Pemindahan buah pinggang (pemindahan): di mana dan bagaimana operasi dijalankan

Transplantasi buah pinggang dilakukan apabila pesakit didiagnosis dengan kegagalan buah pinggang kronik (CRF) peringkat akhir dalam pesakit. Dalam keadaan ini, kadar penapisan glomerular (GFR) kurang daripada 15 ml / min, yang bermaksud bahawa buah pinggang tidak mampu sepenuhnya membersihkan darah toksin. Di Rusia, pemindahan buah pinggang hanya dilakukan di klinik awam dan pada masa yang sama secara percuma (untuk CHI). Walau bagaimanapun, sejak giliran pemindahan sangat besar, orang yang mempunyai wang boleh memindahkan ke luar negara. Harga operasi ini sangat bergantung kepada negara dan klinik dan bervariasi dari 30 hingga 120 ribu ringgit.

Penderma boleh menjadi sama ada orang yang hidup atau orang yang telah meninggal dunia yang telah bersetuju untuk menggunakan organ-organnya selepas kematian dengan menandatangani perjanjian khas. Penderma hidup diklasifikasikan kepada individu yang berkaitan dengan genetik kepada penerima, dan tidak berkaitan - bergantung kepada faktor persaingan. Baru-baru ini, bilangan pemindahan buah pinggang yang berkaitan telah meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, risiko penolakan organ dikurangkan.

Kenapa dan bila pemindahan buah pinggang diperlukan

Pemindahan buah pinggang adalah langkah yang perlu jika keupayaan penapisan organ dikurangkan, yang menyebabkan risiko menyebabkan pesakit tersebut menjadi maut. Jika organ berpasangan ini tidak memenuhi tujuan semulajadi, toksin berkumpul di dalam darah dan racun badan.

Kegagalan buah pinggang kursus kronik melibatkan penghubung ke hemodialisis - alat "buah pinggang buatan". Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 3 jam. Hemodialisis juga merupakan cara alternatif untuk menyokong kehidupan orang-orang yang menunggu giliran pembedahan. Jika "ginjal buatan" adalah cara yang berkesan untuk memulihkan keupayaan organ dalam tiga tahap pertama kekurangan kronik, maka pada peringkat terminal, sebagai tambahan kepada pemindahan, tiada kaedah lain akan membantu.

Patologi, kerana CRF dengan cepat memperoleh peringkat terminal:

1. Diabetes mellitus adalah penyebab yang paling biasa (menyebabkan CKD dalam 25% kes).
2. Hipertensi ganas.
3. glomerulosclerosis segmen fokus.
4. Penyakit ginjal polikistik.
5. Beberapa ralat metabolik kongenital.
6. Penyakit autoimun seperti lupus (sistem imun tidak mengiktiraf buah pinggangnya sendiri dan menyerangnya sebagai jangkitan asing).

Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang kronik, langkah-langkah kecemasan tidak bermula, kematian akan berlaku dalam masa tiga bulan.

Petunjuk untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Keadaan tertentu dalam pesakit dewasa berfungsi sebagai petunjuk untuk pemindahan buah pinggang yang sihat. Antara fenomena sedemikian:

• ketidakstabilan psiko-emosi;
• perubahan biorhythms - pesakit tidur pada siang hari dan mengalami insomnia pada waktu malam;
• muka memperoleh warna lilin ciri;
• sensasi membakar khayalan pada badan;
• kehilangan rambut secara besar-besaran;
• tiada selera makan, berat badan dikurangkan kepada 20% sebulan;
• timbre suara diubah;
• kecemasan usus berlaku hampir setiap hari, najis mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan dan warna gelap;
• sering muntah;
• kegagalan jantung berkembang;
• memori dikurangkan.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, pesakit mempunyai bau badan yang tidak menyenangkan, dan rongga mulut mempunyai bau kencing yang khas.

Malangnya, dalam pediatrik, terdapat juga syarat-syarat di mana satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa anak adalah untuk menjalani pemindahan buah pinggang yang sihat.

Antara situasi yang mendesak adalah:

1. Peningkatan ketara diuretik.
2. Edema sendi pergelangan kaki, muka.
3. Pengubahsuaian anggota badan.
4. Membakar sensasi pada jari dan jari kaki.
5. Atrofi otot.
6. Meningkatkan kelemahan, meningkat setiap jam.
7. Membran mukus kering; kepahitan, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut.
8. sindrom kesakitan yang kuat.
9. Seringkali serangan serangan yang berulang, yang tidak dikaitkan dengan epilepsi dan menunjukkan kekurangan kalium dalam tubuh.
10. Peningkatan tekanan darah berterusan.
11. Mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, kerentanan yang tinggi terhadap kanak-kanak kepada penyakit.
12. Pengurangan paras hemoglobin kepada bilangan kritikal, perkembangan hasil daripada ini, anemia kekurangan zat besi.

Perhatian ditarik kepada fakta bahawa kanak-kanak itu jauh di belakang dalam pertumbuhan, tidak sepadan dengan usia.

Contraindications for transplantation

Malah kemungkinan moden ubat membolehkan transplantasi organ yang sihat tidak dengan semua ciri-ciri badan. Walaupun senarai faktor pengurangan berkurangan setiap tahun, sesetengah kontraindikasi kekal tidak berubah, kerana mereka tidak menimbulkan keraguan tentang membuat ancaman kepada kehidupan pesakit semasa operasi.

Keadaan dan penyakit di mana anda tidak boleh memindahkan buah pinggang, termasuk:

1. Kekurangan jantung atau paru-paru, yang tidak termasuk kemungkinan menyediakan anestesia dan pengudaraan.
2. Penyakit hati.
3. Tuberkulosis paru-paru dan / atau organ-organ kencing.
4. Beberapa bentuk neoplasma malignan.
5. Hipertensi ganas, kerana keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah jangka pendek ke tahap kritikal. Semasa anestesia, pesakit mempunyai risiko mengembangkan serangan strok atau jantung.
6. Penyakit autoimun.
7. Gangguan mental dan tahap ketagihan dadah.

Sehingga baru-baru ini, HIV dianggap salah satu kontraindikasi untuk pembedahan. Ia dikhuatiri bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu dengan sifat-sifat imunosupresif boleh membawa kepada kemajuan penyakit akibat sistem imun yang lemah. Walau bagaimanapun, selepas menjalankan beberapa siri kajian, ternyata ia adalah mungkin untuk memilih ubat imunosupresif dan ubat antiretroviral dengan cara yang bertindak secara sinergistik. Maka ia akan dapat mengekalkan bilangan sel imun yang diperlukan, mencegah penolakan organ.

Bagaimana operasi (pengumpulan buah pinggang dari penderma)

Apabila melakukan nefrectomy terbuka tradisional, anestesia am dilakukan kepada penderma buah pinggang. Di sebelah atau bahagian depan abdomen, pembedahan dilakukan dalam saiz dari 15 hingga 25 cm. Pembuluh darah yang menyambungkan buah pinggang penderma akan dikeluarkan dan diapit. Ureter yang mengikat pundi kencing dan buah pinggang juga dikeluarkan, kemudian diikat. Doktor bedah boleh mengurangkan panjang ureters, kelantangan kelenjar adrenal, dan / atau tisu di sekelilingnya. Bersama dengan buah pinggang, saluran darah dan ureter dikeluarkan, maka strukturnya terikat, para ahli bedah menjahit luka pembedahan dan memakai pakaian steril.

Campur tangan mengambil masa 3 jam (tempohnya bergantung kepada banyak faktor). Sekiranya pankreas dipindahkan dengan buah pinggang, masa akan meningkat sebanyak 3 jam lagi. Sekiranya pesakit terlalu awal dalam barisan untuk pemindahan pemindahan buah pinggang penderma, maka operasi tersebut dapat dilakukan secepat mungkin sebelum keperluan dialisis.

