Terapi kanser buah pinggang yang disasarkan

Kanser buah pinggang adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan jangka panjang dan komprehensif. Semakin, dalam rawatan kanser buah pinggang, kaedah baru rawatan digunakan - baik invasif dan tidak invasif. Salah satu daripada kaedah ini adalah terapi yang disasarkan, yang baru-baru ini menjadi semakin biasa dalam amalan klinikal.

Video: Peranan terapi sasaran dalam rawatan kanser buah pinggang

  • Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Apa itu

Di seluruh dunia, doktor dan saintis telah mencatatkan peningkatan dalam bilangan tumor kanser, termasuk tumor buah pinggang. Sebilangan besar pesakit pergi ke klinik pada peringkat metastasis - pembedahan radikal tidak selalu ditunjukkan pada tahap ini.

Sehingga baru-baru ini, pesakit yang mempunyai tahap 3 atau 4 penyakit dianggap tidak dapat diubati dan hampir ditakdirkan untuk rawatan paliatif dengan bantuan kemoterapi yang kuat dan radioterapi. Sekarang pesakit mempunyai peluang yang baik untuk pengampunan jangka panjang kerana pengenalan kepada amalan kelas baru ubat-ubatan yang dikategorikan sebagai sasaran.

Perkataan itu sendiri berasal dari sasaran bahasa Inggeris - matlamat. Itulah sebabnya kadang-kadang terapi yang disasarkan dipanggil "target". Tujuan bahan ubat adalah proses yang ganas.

Dalam erti kata lain, ubat untuk terapi sasaran adalah bertujuan untuk pemusnahan sel-sel kanser - sementara (kerana kesannya disasarkan), tisu dan sel yang sihat tidak rosak. Ini adalah perbezaan asas antara terapi sasaran dan kemoterapi.

Bahan aktif dadah yang disasarkan mempunyai kesan buruk terhadap pembiakan dan pertumbuhan di peringkat molekul. Dadah jenis ini boleh digunakan untuk rawatan diri dan untuk kompleks.

Di beberapa klinik onkologi asing dan domestik (contohnya, di Klinik Eropah dan Institut Penyelidikan Urologi di Moscow), terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang berjaya menggantikan kemoterapi dan memberikan kesan terapeutik yang lebih ketara.

Tanda-tanda kanser buah pinggang pada wanita digambarkan di sini.

Persediaan

Ubat yang disasarkan digunakan terutamanya pada peringkat akhir kanser buah pinggang.

Pada masa ini, saintis telah meluluskan penggunaan beberapa kumpulan ubat:

  • ubat yang bertujuan untuk menekan proses percambahan saluran darah sistem darah dalam badan neoplasma (proses ini dipanggil "angiogenesis");
  • ubat-ubatan yang bertujuan menghalang faktor pertumbuhan tumor yang lain.

Inhibitor Angiogenesis

Kumpulan pertama ubat menghalang nutrien dan oksigen dari mencapai jaringan tumor. Untuk pertumbuhan, tumor memerlukan pembuluh darah dan bekalan bahan yang berterusan untuk pembangunan dan pertumbuhan.

Inhibitor angiogenesis menghalang pembentukan pembuluh darah dalam tumor. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan seperti "Sorafenib tostulat" dan "Sunitinib Malate" digunakan (mereka juga dikenali di bawah nama umum "inhibitor tyrosine kinase").

Kedua-dua ubat menghambat angiogenesis dan adalah molekul mikroskopik yang menembusi sel-sel tumor dan enzim blok.

Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini:

  • "Soranib" - digunakan dalam bentuk tablet untuk kegunaan dalaman: ubat membantu untuk mencapai hasil yang baik dalam peringkat 3 dan 4 kanser buah pinggang.
  • "Sutent" mempunyai mekanisme tindakan yang sedikit berbeza: bahan ini menghalang reseptor pertumbuhan endothelium dari saluran darah dan menghalang perkembangan sel stem tumor. Ubat ini juga digunakan dalam bentuk tablet.

Terdapat ubat lain yang dimiliki oleh kumpulan ini - Pazopanib, Temsirolimus. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang sama.

Antibodi monoklonal

Walaupun inhibitor tyrosine kinase memberikan hasil yang sangat baik, terdapat beberapa masalah dengan penggunaannya. Masalah utama adalah kesan jangka pendek rawatan. Persiapan alternatif adalah antibodi monoklonal.

Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, telah menghasilkan beberapa jenis ubat dalam kumpulan ini. Pada masa ini, penyelidikan mengenai isu ini berterusan pada kadar paling aktif. Antibodi adalah protein yang bertujuan memusnahkan sel-sel kanser. Rawatan dengan antibodi monoklonal dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak mempunyai sebarang kesan sampingan.

Dadah yang paling terkenal dan popular dalam kumpulan ini, yang digunakan untuk merawat kanser buah pinggang, adalah Bevacizumab.

Ubat ini dicipta pada tahun 2009: penggunaannya membawa kepada kelembapan yang ketara dalam pertumbuhan tumor dan pengurangan saiznya. Ubat ini ditadbir oleh laluan intravena sekali setiap 14 hari. Selalunya ia digunakan bersama dengan persediaan untuk terapi imun, yang membolehkan kesan terapeutik lebih ketara.

Faedah

Faedah utama terapi sasaran ialah:

  • tiada kesan langsung pada tisu dan sel tubuh yang sihat;
  • keberkesanan dalam menekan pertumbuhan dan perkembangan tumor;
  • dadah juga bertindak pada metastase mikroskopik yang tersebar di seluruh badan;
  • ubat meningkatkan jangka hayat untuk tempoh yang lebih lama daripada ubat untuk kemoterapi tradisional;
  • kebanyakan ubat diberikan secara lisan.

Sebahagian besar ahli onkologi yakin bahawa masa depan perubatan adalah di sebalik dadah yang disasarkan.

Kesan sampingan

Ubat yang disasarkan tidak mempunyai kesan sampingan seperti kemoterapi, tetapi sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan berikut:

  • ruam kulit;
  • cirit-birit;
  • bengkak dan kemerahan kaki dan telapak tangan;
  • penurunan tahap leukosit dalam darah;
  • peningkatan pendarahan;
  • keletihan;
  • mengantuk

Keadaan ini jarang berlaku dan hilang selepas tamat pengajian dadah. Pesakit individu mungkin mengalami intolerans individu terhadap ubat untuk terapi yang disasarkan.

Semua mengenai rawatan kanser buah pinggang tradisional dalam artikel ini.

Bahagian ini menerangkan gejala kanser buah pinggang pada lelaki.

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang. Ramalan

Kanser buah pinggang bukanlah yang terakhir dalam skala kelaziman kanser. Bilangan pesakit yang mempunyai sel-sel atipikal di buah pinggang atau dalam organ-organ dan tisu-tisu lain semakin meningkat setiap tahun. Sebabnya ini terletak pada keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, dalam keturunan, serta beberapa faktor lain.

