningkatan tekanan, hipoglikemia, sakit perut dan keadaan patologi yang lain;
  • kerana penurunan rintangan terhadap pelbagai jangkitan pada pesakit dengan sindrom ini, proses purulen, lesi jamur, furunculosis, selulitis sering diamati;
  • terhadap osteoporosis dan perkumuhan kalsium dan fosfat dengan air kencing, urolithiasis berkembang.

Kehamilan dan bersalin dengan sindrom ini

Kehamilan pada pesakit dengan kehadiran sindrom ini jarang berlaku kerana amenorea yang teruk. Perkembangannya hanya mungkin dengan tumor adrenal yang menghasilkan kortisol.

Walaupun demikian, hasil kehamilan seperti itu tidak menguntungkan. Selalunya, ia terganggu pada tempoh awal atau disertai dengan tenaga kerja pramatang. Janin ditunda perkembangan, kemungkinan kematian perinatal. Petunjuk yang mengecewakan disebabkan oleh perkembangan kekurangan adrenal yang tahan pada kanak-kanak terhadap latar belakang patologi ibu.

Dalam mana-mana kes, kehamilan adalah faktor negatif dalam kehadiran hypercortisolism. Ia meningkatkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Dalam kes kehamilan yang berjaya, adalah penting untuk sentiasa memantau doktor, terapi gejala untuk memperbaiki keadaan pesakit. Rawatan dadah dalam kes ini tidak ditetapkan.

Diagnosis sindrom ini

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan penyakit Itsenko-Cushing, diagnosis dilakukan dengan menggunakan pelbagai penyelidikan dalam pelbagai jenis:

  • ujian skrining dijalankan. Ia melibatkan perkumuhan kortisol berdasarkan jumlah urin harian. Peningkatan tahap hormon sekurang-kurangnya 3-4 kali menunjukkan kehadiran sindrom ini;
  • Untuk mengesahkan atau membantah sifat endogen patologi ini, ujian dexamethasone kecil digunakan. Selepas mengambil ubat ini pada orang yang sihat, kepekatan kortisol dalam darah berkurangan sebanyak 2 kali. Dengan perkembangan sindrom ini, kesan ini tidak dipatuhi;
  • dengan kehadiran hasil positif dengan ujian dexamethasone kecil yang besar. Ia membolehkan anda menentukan keadaan patologi khusus - Penyakit atau sindrom Itsenko-Cushing. Kajian ini berbeza dari sebelumnya dalam pentadbiran dos yang agak besar terhadap dadah. Penyakit Itsenko-Cushing akan disertai dengan penurunan paras kortisol sebanyak 50%, dan sindrom - dengan ketiadaan perubahan kepekatan hormon;
  • Ujian darah dan air kencing ditunjukkan. Tahap hemoglobin yang tinggi, sel darah merah, kolesterol ditentukan. Kepekatan besar 11-ACS dan kepekatan rendah 17-CU didiagnosis dalam air kencing;
  • Pemeriksaan MRI atau CT kelenjar adrenal dilakukan untuk mengenalpasti sumber masalah. Menentukan penyetempatan tumor atau proses negatif lain secara berkesan akan merawat pesakit tertentu;
  • Cadangan doktor - apabila merawat penyakit Itsenko-Cushing, adalah perlu untuk berunding dengan pakar-pakar yang berpengalaman dengan diagnosis berikutnya dalam keadaan tertentu menggunakan X-ray, CT tulang belakang dan dada, ujian darah biokimia.

Rawatan sindrom ini

Kaedah untuk merawat Sindrom Itsenko-Cushing sepenuhnya bergantung kepada sebab yang menyebabkan perkembangan proses negatif ini dalam badan. Sebelum menggunakan sebarang langkah, kajian komprehensif tentang keadaan kesihatan manusia adalah wajib.

Rawatan pembedahan tumor pituitari

Dalam rawatan penyakit Itsenko-Cushing, yang disebabkan oleh adenoma pituitari, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Adenomektomi transsphenoid selektif dilakukan, iaitu satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menyingkirkan masalah ini. Operasi neurosurgikal seperti ini ditunjukkan jika tumor yang diturunkan mempunyai sempadan yang jelas, yang disahkan oleh peperiksaan awal. Kaedah rawatan ini menunjukkan hasil yang baik.

Selepas permohonan pembedahan, adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya kerja hipotalamus-sistem hipofisis. Remisi diperhatikan dalam 70-80% pesakit. Hanya dalam sebilangan kecil pesakit adalah kemunculan semula kemungkinan tumor.

Rawatan ubat

Rawatan pembedahan penyakit ini semestinya digabungkan dengan terapi radiasi. Dengan adanya kontraindikasi untuk pembedahan, rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu ditunjukkan. Ini berlaku di hadapan penyakit bersamaan yang teruk, dalam keadaan berbahaya bagi kehidupan manusia. Ubat-ubatan yang digunakan menjejaskan kelenjar pituitari dan menekan pengeluaran hormon adrenokortikotropik, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Terhadap latar belakang rawatan sedemikian, terapi gejala adalah wajib. Ditugaskan dengan cara yang dapat menurunkan kadar gula darah, nilai tekanan darah. Penyakit atau Sindrom Itsenko-Cushing juga membayangkan penggunaan antidepresan, ubat-ubatan untuk mengurangkan manifestasi dan pencegahan osteoporosis. Senarai ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan gejala penyakit dan hasil diagnostik.

Rawatan tumor yang terletak di organ lain

Dengan kehadiran Sindrom Itsenko-Cushing, rawatan dilakukan hanya selepas mengenal pasti penyetempatan masalah. Selepas menentukan lokasi tumor terpaksa dikeluarkan. Sekiranya tiada kesan positif terhadap teknik ini, adalah perlu untuk memohon adrenalectomy. Ia boleh menjadi satu sisi dan, dalam kes-kes yang teruk, dua hala. Manipulasi ini membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal kronik, yang memerlukan terapi penggantian hormon sepanjang hayat.

Ramalan

Tanpa rawatan yang betul, sindrom Itsenko-Cushing adalah maut dalam 40-50% pesakit akibat perubahan negatif berterusan dalam badan. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengabaikan penyakit ini. Rawatan mesti dilakukan di bawah pengawasan profesional yang berpengalaman, di antaranya ahli endokrinologi wajib dimasukkan.

