Kerosakan kongenital pelvis buah pinggang dan kecacatan kongenital ureter (Q62)

Kesalahan kongenital:

  • ureter
  • persimpangan ureterik panggul
  • mulut sista ureteral

Pelebaran kongenital ureter

Penyimpangan ureter atau mulut ureter

Pelepasan ureter atau mulut ureter

Implan yang tidak normal ureter atau mulut ureter

Anomali Ureter UDU

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Dua kali ganda buah pinggang buah pinggang 10

Jurnal "Kesihatan Kanak-kanak" 7 (50) 2013

Artikel ini membentangkan data kesusasteraan tentang kekerapan, etiopathogenesis, manifestasi klinikal utama, kaedah moden diagnosis dan rawatan pranatal dan postnatal, serta pencegahan anomali kongenital bilangan buah pinggang - dua kali ganda buah pinggang dan buah pinggang aksesori ketiga.

Dalam stattі dikenakan lіteraturnі schodo danі frekuensi etіopatogenezu, terutamanya proyavіv klіnіchnih, Suchasnyj metodіv prenatalnoї i postnatalnoї dіagnostiki yang lіkuvannya dan takozh profіlaktiki urodzhenih anomalіy kіlkostі Nirok - podvoєnnya Nirok i tretoї dodatkovoї Nirk.

Ia adalah laporan mengenai perkara artikel, laporan mengenai kelaziman buah pinggang.

Dalam artikel ini, kita meneruskan topik yang telah kita mulakan mengenai anomali kongenital bilangan buah pinggang. Kami menganggap kekerapan, etiopathogenesis, kaedah diagnosis pranatal, manifestasi klinikal utama dan kaedah diagnosis moden, pilihan mungkin untuk terapi konservatif dan rawatan pembedahan, serta cara untuk mencegah berlakunya kejadian dan komplikasi ketiga, aksesori, buah pinggang dan buah pinggang dua kali ganda.

Anomali yang paling biasa dalam sistem kencing adalah penggandaan buah pinggang, yang berlaku dalam 1 daripada 150 bayi yang baru lahir, 2 kali lebih kerap pada perempuan. Di klinik, penggandaan buah pinggang dikesan pada nisbah 1:30, nisbah antara kanan, kiri dan penggandaan dua hala ialah 4: 2: 1. Di bahagian ini, anomali ini terdapat dalam 3-4% daripada autopsi. Hampir tiga kali ganda dan empat kali ganda buah pinggang.

Ginjal ketiga, tambahan, buah pinggang adalah kelainan yang jarang berlaku yang membawa kepada kepentingan klinikal dalam kes serviks atau extravesical ektopia dari lubang ureter dengan inkontinensia kencing yang tetap atau dalam hal kerosakan pada buah pinggang aksesori oleh proses keradangan atau neoplastik.

Menggulingkan organ-organ kencing adalah perpaduan buah pinggang yang normal dengan ginjal yang diperbesar, tambahan, yang diperbesar. Batasan antara buah pinggang yang bersatu ditandakan dengan alur, yang boleh berbeza dari kemurungan yang kelihatan dengan jelas ke garis hampir tidak kelihatan. Setiap buah pinggang mempunyai sistem bekalan darah sendiri.

Dalam buah pinggang dua kali, terdapat zon "pengenaan" dari saluran intrarenal. Setiap uretter buah pinggang dua kali boleh dibuka di kandung kemih oleh mulut bebas, atau ureteri pada tahap yang berbeza bergabung menjadi satu, dengan mulut yang terbuka. Menggulingkan buah pinggang adalah satu dan dua belah.

Terdapat 3 jenis anomali ini: dua kali ganda buah pinggang (lengkap, tidak lengkap); menggandakan saluran kencing tanpa menggandakan buah pinggang (lengkap, tidak lengkap); gabungan dua kali ganda buah pinggang dan saluran kencing.

Menurut ICD10, hanya rubrik Q62.5 yang terpencil. Terdapat dua kali ganda ureter (tambahan, dua kali ganda), dan tidak ada dua kali ganda buah pinggang dalam ICD10.

Etiologi dan patogenesis. Sastera ini memberikan maklumat mengenai cara pusaka warisan autosomal. Satu kecacatan berlaku sama ada semasa dua buah ureteral berkembang di satu pihak, atau apabila ada pembahagian satu ureter tunggal, dan ini menyebabkan perpisahan serpihan buah pinggang atas dan bawah.

Diagnosis pranatal. Tanda-tanda ultrabunyi pranatal (AS) yang paling ciri-ciri penambahan buah pinggang adalah peningkatan dalam satu buah ginjal berbanding dengan yang lain; kehadiran kompleks cawan isyarat ganda cawan akustik di satu tangan. Yang penting dalam hal buah pinggang ganda adalah penilaian tahap pengembangan pelvis atas dan bawah. Dengan dua kali ganda buah pinggang yang lengkap di kedua-dua belah pihak, dua buah ginjal yang terpencil divisualisasikan dengan dua ureter terpisah yang mengalir secara bebas ke dalam pundi kencing. Di hadapan refluks kencing, gambar echographic sangat mirip dengan luka yang menghalangi. Dengan dua kali ganda buah pinggang yang tidak lengkap, ureter biasa divisualisasikan, UZkartina sama dengan hipertropi atau displasia buah pinggang.

Taktik kehamilan dan penghantaran dalam bentuk terpencil dari kecacatan tidak mempunyai keistimewaan.

Gabungan dengan maksiat lain. Penambahan dua kali ganda buah pinggang mungkin disertai dengan perkembangan yang tidak normal di bahagian bawah ureteri - ectopia usus, vagina atau uretra pada kanak-kanak perempuan (dalam kes ini, kebocoran kencing yang berterusan adalah ciri-ciri kencing normal, yang boleh dianggap sebagai inkontinensia). Juga, dua kali ganda buah pinggang sering digabungkan dengan ureterotsel, refluks vesikal dan peritoneal (MRR), dan kelainan organ genital dalaman.

Klinik Secara klinikal, dua kali ganda buah pinggang mungkin tidak tersembunyi, walaupun mikrofaturin sementara dan microhematuria sementara dapat dikesan dalam air kencing, terutamanya dalam jangkitan virus pernafasan akut dan situasi tekanan yang lain. Manifestasi klinik patologi ini bergantung pada penyakit buah pinggang yang tidak normal. Yang paling kerap ialah pyelonephritis, urolithiasis, hidronephrosis, tuberkulosis dan lain-lain. Pyelonephritis sering berlaku dengan perlahan, dengan sedikit gejala, tanpa menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan fizikal kanak-kanak, dan di hadapan MTCT, pyelonephritis meneruskan dengan cepat. Nefroureterolithiasis pada pesakit dengan pendarahan ginjal dilokalisasikan lebih kerap di buah pinggang bawah, walaupun pada bahagian atasnya hipoplastik, sistem cawan dan pelvis kurang berkembang dan cacat. Hydronephrosis salah satu bahagian buah ginjal berlipat ganda berlaku dengan gejala yang kurang teruk daripada hidronephrosis ginjal biasa. Sangat jarang, dua kali ganda buah pinggang disertai dengan hipertensi arteri.

Diagnosis awal neonatal dan selepas bersalin. Penggalakan saluran kencing boleh menjadi penemuan tidak sengaja semasa ujian ultrasound dan penambahan penyakit buah pinggang yang diperolehi - semasa X-ray (Rajah 1), kajian angiografi, cystoureteroscopy, scintigraphy radioisotop.

Rawatan. Kehadiran dua kali ganda saluran kencing itu sendiri tidak memerlukan rawatan. Dengan komplikasi kecacatan kongenital pyelonephritis rawatan dilakukan mengikut peraturan umum, tetapi lebih lama dan sistematik. Dalam beberapa kes, nephrooureolithiasis buah pinggang dua kali memerlukan pembedahan - heminefrectomy.