Kanser buah pinggang menyebabkan pembahagian sel-sel malignan yang tidak terkawal terbentuk daripada sel normal dan tisu. Selalunya, tumor ganas timbul dari tubulus buah pinggang (karsinoma sel renal) dan terutamanya memberi kesan kepada lelaki (wanita mengalami kanser buah pinggang dua kali kurang).

Tanda-tanda Kanser Ginjal

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, gejala mungkin tidak hadir atau tersembunyi. Kehadiran tumor ditentukan secara kebetulan pada pemeriksaan perubatan atau apabila mengesan tanda-tanda penyakit buah pinggang tidak langsung. Kemudian, apabila tumor tumbuh, gejala mula berkembang dan menjadi jelas. Muncul:

3) sakit di kawasan lumbar;

4) suhu tinggi;

5) kehilangan selera makan;

  • sakit buah pinggang;
  • darah dalam air kencing;
  • saiz buah pinggang yang meningkat.

Sakit boleh berlaku seperti kolik buah pinggang. Sakit kesakitan yang membosankan di kawasan ginjal yang rosak mungkin mengganggu. Tanda yang paling ciri kanser buah pinggang adalah hematuria atau kehadiran darah dalam air kencing. Gejala sedemikian timbul secara mendadak tanpa alasan tertentu, dan juga mungkin hilang secara tiba-tiba. Dari masa ke masa, pesakit mula mengganggu kencing, gumpalan darah besar dalam air kencing. Tumor boleh menjadi palpasi dengan pemeriksaan palpulasi buah pinggang.

Mungkin terdapat peningkatan suhu badan yang berterusan, yang naik pada waktu petang.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama, mungkin ada dilatasi dinding perut dan dilatasi kord spermatik. Kanak-kanak dicirikan oleh ketiadaan triad simptom yang standard dalam kanser buah pinggang.

Diagnostik

Sekiranya kanser buah pinggang disyaki, doktor akan menetapkan urografi ekskresi intravena dan pyelografi retrograde kepada pesakit untuk menjelaskan diagnosis. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis buah pinggang adalah peperiksaan ultrasound, yang membolehkan biopsi menusuk dan mengambil bahan untuk penyelidikan. Angiografi renal selektif adalah kaedah pemeriksaan yang sangat berkesan untuk karsinoma sel renal, tetapi dianggap tidak berkesan untuk kanser pelvis buah pinggang.

Ujian darah am memungkinkan untuk menentukan anemia dan proses penderaan laten yang berlaku di dalam badan. Urinalisis juga ditetapkan: umum, air kencing mengikut Nechyporenko, air kencing mengikut Zimnitsky, urin untuk kultur bakteria.

Rawatan kanser buah pinggang

Untuk rawatan kanser buah pinggang, kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan. Ini membolehkan anda untuk memanjangkan hayat pesakit atau mengurangkan keadaan keseluruhan. Pada peringkat seterusnya, nefrectomy radikal dilakukan, apabila buah pinggang yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan kepada pesakit. Jika perlu, nodus limfa yang berdekatan akan dikeluarkan atau trombektomi dilakukan.

Terapi sinaran, kemoterapi dan terapi hormon juga ditetapkan dari kaedah rawatan standard. Mereka termasuk sitostatics, bahan ubat untuk menyekat pertumbuhan tumor. Tetapi kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan: kesan toksik pada sel yang sihat, kesan sampingan dalam bentuk muntah, mual dan komplikasi lain. Kaedah moden memerangi kanser buah pinggang termasuk terapi yang disasarkan.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang adalah sesuatu yang baru dalam onkologi klinikal. Kaedah ini membolehkan anda secara selektif memusnahkan sel-sel kanser, dan pada masa yang sama meninggalkan kesihatan yang tidak disentuh.

Matlamat utama terapi sasaran atau sasaran adalah untuk memanjangkan hayat pesakit atau untuk menyembuhkannya. Dalam banyak kes, adalah mungkin untuk mencapai dinamik positif, walaupun terdapat metastasis. Oleh itu, seseorang boleh menjalani kehidupan normal, hanya mengambil ubat-ubatan yang diperlukan.

Hari ini dalam ubat terdapat beberapa ubat yang disasarkan untuk kanser buah pinggang yang boleh memberi kesan pada tumor malignan.

Dadah yang disasarkan bertindak ke atas sel-sel tumor tanpa apa-apa toksik atau kesan sampingan pada sel yang sihat. Oleh itu, terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang dianggap sebagai rawatan yang paling selamat dan paling berkesan. Ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan lain atau sebagai monoterapi. Juga, kaedah ini boleh menjadi pengganti alternatif jika tidak mungkin untuk menjalani kemoterapi atau menggunakan kaedah rawatan lain.

Toksin terapi yang disasarkan adalah tamoxifen, yang telah digunakan untuk menghalang estrogen dalam rawatan kanser payudara. Para saintis telah membuktikan bahawa rangsangan reseptor estrogen bertindak secara kritikal terhadap tumor dan menghalang pertumbuhannya.

Ubat yang paling terkenal adalah imatinib, rituximab, sorafenib, sunitinib. Selain itu, dadah seperti sunitinib mempunyai beberapa kelebihan berbanding orang lain. Pesakit tidak perlu mengambil dadah antiemetik, ubat untuk meningkatkan hemoglobin, yang diperlukan untuk rawatan standard kanser buah pinggang. Dalam kanser buah pinggang, gabungan interferon-alpha dengan avastin berjaya digunakan. Bertindak walaupun dengan kanser buah pinggang metastatik.

Lebih ketara dengan agen terapi lain untuk ubat kanser ginjal temsirolimus. Untuk rawatan pesakit yang teruk, everolimus digunakan. Kanser buah pinggang metastatik tidak mendedahkan agen antitumor tertentu, yang menjadikan rawatan lebih sukar.

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang memberi kesan kepada tumor dalam pelbagai cara, bergantung kepada pertumbuhan, saiz dan struktur histologi. Prognosis yang paling tidak diperhatikan dalam kanser bukan paru-paru.

Dengan bantuan terapi yang disasarkan, proses tumor menjadi kronik, dan pilihan rawatan standard untuk kanser diperluaskan.

Sorafenib

Sorafenib adalah inhibitor multi-kinase yang mampu menghalang percambahan sel, angiogenesis, dan inactivating threonine kinase dalam tumor malignan. Keberkesanan ubat untuk menghalang pertumbuhan tumor telah terbukti dalam kajian eksperimen.

Pengambilan sorafenib berterusan meningkatkan tempoh survival. Ubat ini mempunyai ketoksikan yang rendah dan risiko kesan sampingan yang minimum. Juga mengurangkan risiko pengulangan. Dadah yang disasarkan adalah disyorkan untuk diambil dengan segera selepas nefrectomy.