Di hadapan proses-proses ganas yang telah menimbulkan perkembangan penyakit ini, prognosis itu mengecewakan. Selepas pembedahan untuk membuang tumor, hanya 20-25% pesakit yang terdedah kepada hasil yang positif selepas rawatan (kadar kelangsungan median adalah 2 tahun). Dengan kehadiran pembentukan benih mana-mana lokalisasi selepas pembuangan mereka, pemulihan berlaku pada hampir semua pesakit.

Sindrom Itsenko-Cushing: peraturan rawatan dan gejala utama

Sindrom Cushing adalah penyakit dalam sistem neuroendokrin. Diwujudkan disebabkan oleh hormon adrenokortikotropik yang berlebihan. Penyakit ini menyebabkan tumor yang kuat dalam kelenjar pituitari. Selalunya, sindrom itu muncul dalam wanita dari 20 hingga 45 tahun. Ramai pesakit bertanya kepada diri sendiri apa ini "sindrom Cushing" dan bagaimana menangani penyakit ini.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Perkembangan keadaan patologi ini mungkin bermula disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  1. Muncul adenoma dalam kelenjar pituitari. Doktor menyatakan bahawa kira-kira 80% pesakit dengan diagnosis Sindrom Cushing mempunyai tahap hormon adrenokortikotropik yang berlebihan. Kadang-kadang punca ini menimbulkan penyakit untuk kali kedua.
  2. Tumor menghasilkan lebih banyak hormon. Sindrom Itsenko-Cushing boleh bermula selepas tumor di kawasan ovari, paru-paru atau pankreas.
  3. Ubat. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dengan hormon glucocorticoid boleh mencetuskan sindrom.
  4. Pewarisan sindrom neoplasia endokrin. Dalam kes ini, pesakit mempunyai risiko kemunculan tumor yang menyebabkan penyakit dan sindrom kusut.
  5. Proses tumor dalam kelenjar adrenal. Dalam 15% daripada semua kes, penyakit ini berlaku selepas proses keradangan pada korteks adrenal. Sindrom Cushing boleh dicetuskan oleh adenoma atau adenokarsinoma.

Lebih terperinci mengenai punca-punca sindrom itu boleh memberitahu doktor yang hadir selepas pesakit didiagnosis.

Pengkelasan

Marov pada tahun 2000 mencadangkan klasifikasi berikut:

  • jenis penyakit endogen;
  • spesies eksogen;
  • jenis fungsi hypercortisolism.

Hypercortisolism endogenus dibahagikan kepada beberapa penyakit:

  1. Manifestasi Sindrom Itsenko-Cushing dalam hypothalamus dan hipofisis.
  2. Bengkak yang teruk dalam korteks adrenal.
  3. Perwujudan displasia kulit dari genesis utama.
  4. Sindrom ACTH, yang disertai oleh tumor ovari, bronkus, usus dan kelenjar susu.

Jenis externous hypercortisolism paling kerap disebabkan oleh mengambil kortikosteroid. Doktor memanggil penyakit ini penyakit sindrom iatrogenik Cushing. Jenis fungsional hypercortisolism ditunjukkan kerana berlebihan berat badan pada pesakit dan selepas penyakit hati. Ia boleh dicetuskan oleh diabetes mellitus, kerap minum dan kehamilan.

Doktor juga membezakan sindrom pseudo-Cushing. Semua gejala bersamaan dengan penyakit yang mendasari, tetapi punca-punca manifestasi itu sama sekali berbeza. Sindrom pseudo boleh bermula selepas tekanan, kemurungan, dan mabuk alkohol yang teruk. Penyakit ini berlaku selepas mengambil pil kontraseptif dan semasa kehamilan pada wanita. Jika seorang ibu kejururawatan meminum alkohol, maka penyakit itu boleh pergi kepada anak.

Gejala penyakit

Sindrom Cushing dicirikan oleh gejala berikut:

  • berat badan;
  • dengan sindrom, pipi sentiasa bulat dan bertukar merah;
  • pertumbuhan rambut yang intensif. Sindrom icenko-cushing menimbulkan kemunculan kumis pada wajah seorang wanita;
  • jalur merah jambu muncul pada kulit;
  • masalah dengan kitaran haid pada wanita. Sindrom Cushingoid menyebabkan kelewatan kerap;
  • penurunan potensi lelaki, penurunan hobi seksual;
  • kemandulan dalam wanita;
  • Kulit pesakit menjadi lebih nipis;
  • kelemahan otot yang berterusan;
  • manifestasi osteoporosis. Tulang menjadi lemah dan rapuh. Pesakit mungkin mengalami patah patologi dalam tulang belakang;
  • peningkatan tekanan;
  • berlakunya diabetes;
  • imuniti rendah dalam badan;
  • gangguan sistem saraf. Insomnia, perubahan mood dan kemurungan dianggap sebagai tanda patologi ini;
  • terdapat lag dalam pertumbuhan;
  • penyakit dalam sistem genitouriner;
  • berlakunya borok dan pembentukan purulen pada kulit.

Pada gejala pertama, anda perlu menjalani diagnosis dan segera memulakan terapi. Keadaan pseudocouching mempunyai gejala yang sama. Walau bagaimanapun, selepas peperiksaan, doktor akan dapat menentukan diagnosis yang tepat dan penyebab patologi.

Perubahan kulit

Dalam sindrom Cushing, perubahan kulit ini muncul:

  • kulit menjadi nipis dan kering;
  • pesakit mempunyai kecenderungan untuk hyperkeratosis;
  • kulit mendapat warna ungu;
  • dengan peningkatan dalam protein badan muncul tanda regangan pada dada dan pinggul;
  • hematomas terbentuk pada kulit kerana kerapuhan tinggi kapilari;
  • proses hiperpigmentasi pada leher dan ketiak.

Perubahan dalam sistem tulang

Sindrom Cushing menyebabkan pendarahan pada kanak-kanak dan remaja. Pesakit boleh mula sakit teruk di tulang belakang akibat kecacatan rangka. Seorang dewasa menjadi lebih pendek ketinggalan kerana penurunan vertebra individu. Penyakit ini menimbulkan keretakan tajam di kawasan tulang rusuk.