Pemindahan buah pinggang di Rusia, India, Israel

Pemindahan buah pinggang di Rusia

Di Rusia, sekitar 20 ribu orang sedang menunggu organ penderma. Dalam barisan untuk pemindahan boleh menghabiskan beberapa tahun. Operasi ini dijalankan hanya di pusat pemindahan buah pinggang khas yang terletak di 22 wilayah di negara ini. Bilangan operasi yang dijalankan berbeza dari 1000 hingga 1500 setiap tahun. Jika kita bandingkan data ini dengan amalan AS serupa, mereka adalah 10 kali lebih besar daripada mereka.

Bilangan penderma hidup untuk pemindahan buah pinggang dan kematian berbeza-beza dari negara ke negara. Oleh itu, di Amerika Syarikat dan Israel, kini salah satu dari tiga penderma hidup. Dan di Sepanyol angka ini hanya 3% (data untuk tahun 2006).

Intervensi yang dipersoalkan dilakukan di Persekutuan Rusia hanya apabila penerima melewati sekatan yang sukar bukan sahaja pada usia, tetapi juga atas sebab-sebab kesihatan, yang seharusnya berada di atas rata-rata. Tujuan pemilihan adalah untuk meminimumkan risiko kegagalan transplantasi, permulaan kematian. Di tempat yang sama di mana pemindahan buah pinggang kemudiannya dilakukan, mereka terdedah terlebih dahulu. Selepas semua kajian makmal dan instrumental, ia menjadi diketahui ubat-ubatan yang akan sesuai untuk penanaman buah pinggang yang lebih baik. Keupayaan fungsi kardiopulmonari seorang calon pemindahan buah pinggang mesti lengkap, dan patologi lain yang membatasi jangka hayat juga tidak boleh diterima.

Pemindahan buah pinggang dalam Israel

Populariti operasi yang dipertikaikan semakin berkembang di negara ini setiap hari bersama-sama dengan kekurangan organ donor, terutamanya dari orang-orang yang hidup. Walaupun pemindahan di sini memerlukan banyak wang, kos membenarkan profesionalisme doktor, terima kasih kepada pesakit yang mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan penuh setelah operasi.

Kejayaan campur tangan bergantung kepada darah pesakit dan sifat-sifat imun tubuh. Oleh itu, tugas utama doktor adalah penghapusan antibodi, kerana tindakan mereka ditujukan terhadap antigen tisu organ yang dipindahkan dan menyumbang kepada penolakannya. Proses penyediaan untuk operasi adalah pelbagai, satu titik penting di mana plasmapheresis adalah. Prosedur ini memisahkan antibodi daripada darah, dengan itu menghalang aktiviti berlebihan sistem imun dan penolakan organ penderma. Kaedah penyamaran untuk meneutralkan antibodi mungkin adalah pemindahan darah dan pengambilan ubat ubat tertentu yang bertujuan untuk menindas tindak balas penolakan.

Pangkalan penderma dan penerima kebangsaan yang ditubuhkan membantu menyelesaikan kes pasangan yang tidak sesuai. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menukar penderma dan meneutralkan antibodi dalam darah penerima, dan selepas itu menjalani pemindahan pemindahan buah pinggang.

Pakar bedah Israel membuat kejayaan dalam bidang pemindahan, bermula sebagai eksperimen, memindahkan buah pinggang dari penderma, yang kumpulan darahnya tidak bertepatan dengan pesakit. Dalam kes ini, walaupun fakta mempunyai hubungan tidak mengurangkan risiko yang besar. Kaedah inovatif ini telah merebak ke negara-negara lain. Intinya adalah berdasarkan perubahan dalam komposisi darah.

Pemindahan buah pinggang di india

Operasi di negara ini berbeza dengan ketersediaan harga dengan kecekapan serentak. Seluruh pusat transplantologi dilengkapi di sini, di mana operasi multiorgan mudah dilakukan - pada masa yang sama hati dan buah pinggang, ginjal dan pankreas ditimbulkan. Tiada kontraindikasi untuk pemindahan dalam bentuk HIV atau hepatitis C. Menurut undang-undang negara, hanya pemindahan buah pinggang relatif dibenarkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Juga merupakan titik penting - penderma hanya boleh menjadi orang yang hidup. Klinik ini terletak di Delhi, Chennai, Mumbai, Bangalore, Indore.

Apakah kelemahan operasi?

Kelebihan intervensi yang tidak dipertikaikan adalah berapa banyak yang hidup selepas pemindahan buah pinggang. Tetapi selain kelebihan, operasi mempunyai beberapa sisi negatif. Oleh kerana proses penggabungan ginjal mengambil masa lebih dari satu hari, dan persoalan normalisasi latar belakang hormon - sehingga enam bulan, ada risiko mengembangkan komplikasi seperti mengurangkan kekeruhan eritropoiesis dan pelepasan kalsium dari tulang. Jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada masanya, jangan membetulkan keadaan, arteri besar mula menyerupai paip berkarat lama dalam penampilan. Bagaimana ini menjejaskan kesihatan secara keseluruhan - tidak meneka.

Keadaan ini diperparah oleh hakikat bahawa sangat sukar untuk mencari penderma untuk pemindahan buah pinggang. Organ-organ walaupun saudara-mara yang rapat tidak selalunya sesuai.

Kelemahan lain pemindahan pemindahan buah pinggang adalah masalah pernafasan, risiko reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, kemungkinan jangkitan luka. Merokok, obesiti boleh menjadi punca komplikasi pembedahan. Oleh itu, keperluan bagi calon pemindahan adalah cukup besar dan bergantung kepada negara operasi.

Pemakanan selepas pembedahan

Diet selepas pemindahan buah pinggang ditujukan untuk mengurangkan beban pada organ penyesuaian. Pada masa yang sama, perlu meningkatkan kepekatan darah kalium, magnesium dan fosforus. Juga, melalui nutrisi yang betul, adalah perlu untuk mencegah perkembangan sembelit, yang sangat tidak diingini untuk usus orang yang dikendalikan. Genangan najis bukan sahaja menambah kesakitan, yang telah mengiringi pesakit dalam tempoh selepas operasi. Ia bertindak sebagai persekitaran yang bermanfaat bagi perkembangan jangkitan usus. Oleh kerana badan mempunyai luka yang baru, perlu untuk mengosongkan pengosongan tepat pada usus.

Pada jam pertama selepas operasi, makan dan minum adalah dilarang - hanya lapkan bibir anda dengan sepotong lemon atau serbet yang dicelupkan ke dalam air.

12 jam selepas pemisahan dari anestesia, ia dibenarkan untuk minum air (tanpa gas), bermula dengan beberapa sips.

Di masa depan, doktor membuat senarai makanan dan hidangan yang dibenarkan dan dilarang. Anda boleh makan:

• Sup vegetarian.
• Veal rendah lemak, dada ayam.
• Makanan laut.
• Ikan sungai.
• Keju cottage, yogurt.
• Kekacang.
• Semua jenis kacang, buah-buahan kering (kerana kandungan magnesium yang tinggi, kalium).
• Kubis, kentang.
• Pasta (jenis pepejal).
• Produk susu yang ditapai (kandungan lemak tidak boleh melebihi 2.5%).

Tidak lebih dari 1 kali seminggu anda boleh makan pastri, gula-gula dan tembikai.

Anda juga perlu mengehadkan jumlah garam, menyerahkan rempah, minuman beralkohol, susu keseluruhan, pemeliharaan. Ia adalah kontraindikasi untuk dimasukkan ke dalam daging lemak diet, sosej, kopi segera, teh yang kuat. Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan minuman berkarbonat, keju, mentega, kvass, sauerkraut.