Ramalan

Prognosis untuk kanser buah pinggang bergantung kepada struktur tumor, saiznya, kehadiran metastasis dan banyak faktor lain. Semakin banyak pendidikan, semakin sukar rawatan akan menjadi lebih buruk dan prognosis lagi. Selepas pembedahan, prognosis agak baik. Jadi, selepas nefrectomy dilakukan pada peringkat pertama kanser, kira-kira 90% pesakit mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun. Pada peringkat kedua, kadar survival adalah 75%. Pada peringkat 3 dan 4, penunjuk ini berkisar antara 40-70% dan dari 10-40%, masing-masing.

Dengan memasukkan terapi sasaran untuk kanser buah pinggang, kadar kelangsungan hidup hampir semua pesakit, kadar kelangsungan hidup meningkat secara mendadak, walaupun metastasis ke tisu dan organ jiran.

Pencegahan

Untuk pencegahan kanser buah pinggang, disarankan untuk mematuhi gaya hidup sihat, menghapuskan faktor berbahaya dan makan dengan betul. Menyumbang kepada perkembangan pembentukan malignan berat badan yang berlebihan, tekanan darah tinggi, makan lemak yang banyak. Diet yang sihat mencegah perkembangan kanser apa-apa jenis, jadi penting untuk makan kurang lemak dan lebih banyak vitamin, buah-buahan dan sayur-sayuran (contohnya, bayam, bit, lada, wortel, parsley).

Merokok meningkatkan perkembangan kanser buah pinggang sebanyak separuh, jadi penolakan seperti kebiasaan buruk akan mengurangkan risiko kanser. Ia juga perlu untuk meninggalkan penerimaan minuman beralkohol atau mengurangkan penggunaannya sekurang-kurangnya.

Aktiviti fizikal mengurangkan tekanan darah, menguatkan otot dan mengurangkan perkembangan penyakit onkologi. Mod dan jenis beban akan membantu memilih doktor atau jurulatih sukan. Cukup untuk melakukan senaman fizikal sekurang-kurangnya setengah jam sehari.

Di tempat kerja, elakkan sentuhan langsung dengan bahan kimia dan pakai pakaian pelindung seperti topeng, sarung tangan, dll. Normalisasi tekanan darah dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan diet bebas garam khas.

Terapi kanser buah pinggang yang disasarkan

Tinggalkan komen 2,031

Rawatan penyakit onkologi dilakukan dengan kaedah pembuangan tumor, radiasi, imun dan kemoterapi. Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang, telah digunakan dalam nefrologi sejak awal abad ke-21. Banyak pakar onkologi terkemuka berpendapat bahawa kejayaan ubat-ubatan masa depan adalah di sebalik perkembangan baru ubat-ubatan yang disasarkan untuk rawatan kanser.

Apa itu?

Terapi sasaran (sasaran) adalah taktik rawatan yang memusnahkan sel-sel "buruk" dengan kerosakan yang minimum kepada yang sihat. Ini adalah satu tambah besar jika dibandingkan dengan kemoterapi tradisional, yang sering sangat sukar untuk bertolak ansur. Oleh itu, ubat-ubatan yang disasarkan untuk kanser buah pinggang memberikan peluang sebenar untuk menyelamatkan atau menambah umur dengan pesakit kanser. Terutama kerana mereka paling sering ditetapkan apabila proses tumor telah mencapai tahap ke-4, dan cara tradisional merawat kanser buah pinggang telah hilang keberkesanannya.

Bagaimana kerja terapi yang disasarkan?

Pertumbuhan tumor malignan disebabkan oleh penyediaan sel-selnya dengan oksigen, serta pemakanan melalui saluran darah. Perkataan "target" kembali kepada sasaran bahasa Inggeris. Terapi yang disasarkan dipanggil sasaran, kerana misinya adalah pada tahap penting aktiviti tisu organisma ini, yang menargetkan sel-sel malignan, menghalang kemasukan yang tidak terhalang kepada mereka dari bahan-bahan itu tanpa mana-mana yang mereka tidak dapat wujud dan membiak. Tetapi sel normal hampir tidak rosak. Dadah sasaran betul-betul dipanggil "pintar." Mendapatkan sasaran tepat, mereka dapat mengawal kitar hidup sel-sel dalam fokus kanser, menghalang pertumbuhan yang tidak normal, "mengajar" sistem kekebalan tubuh untuk membezakan sel yang baik "baik" dari "yang buruk" dan memusnahkannya.

Dadah generasi baru

Hari ini, dalam rawatan kanser buah pinggang dalam amalan klinikal, semakin banyak ubat digunakan kelas terkini. Ini adalah inhibitor angionesis dan antibodi monoklonal. Nama ubat kumpulan pertama terdiri daripada perkataan "inhibitor" (Latin inhibere - to retain) dan "angiogenesis" - ini adalah nama proses pembentukan saluran darah terkecil dan terbesar dalam organ dan tisu. Secara kiasan bercakap, agen ini menghalang tumor. Pilihan ubat dipengaruhi oleh kesihatan umum pesakit dan kekhususan kes penyakit tertentu.

Persediaan popular kumpulan inhibitor angionik

Kadar rawatan yang baik untuk perencat seperti:

  • "Sunitinib" - nama dagangan "Sutent" (Sutent). Menghalang angiogenesis yang tidak terkawal. Terima di dalam kapsul 1 dalam masa 6 minggu.
  • "Sorafenib" (Nexavar) - nama dagang "Nexavar". Menghalang pertumbuhan tumor, tidak membenarkan sel-selnya berlipat ganda dengan pembahagian. Dilantik dengan intoleransi "Sutenta". Dilantik oleh tablet pertama untuk kegunaan harian.
  • "Pazopanib" (Pazopanibum) - nama dagangan "Vrient". Mempengaruhi banyak reseptor sel sasaran, menghalang pertumbuhan mereka. Dihidupkan pada tablet pertama setiap hari.
  • Torizel (Torizel) adalah nama dagang Thamsirolimus. Melambatkan dan menghentikan pertumbuhan saluran darah dalam badan tumor. Ubat ini untuk pentadbiran intravena dalam mod 1 kali seminggu.
Kembali ke jadual kandungan

Persediaan kumpulan antibodi monoklonal

Dadah kumpulan lain, antibodi monoklonal, menghalang penyebab pertumbuhan tumor yang lain: membantu sel-sel T (sel pembunuh) untuk mengenali dan memusnahkan sel-sel yang berpenyakit, menghalang pertumbuhan metastasis, menghentikan perkembangan penyakit, mengurangkan kebolehtelapan microvascular organ yang terjejas oleh tumor. Dadah yang paling diperlukan dari kumpulan badan monoklonal ialah Bevacizumab (Bevacizumabum) - nama perdagangan Avastin. Apabila ditadbir secara intravena 1 kali dalam 14 hari, ia menghalang pertumbuhan tumor, yang mengurangkan saiznya. Untuk manifestasi kesan terapeutik yang lebih besar, ia digabungkan dengan imunoterapi.

