Dialisis buah pinggang: berapa banyak yang hidup dalam prosedur ini

Setiap tahun puluhan ribu kes baru penyakit buah pinggang kronik didiagnosis di dunia - kegagalan buah pinggang kronik. Penyakit ini mempunyai kursus progresif kronik, dan tidak banyak cara untuk terapi yang berkesan. Salah satunya - hemodialysis - kaedah rawatan yang berjaya menggantikan buah pinggang yang sihat dan membolehkan anda membersihkan darah bahan yang tidak perlu dan toksik kepada badan. Walaupun kelebihannya, prosedur itu mempunyai kesulitan sendiri. Mari kita cuba untuk memikirkan berapa lama hemodialisis boleh bertahan, berapa kerap perlu dilakukan, dan apa yang pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik mesti tahu.

Apabila tidak dilakukan tanpa pembersihan darah

Hemodialisis adalah pembersihan darah yang berlaku di luar buah pinggang. Matlamat utama prosedur ini adalah untuk mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman, serta mengelakkan badan:

  • urea - produk akhir metabolisme protein dalam badan;
  • kreatinin - bahan yang terbentuk semasa metabolisme tenaga aktif dalam tisu otot;
  • bahan toksik (contohnya, strontium, arsenik, racun tumbuhan dan haiwan);
  • dadah - ubat asid salisilat, barbiturat, sedatif, sulfonamida, dan sebagainya;
  • etil alkohol (alkohol);
  • "Tambahan" elektrolit (kalium, natrium) dan cecair.

Tanda-tanda utama untuk hemodialisis ialah:

  • kegagalan buah pinggang kronik dengan gejala uremia (berlaku apabila aktiviti berfungsi buah pinggang dikurangkan kepada 20-30%);
  • kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh penyakit radang (pyelonephritis, glomerulonephritis), pengekalan kencing akut, sindrom kemalangan, dan sebagainya;
  • keracunan dengan racun, bahan toksik, alkohol, dadah dan dadah;
  • hiperhidrasi - "keracunan air" badan;
  • pelanggaran komposisi ionik darah dengan luka bakar yang meluas, dehidrasi, mabuk yang berpanjangan, halangan usus.

Walaupun dalam banyak keadaan pesakit di atas, buah pinggang pesakit sebahagiannya mengekalkan aktiviti fungsinya dan tidak memerlukan hemodialisis, dalam beberapa kes hanya prosedur ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Kriteria yang jelas untuk keperluan hemodialisis termasuk:

  • oliguria (diuresis harian adalah 500 ml atau kurang);
  • penapis buah pinggang kurang daripada 200 ml darah selama 1 minit, aktiviti fungsinya hilang 80-90%;
  • tahap urea dalam analisis biokimia darah melebihi 33-35 mmol / l;
  • Kadar kreatinin plasma melebihi 1 mmol / l;
  • kepekatan kalium - lebih daripada 6 mmol / l;
  • tahap bikarbonat - kurang daripada 20 mmol / l;
  • meningkatkan tanda-tanda uremia, bengkak otak dan organ dalaman.

Prinsip pengoperasian peranti untuk hemodialisis

Hemodialisis adalah teknologi rawatan yang "muda": baru-baru ini ia berumur hanya 40 tahun. Selama bertahun-tahun, ia telah tersebar luas di seluruh dunia dan bahkan telah berkembang menjadi cabang perubatan yang berasingan.

Alat "buah pinggang buatan" adalah mudah dan terdiri daripada dua sistem yang saling berkaitan:

  1. untuk rawatan (pembersihan) darah;
  2. untuk penyediaan dairi.

Pesakit mengambil darah vena, yang diberi makan melalui kateter lembut ke dalam sistem penapisan. Komponen utama sistem penapisan adalah membran semipermeable yang terdiri daripada selulosa atau bahan sintetik. Pori saiz tertentu membolehkan anda memisahkan bahan berbahaya kepada tubuh, serta cecair dan plasma yang berlebihan dengan unsur berjenama. Diteruskan darah dikembalikan kepada pesakit, dan dialiri dengan bahan-bahan yang tidak diingini digunakan. Secara purata, prosedur ini berlangsung 4-5 jam dan dijalankan dalam unit rawatan intensif.

Semasa hemodialisis, doktor dengan teliti memantau tekanan darah dan tanda-tanda penting pesakit. Dengan sisihan yang ketara dari norma, prosedur itu digantung. Heparin atau agen antiplatelet lain yang menghalang pembentukan pembekuan darah, yang selalu terbentuk pada dinding vaskular apabila menggunakan kateter lembut, disuntik ke dalam pesakit sebelum mengambil darah.

Ciri khas hemodialisis rumah termasuk:

  • keselesaan dan keselesaan untuk pesakit;
  • tiada risiko jangkitan dengan jangkitan bawaan darah (HIV, hepatitis B, C);
  • kekurangan pengawasan perubatan, kemungkinan komplikasi prosedur.

Kesan negatif hemodialisis

Hemodialisis merujuk kepada prosedur yang agak traumatik untuk badan. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan berikut dalam pesakit:

  • kehilangan garam mineral penting, gangguan elektrolit;
  • sakit otot, kekejangan, kekejangan, yang dicetuskan oleh kekurangan natrium, magnesium, klorida, kalium dan unsur-unsur lain dalam darah;
  • patologi rhythm jantung, fibrilasi atrial, extrasystole, sekatan kaki kanan atau kiri bundle nya;
  • hipotensi;
  • anemia yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah semasa prosedur;
  • sakit tulang.

Berapa lama kaedah terapi ini membolehkan hidup?

Kaedah utama rawatan gejala kegagalan buah pinggang kronik adalah dialisis buah pinggang: berapa banyak pesakit yang tinggal dengannya bergantung pada kursus patologi dan ciri-ciri organisma.

Jika jadual hemodialisis diperhatikan (dengan pengurangan aktiviti fungsian organ secara berkala, biasanya 2-3 kali seminggu) dan ketiadaan tanda-tanda progresif edema otak, pesakit berasa baik dan dapat mengekalkan gaya hidup biasa selama bertahun-tahun.

Rata-rata, jangka hayat pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, sering menjalani prosedur pembersihan darah, tidaklah lebih rendah daripada jangka hayat yang sihat. Hemodialisis boleh dilakukan sehingga buah pinggang penderma ditemui untuk seseorang. Kadang-kadang ia mengambil masa bertahun-tahun: secara purata, 1000 pemindahan dilakukan setiap tahun di Rusia, sementara terdapat sekurang-kurangnya 24,000 pesakit menunggu giliran mereka.

Setiap pesakit hemodialisis perlu memahami betapa pentingnya sesi pembersihan darah untuknya. Pematuhan terhadap cadangan perubatan dan lawatan kerap ke klinik di mana alat "ginjal buatan" terletak akan membolehkan pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik menjalani kehidupan yang panjang dan aktif, dan pesakit yang mengalami masalah akut dengan segera akan mendapatkan semula kesihatan mereka.

Hemodialisis - Dialisis

Hemodialisis

Penerangan Dialisis

Dialisis adalah rawatan yang mengambil kerja buah pinggang jika mereka tidak berfungsi dengan normal. Ginjal melakukan banyak fungsi yang membantu tubuh kekal sihat. Mereka membantu menghilangkan toksin dari darah dan memulihkan paras salai garam yang normal. Kebanyakan pesakit dialisis ditetapkan apabila buah pinggang kehilangan 85% -90% daripada fungsi mereka. Dialisis mungkin berlaku untuk masa yang singkat, atau mungkin diperlukan untuk menghabiskan sepanjang hayatnya (atau sehingga pemindahan ginjal dilakukan), bergantung kepada punca penyakit buah pinggang.

Jika buah pinggang tidak berfungsi dan kerosakan tidak dapat diterbalikkan, maka anda telah mengalami kegagalan buah pinggang kronik (CRF). CKD disebabkan oleh pelbagai penyakit, seperti kencing manis, kanser buah pinggang, penggunaan dadah, tekanan darah tinggi, atau masalah buah pinggang yang lain. Dialisis bukanlah ubat penawar bagi CKD, tetapi ia akan membantu anda merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Terdapat dua jenis dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Prosedur untuk hemodialisis diterangkan di bawah.

Sebab-sebab hemodialisis

Tugas utama hemodialisis ialah:

  • Pembuangan sisa dan cecair yang berlebihan daripada darah;
  • Mengawal tekanan darah;
  • Mengekalkan garam dan elemen tertentu dalam badan pada tahap yang selamat - kalium, natrium dan klorida.

Dialisis boleh dilakukan dengan cepat mengeluarkan racun dari darah. Ia juga boleh digunakan dalam kes keracunan atau overdosis dadah.

komplikasi kemungkinan hemodialisis

Komplikasi jarang, tetapi tiada prosedur menjamin ketiadaan risiko. Sebelum melakukan hemodialisis, anda perlu mengetahui kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

  • Mengurangkan bilangan sel darah merah, yang menyebabkan anemia;
  • Turunkan tekanan darah semasa hemodialisis;
  • Kekejangan otot;
  • Mual, muntah;
  • Sakit kepala;
  • Jangkitan;
  • Rasa panas, berpeluh, kelemahan dan / atau pening;
  • Keradangan beg hati (pericarditis);
  • Masalah neurologi;
  • Ketidakseimbangan kalsium dan fosforus, yang menyebabkan kelemahan tulang.

