Diagnosis penyakit pundi kencing

Penyakit pundi kencing tidak biasa. Sering kali, mereka tidak didiagnosis dengan buruk, dan dengan itu tidak berkesan. Dalam artikel kami, kami akan membincangkan kaedah penyelidikan yang boleh dikenakan oleh doktor dengan aduan pesakit tentang masalah kencing. Beberapa kaedah penyelidikan ini hanya terdapat di klinik khusus, termasuk di luar kerangka jaminan negara untuk rawatan perubatan percuma. Oleh itu, pakar urologi tidak selalu merujuk pesakit kepada prosedur ini, cuba mengatasi asas diagnostik mereka. Walau bagaimanapun, pesakit perlu dimaklumkan tentang kewujudan kaedah diagnostik moden. Kami akan cuba memberikan maklumat ini dalam artikel kami.

Kaedah utama diagnosis patologi pundi kencing

Kaedah utama diagnosis patologi pundi kencing:

  • klinikal;
  • makmal;
  • ultrasound;
  • radiologi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • urodinamik;
  • endoskopik;
  • histologi (biopsi);
  • neurofisiologi.

Diagnosis yang komprehensif akan membantu mengiktiraf penyakit saluran kencing, tetapi selalunya ia adalah tugas yang sukar walaupun untuk pakar yang berpengalaman.

Kaedah klinikal am

Perbualan dan pemeriksaan awal pesakit adalah kunci kepada diagnosis yang betul. Apabila menjelaskan keluhan memberi perhatian kepada gangguan kencing:

  • Rhythm (kekerapan - biasanya tidak lebih daripada 8 kali sehari, kehadiran atau ketiadaan kencing malam).
  • Pelanggaran kepekaan pundi kencing (penurunan atau ketiadaan keinginan untuk membuang air kencing, dendam yang tidak dapat ditarik, kesakitan ketika dorongan, merasakan tekanan atau distensi ketika mendesak, merasa kekurangan pengosongan).
  • Pelanggaran kontraksi otot pundi kencing (jet yang lembap, menerkam pada permulaan, kesinambungan atau penyelesaian kencing).
  • Pelanggaran kontraksi sfinkter urethral (otot pekeliling, "mengunci" pundi kencing) - kesukaran buang air kecil, terkena seketika atau lambat kencing.
  • Perubahan tingkah laku (mengehadkan jumlah cecair, menggunakan lampin, buang air kecil khas sebelum keluar).

Doktor mungkin menyarankan bahawa pesakit menyimpan diari selama beberapa hari, di mana jumlah cecair yang digunakan, jumlah perjalanan ke tandas, jumlah air kencing, tanda-tanda inkontinensia dan saat-saat di mana ia berlaku (batuk, ketawa, ketegangan) akan diperhatikan.

Pastikan untuk menentukan keadaan penyakit dan kehidupan pesakit. Selalunya patologi pundi kencing itu secara langsung berkaitan dengan penyakit otak (stroke) atau gangguan peraturan (pundi neurogenik).

Periksa pernafasan dan palpasi (palpation) pundi kencing. Jika ia mengandungi jumlah air kencing yang mencukupi (kira-kira 150 ml), ia ditakrifkan di atas jantung sebagai pembentukan anjal sfera. Dilaksanakan dan kajian dua tangan pada kerusi ginekologi. Ia juga menilai nada otot perineum, prolaps organ dalaman, pada wanita - prolaps vagina atau uterus, air kencing spontan apabila batuk.

Kaedah makmal

Kalkulasi darah lengkap boleh bervariasi dengan keradangan pundi kencing: peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (ESR), peningkatan jumlah leukosit neutropilik. Dalam kanser pundi kencing, anemia, ESR yang signifikan dapat dilihat. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak khusus. Dalam analisis biokimia perubahan darah biasanya tidak dipatuhi.

Salah satu kaedah penting ialah urinalisis. Bagi dia, hanya air kencing yang baru, diambil selepas tandas yang teliti dari perineum, sesuai. Kadang-kadang ia diambil menggunakan kateter.

Bagi lelaki, kami menawarkan satu kajian batch mengenai air kencing, yang terdiri daripada 4 bahagian. Keadaan pundi kencing itu dicirikan oleh bahagian kedua, dan selebihnya adalah "bertanggungjawab" untuk uretra dan kelenjar prostat.

Kehadiran leukosit, nanah, bakteria, dan darah dalam air kencing mungkin menunjukkan masalah. Apabila darah muncul, ujian tiga gelas digunakan: pesakit mengumpul air kencing dalam tiga bekas. Sekiranya darah hanya di kedua - ini menunjukkan patologi leher pundi kencing dan penyakit prostat. Kehadiran seragam sel darah merah di ketiga-tiga tangki adalah tanda pundi kencing atau penyakit buah pinggang.

Dalam air kencing dan menentukan sel-sel atipikal ciri-ciri tumor. Walau bagaimanapun, penyetempatan lesi tidak mungkin ditentukan oleh satu analisis sedemikian.

Ultrasound

Ia dilakukan apabila mengisi pundi kencing dengan air kencing. Kajian boleh dilakukan transabdominal (melalui dinding perut), transvaginally (menggunakan sensor vagina) atau transrectally (dengan sensor yang diletakkan di rektum).

Status pundi kencing itu sendiri, kehadiran konkrit atau tumor di dalamnya membolehkan untuk menilai akses transabdominal. Pada masa yang sama, organ sistem pembiakan wanita (uterus, appendages) juga dinilai, yang penting ketika memilih kaedah rawatan. Akses transraktal membolehkan kita mempertimbangkan uretra dan bahagian bawah ureteri, termasuk penilaian fungsi kontraksi mereka.

Pemeriksaan sinar-X

Pemeriksaan x-ray mestilah dijalankan ke atas mana-mana pesakit urologi. Penyediaan untuk prosedur ini adalah penting: pada malam itu tidak termasuk sayuran, susu, karbohidrat, melakukan enema, atau menggunakan Fortrans dalam diet. Di waktu pagi anda perlu sarapan pagi (segelas teh dengan sepotong roti putih).

Pemeriksaan sinar-X harus selalu bermula dengan gambaran keseluruhan saluran kencing. Ia akan membantu anda mencari batu pundi kencing.

Kaedah penyelidikan lain adalah urography excretory. Ia membantu untuk menilai struktur dan fungsi semua bahagian saluran kencing, termasuk pundi kencing. Untuk kajian ini, bahan radiopaque disuntik ke dalam urat pesakit, selepas mana gambar diambil pada sela-sela sepadan dengan laluan kontras melalui sistem kencing. Prosedur ini membantu mendiagnosis batu pundi kencing atau bengkak.

Cystography adalah kaedah x-ray di mana rongga pundi kencing dipenuhi dengan agen kontras. Ia boleh didaftarkan semasa urography excretory. Kaedah lain adalah mengisi pundi kencing dengan sebaliknya melalui kateter.

Sekitar 200 ml agen cecair atau gas beracun disuntik ke rongga pundi kencing, maka gambar diambil.

Keadaan utama yang didiagnosis dengan cystografi ialah pecah dinding pundi kencing. Di samping itu, gambar menunjukkan tumor, batu, diverticula, fistula organ ini.

Dalam urologi moden, kaedah penyelidikan radiologi kehilangan nilai kerana kemunculan kaedah yang lebih moden dan lebih selamat. Hampir satu-satunya pengecualian adalah cystography mengejek. Ia ditetapkan terutamanya untuk kanak-kanak, dijalankan semasa kencing, dan membantu mendiagnosis pemindahan air kencing dari pundi kencing ke ureter.

Salah satu kaedah moden pengiktirafan penyakit - tomografi dikira (CT) dan jenisnya - multispiral CT dengan penguatan intravena menggunakan bahan radiopaque. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan imej 3D organ, mendiagnosis tumor, diverticula, batu pundi kencing.

Tomography emission Positron digunakan terutamanya untuk diagnosis tumor organ. Ia berbeza dari CT dalam radionuklid khusus, yang terkumpul dalam tisu tumor, disuntik ke dalam tubuh pesakit. Pemeriksaan yang sangat bermaklumat mengenai peralatan gabungan untuk komputer dan tomografi pelepasan positron.