Ramalan ini menguntungkan, terutamanya dalam kes dua kali ganda unilateral.

Pencegahan. Pencegahan pendedahan kepada faktor teratogenik dari hari ke-16 hingga ke-70, terutamanya pada kehamilan minggu ke-3; pengenalan dua kali ganda buah pinggang dalam wanita hamil dan saudara-saudaranya, dan melakukan perbualan yang mencerahkan dengannya tentang sifat keturunan mungkin kecacatan ini.

Aksesori ketiga, ginjal adalah organ berasingan yang terletak berasingan dari dua buah ginjal utama - lebih rendah dan lebih tinggi dari segi median.

Menurut ICD10, ia merujuk kepada kategori Q63 Lain-lain kecacatan kongenital buah pinggang. Q63.0 Bud tambahan.

Etiologi dan patogenesis. Asal-usul kecacatan ini serupa dengan dua kali ganda buah pinggang, namun pembezaan terlalu cepat membawa kepada pemisahan lengkap dua letupan metanephrogenik dengan pembentukan dua ginjal. Ginjal aksesori sentiasa mempunyai kapsul berserabut sendiri, sistem bekalan darah, cawan dan sistem laktir dan ureter. Ureter sering dibuka dengan mulut ketiga tambahan dalam pundi kencing, manakala di bawah dan medial ke dua rongga utama, tetapi mungkin bergabung dengan ureter buah pinggang utama sebagai ureter pecah. Eektopia beliau juga mungkin apabila dia jatuh ke dalam faraj atau rektum. Ectopia mungkin disertakan dengan kebocoran air kencing yang berterusan.

Diagnosis pranatal adalah berdasarkan ultrasound buah pinggang tambahan, yang ditentukan di bawah buah pinggang yang normal di rantau lumbar, di pelvis kecil atau di rantau iliac dan mempunyai saiz yang lebih kecil.

Taktik kehamilan dan penghantaran tidak mempunyai ciri.

Gabungan dengan maksiat lain. Biasanya digabungkan dengan keabnormalan kongenital buah pinggang utama.

Klinik Ginjal aksesori tidak memberikan manifestasi klinikal sebelum sebarang penyakit berkembang di dalamnya. Ia boleh menjadi hypoplastic, dystopic, mempunyai sista.

Diagnosis awal neonatal dan postnatal pada buah pinggang aksesori adalah sukar kerana kekurangan klinik, saiz kecil, keupayaan untuk menghapuskan agen kontras. Oleh itu, ia hanya dapat dikesan dengan melakukan pemeriksaan urologi yang komprehensif (ultrasound dan urography ekskresi, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik).

Rawatan. Penyakit buah pinggang tambahan dirawat mengikut rejimen yang diterima umum. Jika campur tangan pembedahan diperlukan (hypoplasia, displasia, proses keradangan yang berterusan), operasi pemeliharaan organ pada buah pinggang aksesori adalah tidak praktikal.

1. Bogatiryova R.V. Program Interregional untuk Pengawasan Genetik Pranatal Alam Semulajadi "Replikasi" // PAG. - 1998. - № 5. - ms 6062.

2. Kecacatan kongenital: Beramal. kepimpinan / V.N. Zaporozhan, I.L. Babiy, S.R. Galich, E.L. Kholodkova, N.A. Nikitina, E.A. Kalashnikov. - Odessa: ONMEDU, 2012. - 320 p.

3. Geldt V.G., Kuzovlev G.I. Diagnosis malformasi sistem kencing pada bayi baru lahir dan bayi // Pediatrik. - 2006. - № 1. - C. 8794.

4. Gorin A.S., Serov V.N. et al. Cara moden diagnosis penyakit kromosom pranatal // Buletin Persatuan Pergigian Obstetrik Rusia. - 2000. - № 3. - ms 4753.

5. Davydenkova EF, Butomo I.V. Arah utama pencegahan malformasi kongenital // Pediatrik. - 1985. - № 12. - ms 5153.

6. Zelinskaya D.I. Mengenai ketidakupayaan kanak-kanak dan pelaksanaan program sasaran persekutuan "Children-Disabilities" // Ros. pedagang majalah itu. - 2001. - № 2. - ms 47.

7. Ignatov MS, Veltishchev Yu.E. Nefrologi Pediatrik: Panduan untuk Pakar Perubatan. - L:: Perubatan, 1989. - 456 ms.

8. Kalmin O., Kalmin O. Senarai anomali mengenai anomali perkembangan organ dan bahagian badan manusia: buku teks. - Penza: Ed. PSU, 2000. - 192 ms.

9. Panduan Klinikal untuk Diagnosis Ultrasound / Ed. V.V. Mitkova, M.V. Medvedev. - M.: VIDAR, 1997. - T. 2. - 320 p.

10. Lazyuk G.I. Etiologi dan patogenesis kecacatan kongenital // Teratologi Manusia: Kesedaran untuk Doktor / Ed. G.I. Lazyuka. - M:: Perubatan, 1991. - C. 1846.

11. Lilin E.T., Gerasimova OI, Savitskaya T.V. Perspektif terapi pencegahan antenatal untuk kecacatan kongenital // Ter. arkib - 1990. - V. 62, № 10. - P. 7778.

12. Lopatkin N.A., Pugachev A.G. Urologi pediatrik: Panduan. - M:: Perubatan, 1986. - 496 ms.

13. Lukyanova E.M. Kemungkinan moden diagnosis pranatal patologi kongenital janin // Perinatologiya bahawa pediatrik. - 1991. - T. 36, № 5. - ms 7477.

14. Mayboroda T.A. Diagnostik pranatal dalam vaginal vad rozvitku fetus // diagnostik perinatal ultrasonik. - 2000. - № 13. - ms 8793.

15. Minkov I.P. Pemantauan malformasi kongenital: diagnosis pranatal mereka, peranan dalam patologi kanak-kanak dan cara pencegahan // Perinatologi dan pediatrik. - 2000. - № 1. - ms 814.

16. Nіkula E.T. Kekerapan patologi semulajadi di kalangan penduduk Ukraine: Pengarang abstrak. dis. Cand. madu Sains / Ukr. sciences.gigiєn. pusat - K., 1999. - 16 p.

17. Pengalaman menggunakan ujian ultrasound untuk mengesan kecacatan sistem kencing pada kanak-kanak semasa peperiksaan / I.P. Minkov, O. Yu. Malyutenko, S.A. Krestina, L.I. Torbinskaya // Pediatrik. - 1991. - № 5. - ms 8488.

18. Asas urologi praktikal dalam kanak-kanak / Lyulko AV, Murvanidze DD, Voziyanov AF - K.: Vishcha shk., 1984. - 286 ms.

19. Anatomi patologi penyakit janin dan anak: Panduan untuk Doktor: Dalam 2 tan. / Ed. T.E. Ivanovskaya, L.V. Leonova. - M:: Perubatan, 1989. - T. 1. - 384 ms.

20. Malformasi buah pinggang dan ureter / A.V. Ayvazyan, A.M. VoynoYasenetsky. - M.: Sains, 1988. - 488 h.

21. Rapoport SV, Motlokh LN, Ivanova E.I. Peranan kelainan kongenital saluran kencing dalam perkembangan penyakit buah pinggang pada kanak-kanak // Vopr. oh tikar dan kanak-kanak. - 1988. - V. 33, № 10. - P. 6366.

22. Reznik B.Ya., Zaporozhan V.N., Minkov I.P. Malformasi kongenital pada kanak-kanak. - Odessa: JSC "Bakhva", 1994. - 448 p.

23. Reznik B.Ya, Minkov I.P., Podgornaya T.G., Krivenkaya M.N. et al. Kekerapan dan ciri klinikogenetik anomali sistem kencing pada kanak-kanak // Urol. dan nephrol. - 1991. - № 4. - ms 3741.