Di samping itu, kehadiran penyakit jantung adalah salah satu faktor yang boleh meningkatkan risiko komplikasi daripada hemodialisis.

Bagaimanakah hemodialisis dilakukan?

Persediaan untuk prosedur

Sebagai peraturan, sebelum hemodialisis pertama tiub dimasukkan ke dalam urat besar untuk memudahkan aliran darah dari badan ke mesin dialisis dan belakang. Sekiranya anda berada di hemodialisis untuk jangka masa yang panjang, operasi mungkin dilakukan untuk membuat shunt atau fistula, yang akan memudahkan akses kepada urat besar. Fistula mungkin memerlukan kira-kira 2-3 bulan untuk sembuh sepenuhnya sebelum ia boleh digunakan. Sekiranya rawatan bersifat sementara, fistulas tidak dibuat. Sebagai peraturan, mereka dicipta beberapa bulan sebelum bermulanya hemodialisis.

Prosedur lain yang dilakukan sebelum hemodialisis:

  • Berat, tekanan darah dan suhu akan diukur;
  • Anestetik tempatan - biasanya digunakan jika jarum diperlukan;
  • Heparin - disediakan untuk mengelakkan pembekuan darah.

Anestesia

Anestetik tempatan disediakan sebelum prosedur.

Perihalan prosedur hemodialisis

Hemodialisis dilakukan di pusat dialisis atau di hospital. Kadang-kadang ia boleh dilakukan di rumah ketika memberikan bantuan.

Semasa prosedur, darah disaring melalui peranti "buah pinggang buatan" - dialyzer. Darah mengalir dari badan ke mesin melalui tiub yang dimasukkan ke dalam urat besar. Selepas darah ditapis dalam peranti, ia dihantar melalui tiub lain kembali ke dalam badan.

Berapa lama hemodialisis mengambil?

Hemodialisis biasanya dilakukan tiga kali seminggu. Setiap prosedur boleh berlangsung 2-4 jam. Masa tepat prosedur bergantung kepada beberapa faktor:

  • Fungsi buah pinggang;
  • Peningkatan jumlah bendalir sejak prosedur terdahulu;
  • Jumlah sisa dalam tubuh;
  • Saiz badan;
  • Tahap garam dalam badan, seperti garam natrium, kalium dan klorida.

Adakah ia akan menyakitkan dengan hemodialisis?

Secara umum, hemodialisis tidak menyebabkan rasa sakit. Anda tidak akan merasakan cara yang sama seperti aliran darah dengan cara yang berbeza. Mungkin ada kesulitan sementara apabila memasukkan jarum atau tiub.

Penjagaan selepas hemodialisis

Penjagaan hospital

Tekanan darah akan dipantau. Selepas menyelesaikan prosedur, jika tekanan darah stabil, anda boleh meneruskan aktiviti harian.

Penjagaan rumah

Pastikan anda mengikuti arahan doktor. Terdapat beberapa ciri penjagaan selepas hemodialisis:

Diet

Sesetengah garis panduan pemakanan harus diikuti. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan secara menyeluruh dan meningkatkan keberkesanan rawatan. Bercakap dengan doktor anda untuk cadangan tertentu.

Ubat-ubatan

Doktor boleh menetapkan pelbagai ubat. Mereka termasuk ubat berikut (senarai mungkin diperluas):

  • Ubat untuk mengawal tekanan darah;
  • Makanan tambahan kalsium atau multivitamin;
  • Pengikat fosforus, untuk mengurangkan tahap fosforus dalam darah;
  • Diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan;
  • Kecantikan, untuk pencegahan atau rawatan sembelit, yang mungkin disebabkan oleh pengurangan pengambilan cecair;
  • Persediaan besi - besi sangat penting untuk membuat sel darah merah;
  • Ubat untuk merangsang badan untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah.

Hubungi doktor selepas hemodialisis

Selepas pulang ke rumah, anda perlu berunding dengan doktor jika gejala berikut muncul:

  • Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
  • Kemerahan, bengkak, kehangatan, sakit, pendarahan, atau pelepasan di tapak kemasukan kateter atau tiub;
  • Mual dan muntah;
  • Panjang di dalam perut;
  • Pening dan kelemahan.

Seringkah melakukan hemodialisis

Dalam bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk, masalah timbul dengan pembersihan darah: urea, produk pembusukan, garam, kreatinin kekal di dalam badan, mabuk berkembang. Untuk membantu hemodialisis organ melemah dilakukan.

Apa itu? Bagaimanakah mesin membersihkan darah di dalam badan? Petunjuk dan kontraindikasi untuk hemodialisis. Apakah prognosis hidup dengan lawatan biasa ke institusi perubatan untuk menghilangkan toksin buatan? Apakah diet yang berkesan dalam patologi buah pinggang yang teruk? Jawapan dalam artikel.

  • Apa itu hemodialisis
  • Jenis dan klasifikasi
  • Petunjuk untuk prosedur
  • Contraindications
  • Persediaan
  • Peringkat Peringkat
  • Selepas prosedur: cadangan
  • Diet dan peraturan pemakanan
  • Ubat-ubatan
  • Komplikasi dan prognosis

Apa itu hemodialisis

Kaedah extracorporeal mengeluarkan bahan-bahan berbahaya, pembersihan darah di luar tubuh dilakukan dalam bentuk akut kegagalan buah pinggang. Organ-organ yang terkena tidak boleh mengeluarkan toksin, tanpa menggunakan teknik khas, racun, kreatinin, urea terkumpul, pesakit mati.

Hemodialisis membolehkan seseorang untuk terus menjalani pemindahan buah pinggang. Inti dari kaedah ini adalah pembersihan badan, normalisasi keseimbangan asid, air dan elektrolit, peningkatan keadaan umum, penyingkiran bahan-bahan dengan berat molekul yang berbeza. Dengan oncopathology pelbagai organ, dialisis mengurangkan keracunan.

Setiap tiga hari, pesakit melawat bilik hemodialisis di kemudahan perubatan khusus. Tempoh sesi adalah 4 jam. Ginjal buatan digunakan untuk menapis darah. Terdapat pemasangan pada struktur membran separuh telap.

Satu set peralatan berteknologi tinggi terdiri daripada beberapa komponen:

  • sistem bekalan darah;
  • dialyzer;
  • sistem untuk penyediaan dan pembekalan penyelesaian perubatan khas di bawah tekanan tertentu.

Di AS dan Eropah, ramai pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang boleh membeli peralatan khas untuk menggantikan penapis semulajadi, hemodialisis di rumah. Satu sistem adalah berkesan, agak mahal, tetapi berat peranti boleh diterima - kira-kira 30 kg. Momen positif: adalah mungkin untuk menjalankan prosedur pada masa yang sesuai, menyambung pemasangan di rumah menjimatkan orang kurang upaya yang bergerak dengan buruk terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Ketahui mengenai sifat terapi deviacilla dan penggunaan herba untuk rawatan patologi renal.

Sista ditemui di buah pinggang: apa yang perlu dilakukan supaya pembentukan itu menyelesaikan dengan sendirinya? Baca jawapan dalam artikel ini.

Jenis dan klasifikasi

Hemodialisis buah pinggang dijalankan:

  • di hospital;
  • pesakit luar;
  • di rumah.

Klasifikasi mengikut tahap radas untuk pembersihan darah:

  • dialisis normal. Tempoh prosedur adalah 4 hingga 5 jam, asas penapisan adalah membran selulosa. Kapasiti unit adalah sehingga 300 ml seminit;
  • dialisis yang sangat berkesan. Doktor menggunakan dailysator, kelajuan dailat (penyelesaian khas dengan satu set bahan tertentu) - dari 600 hingga 800 ml seminit, kadar aliran darah - sehingga 500 ml seminit. Membran membolehkan bahan-bahan yang kurang berbahaya untuk dilalui, kualiti pembersihan meningkat, masa dikurangkan kepada tiga hingga empat jam;
  • dialisis menggunakan membran yang sangat telap. Kaedah yang paling berkesan ialah sintesis hemofiltrasi dan hemodialisis. Permukaan yang tinggi boleh mengurangkan risiko komplikasi, meningkatkan kadar aliran. Satu-satunya tolak ialah kebarangkalian penembusan komponen darah dati, pematuhan ketat terhadap kemandulan diperlukan.