Hidangan perlu membakar, rebus, cara pemprosesan makanan yang kurang berguna - mengukus.

Perilaku selepas pembedahan pemindahan

Kehidupan selepas pemindahan buah pinggang melibatkan perubahan cara aktiviti fizikal, pemakanan.

1. Dalam beberapa minggu pertama selepas keluar dari hospital, pakar bedah menilai keadaan pesakit, menetapkan ujian darah dan menyesuaikan dos ubat.
2. Pesakit diajar untuk mengukur tekanan darah, suhu dan diuresis di rumah.
3. Ultrasonografi buah pinggang yang dipindahkan dilakukan (untuk mengecualikan gangguan struktur yang menunjukkan permulaan penolakan organ).
4. Untuk menentukan kualiti peredaran darah dalam buah pinggang yang dipindahkan, arteriogram diperlukan.
5. Pesakit tidak boleh mengangkat lebih daripada 1.5 kg, membuat pergerakan tajam.

Adalah juga penting untuk datang ke temujanji pada hari yang ditetapkan, supaya pakar bedah dapat memeriksa dan, jika ada tanda-tanda penolakan, segera hentikannya. Semasa tempoh itu, lakukan pemeriksaan darah dan air kencing secara tetap untuk mengesan sebarang tanda kegagalan organ.

Penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan - mengapa ia berlaku dan bagaimana ia muncul

Imuniti mengiktiraf organ yang ditransplantasikan sebagai objek asing, oleh itu ia cuba menyingkirkan tubuh itu. Atas sebab ini, pesakit harus mengetahui tanda-tanda dan gejala penolakan. Antara fenomena sedemikian:

• Penyakit jantung hipertensi.
• Bengkak atau bengkak, biasanya di lengan, kaki, atau muka.
• Mengurangkan diuretik.
• Peningkatan suhu badan.
• Kesakitan abdomen.

Pesakit harus segera menghubungi perkhidmatan pemindahan jika ada gejala-gejala ini. Ubat khas yang diambil selepas pembedahan akan membantu mencegah penolakan. Ini dipanggil terapi imunosupresif. Tujuan ubat-ubatan ini adalah melemahkan sistem imun, yang membolehkan tubuh menerima organ yang dipindahkan.

Jika pesakit mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan rintangan organisma, maka dia harus diperiksa secara teratur untuk jangkitan, mengukur tekanan darah, diuji untuk glukosa dan penanda tumor agar dapat mengelakkan perkembangan diabetes mellitus dan kanser.

Ginjal dimasukkan ke dalam senarai organ yang paling ditransplantasikan. Oleh itu, transplantologists dari semua negara memantau perkembangan terbaru dalam bidang ini. Objek perhatian mereka bukan hanya peralatan alternatif yang mampu menyokong proses kehidupan pesakit semasa operasi. Pakar bedah memberi tumpuan kepada mencari kaedah yang berkesan untuk memastikan bahawa buah pinggang yang ditransplantasikan tidak ditolak. Ciptaan saintifik dalam bidang ini telah mendorong bukan sahaja untuk mencipta peranti untuk hemodialisis, tetapi juga mengesahkan kemungkinan mencipta buah pinggang dari sel-sel tubuh sendiri. Teknologi ini sedang dibangunkan di pusat penyelidikan di Rusia dan di luar negara.

Petunjuk untuk pemindahan buah pinggang: perjalanan prosedur dan tempoh pemulihan

Buah pinggang melakukan fungsi tertentu.

Mereka bertanggungjawab untuk menapis bendalir, serta untuk mengeluarkan lebihannya.

Kadangkala terdapat kes-kes disfungsi buah pinggang.

Mereka berhenti bekerja dengan betul, yang membawa kepada kemunculan pelbagai patologi.

Maklumat am

Ginjal adalah organ penting dalam tubuh manusia. Mereka melakukan beberapa tugas, yang utama adalah penapisan cecair memasuki tubuh. Ia mengandungi makro dan microelements.

Terima kasih kepada buah pinggang, selepas penapisan, mereka memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan.

Juga, organ berbentuk kacang bertanggungjawab untuk mengeluarkan cecair yang tidak diingini. Malangnya, terdapat kes-kes apabila disfungsi ginjal berlaku.

Kadang-kadang masalah itu diselesaikan dengan pemindahan organ yang rosak. Selalunya, pembedahan dijalankan dalam kegagalan buah pinggang pada tahap lanjut.

Dalam kes ini, organ-organ tersebut berhenti menjalankan fungsi mereka, yang membawa kepada kemunculan pelbagai patologi.

Pemindahan adalah prosedur pembedahan yang agak biasa. Apabila menjalankan operasi, perlu dipertimbangkan banyak faktor. Terutamanya ia melibatkan tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap manipulasi tersebut.

Petunjuk untuk penggunaan prosedur

Pemindahan buah pinggang ditetapkan selepas doktor mendiagnosis tahap terakhir kegagalan buah pinggang. Dalam kes ini, organ tidak berfungsi dengan normal.

Malangnya, patologi ini adalah masalah yang agak biasa. Akibatnya, giliran untuk pemindahan sangat panjang. Semasa pesakit sedang menunggu, dia harus secara berkala menjalani hemodialisis. Ini akan membolehkan kaedah buatan untuk mengurangkan jumlah bahan berbahaya di dalam badan.

Kemunculan darah dalam air kencing, dan peningkatan bilangannya menunjukkan adanya masalah dengan organ berbentuk kacang. Dalam kes ini, anda harus segera menghubungi ahli urologi atau ahli nefrologi anda. Sekiranya anda mendiagnosis patologi pada masa dan memulakan rawatan, anda boleh mengelakkan pembedahan.

Patologi sedemikian boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang:

Dalam sebarang kes, pemindahan dilakukan apabila organ berhenti berfungsi dan tidak tertakluk kepada rawatan oleh kaedah konservatif.

Kontra untuk pembedahan

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila pemindahan buah pinggang tidak mungkin. Ini terpakai kepada pesakit yang mempunyai patologi tertentu. Dalam kes mereka, satu-satunya jalan keluar ialah hemodialisis sepanjang hayat. Jadi, apakah patologi ini:

  1. Onkologi. Satu-satunya pilihan untuk menjalani rawatan kanser pembedahan. Bagi pemindahan, hanya mungkin dalam beberapa tahun.
  2. Hiv Pemindahan mungkin dilakukan dengan hepatitis C dan B.
  3. Kehadiran jangkitan aktif. Dalam kes ini, operasi ditangguhkan sehingga masa yang lebih baik. Dalam kes ini, pesakit berada di bawah pengawasan yang rapat dengan doktor yang hadir.
  4. Masalah psikologi yang disebabkan oleh alkohol atau faktor lain.
  5. Kegagalan jantung, serta patologi saluran pencernaan.

Sekiranya tindak balas silang imunologi adalah mungkin, maka pembedahan tidak dilakukan. Dalam kes ini, risiko penolakan ginjal adalah sangat tinggi.

Di manakah organ yang diambil untuk pemindahan?

Untuk pemindahan, buah pinggang penderma digunakan, yang diperoleh dengan beberapa cara:

  1. Penderma boleh menjadi saudara hidup yang telah memberikan persetujuan rasmi kepada ini. Lebih dekat pertalian, lebih baik.
  2. Dari seseorang yang tidak berkaitan dengan pesakit. Pilihan ini digunakan sangat jarang.
  3. Ginjal penderma boleh diambil dari penderma yang mati. Sudah tentu, dalam kes ini, badan mesti dikeluarkan secepat mungkin.

Sudah tentu, pilihan penderma didekati sangat berhati-hati. Walau bagaimanapun, ia mesti memenuhi keperluan berikut:

  • umur - 18-65 tahun;
  • jantina dan berat pesakit dan penderma harus sama;
  • penderma darah dan pesakit mesti sama.

Perlu diingatkan bahawa keinginan untuk menjadi penderma haruslah sukarela dan dimaklumkan. Dalam kes ini, dia menjelaskan semua risiko dan akibat menghapuskan buah pinggang. Selepas itu, dokumen-dokumen berkaitan disediakan.

Kos operasi di Moscow

Kos pemindahan buah pinggang bergantung kepada banyak faktor:

  • jenis klinik;
  • urgensi pemindahan;
  • di mana organ penderma diambil.

Dalam transplantasi institusi awam adalah percuma. Satu-satunya kelemahan adalah pemindahan itu perlu menunggu beberapa lama.

Jika kita bercakap mengenai klinik swasta, kos operasi itu boleh mencapai lebih daripada 100 ribu ringgit. Juga, kos operasi sebahagian besarnya dipengaruhi oleh fakta yang akan menjalankannya.

Prosedur pemindahan

Transplantasi buah pinggang adalah operasi yang agak biasa. Ia dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kaedah Orthotopic. Pada peringkat awal, penghapusan organ berpenyakit dilakukan. Di tempatnya transplantasi buah pinggang yang sihat. Sambungan dengan badan dilakukan dengan bantuan pembuluh darah. Kaedah ini digunakan sangat jarang, kerana sering terdapat komplikasi.
  2. Cara heterotopik. Dalam kes ini, organ penderma ditetapkan di tempat yang tidak jelas. Selalunya di sini kita bercakap tentang pelvis. Kapal penderma dijumpai ke sistem vaskular pesakit. Pada masa yang sama, ureter dipasang pada pundi kencing. Organ donor mula berfungsi apabila peredaran darah ditubuhkan.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum, yang berlangsung selama beberapa jam. Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan keadaan dan ciri-ciri individu organisma.

Bagaimana campur tangan ini?

Pemindahan buah pinggang adalah operasi yang agak rumit, yang mana anda memerlukan peralatan tertentu. Oleh itu, pemindahan sering dilakukan di bandar-bandar besar Persekutuan Rusia.

Pesakit yang memerlukan pemindahan dirujuk kepada kemudahan perubatan yang sesuai. Di sana terdapat peralatan yang diperlukan dan pakar yang berkelayakan tinggi.

Perlu diingat bahawa institusi utama adalah RNCH mereka. Akademik Petrovsky. Di sinilah transplantasi dilakukan, baik untuk orang dewasa maupun kanak-kanak.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti semua cadangan dan arahan doktor. Jika tidak, komplikasi mungkin berlaku, dan yang paling penting - penolakan organ penderma.

Rehabilitasi pasca operasi berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Dalam tempoh ini, pesakit boleh diberi ubat-ubatan yang sedikit menindih sistem imun. Ini adalah perlu untuk memastikan kejayaan engraftment organ penderma. Tempoh dadah adalah sehingga 3 bulan.

Selepas pembedahan, keesokan harinya, pesakit boleh berdiri dan berjalan. Perkara utama adalah sentiasa mengawasi tekanan dan diuretik. Jahitan dikeluarkan 14 hari selepas pembedahan.

Juga, selepas operasi, anda perlu mematuhi diet tertentu dan benar-benar meninggalkan produk tertentu.

Keperluan pemakanan

Selepas pemindahan, pesakit dilarang keras untuk meminum alkohol, hidangan pedas, sosej, pemeliharaan dan rempah. Juga, doktor mengesyorkan untuk mengehadkan jumlah protein dan garam yang digunakan.

Perlu diingat bahawa garam mengekalkan cecair dengan ketara, yang membawa kepada kerja intensif organ berbentuk kacang.

Bagi daging, di sini adalah wajar untuk meninggalkan kambing, daging babi dan ikan berlemak. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada ayam, makanan laut, arnab dan ikan sungai.

Daripada susu, disyorkan untuk menggunakan produk tenusu lain, seperti keju kotej, kefir dan lain-lain. Ia juga disyorkan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan segera dan makanan segera.

Makanan boleh diambil selalunya, tetapi sedikit demi sedikit. Oleh itu, diet harian mungkin kelihatan seperti ini:

  1. Sarapan pagi Kotej keju dan oat. Untuk membuat rasa bubur, ia dibumbui dengan sudu madu. Semua dibasuh dengan teh hijau.
  2. Makan tengah hari Penyelesaian yang baik ialah sup krim labu, serta kentang lenyap, daging rebus dan kompos buah kering.
  3. Waktu teh Pilihan terbaik ialah salad sayur-sayuran tomato, lobak merah, lobak dan bit. Anda boleh minum semua penyebaran mawar liar.
  4. Perjamuan Cutlet fillet ayam kukus. Pasta. Susu daripada buah-buahan kering.

Juga sepanjang hari anda boleh melakukan makanan ringan kecil. Pilihan terbaik ialah biskut, potongan, yogurt, kefir atau buah-buahan.

Ulasan pesakit

Berikut adalah beberapa kata dari orang yang terpaksa menjalani pemindahan organ:

Selama 13 tahun, mengalami glomerulonefritis kronik. Baru-baru ini, kerap pergi ke dialysis. Tetapi apabila pemindahan buah pinggang berlaku, semuanya berubah. Sekarang, hanya lulus peperiksaan secara berkala di doktor.

Misha, 42 tahun

Sebelum ini, saya tidak mempunyai masalah kesihatan sehingga saya mempunyai buah pinggang yang sejuk semasa memancing di musim sejuk. Selama dua tahun saya mengalami pyelonephritis. Semuanya baik-baik saja sehingga kesakitan menjadi tidak tertanggung. Ditandatangani untuk pemindahan. Kini saya berasa sangat baik dan kesihatan secara menyeluruh telah meningkat dengan ketara.

Valera, 45 tahun

Saya mempunyai masalah buah pinggang sejak lahir. Ketika keadaan semakin buruk, dia memutuskan untuk pergi ke doktor. Transplantasi telah ditetapkan. Selepas keadaan kesihatannya bertambah dengan ketara. Terima kasih kepada pakar kami.

Masha, 38 tahun

Prognosis untuk pemulihan

Sekalipun pemindahan itu berjaya, tiada siapa yang dapat menjamin seratus peratus penyusuan organ penderma.

Untuk meningkatkan peluang, pesakit ditetapkan ubat khusus yang menghalang sistem imun dan menghalang pembentukan antibodi yang bertindak balas terhadap tubuh asing. Dan ini menyangkut organ penderma.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di bawah pengawasan yang rapat dengan doktor yang hadir. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan di belakang, demam tinggi dan kehadiran darah dalam air kencing, ini menunjukkan penolakan buah pinggang penderma. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan boleh diulang, tetapi dengan badan lain.

Buah pinggang adalah organ penting dan bertanggungjawab untuk penapisan dan penyaliran cecair. Oleh itu, anda perlu berhati-hati memantau fungsi mereka. Untuk mengelakkan masalah, perlu melepaskan tabiat buruk dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Ia juga bernilai secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan oleh seorang doktor, terutama jika terdapat masalah sebelum ini dengan fungsi organ-organ ini.

Pemindahan ginjal: tanda-tanda, kelakuan, pemulihan

Buah pinggang adalah organ berpasangan badan kita yang melakukan fungsi mengeluarkan toksin. Jika fungsi buah pinggang terjejas, tubuh menjadi diracun dan orang itu mati. Hanya lebih 15-20 tahun yang lalu, pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir telah ditakdirkan.

Buah pinggang adalah struktur berfungsi yang sangat sukar, dan ia boleh digantikan dengan fungsi oleh peralatan yang sangat kompleks (yang tidak boleh dimasukkan ke dalam saku dan dibawa dengan anda), atau dengan menggantikannya dengan organ yang sihat.

Kini pesakit sedemikian hidup selama bertahun-tahun terima kasih kepada rangkaian pusat dialisis yang dibangunkan, serta peningkatan jumlah pemindahan buah pinggang.

Hemodialisis (ginjal buatan) - ciptaan yang baik, membolehkan anda memanjangkan hayat pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir. Tetapi pesakit sedemikian "terikat" ke pusat dialisis. Dia tidak boleh pergi ke mana-mana lebih daripada satu hari. Melangkau walaupun prosedur dialisis tunggal boleh menyebabkan kematian.

Dan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik setiap tahun menjadi semakin banyak.

Oleh itu, isu pemindahan buah pinggang sangat penting.

Sejarah

Buah pinggang menjadi organ pertama yang mula dipindahkan dahulu dalam eksperimen, dan kemudian dalam praktiknya. Eksperimen pertama mengenai penggambaran buah pinggang asing dilakukan pada haiwan pada awal abad ke-20.

Buat pertama kali, ia mungkin berjaya memindahkan buah pinggang dari orang ke orang pada tahun 1954. Pakar bedah AS Joseph Murray melancarkan buah pinggang saudaranya kepada pesakit yang tidak dapat disembuhkan. Pesakit hidup dengan buah pinggang yang dipindahkan selama sembilan tahun. Tempoh ini dianggap permulaan era pemindahan. Pada masa yang sama, kajian yang perlu mengenai keserasian tisu dan keperluan untuk menindas tindak balas imun pada pesakit dengan organ yang dipindahkan telah terkumpul. Tanpa ini, transplantology akan ditakdirkan.

Pencapaian utama dalam pembangunan transplantologi:

  • Penemuan ubat sitotoksik baru.
  • Pengenalan hemodialisis dan dialisis peritoneal yang meluas.
  • Penemuan penyelesaian pengawet baru.
  • Penemuan peranan keserasian HLA-DR.

Transplantasi buah pinggang di dunia moden

Pada masa ini, pemindahan buah pinggang adalah operasi yang agak biasa, separuh jumlah keseluruhan pemindahan. Sekitar 30 ribu operasi sedemikian dilakukan setiap tahun di dunia. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 80%.

Telah terbukti bahawa pemindahan buah pinggang tidak hanya meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ESRD, tetapi juga meningkatkan tempohnya (berbanding hemodialisis kronik).

Walau bagaimanapun, bilangan orang yang memerlukan pemindahan buah pinggang adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bilangan operasi yang dijalankan. Sudah tentu, ini adalah kerana kekurangan organ donor.

Operasi pemindahan itu sendiri hanya satu peringkat rawatan. Selepas ia bermula tidak kurang tahap yang sukar dan kritikal - hidup dengan buah pinggang yang dipindahkan, yang memerlukan pentadbiran ubat sepanjang masa untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan.

Siapa yang memerlukan pemindahan buah pinggang

Petunjuk untuk pemindahan buah pinggang adalah satu - peringkat terakhir kegagalan buah pinggang, iaitu tahap ketika kedua-dua buah pinggang (atau untuk sebab tertentu satu-satunya buah pinggang) gagal menangani fungsi pembersihan darah.

Tubuh meningkatkan jumlah toksin nitrogen, yang beracun kepada semua organ. Keadaan ini tanpa campur tangan tidak dapat dielakkan membawa maut. Tiada ubat boleh melambatkan perkembangan buah pinggang.

Apakah penyakit yang paling sering menyebabkan kegagalan buah pinggang?

  1. Glomerulonefritis kronik.
  2. Pyelonephritis kronik.
  3. Nefropati diabetis.
  4. Patologi kongenital.
  5. Polycystic.
  6. Urolithiasis.
  7. Kecederaan.
  8. Tumor.

Transplantasi buah pinggang ditunjukkan terutamanya untuk kanak-kanak, kerana hemodialisis agak sukar bagi mereka.

Peringkat persediaan

Sekiranya diagnosis mengecewakan dibuat dan keputusan dibuat tentang keperluan pemindahan, pesakit diberikan pelbagai peperiksaan untuk hanya meletakkannya pada senarai menunggu.

Pertama sekali, kontraindikasi mutlak untuk pemindahan buah pinggang harus dikecualikan:

  • Neoplasma ganas.
  • Tuberkulosis aktif.
  • Hepatitis aktif atau AIDS.
  • Penyakit jantung dan saluran darah yang teruk.
  • Penyakit paru-paru kronik dengan kegagalan pernafasan.
  • Ketagihan.
  • Penyakit mental.
  • Semua penyakit dengan jangka hayat tidak lebih daripada dua tahun.

Untuk mengecualikan penyakit-penyakit ini, pemeriksaan yang sesuai dijalankan:

  1. Ujian darah dan air kencing.
  2. Analisis terperinci biokimia.
  3. Penanda darah untuk penyakit berjangkit.
  4. Pemeriksaan X-ray paru-paru.
  5. Ujian fungsi paru-paru.
  6. Ultrasound organ perut.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Pemeriksaan fungsional jantung, dengan pengesanan keabnormalan, angiografi koronari boleh diresepkan.

Prosedur menaip histocompatibility pada sistem HLA.

Sekiranya transplantasi organ dari penderma yang telah mati, tujuannya dimasukkan ke dalam senarai menunggu dan menunggu gilirannya sehingga organ yang sesuai muncul sesuai dengan hasil menaip organ penderma. Buah pinggang juga harus sesuai untuk umur dan saiz. Tunggu agak lama, secara purata, pesakit yang memerlukan menunggu buah pinggang selama 1.5-2 tahun. Pemindahan buah pinggang pada anak dengan organ yang sesuai dijalankan terlebih dahulu.

Apa yang perlu dilakukan semasa operasi dijangka:

  • Pesakit harus mempunyai hemodialisis yang mencukupi.
  • Ia perlu untuk menyaring jangkitan laten (tinposev feces, urine, sputum) dan rawatan mereka.
  • Sanitasi rongga mulut.
  • Pemeriksaan ahli otolaryngolog.
  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan.
  • Buat semua vaksin yang diperlukan terhadap penyakit berjangkit.
  • Pembetulan maksimum rawatan penyakit kronik, pemilihan terapi insulin untuk memastikan pampasan kencing manis yang mencukupi.
  • Sekiranya perlu, rawatan pembedahan arteri koronari (revascularization myocardial) adalah mungkin.
  • Sekiranya proses bakteria pada buah pinggang yang berpenyakit tidak sesuai dengan rawatan konservatif, nefrectomy bilateral boleh dilakukan.
  • Adalah perlu memohon kuota untuk operasi bebas kepada Kementerian Kesihatan serantau.

Panggilan untuk pemindahan buah pinggang dari pusat pemindahan boleh diterima pada bila-bila masa (untuk ini, kerana banyak nombor telefon perhubungan dibiarkan di pusat). Oleh itu, anda harus sentiasa bersedia untuk memanggil operasi, dan apabila anda menerima panggilan, cuba sampai ke pusat itu secepat mungkin dengan atendan. Selepas menerima mesej mengenai operasi yang akan datang, anda mesti menahan diri dari makan dan makan.

Pemindahan buah pinggang dari penderma hidup

Menunggu penderma yang sesuai adalah proses yang panjang. Buah pinggang diambil terutamanya daripada mereka yang terbunuh dalam bencana yang mengalami kematian otak.