24. Ruden V.V. Voskoskalenlennya sistemy pervinnoy¿ pembangunan profesional wad alam rozvitku orang melalui mekanisme krisis psikologi psikologi na spozhivača prosvіtn'noi informacii // Vіsn. sains. kepada - 2000. - № 4. - ms 46.

25. Ruden V.V. Model menguruskan sistem formаinformatsіnoprosvіvnitnogo zhezhepechennya penduduk asas-asas pengetahuan dan nutrisi genetik perubatan yang mendahului pembangunan alam wadd // Lіk Ukraїni. - 2000. - № 2 (43). - ms 1720.

26. Ruden V.V. Pencegahan alam wan rozvitku. - Lviv: LigaPres, 2002. - 228 h.

27. Sorokman T.V., Shvigar L.V. Pemantauan genetik. Chastina I. Masalah epidemiologi hodoh rozvitku // Kesihatan Kanak-kanak. - 2007. - № 3 (6). - ms 109111.

28. Keputusan Presiden Ukraine No. 118/99 4 September 1999, ms. "Mengenai program komprehensif pemantauan genetik di Ukraine untuk 1999-2003 batu" // Apteka mingguan. - 1999. - № 6 (15 Februari).

29. Shadlun D.R. Asrama adalah kematian perinatal yang lebih rendah pada keadaan Stan // PAG. - 2000. - № 1. - ms 108110.

30. Sheiko L.P. Vrodzheni wadi rozvitku mempunyai anak-anak: Pengarang. dis. Cand. madu sains. - K., 1998. - 19 p.

31. Romero R., Peel D., Jenty F. Diagnosis pranatal terhadap kecacatan kongenital janin: Trans. dari bahasa Inggeris - M:: Perubatan, 1997. - 448 p.

32. Zum Bauchdeckena plasiesyndrom / L. Rohden, G. Reppin, I. Iaenecke et al. // Kinderaztl. Prax. - 1980. - Bd. 48, No. 12. - S. 640650.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Ke-10 (ICD-10). Seksyen urologi

N49.0 Radang penyakit Keradangan saraf berkenaan dgn sperma seminal vesicle N49.1, vaginalis tunica dan vas deferens penyakit N49.2 Radang penyakit Radang skrotum N49.8 al. Suami Semakan. organ-organ kemaluan N34.0 Urethral bernanah N34.2 lain urethritis N34.3 sindrom Urethral, ​​tidak ditentukan N45.0 Orchitis, epididymitis dan orchitis, epididymitis, dengan bernanah N45.9 Orchitis, epididymitis dan orchitis, epididymitis, tanpa menyebut bernanah N48.1 Balanoposthitis N48. 6 Balanitis N48.2 lain penyakit radang ulser N48.5 zakar zakar N47 Redundant kulup, phimosis dan parafimosis N50.8 lain gangguan dinyatakan organ-organ kemaluan lelaki penyakit N50.9 organ-organ kemaluan lelaki, tidak ditentukan gangguan N51.8 lain organ-organ kemaluan lelaki dalam penyakit dikelaskan di tempat lain

TURN EGG

N44. Memusingkan testis

Kemandulan

N46. Lelaki kemandulan N48.4 Mati pucuk asal organik N50.0 Atrofi testis Q54.4 kelengkungan kongenital daripada Ketiadaan Q55.0 zakar dan buah zakar aplasia Q55.1 Hypoplasia buah zakar dan skrotum Q55.2 kecacatan kongenital lain testis dan skrotum Q55.3 Atresia daripada vas deferens Q55 0,4 kecacatan kongenital lain vas deferens, epididimis, saraf berkenaan dgn sperma dan prostat Q55.5 ketiadaan kongenital dan aplasia daripada Q55.6 zakar kecacatan kongenital lain zakar

PENYAKIT URBAN

batu N20.0 batu karang N20.1 ureter N20.2 buah pinggang dari batu-batu saluran Kencing kencing calculi N20.9 N22.8 tidak ditentukan batu saluran kencing dalam penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain N20.9 batu karang yang tidak ditentukan

BONUS BUBBLE URINARY

N21.0 Batu-batu di pundi kencing N21.1 Batu-batu di urethra N21.8 Batu-batu lain di saluran kencing yang lebih rendah

Pyelonephritis kronik obstruktif

N11.1 Pyelonephritis obstruktif kronik

Pyelonephritis kronik neobstructive

N11.0 Pyelonephritis kronik yang tidak tersumbat yang dikaitkan dengan refluks N13.7 Uropati kerana refluks vesicoureteral

VARICOCELE

I86.1 Varicose veins scrotum

GIDROCELE

N43.0 Hidrocele terbungkus N43.1 Hidrocele yang dijangkiti N43.2 Bentuk lain hidroele N43.3 Hydrocele, tidak ditentukan

HYDRONOPHROTIC TRANSFORMATION

N13.0 Hidronephrosis dengan halangan sendi pelvis-ureter N13.1 Hidronephrosis dengan tegasan ureter, tidak dikelaskan di tempat lain ureter tanpa hydronephrosis Q62.0 Hidronephrosis kongenital Q62.7 Penyembuhan renal vesicoureteral-renal

PURULENT KIDNEYS

N13.6 Pionephrosis N15.1 Abses dari buah pinggang dan buah pinggang

ANOMALIES OF DEVELOPMENT KIDNEY

N26. buah pinggang menguncup, tidak ditentukan Q60.0 agenesis unilateral agenesis renal buah pinggang, tidak ditentukan Q60.2 Q60.3 Q60.4 unilateral renal hypoplasia hypoplasia Q60.5 hypoplasia buah pinggang dua hala buah pinggang, tidak ditentukan Q60.6 Q61.4 Potter sindrom buah pinggang displasia Q62.1 Atresia dan stenosis saluran Kencing Q62.2 kongenital lanjutan ureter [megaloureter kongenital] Q62.3 lain patensi kongenital pelvis buah pinggang dan ureter Q62.5 Menggandakan ureter Q62.6 kedudukan yang tidak betul ureter Q62.8 lain ureter kongenital Q63.0 tambahan SMO dan Q63.1 digabungkan, lobed dan ladam buah pinggang buah pinggang Q63.2 ektopik Q63.3 hyperplastic dan buah pinggang gergasi Q63.8 lain dinyatakan kecacatan kongenital buah pinggang Q64.8 lain dinyatakan kecacatan kongenital sistem kencing

RAWATAN

Q53.0 Ujian ectopic Q53.1 Tidak dijangkakan testicular testis Q53.2 Taksiran yang tidak dijangkakan, bilateral Q53.9 Taksiran yang tidak dicela, tidak ditentukan

HYPOSPADIA

Q54.0 Hypospadias kelenjar glans Q54.1 Hypospadias zakar Q54.2 Hypospadias penis-scrotal Q54.3 Hypospadias perineal Q54.8 Hypospadias lain Q54.9 Hypospadias tidak dinyatakan Q55.8 Lain-lain kecacatan kongenital yang terdapat pada organ kelamin lelaki Q64.0 Epispadia

LEMBAGA LUAR NEGARA BURUH

T19.0 Badan asing dalam uretra T19.1 Badan asing dalam pundi kencing T19.8 Badan asing di lain atau beberapa. bahagian saluran urogenital T19.9. Badan asing di bahagian tak tersentuh saluran urogenital

BPH (hiperplasia prostatic benign - adenoma prostat)

N40. Hiperplasia prostat N32.0 Obturasi leher pundi kencing

PROSTATITIS

N41.1 Prostatitis kronik N41.0 Prostatitis akut N41.3 Prostatocystitis N42.0 Batu prostat N42.2 Atrofi kelenjar prostat N42.8 Lain-lain penyakit penyakit kelenjar prostat