Petunjuk untuk prosedur

Pembersihan darah ekstrasorporeal disyorkan untuk pesakit yang mempunyai patologi tertentu:

  • glomerulonefritis akut;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • keracunan dengan racun dan alkohol yang mengandungi cecair;
  • hiperhidrasi, dengan kecekapan rendah cara lain untuk menghapuskan cecair yang berlebihan;
  • berlebihan ubat;
  • pyelonephritis;
  • kegagalan buah pinggang kronik yang teruk dengan kegagalan terapi lain;
  • gangguan air dan elektrolit yang serius, mengancam komplikasi yang teruk;
  • pengumpulan sejumlah besar cecair yang membengkak otak atau paru-paru boleh berkembang;
  • Petunjuk kreatinin dalam darah, protein, glukosa, asid urik jauh melebihi norma;
  • mabuk dengan gejala ketara;
  • Penurunan mendadak badan.

Contraindications

Pembersihan darah dengan bantuan peralatan khusus tidak sesuai untuk semua pesakit. Apabila memilih prosedur, doktor menetapkan ujian, peperiksaan tambahan untuk memastikan tiada sekatan.

Kontraindikasi relatif:

  • penyakit ulser peptik;
  • Sindrom Melorie-Weiss;
  • fibroma rahim;
  • tuberkulosis pulmonari.

Contraindications mutlak:

  • anemia;
  • pesakit berumur 80 tahun ke atas;
  • gangguan sistem saraf yang teruk;
  • gabungan dua atau lebih patologi: bentuk aterosklerosis yang terabaikan, kegagalan jantung, penyakit paru, infark miokard, sirosis hati;
  • tumor malignan (peringkat IV);
  • diabetes mellitus berumur 70 tahun atau lebih;
  • skizofrenia, epilepsi, psikosis, dan gangguan lain seperti ini;
  • penagihan dadah, alkohol, jika pesakit tidak ditubuhkan untuk pemulihan sosial.

Persediaan

Cadangan:

  • perbualan dengan pesakit, penjelasan intipati kaedah;
  • Seminggu sebelum sesi pertama, doktor membentuk akses vaskular. Fistula arteriovenous di bawah kulit adalah cara utama untuk menyediakan kapal untuk prosedur itu;
  • alternatif - penggunaan prostesis. Bahan sintetik di ruang operasi doktor ditanamkan di bawah kulit. Ternyata rongga yang menyerupai kord untuk penyisipan jarum yang mudah;
  • Sebelum sesi itu, doktor mengukur tekanan darah, nadi, suhu;
  • Pemantauan keadaan badan dilakukan bukan sahaja sebelum, tetapi semasa prosedur, serta setelah membersihkan darah.

Peringkat Peringkat

Tahap dialisis:

  • penyediaan peranti dan pesakit;
  • pesakit terletak di kerusi, kedudukan "separuh berbohong";
  • berhampiran kerusi khas adalah pemasangan. Doktor menghubungkan garis arteriovenous atau venovenous untuk berkomunikasi dengan badan;
  • selepas pam dihidupkan, tekanan tertentu dibuat, di bawah tindakan yang darah ditapis, bersentuhan dengan dailisat;
  • cairan yang disucikan pulih ke aliran darah melalui urat kedua yang berkaitan;
  • selepas prosedur, pembalut jarum dikenakan pada tapak kemasukan jarum.

Selepas prosedur: cadangan

Untuk mengekalkan kesihatan, mengurangkan beban pada buah pinggang yang lemah, doktor mengesyorkan agar anda mematuhi peraturan berikut:

  • jangan minum alkohol, berhenti merokok, ubat-ubatan;
  • menghabiskan lebih banyak masa di luar;
  • makan betul;
  • elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat;
  • mengambil ubat dan vitamin yang ditetapkan;
  • setiap hari melakukan senam kompleks;
  • laporkan kepada ahli nefrologi tentang apa-apa penyimpangan dalam kesihatan, pada masa untuk melawat pakar.

Diet dan peraturan pemakanan

Cadangan:

  • pengambilan protein sederhana;
  • sekatan garam dalam diet;
  • tidak melebihi kadar bendalir untuk mencegah pembengkakan;
  • daging merah dan asali menggantikan ayam, kekacang dalam kuantiti sederhana, protein soya;
  • Kurangkan pengambilan kalium dari makanan. Makanan kaya kalium: kacang, pisang, aprikot kering, kismis, kentang, coklat;
  • cukup untuk menggunakan ikan: mustahil untuk melebihi kepekatan fosforus;
  • memantau keseimbangan kalsium, tidak menyalahgunakan produk tenusu, keju keras;
  • penolakan pedas, lada, makanan goreng;
  • bahagian kecil, makan 5 hingga 6 kali sehari;
  • diet seimbang, kemasukan mandatori dalam menu buah-buahan bukan berasid, pelbagai sayur-sayuran, makanan laut, minyak sayuran;
  • hadkan lemak haiwan berat;
  • Dilarang menggunakan minuman berkarbonat dengan bahan pengawet, warna tiruan. Air mineral dibenarkan tanpa gas (hanya diresepkan oleh doktor).

Jika pesakit telah menerima cadangan untuk diet 7a atau 7b, maka bagi apa-apa pelanggaran terhadap peraturan pemakanan, adalah penting untuk memberi amaran kepada doktor yang melakukan dialisis mengenai keabnormalan. Doktor akan segera menyesuaikan kepekatan komponen dalam penyelesaian dailysate. Sebagai contoh, sejurus sebelum prosedur itu, pesakit menggunakan daging asap, alkohol, banyak gula-gula, tomato, tomato masin atau timun, dan ikan hering sedikit asin. Seorang doktor yang menjalankan hemodialisis mesti sedar akan perkara ini.

Ketahui tentang peraturan antibiotik Monural untuk penyakit buah pinggang.

Apa yang perlu dilakukan dengan kolik buah pinggang pada lelaki dan bagaimana untuk memberi pertolongan cemas? Baca jawapan dalam artikel ini.

Ikuti pautan http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html dan baca maklumat tentang peraturan pemakanan dan diet di oxalates di buah pinggang.

Ubat-ubatan

Dadah optimum untuk setiap pesakit dipilih oleh ahli nefrologi berdasarkan hasil analisis, dengan mengambil kira tahap kerosakan buah pinggang, keadaan selepas prosedur pembersihan darah extracorporeal. Dengan hemodialisis jangka panjang, adalah penting untuk mengambil komposisi yang ditetapkan oleh doktor: badan yang lemah dilancarkan oleh jangkitan, risiko peningkatan komplikasi.

Kes yang biasa:

  • untuk anemia, erythropoietin hormon manusia disyorkan;
  • wanita hamil sering ditetapkan multivitamin, magnesium sulfat;
  • sementara mengurangkan hemoglobin, persiapan besi berkesan;
  • dengan urolithiasis, vitamin C tidak boleh disalahgunakan;
  • dalam hal kandungan besi yang berlebihan, tidak perlu mengambil persiapan tambahan dengan komponen ini;
  • menyokong sebatian badan yang mengandungi fosfat.

Komplikasi dan prognosis

Apabila DG mungkin tidak berfungsi dengan peralatan, menyekat kateter, tindak balas alahan terhadap komponen penyelesaian untuk dialisis. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan tidak sengaja berlaku semasa prosedur persediaan kerana pelanggaran terhadap peraturan kemandulan. Kadang-kadang doktor tidak betul memilih konsentrasi komponen larutan: mereka keliru mengurangkan atau menaikkan tahap natrium, yang menjejaskan kesejahteraan pesakit.

Pada kepekaan individu, manifestasi negatif adalah mungkin:

  • sawan epilepsi;
  • mual;
  • turun naik kadar jantung;
  • kelemahan;
  • sawan;
  • menurunkan atau meningkatkan tekanan darah;
  • pening;
  • muntah;
  • embolisme udara;
  • penurunan atau peningkatan dalam kepekatan natrium.

Ramai pesakit bertanya berapa banyak mereka hidup selepas permulaan prosedur pembersihan darah di luar badan. Doktor memberikan anggaran ramalan - dari 6 hingga 14 tahun. Sesetengah pesakit mati sebelum ini, yang lain adalah prosedur yang diterima dengan baik, jangka hayat dengan buah pinggang yang dipindahkan mencapai 20 tahun. Penyebab utama komplikasi selepas prosedur adalah gangguan imun yang teruk. Dengan penurunan kekuatan pelindung, kematian adalah mungkin terhadap latar belakang patologi usus, keradangan paru-paru, jangkitan virus berbahaya.

Dalam video ini dalam bentuk yang boleh diakses menunjukkan prinsip pengendalian peranti untuk hemodialisis:

Hemodialisis apa itu dan berapa lama mereka hidup?

Dalam keadaan normal, buah pinggang adalah sejenis penapis yang membersihkan tubuh bahan yang tidak perlu - kimia dan aktif secara biologi. Fungsi lain mereka - penghapusan cecair berlebihan. Tetapi beban ini adalah di luar kuasa buah pinggang yang berpenyakit - kapasiti penapisan mereka berkurang, badan menjadi tersumbat dengan pelbagai bolong dan cecair berlebihan. Ini dikenali sebagai kegagalan buah pinggang.