Pencitraan resonans magnetik

Kajian ini berdasarkan keupayaan atom hidrogen dalam tisu manusia untuk menyerap tenaga apabila disuntik ke dalam medan magnet, dan memancarkan tenaga apabila ia meninggalkannya. Radiasi yang diterima diproses oleh komputer dan menjadi imej badan yang diselidiki. Kelebihan yang ketara dalam kaedah ini ialah ketiadaan pendedahan radiasi.

Kajian dijalankan terutamanya untuk tumor kandung kemih. Kelebihannya terhadap tomografi yang dikira: penilaian yang lebih tepat terhadap tahap pencerobohan (percambahan) tumor di dinding organ.

Peperiksaan ini mestilah piawai untuk memeriksa pesakit urologi. Ia sangat bermaklumat dan selamat untuk pesakit. Sekarang di Rusia terdapat banyak peralatan untuk menjalankan kajian ini. Sayangnya, selalunya ia tidak berfungsi dengan penuh kerana bilangan kakitangan yang terhad atau kekurangan bahan habis.

Kajian radioisotop

Pengenalan kepada badan bahan yang terlibat dalam metabolisme, dengan label radioaktif yang melekat padanya, membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran aliran darah dan pemakanan organ ujian.

Renocystography radioisotope membantu dalam diagnosis refluks vesicoureteral - membuang air kencing dari pundi kencing ke ureter. Pada masa yang sama semasa buang air kecil, label radioaktif tidak keluar dengan air kencing, tetapi menembusi ke ureter dan buah pinggang.

Urodynamic study

Diagnostik Urodinistik mengkaji pergerakan air kencing melalui bahagian bawah sistem kencing. Ia adalah bahagian penting pemeriksaan bukan sahaja dalam urologi, tetapi juga di cawangan lain perubatan: ginekologi, neurologi, amalan pediatrik, pembedahan umum, geriatrik. Malangnya, kaedah penyelidikan ini tidak dijalankan di semua klinik, walaupun mereka menyediakan maklumat diagnostik yang berharga.

Kajian urodinamik komprehensif (KUDI) termasuk kaedah berikut:

  • uroflowmetry;
  • cystometry;
  • profilometri uretra;
  • elektromilogi.

Kajian Urodinin terutamanya ditunjukkan untuk inkontinensia kencing, cystitis interstisial, pundi neurogenik.

Untuk menjalankan kajian ini, sensor khas direkodkan dalam pundi kencing dan uretra, yang mencatatkan perubahan tekanan, dan kateter yang memberi makan dan mengeluarkan cecair. Berkaitan dengan ketidakpatuhan beberapa prosedur urodinamik, kemungkinan penggunaannya dalam semua pesakit dibincangkan.

Uroflowmetry - penentuan bukan kelajuan invasif, jumlah dan masa kencing. Ia mencadangkan kehadiran patologi, tetapi tidak dapat menjelaskan lokasinya.

Cystometry menunjukkan perubahan tekanan intravesikal apabila dipenuhi dengan penyelesaian neutral melalui kateter. Ia membantu untuk mendiagnosis pelanggaran penguncupan dinding otot pundi kencing, mencirikan keadaan laluan saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan dorongan untuk buang air kencing. Cystometry menunjukkan kelebihan pundi kencing, hiperaktif, tetapi tidak menilai keadaan uretra.

Cystometry mika dilakukan semasa kencing dan membantu mengenal pasti ciri-ciri penting seperti kontraksi otot pundi kencing, kehadiran rintangan untuk membuang air kecil, penyelarasan tindakan dinding otot pundi kencing dan sphincter urethral.

Elektromiografi memberikan maklumat mengenai penyelarasan kerja semua jabatan pundi kencing semasa mengisi dan mengosongkannya.

Profilometri Urethral - merakam tekanan yang dihasilkan oleh dindingnya. Kaedah ini membolehkan anda menentukan penyebab ketidaksinian kencing.

KUDI membolehkan anda menilai gangguan kencing, mewujudkan diagnosis, menentukan taktik rawatan. Hasil daripada mengasingkan 7 bentuk masalah kencing mengikut keputusan WHERE, keadaan seperti gangguan peredaran cerebral, sklerosis berganda, penyakit Parkinson, penyakit saraf tunjang, polyneuropathy (contohnya dengan diabetes mellitus), encephalopathy disirkirculatus, kekurangan vertebrobasilar dapat didiagnosis. Penyakit-penyakit ini sistem saraf menyebabkan pelanggaran kencing, sebab yang biasanya panjang dan tidak berjaya dicari oleh pakar urologi, tanpa menggunakan kajian ini.

Apabila hiperaktif pundi kencing juga berguna kajian neurofsiologi tentang potensi somatosensori dan tomografi otak. Analisis komprehensif sedemikian akan membantu untuk mengenal pasti penyebab kerap kencing yang kerap tanpa sebab yang jelas. Dia akan menghargai bagaimana kerja gelembung dikawal oleh otak. Berikan kaedah penyelidikan ini boleh menjadi pakar neurologi.

Kaedah endoskopik

Penggunaan teknik endoskopi menyebabkan satu langkah ke hadapan tidak hanya dalam diagnosis, tetapi juga dalam rawatan penyakit saluran kencing.

Endoskopi pundi kencing dilakukan menggunakan cystoscope yang dimasukkan melalui uretra.

Gel anestetik khas digunakan untuk manipulasi, jadi prosedur tidak menyakitkan. Menggunakan cystoscope yang dilengkapkan khas, anda boleh mengambil biopsi, membekalkan (membakar) tisu dan campur tangan lain.

Cystoscopy membantu dalam diagnosis cystitis, urolithiasis, tumor dan diverticulum organ. Pada masa yang sama, pelbagai operasi boleh dilakukan: menghancurkan batu pundi kencing, biopsi epitel, penyingkiran tumor jinak, dan sebagainya.

Chromocytoscopy adalah satu kaedah untuk menentukan bahagian mana buah ginjal atau ureter yang tidak berfungsi. Untuk melakukan ini, pewarna disuntik ke dalam urat pesakit. Selepas beberapa minit semasa cystoscopy, ia menjadi jelas bahawa air kencing berwarna muncul dari mulut di mana ureter. Jika selepas 10 - 12 minit selepas pengenalan pewarna, perkumuhan air kencing pada satu pihak belum bermula, ini menunjukkan penurunan dalam fungsi perkumuhan ginjal atau penurunan dalam saluran air kencing melalui ureter.

Biopsi

Apabila biopsi diambil, kepingan tisu organisma hidup diambil untuk peperiksaan mikroskopik. Biopsi pundi kencing membantu mendiagnosis penyakit berikut:

  • tumor yang ganas dan ganas;
  • tuberkulosis organ;
  • cystitis interstitial.

Biasanya, tisu diambil dengan bantuan pinset khas semasa cystoscopy. Jika tumor disyaki dan jika lebih banyak bahan diperlukan, biopsi transurethral digunakan dengan arus elektrik.

Oleh itu, pelbagai kaedah diagnostik untuk penggunaan yang betul membolehkan anda menentukan diagnosis dengan tepat dan membantu pesakit. Walau bagaimanapun, ini tidak hanya memerlukan pengetahuan dan pengalaman doktor, tetapi juga kehadiran peralatan dan kakitangan yang berkhidmat, serta keinginan dan minat pesakit dalam hasilnya.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya aduan gangguan kencing perlu dirawat oleh pakar urologi. Walau bagaimanapun, pemeriksaan awal dan diagnosis boleh dilakukan oleh pengamal umum atau doktor keluarga. Kes yang memerlukan perundingan dengan ahli saraf, psikiatri, dan kadang-kadang pakar tuberkulosis atau ahli onkologi tidak biasa.

Diagnosis visual keabnormalan pundi kencing

Angin A.S. - Doktor Veterinar IVT MBA, pakar dalam diagnostik visual, pemohon Jabatan Pembedahan Veterinar di Akademi Sains Perubatan dan Sosial Negeri Moscow yang dinamakan selepas K.I. Scriabin.

Bobrovsky M.A. - Doktor doktor veteran IVTs MBA, pelajar siswazah Jabatan Pembedahan Veterinar MGAVMiB mereka. K.I. Scriabin.

Pelbagai proses patologi dalam pundi kencing adalah perkara biasa. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis patologi dengan betul untuk perlantikan rawatan yang mencukupi. Artikel ini menerangkan kedua-dua patologi yang paling biasa dalam sistem kencing dan penemuan diagnostik yang jarang berlaku. Serta meneliti kaedah diagnosis visual, yang boleh digunakan oleh doktor untuk gambaran visualisasi pundi kencing yang lebih tepat dalam kes tertentu.