PELAKSANAAN PIELONEPHRITIS

O23 gestasi pyelonephritis O jangkitan 23.0 buah pinggang semasa mengandung O 23.1 Pundi Kencing Jangkitan semasa hamil O jangkitan 23.2 urethral semasa mengandung O 23.3 Jangkitan pada bahagian-bahagian lain saluran kencing semasa mengandung O 23.4 jangkitan saluran kencing semasa mengandung, yang tidak ditentukan O 23.5 Jangkitan saluran kemaluan ketika hamil O 23.9 lain dan jangkitan saluran kencing yang tidak ditentukan pada kehamilan O 86.2 Jangkitan saluran kencing selepas bersalin O 86.3 Lain-lain jangkitan saluran kencing selepas bersalin

URINE HOLDING

F98.0 Enuresis bukan organik N39.3 N81.0 sukarela wanita kencing urethrocele cystocele N81.1 N81.6 N31.2 Rectocele Neurogenik pundi kencing lemah, yang tidak dikelaskan

KIDNEY KISTS

Q61.0 Tisu penyusun kongenital Q61.1 Buah polikistik, jenis kanak-kanak Q61.2 Buah polikistik, jenis Q61.3 buah pinggang dewasa, tidak ditentukan Q61.5 Buah pinggang sistol medulla Q61.8 Lain-lain penyakit buah pinggang cystic Q61.9 Penyakit buah pinggang kistik, tidak ditentukan N28.1 Kista buah ginjal yang diperolehi

PRIAPISM

FISTOR URECULAR

N32.1 vesico-usus fistula N32.2 fibrosis fistula, tidak dikelaskan di mana N32.3 diverticulum pundi kencing N82.0 vesicovaginal fistula N82.1 lain saluran kencing perempuan fistulae N82.9 Fistula organ-organ kemaluan perempuan, yang tidak ditentukan

STRUKTUR DALAM TINGGI

N35.0 Struktur post-traumatic urethra N35.1 Post-infectious strain of the urethra, tidak diklasifikasikan dalam tajuk lain. N35.8 lain urethral penyempitan N35.9 Urethral penyempitan, yang tidak ditentukan gangguan urethral N37.8 lain di penyakit terkelas di tempat lain N99.1 Postoperative urethral penyempitan Q64.2 posterior Congenital injap urethral Q64.3 Dr. jenis atresia dan stenosis leher urethra dan pundi kencing

KESALAHAN ORGAN SEKSUAL SEJARAH DAN BUBBLE URINARY, URETHERS

Trauma S 37.2 S 37.3 Pundi Trauma uretra S38.2 Trauma pemotongan organ-organ kemaluan luar N32.4 pecah pundi kencing nontraumatic gangguan dinyatakan N32.8 lain pundi kencing S 31.2 Terbuka luka zakar S 31.3 Terbuka luka skrotum dan testis

KIDNEY INJURY

S37.0 Kecederaan buah pinggang

Cystitis

N30.1 Cystitis interstisial (kronik) N30.2 Cystitis kronik lain N30.3 Trigonite N30.4 Cystitis radiasi N30.8 Cystitis lain N30.9 Cystitis tidak dapat dielakkan.

BUBBLE URINARY NEUROGENOUS

N31.0 Urine tidak terkawal gelembung, tidak dikelaskan. dalam rubrik lain. N31.1 Air kencing refleks. gelembung, bukan kelas. dalam kategori lain N31.2 Keadaan kelemahan neurogenik. gelembung, bukan kelas. dalam rubrik lain N31.8 Lain-lain disfungsi pundi kencing neuromuskular N31.9 Disfungsi pundi kencing neuromuskular yang tidak ditentukan

KELAYAKAN BAIK ORGAN AM

D29.0 neoplasma Benign daripada D29.4 zakar neoplasma Benign skrotum D29.7 benign, tumor dan lain-lain Laki-laki organ-organ kemaluan D30.2 ureteral Benign novoobazovanie D30.3 Benign pundi kencing novoobazovanie

Neoplasma ganas organ pembiakan lelaki

C 60 Zlokachestvennoe novoobrazovanie seksual chlena C 60.0 Krayney daging preputsiuma C 60.1 kelenjar chlena C 60.2 tela chlena seksual, tela gua C 60.8 Porazhenie chlena seksual menghadapi za had satu atau lebih vysheukazannyh lokalizatsy C 60.9 chlena seksual lokalizatsii ditentukan: kulit chlena seksual C 61 Zlokachestvennoe kelenjar novoobrazovanie predstatelnoy 62 C Zlokachestvennoe novoobrazovanie yaichka C 62.0 yaichka undescended, yaichka ektopik [lokalizatsii novoobrazovaniya] zaderzhavshegosya yaichka [lokalizatsiya novoobrazovaniya] C 62.1 peninggalan yaichka buah zakar a, nahodyaschegosya scrotal C 62.9 Yaichka tidak ditentukan C 63 Zlokachestvennoe novoobrazovanie kemaluan lelaki lain dan tidak ditentukan kepada organ-organ C 63.0 Pridatka yaichka C 63.1 Seed kanatika C 63.2 buah zakar, kulit buah zakar C 63.7 Lain-lain dinyatakan kemaluan lelaki ke organ-organ: vesicle mani, vlagalischnoy shell yaichka C 63.8 Porazhenie organ kelamin lelaki, melangkaui batas satu atau lebih daripada penyetempatan yang disebutkan di atas C 63.9 Organ kemaluan lelaki yang tidak ditentukan penyetempatan: saluran kencing pada lelaki

Neoplasma ganas saluran kencing

C 64 Neoplasma ganas buah pinggang, kecuali lochank buah pinggang (tidak termasuk: cawan buah pinggang (C,), Cuspidus (C65)) C67.6)) C 67 Zlokachestvennoe novoobrazovanie pundi kencing Treugolnika C 67.0 C 67.1 pundi kencing Kupola C 67.2 pundi kencing Lateral dinding C 67.3 anterior dinding pundi kencing C 67.4 Zadney pundi kencing dinding pundi leher C 67.5 pundi kencing, pembukaan uretri dalaman C 67.6 Pembukaan ureter C 67.7 Saluran urin utama (urachr Found 4) B 67 trakta: female (C57.9), lelaki (C63.9)) C 68.0 uretra (dikecualikan: lubang uretralnogo pundi kencing (C67.5)) C 68.1 C 68.8 Parauretralnyh kelenjar Porazhenie organov kencing menghadap za had satu atau lebih di atas disebutkan lokalizatsy C 68.9 kepada organ-organ, tidak ditentukan kencing: sistem kencing

Perhatian! Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan - jangan ragu untuk bertanya di forum kami. Anda juga boleh meminta bantuan terus kepada doktor dengan telefon yang dinyatakan dalam kenalan.

Horseshoe ginjal: Kod ICD-10, penyebab patologi dalam kanak-kanak, gejala, diagnosis, rawatan

Ginjal adalah struktur organik penting yang melakukan kerja keras. Mereka membersihkan darah bahan toksik, mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengawal tekanan darah. Setiap tahun, bilangan patologi buah pinggang semakin meningkat, yang mana para doktor mengaitkan dengan keadaan alam sekitar yang semakin buruk, produk yang berkualiti rendah dengan kandungan bahan kimia, dan lain-lain. Salah satu anomali kongenital yang agak biasa adalah buah pinggang kuda.

Horseshoe ginjal

Ginjal ladam adalah keadaan abnormal yang tidak normal, intipati di dalam penggabungan tiang renal atas atau bawah, yang mana terbentuknya isthmus. Kod untuk ICD-10 ialah Q63.1. Biasanya, anomali sedemikian disertai dengan pelbagai jenis proses patologi seperti pyelonephritis, hydronephrosis, urolithiasis, dan sebagainya. Menurut statistik, buah pinggang kuda mengambil kira-kira 15% daripada jumlah anomali struktur buah pinggang.