Oleh kerana badan penapisan tidak dapat menampung tugas mereka sendiri, mereka memerlukan bantuan perubatan. Dalam kes sedemikian, dialisis dilakukan. Apa itu? Dalam perubatan, ia pada dasarnya merupakan pengganti organ yang sakit. Prosedur ini melibatkan radas membran khas, yang menapis darah, sebenarnya, mengambil peranan pembersih semula jadi. Tidak menghairankan bahawa orang menyebutnya buah pinggang tiruan.

Ringkasnya, manipulasi ini kelihatan seperti ini: ada penyelesaian pembersihan khas di dalam peranti. Darah pesakit memasuki dia melalui tiub. Di sana dia menyingkirkan bahan-bahan berbahaya dan kembali ke urat manusia dalam bentuk tulennya.

Berapa lama hemodialisis hidup?

Tidak ada jawapan pasti mengenai persoalan berapa banyak yang hidup di "buah pinggang buatan". Ini semua bergantung kepada kerja-kerja badan-badan lain. Selalunya, orang yang menjalani dialisis mati bukan dari patologi buah pinggang itu sendiri, tetapi dari penurunan rintangan umum, daripada penyakit kardiovaskular yang bersamaan. Terdapat kes-kes apabila seseorang telah hidup di buah pinggang buatan selama lebih daripada empat puluh tahun. Tetapi ini adalah pengecualian dan bukan peraturan. Purata jangka hayat, tertakluk kepada preskripsi perubatan, adalah 20 tahun.

Apakah fistula hemodialisis?

Untuk menjalankan manipulasi perubatan untuk membersihkan cecair dalaman, perlu menyediakan akses kepada urat. Untuk ini, operasi mini khas dilakukan: penciptaan fistula untuk dialisis.

Semasa itu, arteri dan urat dijalin bersama. Hasilnya adalah satu kapal. Kualiti aliran darah arteri di dalamnya membolehkan aktiviti pembersihan. Biasanya fistula disusun di lengan. Kadang-kadang, sebaliknya, perlu menggunakan stent - tiub sintetik yang terbuat dari bahan hipoalergenik atau kateter.

Petunjuk dan kontraksi hemodialisis

Petunjuk untuk hemodialisis adalah seperti berikut:

  • kegagalan buah pinggang: akut dan kronik;
  • gangguan elektrolit yang teruk;
  • edema, termasuk organ dalaman, yang tidak memberi perubahan positif daripada rawatan konservatif;
  • keracunan berbahaya dengan ubat-ubatan dan racun dan cecair yang mengandungi alkohol;
  • penurunan kadar penapisan glomerular kepada tahap 15 ml seminit;
  • gejala uremia: polyneuropathy, muntah, pericarditis, gatal-gatal;
  • pengekalan kencing akut.

Keadaan yang sama pesakit mengancam dengan hasil yang maut.

Contraindications mutlak:

  • tumor malignan apa-apa penyetempatan;
  • penyakit serius sistem saraf;
  • gangguan mental;
  • kegagalan buah pinggang kronik, memberikan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan kepada organ lain;
  • tahun lama pesakit.

Sepanjang tempoh dialisis, adalah penting untuk menjalani ujian dan diuji.

Berapa kerapkah hemodialisis dilakukan?

Berapa kali pembersihan? Perlu difahami bahawa "tiruan" bukan ubat penawar, ia tidak menyembuhkan, tetapi hanya menganggap fungsi buah pinggang yang sakit. Ia lebih baik dijalankan di pusat-pusat khusus, tetapi juga mungkin di jabatan terapeutik hospital biasa.

Kekerapan manipulasi dapat menentukan dan melantik hanya doktor yang hadir. Ia bergantung kepada parameter individu - berat, ketinggian, ciri-ciri aliran darah dan ciri-ciri dialisis itu sendiri. Terdapat formula, berdasarkan yang mana, doktor mengira frekuensi optimum dialisis.

Hemodialisis rumah

Tidak kira bagaimana prosedurnya kompleks, adalah mungkin untuk melaksanakannya di rumah. Tetapi untuk ini anda perlu menyediakan aliran darah, seperti yang diterangkan di atas. Tanpa campur tangan perubatan tidak mencukupi. Penyambung sendiri peranti juga tidak mungkin berjaya - ia adalah berbahaya dan penuh dengan komplikasi.

Komplikasi hemodialisis

Ini wujud, dan mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • awal. Bangun dalam proses itu sendiri. Sebabnya adalah ketidaksempurnaan teknikal peranti untuk hemodialisis, gangguan dengan pengenalan produk perubatan, dan sebagainya;
  • terlambat Mereka disebabkan oleh kekurangan fungsi buah pinggang. Komplikasi ini boleh diperbetulkan dengan diet dan terapi pembantu.

Penjagaan mesti diambil untuk memastikan peranti berada dalam keadaan baik untuk mengelakkan masalah teknikal, yang sering berakhir dengan kegagalan.

Pembersihan darah buah pinggang tambahan - hemodialisis. Apakah seorang penyelam?

Hemodialisis adalah sejenis terapi penggantian buah pinggang yang boleh menggantikan fungsi buah pinggang. Peranti ini membolehkan anda menapis darah, mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengekalkan keseimbangan elektrolit biasa. Prosedur hemodialisis melibatkan penyingkiran darah dari badan dan penapisannya yang berikutnya dalam peranti khas - dialisis. Jika tidak, peranti itu dipanggil buah pinggang buatan.

Adalah diketahui bahawa, secara purata, seseorang mempunyai 5-6 liter darah. Semasa hemodialisis, hanya kira-kira 500 ml di luar tubuh manusia pada satu masa. Dialyzers pertama adalah alat yang agak rumit, multikilogram, di mana membran selulosa diletakkan. Dialyzers moden agak padat dan mudah digunakan. Mereka melaksanakan fungsi mereka dengan sempurna dan pada masa yang sama memantau banyak pembolehubah penting: aliran darah dan tekanan, jumlah cecair yang akan dikeluarkan, dan sebagainya. Dalam "buah pinggang buatan" terdapat dua bahagian:

  • seksyen untuk penyelesaian dialisis;
  • seksyen untuk darah.

Kedua-dua petak ini dipisahkan dari satu sama lain oleh membran sintetik atau semi-sintetik semi-telap, jadi darah dan larutan tidak pernah bercampur. Membran ini terdiri daripada serat kapilari dengan diameter 0.2 mm. Ia adalah "dibungkus" dalam diameter silinder, panjang 30 cm dan diameter 5-6 cm. Membran semi-permeabel mempunyai liang-liang mikroskopik yang membolehkan hanya bahan tertentu untuk menembusnya. Khususnya, ia merosakkan bahan-bahan beracun dan toksik: urea, asid urik, natrium dan kalium yang berlebihan, tetapi tidak membenarkan sel-sel darah merah lulus.

Fungsi Penyelesaian Dialisis

Datalati khas dibekalkan ke salah satu bahagian dialyzer. Dalam komposisi, ia sama dengan plasma darah, atau sebaliknya, dengan bahagian cairnya. Ia adalah air tulen dengan elektrolit dan garam, contohnya, natrium bikarbonat. Susunannya berbeza-beza bergantung kepada kandungan elektrolit dalam plasma pesakit, termasuk kepekatan klorin dan sodium. Fungsi utama penyelesaian dialisis adalah untuk mengeluarkan bahan toksik daripada darah pesakit. Hal ini dimungkinkan oleh penyebaran. Darah pesakit disalurkan ke unit penyongsang. Dalam seseorang yang mengalami kekurangan buah pinggang, ia mengandungi sejumlah besar sisa: produk penguraian, natrium, kalium. Bahan toksik ini melalui membran semipermeable. Dan penyelesaian dialisis "membasuh" dindingnya, dengan itu mengeluarkan semua bahan berbahaya. Oleh itu, darah pesakit disucikan dari toksin dan toksin.

Di samping itu, cecair yang berlebihan dikeluarkan dari darah di dialisis. Ultrafiltrasi dijalankan oleh tekanan transmembran, disokong oleh pam khas. Secara purata, dalam satu sesi hemodialisis, pesakit menyingkirkan 1.5 hingga 2 liter cecair berlebihan. Mesin hemodialisis moden dilengkapi dengan unit pengesanan tekanan automatik untuk mengeluarkan air. Selepas penapisan, darah itu kembali ke pesakit.

Bagaimanakah prosedur pembersihan darah dilakukan? Sambungan Pesakit ke Dialyzer

Apabila pesakit datang ke hemodialisis, seorang jururawat atau pemeriksaan profesional lain memeriksa tanda-tanda penting: tekanan darah, suhu badan, dan berat badan. Ia mencerminkan jumlah cecair berlebihan yang mesti dikeluarkan semasa prosedur terapeutik. Seterusnya, pesakit disambungkan ke peranti. Bagaimana ini berlaku? Apabila melakukan hemodialisis untuk memastikan bekalan darah ke dialisis dari badan dan belakang boleh digunakan:

  • fistula arteriovenous;
  • kateter vena pusat;
  • pemindahan.