Hipogonadisme pada pesakit

Ini adalah gejala utama penyakit Cushing. Pada mulanya, seorang wanita mula menghadapi masalah dengan kitaran haid. Kemudian ini membawa kepada kemandulan lengkap. Potensi lelaki berkurang, gynecomastia boleh bermula. Pada zaman kanak-kanak, lelaki mempunyai perkembangan lambat organ-organ kelamin dalam sindrom Cushing. Gadis-gadis mengalami perkembangan pasif payudara. Gejala negatif berlaku disebabkan penurunan hormon yang diperlukan dalam darah pesakit.

Perlumbaan kuda

Kebanyakan pesakit dengan sindrom Cushing membangun hipertensi. Ia disertai dengan kenaikan tekanan yang mendadak. Ini boleh mengakibatkan gangguan metabolik yang teruk. Di kebanyakan pesakit, kegagalan jantung bermula pada latar belakang sindrom Cushing. Untuk menentukan komplikasi yang mungkin, doktor ditugaskan untuk mendiagnosis ECG. Pada pemeriksaan, anda boleh melihat atrofi di ventrikel kiri hati.

Immunodeficiency

Ini adalah gejala sekunder penyakit Cushing. Immunodeficiency disertai oleh manifestasi seperti:

  1. Pembentukan purulen pada kulit.
  2. Kemunculan kulat pada kuku.
  3. Rash dan jerawat di muka.
  4. Ulser berbahaya di kawasan kaki bawah.
  5. Semua luka pesakit sembuh lebih lama.
  6. Perwujudan pyelonephritis kronik.

Pesakit telah menurunkan imuniti humoral. Perubahan dramatik dalam sistem saraf boleh dipatuhi. Seseorang mengalami insomnia, perubahan mood yang kerap (tekanan, kemurungan, kemurungan hati, panik, histeria) berlaku.

Penyakit kanak-kanak

Sindrom Itsenko-Cushing pada kanak-kanak agak jarang berlaku. Biasanya berlaku pada remaja selepas 12 tahun. Punca penyakit pada kanak-kanak:

  1. Faktor keturunan.
  2. Gangguan dalam bidang elektrolit.
  3. Hormon kortikotropik yang kembung.
  4. Kecederaan parah dalam kelenjar adrenal.
  5. Manifestasi adenoma.
  6. Ubat dengan hormon glucocorticoids.

Gejala pertama penyakit itu adalah obesiti di muka. Kanak-kanak boleh memulakan ruam kulit dan gangguan metabolik. Striae dibentuk di atas badan kanak-kanak. Ini adalah tanda regangan yang berupa jalur. Mereka mungkin merah atau ungu. Tanda regangan tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan pada kanak-kanak, selepas beberapa ketika mereka menjadi tidak kelihatan.

Sindrom Cushing pada kanak-kanak membawa kepada penurunan fungsi otak yang kuat. Tisu dan otot mula berubah secara beransur-ansur.

Untuk rawatan penyakit menggunakan kaedah terapi radiasi. Kursus rawatan dan tempoh prosedur ditentukan oleh doktor yang hadir. Kompleks itu adalah ubat yang ditetapkan. Ubat-ubatan tersebut harus menekan rembesan kortikotropin dan mengurangkan gejala-gejala penyakit. Peritol biasanya ditetapkan, yang mempunyai kesan positif terhadap sistem serotonergik kanak-kanak.

Diagnostik

Sekiranya anda mengenal pasti gejala penyakit pertama, anda perlu segera menghubungi hospital. Ia adalah perlu untuk melawat ahli endokrin. Dia akan menetapkan prosedur diagnosis pesakit untuk mengesan sindrom dan sindrom kusyen:

  1. Ujian air kencing dan darah. Ia adalah perlu untuk menentukan indeks ACTH dan tahap kortikosteroid dalam darah.
  2. Sindrom diagnostik sinar-X dan sindrom couting. Adalah perlu untuk memeriksa kawasan tengkorak dan menentukan saiz kelenjar pituitari.
  3. Uji hormon. Pesakit mengambil ubat Dexamethasone dan melepasi ujian darah untuk menentukan jumlah hormon.
  4. Pemeriksaan diagnosis menggunakan tomografi yang dikira untuk kajian terperinci mengenai kelenjar pituitari.
  5. X-ray tulang untuk menentukan osteoporosis dan kemungkinan patah tulang.
  6. Diagnosis ultrasound kelenjar adrenal.

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan adenoma pituitari, doktor menetapkan satu set prosedur dan ubat. Pesakit diabetes boleh bermula pada pesakit dengan sindrom otic-cushing. Oleh itu, doktor mesti menjalankan analisis biokimia untuk menentukan kegagalan badan.

Kaedah rawatan

Untuk rawatan penyakit dan caching, doktor menetapkan terapi berikut:

  • pengambilan dadah. Biasanya ubat-ubatan yang ditetapkan yang cepat menghalang pengeluaran ACTH dan kortikosteroid;
  • campur tangan pembedahan. Pakar bedah menghilangkan tumor di kawasan pituitari. Anda boleh memusnahkan pembentukan berbahaya dengan menggunakan suhu rendah. Nitrogen cecair digunakan untuk prosedur ini;
  • adrenalektomi. Doktor melakukan penyingkiran kelenjar adrenal dengan tidak berkesan rawatan konservatif;
  • rawatan sindrom kusyen dengan radioterapi. Prosedur ini mengurangkan aktiviti dalam kelenjar pituitari. Kursus terapi akan membantu meningkatkan keberkesanan dadah.

Untuk mengubati sindrom kusyen, disyorkan untuk menggunakan pendekatan bersepadu dan menggunakan beberapa teknik sekaligus. Doktor mesti menetapkan terapi gejala. Jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, perlu mengambil ubat untuk menormalkannya. Pada masa kencing manis progresif, doktor menetapkan ubat penurun glukosa dan menetapkan diet kepada pesakit. Rawatan untuk melegakan penyakit dan semestinya termasuk vitamin untuk mengurangkan risiko osteoporosis.