Manfaat Dadah Sasaran untuk Terapi Ginjal Ginjal

Dadah sasaran untuk kanser buah pinggang adalah sangat berkesan bahawa mereka lebih rendah daripada hanya satu kaedah penyembuhan - pembedahan. Oleh itu, mereka lebih disukai untuk tumor yang tidak boleh digunakan, untuk kanser buah pinggang dengan metastase, untuk mencegah berulang selepas rawatan pembedahan, dalam ujian klinikal, apabila ubat-ubatan lain kehilangan keberkesanannya. Berbanding dengan kemoterapi tradisional, ubat alternatif mempunyai beberapa kelebihan penting:

  • tidak menjejaskan tisu biasa dan sel badan;
  • menunjukkan prestasi tinggi dalam mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tumor;
  • bertindak walaupun pada metastases mikroskopik yang telah merebak ke badan;
  • meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan tempohnya walaupun pada pesakit yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang kelahiran 3-4;
  • hospitalisasi pesakit tidak diperlukan, kerana kebanyakan ubat diambil secara lisan;
  • Tidak perlu mengukur dos dengan usia.
Kembali ke jadual kandungan

Kejadian buruk

Semua ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini. Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang tidak terkecuali. Mungkin ada sakit kepala yang ringan, keletihan, mulut kering, kerengsaan kulit, rambut menjadi lebih kurus - ramai pesakit mengadu tentang manifestasi ini. Penyelewengan yang lebih berat dari kesejahteraan biasa pada pesakit berlaku lebih kerap, mereka adalah ringan, dan oleh itu jarang memerlukan penghapusan lengkap ubat-ubatan. Ia hanya perlu untuk berunding dengan doktor anda bagaimana untuk mengatasi keabnormalan yang tidak diingini. Ini termasuk:

  • cirit-birit (najis terganggu);
  • loya, yang mungkin disertai oleh muntah;
  • dermatitis (ruam pada kaki dan kaki);
  • kehilangan rambut fokus;
  • lonjakan tekanan darah;
  • serak
Kembali ke jadual kandungan

Harapan untuk pemulihan

Pada masa ini, di semua klinik kanser terkemuka di dunia, institut penyelidikan, banyak kerja sedang dilakukan dalam kajian, pembangunan, pengujian dan pengenalan lebih banyak lagi ubat antikanker baru. Antaranya, disasarkan menduduki tempat utama. Kaedah baru terapi sasaran kanser buah pinggang dalam nefrologi sedang dibangunkan dan diuji dalam amalan. Ini memberikan harapan untuk pemulihan kepada pesakit yang baru-baru ini diagnosis kanser adalah hukuman.

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang

Genetik molekul memainkan peranan besar dalam pembangunan onkologi moden. Terdapat ujian yang membantu mengesan bahan yang diperlukan oleh sel-sel kanser untuk bertahan hidup, pembiakan cepat, "masking" sistem imun. Pengetahuan mengenai bahan-bahan ini membantu menghasilkan ubat-ubatan yang boleh menghalang mereka, sehingga menghentikan pertumbuhan tumor. Dadah sedemikian dipanggil sasaran, dari sasaran perkataan bahasa Inggeris - "matlamat", "sasaran". Tidak seperti ubat kemoterapi, mereka bertindak menargetkan sel-sel kanser.

Pada masa ini, terapi yang disasarkan berkembang pesat. Ramai ubat baru menjalani ujian klinikal, ramai yang sudah digunakan untuk merawat pesakit. Ada yang boleh digunakan untuk kanser buah pinggang.

Bilakah kanser buah pinggang ditetapkan terapi yang disasarkan?

Petunjuk utama untuk menetapkan dadah yang disasarkan untuk tumor buah pinggang yang ganas adalah ketidakcekapan kemoterapi. Terapi yang disasarkan sering digunakan dalam tumor malignan maju. Ia tidak bertujuan untuk menyembuhkan kanser, tetapi boleh mengurangkan saiz tumor, memperlahankan pertumbuhannya - ia membantu meningkatkan harapan hidup pesakit.

Satu lagi bidang pemakaian dadah yang disasarkan untuk kanser buah pinggang adalah sebagai terapi pembantu selepas rawatan pembedahan. Dadah yang dipanggil sunitinib membantu mencegah kambuh.

Dadah sasaran untuk kanser buah pinggang ditetapkan, biasanya dalam monoterapi. Sesetengah daripada mereka perlu diambil dalam pil, yang lain ditadbir secara intravena. Jika ubat tidak berfungsi, ia dibatalkan dan ada lagi yang ditetapkan.

Terapi yang disasarkan untuk tumor buah pinggang yang ganas belum dipelajari, namun tidak mustahil untuk mengatakan ubat mana yang akan berfungsi dengan baik dalam kes ini, sama ada ia harus digabungkan untuk meningkatkan kesannya, dan jika ya, bagaimana untuk melakukannya dengan betul. Kandungan ini belum dijelaskan dalam masa penyelidikan.

Apa ubat yang digunakan?

Dalam kanser buah pinggang, ubat-ubatan yang disasarkan digunakan yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, boleh menyekat bahan-bahan yang berlainan.

Sunitinib

Mekanisme tindakan. Ubat ini menyekat pembentukan saluran baru (angiogenesis), yang tumor "tumbuh" untuk menyediakan dirinya dengan oksigen dan nutrien. Ia juga menghalang kinase protein tyrosin yang membantu sel-sel kanser bertumbuh dan bertahan. Ambil pil.

  • Najis longgar.
  • Mual
  • Perubahan warna kulit dan rambut.
  • Kurangkan tahap leukosit dan eritrosit dalam darah (akibatnya, anemia, kekurangan imuniti dan peningkatan risiko jangkitan).
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Peningkatan keletihan.
  • Tahap hormon tiroid dikurangkan.
  • Peningkatan pendarahan.
  • Kegagalan jantung.

Sorafenib

Mekanisme tindakan. Serta sunitinib, ia menyekat kinase tirosina dan pertumbuhan kapal baru. Ubat ini terdapat dalam tablet, diambil dengan kanser buah pinggang, ia harus dua kali sehari.

  • Peningkatan keletihan.
  • Rash pada kulit.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Najis longgar.
  • Bengkak, sakit, kemerahan dan lepuh di telapak tangan dan tapak kaki (sindrom kaki tangan).

Everolimus

Mekanisme tindakan. Everolimus menyekat protein mTOR, yang mengaktifkan pembiakan sel kanser. Ia biasanya digunakan sebagai ubat barisan kedua dalam kanser buah pinggang, jika sorafenib dan sunitinib tidak membantu pesakit. Everolimus diambil sebagai pil sekali sehari.

  • Mengurangkan imuniti dan peningkatan risiko jangkitan.
  • Ulser di dalam mulut.
  • Rash pada kulit.
  • Najis longgar.
  • Kurang selera makan.
  • Mual
  • Bengkak pada kaki.
  • Peningkatan keletihan.
  • Meningkatkan kolesterol dan gula darah.
  • Kesan sampingan yang serius adalah kerosakan paru-paru, yang ditunjukkan sebagai sesak nafas dan gejala lain.

Temsirolimus

Mekanisme tindakan. Sama seperti everolimus, blok protein mTOR. Ubat ini sering digunakan pada pesakit kanser buah pinggang progresif yang maju, yang mempunyai prognosis yang buruk disebabkan faktor-faktor tertentu. Temsirolimus ditetapkan sebagai suntikan intravena, ditadbir sekali seminggu.