Fistula membolehkan anda meningkatkan aliran darah dalam urat, menguatkan dindingnya dan menjadikan diameter lebih besar. Ia adalah fistula yang disyorkan oleh banyak doktor, kerana ia membolehkan anda membuat urat yang sesuai untuk kemasukan jarum biasa. Untuk akses sementara, dalam satu dialisis tunggal, kateter vena pusat digunakan, tiub lembut yang diletakkan di vena dada, leher atau paha. Dalam sesetengah kes, contohnya, apabila tidak mungkin untuk meletakkan fistula, satu rasuah digunakan - tiub sintetik, tetapi sering timbul komplikasi kerana itu. Dua jarum dimasukkan ke dalam tubuh pesakit dengan fistula atau rasuah dan tetap dengan plaster. Setiap jarum dilampirkan kepada tiub plastik yang membawa kepada pemutar. Melalui satu tiub, darah akan mengalir ke dalam radas, di mana ia ditapis dan disucikan daripada keretakan dan toksin. Pada tiub kedua, darah yang disucikan akan kembali ke tubuh pesakit.

Selepas penyisipan jarum, dialyzer diprogramkan, dan pembersihan darah langsung bermula. Semasa prosedur, kadar nadi dan tekanan darah mesti dipantau, kerana pengeluaran sejumlah besar cecair boleh menyebabkan turun naik dalam petunjuk ini. Pada penghujung hemodialisis, profesional perubatan membuang jarum dari tubuh pesakit dan menggunakan pembalut tekanan ke tapak tusuk untuk mengelakkan pendarahan. Akhir sekali, pesakit ditimbang semula dan jumlah bendalir yang dikeluarkan adalah ditentukan.

Perlu diperhatikan bahawa semasa prosedur seseorang mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan: rasa mual, sakit perut yang spasmodik, dan lain-lain. Mereka muncul kerana penarikan sejumlah besar cairan terkumpul. Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan, anda boleh meminta kakitangan perubatan untuk menyesuaikan kelajuan hemodialisis dan komposisi cecair dialisis.

Berapa kerapkah hemodialisis dilakukan?

Prosedur pembersihan darah memerlukan masa yang lama. Dalam masa beberapa jam, dialyzer mengeluarkan bahan toksik dan cecair yang berlebihan daripada darah. Sebagai peraturan, bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, hemodialisis diperlukan tiga kali seminggu, selama empat jam dalam setiap sesi. Doktor yang hadir memilih setiap pesakit secara individu mengikut tempoh prosedur yang sesuai. Satu sesi hemodialisis boleh berlangsung secara purata dari 3 hingga 5 jam. Satu prosedur hanya boleh menjadi lebih pendek dalam masa jika pesakit mempunyai fungsi ginjal yang sisa. Sesetengah pesakit percaya bahawa hemodialisis mengambil terlalu banyak masa. Tetapi perlu diingati bahawa buah pinggang yang sihat bekerja sepanjang masa, dan buah pinggang buatan harus melakukan kerja selama 12 atau kurang jam setiap minggu.

Di samping melawat pusat perubatan sebanyak tiga kali, terdapat jadual rawatan alternatif. Ia termasuk prosedur malam dan hari. Mereka ditawarkan kepada pesakit yang melakukan hemodialysis di rumah. Prosedur pembersihan darah setiap malam berlangsung selama 8 jam sementara pesakit sedang tidur. Ia lebih panjang daripada sesi biasa, jadi pesakit mendapati bahawa mereka merasa lebih baik daripada hemodialisis standard. Banyak pusat perubatan telah mula menawarkan prosedur pembersihan darah setiap malam, berdasarkan permintaan pesakit, kesihatan terbaik dan hasil makmal yang cemerlang. Prosedur harian pendek dijalankan lima atau enam kali seminggu selama 2 hingga 3 jam. Bercakap dengan doktor anda jika anda berminat dalam hemodialisis rumah atau dalam prosedur malam yang ditawarkan oleh pusat perubatan.

Kebaikan dan keburukan hemodialisis

Hemodialisis adalah rawatan yang berkesan bagi mereka yang mempunyai peringkat terakhir kegagalan buah pinggang. Tetapi, dia sendiri tidak dapat menggantikan kerja buah pinggang yang sihat sepenuhnya. Rawatan yang kompleks untuk pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang juga termasuk pemakanan dan sekatan pengambilan cecair. Diet membayangkan mengehadkan penggunaan makanan yang mengandungi fosforus, kalium dan natrium. Di samping itu, anda mungkin perlu mengambil pelbagai ubat yang mengawal tekanan darah dan merangsang penghasilan sel darah merah untuk mencegah anemia.

Rawatan pesakit luar, yang melibatkan lawatan biasa ke pusat perubatan untuk hemodialisis, mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Kelebihan yang paling penting adalah bahawa pesakit berada di bawah pengawasan pakar yang kompeten, selalu dapat mengandalkan kelakuan profesional prosedur dan sikap penuh perhatian staf. Semasa prosedur, orang boleh berehat: tidur, membaca buku, menulis, menonton TV, mendengar muzik, berkomunikasi dengan senyap dengan jiran mereka. Pada empat hari yang lain dalam seminggu, mereka tidak perlu datang ke pusat. Kerugian jenis rawatan ini mungkin menjadi keperluan untuk perjalanan yang teratur dan panjang ke pusat rawatan. Di samping itu, sesetengah pesakit menyatakan bahawa mereka berasa letih dan habis selepas hemodialisis, oleh itu, apabila mereka pulang, mereka berehat dan tidur.

Pesakit yang memilih hemodialisis malam (di rumah atau di tengah), mengatakan bahawa perasaan keletihan, serta gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan tidak muncul. Oleh kerana prosedur pembersihan darah dijalankan semasa tidur, orang mengatakan bahawa mereka merasa lebih bebas, kerana mereka tidak perlu memperuntukkan waktu untuk hemodialisis pada siang hari. Ini meningkatkan kualiti hidup dan menjadikan pesakit berasa "normal." Orang yang melakukan hemodialisis di rumah menikmati rasa kawalan terhadap kehidupan mereka. Daripada pergi ke pusat pada masa tertentu, mereka menjalankan prosedur mereka sendiri, memilih masa yang tepat dalam jadual mereka.

Ada satu lagi kaedah pemurnian darah: dialisis peritoneal. Ia adalah kaedah rawatan di mana kateter silikon ditanamkan ke rongga abdomen pesakit. Melalui tiub ini, beberapa liter larutan dialisis disuntik ke dalam badan, yang membersihkan badan toksin dan gelangsar. Penyelesaian yang dibelanjakan telah disalirkan. Pada siang hari, prosedur diulang 4 hingga 10 kali. Pesakit juga perlu menjalani diet dan mengehadkan jumlah cecair yang digunakan. Dialisis peritoneal dijalankan setiap hari. Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan di rumah, dan oleh itu pesakit tidak perlu melawat pusat perubatan tiga kali seminggu. Selalunya, dialisis peritoneal dilakukan pada waktu malam, yang memudahkan pesakit untuk hidup, membolehkannya bekerja, menghadiri institusi pendidikan, atau perjalanan tanpa takut.

Semua jenis rawatan mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Berdasarkan keutamaan anda dan rawatan perubatan yang diperlukan, anda boleh berbincang dengan doktor anda semua pilihan dan memilih mana yang paling sesuai untuk anda.

Apakah hemodialisis diperlukan?

Penyebab kegagalan buah pinggang yang paling biasa adalah:

  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi;
  • keradangan buah pinggang (glomerulonephritis);
  • keradangan saluran darah (vaskulitis);
  • sista buah pinggang (penyakit ginjal polikistik).

Kadang-kadang buah pinggang boleh gagal secara tiba-tiba (kerosakan buah pinggang akut) - selepas sakit yang serius, pembedahan yang sukar atau serangan jantung. Penggunaan ubat tertentu juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Doktor anda akan membantu menentukan kapan anda harus memulakan hemodialisis berdasarkan beberapa faktor: kesihatan umum, fungsi buah pinggang, isyarat dan gejala, kualiti hidup, dan keutamaan peribadi. Kegagalan buah pinggang (uremia) sering disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, seperti: loya, muntah, bengkak yang berlebihan, atau keletihan kronik. Doktor, selepas mendengar aduan anda, akan menjalankan diagnostik dan ujian yang diperlukan, pastikan untuk menilai kadar penapisan glomerular (GFR), dan membuat kesimpulan tentang fungsi buah pinggang. GFR dikira atas dasar pembolehubah yang berlainan: petunjuk paras kreatinin dalam darah, seks, umur, dan lain-lain. Biasanya, GFR berubah dengan umur. Penilaian GFR akan membolehkan anda merancang kursus rawatan dan menetapkan tarikh hemodialisis. Sebagai peraturan, pembersihan darah bermula sebelum buah pinggang berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsi mereka, menghalang komplikasi yang mengancam nyawa. Hemodialisis akan membantu badan anda mengawal tekanan darah dan mengekalkan keseimbangan cecair dan pelbagai mineral, seperti kalium dan natrium.