Rajah. 1 - imej ultrasound pundi kencing adalah normal

Rajah. 2 - imej ultrasound pada pundi kencing dengan ubah bentuk dinding daripada mampatan rektum

Gambar 3 - Lapisan pundi kencing jelas kelihatan pada gambar dan urolit pada dinding dorsal dengan bayangan echoacoustic

Dari sudut pandangan diagnostik ultrasound, pundi kencing adalah organ kosong, yang echogenic dalam struktur dengan dinding hipokokoid dan terletak di rongga ventral rongga perut. (rajah.1) Biasanya, semua lapisan dibezakan dengan baik: lapisan lendir dan serous adalah hipokohik (rajah.3 - 1.3), lapisan otot hampir anekogenik (rajah.3-2).

Dengan pengisian air kencing yang sederhana, salah satu organ yang paling mudah dikesan. Semasa kajian, haiwan itu sesuai dengan kedudukan dorsal atau lateral. Pengimbasan adalah transabdominal. Sekiranya haiwan tersebut adalah stres agresif atau berlebihan berbahaya dan mengancam kehidupan haiwan, penglihatan pundi kencing di kedudukan berdiri dibenarkan. Pesawat imbasan pundi kencing adalah segmen dan sagittal.

Untuk visualisasi lengkap organ, dua syarat mesti dipenuhi: pengisian sederhana pundi kencing dan dubur kosong. (Rajah 1) Keadaan kedua adalah perlu untuk mengecualikan ubah bentuk pundi kencing oleh usus yang diisi dengan najis, yang boleh tersilap diambil sebagai kalkulus atau tumor (Rajah 2 - usus terus menggantikan dinding dorsal pundi kencing). Dengan pundi kencing yang kosong, catheterization dan pengenalan larutan 0.9% isotonic steril natrium klorida ke dalam pundi kencing atau suntikan intravena furosemide pada kadar 2 mg per kg berat haiwan adalah mungkin.

Urocystolithiasis pada haiwan adalah perkara biasa, etiologi adalah pelbagai, termasuk iklim, pemakanan, faktor genetik, ketidakseimbangan hormon, jangkitan saluran kencing, dan ciri-ciri anatomi. Oleh itu, beberapa baka anjing adalah pembawa mutasi genetik yang membentuk kecenderungan kepada perkembangan urolithiasis. Anomali ini terdapat pada anjing baka Dalmatian, di dalam kucing juga terdapat kecenderungan, tetapi ia sedikit dikaji.

Dengan diagnostik ultrasound, uroliths dalam pundi kencing kelihatan seperti struktur hypo-atau hyperechoic bergantung kepada kepadatan. Ciri khas kalkulus adalah kehadiran bayangan echoacoustic yang jelas, berkat yang anda dapat menentukan kepadatan urolith. Oleh itu, jika suatu bayangan echoacoustic bermula di bawah kalkulus (Rajah 3), ketumpatannya adalah rendah, jika bayangan bermula di tengah-tengah kalkulus dan "mengangkat" ia, seperti di atas dinding dorsal pundi kencing, (rajah 4) ketumpatan adalah purata. Jika, semasa mengimbas, kita hanya melihat bahagian hiperekoiik atas kalkulus, dari mana bayangan echoacoustic bermula, dan sukar untuk menentukan bentuknya, maka ini menunjukkan kepadatan tinggi urolith. (gambar 5).

Rajah. 4 - kalkulus kepadatan purata dalam lumen pundi kencing.

Rajah. 5 - (dinding pundi kencing tidak digambarkan secara visual, bayangan echoacoustic kelihatan jelas).

Terdapat kes apabila pembezaan kalkulus adalah sukar. Inilah yang berlaku kepada Chihuahua, yang datang kepada kami pada resepsi dalam keadaan kritikal dengan tanda-tanda pengekalan kencing akut. Dengan imbasan ultrasound pundi kencing, rongga pundi kencing tidak dapat dilihat secara visual, terdapat bayangan echoacoustic yang jelas (Rajah 5), untuk mengecualikan momen rektum dengan jisim tahi, ia telah memutuskan untuk melakukan sinaran X di unjuran sebelah kiri. (rajah.6) Pada roentgenogram, kalkulus yang menduduki seluruh lumen pundi kencing kelihatan jelas. A cystotomy telah dilakukan (Rajah 7), urolith dihantar untuk analisis.

Rajah. 6 - radiografi, unjuran sebelah kiri, kalkulus dalam lumen pundi kencing.

Gamb.7 - kalkulus yang diekstrak selepas cystotomy.

Uroliths kecil adalah keluar berbahaya dari pundi kencing melalui uretra, yang boleh menyebabkan halangan uretra, terutamanya pada lelaki, di mana uretra mempunyai ciri-ciri anatomi tertentu. Dengan penghalang uretra pada pemeriksaan ultrabunyi, tidak selalu mungkin untuk memvisualisasikan kalkulus (Rajah 8 - pundi kencing yang ramai, uretra dalam pengimbasan membujur, bahagian proksimal diperluas, urin anechoik dan lapisan uretra digambarkan dalam lumen).

Gambar 8 - pundi kencing dan urethra diperbesar kerana halangan batu.

Gambar 9 - konkrit dalam uretra, radiografi di unjuran sebelah kiri.

Selepas pengimejan sinar-X dalam unjuran sebelah kiri sebelah (Rajah 9), kalkulus digambarkan dalam lumen bahagian distal uretra (ditunjukkan dengan anak panah).

Pecah pundi kencing agak biasa dalam amalan seorang pakar veterinar. Ini disebabkan kecederaan (jatuh dari ketinggian, auto-kecederaan). Dengan imbasan ultrasound mendedahkan penebalan dinding pundi kencing dan kehadiran cecair bebas di rongga perut, lebih banyak di kawasan pundi kencing. (Rajah 10) Untuk mengesahkan jurang, perlu melakukan cysto-urography retrograde kontras yang positif. (Rajah 11 cystography retrograde ventors). Dalam rajah. 11, rongga pundi kencing sebahagiannya dicat, seluruh bahan kontras telah merebak dari pundi kencing dan terletak di sebelah kanan di rongga perut.

Rajah. 10 - Gambar ultrasonik pecah pundi kencing, cecair bebas di rongga perut.

Rajah. 11 - pecah pundi kencing akibat autotrauma, cystography retrograde.

Karsinoma sel peralihan pundi kencing dalam anjing.

Neoplasma pundi kencing biasanya merupakan struktur heterogen yang menonjol ke dalam lumen organ. Jenis tumor kandung kemih yang paling biasa ialah karsinoma sel peralihan, yang terbentuk daripada epitel peralihan yang melapisi pundi kencing dari bahagian dalam. Neoplasma pundi kencing agak jarang, tetapi menurut statistik, lebih daripada 70% daripada mereka adalah karsinoma sel peralihan.

Terdapat jangkaan baka penyakit ini, selalunya ia berlaku di Scotch Terriers, West Highland White Terriers, Beagles and Collies.

Dengan pengimbasan ultrabunyi, formasi boleh hipo-, hyper- dan iso-echogenic berbanding dengan dinding pundi kencing dan sering kelihatan tidak seragam (Rajah 12, 13) Tumor terletak di kawasan leher pundi kencing dan dinding dorsalnya.

Oleh ultrasound, adalah mustahil untuk menentukan jenis dan sifat proses tumor, biopsi diperlukan untuk ini, tetapi jika permukaan tumor licin, ini mungkin menunjukkan asal mesenchymal. Kadang-kadang sukar untuk membezakan bekuan darah padat dari neoplasma dinding pundi kencing, kerana ini adalah perlu untuk menggunakan warna pemetaan Doppler (CDC). (gambar 14)

Gumpalan darah terorganisir dan fibrin tidak mempunyai rangkaian vaskular dan, oleh itu, tidak boleh mempunyai loci warna pada DDC (Rajah.15), tidak seperti tumor, yang, sebagai peraturan, dibekalkan dengan baik dengan darah (Rajah.14).

Kaedah Pemeriksaan Pundi Kencing

Pundi kencing adalah organ yang tidak kelihatan dengan mata kasar. Tanpa kaedah penyelidikan khas, sangat sukar bagi seorang doktor untuk menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sehingga kini, terdapat 4 kaedah diagnostik instrumental utama yang digunakan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit pundi kencing.