Rawatan ubat

Doktor mesti menetapkan ubat yang menghalang pembebasan kortikotropin yang berlebihan. Penggunaan ubat-ubatan tersebut sebelum terapi radiasi tidak disyorkan. Ini akan mengurangkan keberkesanannya. Tablet biasanya digunakan dengan kaedah rawatan kompleks sebagai pelepasan penyakit.

Rawatan penyakit dan penyakit kusut dijalankan dengan ubat seperti:

  1. Peritol.
  2. Ubat GABA-ergik. Neurotransmitter ini dianggap sebagai yang terbaik untuk rawatan sindrom Cushing. Digunakan untuk rawatan bersamaan jika pesakit telah didiagnosis dengan sindrom Nelson. Dilantik selepas kursus terapi radiasi. Doktor menetapkan pesakit Minalon dan Konvulex.
  3. Penyekat dadah steroidogenesis. Ubat ini mengurangkan biosintesis steroid. Doktor menetapkan untuk rawatan Chloditan. Ia meningkatkan fungsi korteks adrenal dan menormalkan keadaan umum pesakit.
  4. Aminoglutethimide. Pada masa rawatan dengan ubat ini perlu dipantau untuk pemeriksaan hati dan darah. Secara selari, anda boleh menggunakan hepatoprotectors.

Kaedah dadah membolehkan anda mengatasi penyebab sindrom dan melegakan dan meningkatkan keberkesanan terapi kompleks. Selain ubat-ubatan ini, anda perlu mengambil dana tambahan untuk rawatan simptomatik. Untuk melegakan simptom hipertensi arteri, doktor menetapkan kalium klorida atau Adelfan. Secara selari, anda perlu mengeluarkan tanda-tanda diabetes di dalam badan. Terapi gejala perlu menangani tugas-tugas tersebut:

  • pembetulan metabolisme protein;
  • normalisasi tekanan;
  • pemulihan metabolisme karbohidrat;
  • normalisasi tahap gula darah.

Di samping itu, anda perlu mengambil ubat dengan kalsium dan kelcitonin untuk melegakan tanda-tanda osteoporosis. Terapi harus berlangsung sekurang-kurangnya 12 bulan.

Radiasi rawatan

Terapi radiasi digunakan untuk merawat sindrom kusyen dengan berkesan. Ia termasuk unsur terapi gamma dan penyinaran proton. Kesannya adalah pada kelenjar pituitari pesakit. Terapi gamma sesuai untuk rawatan penyakit yang agak teruk. Pada masa prosedur, terdapat pendedahan kepada gumpalan kecil zarah yang dikenakan. Doktor sering merumuskan penyinaran proton kelenjar pituitari. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Pesakit menerima dos radiasi yang besar.
  2. Organ yang berhampiran dengan kelenjar pituitari tidak rosak semasa prosedur.
  3. Untuk terapi, 1-2 sesi adalah mencukupi.
  4. Rawatan berulang hanya boleh dilakukan selepas 6 bulan.

Campur tangan operasi

Dengan tidak berkesan ubat-ubatan dan prosedur laser, rawatan pembedahan penyakit dan kadar kusut ditetapkan. Ia termasuk kaedah berikut:

  • adenomektomi trafenoidol;
  • penguraian kelenjar adrenal;
  • adrenalektomi.

Selalunya, doktor menetapkan adrenalektomi unilateral atau dua hala. Kaedah unilateral digunakan pada peringkat tengah pengabaian sindrom. Digunakan selari dengan terapi radiasi. Di peringkat lanjut, adrenalektomi dua hala harus digunakan. Kaedah ini digunakan pada masa eksaserbasi hypercortisolism dalam pesakit.

Akibat Sindrom Itsenko-Cushing

Jika masa tidak memulakan rawatan, sindrom ini boleh menyebabkan kematian dalam 50% kes. Apabila kortikosteroid jinak dikesan, doktor meramalkan hasil positif untuk rawatan. Fungsi adrenal akan dipulihkan dalam 75% kes.

Apabila mendiagnosis kortikosteroid ganas, doktor memberi pesakit satu prognosis 5 tahun hidup. Sekitar 20% orang hidup purata 14 bulan lagi. Dalam sindrom kronik, anda perlu sentiasa mengambil glucocorticoids dan kerap melawat doktor. Secara umum, prognosis rawatan sindrom akan positif, tertakluk kepada cadangan sedemikian:

  1. Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.
  2. Tinggal di bawah pengawasan pakar endokrin.
  3. Had dalam ketegangan fizikal.
  4. Mematuhi peraturan pemakanan dan tidur.

Agar sindrom Itsenko-Cushing tidak membawa kepada akibat berbahaya, perlu pergi ke hospital tepat pada waktunya dan menjalani diagnosis dengan segera. Pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor, mengambil ubat yang ditetapkan dalam dos yang tepat dan menghadiri prosedur.

Sindrom Cushing: sebab, tanda, diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Sindrom Cushing adalah kompleks gejala klinikal yang disebabkan oleh kandungan kortikosteroid yang tinggi dalam darah (hypercorticism). Hypercortisolism adalah disfungsi sistem endokrin. Bentuk utamanya dikaitkan dengan patologi kelenjar adrenal, dan yang menengah berkembang dengan kekalahan sistem hipofalam hipofisis pada otak.

Glukokortikosteroid adalah hormon yang mengatur semua jenis metabolisme dalam badan. Sintesis kortisol dalam korteks adrenal diaktifkan di bawah pengaruh hormon andrenocorticotropic (ACTH) kelenjar pituitari. Aktiviti kedua dikawal oleh hormon hipotalamus - kortikoliberin. Kerja terkoordinasi semua pautan peraturan humoral memastikan fungsi tubuh manusia yang betul. Kehilangan sekurang-kurangnya satu pautan dari struktur ini membawa kepada hipersecretion kortikosteroid oleh kelenjar adrenal dan perkembangan patologi.