Kesan sampingan adalah seperti yang pernah berlaku pada everolimus:

  • Ulser di dalam mulut.
  • Peningkatan keletihan, kelemahan.
  • Rash pada kulit.
  • Bengkak muka dan kaki.
  • Kurang selera makan.
  • Mual
  • Meningkatkan kolesterol dan gula darah.

Pazopanib

Mekanisme tindakan. Narkoba menghalang pertumbuhan saluran darah baru dalam tumor dan protein tyrosine kinase. Ambil pil, sekali sehari.

  • Najis longgar.
  • Mual
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Sakit kepala.
  • Pelanggaran hati.
  • Mengurangkan bilangan leukosit dalam darah dan mengurangkan imuniti.
  • Peningkatan pendarahan, penyembuhan luka terjejas.
  • Arrhythmias jantung.

Semasa rawatan dengan pazopanib, fungsi ECG dan hati perlu dipantau (ujian darah biokimia).

Bevacizumab

Mekanisme tindakan. Narkoba menghalang pertumbuhan saluran darah baru. Kecekapan meningkat dengan kombinasi interferon-alpha (immunopreparation). Bevacizumab ditadbir secara intravena.

  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Sakit kepala.
  • Kelemahan, keletihan.
  • Jarang terdapat pelanggaran jantung, peningkatan pendarahan, kerosakan pada dinding usus.

Axitinib

Mekanisme tindakan. Ia menghalang enzim tyrosine kinase dan pertumbuhan saluran darah baru. Ia biasanya digunakan sebagai ubat baris kedua, kecuali ubat-ubatan lain telah membantu. Ia diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  • Mual dan muntah.
  • Kelemahan, keletihan.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Kemerosotan pembekuan darah.
  • Kadang-kadang fungsi hati terjejas.
  • Kemerosotan fungsi tiroid (kawalan diperlukan semasa rawatan).

Lenvatinib

Mekanisme tindakan. Blok kinase tirosina, pertumbuhan vaskular, beberapa protein yang mengaktifkan pertumbuhan tumor malignan. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan everolimus sebagai ubat barisan kedua jika ubat lain tidak membantu. Lenvatinib diambil dalam kapsul sekali sehari.

  • Sakit di otot dan sendi.
  • Peningkatan keletihan.
  • Najis longgar (dalam kes yang jarang berlaku, cirit-birit yang teruk berlaku).
  • Mual dan muntah.
  • Kurang selera makan.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Berat badan
  • Komplikasi yang amat teruk didapati: kerosakan hati, hati, buah pinggang, peningkatan tekanan darah yang tinggi, pendarahan, bekuan darah, kerosakan pada dinding usus.

Cabozantinib

Mekanisme tindakan. Ia menyekat enzim tirosin kinase, termasuk yang diperlukan untuk membentuk saluran baru dalam tisu tumor. Ubat itu adalah barisan kedua, digunakan apabila ia tidak membantu rawatan lain. Kabozantinib diambil sebagai pil sekali sehari.

  • Mual dan muntah.
  • Najis longgar.
  • Peningkatan keletihan.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Selera makan yang tidak baik dan penurunan berat badan.
  • Sembelit.
  • Sindrom kaki tangan.
  • Jarang sekali lagi kesan sampingan yang serius berlaku: pendarahan teruk, pembekuan darah, cirit-birit yang teruk, merosakkan dinding usus.

Manfaat Terapi Bertarget untuk Kanser Ginjal

Kelemahan utama kemoterapi klasik ialah serangan kemoterapi bukan sahaja sel-sel kanser, tetapi juga sel yang sihat, jika mereka membiak secara aktif. Terdedah terutamanya: sumsum tulang merah, kulit dan folikel rambut, membran mukus. Dadah yang disasarkan bertindak secara visual, jadi mereka mempunyai sedikit kesan sampingan, mereka kurang jelas. Komplikasi yang teruk jarang terjadi.

Pada masa yang sama, dadah yang disasarkan sering berkesan di mana ubat kemoterapi klasik gagal. Terima kasih kepada mereka, rawatan kanser buah pinggang dan organ-organ lain di peringkat akhir menjadi lebih berkesan. Walaupun pesakit sedemikian masih lagi mustahil untuk menyembuhkan, tetapi terapi yang disasarkan membantu memanjangkan hayat. Jika anda berjaya memberikan pesakit kanser sekurang-kurangnya satu hari lagi - ini sudah menjadi kemenangan. Dalam amalan, ia sering menjadi tarikh akhir yang lebih besar.

Kos terapi yang disasarkan di klinik Eropah

Kos kursus terapi yang disasarkan adalah dari 150 ribu Rubles.

Untuk pengiraan terperinci sila berunding dengan doktor.

Doktor klinik Eropah telah mencapai kejayaan besar dalam rawatan kanser di peringkat akhir. Pesakit kami menerima ubat kemoterapi yang paling moden dan ubat sasaran, anestesia berkualiti tinggi dan rawatan gejala lain. Hubungi kami untuk mengetahui lebih lanjut.

Apakah terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang? Betapa berkesannya?

Rawatan ini sebagai terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang adalah salah satu terapi yang paling maju dan berkesan. Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang memberikan jaminan 85 peratus bahawa, bersama-sama dengan kaedah rawatan yang lain, mungkin bukan sahaja untuk mengalahkan kanser sepenuhnya, tetapi juga untuk menghapuskan ancaman yang ditimbulkan oleh sel-sel kanser yang bermigrasi melalui tubuh.

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang melibatkan penggunaan ubat khas yang menangkis penyakit ini dengan kesan titik pada tumor. Oleh kerana itu, pembuluh darah pembentukan malignan tidak dapat meneruskan pembahagian selanjutnya.

Akibatnya, tumor tidak lagi berkembang, dan badan mempunyai masa dan sumber tambahan untuk menahan penyakit maut.

Inti dari rawatan karsinoma sel renal oleh kaedah yang disasarkan adalah untuk memukul pembentukan onkologi dari dalam dengan satu atau satu lagi dadah yang lebih sesuai untuk pesakit, di peringkat selular. Dalam kes ini, hanya sel-sel tumor yang terjejas, dan tisu ginjal yang sihat tidak terjejas oleh dadah yang disasarkan.

Sebagai peraturan, terapi yang disasarkan berkait rapat dengan rawatan pembedahan kanser buah pinggang. Organ sistem perkumuhan, yang merupakan buah pinggang, mempunyai struktur yang sangat kompleks, dengan banyak saluran dan saluran darah.

Oleh itu, dengan pertumbuhan tumor yang luas, para doktor dalam kebanyakan kes membuat keputusan mengenai penyingkiran buah pinggang secara lengkap atau separa. Jika neoplasma dikesan pada peringkat awal, maka terapi yang disasarkan digunakan untuk membuang pembedahan.