Kesakitan abdomen dan darah dalam air kencing adalah gejala berbahaya.

Gejala yang paling serius yang menyebabkan doktor menghantar pesakit ke pelbagai kaedah instrumental untuk memeriksa pundi kencing adalah rasa sakit di perut bahagian bawah, terutamanya jika ia dikaitkan dengan kencing, dan kemunculan darah dalam air kencing. Jadi boleh urolithiasis, kehadiran tumor jinak atau neoplasma ganas, keabnormalan anatomi atau keradangan teruk. Walau bagaimanapun, langkah pertama dalam peperiksaan adalah ujian darah dan air kencing lengkap, yang mencadangkan sebab patologi.

Ultrasound pundi kencing

Ramai orang menjalani prosedur ultrabunyi pundi kencing, kerana kaedah pemeriksaan ini adalah yang paling sederhana dan sangat bermaklumat dari segi mendiagnosis pelbagai penyakit organ ini. Pemeriksaan ultrabunyi tidak menyakitkan, ia dilakukan dengan cepat dan ketersediaan kaedahnya sangat luas: alat untuk manipulasi diagnostik ini kini tersedia di kebanyakan tempat.

Teknik

Hari ini, ultrasound pundi kencing boleh dilakukan dalam dua pendekatan utama: melalui rektum atau dinding perut anterior. Kaedah kedua digunakan lebih kerap daripada yang pertama, tetapi dengan akses transkrip, anda boleh memeriksa kawasan yang kurang visualisasi dengan standard. Dalam setiap kes, doktor sendiri memilih cara yang lebih sesuai untuk mendiagnosis dengan tepat.

Petunjuk untuk ultrasound pundi kencing

Doktor boleh merujuk pesakit kepada ultrabunyi pundi kencing dalam kes berikut:

  • Kehadiran kesakitan di perut bawah dan kencing.
  • Kehadiran kekotoran dalam air kencing: serpihan, darah, dsb.
  • Apabila dikesan dalam analisis bakteria air kencing dan sel darah putih.
  • Sekiranya anda mengesyaki proses ganas.

Persediaan

Untuk tujuan kajian ini sebagai maklumat yang mungkin, latihan khusus diperlukan. 1.5-2 jam sebelum prosedur, mengambil sejumlah besar (lebih daripada 1 liter) air tidak berkarbonat. Semasa masa yang ditetapkan, bendalir akan terkumpul di dalam pundi kencing, dan dalam kajian dindingnya akan diregangkan secara maksimal. Ini akan membolehkan doktor untuk memeriksa dengan teliti organ ini, menilai kerja dan kehadiran struktur patologi.

Cystoscopy pundi kencing

Cystoscopy dari pundi kencing adalah kaedah diagnostik dan terapeutik. Ia membolehkan anda menilai dengan teliti struktur dalaman badan ini, untuk mengenal pasti kehadiran batu, tumor dan ciri-ciri anatomi. Cystoscopy pundi kencing bukan kaedah pemeriksaan rutin, iaitu, ia tidak dijalankan secara besar-besaran. Untuk kaedah diagnosis ini, kami memerlukan petunjuk yang jelas.

Teknik

Peranti khas (cystoscope) dimasukkan melalui uretra ke dalam rongga pundi kencing. Doktor boleh secara visual menilai keadaan organ mukus, yang tidak selalu boleh dilakukan dengan bantuan ultrasound konvensional. Prosedur ini agak menyakitkan, terutamanya untuk lelaki, jadi anestesia tempatan digunakan menggunakan gel khas.

Petunjuk untuk cystoscopy pundi kencing

Selalunya, pesakit yang mempunyai darah dalam air kencing mereka dihantar ke cystoscopy pundi kencing, dan dengan bantuan ultrasound rutin pundi kencing, tidak mungkin mengenal pasti punca pendarahan ini. Ia boleh berlaku kerana neoplasma (jinak dan malignan) atau urolithiasis.

Sekiranya pengesanan tumor atau polip di dalam pundi kencing, cystoscope boleh mengambil serpihan bahan ini untuk pemeriksaan histologi. Ini akan memberi peluang untuk menentukan dengan tepat apa neoplasma dan menentukan taktik yang lebih lanjut. Tiada kaedah lain boleh dilakukan. Kadangkala proses keradangan yang berpanjangan dalam pundi kencing menyebabkan pembentukan parut, ketegangan atau pelekatan yang mengganggu aliran normal air kencing. Cystoscope juga boleh digunakan sebagai instrumen untuk membedah tali ini, namun prosedur ini akan dianggap sebagai operasi pembedahan dan harus dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah sinar-X dalam pundi kencing

Untuk kaedah penyelidikan x-ray pada pundi kencing hari ini digunakan agak kerap. Ia membolehkan untuk menilai struktur bukan sahaja organ ini, tetapi juga saluran kencing. Lebih tepat, kaedah ini disebut cystography.

Teknik

Pesakit disuntik melalui kateter ke pundi kencing melalui uretra, penyediaan radiopaque disuntik. Selepas itu, lakukan ujian x-ray standard. Tanpa mengisi bahan khas, pundi kencing dalam gambar itu tidak dapat dibayangkan, dan doktor tidak dapat menilai strukturnya dengan secukupnya, kerana ia akan ditutup oleh gelung usus dan kandungannya.

Petunjuk untuk

Pemeriksaan X-ray pundi kencing dijalankan dengan badan-badan asing yang disyaki, bengkak, urolithiasis. Sebelum memulakan prosedur, perlu menjelaskan dengan pesakit jika ia alah kepada bahan radiasi. Kadang-kadang untuk ujian khas ini dijalankan. Juga, kaedah ini dikontraindikasikan dalam kes kecederaan pundi kencing (pecah, kecederaan menembusi), proses keradangan akut di dalam badan.

Tomography pundi kencing

Komponen tomografi dan pencitraan resonans magnetik pundi kencing adalah kaedah diagnostik yang paling diagnostik. Kelebihan kaedah ini adalah tidak invasif dan tidak menyakitkan. Minus - akses yang rendah untuk penduduk: peranti untuk dibawa biasanya hanya di bandar-bandar besar atau secara umumnya hanya di pusat serantau. Untuk 1 hari bekerja, doktor boleh melakukan sedikit penyelidikan, sebab itu giliran untuk komputer percuma atau pengimejan resonans magnetik sering beberapa bulan. Untuk menyelesaikan kajian ini dengan perbelanjaan anda sendiri adalah keseronokan yang mahal.

Persediaan untuk kajian ini

Sehari sebelum kajian, pesakit tidak boleh makan makanan yang meningkatkan pembentukan gas di usus. Sebelum memulakan, doktor boleh memasang kateter ke pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing dan menyuntik udara. Jadi struktur badan menjadi lebih jelas dalam imej semasa tomografi.

Petunjuk untuk

Doktor menghantar kepada komputer atau pengimejan resonans magnetik dalam kes apabila dia mempunyai keraguan dalam diagnosis, terdapat kecurigaan kehadiran tumor atau anomali anatomi struktur pundi kencing. Juga, kajian ini ditunjukkan kepada mereka yang mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap dadah X-ray.

Setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan, ia boleh menjadi sangat berkesan untuk satu pesakit dan sama sekali tidak sesuai untuk yang lain. Oleh itu, anda tidak boleh memilih sendiri, anda harus memberi peluang ini kepada doktor anda.

Urodynamic pundi kencing: perihalan prosedur

Urodinamik pemeriksaan pundi kencing adalah kompleks kaedah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit sistem kencing.

Tidak seperti kebanyakan kaedah diagnostik yang digunakan dalam kehadiran patologi yang terang-terangan, UDI membantu mengesan keadaan tersembunyi yang boleh menjadi komplikasi yang lebih serius.

Semasa menjalani diagnosis yang komprehensif, doktor menerima gambaran lengkap mengenai organ yang dikaji, termasuk dinamik semua fungsinya.

Objektif dan petunjuk untuk penyelidikan urodinamik

Urodinamik merujuk kepada keseluruhan proses pundi kencing dan organ yang berkaitan untuk mengeluarkan air kencing dari badan. Oleh itu, tujuan penyelidikan urodinamik adalah menilai fungsi akumulatif dan pemindahan sistem kencing.

Kaedah UDI amat tepat, yang membantu dengan pasti menentukan punca kemungkinan disfungsi.