Splicing yang paling biasa berlaku di kutub bawah, menyebabkan buah pinggang mengambil bentuk U (dalam 90% kes). Setiap buah pinggang mempunyai saluran bekalan sendiri dan ureter. Di hampir setiap buah pinggang ladang (≈ 89%), terdapat struktur cawan yang luar biasa dan rangkaian vaskular yang tidak normal dengan peredaran darah yang merosot.

Lebih kurang kerap, buah pinggang tumbuh bersama dengan tiang atas, bahagian tengah atau tiang bertentangan. Bentuk sedemikian juga mempunyai banyak patologi yang berkaitan.

Pada foto itu adalah buah pinggang yang biasa dan buah pinggang.

Sebabnya

Sebab pembentukan buah pinggang kuda adalah disimbologenesis. Ginjal ladam dibentuk dalam perkembangan pranatal. Biasanya, dalam janin, pembentukan buah pinggang berlaku dalam tiga peringkat: buah pinggang sebelum, putik, dan kemudian menengah. Dalam fasa buah pinggang menengah, organ itu berhijrah ke tempat tidurnya di rantau lumbar. Akhirnya, buah pinggang terbentuk dan diperbaiki selepas kelahiran anak.

Pembentukan buah pinggang kuda berlaku apabila penghijrahan organ terganggu.

Sebab-sebab pelanggaran tersebut adalah faktor berikut:

  • Persekitaran ekologi agresif;
  • Penyalahgunaan dadah;
  • Patologi genetik;
  • Luka berjangkit ibu;
  • Tabiat tidak sihat kedua-dua atau salah seorang ibu bapa;
  • Patologi kronik;
  • Pendedahan kepada bahan kimia.

Tetapi lebih kerap daripada tidak, punca sebenar perkembangan yang tidak normal dalam organ itu belum dijelaskan. Patologi lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (2.5 kali). Secara umum, di kalangan kanak-kanak, buah pinggang kuda didapati dalam 1 daripada 500 bayi yang baru dilahirkan.

Selalunya, buah pinggang berbentuk tapal kuda tidak nyata, tetapi beberapa kanak-kanak mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, urogenital atau saraf. Symptomatology mungkin berbeza sedikit bergantung kepada lesi yang bersamaan dengan organ tertentu.

Secara umum, manifestasi seperti ini dibezakan:

  1. Sindrom nyeri yang berlaku di zon umbilik semasa lanjutan atau fleksi badan. Kesakitan boleh memancar ke bahagian bawah abdomen, epigastrik atau bahagian bawah belakang selepas kerja fizikal.
  2. Sembelit yang disebabkan oleh mampatan plexus mesenterik saraf dengan bahagian organ organ akrilik.
  3. Atas sebab yang sama, pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan usus spastik atau gangguan motilitas.
  4. Kesakitan yang berterusan menyebabkan histeria, neurasthenia dan ketidakstabilan emosi.
  5. Tekanan intrarenal disebabkan oleh mampatan saluran vaskular badan buah pinggang yang tidak normal. Keadaan ini sering disertai oleh darah dalam air kencing.
  6. Jika mampatan vena cava berlaku, ia membawa kepada ascites dan hiperflow bahagian bawah badan, kaki, varises.
  7. Dalam populasi wanita, buah pinggang kuda boleh menyebabkan penghantaran pramatang atau kegagalan haid.

Ia berlaku bahawa organ luar biasa tidak menyebabkan sebarang gangguan dan asimtomatik, tetapi dikesan oleh peperiksaan rawak. Jika organ akrilik terjejas oleh sebarang proses patologi, maka gambaran klinikal terdiri daripada gejala-gejala lesi. Di samping itu, buah pinggang yang terjejas dapat digabungkan dengan malformasi kongenital lain seperti penyakit polikistik buah pinggang, spina bifida, kelainan rangka, hidrosefalus, dan sebagainya.

Penyakit dan komplikasi berkaitan

Ginjal madu sering disertai oleh komplikasi yang ditimbulkan oleh saluran kencing yang merosot:

  • Hydronephrosis - 41.7% daripada kes.
  • Urolithiasis diperhatikan dalam 23.6% kes.
  • Pyelonephritis - 19.4%
  • Hipertensi Arteri - 15.2%.

Horseshoe ginjal dicirikan oleh pelanggaran aliran air kencing, yang biasanya dikaitkan dengan lokasi yang tidak betul ureter. Juga, aliran air kencing yang merosakkan mungkin disebabkan oleh penyumbatan lumen dengan batu.

Apabila ini berlaku, air kencing mula berkumpul di dalam cawan dan pelvis. Oleh kerana ia tidak dikeluarkan di mana-mana, buah pinggang membesar, dan sistem cawan dan pelvis mula memampatkan parenchyma organ dan nefronnya.

Ini menyebabkan peredaran darah buah pinggang terjejas, berlakunya proses atropik, yang membawa kepada nekrosis. Apabila kematian nefron yang tidak dapat dipulihkan berlaku, kehilangan fungsi buah pinggang yang separa atau lengkap berlaku.

Transformasi hidronephrotik atau hidronephrosis sedang berkembang, yang hanya dirawat oleh kaedah pembedahan. Buah pinggang terbahagi dan dicairkan ke kedudukan maksimum yang dekat dengan norma fisiologi.

Hidronephrosis bukan satu-satunya komplikasi buah pinggang kuda. Sebagai contoh, pembentukan tumor dan kanser buah pinggang lebih kerap terbentuk di dalam halus yang terhasil. Gangguan ubodinamik menyumbang kepada pemendapan sedimen garam, dari mana konkrit terbentuk kemudian dan urolithiasis berkembang. Rawatan adalah berdasarkan terapi diet, ubat dan pembedahan instrumental.

Patologi kongenital seperti sering dikaitkan dengan buah pinggang yang tidak normal:

  • Spina bifida - sering diwujudkan di kalangan remaja, penonjolan muncul di ruang tulang belakang, kesakitan radicular, mirip dengan sciatica;
  • Penyakit polikistik adalah anomali kongenital buah pinggang, yang ditunjukkan oleh degenerasi sista parenkia organ, yang membawa kepada pengurangan patologi fungsi buah pinggang.

Buah pinggang kuda meningkatkan kecenderungan pesakit untuk patologi keradangan, seperti pyelonephritis, proses radang infeksi yang berasal dari bakteria. Ejen penyebab komplikasi ini adalah komponen kulat, proteus, staphylococcal atau streptococcal, E. coli. Patogen ini biasanya meningkat di dalam buah pinggang sepanjang saluran kencing dari jaringan segi empat tepat atau organ kelamin.

Pada pesakit dengan serangan pyelonephritis, sakit lumbar tiba-tiba muncul dan suhu meningkat dengan ketara. Dan struktur berbentuk tapisan badan adalah penuh dengan penyebaran proses menular pada struktur parenchymal buah pinggang. Dasar rawatan adalah terapi antibiotik dengan kawalan kepekaan terhadap antibiotik.

Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran buah pinggang kuda, maka pesakit dihantar untuk menjalani prosedur seperti ultrasound, urography elektronik, tomografi yang dikira, dan sebagainya.