Pada masa ini, pemindahan buah pinggang dari penderma hidup semakin menjadi biasa di seluruh dunia. Pemindahan ini mempunyai beberapa faedah terbukti:

  1. Transplantasi dari penderma hidup (walaupun tidak berkaitan) memberikan peratusan kadar survival yang lebih tinggi dan jangka hayat yang lebih lama.
  2. Menghapuskan menunggu lama.
  3. Sifat campur tangan yang dirancang.
  4. Kemungkinan pemeriksaan pendahuluan penderma yang lebih menyeluruh.
  5. Tempoh iskemia sejuk dikurangkan.
  6. Kemungkinan pemindahan buah pinggang sebelum hemodialisis, yang juga memberikan lebih banyak komplikasi.

Di Rusia, pemindahan buah pinggang hanya dibenarkan daripada saudara terdekat. Penderma boleh menjadi orang yang mempunyai hubungan genetik dengan pesakit, berusia 18 hingga 65 tahun, yang memberikan persetujuan sukarela untuk menyingkirkan buah pinggang.

Penderma menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dia tidak sepatutnya mempunyai penyakit somatik dan mental yang serius, tekanan darah tinggi. Perhatian khusus diberikan kepada kajian keadaan buah pinggang, untuk menghapuskan patologi tersembunyi. Oleh kerana penderma perlu menjalani sisa hidupnya dengan satu buah ginjal, doktor mestilah memastikan fungsi normalnya.

Huraian operasi itu sendiri

Terdapat dua kaedah operasi ini:

Transplantasi Orthotopic adalah pemindahan buah pinggang ke tempat di mana ia biasanya terletak. Iaitu, buah pinggang yang berpenyakit itu dikeluarkan, dan penderma diletakkan di tempatnya, pembuluh buah ginjal disuntik ke saluran buah pinggang penerima. Transplantasi Orthotopic jarang digunakan, kerana ia mempunyai banyak mata negatif.

Pemindahan heterotopik adalah pengambilan buah pinggang ke tempat yang tidak biasa untuknya di kawasan iliac pada pelvis. Pada masa yang sama, kapal buah pinggang donor disuntik dengan kapal iliac pesakit: arteri renal dengan arteri iliac, urat renal dengan urat iliac. Hanya selepas pemulihan aliran darah di buah pinggang, buat jalan keluar untuk aliran air kencing. Ureter disuntik ke pundi kencing.

Operasi sedemikian secara teknikalnya lebih mudah, akses kepada kapal-kapal rantau iliac lebih mudah, mereka lebih besar daripada buah pinggang.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh operasi adalah 3-4 jam. Apabila organ jenazah ditransplantasikan, masa adalah faktor penentu, oleh itu penyediaan pra operasi dilakukan secara kecemasan.

Apabila penderma dipindahkan dari penderma hidup, operasi nefrectomy dan transplantasi dilakukan hampir serentak, dan dirancang terlebih dahulu, yang membolehkan penyediaan penderma dan penerima lebih berhati-hati.

Selepas selesai semua peringkat, tiub saluran pernafasan dibiarkan di medan pembedahan dan luka tersebut disuntik.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas operasi, pesakit akan tinggal di unit rawatan intensif selama beberapa hari di bawah pengawasan yang rapat.

Ginjal yang dipindahkan mula berfungsi sepenuhnya pada hari 5-7, sebelum sesi hemodialisis diadakan.

Pemakanan pada hari-hari pertama dilakukan secara parenteral, iaitu dengan penyebaran pelbagai larutan nutrien secara intravena. Antibiotik spektrum luas ditetapkan, serta ubat-ubatan yang menindas tindak balas imun (immunosuppressant asas - Cyclosporin A) dari hari pertama.

Doktor membenarkan untuk bangun dan berjalan selama 2-3 hari.

Pelepasan dari hospital dengan hasil yang berjaya adalah mungkin dalam 3-4 minggu. Sepanjang masa ini, doktor memantau fungsi buah pinggang yang ditransplantasikan: ujian darah dan air kencing setiap hari, kreatinin, urea, dan elektrolit. Pemeriksaan radioisotope dilantik, serta saluran darah Doppler untuk menilai aliran darah. Kadang-kadang prosedur biopsi buah pinggang diperlukan.

Kemungkinan komplikasi selepas bersalin:

  1. Kegagalan anastomosis vaskular dengan perkembangan pendarahan atau pembentukan hematomas retroperitoneal.
  2. Komplikasi berjangkit dalam bentuk suppuration luka operasi atau penyebaran jangkitan laten terhadap latar belakang terapi imunosupresif.
  3. Reaksi penolakan paling tajam.
  4. Trombosis atau trombophlebitis dari saluran ilium atau urat dalam kaki.

Kehidupan dengan buah pinggang yang dipindahkan

Sekiranya operasi berjalan lancar, buah pinggang mula berfungsi dan ancaman komplikasi pasca operasi reda, pesakit dibuang ke rumah.

Kualiti hidup pesakit-pesakit ini bertambah baik, ramai kembali ke tempat kerja, wanita mampu melahirkan anak-anak. Pesakit dengan buah pinggang yang ditanam hidup selama 15-20 tahun, maka persoalan transplantasi baru mungkin dinaikkan.

Masalah utama dalam pemindahan adalah risiko penolakan pemindahan, yang boleh berlaku pada bila-bila masa selepas pembedahan. Ginjal penderma, walaupun diambil dari saudara terdekat, dirasakan oleh tubuh sebagai badan asing. Sistem kekebalan tubuh kita, yang direka untuk menghilangkan badan-badan asing, menghasilkan antibodi kepada protein asing. Hasil daripada interaksi antibodi dengan antigen, nekrosis organ berlaku.

Tanda utama penolakan buah pinggang penderma:

  • Peningkatan suhu.
  • Kesakitan di kawasan buah pinggang yang dipindahkan
  • Pengurangan diuretik atau pemberhentian lengkap kencing.
  • Perubahan dalam analisa ciri kegagalan buah pinggang akut.

Untuk menekan tindak balas imun selepas operasi transplantasi mana-mana organ (bukan sahaja buah pinggang), ubat khas ditetapkan - imunosupresan.

Imunosupresan utama yang digunakan hari ini:

  1. Kortikosteroid.
  2. Cyclosporine (Sandimun).
  3. Tacrolimus.
  4. Sirolimus
  5. Everolimus
  6. Simulator
  7. Zenopax.
  8. Atgam.

Biasanya, gabungan beberapa imunosupresan yang bertindak pada bahagian yang berlainan dari tindak balas imun ditetapkan. Terdapat dua mod imunosupresi:

  • Induksi (dalam masa 8-12 minggu selepas pemindahan), mencadangkan dos maksimum dadah.
  • Sokongan (sepanjang hayat anda).

Terapi imunosupresif mempunyai kesan sampingan sendiri, yang mana pesakit diberi amaran terlebih dahulu: kemungkinan pengembangan hepatitis akibat dadah, leukopenia, diabetes, obesiti, osteoporosis, ulser peptik, hipertensi arteri. Juga meningkatkan kecenderungan kepada jangkitan.

Faktor-faktor yang menentukan survival dan jangka hayat pemindahan

  1. Keserasian imunologi penderma dan penerima. Lebih banyak kedudukan bertepatan dengan menaip tisu, semakin kurang kemungkinan penolakan. Penderma yang paling menguntungkan adalah kembar identik, diikuti oleh adik-beradik, adik-beradik, maka ibu bapa, maka saudara-saudara yang jauh lebih jauh, maka penderma yang tidak berpenghasilan hidup. Dan di tempat terakhir - badan jenazah.
  2. "Kesan pusat." Ini bermakna satu set pengalaman dan keadaan yang ada di setiap pusat tertentu. Perbezaan dalam hasil survival organ di pusat-pusat yang berlainan mencapai 20%.
  3. Tempoh iskemia sejuk organ penderma. Terdapat bukti bahawa faktor ini lebih penting daripada histocompatibility.
  4. Umur (peningkatan risiko).
  5. Kualiti latihan dan pemulihan pada masa pembedahan.
  6. Penyakit extrarenal yang bersesuaian.

Menurut ulasan pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang: walaupun semua penyediaan, menunggu, keterukan operasi itu sendiri dan rawatan berikutnya dengan ubat-ubatan berat, semua siksaan ini akan dibayar dengan rasa kebebasan. Orang itu terasa sepenuhnya, tidak terikat dengan mesin hemodialisis.

Di mana pemindahan buah pinggang dilakukan dan berapa banyak kosnya

Operasi pemindahan buah pinggang adalah bantuan perubatan berteknologi tinggi, untuk setiap kuota wilayah diperuntukkan dari belanjawan persekutuan untuk menjalankannya secara percuma kepada pesakit yang memerlukan.

Walau bagaimanapun, kuota untuk semua yang memerlukan tidak mencukupi. Banyak yang membuat keputusan mengenai operasi berbayar. Kos purata pemindahan buah pinggang ialah $ 20,000. Harus diingat bahawa perdagangan dalam organ-organ dilarang di negara kita. Ini adalah harga operasi itu sendiri, tanpa mengira organ mana yang akan dipindahkan - dari saudara atau dari mayat.

Terdapat lebih banyak tempat di mana buah pinggang ditransplantasikan di Rusia daripada pusat pemindahan organ-organ lain.

Di Moscow, pemindahan buah pinggang terlibat dalam:

  • Institut Penyelidikan Transplantologi dan IO Rosmedtekhnologii.
  • Pembedahan RNC RAMS.
  • Pusat Saintifik SSH mereka. Bakulev RAMS.
  • Pusat Perubatan dan Pembedahan Kebangsaan. Pirogov.
  • Hospital Kanak-kanak Rusia Roszdrav.
  • RAM RAM onkologi.
  • Hospital Klinik Tentera Utama. Burdenko.
  • WMA Rusia mereka. Kirov.

Terdapat beberapa pusat pemindahan buah pinggang persekutuan di St Petersburg:

  1. Universiti Perubatan Negeri Akademik Pavlov.
  2. Institusi Negeri Persekutuan "Institut Radiologi X-ray Penyelidikan Pusat".

Terdapat juga jabatan pemindahan buah pinggang di hampir semua bandar utama: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk dan lain-lain. Alamat pusat pemindahan buah pinggang yang terdekat boleh diperolehi dari Kementerian Kesihatan daerah, di mana anda juga boleh mendapatkan kuota untuk pemindahan bebas.

Apa yang perlu anda ketahui tentang pemindahan buah pinggang?

Ada penyakit dari patologi, akibatnya ginjal berhenti berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan keracunan badan dan kematian. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk menggantikan buah pinggang yang terjejas dengan satu lagi, buatan atau penderma, buah pinggang.

Pemindahan buah pinggang adalah satu prosedur biasa, walaupun kira-kira 50 tahun yang lalu seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang, dianggap sebagai pengebom berani mati. Hari ini masalah ini diselesaikan dengan cepat dan cekap. Anda boleh menggantikan organ yang terjejas dengan buah pinggang buatan, tetapi orang itu tidak dapat meninggalkan pusat dialisis untuk masa yang lama.

Perkara lain ialah pemindahan buah pinggang yang diambil dari orang lain. Terima kasih kepada prosedur ini, kehidupan pesakit akan menjadi normal semula dan akan berlangsung selama 15 tahun lagi. Tetapi kelemahan pemindahan buah pinggang adalah kos tinggi prosedur, yang berkisar dari $ 20,000.

Bilakah pemindahan buah pinggang diperlukan?

Jika seseorang telah menemui kegagalan buah pinggang dalam bentuk yang diabaikan, maka satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang ialah menggantikan buah pinggang. Anda boleh menggantikan organ yang terjejas dengan tiruan.

Pesakit disambungkan ke alat khas yang melakukan fungsi organ yang hilang. Tetapi peralatan ini hanya di institusi khusus dan sangat besar, seseorang akan dirantai ke peranti dan tidak dapat hidup. Biasanya, pemindahan buah pinggang penderma lebih disukai.

Terdapat satu petunjuk untuk transplantasi buah pinggang - kegagalan buah pinggang pada peringkat akhir. Tetapi dengan penyakit seperti itu, buah pinggang tidak boleh dipindahkan jika ada faktor risiko. Terdapat kontraindikasi terhadap prosedur:

  • perubahan personaliti patologi (gangguan mental, ketagihan alkohol, ketagihan dadah);
  • kehadiran proses berjangkit aktif dalam badan (jangkitan HIV, tuberkulosis);
  • tumor malignan;
  • reaksi silang-imunologi kepada limfosit penderma. Sekiranya pesakit mempunyai percanggahan dengan bahan penderma, transplantasi tidak dilakukan, kerana kebarangkalian penolakan organ oleh tubuh terlalu tinggi;
  • penyakit kronik yang teruk;
  • patologi organ-organ dalaman dalam peringkat decompensated.

Kontraindikasi kepada pemindahan buah pinggang adalah umur penerima umur dan kekurangan disiplin yang teruk. Sekiranya pesakit tidak mematuhi doktor, mengabaikan arahannya, maka kebarangkalian pemindahan buah pinggang adalah minima, kerana dalam 1 kes daripada 10 pesakit meninggal dunia selepas transplantasi kerana tidak mematuhi saranan perubatan.

Siapa yang memerlukan transplantasi buah pinggang?

Operasi pemindahan buah pinggang dibenarkan dalam satu kes - dengan bentuk kegagalan buah pinggang yang paling teruk, apabila kedua-dua buah pinggang tidak dapat berfungsi dan membersihkan darah toksin beracun. Jika, pada peringkat akhir kegagalan buah pinggang, campur tangan yang berkelayakan tidak dimulakan, maka orang itu akan segera mati.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan atau memperlambat perjalanan keadaan patologi dengan bantuan ubat-ubatan.

Untuk mencetuskan perkembangan kegagalan buah pinggang boleh patologi:

  • pyelonephritis kronik atau glomerulonephritis;
  • nephropathy di diabetes mellitus;
  • pembentukan batu dalam sistem kencing;
  • polikistik;
  • kecederaan buah pinggang;
  • patologi urologi;
  • tumor;
  • anomali kongenital buah pinggang.

Pemindahan buah pinggang adalah perlu bagi kanak-kanak yang menghadapi masalah, hemodialisis memperlahankan pembangunan fizikal mereka. Dewasa boleh hidup untuk beberapa lama dialisis, tetapi selepas beberapa tahun pemindahan diperlukan, hemodialisis tidak dapat memulihkan pesakit kehidupan normal.

Pesakit mesti melakukan prosedur kompleks, mahal dan sangat tidak menyenangkan setiap 1-2 hari. Dan pemindahan buah pinggang penderma akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan penuh untuk beberapa waktu.

Berapa buah pinggang?

Pemindahan buah pinggang kini dianggap sebagai prosedur biasa dan dijalankan di negara asing dan di Persekutuan Rusia. Di institusi perubatan belanjawan Rusia terdapat kemungkinan pemindahan percuma, yang boleh digunakan oleh mana-mana warganegara negara.

Tetapi ia akan mengambil masa yang sangat lama untuk menunggu gilirannya, itulah sebabnya ramai yang tidak hidup sehingga ke tahap ini. Di klinik swasta, operasi akan dijadualkan sebaik sahaja penderma dijumpai. Tetapi prosedur sebegini akan menelan belanja yang cukup mahal. Harga purata pemindahan buah pinggang di Rusia ialah 20000-120000 dolar.

Titik utama dalam prosedur pemindahan buah pinggang ialah mencari penderma. Di Rusia dan negara-negara lain di dunia, perdagangan organ-organ adalah dilarang dan dianggap sebagai kesalahan jenayah. Tetapi sesetengah orang yang sangat memerlukan wang melampaui undang-undang ini.

Rata-rata, buah pinggang penderma di Rusia kos antara $ 3,000 dan $ 40,000. Harga yang tepat bergantung kepada banyak faktor: kumpulan darah, kesihatan pesakit, ketersediaan mediator, dan sebagainya. Harga buah pinggang penderma juga banyak bergantung kepada bandar.

Sebagai contoh, di Moscow, penderma yang berpotensi untuk buah pinggang ditawarkan pada kira-kira $ 30,000-40,000, dan di bandar-bandar wilayah - kira-kira 30-40 ribu Rubles. Di negara kita, penjualan buah pinggang dan organ-organ lain adalah haram, tetapi sesetengah negara telah menjadikan perniagaan ini sepenuhnya.

Terdapat ladang penderma di India dan Pakistan. Mereka adalah orang yang sihat yang bersedia untuk menjual buah pinggang mereka untuk wang sebaik sahaja pembeli yang sesuai. Penderma berpotensi disimpan dalam keadaan yang selesa dan tidak memerlukan apa-apa.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemindahan buah pinggang?

Jika peringkat terakhir kegagalan buah pinggang ditemui pada seseorang dan ada keperluan untuk menggantikan organ, pesakit mesti menjalani siri pemeriksaan sebelum melakukan operasi.

Pertama sekali, doktor mengecualikan kehadiran kontraindikasi kepada pemindahan. Untuk tujuan ini, penerima ditugaskan untuk menjalankan tinjauan:

  • ujian darah dan air kencing;
  • ujian darah untuk jangkitan dan virus;
  • x-ray paru-paru;
  • Ultrasound perut;
  • kajian fungsi paru-paru;
  • fibrogastroscopy;
  • histocompatibility with the donor;
  • mengkaji fungsi jantung.

Sekiranya tiada contraindications dikenal pasti, penerima mesti menjalani satu siri peperiksaan:

  • menubuhkan punca kerosakan buah pinggang;
  • pengesanan penyakit sistemik;
  • pengesanan dan rawatan jangkitan laten;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • penghapusan kehamilan pada wanita;
  • cystourethrography;
  • palpasi arteri iliac;
  • hemodialisis dilakukan (untuk pesakit dewasa sahaja);
  • pemeriksaan ahli otolaryngologi;
  • vaksinasi terhadap jangkitan;
  • rawatan penyakit kronik.

Kanak-kanak buah pinggang dipindahkan dalam keadaan segera, pelaksanaan hemodialisis menghalang perkembangan tubuh. Peringkat persiapan termasuk banyak kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan penerima.

Jika ada masalah, mereka akan dihapuskan sebelum operasi. Selepas peperiksaan awal, jika tiada penderma hidup (idealnya, saudara), orang itu akan berada dalam barisan yang boleh mengambil masa bertahun-tahun.

Huraian operasi

Dengan penderma hidup, prosedur pemindahan buah pinggang dijalankan dalam dua peringkat. Pertama sekali, buah pinggang ditarik dari penderma yang sedang melalui tahap persiapan, yang dibasuh dan dimasukkan ke dalam sistem. Pemindahan buah pinggang dijalankan selepas pemindahannya, walaupun jika terdapat masalah, pemindahan boleh berlaku dalam masa 3 hari dari saat pemindahan organ.

Apabila semuanya siap, pemindahan buah pinggang bermula, yang boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Ortopedik. Ginjal yang tidak berfungsi dikeluarkan dan ginjal penderma diletakkan di tempatnya dengan menjahit kapal. Operasi ini jarang dilakukan kerana kehadiran kelemahan.
  • heterotopic. Organ penderma diletakkan di kawasan pelvis ile. Pada masa yang sama, kapal buah pinggang penderma dijahit ke kapal iliac, selepas itu aliran darah di dalam ginjal dipulihkan dan jalan dicipta untuk aliran air kencing. Ureter disuntik ke pundi kencing. Pembedahan heterotopik lebih mudah daripada ortopedik, jadi ia dilakukan lebih kerap.

Transplantasi ginjal dilakukan selama beberapa jam, yang penerimanya menghabiskan di bawah anestesia umum. Pada akhir transplantasi, tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi kencing dan luka itu disedut.

Selepas ini, keluar dari anestesia dan peringkat pemulihan berlaku. Organ yang dipindahkan mula berfungsi selepas 7-10 hari selepas pembedahan.

Kehidupan selepas pemindahan buah pinggang

Kehidupan selepas pemindahan buah pinggang menjadi normal semula. Walaupun agak berubah. Pertama kali selepas pembedahan, pesakit dalam rawatan intensif di bawah pengawasan yang berterusan. Makanan hari ini dijalankan dengan bantuan penyelesaian nutrien, yang ditimbulkan secara intravena.

Selepas beberapa hari, anda dibenarkan bangun dan berjalan. Beberapa minggu kemudian, jika segala-galanya teratur, pesakit dibuang ke rumah. 2 minggu selepas keluar, anda mesti melawat doktor untuk pemeriksaan dan penyingkiran jahitan. Sepanjang hayatnya, pesakit harus menjalani peperiksaan dispensari.

Selepas pemindahan buah pinggang, kehidupan seseorang kembali normal. 15-20 tahun yang akan datang, orang itu kembali bekerja, wanita boleh melahirkan secara normal. Tetapi selepas masa ini, pemindahan semula diperlukan lagi.

Selepas pembedahan, masalah utama masih terdapat kemungkinan penolakan pemindahan, yang wujud sepanjang masa selepas pembedahan. Untuk mengelakkan penolakan dan pelbagai komplikasi selepas pembedahan, anda mesti mematuhi peraturan:

  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
  • diperiksa dan diuji;
  • memantau status badan (berat, tekanan, nadi, dan sebagainya);
  • ikuti diet;
  • melakukan sukan.

Mengikuti peraturan mudah, mengikuti cadangan doktor, anda boleh melanjutkan hidup anda selama beberapa tahun tanpa sebarang komplikasi.

Di manakah pemindahan buah pinggang dilakukan?

Pemindahan buah pinggang adalah rawatan perubatan berteknologi tinggi. Setiap rantau mempunyai kuota belanjawan, berkat yang mungkin untuk pemindahan buah pinggang kepada orang yang memerlukan secara percuma. Tetapi masalahnya ialah terdapat lebih ramai orang yang memerlukan daripada kuota yang diperuntukkan. Oleh itu, orang lebih suka operasi berbayar, harga yang lebih daripada $ 20,000.

Di Persekutuan Rusia, pemindahan buah pinggang dijalankan di institusi perubatan:

  • Institut Penyelidikan Transplantologi;
  • IO Rosmedtekhnologii;
  • Pusat Pembedahan Pirogov;
  • Institut Urologi;
  • Pembedahan RNC RAMS;
  • Pusat Penyelidikan Kanser Akademi Sains Perubatan Rusia;
  • Akademi Ketenteraan Rusia Kirov;
  • Universiti Perubatan Pavlov State di St. Petersburg.

Terdapat banyak pusat pemindahan lain yang terletak di banyak bandar besar di negara ini. Anda boleh mengetahui alamat institusi yang terdekat di Kementerian Kesihatan serantau.