Cortisol membantu tubuh manusia untuk cepat menyesuaikan diri dengan kesan faktor alam sekitar negatif - traumatik, emosi, berjangkit. Hormon ini sangat diperlukan dalam pelaksanaan fungsi penting badan. Glucocorticoids meningkatkan keamatan katabolisme protein dan asid amino, sementara pada masa yang sama menghalang pemisahan glukosa. Akibatnya, tisu badan mula berubah dan atrofi, dan hiperglikemia berkembang. Tisu adiposa bertindak balas berbeza dengan tahap glukokortikoid dalam darah: beberapa daripadanya mempercepat proses pemendapan lemak, sementara yang lain - jumlah tisu adipose berkurangan. Ketidakseimbangan elektrolit membawa kepada perkembangan hipertensi myopathy dan arteri. Imuniti terjejas mengurangkan rintangan keseluruhan badan dan meningkatkan kerentanannya terhadap jangkitan virus dan bakteria. Apabila hypercorticoidism menjejaskan tulang, otot, kulit, miokardium dan organ dalaman lain.

Sindrom ini pertama kali diterangkan pada tahun 1912 oleh ahli bedah saraf Amerika Harvey Williams Cushing, yang mana ia mendapat namanya. N. Itenko menjalankan kajian bebas dan menerbitkan karya ilmiahnya mengenai penyakit itu, sedikit kemudian, pada tahun 1924, oleh itu, nama sindrom Cushing adalah biasa di negara-negara pasca Soviet. Wanita lebih cenderung mengalami penyakit ini daripada lelaki. Tanda klinikal pertama muncul pada usia 25-40 tahun.

Sindrom Cushing ditunjukkan oleh kerosakan jantung, gangguan metabolik, jenis pemendapan lemak khusus dalam tubuh, kerosakan pada kulit, otot, tulang, dan disfungsi sistem saraf dan pembiakan. Wajah pesakit dibulatkan, kelopak mata membengkak, muncung terang kelihatan. Wanita melihat pertumbuhan rambut muka yang berlebihan. Di bahagian atas badan dan tidak leher mengumpul banyak lemak. Tanda regangan muncul pada kulit. Pada pesakit dengan kitaran haid yang terganggu, klitoris hipertrophi.

Diagnosis sindrom adalah berdasarkan kepada keputusan penentuan makmal kortisol dalam darah, kajian tomografi dan scintigrafi kelenjar adrenal. Rawatan patologi adalah:

  • dalam pelantikan ubat yang menghalang rembesan kortikosteroid,
  • dalam menjalankan terapi gejala,
  • dalam pembedahan neoplasma.

Etiologi

Faktor etiopatogenetik sindrom Cushing dibahagikan kepada dua kumpulan - endogen dan eksogen.

  1. Kumpulan pertama termasuk proses hiperplastik dan neoplasma korteks adrenal. Tumor penghasil hormon lapisan kortikal dipanggil kortikosteroid. Secara asalnya, ia adalah adenoma atau adenokarsinoma.
  2. Penyebab hypercorticism eksogen adalah terapi intensif dan jangka panjang pelbagai penyakit dengan kortikosteroid dan hormon kortikotropik. Sindrom ubat berkembang dengan rawatan yang tidak wajar dengan Prednisone, Dexamethasone, Hydrocortisone, dan Diprospan. Ini adalah jenis patologi iatrogenik yang dipanggil.
  3. Sindrom pseudo-Cushing mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi disebabkan oleh sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan kerosakan kelenjar adrenal. Ini termasuk obesiti alergi, pergantungan alkohol, kehamilan, penyakit neuropsychiatrik.
  4. Penyakit Cushing disebabkan oleh peningkatan pengeluaran ACTH. Penyebab keadaan ini adalah mikroadenoma pituitari atau kortikotropinoma, yang terletak di bronkus, testis atau ovari. Perkembangan tumor kelenjar jinak ini menyumbang kepada kecederaan kepala, neuroinfections ditangguhkan, melahirkan anak.
  • Jumlah hypercortisolism berkembang apabila semua lapisan korteks adrenal terjejas.
  • Sebahagiannya disertai dengan lesi terasing dari zon kortikal individu.

Pautan patogenetik sindrom Cushing:

  1. hipersecretion kortisol
  2. pecutan proses katabolik
  3. pembelahan protein dan asid amino
  4. perubahan struktur dalam organ dan tisu,
  5. gangguan metabolisme karbohidrat, yang membawa kepada hiperglikemia,
  6. deposit lemak yang tidak normal di belakang, leher, muka, dada,
  7. ketidakseimbangan asid-asas,
  8. penurunan kalium darah dan peningkatan natrium,
  9. kenaikan tekanan darah
  10. pertahanan imun yang tertekan
  11. kardiomiopati, kegagalan jantung, arrhythmia.

Orang yang termasuk dalam kumpulan risiko untuk pembangunan hypercortisolism:

  • atlet,
  • wanita hamil
  • penagih, perokok, pecandu alkohol,
  • psikotik.

Symptomatology

Manifestasi klinikal Sindrom Cushing adalah pelbagai dan khusus. Dalam patologi, disfungsi sistem saraf, seksual dan kardiovaskular berkembang.

  1. Gejala pertama penyakit - obesiti yang mengerikan, dicirikan oleh pemendapan lemak tidak seimbang di seluruh badan. Pada pesakit dengan tisu lemak subkutaneus paling ketara pada leher, muka, dada, perut. Muka mereka kelihatan seperti bulan, pipi mereka menjadi ungu, abu-abu tidak alami. Angka pesakit menjadi tidak teratur dalam bentuk - tubuh penuh pada anggota badan nipis.
  2. Pada kulit badan kelihatan jalur atau regangan warna ungu-biru. Ini adalah striae, rupa yang berkaitan dengan overstretching dan penipisan kulit di tempat-tempat di mana lemak disimpan lebihan. Manifestasi kulit sindrom Cushing juga termasuk: jerawat, jerawat, hematomas dan pendarahan titik, daerah hiperpigmentasi dan hiperhidrosis setempat, perlahan penyembuhan luka dan luka. Kulit pesakit memperoleh naungan "marmar" dengan corak vaskular yang ketara. Ia menjadi terdedah kepada penyebaran dan kekeringan. Pada siku, leher dan perut, kulit berubah warna kerana pemendapan melanin yang berlebihan.
  3. Kekalahan sistem otot ditunjukkan oleh hypotrophy dan hipotonia otot. "Punggung oblique" dan "perut katak" disebabkan oleh proses atropik di dalam otot masing-masing. Dengan atrofi otot-otot kaki dan ikat pinggang, pesakit mengadu kesakitan ketika mengangkat dan berjongkok.
  4. Disfungsi seksual ditunjukkan oleh penyimpangan haid, hirsutisme dan hypertrichosis pada wanita, menurunkan nafsu seksual dan mati pucuk pada lelaki.
  5. Osteoporosis adalah penurunan ketumpatan tulang dan pelanggaran mikroarkitinya. Fenomena yang sama berlaku dalam gangguan metabolik yang teruk di tulang dengan dominasi katabolisme ke atas proses pembentukan tulang. Osteoporosis ditunjukkan oleh arthralgia, patah spontan tulang tulang belakang, kelengkungan tulang belakang - kyphoscoliosis. Tulang mula kurus dan terluka. Mereka menjadi rapuh dan rapuh. Pesakit tersumbat, dan kanak-kanak yang sakit ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka.
  6. Dengan kekalahan sistem saraf, pesakit mengalami pelbagai gangguan dari kelesuan dan sikap tidak peduli terhadap kemurungan dan euforia. Pada pesakit dengan insomnia, psikosis, kemungkinan cubaan bunuh diri. Pelanggaran sistem saraf pusat ditunjukkan oleh pencerobohan berterusan, kemarahan, kecemasan dan kerengsaan.
  7. Gejala-gejala umum termasuk: kelemahan, sakit kepala, keletihan, edema periferal, dahaga, kencing kerap.