Satu kajian urodinamik pertama menentukan kepekaan keseluruhan pundi kencing, menilai kerja uretra apabila ia penuh, dan juga mengenal pasti hiperaktiviti yang mungkin dari detrusor - lapisan otot pundi kencing.

Di samping itu, rintangan uretra semasa pembuangan air kencing dan jumlah urin sisa diukur. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, diagnosis diselaraskan dan kaedah rawatan spesifik dipilih.

Sebagai peraturan, pemeriksaan urodinamik pundi kencing ditetapkan dengan kehadiran masalah berikut:

  • Ketidakseimbangan urin semasa senaman atau kontraksi otot spontan.
  • Urus aliran air tidak aktif dengan dorongan kuat untuk membuang air kencing.
  • Kencing atau kencing yang kerap.
  • Kencing manis yang sukar atau menyakitkan.
  • Sakit di pundi kencing.
  • Kebodohan atau ketiadaan lengkap rasa kenyang pundi kencing,
  • Desuria.
  • Poliuria.
  • Penyakit kronik yang tidak sesuai dengan kesan terapeutik biasa (pyelonephritis kronik, cystitis, prostatitis, dan lain-lain).

Juga, pemeriksaan urodinamik pundi kencing boleh ditetapkan kepada pesakit sebelum operasi pembedahan yang berkaitan dengan organ-organ sistem kencing.

Peringkat persediaan

Persediaan untuk pemeriksaan urodinamik pundi kencing dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor. Ini mengambil kira keadaan umum pesakit, atas dasarnya, antara lain, keputusan dibuat mengenai kesesuaian mengambil ubat sebelum UDI.

Untuk mewujudkan gambaran klinikal yang jelas, pesakit dianjurkan untuk menyimpan diari kencing selama 5-7 hari sebelum permulaan prosedur diagnostik. Ia perlu merekodkan masa, kekerapan kencing dan jumlah air kencing. Ia juga dinasihatkan untuk membuat rekod bendalir yang anda minum.

Kaedah penyelidikan urodinamik

Kaedah penyelidikan urodynamic dibahagikan kepada tradisional dan pesakit luar. Jenis pertama memerlukan keadaan makmal. Antara lain, ia melibatkan pengisian tiruan pundi kencing. Kaedah pesakit luar dirancang untuk mengkaji dinamika NWO di bawah keadaan semula jadi.

Analisis air kencing

Air kencing pagi yang terkumpul semalaman paling sesuai untuk penyelidikan makmal - analisisnya memberikan data yang paling objektif. Analisis umum air kencing membolehkan anda menentukan keabnormalan yang berkaitan dengan proses keradangan, untuk mengenal pasti patogen, serta mengesan tanda-tanda jauh dari beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan sistem urogenital.

Urofluometry

Urofluometry adalah kaedah ujian diagnostik yang agak mudah yang mengukur kelajuan kencing dan jumlah urin yang dikeluarkan. Satu jam sebelum prosedur bermula, subjek harus minum sekurang-kurangnya satu liter cecair.

Pengukuran dilakukan menggunakan peralatan khas, menetapkan semua parameter yang diperlukan. Pesakit boleh melakukan manipulasi yang diperlukan secara bersendirian dengan menekan butang permulaan urnifluometer semasa bersedia untuk membuang air kecil. Data dalam bentuk graf dipaparkan pada skrin komputer.

Profilometry

Profilometry terutamanya membantu menentukan penyebab ketidaksinian kencing. Semasa kajian, tekanan yang digunakan oleh otot pundi kencing untuk mengekalkan air kencing diukur. Data dikeluarkan oleh sensor yang tertanam dalam kateter yang dimasukkan ke dalam uretra.

Cystometry

Dengan kaedah pemeriksaan ini, parameter seperti pundi kencing sebagai kelantangan, kepekaan dindingnya, tekanan intravesikal dalam keadaan terkosong dan diisi, serta ciri-ciri fungsi detrusor dan uretra dikaji.

Menggunakan cystometry, seseorang dapat menentukan kehadiran keadaan patologi seperti hyperreflexion detrusor (kejadian kontraksi detrusor dengan jumlah cecair yang agak kecil dalam pundi kencing) atau reflektor detrusor (tiada pengecutan detrusor apabila pundi kencingnya penuh).

Baru-baru ini, kajian saintifik morfologi lapisan otot pundi kencing dan perkembangan teknologi diagnostik telah menyumbang kepada penggunaan cystometry yang lebih luas dalam amalan klinikal.

Teknik itu sendiri adalah seperti berikut. Pada permulaan prosedur diagnostik, pesakit ditawarkan untuk mengosongkan pundi kencing. Urofluometric measurements boleh dibuat semasa buang air kecil. Selepas itu, larutan garam isotonik disuntik ke dalam organ ujian melalui kateter yang dilekatkan pada sistolometer.

Dalam beberapa kes, karbon dioksida digunakan sebagai bahan pengisian. Cystometer harus mengesan penampilan dorongan pertama untuk buang air kecil - sebagai peraturan, ia muncul dengan pengenalan kira-kira 200 ml. cecair. Kemudian cystogram menangkap jumlah maksimum pundi kencing, yang ditentukan oleh keamatan yang paling mendesak.

Dengan kepekaan maksima pundi kencing dan keadaan fungsian normal kot otot, seseorang yang mempunyai usaha sukarela dapat memegang pengecutan detrusor selama 50 saat.

Pada peringkat ini, jika perlu, untuk memulakan refleks detrusor dan mengetahui gambaran klinikal penuh, pesakit harus bergerak sedikit, selepas itu ia dibenarkan untuk membuang air kecil.

Apabila kencing, cystometer mencatatkan peningkatan tekanan yang disebabkan oleh penguncupan otot-otot pundi kencing. Pada tekanan puncak, pesakit mesti sekali lagi menekan pengurangan detrusor tersebut. Kemudian pundi kencing boleh dikosongkan sepenuhnya.

Cystoscopy

Cystoscopy adalah kaedah endoskopik untuk mengkaji permukaan dalaman pundi kencing. Prosedur ini membantu untuk mendedahkan kehadiran pembentukan patologi seperti keradangan, jangkitan penyakit, tumor, dan lain-lain dalam organ ujian, serta mengenali beberapa komplikasi buah pinggang.

Kaedah ini membolehkan anda memeriksa secara visual pundi kencing itu sendiri, uretra dan ureter.

Cystoscopy dilakukan menggunakan peralatan endoskopik, termasuk kateter dengan pencahayaan dan peranti optik. A cystoscope dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing melalui uretra. Untuk mengurangkan kepekaan dengan manipulasi yang digunakan, anestesia tempatan digunakan. Jika perlu, anestesia am atau anestesia tulang belakang mungkin terlibat.

Secara purata, sesi cystoscopy berlangsung selama 30 minit. Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan jenis yang tegar atau fibrocystoscopic, apabila biopsi atau pembedahan diperlukan, ia mungkin mengambil masa sehingga dua jam.

Selalunya, selepas pemeriksaan cystoscopic, pesakit yang mengalami kencing mengalami sakit, pembakaran atau kekejangan. Biasanya, gejala-gejala ini merosot pada siang hari, jika tidak, anda harus berunding dengan doktor anda.

Contraindications

Kajian urodinamik kompleks tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai keadaan dan gejala berikut:

  • Kehamilan
  • Bentuk penyakit berjangkit akut sistem genitouriner.
  • Kontraksi otot pundi kencing.
  • Pembentukan uretra.
  • Ubat untuk masa yang lama.

Urodynamic pundi kencing

Kebanyakan kaedah diagnostik yang digunakan dalam urologi membantu menilai, sebagai peraturan, hanya perubahan yang serius dalam sistem urogenital (contohnya, ultrasound, CT, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes klinikal di mana hasil diagnostik menunjukkan ketiadaan patologi, dan pesakit dibiarkan tanpa rawatan yang sewajarnya.

Dalam kes sedemikian, adalah disarankan untuk menggunakan kaedah diagnostik fungsional, termasuk pemeriksaan urodinamik pundi kencing. Kajian ini adalah kompleks manipulasi diagnostik, di mana keadaan fungsi organ, fungsi pemindahan dan akumulasi dipantau.

Siapa yang menunjukkan kajian urodinamik?

Urodinamik - proses perkumuhan air kencing melalui kerja-kerja organ kencing yang diselaraskan. Jadi, jika ada masalah dengan pembuangan kencing, perlu menjalani pemeriksaan urodinamika pundi kencing untuk membuat diagnosis yang tepat dan memilih arah terapi.