Sesetengah orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik boleh memilih jalan yang berbeza: rawatan konservatif. Ia termasuk penghapusan aktif penyakit mendasar, yang membawa kepada gangguan fungsi buah pinggang dan komplikasi akibat dari ini, termasuk edema, tekanan darah tinggi, dan anemia. Rawatan konservatif memberi tumpuan kepada menghapuskan gejala yang memberi kesan kepada kualiti hidup, pemakanan klinikal dan pengambilan cecair yang mencukupi.

Keputusan hemodialisis

Jika pesakit mempunyai kerosakan buah pinggang akut, hemodialisis mungkin diperlukan untuk masa yang singkat sehingga fungsi buah pinggang dipulihkan. Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang kronik, pembersihan darah buatan mungkin diperlukan untuk tempoh masa yang agak lama. Dalam kes ini, peluang pemulihan dan kemerdekaan seterusnya dari hemodialisis dikurangkan dengan serius. Jika pembersihan darah ditetapkan dalam keadaan kritikal, ada kemungkinan hemodialisis diperlukan sehingga akhir hidup pesakit. Dalam kes ini, doktor anda akan membantu anda memilih terapi terapi yang terbaik.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang cacat boleh menerima hemodialisis di pusat perubatan, di rumah, atau di hospital. Kekerapan prosedur bergantung pada keadaan individu dan petunjuk kesihatan mereka. Kebanyakan pesakit menerima hemodialisis pada pesakit luar, mengunjungi pusat perubatan tiga kali seminggu dan mengambil prosedur selama 3 hingga 5 jam.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa dialisis di rumah boleh meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan atau menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan: sakit kepala, sesak nafas, kekejangan, meningkatkan selera makan, meningkatkan tidur dan meningkatkan kecekapan.

Hemodialisis harian melibatkan lebih pendek, tetapi prosedur yang kerap: 2 - 3 jam, 6 - 7 hari seminggu. Mesin hemodialisis mudah membuat prosedur rumah kurang memakan masa. Setelah terlatih, setiap pesakit akan dapat melakukan pembersihan darah secara mandiri. Termasuk hemodialisis semasa tidur. Sekarang pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang mempunyai peluang untuk menikmati kehidupan dan perjalanan: di negara-negara yang berlainan terdapat pusat hemodialisis, di mana anda boleh mendapatkan rawatan perubatan yang diperlukan. Perkara utama adalah merancang lawatan mereka terlebih dahulu.

Apakah langkah-langkah lain yang perlu diambil oleh pesakit dengan kekurangan buah pinggang?

Untuk keputusan terbaik dalam memulihkan fungsi buah pinggang, selain hemodialisis, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet. Anda harus menggunakan makanan yang betul, sihat, teliti memantau pengambilan cecair, protein, natrium, fosforus dan kalium. Adalah disyorkan untuk membangunkan satu pelan pemakanan individu di bawah pengawasan ahli pemakanan dan mematuhi dengan tegas. Menu harian harus termasuk makanan kaya protein: ikan, ayam, daging tanpa lemak. Produk yang mengandungi sejumlah besar kalium mesti dibuang. Makan pisang, kentang, coklat, buah-buahan kering dan kacang boleh menyebabkan komplikasi. Ia perlu untuk mengehadkan penggunaan garam, daging asap, sosej, jeruk. Pemakanan yang betul akan membantu meningkatkan hasil hemodialisis dan kesejahteraan keseluruhan.

Selain diet, anda harus mengehadkan pengambilan cecair. Adalah dipercayai bahawa berat badan pesakit dengan kekurangan buah pinggang dalam selang antara hemodialisis tidak boleh meningkat lebih dari 5% daripada berat badan keseluruhannya. Pengambilan cecair tinggi boleh menyebabkan pembengkakan dan tekanan darah tinggi. Di samping itu, pesakit dengan kekurangan buah pinggang perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Pematuhan yang ketat kepada arahan doktor anda akan membolehkan anda cepat pulih dan memulihkan kerja sistem badan.

Akhirnya, anda perlu mempercayai doktor anda dan jangan takut membincangkan sebarang pertanyaan dengannya. Doktor akan memantau dengan teliti petunjuk kesihatan anda untuk memastikan hemodialisis mencukupi darahnya. Termasuk, dia akan selalu mengukur berat dan tekanan darah sebelum, semasa dan selepas rawatan. Di samping itu, sekali sebulan anda akan diuji, termasuk ujian darah biokimia, jumlah pelepasan urea, dan lain-lain. Berdasarkan hasilnya, doktor akan menyesuaikan keamatan dan kekerapan hemodialisis.

Jadi, hemodialisis adalah pencapaian ubat-ubatan moden, yang membolehkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang mempunyai masalah buah pinggang. Tetapi setiap orang mempunyai kekuatan untuk membantu badannya berfungsi dengan normal dengan pencegahan penyakit buah pinggang yang betul, dan sekiranya masalah, dengan diet dan gaya hidup yang betul.

Maklumat am

Dalam keadaan normal, buah pinggang setiap orang cenderung berfungsi dengan normal. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mayat-mayat ini tidak dapat menapis cukup dari sekeping dan cecair. Akibatnya, jumlah komponen ini mencapai tahap yang sangat berbahaya, yang membawa kepada pengumpulan mereka dalam tubuh manusia. Fenomena ini dirujuk sebagai pakar kegagalan buah pinggang, iaitu, keadaan di mana organ-organ ini sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk memproses dan / atau mengeluarkan air kencing, yang seterusnya menimbulkan perkembangan gangguan dari asid-basa dan garam air, serta osmotik homeostasis. Membiarkan keadaan ini tanpa perhatian yang betul adalah sangat berbahaya, kerana ketiadaan rawatan yang lama boleh menyebabkan kematian pesakit.
Hemodialisis adalah salah satu kaedah terapi yang digunakan secara meluas dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Ia adalah mengenai kaedah rawatan yang akan kami bincangkan dengan anda sekarang.

Hemodialisis - apa itu?

Istilah hemodialisis berasal dari dua perkataan "haemo" dan "dialysis", yang dalam bahasa Yunani bermaksud "darah" dan "penguraian, pemisahan". Oleh istilah ini bermakna kaedah penyembuhan darah dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Pembersihan seperti itu dilakukan dengan menggunakan "alat ginjal buatan" khusus. Dalam pelaksanaannya, adalah mungkin untuk mengekstrak semua komponen toksik akibat metabolisme dari badan. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda memulihkan pelbagai pelanggaran kedua-dua air dan keseimbangan elektrolit. Kami juga perhatikan bahawa pakar sering menggunakan kaedah terapi sedemikian sebagai dialisis peritoneal, yang mempunyai ciri-ciri yang tidak penting. Contohnya, semasa hemodialisis, darah disucikan dengan menggunakan alat "ginjal buatan", tetapi semasa dialisis peritoneal, darah dibersihkan dengan mengubah penyelesaian khusus pada rongga perut. Ada perkara seperti dialisis usus, yang membasuh mukosa usus dengan penyelesaian hipertonik khas.

Maklumat dari sejarah

Buat pertama kali, mereka mula bercakap tentang masalah yang berkaitan dengan pembersihan darah pada zaman dahulu. Pada masa itu, pakar berpendapat bahawa hampir semua penyakit adalah hasil pencampuran cecair badan yang berlainan. Dalam usaha memerangi mereka, mereka menggunakan pelbagai decoctions dan infusions yang dibuat dari tumbuhan dan mineral perubatan. Pendekatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi lebih teruk. Masalah pemurnian darah mencapai tahap yang sama sekali baru pada permulaan abad ke-19. Ini tidak menghairankan, kerana pada masa ini para saintis dapat memahami proses-proses yang agak kompleks yang berlaku di dalam tubuh manusia. Asas pertama dialisis telah diletakkan oleh saintis Scotland, Thomas Graham. Ia berlaku pada tahun 1854. Selepas 50 tahun, radas pertama dibuat, dengan mana ia boleh mengeluarkan bahan-bahan terlarut dari darah. Kaedah penyembuhan darah manusia pertama dilakukan oleh doktor Georg Haas. Ia berlaku pada tahun 1924 di Jerman. Prosedur ini mengambil kira setengah jam.