  1. Menurut hasil kajian urografik, seorang pakar dapat membuat kesimpulan tentang lokasi organ yang rendah, mobilitasnya yang tidak mencukupi, teduh dari isthmus, bayang-bayang berlapis pada kontur tulang belakang.
  2. Pyelography retrograde membolehkan visualisasi lokasi tidak normal organ, isthmus, siluet buah pinggang atau pelvisnya.
  3. Untuk mengkaji lokasi rangkaian vaskular buah pinggang, angiografi dilakukan. Di samping itu, diagnosis seperti itu mendedahkan kehadiran kapal tambahan, lokasi ketebalan dan tepat di dalamnya.
  4. Diagnosis ultrasound (ultrasound) membantu mengenal pasti kedudukan salah pelvis buah pinggang, perubahan struktur kelenjar ginjal, peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang yang tidak normal.
  5. Apabila menjalankan nephroscintigraphy, sekumpulan bahan radionuklida dalam bentuk tambak kuda tetap, seolah-olah oleh tulang belakang.

Dalam diagnosis video buah pinggang kuda oleh ultrasound:

Rawatan

Jika pesakit tidak mempunyai aduan, fungsi ginjal tanpa kegagalan, maka pesakit hanya sentiasa berada di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi, yang secara berkala menetapkan tindakan pencegahan yang perlu dan diagnosis keadaan struktur buah pinggang. Jika beberapa kemerosotan bermula, terapi yang diperlukan ditetapkan.

Jika kemerosotan lebih serius, seperti pembentukan batu, tumor, hidronephrosis, maka rawatan pembedahan digunakan. Gangguan Urodinamik dihapuskan oleh pembedahan klasik dari isthmus dan penetapan organ-organ di lokasi yang betul secara fisiologi.

Penampilan batu di buah pinggang menjadi petunjuk untuk lithotripsy, nephrolithotomy, pyelolithotomy atau nephrolithotripsy. Teknik pembedahan ini dianggap paling moden dan dijalankan di bawah kawalan alat khas.

Ginjal ladang adalah kelemahan yang paling biasa dalam sistem kencing. Pelanggaran yang paling serius berlaku jika terdapat pengompresi organ berdekatan. Prognosis yang paling menguntungkan adalah untuk pesakit di mana anomali ditemui pada masa kanak-kanak awal, dan pada masa yang sama satu operasi dilakukan untuk memisahkan buah pinggang.

Ginjal dua kali

Penggandaan buah pinggang adalah patologi kongenital yang dicirikan oleh satu atau dua kali ganda utama organ sistem kencing - buah pinggang. Anomali ini terdapat dalam 10% kes daripada penyakit lain dalam sistem kencing. Penggandaan ginjal dalam nefrologi tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, tetapi jika kursus itu diabaikan, kegagalan berterusan dalam kerja organ kencing dapat berkembang. Patologi direkodkan dalam ICD-10 dengan tugasan kod Q63-8 "Anomali kongenital lain buah pinggang".

Maklumat am

Struktur abnormal buah pinggang diletakkan dalam tempoh pranatal. Menurut statistik, satu daripada 150 bayi mempunyai organ ganda. Dalam kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit - kanak-kanak perempuan, untuk kanak-kanak lelaki, diagnosis disahkan 2 kali kurang. Penggandaan pada satu tangan berlaku dalam 89% kes, dan untuk sebab-sebab yang tidak jelas, dua kali ganda buah pinggang kanan lebih kerap didiagnosis. Anomali di kedua-dua belah pihak terdapat dalam 11% kes.

Organ penglihatan yang berlainan berbeza dengan yang sihat dan kelihatan seperti dua ginjal, bersatu dengan tiang, masing-masing dengan bekalan darahnya sendiri. Walaupun struktur tidak teratur, organ penjuru melakukan fungsi utama pembersihan darah dan mengeluarkan bahan-bahan berbahaya dari badan.

Pengkelasan

Sebagai tambahan kepada penggandaan satu dan dua sisi, patologi dikelaskan mengikut bentuk:

  • dua kali ganda lengkap adalah sejenis buah pinggang yang tidak normal, di mana organ itu diwakili sebagai 2 struktur bebas bergabung menjadi satu; dari kedudukan anatomi, struktur ginjal dengan dua kali ganda lengkap dianjurkan, seperti dalam 2 organ berasingan - kedua-dua unsur mempunyai sistem bekalan darah mereka sendiri, kehadiran dua kali ganda kadar denyut jantung buah pinggang (sistem cup-pelvis) adalah ciri;
  • dua kali ganda buah pinggang yang tidak lengkap - sejenis anomali, apabila satu buah ginjal disatukan ke dalam tisu yang lain; ciri ciri bentuk ini dikaitkan dengan kehadiran CLS tunggal; dengan peningkatan dua kali ganda badan yang sangat meningkat dalam saiz; lebih kerap, dua kali ganda buah pinggang kiri tidak didiagnosis.

Patogenesis

Dalam bidang perubatan, tidak ada maklumat yang tepat tentang punca penyakit tersebut. Kepentingan penting diberikan kepada faktor keturunan - dengan kehadiran diagnosis di salah satu daripada ibu bapa atau saudara dekat yang lain, kemungkinan kenaikan anomali. Satu lagi punca penting dikaitkan dengan kesan badan wanita semasa mengandung faktor negatif dalam bentuk:

  • radiasi pengion;
  • buruh dalam keadaan berbahaya;
  • memindahkan jangkitan bakteria dan virus;
  • keracunan dadah, keracunan dengan racun;
  • mengambil ubat hormon;
  • mengambil alkohol dan nikotin;
  • bentuk hipovitaminosis yang teruk.

Akibatnya, dua buah soket pertumbuhan buah pinggang muncul di embrio yang sedang berkembang, keadaan diciptakan untuk pembangunan 2 CLs. Pemisahan lengkap CLS tidak berlaku, buah pinggang berganda dilapisi lapisan berserat biasa. Kadang-kala, dalam organ yang tidak normal, kapal-kapal itu bersambung, menembusi dari satu elemen ke yang lain, yang merumitkan kemungkinan menjalankan operasi pada masa akan datang.

Gejala

Orang yang mempunyai dua kali ganda buah pinggang biasanya tidak mempunyai gejala negatif. Pengesahan diagnosis berlaku secara kebetulan, semasa pemeriksaan penyakit lain. Gejala negatif menjadi penting secara klinikal apabila pengenaan komplikasi. Dengan penuh penggandaan komplikasi lebih serius daripada pada tidak lengkap. Dalam kedua-dua kes ini, dengan jangka panjang anomali berlaku:

  • kerap, terdedah kepada proses keradangan yang berulang;
  • hidronephrosis - keadaan di mana pelvis buah pinggang diluaskan dan perkumuhan urin terganggu;
  • aliran air urin dari ureter.

Di samping itu, kehadiran anomali mungkin menunjukkan:

  • sakit kesakitan di rantau lumbar;
  • sakit ketika mengetuk belakang;
  • kenaikan suhu;
  • serangan kolik buah pinggang;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • inkontinensia kencing;
  • kelemahan;
  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak muka dan kaki.

Taktik tinjauan

Untuk mengesahkan diagnosis, mereka menjalankan peperiksaan instrumental:

  • echography dengan pemetaan warna Doppler - kaedah untuk mengesan kehadiran dan menilai status CLS bebas;
  • cystoscopy - diperlukan untuk visualisasi mulut ureteri, bilangan mereka dan penyetempatan;
  • urography excretory - kaedah yang membolehkan untuk menilai keadaan ureters, kehadiran sambungan dan penggiliran CLS;
  • MRI - akan memastikan sistem pemeriksaan cawan-pelvis dipercayai dengan pasti dalam unjuran tiga dimensi.

Diagnostik makmal dijalankan untuk mengenalpasti proses keradangan dalam organ kencing dan untuk menilai keberkesanan kerja mereka. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • urinalysis;
  • pembiakan bakteriologi;
  • analisis biokimia darah untuk menentukan kepekatan kreatinin, urea, albumin, asid urik, ion (kalium, klorin, natrium);
  • urethral smear pada baccalus.