Kajian ini mempunyai beberapa petunjuk:

  • Ketidakupayaan pelbagai asal usul.
  • Poliuria atau disuria.
  • Kesukaran buang air kecil.
  • Sakit dan memotong di bahagian bawah abdomen.
  • Ketiadaan atau kelemahan rasa kenyang pundi kencing.
  • Penyakit kronik yang tidak sesuai dengan terapi standard (cystitis kronik, pyelonephritis, prostatitis, dan lain-lain).

Oleh itu, masalah kencing boleh disebabkan oleh halangan saluran kencing, kemerosotan kontraksi dinding pundi kencing atau gangguan neurogenik, gangguan kemerosotan pundi kencing (dyssynergy sphincter-detrusal, hypoactivity of detrusor) dan banyak lagi.

Apa yang diturunkan semasa kajian ini?

Dianggarkan kepekaan pundi kencing, hiper atau aktiviti hipokrit, jumlah kencing sisa. Kompetensi uretra dinilai ketika pundi kencing dipenuhi, fungsi detrusor semasa pembuangan kencing dikaji.

Di samping itu, rintangan urethral, ​​ENMG pada otot lantai panggul boleh dinilai. Kami mengkaji korelasi antara sensasi subjektif pesakit dan hasil kajian urodinamik.

Prosedur apa yang dimasukkan dalam UDI?

Program penyelidikan ditentukan oleh doktor. Dianggap data klinikal dan anamnestic, ciri-ciri individu, keadaan umum subjek.

Analisis air kencing

Ujian makmal dapat mengesan kehadiran proses keradangan, kursusnya, menentukan patogen, dan secara tidak langsung menunjukkan beberapa penyakit.

Cystometry

Kaedah belajar keadaan tangki untuk air kencing. Diagnosis dilakukan seperti berikut:

  • Pengenalan kateter melalui uretra.
  • Lampiran elektrod untuk EMG.
  • Suntikan saline melalui saluran.
  • Memantau keadaan fungsi pundi kencing, merakam perubahan semasa mengisi dengan bendalir.
  • Laporan kajian mengenai sensasi dan ungkapan impuls juga dicatatkan.
  • Pesakit mengidap ke dalam peranti, yang membolehkan untuk mengikuti pengurangan pundi kencing.

Cystoscopy

Prosedur endoskopi dilakukan menggunakan cystoscope, yang membolehkan anda memeriksa dinding dalaman (mukosa) pundi kencing. Mengadakan kajian sedemikian di bawah anestesia.

Uroflowmetry

Dengan bantuan alat khas, uroflowmeter, kadar aliran air kencing semasa pembedahan ditentukan, serta jumlah urin yang tepat dan tempoh kencing. Semasa kajian, pesakit itu membuang air ke corong peranti, yang menentukan penunjuk di atas proses kencing. Data dihantar ke monitor komputer dalam bentuk graf.

Profilometry

Membolehkan anda menentukan tekanan yang diperlukan untuk memegang air kencing. Kateter khas dimasukkan ke dalam pundi kencing. Sensor terbina dalam membolehkan anda mendaftarkan tekanan pada organ semasa pengekstrakan kateter dari terusan urethral. Juga menjalankan ujian provokatif. Kaedah ini membolehkan untuk mewujudkan penyebab ketidaksinian kencing dan beberapa gangguan lain.

Kajian jumlah air kencing sisa

Diagnosis dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Setelah kencing selesai, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengukur jumlah air kencing yang tinggal.

Kajian Ultrasound

Keadaan struktur pundi kencing diselidiki dengan kombinasi kaedah penyelidikan lain.

Ujian tekanan

Ia cukup untuk pesakit untuk batuk dengan pundi kencing yang penuh. Kaedah ini digunakan dalam diagnosis inkontinensia kencing. Seringkali, pesakit menangguhkan lawatan ahli urologi, takut untuk membincangkan masalah halus mereka kerana malu-malu yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menentukan punca masalah secepat mungkin dan mula menyelesaikannya, sehingga ia memberi kesan kepada keadaan kesihatan secara umum dan tidak membuat ancaman kepada kehidupan. Kebanyakan prosedur tidak menyakitkan, tetapi ada yang boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pemeriksaan visual pundi kencing adalah

Peraturan asas untuk cystoscopy pundi kencing dan penyediaan prosedur

Cystoscopy pundi kencing adalah kajian membran mukus organ dan uretra ini.
Pemeriksaan ini dijalankan dengan menggunakan alat optik yang panjang dan fleksibel, di dalam lumen dalaman yang terdapat sistem gentian dan kanta optik yang menghantar imej uretra dan pundi kencing dari bahagian dalam ke skrin komputer. Alat ini disebut cystoscope.
Cystoscope dimasukkan pertama ke dalam uretra, dan kemudian ke dalam rongga pundi kencing, dan sistem optik membolehkan anda memeriksa perubahan dalam dinding dalaman.
Cystoscope juga mempunyai saluran di mana pelbagai ubat atau instrumen boleh disuntik ke pundi kencing. Jika neoplasma disyaki, biopsi boleh dilakukan menggunakan forsep biopsi khas.
Di samping itu, polip kecil boleh dikeluarkan menggunakan gelung yang dimasukkan melalui cystoscope, atau prosedur terapeutik dan diagnostik lain yang boleh dilakukan.

Petunjuk untuk prosedur

  • jangkitan saluran kencing yang disyaki;
  • penampilan dalam air kencing (hematuria) atau nanah (pyuria);
  • meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
  • kehadiran sel-sel atipikal dalam ujian air kencing;
  • kencing yang menyakitkan;
  • kesakitan panggul kronik etiologi yang tidak diketahui;
  • cystitis kronik;
  • sindrom pundi kencing neurogenik;
  • urolithiasis (terutama disyaki batu pundi kencing);
  • kecurigaan neoplasma pundi kencing atau uretra (penebalan atipik membran mukus, lesi volum dalam luaran dalaman organ, dikesan oleh ultrasound, MRI, CT atau kajian lain);
  • Selalunya, cystoscopy pundi kencing pada lelaki dilakukan jika terdapat kecurigaan prostatitis atau neoplasma kelenjar prostat (adenoma atau adenocarcinoma), yang menyebabkan kesukaran membuang air kecil.

Jika anda perasan sekurang-kurangnya satu gejala ini, pastikan anda berunding dengan doktor, pengamal am, ahli urologi atau ahli nefrologi.

Penting: Tahap awal pundi kencing, uretra atau penyakit buah pinggang mudah dirawat. Dan rawatan lewat boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem kencing dan juga ketidakupayaan yang berkaitan.

Persediaan

Sebelum melakukan prosedur cystoscopy, doktor yang menghadiri biasanya menerangkan kepada pesakit apa yang sedang menunggu dia semasa peperiksaan, dan bagaimana untuk mempersiapkannya.
Tiada sekatan pemakanan sebelum prosedur, tetapi anda tidak boleh makan pada hari kajian. Sebelum peperiksaan, pesakit mesti menandatangani keizinan untuk cystoscopy, kerana kaedah ini adalah prosedur invasif dan kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi.
Sebelum kajian, pesakit biasanya diberikan kepada kajian yang lebih mudah, contohnya analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky. Untuk meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan cystoscopic, disyorkan agar tidak membuang air kecil selama satu jam sebelum prosedur. Lelaki dengan adenoma prostat atau prostat sebelum cystoscopy harus melakukan enema pembersihan (sehari sebelum dan beberapa jam), kecuali doktor menetapkan penyediaan yang berbeza.

Bagaimana prosedurnya?

Pesakit diletakkan di atas meja atau kerusi khas, di mana dia terletak di belakang dengan kakinya dibangkitkan dan dinaikkan. Pakar merawat vulva dan perineum dengan antiseptik. Ini adalah perlu untuk mencegah pengenalan jangkitan pada organ-organ yang berlebihan dalam sistem kencing. Untuk prosedur yang tidak sakit, ubat anestetik tempatan diperkenalkan (ke dalam lumen uretra).
Oleh kerana cystoscopy adalah prosedur invasif dan agak menyakitkan, lebih kerap ia dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang.
Penghujung cystoscope dirawat dengan minyak vaseline steril. Kemudian pakar perlahan-lahan memasukkannya ke dalam pembukaan uretra luaran dan pendahuluan ke arah pundi kencing. Semasa memajukan ke dalam lumen cystoscope, saline disuntik, yang membolehkan untuk melihat lebih dekat pada dinding saluran kencing.
Semasa peperiksaan, pundi kencing mungkin melimpah, menyebabkan gejala keterlaluan organ:

  • ketidakselesaan di abdomen bawah;
  • kencing buang air kecil.