Terapi yang disasarkan juga digunakan secara aktif, seperti sebelum pembedahan, untuk menghalang pertumbuhan dan menekan fungsi tumor di dalam buah pinggang, dan selepas pembedahan, untuk mengelakkan metastasis yang dapat menembusi organ-organ jiran.

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang metastatik: bagaimana untuk mencapai hasil klinikal yang optimum? Simposium Antarabangsa Rusia mengenai Kanser Ginjal

  • KATA KUNCI: Inlita, Torizel, Sutent, karsinoma sel renal metastatik

Terapi sasaran yang disasarkan untuk kanser buah pinggang metastatik

Dr. Brian J. Rini, Cleveland, USA, Profesor Madya di Case Western Reserve University Medical College, dalam laporannya membahas isu-isu seperti keberkesanan dan keselamatan ubat terapi lini pertama, cara untuk mengoptimumkan rawatan dan kemungkinan peralihan yang konsisten dari satu garis terapi di pihak yang lain.

Salah satu ubat pertama untuk mengubati karsinoma sel renal metastatik (mRCC) daripada prognosis yang baik dan menengah dengan terbukti keberkesanan tahap IA adalah sunitinib. Dalam kajian fasa antarabangsa yang rawak, sunitinib (Sutent ®) dibandingkan dengan interferon (IFN) alpha dalam pesakit mRCC yang tidak pernah menerima rawatan [1]. Mengikut keputusan, survival median tanpa perkembangan (PFS) dalam kumpulan sunitinib adalah lebih tinggi (11 bulan) daripada kumpulan IFN-alpha (5 bulan). Di samping itu, penggunaan sunitinib membawa kepada peningkatan kekerapan tindak balas objektif berbanding dengan penggunaan IFN-alpha (47 vs 12%; p ®). Keefektifan dan keselamatannya dibandingkan dengan sorafenib sebagai terapi garis kedua untuk mRCC dalam kajian AXIS rawak [7]. Data yang diperolehi menunjukkan faedah tertentu axitinib: PFS median pada pesakit kumpulan axitinib jauh lebih tinggi (p ®) dikaji dengan baik dan kelebihannya menunjukkan kelebihan sebagai ubat pertama dalam pesakit dengan prognosis yang buruk.

Tidak syak lagi, rawatan semua bentuk kanser sel renal adalah tugas yang sukar. Hakikatnya adalah tindak balas penuh terhadap terapi dengan ubat-ubatan yang disasarkan jarang diperhatikan, dan pesakit dengan mRCC biasanya memerlukan rawatan jangka panjang. Sehingga kini, sudah ada data yang mencukupi untuk pilihan rawatan yang optimum, bukan sahaja pada yang pertama, tetapi juga dalam rawatan kedua pesakit pesakit kanser buah pinggang. Hasil kajian menunjukkan bahawa median PFS pada pesakit dengan mRCC refraktori menggunakan axitinib adalah 6.7 bulan, everolimus - 4.9 bulan, sorafenib - 4.7 bulan. Pada masa yang sama, axitinib disyorkan dalam rawatan kedua rawatan mRCC, tanpa mengira terapi terdahulu, kedua-duanya selepas sitokin dan selepas perencat tyrosine kinase. Sudah tentu, penerusan terapi yang disasarkan dalam mod baris ketiga dan seterusnya juga menyumbang kepada peningkatan dalam keseluruhan hidup.

Merumuskan apa yang dikatakan, Dr B. Rini menyatakan bahawa mengawal penyakit dan mengekalkan kualiti hidup yang baik bagi pesakit dengan mRCC adalah tugas utama doktor. Dalam gabungan, pilihan terapi yang betul dan dos ubat, rejimen rawatan yang optimum, dan kawalan kesan sampingan perlu menyumbang kepada ini.

Pendekatan pelbagai disiplin terhadap rawatan pesakit dengan kanser buah pinggang metastatik

Seperti yang dinyatakan oleh Timbalan Pengarah Sains Pusat Penyelidikan Radiologi Perubatan Nasional. P.A. Herzen, MD, Profesor Boris Yakovlevich ALEKSEEV, objektif utama pendekatan multidisipliner terhadap rawatan pesakit adalah:

  • interaksi yang sangat berkesan bagi pakar perubatan untuk pelantikan tepat pada masanya dan
    menjalankan keseluruhan jumlah rawatan yang dirancang;
  • pencegahan dan pembetulan kesan sampingan yang dihasilkan untuk mencapai kesan jangka panjang rawatan yang diingini.

Ahli-ahli pasukan pelbagai disiplin - ahli onkologi, ahli patologi, ahli kemoterapi, ahli terapi sinaran, ahli bedah saraf, pakar bedah ortopedik, ahli kardiologi, ahli endokrinologi, pembedahan toraks, pembedahan abdomen wajib menyelesaikan kedua-dua tugas utama ini.

Ahli onkologi dan ahli kemoterapi adalah dua ahli pasukan utama. Sementara itu, dalam menentukan taktik yang paling berjaya dalam pengurusan pesakit mRCC, peranan khas diberikan kepada penilaian patologi tumor. Apabila memilih ubat adalah sangat penting untuk mempertimbangkan varian histologi. Keberkesanan ubat-ubatan dengan jenis histologi yang berbeza tidak merata. Sebagai hasil penyelidikan menunjukkan, sunitinib, misalnya, dicirikan oleh keberkesanan yang tinggi pada pesakit dengan mRCC sel jelas, dan temsirolimus pada pesakit kanser buah pinggang sel sel. Itulah sebabnya kejayaan rawatan bergantung kepada kelayakan ahli patologi dan keupayaannya untuk mentafsirkan data histologi.

Peranan terapi radiasi dalam rawatan pesakit mRCC tidak begitu besar. Walau bagaimanapun, ia menduduki tempat tertentu dalam algoritma untuk mengekalkan data pesakit, terutamanya apabila ia datang kepada penyinaran metastasis di otak apabila tidak mungkin melakukan prosedur pembedahan.

Tanpa ahli terapi, pakar kardiologi, endokrinologi dan doktor kepakaran lain, pencegahan dan pembetulan yang berjaya kesan toksik yang tidak diingini amat sukar.

Penceramah menekankan peranan pakar bedah itu, memandangkan pemindahan metastatik fokus kini diiktiraf sebagai salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat pesakit dengan RCC umum. Berdasarkan kajian terhadap data kesusasteraan asing, kelangsungan hidup pesakit mRCC selama lima tahun dengan metastasis paru-paru setelah metastasektomi terjadi pada 36% kasus. Menurut rawatan pembedahan metastasis kanser buah pinggang di paru-paru pada 90 pesakit di Institut Penyelidikan Onkologi Moscow. P.A. Herzen, kadar survival lima tahun boleh mencapai 40%.

Menurut Profesor B.Ya. Alekseeva, seseorang harus mempertimbangkan faktor-faktor prognostik, yang termasuk tempoh sebelum perkembangan metastasis, sifat operasi, keadaan nodus limfa intrathoracic dan jumlah metastase.

Rawatan pesakit kanser buah pinggang dengan metastase tulang merangkumi kedua-dua intervensi pembedahan radikal (pemisahan tulang segmental dengan endoprosthetics, reseksi tulang pelvis, vertebraktomi), dan paliatif (percutaneus, rendaman, osteosynesia tulang, pembedahan invasif minima).

Menurut penceramah, gabungan campur tangan pembedahan dengan terapi yang disasarkan pada pesakit dengan mRCC membawa kepada hasil rawatan yang lebih baik. Sebagai sokongan, beliau memetik kes klinikal dari amalannya sendiri.

Pesakit C, 56 tahun. Diagnosis: kanser buah pinggang T3bN2M1, metastasis di tulang, paru-paru. Pada 5 Jun 2013, pesakit menjalani laminektomi L2 - L3 dengan L2 - L5 penetapan transpedikular berkaitan dengan patah tulang belakang, dan Torisel ditadbir secara intravena pada dos 25 mg seminggu selama tiga minggu. Selepas itu, pesakit menjalani nephradrenalectomy kiri, trombektomi dari vena cava inferior dan limfadenektomi para-aorta. Pada awal bulan Ogos 2013, pesakit didiagnosis dengan kerosakan otak metastatik. Pada 5 Ogos 2013, pesakit menjalani pembedahan mikrosurgikal tumor intrakranial metastatik pada kawasan parietal-okupital yang betul dengan plak dura mater. Dari September 2013 hingga sekarang, pesakit menerima terapi yang disasarkan dengan suten (sunitinib). Semasa terapi, kestabilan proses dalam paru-paru dan tulang diperhatikan.

"Kami memahami perlunya pendekatan pasukan untuk merawat pesakit, tetapi ada masalah objektif dan subjektif yang dalam praktik menghalang kami daripada merealisasikannya. Kami bercakap tentang kekurangan piawaian rawatan yang seragam, kesinambungan antara pesakit dalam dan luar pesakit, poliklinik, tidak cukup latihan pakar dalam rawatan karsinoma sel renal metastatik dan keengganan untuk bekerjasama dengan doktor kepakaran berkaitan. Penyelesaian masalah ini akan meningkatkan hasil merawat penyakit ini, "kata Profesor B.Ya. Alekseev, menyelesaikan ucapannya.

Garis panduan klinikal Rusia untuk pengurusan pesakit dengan mRCC

Memandangkan keperluan mendesak untuk pendekatan moden yang biasa untuk pengurusan pesakit dengan karsinoma sel renal metastatik, sekumpulan pakar
(B.Ya Alekseev, MI Volkova, A.S. Kalpinsky, A.D. Kaprin, VB Matveev, D.A. Nosov), di bawah naungan Persatuan Pakar Onkologi Rusia, membangunkan garis panduan Klinikal untuk diagnosis dan rawatan kanser buah pinggang.

Menurut penyelidik terkemuka Jabatan Farmakologi Klinikal dan Kemoterapi Pusat Penyelidikan Kanser Rusia. N.N. Blokhina, MD Dmitry Alexandrovich NOSOV, cadangan-cadangan ini sebahagian besarnya bertepatan dengan cadangan Persatuan Pakar Onkologi Rusia dan Persatuan Perubatan Onkologi Klinikal Rusia
(RUSSCO).

Penceramah memperkenalkan peserta simposium dengan bahagian paling penting dalam garis panduan klinikal baru. Pertama sekali, beliau menggariskan peranan kaedah rawatan pembedahan dalam proses metastatik.

Nefrectomy paliatif disyorkan untuk pesakit dalam keadaan somatik umum yang memuaskan.
(ECOG ≤ 2).

Kontraindikasi untuk nefrectomy paliatif adalah perkembangan pesat proses, risiko operasi yang tinggi, tumor yang tidak boleh dilupuskan (proses canggih tempatan), status somatik ECOG ≥ 2.

Penyingkiran radikal metastases bersendirian dan tunggal dianggap sebagai pilihan terapeutik yang mungkin dalam kumpulan terpilih pesakit RCC dengan prognosis yang menggembirakan dan proses biologi yang tidak sopan dalam proses tersebut.

Pada masa ini, untuk rawatan mRCC, sebagai tambahan kepada IFN-alpha dan interleukin 2, tujuh ubat yang disasarkan didaftarkan: inhibitors VEGFR sunitinib, sorafenib, pazopanib, axitinib, inhibitor protein mTOR temsirolimus, everolimus dan antibodi monoklonal
bevacizumab

Dibentangkan dalam garis panduan klinikal baru rejimen penggunaan dadah kebanyakannya standard dan praktikal tidak berbeza daripada cadangan antarabangsa. Perbezaan hanya dalam bentuk rejim tambahan yang lain untuk menetapkan sunitinib, alternatif kepada standard, dan kemungkinan meningkatkan dos
axitinib.

"Kami sengaja membuat keputusan untuk memasukkan alternatif kepada rejim piawai, apabila kami menetapkan sunitinib selama dua minggu, kemudian berehat selama seminggu. Tetapi ini hanya dibenarkan dengan kemunculan komplikasi toksik tahap ke-4 dalam mod standard menerima sunitinib 4/2. Kami juga menjangkakan kemungkinan peningkatan dos axitinib dari 5 mg dua kali sehari hingga 7 mg dua kali sehari selepas dua minggu terapi dan kemudian 10 mg dua kali sehari jika tidak ada komplikasi toksik darjah 3-4, "jelas
D.M. Nosov.

Kemudian pembicara menyampaikan skema rawatan dadah mRCC, termasuk terapi baris pertama dan kedua.

Terapi baris pertama termasuk:

  • dengan adanya gejala penyakit, serta pada pesakit dengan tumor primer yang tidak terubat, penggunaan sunitinib, pazopanib, bevacizumab + IFN-alpha;
  • penggunaan temsirolimus pada pesakit dengan prognosis yang lemah;
  • penggunaan sorafenib sebagai pilihan alternatif;
  • dengan prognosis yang baik dan tumor utama yang jauh, tiada gejala penyakit, kelaziman proses yang terhad, ia boleh diterima menggunakan IFN-alpha dalam monoterapi, tetapi tertakluk kepada pengawasan yang berhati-hati terhadap keberkesanan rawatan dan kemungkinan menggunakan ubat sasaran untuk perkembangan penyakit.

Terapi talian kedua melibatkan:

  • dengan perkembangan terapi inhibitor tyrosine kinase, pentadbiran everolimus atau axitinib;
  • Dengan perkembangan terapi IFN-alpha, preskripsi sunitinib, pazopanib, axitinib dan sorafenib.

Menyelesaikan ucapan, DA Nosov, berdasarkan garis panduan klinikal baru, membentangkan algoritma untuk menetapkan dadah yang disasarkan.

Jika pesakit yang tidak dirawat sebelum ini dengan apa-apa ramalan mempunyai simptom penyakit, tumor utama, maka sunitinib atau kombinasi bevacizumab + IFN-alpha atau pazopanib boleh digunakan sebagai standard rawatan, dan sebagai alternatif
pilihan sorafenib.

Pada pesakit dengan prognosis yang kurang baik, temsirolimus dianggap terapi standard.

Pada pesakit dengan prognosis yang menguntungkan dan tanpa gejala penyakit, di mana tumor utama telah dikeluarkan, dalam beberapa kes preskripsi IFN-alpha dibenarkan.

Terapi barisan kedua untuk perkembangan selepas terapi inhibitor tyrosine kinase melibatkan penggunaan everolimus atau axitinib.

Dalam kes perkembangan selepas terapi IFN-alpha, ada kemungkinan untuk menetapkan sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib.

Perubahan penting dalam rawatan karsinoma sel renal metastatik menggunakan terapi yang disasarkan meningkatkan prognosis penyakit. Peranan khas diberikan kepada urutan ubat preskripsi, mengoptimumkan dos dan rejimen rawatan yang mengurangkan keracunan dan meningkatkan tempoh terapi.

Menurut hasil kebanyakan kajian klinikal dan garis panduan klinikal untuk pengurusan pesakit dengan mRCC, sunitinib (Sutent®) adalah ubat pilihan dalam terapi lini pertama, dan inhibitor tirosin kinase generasi kedua (Inlita) dalam terapi lini kedua selepas kedua sitokin dan selepas perencat kinase tirosin. Temsirolimus (Torisel ®) adalah terapi pertama untuk pesakit yang mempunyai prognosis yang buruk.

Algoritma pengurusan moden pesakit dengan mRCC menyediakan pengoptimuman terapi sunitinib (Sutent) apabila komplikasi toksik gred 3-4 berkembang disebabkan oleh suis dari pentadbiran standard sunitinib 4/2 ke penerimaan 2/1. Pengoptimuman terapi dengan axitinib (Inlitoy) dalam ketiadaan komplikasi toksik gred 3-4 terdiri daripada peningkatan dos axitinib (Inlita) dari 5 mg dua kali sehari hingga 7 mg dua kali sehari selepas dua minggu terapi dan kemudian 10 mg dua kali sehari. hari

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang metastatik

Karsinoma sel renal berada di kedudukan ke-3 dari segi kejadian di antara neoplasma malignan sistem urogenital selepas tumor prostat dan pundi kencing.

Menurut statistik dari American Cancer Society (AOP), karsinoma sel renal (CRP) dan kanser pelvis adalah penyebab kematian paling umum ke-10 di Amerika Syarikat. Pada tahun 2008, AOR mencatatkan 54,390 kes baru CRP dan kanser pelvis dan 13,010 kematian.

Kejadian kanser sel renal meningkat sebanyak purata 2% setahun.

Di Eropah, kira-kira 40 ribu kes baru CRP dikesan, yang mengakibatkan 20 ribu kematian dijangkakan. Pada tahun 2008, 17,563 pesakit dengan karsinoma sel renal telah didaftarkan di Rusia, manakala kadar kematian mencapai 8,370 orang. Dari segi kadar pertumbuhan morbiditi onkologi di Rusia, karsinoma sel renal terus mengambil tempat ke-2 selepas kanser prostat (41.35%).

CRP dirujuk sebagai tumor malignan yang agresif. Semasa rawatan awal, 25-30% pesakit utama didiagnosis dengan metastasis jauh, dan kebanyakan (70-80%) pesakit didiagnosis dengan RCC setempat, namun, metastasis kemudiannya dinyatakan dalam 20-50% daripadanya. Ketahanan median keseluruhan pesakit dengan RCC metastatik adalah 13 bulan, dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang dijangka kurang dari 20%. Kebanyakan gejala metastatik dikesan di paru-paru (55%), nodus limfa (34%), tulang (32%), hati (32%), kelenjar adrenal (19%), buah pinggang kontralateral (11%) dan otak (5.7 %).

"Standard emas" untuk rawatan peringkat awal RCC adalah pembedahan untuk menyembuhkan kebanyakan pesakit. Kemungkinan pendekatan pembedahan dengan RCC yang disebarkan sangat terhad. Hanya dalam sesetengah pesakit yang mungkin untuk mencapai lanjutan hidup disebabkan oleh pembedahan metastases bersendirian, dikesan dalam jangka panjang selepas nefrectomy. Selepas pembedahan radikal, kelangsungan hidup kumpulan 5 tahun ini dapat mencapai 23%.

Seperti yang diketahui, karsinoma sel renal tidak sensitif kepada terapi sinaran, kemoterapi dan terapi hormon. Penggunaan ubat hormon dan kemoterapi tidak meningkatkan hasil rawatan, dan tindak balas keseluruhan kurang daripada 5%. Terapi radiasi hanya digunakan dalam pesakit RCC dengan metastase otak yang tidak dapat dirasakan atau untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh metastase tulang.

Kemungkinan regresi dan penstabilan secara spontan memungkinkan untuk mengklasifikasikan RCC sebagai imunogenik dan menentukan perkembangan arah imunoterapeutik sebagai pendekatan terapeutik utama pada pesakit dengan RCC yang disebarkan. Sepanjang dua dekad yang lalu, imunoterapi telah mengambil kedudukan yang terkemuka dalam rawatan RCC metastatik.

Pada masa ini, pengalaman yang mencukupi telah diperoleh dengan menggunakan interferon a2 (INF-a) dan persiapan interleukin (IL) -2 dalam mod mono atau digabungkan dengan satu sama lain, dan digabungkan dengan pelbagai kemoterapi dan persiapan hormon. Tanggapan keseluruhan terhadap imunoterapi adalah antara 10 hingga 20%. Kekurangan utama imunoterapi dengan sitokin termasuk kesan rawatan yang tidak stabil dan insiden reaksi buruk yang tinggi. Menurut kebanyakan kajian, imunoterapi dengan sitokin hanya berkesan dalam kumpulan pesakit yang dipilih dengan ketat.

Dalam kajian klinikal menggunakan sitokin, beberapa faktor prognostik telah dikenal pasti yang mempengaruhi hasil rawatan dan survival pesakit dengan PKR. Salah satu yang paling terkenal ialah model Pusat Memorial Sloan-Kettering Cancer (MSKCC), yang dibuka oleh R. Motzer et al. berdasarkan hasil kajian yang melibatkan 670 pesakit dengan karsinoma sel renal yang disebarkan; berdasarkan analisis multivariate, lima faktor prognostik yang buruk telah dikenalpasti, termasuk status somatik pada skala Karnofsky, 1.5 kali tahap normal laktat dehidrogenase (LDH), kepekatan tinggi kalsium dalam serum (> 10 mg / dL), kadar hemoglobin

Perhatian!
Diagnosis dan rawatan hanya ditetapkan oleh doktor dengan konsultasi sepenuh masa.
Berita saintifik dan perubatan mengenai rawatan dan pencegahan penyakit orang dewasa dan kanak-kanak.
Klinik, hospital dan resort asing - pemeriksaan dan pemulihan di luar negara.
Apabila menggunakan bahan dari laman web - pautan aktif diperlukan.