Peranti "buah pinggang buatan"

Seperti yang telah kita katakan, kaedah pemurnian darah ini melibatkan penggunaan mesin buah pinggang buatan. Kerja-kerja beliau berdasarkan kaedah dialisis, yang membolehkan pengekstrakan komponen dengan berat molekul yang tidak penting dari plasma darah pesakit. Senarai komponen ini boleh merangkumi kedua-dua produk metabolisme nitrogen dalam menghadapi asid urik dan urea, dan elektrolit dalam bentuk kalsium, natrium, kalium, dan sebagainya. Satu peranan penting dimainkan oleh beberapa prinsip ultrafiltrasi, yang seterusnya membantu menghilangkan komponen air dan toksik dengan berat molekul yang lebih tinggi. Hari ini terdapat pelbagai jenis reka bentuk unit ini. Walaupun demikian, mereka semua berkongsi susun atur dan komponen yang sama. Mereka terdiri terutamanya daripada seorang penjana, satu peranti perfusi, yang dicirikan oleh promosi darah melalui penyiasat, monitor, dan alat untuk menyediakan dan menyampaikan dailat khas kepada penyiasat. Bagi penyiasat, ia dianggap sebagai asas seluruh alat, elemen terpenting yang merupakan membran dialisis yang semi-telap. Ia adalah membran ini yang memungkinkan untuk membahagikan ruang dalaman dialisis menjadi 2 bahagian, salah satunya adalah untuk darah, dan yang lain adalah untuk penyelesaian. Jika kita bercakap mengenai penyelesaian dialisis, maka komposisinya menyerupai ultrafiltrat plasma darah. Ia digunakan secara eksklusif untuk mengembalikan gangguan uremik kepada asid-asas dan komposisi salin darah.

Prosedur - bagaimana ia dilakukan?

Semasa prosedur, pakar menggunakan akses untuk membawa darah melalui peranti itu sendiri. Membuat akses sedemikian membolehkan campur tangan pembedahan kecil. Alokasikan 2 jenis akses. Dalam kes pertama, ia adalah fistula, iaitu arteri disambungkan ke urat. Dalam kes kedua, stent dimasukkan, iaitu tabung tiruan yang direka untuk menyambung arteri dengan urat. Dalam masa 7 hari selepas pembedahan, sejenis pematangan fistula diperhatikan. Saiznya meningkat, supaya rupanya kelihatan menyerupai tali di bawah kulit. Tempoh proses berbeza dari 3 hingga 6 bulan. Sebaik sahaja kematangan fistula berakhir, jarum dialisis segera disuntik ke dalamnya. Jika kita bercakap mengenai stent, ia dibenarkan menggunakannya dalam masa 2 - 6 minggu selepas penambahannya. Bagi bekalan darah, ia dijalankan melalui tiub menggunakan pam roller. Instrumen juga disambungkan ke sistem, dengan bantuan yang mana dapat mengesan laju aliran darah dan tekanan. Kadar optimum dianggap dari 300 hingga 450 ml / min. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan kedua-dua stent dan fistula dapat meningkatkan jumlah aliran darah melalui vena. Akibatnya, vena memperoleh keanjalan dan membentang dengan mudah, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan prosedur ini.

Siapa yang melakukan?

Prosedur ini paling baik dijalankan di institusi perubatan di bawah pengawasan kakitangan perubatan, tetapi dibenarkan untuk melaksanakannya di rumah dengan bantuan seorang rekan yang pernah menjalani latihan khusus. Paling penting, sebelum hemodialisis, bilas dengan teliti dan sterilkan peranti. Prosedur berlangsung dari 5 hingga 6 jam. Sepanjang masa ini, perlu berhati-hati memantau nadi pesakit, tekanan darahnya, serta keadaan akses vaskular. Sebaik sahaja selepas prosedur, pakaian steril perlu digunakan di kawasan itu.

Bagaimana ia berfungsi?

Untuk prosedur dialysator yang digunakan, serta penapis khas yang direka untuk membersihkan darah. Pada mulanya, darah memasuki alat pencukur, di mana ia dibersihkan dari toksin yang sedia ada, selepas itu darah yang telah dimurnikan dikembalikan ke dalam badan. By the way, ia kembali melalui tiub lain.

Berapa kerapkah prosedur ini dibenarkan?

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini dilakukan 3 kali seminggu. Semasa kelakuannya, pesakit boleh tidur dan bercakap, membaca, menonton TV atau menulis.

Bahan dan peralatan

Berikut ialah senarai bahan yang diperlukan untuk satu prosedur seperti berikut:

  • stesen pam;
  • osmosis songsang yang diperlukan untuk pembersihan air;
  • mesin hemodialisis (peranti itu sendiri);
  • bahan habis;
  • set steril dalam menghadapi tampon, tuala, serta alat sampingan;
  • jarum suntikan;
  • skala perubatan;
  • ubat-ubatan dan peralatan kecemasan;
  • kerusi untuk lokasi pesakit;
  • dialyzer (unit berfungsi dialisis, yang merangkumi membran separuh telap);
  • larutan garam;
  • persediaan antiseptik dan aseptik;
  • garis untuk membawa darah pesakit dari aliran darah ke dialisis dan belakang;
  • heparin atau heparin berat molekul yang rendah;
  • 2 jarum luminal untuk menusuk prostesis vaskular arteriovenous;
  • kateter vena pusat sementara;
  • bicarbonate dan asetat menumpukan pada bekas khas.

Petunjuk

Senarai petunjuk utama untuk prosedur ini boleh dimasukkan:

  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • mabuk alkohol;
  • pelanggaran serius terhadap komposisi elektrolit darah;
  • overdosis dadah;
  • perikarditis (penyakit jantung);
  • keracunan oleh racun yang cenderung menembusi membran hemodialisis;
  • hiperhidrasi, yang mengancam kehidupan pesakit dan tidak dirawat dengan kaedah konservatif.

Harus diingat bahawa kegagalan buah pinggang dianggap sebagai petunjuk utama untuk dialisis, seperti dalam kes ini, prosedur ini membolehkan pesakit untuk memperluaskan kehidupan. Selain itu, hemodialisis dalam kes ini dianggap sebagai kaedah terapi penyelenggaraan.

Contraindications

Pakar moden membezakan contraindikasi mutlak dan relatif untuk prosedur ini.
Bilangan kontraindikasi mutlak termasuk:

  • sirosis hati;
  • pelbagai luka dari saluran cerebral;
  • luka sistem darah dalam bentuk leukemia atau anemia;
  • kerosakan teruk kepada sistem saraf pusat;
  • umur lebih 80 tahun;
  • berumur lebih daripada 70 tahun dengan diabetes mellitus;
  • neoplasma malignan;
  • patologi paru-paru di peringkat halangan;
  • hepatitis kronik;
  • patologi kapal periferi di peringkat dekompensasi;
  • penyakit mental seperti epilepsi, psikosis, atau skizofrenia;
  • kecenderungan untuk kecanduan dadah, kejutan atau alkohol;
  • penyakit jantung iskemia dengan infark miokard sebelumnya;
  • kegagalan jantung.

Senarai kontraindikasi relatif dibentangkan:

  • penyakit di mana terdapat peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dengan pengenalan antikoagulan (ulser lambung atau duodenal, fibroid rahim);
  • bentuk aktif tuberkulosis pulmonari dan organ penting lain.

Komplikasi yang mungkin

Ginjal mengambil bahagian yang penting dalam berfungsi dengan pelbagai sistem tubuh manusia. Memandangkan fakta ini, pelanggaran kerja mereka menjadi punca kerosakan sistem dan organ lain.
Bagi komplikasi dialisis, ini adalah:

  • hipertensi arteri;
  • anemia;
  • kerosakan kepada sistem saraf;
  • penyakit tulang;
  • pericarditis;
  • peningkatan dalam jumlah kalium dalam darah.

Dan sekarang, lebih lanjut mengenai setiap komplikasi ini:

1. Hipertensi arteri: dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan. Sekiranya keadaan ini dicatatkan bersama dengan salah satu patologi buah pinggang, maka para pakar mengesyorkan meminimumkan penggunaan kedua-dua cecair dan garam. Kekurangan rawatan jangka panjang untuk keadaan ini boleh menyebabkan perkembangan kedua-dua serangan jantung dan strok;

2. Anemia: disertai dengan penurunan yang ketara dalam keseluruhan paras sel darah merah (darah merah) dalam darah. Tetapi sel-sel ini dengan bantuan hemoglobin cenderung membawa oksigen ke dalam tisu. Sebab utama yang menimbulkan perkembangan anemia semasa hemodialisis dianggap sebagai kekurangan erythropoietin, iaitu hormon, yang disintesis oleh buah pinggang yang sihat untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Anemia semasa tempoh ini mungkin timbul akibat kehilangan darah yang besar atau kerana penggunaan besi dan vitamin yang tidak mencukupi;

3. Kekalahan sistem saraf: dalam bidang perubatan, fenomena ini disebut neuropati periferal, yang disertai oleh pelanggaran kepekaan di kawasan kaki dan kaki, serta tangan. Terdapat banyak alasan untuk ini, iaitu diabetes mellitus, pengumpulan sejumlah besar produk sisa dalam tubuh, kekurangan vitamin B12, dan sebagainya;

4. Penyakit tulang: pada pesakit dengan peringkat lanjut kegagalan buah pinggang, terdapat pelanggaran serius terhadap penyerapan kedua-dua fosforus dan kalsium, serta pelbagai vitamin, yang menyebabkan perkembangan osteodystrophy ginjal. Di bawah keadaan ini bermakna kerapuhan tulang meningkat. Akibatnya, semua perubahan ini membawa kepada kemusnahan tisu tulang, dan semua kerana buah pinggang tidak dapat mengubah vitamin D menjadi satu bentuk yang memudahkan penyerapan kalsium. Ketidakseimbangan kedua-dua fosforus dan kalsium menyebabkan deposit mereka di sendi, paru-paru, saluran darah, jantung dan kulit. Pemendapan bahan-bahan ini dalam kulit menimbulkan perkembangan reaksi keradangan dan ulser yang menyakitkan;

5. Pericarditis: dicirikan oleh keradangan perikardium, iaitu. shell yang menutupi jantung. Fenomena ini berlaku kerana pengumpulan sejumlah besar cecair di sekitar jantung, yang menimbulkan penurunan yang signifikan dalam aliran darah dan denyut jantung;

6. Meningkatkan jumlah kalium dalam darah: keadaan ini dipanggil hyperkalemia. Pesakit yang menjalani dialisis mestilah mengikut diet yang melibatkan penggunaan jumlah minimum kalium. Peningkatan biasa dalam komponen ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Kesan sampingan

Selalunya mengenai diri mereka diberikan untuk mengetahui kesan sampingan seperti:

  • muntah;
  • mual;
  • gangguan irama jantung;
  • kejang otot;
  • bronkospasme;
  • sakit dada;
  • sakit di bahagian belakang;
  • reaksi alergi;
  • kekeliruan;
  • gangguan pendengaran.