Fenomena yang tidak menyenangkan ini disingkirkan oleh anestesia tulang belakang, yang mengakibatkan penutupan sensitiviti organ pelvik. Jika lebihan cecair berkumpul di pundi kencing semasa pemeriksaan, doktor boleh pada bila-bila masa mengeluarkan kelebihan melalui cystoscope.
Cystoscopy pundi kencing wanita lebih mudah daripada lelaki. Ini disebabkan oleh panjang yang lebih pendek dan lebar uretra yang lebih tinggi, yang memudahkan pelaksanaan cystoscope.
Tempoh cystoscopy biasanya tidak melebihi 17-35 minit. Tetapi apabila menjalankan kajian tambahan (biopsi) atau prosedur perubatan (lithotripsy), masa kajian boleh meningkat kepada satu hingga dua jam.

Akibatnya

Selepas cystoscopy, perubahan berikut adalah mungkin:

  • rupa ketidakselesaan kecil, sensasi terbakar atau rezii semasa kencing;
  • perubahan warna air kencing (keruh, berdarah, kecoklatan).

Di samping itu, selepas cystoscopy, beberapa komplikasi mungkin timbul, antaranya penyakit inflamasi-radang saluran kencing yang paling kerap berlaku:

Tanda-tanda jangkitan kencing yang tinggi adalah:

  • demam dan menggigil
  • perut dan belakang belakang sakit;
  • fenomena dysurik (kerap membuang air kecil, menyengat, membakar dan sakit, bengkak, dan lain-lain)

Penting: jika selepas 24 jam selepas cystoscopy, fenomena ini tidak hilang, pastikan untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Pochki.ru »Prosedur» Prosedur untuk cystoscopy pundi kencing pada wanita

Prosedur Cystoscopy Pundi Perempuan

Sekiranya terapi rawatan pundi kencing, ginjal dan uretra, masalah serius mungkin timbul berkaitan dengan fungsi gangguan sistem kencing dan perkembangan penyakit yang lebih serius, yang akhirnya membawa kepada ketidakupayaan. Kebanyakan gangguan ini sudah sembuh dalam peringkat awal pembangunan, oleh sebab itu, cystoscopy pundi kencing adalah jenis penyelidikan yang paling berkesan dan wajar, yang mana banyak masalah kesihatan dapat dielakkan, dan ini berlaku untuk kedua-dua wanita dan lelaki.

Peralatan untuk prosedur

Menggunakan cystoscope

Kajian seperti cystoscopy digunakan dalam perubatan untuk mengkaji keadaan membran mukus pundi kencing dan uretra. Prosedur ini dilakukan menggunakan cystoscope, yang mempunyai kelenturan yang luar biasa untuk mengurangkan ketidakselesaan dan pada masa yang sama tidak menyebabkan kerosakan pada dinding dalaman badan semasa kajian. Cystoscope cukup lama untuk mencapai pundi kencing wanita dan lelaki.

Alat tatacara

Peralatan ini mempunyai struktur dalaman yang kompleks yang terdiri daripada pelbagai lensa dan sistem gentian optik. Gabungan butiran ini memindahkan imej organ ke monitor komputer. Pertama sekali, sistososkop memasuki zon uretra, dan dari sana terus ke dalam rongga pundi kencing, sementara sistem optiknya merekodkan perubahan dalam keadaan dinding organ-organ dalaman, supaya seorang pakar dapat mengkaji kawasan ini tidak dapat diakses.

Cystoscope digunakan bukan sahaja untuk tujuan penyelidikan. Di dalam peranti ini ada saluran kecil di mana ubat atau alat tambahan yang diperlukan untuk rawatan dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing.

Jika doktor mengesyaki kehadiran neoplasma pada lelaki atau wanita, dia menggunakan peranti dan peralatan ini seperti forceps biopsi untuk mengambil sampel untuk biopsi.

Bersama-sama dengan cystoscope, gelung khas juga digunakan untuk mengeluarkan polip kecil. Senarai prosedur terapeutik dan diagnostik dengan penggunaan sistoskop tidak berakhir di sana - peralatan ini agak banyak digunakan untuk tujuan perubatan.

Petunjuk utama pemeriksaan cystoscopic

Prasyarat untuk cystoscopy pada lelaki dan wanita boleh sangat berbeza:

  • jangkitan saluran kencing;
  • kehadiran sel yang tidak normal dikesan semasa ujian air kencing;
  • kandungan dalam air kencing zarah darah atau nanah (tanda-tanda ini, melambangkan penyimpangan, adalah hematuria dan pyuria);
  • meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
  • sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan ketika membuang air kecil;
  • sakit perut kronik;
  • keadaan neurogenik pundi kencing;
  • onset cystitis kronik;
  • perkembangan urolithiasis (terutamanya apabila ada kecurigaan berlakunya batu di pundi kencing);
  • disyaki neoplasma dalam zon pundi kencing atau di dalam uretra (di antara mereka penyimpangan seperti penebalan dinding membran mukus, pembentukan besar yang melampaui lumen dalaman organ, yang boleh dikesan oleh ultrabunyi, resonans magnetik dan tomografi terkomputer ).

Peperiksaan cystoscopic organ-organ lelaki mempunyai ciri-ciri dan alasan mereka sendiri. Cystoscopy dalam kes ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan kecurigaan berlakunya penyakit tertentu yang khusus hanya kepada badan lelaki. prostatitis, tumor dalam kelenjar prostat, yang boleh menjadi adenoma dan adenokarsinoma. Tanda mereka adalah masalah kencing.

Peringkat persiapan sebelum tinjauan

Persediaan untuk prosedur

Menyediakan untuk cystoscopy pada wanita tidak memerlukan apa-apa tindakan khas. Doktor yang menghadiri mengajar tentang ciri-ciri kajian masa depan dan aspek-aspek lain yang mendahului prosedur ini. Cystoscopy tidak termasuk dalam kategori langkah-langkah yang memerlukan pesakit untuk mematuhi diet dan sekatan khas, bagaimanapun, pada hari penyelidikan langsung, makan dilarang sama sekali.

Sebelum prosedur itu, pesakit diberi borang untuk merakamkan persetujuannya terhadap peperiksaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cystoscopy adalah salah satu kaedah invasif dan dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang mana setiap pesakit harus dibiasakan.

Sebelum prosedur itu, pesakit boleh ditetapkan ujian awal yang mudah, sebagai contoh, beberapa jenis ujian air kencing. Untuk meningkatkan kebolehpercayaan maklumat dan mendapatkan penunjuk yang paling tepat sebelum pemeriksaan cystoscopic, adalah lebih baik untuk mengelakkan kencing selama sekurang-kurangnya satu jam.

Ciri-ciri tinjauan itu

Pemeriksaan pundi kencing

Pesakit ditempatkan di atas meja di kedudukan di belakang, sementara kakinya dibesarkan dan disisihkan. Pakar merawat seluruh kawasan kelamin dengan antiseptik, yang menghalang jangkitan organ yang terletak di atas saluran kencing. Untuk melegakan sensasi yang menyakitkan yang mungkin timbul semasa peperiksaan, pesakit disuntik ke dalam kawasan lumen uretra dengan anestetik tempatan. Cystoscopy adalah prosedur yang tidak menyenangkan untuk pundi kencing, jadi keseluruhan proses penyelidikan berlaku di bawah tindakan tulang belakang, dan dalam beberapa kes, anestesia am.

Sudah tentu, cystoscopy pundi kencing di kalangan wanita kurang menyakitkan dan teruk berbanding lelaki. Ini disebabkan saiz uretra yang lebih longgar, yang mana pada wanita lebih luas dan lebih pendek, jadi pemasangan sistososkop lebih mudah. Sebelum peranti dimasukkan ke dalam pembukaan luaran uretra, hujungnya dirawat dengan teliti dengan minyak vaseline steril. Apabila sistososkop bergerak ke arah pundi kencing pesakit, penyelesaian salin memasuki lenong peranti ini supaya pakar dapat melihat keadaan dinding.

Cystoscopy pada wanita biasanya mengambil masa kira-kira 20-35 minit. Sekiranya ia disertai dengan spesimen biopsi atau manipulasi perubatan, kajian itu boleh diteruskan selama beberapa jam. Pembakaran, ketidakselesaan, kekejangan apabila buang air besar adalah perkara biasa selepas prosedur, tetapi jika gejala-gejala ini tidak hilang selepas sehari, anda perlu segera berjumpa doktor.

Bagaimana untuk menjalankan cystoscopy pundi kencing wanita dan lelaki

Kajian ini dilakukan dengan memperkenalkan cystoscope ke dalam uretra. Terima kasih kepada kesan ini, doktor boleh memeriksa keadaan organ dan mengesan kehadiran polip. Semasa peperiksaan, rongga pundi kencing diperiksa dengan teliti untuk pembentukan tumor dan proses patologi lain.

Penyelidikan dalaman dijalankan:

  • untuk diagnosis dan penilaian penyakit saluran kencing;
  • definisi kanser;
  • kenalpasti sebab-sebab kesakitan dan ketidakselesaan.

Perubatan moden sering menggunakan kaedah ini. Ini membolehkan peringkat awal mengenal pasti banyak penyakit dan memulakan penghapusan kualitatif mereka.

Seperti yang dinyatakan di atas, kajian ini dijalankan dengan menggunakan cystoscope. Alat ini sangat fleksibel, dengan itu mengelakkan sensasi yang tidak menyenangkan. Panjang sistososkopi membolehkan anda dengan mudah mencapai pundi kencing.

Peralatan ini mempunyai struktur dalaman yang rumit. Ia berdasarkan pelbagai lensa dan gentian optik. Set butiran membenarkan anda memindahkan imej yang dihasilkan ke skrin tanpa sebarang penyelewengan.

Penyediaan dan menjalankan diagnosis

Cystoscopy pundi kencing lelaki dan wanita dijalankan selepas latihan khas. Pakar itu menerangkan kepada pesakit bagaimana tatacara itu akan dilaksanakan dan apa yang termasuknya.

Tiada sekatan terhadap pemakanan, tetapi pada hari kajian, adalah perlu untuk menolak makan. Sebelum peperiksaan, tanda pesakit menandatangani prosedur. Hakikatnya adalah bahawa kaedah ini menyerang, sehingga dapat membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi.

Sebelum menetapkan cystoscopy, pesakit disyorkan untuk menjalani kajian mudah. Untuk meningkatkan keterangan tentang kaedah ini, tidak dianjurkan untuk buang air kecil dalam masa satu jam sebelum prosedur bermula. Lelaki harus mempunyai enema pembersihan, tetapi hanya jika mereka mempunyai prostatitis atau adenoma. Tiada arahan latihan lain.

Cystoscopy pundi kencing pada wanita dan lelaki dilakukan melalui cystoscope. Ia adalah alat tiub yang dilengkapi dengan lampu khas dan alat untuk pemeriksaan visual. Terima kasih kepadanya, dia berjaya memeriksa sepenuhnya pundi kencing. Terdapat 2 jenis cystoscope - standard dan fleksibel. Dalam banyak kes, gunakan jenis yang terakhir. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada jenis kajian.

Dengan kedua-dua kaedah, peperiksaan dijalankan dengan cara yang sama. Satu-satunya perbezaan adalah dalam kedudukan badan. Penggunaan alat kaku standard memerlukan sikap tertentu dari pesakit. Seseorang perlu berbaring di sisinya, tarik lututnya dan menyebarkannya. Kemudian uretra dibersihkan dan dibius.

Penggunaan alat fleksibel tidak memerlukan postur tertentu. Ia cukup untuk berbaring lebih selesa supaya pesakit dan doktor selesa. Dalam kes cystoscope fleksibel, air dimasukkan ke dalam pundi kencing. Ini akan meregangkan badan dan mengkaji lebih baik. Prosedur ini tidak lama, biasanya mengambil masa kira-kira 20 minit.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk analisis

Cystoscopy pundi kencing pada wanita dan lelaki dijalankan pada tanda-tanda khas. Prosedur ini diperlukan:

  • dalam kes pendarahan semasa buang air kecil;
  • dalam hal pelanggaran proses itu, tanpa sebab yang diketahui;
  • dengan cystitis berulang;
  • pengesanan sel tidak standard dalam air kencing;
  • penyakit kronik organ pelvik;
  • kehadiran batu dalam pundi kencing;
  • jika cystitis interstisial disyaki;
  • untuk mengesahkan perubahan yang dikesan semasa ultrasound;
  • jika anda mengesyaki kanser

Cystoscopy pada lelaki dan wanita sering dilakukan. Walau bagaimanapun, tidak munasabah untuk menggunakan bantuannya. Sebelum perlantikan peperiksaan ini harus dilakukan dengan bantuan kaedah diagnostik lain.

Walaupun kesedaran cystoscopy, tidak mungkin bagi semua orang. Kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami proses keradangan akut mukosa uretra. Ini termasuk pesakit dengan penyakit kronik, khususnya dengan lesi kelenjar prostat dan buah zakar. Mengendalikan prosedur semasa keadaan demam boleh mengakibatkan kemerosotan dalam kesejahteraan umum orang itu.

Proses radang akut dan cystoscopy tidak serasi antara satu sama lain. Prosedur dalam tempoh ini bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga berbahaya. Kemungkinan kerosakan pada kawasan yang terjejas masih ada.

Selepas cystoscopy selama 2 hari pertama, seseorang mungkin merasakan sensasi terbakar ketika buang air kecil. Dalam tempoh ini, kemungkinan jangkitan kekal, oleh itu proses pemulihan disertakan dengan penggunaan antibiotik. Juga pendarahan terbuka atau pelanggaran integriti dinding pundi kencing tidak dikecualikan.

Cystoscopy pada wanita adalah lebih mudah daripada pada lelaki, kerana panjang uretra.

Komplikasi sepenuhnya bergantung pada kelayakan doktor dan jenis peranti. Sekiranya pengendalian peranti tidak betul, risiko akibat yang serius akan dikekalkan. Dalam kebanyakan kes, mereka berlaku di bahagian lelaki.

Ia perlu meminta pertolongan dalam hal perkembangan demam dan kesukaran membuang air kecil.

Akibat penyakit ini

Untuk 2 hari pertama, kebarangkalian sensasi terbakar tidak dikecualikan. Kerana prosedur ini. Semasa tempoh pemulihan, anda mesti memantau keadaan anda dengan teliti dan jangan melewatkan prosedur kebersihan. Ketidakhadiran mereka meningkatkan risiko jangkitan. Prosedur kebersihan dilengkapi dengan pengambilan ubat antibakteria.

Dengan berhati-hati untuk membuat prosedur untuk lelaki. Kerja yang paling sungguh-sungguh masih membawa kepada kerosakan kecil pada saluran urogenital. Ia disebabkan oleh uretra sempit dan panjang. Oleh itu, penggunaan sistososkop fleksibel tidak membenarkan mengelakkan kecederaan ringan. Banyak bergantung kepada kelayakan doktor dan pengalamannya.

Semasa prosedur, kemungkinan kerosakan pada leher pundi kencing, vesicle mani dan uretra kekal, mengakibatkan kemungkinan kemunculan uretritis. Komplikasi ini adalah yang paling biasa. Prosedur yang tidak lengkap memerlukan keradangan vesikel mani, perkembangan cystitis, prostatitis dan patologi ereksi.

Akibat yang paling menguntungkan adalah sensasi yang sedikit terbakar ketika buang air kecil dan rupa sedikit darah di dalam air kencing. Selepas mandi panas, gejala yang tidak menyenangkan hilang tanpa rawatan.

Adakah anda masih merasakan bahawa pyelonephritis menyembuhkan adalah sukar?

Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi PIELONEPHRITIS dan penyakit buah pinggang lain tidak ada di pihak anda.

Doktor tidak mengatakan sesuatu yang baru. Ini dapat difahami, kerana buah pinggang adalah organ yang sangat penting, dan fungsi mereka yang betul adalah jaminan kesihatan dan kesejahteraan. Sakit perut dan kencing, sakit belakang belakang. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan untuk membaca bahawa pada masa ini menasihati DOKTOR dengan pengalaman hebat Kalinin I.P. cadangannya untuk rawatan penyakit buah pinggang.