Rawatan

Kaedah spesifik untuk rawatan patologi tidak hadir. Tetapi pesakit dengan menggandakan badan tertakluk kepada pemerhatian dan pemeriksaan yang sistematik untuk memantau fungsi sistem buah pinggang. Untuk tujuan prophylactic, diuretik dan phytopreparations ditetapkan. Dengan perkembangan komplikasi, terapi adalah gejala:

  • mengambil antibiotik spektrum luas;
  • ubat antispasmodik dan analgesik;
  • diet seimbang dengan garam dan lemak yang terhad;
  • penerimaan teh buah pinggang khas.

Campur tangan pembedahan untuk anomali sistem buah pinggang dijalankan mengikut beberapa petunjuk:

  • pyelonephritis berulang kronik;
  • refluks vesicoureteral;
  • pemusnahan fungsian atau anatomi organ dan segmennya.

Jenis campur tangan pembedahan:

  • nefrectomy - pengasingan segmen buah pinggang yang terkena; dengan pengenaan komplikasi dalam bentuk tumor, kemustahilan pemisahan buah pinggang melakukan nefrectomy lengkap;
  • Pembedahan antireflux - penciptaan jurang tiruan untuk arus air kencing percuma;
  • penguraian ureterocele dengan pengenaan jahitan yang terganggu dan penyuntikan ureter ke dinding pundi kencing;
  • pemindahan buah pinggang, hemodialisis ditunjukkan apabila kegagalan buah pinggang akut berlaku dengan kehadiran dua kali ganda.

Kursus kehamilan dalam patologi

Seorang wanita dengan dua kali ganda buah pinggang boleh menjadi ibu - patologi bukanlah kontraindikasi kehamilan. Satu-satunya contraindication dianggap sebagai suatu teruk anomali yang teruk dengan keperluan untuk campur tangan pembedahan, atau kegagalan buah pinggang yang timbul pada latar belakang menggandakan. Persediaan untuk kehamilan haruslah teliti, dengan pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif (jika perlu) dari penyakit jangkitan yang dikesan.

Risiko kemungkinan untuk wanita hamil dikaitkan dengan meremas rahim yang semakin meningkat dari buah pinggang yang tidak normal dan kemampuan penapisan yang merosakkan. Oleh itu, seorang wanita sepanjang tempoh kehamilan perlu diperhatikan bukan sahaja oleh ahli sakit ginekologi dan ahli terapi, tetapi juga oleh ahli nefrologi (sekurang-kurangnya sekali setiap 2 bulan). Sekiranya komplikasi dari sistem buah pinggang berlaku, wanita hamil perlu dirawat di jabatan urologi untuk membetulkan keadaan.

Langkah-langkah pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus, kerana mekanisme pembentukan anomali di peringkat genetik. Pendekatan yang bertanggungjawab terhadap perancangan kehamilan dan gaya hidup yang sihat untuk ibu hamil dapat mengurangkan kemungkinan patologi yang berkembang. Pemakanan yang betul, mengambil kompleks multivitamin, pematuhan terhadap cadangan perubatan membolehkan anda mengekalkan kesihatan anda sendiri dan memastikan pembentukan organ yang mencukupi dalam janin.

Orang yang mempunyai diagnosis disahkan "penggandaan buah pinggang" perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan asas:

  • mod minuman yang optimum, tidak lebih daripada 1.5 liter cecair sehari;
  • diet seimbang dengan sekatan makanan masin, pahit, pedas;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • pengerasan;
  • elakkan hipotermia.

Orang dewasa dalam mengenalpasti kelainan CLS harus menolak untuk mengambil alkohol dan tembakau - alkohol dan nikotin akan menjejaskan sistem buah pinggang, merosakkan pekerjaannya.

Menggandakan buah pinggang adalah anomali di mana manifestasi negatif mungkin tidak wujud sepanjang hayat. Adalah penting untuk difahami - penyakit ini boleh menjadi prasyarat bagi perkembangan penyakit lain yang lebih serius. Dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan, jangka hayat orang dengan buah pinggang ganda adalah sama dengan orang yang sihat.

Ginjal dua kali ganda

Penggandaan buah pinggang adalah salah satu keabnormalan buah pinggang yang paling biasa (10.4% daripada semua kecacatan buah pinggang).

Menurut statistik keratan, ia berlaku dalam 1 kes pada 150 autopsi; wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Ia berlaku satu arah (89%) atau dua arah (11%).

Kod ICD-10

Punca Kerobangan Ginjal

Penggandaan buah pinggang berlaku apabila dua pusat induksi pembezaan terbentuk dalam blastema metanephrogenik. Dalam kes ini, dua sistem cup-pelvis terbentuk, tetapi pemisahan lengkap oleh letupan tidak berlaku, dan oleh itu buah pinggang ditutup dengan kapsul berserabut yang biasa. Setiap separuh daripada ginjal berlipat ganda mempunyai bekalan darah sendiri. Pembuluh renal boleh berlepas secara berasingan dari aorta, dan mungkin - batang biasa, dipisahkan oleh sinus renal atau berdekatan. Sesetengah arteri intrarenal berpindah dari satu setengah kepada yang lain, yang boleh menjadi sangat penting dalam pemisahan buah pinggang.

Gejala buah pinggang berganda

Selalunya kurang maju adalah separuh hujung, sangat jarang kedua-dua bahagian secara fungsional sama atau separuh lebih rendah adalah kurang berkembang. Kurangnya setengah dalam struktur morfologinya menyerupai displasia buah pinggang. Kehadiran displasia buah pinggang parenchymal dalam kombinasi dengan gangguan urodynamic disebabkan pembelahan ureter mencipta prasyarat untuk berlakunya penyakit dalam buah pinggang yang tidak normal.

Selalunya, gejala dua kali ganda buah pinggang menggandakan gejala-gejala penyakit berikut: kronik (53.3%) dan akut (19.8%) pyelonephritis, urolithiasis (30.8%), hidronephrosis salah satu bahagian (19.7%). Suspek dua kali ganda buah pinggang boleh dilakukan dengan ultrasound, terutama dengan dilatasi saluran kencing atas.

Di mana ia terluka?

Borang

Ginjal tambahan (ketiga)

Ginjal aksesori (ketiga) adalah salah satu daripada anomali paling jarang organ ini. Kekurangan hampir selalu satu sisi. Asal-usulnya adalah sama dengan genesis dua kali ganda buah pinggang, namun pembezaan terlalu cepat membawa kepada pemisahan lengkap dua letupan metanephrogenik dan pembentukan dua buah ginjal. Ginjal aksesori sentiasa mempunyai kapsul berserabut sendiri, sistem bekalan darah, sistem calyx-pelvis dan ureter, selalunya dibuka dengan mulut ketiga tambahan dalam pundi kencing di bawah dan medial ke dua lubang utama, tetapi ia mungkin bergabung dengan ureter buah pinggang utama dengan jenis ureter perpisahan (ureter fisus).

Diagnosis buah pinggang dua kali ganda

Urogin ekskresi membantu mendiagnosis buah pinggang dua kali ganda. Walau bagaimanapun, tugas yang paling sukar ialah penentuan penggandaan lengkap atau tidak lengkap. Penggunaan urogenik resonans magnetik dan MSCT sangat memudahkan tugas ini, tetapi tidak menyelesaikannya sepenuhnya. Kehadiran ureterokele adalah faktor yang menghalang diagnosis buah pinggang yang lengkap atau tidak lengkap. Cystoscopy dalam kebanyakan kes membantu menubuhkan diagnosis.

Diagnosis buah pinggang aksesori

Dengan perkembangan kaedah ultrasound dan radiologi yang sangat bermaklumat (ultrasound, CT spiral, MRI), bilangan pemerhatian buah pinggang aksesori semakin meningkat. Penyakit yang paling biasa dalam kes tambahan buah pinggang ketiga ialah hidronephrosis.

Menggandakan buah pinggang pada orang dewasa - apakah itu dan apakah tanda-tanda patologi?