Sindrom Cushing mungkin ringan, sederhana atau teruk. Kursus kemajuan patologi dicirikan oleh peningkatan dalam gejala sepanjang tahun, dan perkembangan sindrom secara beransur - dalam 5-10 tahun.

Pada kanak-kanak, sindrom Cushing jarang didiagnosis. Tanda pertama penyakit itu juga obesiti. Masa lapak benar ditangguhkan: lelaki tidak maju dalam alat kelamin - buah zakar dan zakar, dan di kalangan wanita terdapat disfungsi ovari, hipoplasia rahim, dan tiada haid. Tanda kerosakan kepada sistem saraf, tulang dan kulit pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Kulit nipis mudah dicederakan. Di atasnya muncul bisul, jerawat vulgaris, ruam seperti lichen.

Kehamilan pada wanita dengan sindrom Cushing jarang berlaku kerana disfungsi seksual yang teruk. Prognosisnya tidak menguntungkan: buruh pramatang, pengguguran spontan, penamatan awal kehamilan.

Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, Sindrom Cushing membawa kepada perkembangan komplikasi teruk:

  • kegagalan jantung decompensated
  • kemalangan serebrovaskular akut,
  • sepsis,
  • pyelonephritis teruk,
  • osteoporosis dengan patah tulang belakang dan tulang rusuk,
  • krisis adrenal dengan stupefaction, penurunan tekanan dan tanda-tanda patologi lain,
  • radang bakteria atau kulat kulit,
  • diabetes tanpa disfungsi pankreas,
  • urolithiasis.

Diagnostik

Diagnosis Sindrom Cushing didasarkan pada data anamnestic dan fizikal, aduan pesakit, dan keputusan ujian saringan. Pakar bermula dengan peperiksaan am dan memberi perhatian khusus kepada tahap dan sifat deposit lemak, keadaan kulit muka dan badan, dan mendiagnosis sistem muskuloskeletal.

  1. Dalam air kencing pesakit menentukan tahap kortisol. Dengan peningkatan sebanyak 3-4 kali diagnosis patologi disahkan.
  2. Mengendalikan ujian dengan "Dexamethasone": pada orang yang sihat, ubat ini mengurangkan tahap kortisol dalam darah, dan pada pesakit tidak ada penurunan sedemikian.
  3. Dalam hemogram - leukopenia dan erythrocytosis.
  4. Biokimia darah - pelanggaran KOS, hipokalemia, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkolesterolemia.
  5. Analisis penanda osteoporosis menunjukkan kandungan osteocalcin yang rendah, penanda bermulanya pembentukan tulang, yang dikeluarkan oleh osteoblas semasa osteosynthesis dan sebahagiannya memasuki aliran darah.
  6. Analisis TSH - mengurangkan tahap hormon merangsang tiroid.
  7. Menentukan tahap kortisol dalam air liur - pada orang yang sihat ia turun naik, dan pada pesakit ia berkurangan mendadak pada waktu malam.
  8. Kajian tomografi kelenjar pituitari dan adrenal dilakukan untuk menentukan onkogenesis, lokasinya, saiznya.
  9. Pemeriksaan sinar-X rangka - definisi tanda-tanda osteoporosis dan patah tulang.
  10. Ultrasound organ-organ dalaman - kaedah diagnostik tambahan.

Pakar dalam bidang endokrinologi, terapi, neurologi, imunologi dan hematologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan pesakit dengan sindrom Cushing.

Rawatan

Untuk menghilangkan sindrom Cushing, perlu mengenal pasti punca dan menormalkan tahap kortisol dalam darah. Sekiranya patologi itu disebabkan oleh terapi glukokortikoid yang intensif, mereka harus dibatalkan secara beransur-ansur atau digantikan dengan imunosupresan yang lain.

Pesakit dengan sindrom Cushing dimasukkan ke hospital di bahagian endokrinologi di hospital yang berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Rawatan termasuk ubat, pembedahan, dan terapi radiasi.

Rawatan ubat

Pesakit yang dirawat inhibitor sintesis adrenal glukokortikosteroid - "Ketoconazole", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • ubat antihipertensi - enalapril, capoten, bisoprolol,
  • diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
  • ubat hipoglikemik - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • glikosida jantung - "Korglikon", "Strofantin",
  • imunomodulator - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • sedatif - Corvalol, Valocordin,
  • kompleks multivitamin.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan terhadap sindrom Cushing terdiri daripada melakukan jenis operasi berikut:

Adrenalectomy - penyingkiran kelenjar adrenal yang terjejas. Dalam neoplasma jinak, adrenalectomy separa dilakukan, di mana hanya tumor dikeluarkan dengan pemeliharaan organ. Biomaterial dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mendapatkan maklumat mengenai jenis tumor dan asalnya tisu. Setelah melakukan adrenalektomi dua hala, pesakit perlu mengambil glukokortikoid untuk hidup.

  • Adenomektomi transsphenoid selektif adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menyingkirkan masalah ini. Neoplasma hipofisis dikeluarkan oleh neurosurgeons melalui hidung. Pesakit cepat dipulihkan dan kembali ke gaya hidup normal mereka.
  • Jika tumor yang dihasilkan oleh kortisol terletak di pankreas atau organ lain, ia akan dikeluarkan dengan melakukan campur tangan yang sedikit invasif atau operasi klasik.
  • Pemusnahan kelenjar adrenal adalah satu lagi cara merawat sindrom, yang mana mungkin untuk memusnahkan hiperplasia kelenjar dengan menyuntikkan bahan sclerosing melalui kulit.
  • Terapi sinaran untuk adenoma pituitari mempunyai kesan yang baik terhadap kawasan ini dan mengurangkan pengeluaran ACTH. Bawa ia dalam kes apabila pembedahan adenoma adalah mustahil atau kontraindikasi untuk sebab-sebab kesihatan.

    Dalam kanser kelenjar adrenal dalam bentuk ringan dan sederhana, terapi radiasi ditunjukkan. Dalam kes yang teruk, keluarkan kelenjar adrenal dan tetapkan "Hloditan" dengan ubat lain.

    Terapi proton pada kelenjar pituitari ditetapkan kepada pesakit yang tidak menentu tentang doktor mengenai kehadiran adenoma. Terapi proton adalah sejenis radioterapi yang khusus di mana zarah mengionkan dipercepat bertindak pada tumor yang disinari. Proton merosakkan DNA sel-sel kanser dan menyebabkan kematian mereka. Kaedah ini bertujuan untuk mensasarkan tumor dengan ketepatan maksimum dan memusnahkannya di mana-mana kedalaman badan tanpa kerosakan yang signifikan terhadap tisu sekitarnya.

    Ramalan

    Sindrom Cushing adalah penyakit serius yang tidak hilang dalam seminggu. Doktor memberikan cadangan khas untuk menganjurkan terapi rumah kepada pesakit mereka:

    • Peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur dan kembali ke irama kehidupan biasa melalui latihan kecil tanpa keletihan.
    • Pemakanan yang betul, rasional, seimbang.
    • Melakukan gimnastik mental - teka-teki silang, teka-teki, tugas, latihan logik.
    • Normalisasi keadaan psiko-emosi, rawatan kemurungan, pencegahan tekanan.
    • Cara kerja dan rehat yang optimum.
    • Kaedah rumah rawatan patologi - senaman ringan, gimnastik air, pancuran hangat, urut.

    Sekiranya penyebab patologi adalah neoplasma jinak, prognosis dianggap baik. Dalam pesakit sedemikian, kelenjar adrenal selepas rawatan mula berfungsi sepenuhnya. Peluang pemulihan mereka daripada penyakit meningkat dengan ketara. Dalam kanser kelenjar adrenal, kematian biasanya berlaku dalam setahun. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor boleh memanjangkan hayat pesakit selama maksimum 5 tahun. Apabila fenomena tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, dan tidak ada rawatan yang kompeten, prognosis patologi menjadi tidak menguntungkan.

    Sindrom Itsenko-Cushing - apakah itu, gejala, diagnosis dan rawatan

    Sindrom Itsenko-Cushing adalah penyakit yang jarang berlaku yang disebabkan oleh terlalu banyak hormon cortisol dalam badan. Cortisol adalah hormon yang biasanya dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan penting untuk kehidupan. Ia membolehkan orang ramai untuk bertindak balas terhadap situasi yang tertekan, seperti penyakit, dan menjejaskan hampir semua tisu badan.

    1 Penyakit dan Sindrom Itsenko-Cushing

    Kortisol dihasilkan semasa pecah, paling kerap pada awal pagi, dengan jumlah yang sangat kecil pada waktu malam. Sindrom Itsenko-Cushing adalah keadaan di mana terlalu banyak kortisol dihasilkan oleh badan itu sendiri, tanpa mengira punca itu.

    Penyakit ini adalah hasil daripada terlalu banyak hormon kortisol di dalam badan.

    Sesetengah pesakit mempunyai keadaan ini kerana kelenjar adrenal mempunyai tumor yang menghasilkan terlalu banyak kortisol. Orang lain belajar tentang penyakit Itsenko-Cushing dan apa itu, kerana mereka menghasilkan terlalu banyak hormon ACTH, yang menyebabkan kelenjar adrenal menghasilkan kortisol. Apabila ACTH berasal dari kelenjar pituitari, ia dipanggil penyakit Cushing.

    Secara umum, keadaan ini agak jarang berlaku. Ia lebih biasa pada wanita berbanding pada lelaki, dan usia yang paling kerap gangguan itu di dalam badan adalah 20-40 tahun.

    Pada lelaki, penyebab Sindrom Itsenko-Cushing mungkin termasuk pengambilan dadah steroid yang lama, terutama tablet steroid. Steroid mengandungi versi tiruan kortisol.

    2 Gejala penyakit Itsenko-Cushing

    Tanda-tanda dan gejala utama Sindrom Itsenko-Cushing ditunjukkan dalam jadual di bawah. Tidak semua orang dengan keadaan ini mempunyai semua tanda dan gejala ini. Sesetengah orang mempunyai sedikit atau gejala "ringan", mungkin hanya kenaikan berat badan dan haid yang tidak teratur.

    Orang lain dengan bentuk penyakit yang lebih parah boleh mempunyai hampir semua gejala. Gejala yang paling biasa di kalangan orang dewasa ialah peningkatan berat badan (terutamanya di dalam badan dan sering tidak diiringi oleh penambahan berat badan pada lengan dan kaki), tekanan darah tinggi dan perubahan dalam ingatan, perasaan dan tumpuan. Masalah tambahan, seperti kelemahan otot, disebabkan oleh kehilangan protein dalam tisu badan.

    Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

    Pada kanak-kanak, sindrom Itsenko-Cushing ditunjukkan oleh obesiti dengan kadar pertumbuhan yang lebih perlahan.

    Memori jangka pendek yang buruk

    Pertumbuhan rambut yang berlebihan (wanita)

    Muka merah, kemerah-merahan

    Kelebihan lemak pada leher

    Kulit nipis dan striae dalam Sindrom Itsenko-Cushing

    Kelemahan pada pinggul dan bahu

    3 Diagnosis sindrom Itsenko-Cushing

    Kerana kenyataan bahawa tidak semua orang dengan sindrom Cushing mempunyai semua tanda-tanda dan gejala-gejala, dan kerana banyak ciri-ciri sindrom, seperti pertambahan berat badan dan tekanan darah tinggi, adalah perkara biasa dalam populasi umum, ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis penyakit ini Itsenko- Cushing berdasarkan hanya simptom.

    Akibatnya, doktor menggunakan ujian makmal untuk membantu mendiagnosis penyakit. Ujian ini menentukan mengapa terlalu banyak kortisol dihasilkan atau mengapa kawalan hormon normal tidak berfungsi dengan baik.

    Ujian yang paling biasa digunakan mengukur jumlah kortisol dalam air liur atau air kencing. Anda juga boleh memeriksa sama ada terdapat terlalu banyak pengeluaran kortisol dengan memberikan pil kecil yang dipanggil dexamethasone, yang meniru kortisol. Ini dipanggil ujian penindasan dexamethasone. Sekiranya badan itu betul mengawal kortisol, tahap kortisol akan berkurang, tetapi ini tidak akan berlaku pada seseorang yang mengalami sindrom Cushing. Ujian ini tidak selalu mampu mendiagnosis keadaannya secara pasti, kerana penyakit atau masalah lain boleh menyebabkan kortisol berlebihan atau kawalan yang tidak normal dalam pengeluaran kortisol.

    Tahap kortisol boleh ditentukan oleh urinalisis.

    Keadaan ini dipanggil "keadaan pseudo-pengeringan." Kerana persamaan gejala dan keputusan ujian makmal antara sindrom Cushing dan menyatakan psevdosushinga doktor mungkin perlu melakukan beberapa ujian dan mungkin perlu untuk merawat keadaan ini, yang boleh membawa kepada keadaan sindrom pseudo-Cushing, seperti kemurungan, untuk memastikan bahawa tahap yang tinggi kortisol menjadi normal semasa rawatan. Sekiranya mereka tidak, dan terutama jika ciri-ciri fizikal semakin merosot, kemungkinan besar orang itu mempunyai penyakit Gatal-Gatal yang benar.

    • aktiviti fizikal;
    • tidur apnea;
    • kemurungan dan gangguan mental yang lain;
    • kehamilan;
    • sakit;
    • tekanan;
    • diabetes tidak terkawal;
    • alkohol;
    • obesiti yang melampau.

    4 Rawatan Sindrom Itsenko-Cushing

    Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk penyakit Itsenko-Cushing ialah penyingkiran tumor, pengurangan keupayaannya untuk menghasilkan ACTH atau penyingkiran kelenjar adrenal.

    Selepas mengeluarkan kelenjar adrenal melalui pembedahan

    Terdapat pendekatan pelengkap lain yang boleh digunakan untuk merawat beberapa gejala. Sebagai contoh, diabetes, kemurungan, dan tekanan darah tinggi akan dirawat dengan ubat-ubatan konvensional yang digunakan untuk keadaan ini. Di samping itu, doktor boleh menetapkan kalsium tambahan atau vitamin D atau ubat lain untuk mengelakkan penipisan tulang.

    Pembuangan tumor hipofisis oleh pembedahan

    Pembuangan tumor hipofisis oleh pembedahan adalah cara terbaik untuk menyingkirkan penyakit Itsenko-Cushing. Operasi ini disyorkan untuk mereka yang mempunyai tumor yang tidak menyebar di kawasan luar kelenjar pituitari, dan yang jelas kelihatan cukup untuk mengalami anestesia. Ini biasanya dilakukan dengan melalui hidung atau bibir atas dan melalui otot sinus untuk mencapai tumor. Ini dikenali sebagai pembedahan transspenoidal, yang membolehkan anda mengelakkan daripada jatuh ke dalam kelenjar hipofisis melalui tengkorak atas. Laluan ini kurang berbahaya bagi pesakit dan membolehkan anda pulih lebih cepat.

    Pembedahan untuk membuang tumor pituitari

    Mengeluarkan hanya tumor yang meninggalkan baki kelenjar pituitari utuh supaya ia berfungsi secara normal. Ini berjaya untuk 70-90% orang apabila mereka dilakukan oleh pakar bedah terbaik dari kelenjar pituitari. Kadar kejayaan mencerminkan pengalaman pakar bedah yang menjalankan operasi. Walau bagaimanapun, tumor boleh kembali kepada 15% pesakit, mungkin disebabkan penyingkiran tumor tidak lengkap semasa operasi awal.

    Radiosurgery

    Pilihan rawatan lain termasuk terapi radiasi untuk keseluruhan terapi radiasi pituitari atau sasaran (dipanggil radiosurgeri), apabila tumor kelihatan pada MRI. Ia boleh digunakan sebagai satu-satunya rawatan jika pembedahan pituitari tidak berjaya sepenuhnya. Pendekatan ini boleh mengambil masa sehingga 10 tahun untuk memberi kesan penuh. Sementara itu, pesakit mengambil ubat untuk mengurangkan pengeluaran kortisol adrenal. Salah satu kesan sampingan yang penting dalam terapi sinaran ialah ia boleh menjejaskan sel-sel pituitari lain yang membentuk hormon lain. Akibatnya, sehingga 50% pesakit perlu mengambil satu lagi penggantian hormon dalam tempoh 10 tahun selepas rawatan.

    Pembuangan kelenjar adrenal dengan pembedahan

    Mengeluarkan kedua-dua kelenjar adrenal juga menghilangkan keupayaan tubuh untuk menghasilkan kortisol. Oleh kerana hormon adrenal adalah penting untuk kehidupan, pesakit perlu mengambil hormon seperti cortisol dan hormon florin, yang mengawal keseimbangan garam dan air, setiap hari sepanjang hayatnya.

    Ubat-ubatan

    Walaupun beberapa ubat menjanjikan sedang diuji dalam kajian klinikal, ubat-ubatan yang sedia ada untuk menurunkan tahap kortisol, jika diberikan secara berasingan, tidak berfungsi dengan baik sebagai rawatan jangka panjang. Ubat-ubatan ini paling sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.