Langkah pencegahan komplikasi

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi tertentu, para pakar mengesyorkan:

  • ketat mengikut diet yang ditetapkan;
  • ikuti semua peraturan kebersihan;
  • gunakan jumlah bendalir yang dibenarkan;
  • mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan anda dengan kerap;
  • segera memaklumkan kepada doktor tentang perkembangan sebarang gejala komplikasi;
  • menjalani pemeriksaan pencegahan di doktor dan lulus semua ujian yang diperlukan.

Diet untuk terapi dialisis

Dalam usaha memerangi kegagalan buah pinggang akut dan kronik, kedua-dua hemodialisis dan nutrisi pemakanan khas adalah penting, yang ditetapkan kepada semua pesakit tanpa pengecualian. Diet yang dipilih secara tepat boleh mengurangkan jumlah sampah yang terkumpul dalam darah akibat aktiviti penting badan.
Pakar pemakanan menasihati pesakit sedemikian, di tempat pertama, dengan berhati-hati memantau tahap kalium dalam badan. Bukan rahsia lagi bahawa kalium adalah mineral yang terdapat dalam susu dan kacang-kacangan, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan juga dalam coklat. Jumlah yang berlebihan atau kekurangannya boleh memberi kesan buruk kepada hati. Apabila merawat dengan hemodialisis, perlu mengambil sejumlah besar protein. Anda harus menghentikan pilihan anda pada daging ayam, daging tanpa lemak, ayam belanda dan daging kelinci, kerana protein haiwan jauh lebih baik daripada protein sayuran. Kedua-dua mentega dan minyak sayuran boleh ditambah kepada makanan dalam jumlah tidak lebih daripada 20 g setiap hari. Jumlah cecair yang dikonsumsi juga harus dikurangkan kepada minimum, kerana ia adalah perkara biasa untuk apa-apa bendalir yang dapat mengumpul dalam tubuh dalam jumlah yang banyak, dan terutama untuk apa-apa gangguan buah pinggang. Jumlah cecair berlebihan boleh menyebabkan pelbagai masalah jantung, edema, dan tekanan darah tinggi. Ia tidak akan berlebihan untuk mengehadkan diri anda dalam produk seperti kacang, susu, kacang kering dan keju. Komposisi semua produk ini termasuk fosforus, sejumlah besar yang menimbulkan penyingkiran kalsium dari tulang. Tanpa kalsium yang cukup, tulang tidak akan menjadi kuat dan sihat. Garam perlu dimakan dalam jumlah minimum, dan selepas itu anda berasa sangat dahaga. Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 35 kcal setiap 1 kg berat badan.

Ubat-ubatan

Pesakit yang menjalani terapi hemodialisis memerlukan diet dan ubat khas. Jadi, sebagai contoh, mereka sering ditetapkan multivitamin dan suplemen besi untuk membantu menambah komponen yang hilang semasa prosedur ini. Untuk meningkatkan sintesis sel darah merah, mereka sering menetapkan hormon khusus seperti testosteron atau erythropoietin. Ubat seperti kalsium asetat dan karbonat digunakan untuk membuang fosfat yang berlebihan dari badan. Tahap rendah kalsium dalam darah dapat ditingkatkan dengan bantuan bentuk khusus vitamin B, serta makanan tambahan kalsium. Selalunya, ubat-ubatan juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah, yang diperhatikan dalam 90% daripada 100 kes.

Isu-isu yang timbul

Prosedur dialisis yang kerap membolehkan pesakit menyelamatkan nyawa, namun, sesi lama sering menjadi punca perkembangan keadaan tekanan dalam semua situasi kehidupan. Terutama pesakit sedemikian amat bimbang dengan ancaman kehilangan kemerdekaan. Hakikatnya adalah bahawa semua pesakit ini hampir sepenuhnya bergantung kepada kakitangan perubatan atau rumah tangga mereka. Sering kali, mereka terpaksa menolak bekerja atau belajar hanya kerana sekurang-kurangnya 3 kali seminggu mereka perlu menumpukan masa untuk prosedur ini. Akibatnya, irama hidup mereka berubah sepenuhnya. Sekarang mereka perlu mengikut jadual tertentu, yang tidak boleh dielakkan. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa prosedur biasa sering mengubah rupa pesakit, yang juga tidak mendapat perhatiannya. Kanak-kanak yang menjalani rawatan sedemikian sering tertinggal di dalam pembangunan, yang membezakannya dari rakan sebaya mereka. Di kalangan remaja, harga diri dikurangkan dengan ketara kerana rawatan tersebut. Orang tua biasanya tidak boleh dibiarkan bersendirian dan berpindah untuk hidup dengan sanak saudara mereka. Secara umum, kesukaran psikologi timbul sepanjang masa. Memandangkan semua maklumat ini, sangat penting bahawa kedua-dua pesakit dan kerabatnya berkonsultasi dengan ahli psikologi. Ini amat perlu apabila terdapat kelakuan tingkah laku yang jelas, kemurungan yang berpanjangan, serta kejadian yang secara langsung berkaitan dengan batasan fizikal atau penyesuaian dengan rentak kehidupan.

Kursi Dialisis

Kursi yang direka untuk prosedur ini, setiap tahun bertambah baik. Ini tidak menghairankan, kerana mereka mesti menyediakan pesakit dengan kemudahan dan keselesaan. Perhatikan bahawa semua segmen kerusi tersebut adalah relatif bergerak antara satu sama lain, supaya tidak sukar untuk mengambil posisi yang selesa sebelum prosedur.
Model terkini biasanya dilengkapi dengan panel kawalan, supaya kedudukan kerusi dapat diubah dengan mudah pada prosedur. Kursi adalah wujud dalam kestabilan dan kemudahan pergerakan. Ketinggian tapak kaki juga boleh laras. Secara praktikal, semua model dilengkapi dengan meja menggantung di mana untuk meletakkan buku atau majalah kegemaran. Mentol cahaya yang dilampirkan boleh meningkatkan syarat-syarat untuk membaca dengan ketara, kerana ia menerangi bidang pengendalian keseluruhan. Terdapat pedal kaki khas, yang digunakan dalam kes kecemasan untuk menggerakkan kerusi ke kedudukan mendatar. Untuk mematikan kuasa kerusi tidak perlu menjangkau outlet. Cuma klik pada suis sedia ada, yang terletak di bawah tempat duduk.

Hemodialisis di rumah boleh menggantikan pemindahan buah pinggang

Para saintis Kanada menjalankan kajian di mana mereka membuat kesimpulan bahawa dialisis di rumah, yang dijalankan dalam pelbagai patologi buah pinggang, mampu menggantikan pemindahan organ ini, yang diperoleh daripada penderma yang sudah meninggal dunia. Ciri utama rawatan ini dianggap sebagai pesakit menjalani prosedur dari 6 hingga 8 jam, yang jauh melebihi tempoh prosedur yang sama di hospital. Lebih-lebih lagi, di rumah prosedur sedemikian boleh dilakukan hampir setiap malam. Selama 12 tahun, pakar telah memantau pesakit mereka. Kesemua mereka mengalami pelbagai patologi buah pinggang. Sesetengah daripada mereka dirawat di rumah, manakala bahagian lain menjalani pembedahan untuk pemindahan buah pinggang. Selepas itu, saintis membandingkan kematian dalam dua kumpulan. Tiada had mengejutkan mereka, kerana ternyata dialisis di rumah lebih berkesan daripada prosedur pemindahan standard. Para saintis percaya bahawa prosedur ini boleh menjadi alternatif yang baik untuk pemindahan bagi semua pesakit yang mempunyai pemindahan buah pinggang untuk satu sebab atau yang lain secara kategori contraindicated.