Menggandakan buah pinggang kiri atau kanan - apakah itu dan berapa kerapnya pada orang dewasa? Menurut doktor, ini adalah salah satu kelainan yang paling biasa dalam pembangunan sistem kencing.

Ia timbul pada peringkat mencari seorang kanak-kanak di dalam rahim, tetapi sehingga permulaan dewasa, ia tidak dapat dilihat dengan nyata.

Intipati patologi

Penggandaan buah pinggang bukanlah suatu anomali berbahaya.

Ciri utamanya ialah kemerosotan umum fungsi penyaringan sistem kencing, serta peningkatan risiko penyakit ginjal kronik.

Selalunya, dua kali ganda adalah satu sisi, hanya dalam 5-7% kes - dua hala. Ia menjejaskan sama ada bahagian atas atau bawah organ, sangat jarang - kedua-duanya sekali. Kod untuk ICD-10 ialah Q63.0-63.1.

Apakah patologi ini? Dalam kebanyakan kes - pembentukan pelvis tambahan dan, sebagai akibatnya, ureter kedua. Dalam orang yang sihat, satu ureter keluar dari setiap buah pinggang, dan dengan buah pinggang dua kali, terdapat dua daripada mereka, yang boleh digabungkan secara langsung ke pundi kencing atau di luar.

Ia diterima untuk memisahkan 3 variasi dua kali ganda buah pinggang:

  1. menggandakan pelvis;
  2. dua kali ganda buah pinggang;
  3. lengkap dua kali ganda buah pinggang (organ terbahagi kepada 2 sistem bebas dengan kapal dan pelvisnya).

Pilihan 2 pertama biasanya disebabkan oleh penggandaan tidak lengkap (lihat gambar). Dan seperti patologi dianggap lebih rumit dan berbahaya, kerana hampir tidak mungkin untuk memisahkan organ tanpa mengganggu fungsi bahagian kedua.

Tetapi dengan dua kali ganda buah pinggang yang lengkap, salah satu daripada sisinya mungkin atrophy (iaitu, ia akan berhenti berfungsi).

Apakah tanda-tanda?

Dalam kebanyakan orang dewasa yang didiagnosis dengan dua kali ganda buah pinggang, ketidaknormalan itu tidak nyata dalam apa cara. Sebagai persembahan amalan, patologi paling sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound organ-organ sistem kencing.

Tanda-tanda tidak langsung kehadiran patologi boleh menjadi gejala berikut:

  • Ujian Pasternack yang positif (rasa sakit di rantau lumbar apabila mengetuk atau merengek);
  • menarik kesakitan di rantau lumbar dengan jangka masa yang singkat;
  • ketidakselesaan secara langsung semasa buang air kecil;
  • hipertensi arteri (dua kali ganda buah pinggang dalam kompleks yang melanggar prinsip aliran darah);
  • penampilan berkala daripada campuran kecil darah dalam air kencing;
  • kecenderungan keradangan buah pinggang (kedua-dua etiologi berjangkit dan tidak berjangkit);
  • Kerentanan kepada urolithiasis (tetapi kini dengan disyaki kehadiran kalkulus, pemeriksaan ultrasound diperlukan, di mana patologi dikesan).

Itulah, perkara yang paling berbahaya bukanlah fakta menggandakan buah pinggang, tetapi jenis penyakit yang boleh diprovokasi pada masa akan datang.

Tetapi patologi sedemikian berkembang secara individu dalam setiap pesakit. Bagi sesetengah orang, ia tidak wujud dengan sendirinya sehingga usia tua, sementara bagi orang lain ia menimbulkan banyak komplikasi.

Punca dan apa yang mengancam?

Sebab utama adalah pembentukan dua pusat pembezaan dalam blastema buah pinggang, yang mana kemudiannya pelvis terbentuk. Ini berlaku pada peringkat pembentukan keseluruhan sistem kencing, iaitu ketika anak masih dalam rahim. Jika dia dilahirkan tanpa patologi yang serupa, maka pada masa akan datang, mereka tidak akan timbul lagi.

Dengan dua kali ganda buah pinggang yang lengkap, organ terbahagi kepada 2 bahagian yang berasingan, tetapi mereka terhubung rapat dengan tisu berserabut (kapsul).

Sehingga kini, para doktor pastinya tidak dapat menubuhkan penyebab anomali ini. Terdapat hanya beberapa faktor yang memprovokasi utama:

  • penyinaran ionisasi semasa kehamilan;
  • penyalahgunaan alkohol, bahan narkotika, tembakau;
  • avitaminosis kronik ibu hamil;
  • faktor genetik (risiko penyakit dengan kehadiran dua kali ganda ibu atau ibu meningkat dengan ketara);
  • mengambil ubat-ubatan tertentu semasa mengandung (menjejaskan kerja sistem hormon);
  • kekurangan vitamin semasa bersalin;
  • tinggal lama di kawasan dengan keadaan alam sekitar yang kurang baik (terutamanya jika ia datang kepada latar belakang radiasi yang kurang baik).

Lebih banyak doktor menunjukkan bahawa patologi pada kanak-kanak perempuan dan wanita berlaku hampir 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan, nampaknya, dengan perbezaan dalam fisiologi struktur keseluruhan sistem kencing dalam jantina yang berlainan.

Kesan yang paling kerap dan berbahaya untuk menggandakan buah pinggang:

  1. hidronephrosis;
  2. pyelonephritis;
  3. rupa tumor (termasuk malignan);
  4. pembentukan sista;
  5. nefroptosis;
  6. atrofi organ (paling kerap disebabkan oleh atrofi saluran darah tambahan).

Apa itu nefroptosis, baca artikel kami.

Diagnosis patologi

Diagnosis penggandaan buah pinggang termasuk:

  • ultrasound (membolehkan untuk menentukan fakta kehadiran patologi dan menggariskan kontur organ);
  • perfusi buah pinggang (kajian sistem aliran darah ginjal dan kekonduksian vaskular);
  • angiografi (dilakukan menggunakan x-ray, juga perlu untuk kajian aliran darah);
  • komputer dan pengimejan resonans magnetik (membolehkan anda untuk memvisualkan organ yang tidak normal dan untuk menubuhkan struktur tepat strukturnya);
  • urinalysis kompleks (memberikan maklumat tambahan untuk pembentukan gambar klinikal pesakit).
  • Hanya selepas semua kajian di atas boleh ditubuhkan jenis patologi tepat dan, jika perlu, buat skim rawatan pembedahan.

    Adakah dua kali dirawat?

    Dalam kebanyakan kes, doktor dipandu oleh rawatan konservatif yang bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi. Untuk ini, pesakit menjadi berdaftar dengan ahli urologi dan ahli nefrologi dan menjalani pemerhatian berkala yang berterusan. Dalam kes mendedahkan fakta perkembangan komplikasi, rawatan pesakit dalam ditetapkan.

    Rawatan pembedahan, yang melibatkan pembuangan buah pinggang atau lengkap, digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila terdapat tanda-tanda atrofi dan penolakan organ yang seterusnya.

    Rawatan rawatan untuk setiap pesakit dibuat secara individu. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 60% daripada kes, patologi tidak nyata sama sekali.

    Dalam kes sedemikian, pesakit hanya perlu berdaftar dengan ahli nefrologi dan ahli urologi dan secara berkala menjalani diagnostik untuk pengesanan awal komplikasi yang mungkin.

    Jadi, patologi itu sendiri tidak berbahaya, tetapi ia boleh merangsang pelbagai komplikasi. Dalam kebanyakan kes, penggandaan tidak dengan apa-apa cara memberi kesan kepada keadaan pesakit (yang menunjukkan dirinya hanya pada usia tua, ketika parenchyma secara aktif menipis).

    Empat tunas bukan dua, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini: