Perinephritis

Perinephritis adalah proses keradangan, berdasarkan kekalahan topi berserabut yang merangkumi buah pinggang.

Etiologi dan patogenesis

Penyakit ini dalam kebanyakan kes berkembang sekunder, iaitu, dalam tisu ginjal terdapat gangguan struktur tertentu yang berfungsi sebagai asas untuk permulaan keradangan dalam kapsul organ.

Perinephritis primer boleh dilihat pada orang yang mempunyai kesan traumatik pada satu atau kedua-dua buah ginjal, termasuk objek pemotongan.

Penyebab utama bentuk menengah penyakit terletak pada proses purulen dalam parenkim buah pinggang atau di tisu sekitarnya:

  • pyelonephritis akut;
  • paranefritis purulen;
  • abses atau carbuncles;
  • pertumbuhan onkologi dalam tisu organ.

Faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit boleh menjadi proses berikut:

  • calculi di buah pinggang, yang boleh mencederakan parenchyma organ atau bentuk di sekitar sekeliling kapsul organ (menjadi sumber keradangan);
  • penyakit keradangan di organ pelvik atau gelung usus;
  • Penyebaran patogen dari hepatogenous dari folk purulent foci dari mana-mana lokalisasi (sinusitis, tonsillitis, dan lain-lain);
  • mengurangkan status imun pesakit di latar belakang diabetes mellitus atau penyakit autoimun;
  • hipotermia yang kerap, terutamanya rantau lumbar.

Ejen berjangkit memasuki sel-sel kapsul buah pinggang dalam dua cara utama: naik atau dibawa oleh aliran darah. Selepas itu, ia memulakan kesan pembiakan dan patogeniknya, menyebabkan lekukan tindak balas keradangan.

Perinephritis boleh menjadi eksudatif apabila komponen cecair berkumpul di ruang antara buah pinggang yang terjejas dan kapsulnya, dan produktif, dicirikan oleh penebalan berserat kapsul. Varian kedua proses membawa kepada keriput buah pinggang, yang mengganggu berfungsi dan berfungsi normal.

Gejala perinephritis

Tanda-tanda sindrom mabuk datang di tempat pertama dalam gambaran klinikal penyakit ini, yang menyerupai pyelonephritis akut. Proses patologi dicirikan oleh peningkatan suhu ke nombor yang tinggi, menggigil menggigil dan berpeluh berlebihan yang banyak. Terdapat kelemahan yang kuat, mood apatah, kurang nafsu makan, mengurangkan berat badan.

Pesakit telah meningkatkan kadar jantung dan sesak nafas, yang sepadan dengan keparahan perinephritis (sebagai manifestasi mabuk).

Di kawasan buah pinggang yang terjejas muncul kesakitan, yang mempunyai intensiti yang berbeza. Selalunya ia adalah kesakitan yang membosankan yang tidak mereda apabila kedudukan tubuh berubah. Mengamalkan postur yang selesa untuk pesakit tidak mengurangkan ketidakselesaan.

Seringkali, pesakit mengadu kesakitan berdenyut di kawasan lumbar, yang tidak mereda pada waktu rehat.

Di hadapan komorbiditi, seperti urolithiasis, manifestasi gangguan kolik buah pinggang atau gangguan dysurik lain dapat diperhatikan (kekejangan ketika buang air kecil, peningkatan dorongan untuk tandas, dan lain-lain).

Diagnostik

Kemunculan aduan kesakitan di rantau lumbar, yang disertai dengan pelbagai tanda-tanda sindrom mabuk, memimpin doktor untuk memikirkan proses keradangan di buah pinggang atau tisu sekitarnya. Mengumpulkan sejarah penyakit, adalah penting untuk menjelaskan tentang semua penyakit kronik dalam organ sistem kencing (pyelonephritis, urolithiasis dan lain-lain).

Pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan ciri-ciri gejala berikut perinephritis:

  • mengetuk di kawasan lumbar di bahagian yang terkena meningkatkan sindrom kesakitan;
  • ketegangan otot dinding perut anterior di kawasan buah pinggang yang terjejas, palpasi dalam, sebagai peraturan, adalah sukar;
  • Pada palpation, doktor menentukan buah pinggang yang diperbesar dan mendadak menyakitkan, permukaannya tetap licin dan bahkan.

Ujian makmal:

  • Ujian darah (peningkatan ESR dan leukosit, selalunya tanda-tanda anemia muncul);
  • urinalisis (peningkatan jumlah sel darah putih, bakteria, protein dan komponen patologi lain);
  • analisis biokimia (meningkatkan kepekatan fibrinogen, CRP dan tahap protein tindak balas keradangan);
  • Mikroorganisma patogen didapati dalam penyebaran sedimen kencing.

Kajian instrumental:

  • pemeriksaan dan urografi perkumuhan (membenarkan hakim mengenai kehadiran komponen keradangan, disebabkan peningkatan saiz badan, perubahan konturnya, dan sebagainya);
  • Ultrasound kedua-dua buah pinggang (memberi gambaran lengkap tentang apa yang sedang berlaku, kapsul yang meradang atau kehadiran komponen eksudatif divisualisasikan dengan baik);
  • CT atau MRI organ-organ kencing (kaedah yang paling bermaklumat, terima kasih kepada pakar yang boleh menilai walaupun perubahan minimum dalam organ terjejas);
  • biopsi tusukan atau kapsul, dengan pemeriksaan histologi lanjut mengenai bahan yang diperoleh;
  • dalam situasi diagnostik yang kompleks, laparoskopi diagnostik dikehendaki, dengan mana doktor boleh mengambil beberapa langkah terapeutik (mengalirkan abses, keluarkan tumpuan patologi, dan sebagainya)

Rawatan perinephritis

Taktik pesakit dengan perinephritis bergantung pada tahap proses yang mana pesakit memasuki hospital, dan keterukan keadaannya. Mana-mana varian perinephritis perlu dirawat hanya di jabatan khusus, tanpa sebarang kes di rumah.

Dalam bentuk penyakit yang produktif, terapi bermula dengan dos besar ubat antibakteria, yang ditetapkan dalam beberapa kombinasi (ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berlainan). Pentadbiran bermula secara intravena, beransur-ansur bertukar kepada pentadbiran lisan ubat-ubatan ini.

Pastikan untuk melakukan detoksifikasi dan terapi infusi yang mencukupi, jumlah yang ditentukan oleh tahap kesakitan pesakit.

Dengan varian exudative purulent, intervensi pembedahan adalah asas untuk rawatan yang tepat. Selari dengan operasi, semua pesakit dirawat dengan antibiotik, seperti dalam bentuk bentuk perinephritis yang produktif.

Operasi ini diperlukan untuk saliran penuh semua fikiran purba dan semakan rongga. Pesakit sedemikian menjalani pengasingan sebahagian daripada kapsul atau mereput sepenuhnya buah pinggang. Sekiranya penyakit ini amat sukar, maka anda perlu mengambil langkah-langkah kecemasan - untuk mengeluarkan organ yang terjejas.

Selepas doktor melakukan jumlah pembedahan yang diperlukan, dia dengan berhati-hati akan membuang rongga dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik dan memasang sistem saliran.

Apabila terdapat pelanggaran aliran semula jadi air kencing, kemudian menghasilkan pemulihan dengan mengenakan nefrostomy.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus terhadap perinephritis tidak wujud. Pertama sekali, semua pesakit dengan proses kronik di buah pinggang dan organ bersebelahan diperlukan untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Adalah perlu untuk menghapuskan seberapa banyak kemungkinan semua sumber jangkitan kronik dan menyesuaikan kadar gula dalam diabetes.

Kepentingan khusus ialah tahap tindak balas imun, pengerasan badan, pengambilan pertukaran kompleks vitamin dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Adakah laman membantu? Kongsi di rangkaian sosial kegemaran anda!

Keradangan kapsul berserabut buah pinggang

PERINEPHRITIS (perinephritis, Greek peri, sekitar + nefritis) - keradangan kapsul berserabut buah pinggang. P. purulen akut, dengan definisi Ribbert (H. Ribbert, 1940), adalah proses keradangan mikroba, pada abses Krom terbentuk dalam kapsul berserat buah pinggang. Abses perinephritic kemudian mencairkan tisu kapsul berserat, melibatkan kapsul lemak ginjal dalam proses tersebut. Cara seperti purulen P. berakhir dengan paranefritis (lihat). Menurut Salvatierra (O. Salvatierra) et al. (1967), abses perinephritic adalah yang paling kerap di kalangan pesakit tua dan umur tua. Abses biasanya bersifat unilateral dan sekunder, disebabkan penyebaran jangkitan dari buah pinggang; kurang biasa mereka adalah hematogen. Ejen penyebabnya biasanya Proteus dan E. coli. Kuster (E. G. F. Kiister) menafikan kemungkinan keradangan diri kapsul ginjal berserabut (perinephria); pada pendapatnya, ia terjejas buat kali kedua, kerana peralihan ke inf itu. proses dengan buah pinggang atau buah pinggang. S.P.Fyodorov, J.Israel mendakwa bahawa kekalahan bebas dari kapsul berserabut buah pinggang adalah mungkin, kerana ia adalah pembentukan anatomi yang berasingan.

Kapsul buah pinggang serat sering terlibat dalam proses pada nephrolithiasis, tuberkulosis, hron, pyelonephritis; Ia memperlihatkan edema serous dengan keradangan yang produktif dan pembentukan adhesi dengan kapsul lemak, lembaran fascial, dan organ-organ di sekitar buah pinggang. Pada serous P. pengumpulan cecair di dalam kapsul berserat boleh mencapai saiz yang besar, yang membawa kepada pembentukan sista. Secara pathogen, bentuk serous P. mungkin mempunyai sifat efusi subkapsular reaktif yang berkaitan dengan pyelonephritis akut atau kecederaan buah pinggang tanpa merosakkan parenchymanya. Tempat khas ditempati oleh bentuk fibro-produktif P. (berserabut, fibro-lipomatoznaya), yang sering dijumpai dalam penyakit berulang dan penyakit pneelonephritis sekunder. Proses keradangan dalam kapsul berserat disertai dengan penebalannya, pembentukan adhesi kasar dengan parenchyma buah pinggang dan organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan. Produktif Fibrous P., yang berkembang akibat jangkitan, biasanya mempunyai kursus progresif. Kapsul berkedut disertai oleh hemodinamik dan proses dystrophia yang merosot dalam parenchyma buah pinggang.

Gambar klinikal

Penyakit ini bermula dengan kesakitan di kawasan lumbal dan subkostal, suhu meningkat. Pembentukan mudah alih dirasai di hipokondrium, pemotongan berkurangan secara berkala, tetapi dengan pemulihan kesakitan ia akan meningkat lagi. Semasa sekejap, ciri untuk serous P., dihubungkan dengan penyerapan berkala exudate. Purulent P. disertai dengan menggigil, suhu yang terlalu panas, mabuk, leukositosis tinggi. Exudate purul berkumpul di bawah kapsul berserabut dan, memusnahkannya, memecah masuk ke paranephria. P. produktif fibrous secara klinikal mencetuskan kesakitan di buah pinggang, yang bersifat kekal atau paroxysmal; Hipertensi nefrogenik sering diperhatikan.

Rawatan

Di semua bentuk P. langkah pengendalian ditunjukkan. Pada serous and purulent P. menghasilkan decapsulation buah pinggang (lihat), pembukaan dan saliran rongga purulen.

Dengan bentuk produktif P. menghasilkan decapsulation buah pinggang, penyingkiran kapsul berserabut dan tisu yang diubahsuai parut yang melanggar buah pinggang.

Ramalan

Prognosis untuk P. akut dalam kes campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan rawatan antibakteria yang mencukupi adalah baik. Pada kambuhan P. berserabut dan produktif penyakit buah pinggang utama dan pengedaran proses pada okulochechny selulosa adalah mungkin.


Bibliografi: Babuk, Untuk isu paranefritis fibro-sclerosing, Baru. hir Arch., Ms. 8, Vol. 2, s. 254, 1925; H. A. A. Perinephritis dolorosa dan rawatan bedahnya, Kongres Lima Puluh Rusia. dengan 331, Pg., 1923; K p e y sb e r g I. Kepada persoalan diagnosis awal abses perinephr, Urologi, ms 5, c. 3, 114, 1928; Panduan kepada Urologi Klinikal, ed. A. Ya Py-telya, ms. 382, M., 1969; Salvatierra O., Dalam anda dengan k 1 e w W. V. a. Morrow, J. W. Perinephric abses, J. Urol. (Baltimore), y. 98, ms. 296, 1967.

Perinephritis berbahaya: gejala dan rawatan keradangan kapsul buah pinggang

Tubuh manusia adalah mekanisme yang rumit yang dipikirkan untuk terperinci. Kerja-kerja semua sistem di dalamnya bersambung antara satu sama lain, setiap organ mempunyai "pembantu" sendiri - struktur khusus yang membantu ia melaksanakan fungsinya, dan patologi mana-mana daripada mereka semestinya mencerminkan kerja seluruh organisma. Ginjal adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Organ berpasangan ini dikelilingi oleh kapsul berserat dan selulosa pararenal. Sebagai tindak balas kepada proses keradangan parenchyma renal, patologi kapsul buah pinggang, yang dipanggil perinephritis, boleh berkembang.

Persembahan klinikal dan rawatan perinephritis

Perinephritis, dalam kebanyakan kes, adalah penyakit menengah yang berlaku terhadap latar belakang pyelonephritis, pyonephrosis, carbuncle atau abses buah pinggang. Proses patologi boleh menjadi satu atau dua hala. Terdapat dua bentuk perinephritis: eksudatif dan produktif. Dalam kes pertama, antara kapsul berserat dan exudate parenchyma buah pinggang berkumpul, yang boleh menjadi suppurate. Apabila perinephritis yang produktif berlaku penebalan kapsul berserat, yang mengecut dan menyebabkan atrofi glomeruli buah pinggang dan tiub nephron. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi sangat berbahaya bagi pesakit.

  • gambaran klinikal perinephritis: gejala ciri;
  • kaedah makmal dan instrumental untuk diagnosis perinephritis;
  • rawatan konservatif dan pembedahan perinephritis.

Gambar klinikal perinephritis: gejala ciri

Gambar klinikal perinephritis bergantung kepada bentuk penyakit yang didiagnosis pada pesakit. Gejala berikut adalah ciri perinephritis eksudatif:

  • kelemahan umum badan;
  • suhu tubuh demam dan menggigil;
  • loya dan kurang selera makan;
  • ketegangan otot di dinding abdomen semasa palpasi buah pinggang;
  • gejala positif Pasternack.

Perinephritis produktif bermula secara beransur-ansur dan dicirikan oleh rupa gejala seperti berikut:

  • kesakitan berterusan di kawasan lumbar;
  • sesekali demam septik dan menggigil;
  • palpasi buah pinggang yang menyakitkan, mempunyai permukaan licin;
  • gejala Pasternatskogo positif.

Kaedah makmal dan instrumental untuk diagnosis perinephritis

Diagnosis perinephritis adalah berdasarkan perbandingan aduan pesakit, gejala penyakit, serta data dari kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Komposisi air kencing dalam patologi ini tidak berubah, unsur patologi tidak ditakrifkan. Dalam darah, terdapat leukositosis, peningkatan ESR dan anemia. Pada radiografi kaji selidik bayangan otot lumbar tidak ditentukan, buah pinggang kadang-kadang jelas berkontur. Pada urogram excretory terdapat penurunan dalam pernafasan pernafasan pada ketinggian penyedutan dan pernafasan, serta perpindahan ortostatik buah pinggang. Fungsi buah pinggang dalam perinephritis juga berkurangan. Diagnosis pembezaan penyakit itu dilakukan, pertama sekali, dengan paranefritis.

Rawatan konservatif dan pembedahan perinephritis

Pilihan rawatan untuk perinephritis bergantung kepada bentuk penyakit. Dalam kes perinephritis exudative, pembedahan dilakukan - decapsulation, dissection dan drainase abscesses, serta nephrostomy dalam hal pelanggaran aliran keluar air kencing. Terapi konservatif adalah mungkin dengan perinephritis yang produktif dan melibatkan pelantikan terapi anti-radang intensif. Jika perubahan tidak boleh dirunding dijumpai di buah pinggang, nefrectomy dilakukan. Prognosis penyakit bergantung kepada berapa lama rawatan dimulakan. Dalam perinephritis akut, prognosis meningkatkan operasi secepat mungkin, dan proses kronik mempunyai kursus yang panjang dan berterusan. Rawatan awal proses keradangan ginjal membantu menghalang perkembangan perinephritis.

Perinephritis: ciri, rawatan

Perinephritis merujuk kepada keradangan kapsul berserabut yang merangkumi buah pinggang, yang dalam kebanyakan kes dicetuskan oleh pelbagai sebab sekunder. Penyakit utama seperti ini berlaku hanya dalam 10% kes - dengan kerosakan tisu traumatik organ (contohnya, dengan luka pisau), apabila jangkitan boleh menembusi saluran luka.

Kenapa perinephritis berkembang? Apa bentuk penyakit ini? Gejala apa yang ditunjukkan? Kaedah diagnostik dan rawatan apa yang ditetapkan untuk perinephritis?

Mengikut pemerhatian pakar, dalam 80% kes, perinephritis dikesan pada orang berusia 18-60 tahun dan hanya 20% daripada pesakit adalah kanak-kanak atau orang tua. Dalam 90% pesakit, penyakit ini dipicu oleh proses keradangan yang ada di buah pinggang atau organ lain. Selalunya, perinephritis terdapat di buah pinggang kiri dan jarang terdapat luka dua hala organ-organ yang berpasangan.

Sebabnya

Penyebab utama perkembangan perinephritis sekunder adalah penyakit berikut:

Faktor-faktor tambahan berikut boleh menyumbang kepada perkembangan perinephritis:

  • proses keradangan dan berjangkit dalam organ panggul atau gelung usus;
  • batu buah ginjal yang secara kekal mencederakan tisu atau bentuk berhampiran topi berserabut organ;
  • penyakit kronik purut yang berlainan lokalisasi (sinusitis, otitis media, tonsilitis, dll), di mana jangkitan memasuki badan dengan aliran darah;
  • hipotermia kerap (terutama rantau lumbar);
  • mengurangkan imuniti (terutamanya dalam penyakit autoimun atau diabetes mellitus).

Dalam perinephritis, jangkitan itu memasuki kapsul buah pinggang dengan cara menaik (iaitu dengan air kencing) atau hematogen. Fokus keradangan boleh dilokalisasi dalam satu kawasan kapsul (di belakang, di depan, di bawah atau di atas) atau merangkumi seluruh buah pinggang.

Selalunya, peradangan di perinephritis ditimbulkan oleh mikroorganisma seperti:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • streptokokus

Perinephritis primer disebabkan oleh pelbagai luka terbuka organ, kerana jangkitan melalui saluran luka boleh menjejaskan tisu buah pinggang.

Pengkelasan

Seperti yang disebutkan di atas, perinephritis, bergantung kepada punca perkembangan, mungkin menengah atau utama. Di samping itu, penyakit, bergantung kepada sifat bahagian proses keradangan:

  • untuk perinephritis eksudatif - dengan keradangan sedemikian, tumpuan serous (sista) terbentuk di antara tisu renal dan kapsul berserabut, yang membawa kepada penebalan kapsul, pembesaran dan pembengkakan organ;
  • perinephritis yang produktif (atau fibro-lipomatous) - dengan keradangan seperti ini, gangguan hemodinamik berlaku dan perubahan dystrophik berkembang di parenchyma buah pinggang, yang jika tidak menguntungkan, boleh mengakibatkan atrofi dan nekrosis organ.

Apakah perinephritis berbahaya?

Jika tidak dirawat, keradangan boleh merebak ke tisu dan organ di sekelilingnya atau menyebabkan pembentukan abses dan carbuncle buah pinggang. Penyebaran jangkitan yang cepat menyebabkan kerosakan pada perut, usus dan alat kelamin. Dalam sesetengah kes, penyakit ini adalah rumit oleh infark buah pinggang.

Gejala

Manifestasi perinephritis sangat mirip dengan tanda-tanda pyelonephritis dan patologi lain buah pinggang. Hanya seorang pakar yang berpengalaman, yang berpandukan data pemeriksaan dan penyelidikan pesakit, dapat membuat diagnosis yang tepat untuk penyakit ini. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik.

Pada mulanya, dalam perinephritis akut, pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk:

  • demam tinggi (38-40 ° C);
  • berpeluh berlebihan;
  • menggigil;
  • kelemahan yang teruk;
  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • sesak nafas;
  • nadi pesat.

Sedikit kemudian (biasanya dalam 3-4 hari) pesakit mempunyai rasa sakit yang teruk di rantau lumbar atau di sisi dinding perut. Dengan luka unilateral badan, ia hanya dirasai di satu pihak. Biasanya rasa sakit disifatkan sebagai membosankan dan berterusan. Ia sentiasa dipertingkatkan dengan mengubah kedudukan badan dan kadang-kadang boleh berdenyut.

Jika pesakit mempunyai urolithiasis, maka manifestasi penyakit ini dilengkapi dengan pelbagai gangguan diskrit, yang ditunjukkan oleh peningkatan dorongan untuk buang air kecil, berlakunya kekejangan atau kesakitan semasa aliran keluar air kencing. Di samping itu, semasa pergerakan kalkulus, pesakit boleh mengalami kolik buah pinggang, yang dicetuskan oleh sakit belakang yang sengit, menyatakan kebimbangan, kerap membuang air kecil, mual dan muntah.

Semasa memeriksa bahagian belakang pesakit, doktor mungkin melihat kelancaran lenturan tulang belakang di bahagian luka. Kadang-kadang protrusi sedikit divisualisasikan, yang bergerak dalam masa dengan gerakan pernafasan. Pada palpasi ditentukan oleh sakit tajam otot psoas dan ketegangan otot abdomen. Dalam pesakit yang tidak bersandar di kawasan buah pinggang, organ yang diperbesar dengan permukaan rata dan licin boleh dirasakan.

Dalam perinephritis kronik, gejala-gejala tidak begitu jelas dan penyakit ini mempunyai kursus yang perlahan. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang lemah dan sekatan kecil dari tulang belakang lumbar.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki perkembangan proses peradangan di buah pinggang dengan manifestasi ciri mabuk dan rasa sakit di rantau lumbar. Kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen yang berikut membolehkan diagnosis yang tepat:

  • ujian darah klinikal - leukositosis yang diturunkan, peningkatan ESR, tanda-tanda anemia;
  • ujian air kencing - mengesan leukocyturia, proteinuria, silindruria, bakteriuria, peningkatan graviti tertentu;
  • urine bakposev - patogen yang dikesan (selari dengan analisis ini menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik);
  • analisis biokimia - meningkatkan tahap protein C-reaktif, fraksi fibrinogen dan gamma globulin;
  • Ultrasound buah pinggang - tanda-tanda keradangan dan penebalan kapsul berserabut badan, kehadiran exudate atau foci dari perpaduan tisu-tisu purulen di ruang peronephral;
  • CT dan MRI - kajian sedemikian memberikan gambar yang lebih terperinci tentang proses patologi daripada dengan pengimbasan ultrasound dan mendedahkan walaupun penyakit keradangan terkecil;
  • urografi ekskresi - mengesan perubahan dalam kontur organ, cawan dan pelvis, tanda-tanda penggabungan dengan serat buah pinggang sekitarnya, menilai tahap kerosakan.

Dalam kes-kes yang sukar, diagnosis pesakit dengan perinephritis dapat ditambah dengan melakukan biopsi tusukan kapsul organ dengan analisis histologi berikutnya. Kadang-kadang laparoskopi diagnostik dimasukkan dalam pelan peperiksaan, yang membolehkan pemeriksaan buah pinggang dari semua pihak, menjalankan perparitan rongga purulen dan membezakan perinephritis dengan paranefritis, sista atau tumor buah pinggang.

Rawatan

Dalam mengenal pasti perinephritis, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan khusus - urologi. Taktik rawatan ditentukan oleh peringkat proses keradangan dan keterukan keadaan umum.

Dalam bentuk penyakit yang produktif, antibiotik dos tinggi diberikan kepada pesakit. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan kombinasi ubat-ubatan tersebut. Pada awal penyakit, mereka disuntik secara intravena, dan kemudian peralihan beransur-ansur mengambil antibiotik dalam bentuk tablet dijalankan.

Terapi antibakteria dilengkapkan dengan pengambilan sulfonamides, bermakna untuk meningkatkan peredaran mikro dan vitamin. Secara selari, rawatan ubat disokong oleh terapi penyahtoksifikasi, yang melibatkan pentadbiran larutan untuk mengeluarkan racun dari badan dan memulihkan keseimbangan elektrolit air. Jumlah langkah konservatif ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit.

Sepanjang rawatan perinephritis, pesakit mesti mengikuti diet yang mengurangkan beban pada buah pinggang. Dari menu harus dikecualikan:

  • makanan protein berat;
  • hidangan pedas, salai, spiced dan jeruk;
  • garam;
  • buah-buahan dan buah beri masam;
  • makanan yang mengandungi kafein;
  • minuman beralkohol.

Makanan perlu mudah dihadam dan ringan. Sekiranya perinephritis dirawat secara pembedahan, maka doktor pasti akan memberi cadangan untuk mengubah diet, yang membolehkan anda mempercepat proses pemulihan selepas pembedahan.

Dalam hal perudefritis eksudatif purulen, rawatan bermula dengan campur tangan pembedahan dan kemudian ditambah dengan antibiotik dan terapi dadah. Dalam kursus ini, pakar bedah semasa operasi memotong kapsul berserabut dan membuangnya sebahagian atau sepenuhnya. Semasa campur tangan, doktor cuba mengalirkan semua fikiran purulen dan menjalankan pemeriksaan ke atas semua rongga. Setelah melakukan manipulasi ini, ahli bedah membasuh mereka dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik dan memasang sistem tiub saliran. Dengan kehadiran pertumpahan nekrosis, tisu-tisu organ terlepas untuk kesihatan. Sekiranya pesakit mempunyai ketidakteraturan dalam aliran air kencing, maka lapisan nefrostomy digunakan untuk penyingkirannya.

Dalam tempoh selepas operasi, kombinasi antibiotik ditetapkan kepada pesakit, dan terapi penghidilan dan detoksifikasi dijalankan. Di samping itu, rongga patologi dalam buah pinggang dibasuh melalui sistem saliran.

Dalam beberapa kes yang teruk, pakar bedah perlu melakukan pembuangan buah pinggang lengkap - nefrectomy. Operasi semacam itu dilakukan apabila organ tersebut rosak sepenuhnya oleh kawasan nekrosis yang luas dan berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang mengancam nyawa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan peningkatan suhu yang ketara, kesakitan di rantau lumbar, diperparah oleh pergerakan, dan gangguan dalam kencing, anda harus menghubungi ahli nefrologi anda. Selepas peperiksaan (ujian darah dan air kencing, ultrasound, urogin ekskresi, dan lain-lain) mengesahkan diagnosis perinephritis, doktor akan merujuk pesakit kepada pakar urologi untuk rawatan lanjut.

Perinephritis disertai dengan keradangan kapsul berserabut buah pinggang dan boleh disebabkan oleh patologi organ-organ ini yang sudah ada atau membuka kecederaan yang menyumbang kepada penembusan jangkitan melalui saluran luka. Penyakit ini disertai dengan keracunan yang teruk dan kesakitan di rantau lumbar. Kerana kehadiran keradangan pada organ, karbohidrat dan abses dapat terbentuk. Dalam sesetengah kes, perinephritis membawa kepada infark buah pinggang. Rawatan penyakit sedemikian hendaklah sentiasa bermula seawal mungkin. Ia mungkin konservatif atau pembedahan.

Paranefritis dan perinephritis

Perinephritis - keradangan serat pararenal, perinephritis - keradangan kapsul berserabut buah pinggang. Hampir perinephritis sebagai penyakit terpencil tidak wujud. Perubahan dalam kapsul berserabut berlaku paling kerap dengan pyelonephritis, tetapi mereka boleh mengiringi paranefritis. Kerana perinephritis, adalah perkara biasa untuk menimbulkan rasa sakit semasa proses keradangan di buah pinggang.

Para-Anephritis boleh menjadi akut dan kronik.

Jangkitan hematogen biasanya disebabkan oleh staphylococcus, jarang streptokokus. Sumbernya biasanya merupakan tumpuan akut yang murni - karbunkel, furuncle, felon, osteomyelitis. Keradangan serat pararenal bertepatan dengan perkembangan fokus utama atau ia berlaku sedikit kemudian. Dalam kes yang terakhir, ia harus diandaikan bahawa skid itu berlaku lebih awal, tetapi penopan itu hanya berlaku akibat dari beberapa sebab yang menyebabkan kelemahan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.

Kadangkala perinephritis adalah komplikasi parakolitis, contohnya, jika terdapat radang usus buntu atau parametritis. Penyebaran proses keradangan dengan buah pinggang sering berlaku dengan pyelonephritis (nefritis apostematic), pyonephrosis.

Tidak semua proses purulen akut dalam tisu retroperitoneal berkaitan dengan paranefritis.

  1. Perinephritis, apabila suppuration berlaku dalam tisu ginjal;
  2. Paracolitis apabila jangkitan menyebar ke serat di zon bahagian menaik atau menurun dari usus besar;
  3. Retroperitonitis - retroperitoneal phlegmon, apabila jangkitan memasuki tekstil selulosus retroperitonealis dari tulang belakang lumbar, tulang iliac, parametrium, tisu retroperitoneal pelvis.

Pada peringkat awal, proses keradangan dinyatakan oleh edema dan infiltrasi serat. Di bawah pengaruh rawatan antibakteria moden, keradangan telah ditangkap lebih kerap pada tahap ini. Dengan diagnosis lewat, badan yang lemah atau mikroflora yang sangat beracun dan tahan antibiotik berlaku.

Bergantung pada penyetempatan proses purulen berhubung dengan buah pinggang, terdapat posterior, inferior (bentuk yang paling biasa), perinephritis atas dan anterior. Secara beransur-ansur suppuration boleh meliputi seluruh serat dan buah pinggang direndam di nanah. Phlegmon retroperitoneal yang luas (retroperitonitis) berlaku akibat daripada penembusan abses perirefalic.

Biasanya, ulser yang belum dibuka tepat pada masanya membuat jalan melalui ruang intermuskular dan pergi ke segitiga Petit dan Lesgaft-Grünfeld. Nenek jarang memecah masuk ke rongga perut, bahkan lebih jarang ke dalam gelung bersebelahan usus besar. Keterlaluan penemuan ke dalam rongga perut dijelaskan oleh penyetempatan yang jauh lebih jarang dari anterior abses ke buah pinggang.

Pus boleh turun di sepanjang otot lumbar di bawah ligamen pupartum dan mencapai permukaan ketiga bahagian atas paha di rantau segi tiga skarpovy atau melalui pembukaan obturator atau fossa sciatic yang lebih besar. Migrasi seperti garis-garis adalah sentiasa hasil daripada diagnosis lewat, pembedahan tidak lama. Sangat jarang mengesan para-ephritis akut dua hala.

Gejala awal paranefritis akut adalah sama dengan pyelonephritis. Gambar adalah normal untuk proses berjangkit akut. Sesetengah pesakit mempunyai ketenangan, peningkatan suhu secara beransur-ansur.

Tanda pertama watak tempatan jarang muncul dari permulaan penyakit. Dalam kebanyakan kes, diperlukan 1-3 hari sebelum pesakit mula mengadu sakit di kawasan lumbar. Selepas itu, jika proses itu gagal dihentikan, fenomena tempatan secara beransur-ansur meningkat, menjadi lebih jelas.

Pada mulanya, palpasi hanya ditentukan oleh rasa sakit dan rintangan di rantau lumbar yang sepadan. Terdapat juga beberapa ketegangan dinding perut anterior, ia boleh terutama disebut dengan susunan depan paranefritis. Kesakitan kepada palpasi semakin meningkat.

Tidak perlu mencari gejala Pasternatsky, yang menyebabkan kesakitan yang melampau, kerana tindak balas terhadap pemukulan itu dapat dilihat dengan mudah oleh reaksi kepada palpasi lembut. Ketegaran otot lumbal pada bahagian yang terkena meningkat, scoliosis diperhatikan akibat penguncupan yang sama pada otot lumbal.

Dalam banyak pesakit, contraction flexion berlaku pada sendi pinggul akibat penguncupan otot lumbal dan quadriceps. Dalam peringkat lanjut penyakit, adalah mungkin untuk menentukan turun naik yang mendalam dari sisi lumbar. Pada peringkat penyakit ini, nanah boleh memecah di bawah kulit melalui celah intermuskular Petit atau segitiga Lesgaft-Grünfeld.

Sepanjang masa ini, suhu terus tinggi dengan turun naik yang ketara. Di sesetengah pesakit, tindak balas suhu kurang dititikberatkan sama ada akibat anergi, atau akibat terapi antibiotik yang berterusan. Pada masa yang sama, leukositosis ditentukan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, dalam kes yang teruk dengan aneosinophilia.

Dalam bentuk paranefritis hematogenous, unsur-unsur patologi dalam air kencing mungkin tidak hadir. Pesakit dengan paranefritis, yang timbul akibat penyebaran proses purulen dari buah pinggang, telah menyatakan pyuria, kecuali dalam kes pyonephrosis tertutup dengan kebolehtelapan ureter yang terjejas. Diagnosis pembezaan di antara bentuk paranefritis hematogen dan buah pinggang adalah mungkin berdasarkan kromositoskopi - fungsi normal buah pinggang pada mulanya ialah ketiadaan atau kelemahan fungsi dalam kes kedua.

Yang penting dalam diagnosis bentuk paranephritis yang tidak jelas adalah peperiksaan sinar-X. Apabila fluoroskopi ditentukan

lawatan diafragma di bahagian yang terjejas. Dalam gambaran keseluruhan - kelengkungan tulang belakang dan keletihan atau kekurangan kontur otot lumbal. Kadang-kadang perlu untuk menggunakan urography excretory atau pyelography retrograde dengan pendedahan yang lama tanpa pegangan nafas.

Gambar-gambar ini menunjukkan kontur pelvis di pinggang yang sihat akibat pergeserannya semasa pernafasan perut dan, sebaliknya, kontur yang jelas pada bahagian sakit, di mana ginjal biasanya tidak bergerak akibat peradangan di perinephria. Dalam yang disebut paranefritis yang lebih rendah, ureter mungkin dipindahkan ke bahagian medial.

Sebelum permulaan simptom-simptom tempatan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berjangkit akut yang lain, setelah muncul dengan pyelonephritis akut, osteomielitis vertebra lumbar, sayap ileum, proses purulen retroperitoneal yang lain, dengan abses sinter.

Selalunya, pada hari pertama atau lebih, disebabkan oleh kelaziman simptom yang biasa, tidak mungkin membuat diagnosis yang betul. Penampilan kesakitan di rantau lumbar tidak boleh dijelaskan oleh lumbodynia biasa untuk proses berjangkit.

Dari kesakitan yang terakhir dalam paranefritis segera berbeza dalam satu sisi. Apabila osteomielitis vertebra, sayap Ilium ditentukan oleh rasa sakit yang tajam apabila ditekan pada tahap lesi. Selanjutnya, kerosakan tulang ditentukan secara radiografi. Dengan bantuan kajian sinar-X, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dalam tuberkulosis vertebra.

Akhirnya, teknik diagnostik yang terakhir dan pada masa yang sama tindakan pertama pembedahan adalah tusukan ruang retroperitoneal. Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan di kedudukan pesakit di bahagian yang sihat dengan kusyen di bawahnya. Jarum dimasukkan ke dalam tisu pada tahap protrusi maksimum atau pada peringkat awal suppuration, apabila masih ada protrusi, di sudut antara rusuk XII dan extensors belakang.

Rawatan paranefritis akut pada konservatif pertama: antibiotik, sulfonamida, fisioterapi. Dalam paranefritis hematogen atas dasar jangkitan staphylococcal atau streptokokus, penisilin ditunjukkan dengan kombinasi eritromisin (atau biomisin, tetrasiklin).

Dalam kes lesi perirafria kerana penyebaran jangkitan dari buah pinggang, selalunya ejen berjangkit adalah E. coli. Oleh itu, sebelum mendapatkan hasil budaya air kencing dan antibiotik, adalah wajar untuk menetapkan coli, monomitsin. Dari prosedur fisioterapeutik, keutamaan diberikan kepada UHF. Pesakit adalah ubat penahan sakit.

Untuk suppuration, campur tangan pembedahan ditunjukkan - lumbotemia. Setelah membuka abses, perlu memeriksa dengan jari dan memisahkan jumper antara rongga individu. Operasi itu selesai saliran abses buah pinggang.

Pada pesakit dengan paranefritis, apabila masalah mengenai nefrectomy timbul, yang diberikan dengan keadaan sangat serius pesakit, dilakukan dengan lebih baik dalam dua cara: terlebih dahulu, keluarkan abses pada tisu ginjal (jika perlu dengan pengenalan saliran dan ke rongga pyonephrosis), dan kemudian, setelah memperbaiki keadaan umum pesakit, keluarkan buah pinggang.

Paranefritis kronik mungkin hasil daripada akut atau, dari awal, tanpa kejadian akut. Bentuk terakhir mungkin disebabkan oleh trauma dengan pendarahan di dalam jaringan buah pinggang.

Terdapat dua bentuk paranefritis kronik:

  1. Fibro-sclerotic, di mana tisu adipose digantikan dengan sebahagian besarnya oleh sclerosis.
  2. Fibrous-lipomatous, dicirikan oleh pembiakan tisu adipose yang diubah. Dalam bentuk ini, pembentukan padat, berbukit jelas, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai tumor buah pinggang.

Di kebanyakan pesakit, proses keradangan dan perubahan seterusnya dalam struktur tisu lemak adalah terhad (atau berlaku) di pintu masuk buah pinggang, di kawasan sinus renal. Paranefritis setempat biasanya dilambangkan dengan istilah "pedunculit". Apabila ia berlaku mampatan kapal pedicle buah pinggang, patensi dari saluran limfa dan ureter sebahagian besarnya merosot.

Pedunculitis biasanya disebabkan oleh refluks buah pinggang yang berulang. Pembuangan selulosa yang diubah dari pintu buah pinggang adalah sangat penting dalam campur tangan yang bertujuan untuk memulihkan patensi ureter dalam bahagian prilochannya.

Dalam urolithiasis, yang rumit oleh pyelonephritis, tisu berlemak sinus ginjal sering tumbuh dan tisu renal cair yang beransur-ansur secara beransur-ansur digantikan. Proses ini dipanggil penggantian lemak buah pinggang.

Sebagai hasil rawatan dengan ubat-ubatan antibakteria moden, adalah perlu untuk memerhatikan kes sakarephida terkurung laten perirefria. Apabila campur tangan untuk batu ginjal, rumit oleh pyelonephritis, kadang-kadang semasa pembedahan abses yang terkandung yang sama dibuka.

Paranefritis kronik menunjukkan kesakitan di rantau lumbar, fenomena radiculitis sekunder. Dengan pertumbuhan berlebihan rangkaian tisu lemak, pembentukan yang padat dan tidak sekata dapat dirasakan.

Kebanyakan melakukan rawatan konservatif: parafin atau mandi lumpur, diathermy. Dalam sesetengah pesakit, keputusan yang memuaskan dipatuhi apabila menggabungkan prosedur ini dengan rawatan dengan kortikosteroid. Jarang terpaksa menghancurkan buah pinggang.

Perinephritis - apakah itu, gejala, diagnosis dan rawatan

Perinephritis adalah penyakit radang sistem kencing, yang melibatkan kapsul berserat ginjal dalam proses ini, meningkatkan saiz kapsul, keterlaluan dan pembentukan adhesi dengan organ-organ di sekitarnya dan parenchyma buah pinggang.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah sekunder, yang berlaku terhadap latar belakang masalah yang sedia ada yang berkaitan dengan buah pinggang, tetapi terdapat juga bentuk utama. Kekalahan - sering menjadi satu sisi. Tahap aktiviti menghasilkan bentuk akut dan kronik.

Penyebab utama perinephritis

Perinephritis primer berkembang akibat kesan traumatik langsung pada buah pinggang dengan objek tumpul atau tajam. Oleh kerana edema terbentuk, kapsul boleh berkembang menjadi saiz besar dengan pembentukan sista.

Penyebab perinephritis sekunder adalah seperti berikut:

  • Carbuncles atau abses parenchyma buah pinggang.
  • Pyelonephritis akut atau glomerulonefritis.
  • Tumor ganas dan metastasis mereka di buah pinggang.
  • Golongan massa organ-organ pelvik akibat mampatan kapal buah pinggang yang berdekatan.
  • Paranefritis purulen (keradangan selulosa pararenal);
  • Kehadiran batu di buah pinggang.
  • Penyakit keradangan kronik atau akut di organ panggul.

Apabila bakteria memasuki cara hematogen atau limfa, pembiakannya bermula dan tindak balas keradangan bermula, yang mengakibatkan pembentukan eksudat (bentuk eksudatif) atau kedutan buah pinggang dengan fungsi terjejas.

Manifestasi klinikal

Apabila manifestasi klinikal perinephritis primer berkembang pesat. Tanda pertama adalah kesakitan yang tajam, diletakkan di rantau lumbar, mungkin peningkatan jangka pendek dalam tekanan, takikardia, gangguan jantung, peluh sejuk.

Dalam bentuk menengah, gejala yang dikaitkan dengan penyakit, yang rumit oleh perinephritis, termasuk:

  • Kesakitan yang membosankan atau paroxysmal di rantau lumbar pada bahagian yang terjejas, yang tidak berkurang dengan perubahan kedudukan.
  • Sindrom toksikulasi: demam sehingga 40 darjah, kelemahan, sesak nafas, letih, kurang selera makan, gangguan tidur.
  • Sifat nefrogenik hipertensi.
  • Mual, muntah.
  • Kencing manis terjejas

Sekiranya tidak dirawat, keadaan pesakit bertambah teruk kerana komplikasi yang teruk seperti sepsis.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, penyakit, penyelidikan objektif dan data makmal dan peperiksaan instrumental.

Secara objektif, ketegangan otot abdomen semasa palpasi unjuran buah pinggang ditentukan, gejala positif ditunjukkan oleh pinggir sawit, gejala turun naik di kawasan yang terjejas ditentukan.

  1. Jumlah darah lengkap - leukositosis sederhana dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, pengurangan kandungan hemoglobin.
  2. Analisis biokimia darah - meningkatkan tahap fibrinogen, protein C-reaktif.
  3. Urinalisis - kehadiran leukosit, bakteria, penampilan protein.

Data kaedah penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound buah pinggang - exudate visualisasi atau pengerasan kapsul berserabut, peningkatan saiz, kontur kabur, yang menunjukkan proses keradangan.
  • Kajian urografi ekskresi - definisi akar penyebab penyakit: kehadiran calculi, aliran keluar air kencing yang terhalang, kehadiran proses tumor dengan mampatan tisu berdekatan, anjakan ortostatik buah pinggang.
  • Pencitraan resonans magnetik - kaedah visualisasi yang paling bermaklumat mengenai keadaan patologi.
  • Biopsi kapsul buah pinggang di bawah kawalan ultrasound - penentuan komposisi exudate untuk taktik rawatan lanjut.

Rawatan konservatif dan pembedahan

Taktik pengurusan pesakit bergantung kepada bentuk penyakit, keparahan dan penyakit yang berkaitan. Rawatan hanya dijalankan di hospital.

Rawatan konservatif adalah mungkin dengan adanya keradangan yang produktif, adalah seperti berikut:

  1. Terapi antibakteria rasional dengan ubat spektrum luas: penisilin dilindungi - Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav; cephalosporins - Cefotaxime, Ceftriaxone, Medaxone; macrolides - Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed; fluoroquinolones - Nevigramon, Norbaktin, Tsiprinol.
  2. Terapi penyerapan detoksifikasi: Larutan Ringer, 0.9% penyelesaian NaCI, 0.5% larutan glukosa dengan asid askorbik.
  3. Pemulihan garam air dan metabolisme asid-asas: normalisasi penunjuk kalium, natrium, magnesium dan klorin dalam darah.
  4. Dalam kes edema yang teruk, terapi anti-edema dan anti-radang dengan glukokortikoid suntikan dilakukan: prednisone, dexamethasone.
  5. Terapi nyeri - anti-radang dan antispasmodic bukan steroid (ibuprofen, tidak-spa, platyphylline).
  6. Selepas tempoh penyakit yang teruk, ia disyorkan untuk meneruskan rawatan dengan persediaan herba: Canephron, kos buah pinggang.

Komplikasi perinephritis

Dengan taktik rawatan yang salah atau diagnosis lewat, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius, seperti sepsis (jangkitan darah), pecah kapsul dengan pembebasan kandungannya ke dalam rongga dengan pembentukan peritonitis, pembentukan pyothorax. Kesemua syarat ini memerlukan rawatan segera, jika tidak, ia mungkin membawa maut.

Pencegahan

Tiada profilaksis tertentu. Pemulihan semua sumber jangkitan kronik, diagnosis awal dan rawatan penyakit berjangkit diperlukan. Pesakit yang mempunyai masalah buah pinggang sedia ada perlu memantau dengan ketat mereka, diet yang sihat dan menyerahkan tabiat buruk.

Perinephritis dan perinephritis buah pinggang

Setiap organ mempunyai struktur anatomi yang direka untuk melindungi dari kecederaan, penembusan mikroorganisma, unsur keradangan dari tisu tetangga. Perlindungan semulajadi untuk ginjal disediakan oleh: kapsul berserabut yang melindungi mereka di luar dan lapisan tisu lemak.

Keradangan kapsul dipanggil perinephritis, dan peralihan ke tisu pararenal dipanggil paranefritis. Sehingga kini, terdapat perbezaan dalam penilaian fenomena ini:

  • sesetengah saintis menganggap mereka sebagai jed bebas;
  • yang lain menandakan pyelonephritis teruk, komplikasi.

Jenis peri dan paranefritis

Kedua-dua penyakit, bergantung kepada punca perkembangan, dibahagikan kepada:

  • utama - diperhatikan dalam kes kecederaan dengan objek menusuk yang disebabkan oleh jangkitan saluran luka;
  • sekunder - luka yang paling biasa dikaitkan dengan proses awal dalam struktur buah pinggang pada satu atau kedua-dua sisi, penemuan nanah dari hati, lampiran dan organ jiran yang lain.

Perinephritis oleh sifat keradangan boleh:

  • eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair di ruang subkapsular;
  • produktif - terdapat percambahan lapisan sel berserat, penebalan, dan berkerut lanjut badan dan disfungsi.

Paranefritis dibezakan oleh lokasi keradangan buah pinggang, iaitu:

Sebab utama

Dalam proses menengah, penyebab utama kerosakan kapsul dan tisu buah pinggang adalah:

  • bentuk terapi pyelonephritis akut (buah pinggang dan buah pinggang karbun);
  • pemusnahan struktur oleh tumor malignan yang semakin meningkat.

Jangkitan memasuki lapisan capsular dan paranephria dalam tiga cara:

  • dari buah pinggang;
  • dengan aliran darah (selulosa perirenal mempunyai rangkaian vaskular besar-besaran);
  • penyebaran kenalan dari organ yang terletak di pelvis kecil atau di rongga perut - dengan perhatian khusus diberikan kepada penyakit radang pada titik menaik dan menurun, kerana mereka terletak bersama-sama dengan buah pinggang di ruang retroperitoneal.

Baca tentang peranan jangkitan buah pinggang dalam perkembangan nefritis di sini.

Bagaimanakah keradangan berkembang?

Semasa proses utama, perinephritis disebabkan oleh pemindahan jangkitan dari jaringan buah pinggang (perinephritis purulen). Dan, sebaliknya, paranephria semestinya mengalir, jika kapsul buah ginjal dipengaruhi berdekatan. Penyakit ini berlaku bersama dan bergantung kepada keberkesanan langkah pemulihan dan imuniti pesakit.

Dalam kes yang diabaikan, perpaduan serat perirenal, fascia, dan jangkitan peritoneal berlaku. Dari nenek phlegmon retroperitoneal memasuki organ berhampiran. Selalunya masuk ke rongga perut, pleura, usus, pundi kencing.

Siapa yang mempunyai risiko penyakit yang paling tinggi?

Pesakit yang mempunyai kebarangkalian penyakit tertinggi adalah:

  • batu di tisu buah pinggang yang terletak berdekatan dengan kapsul, dengan kemungkinan kecederaan kekal pada parenchyma;
  • penyakit radang usus dan organ pelvis, termasuk kencing;
  • kehadiran penyakit kronik kronik yang tidak terhidu di saluran pernafasan atas (sinusitis, tonsillitis), dalam rongga mulut (gigi karies), dalam alat kelamin (adnexitis pada wanita, prostatitis pada lelaki), pada kulit (furunculosis);
  • penyakit jangka panjang yang mengurangkan imuniti (diabetes, asma bronkial, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik dan lain-lain);
  • hipotermia yang kerap, bekerja di luar dalam keadaan sejuk, pembekuan khusus kaki dan ruas lumbar.

Gejala paranefritis

Menurut kursus klinikal, 2 bentuk paranefritis dibezakan:

Gejala paranefritis dengan permulaan akut ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam suhu sehingga 40 darjah, peningkatan serentak pada intoksikasi. Gejala biasa termasuk:

  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • insomnia;
  • sesak nafas.

Sakit belakang hanya menyertai 3-4 hari. Mereka muncul di sisi luka, sangat sengit, terganggu baik pada rehat dan semasa pergerakan kecil. Pesakit mengambil postur paksa, menekan lutut yang melekat pada perut.

Paranefritis kronik mempunyai kursus yang perlahan:

  • sakit belakang belakang;
  • pergerakan terhad di tulang belakang lumbar.

Hasil keradangan adalah penggantian secara beransur-ansur tisu adiposa pada berserat. Kapsul (shell) yang padat dibentuk di sekitar buah pinggang. Di kalangan orang yang tidak bersandar, anda boleh membesar-besarkan pendidikan padat di kawasan ginjal.

Bagaimanakah perinephritis berlaku?

Tanda keradangan kapsul buah pinggang tidak berbeza dari pyelonephritis akut:

  • demam tinggi dengan menggigil;
  • berpeluh berlebihan pada suhu rendah;
  • kelemahan yang teruk;
  • kehilangan selera makan;
  • takikardia;
  • sesak nafas;
  • apathy.

Secara tempatan terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang dengan bahagian yang terjejas. Ia sering sifat tumpul, malar, tidak berkurang apabila mengubah kedudukan badan, kurang kerap pesakit mengadu rasa sakit berdenyut yang meletup.

Pada pesakit yang mengalami urolithiasis bersamaan, serangan kolik buah pinggang boleh diaktifkan, fenomena diskrit muncul (sakit dan kekejangan semasa pembuangan kencing, sering menggalakkan).

Apa yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis?

Diagnosis itu penting untuk menjelaskan sejarah penyakit itu, aduan pesakit, mengenal pasti ketegangan pada otot punggung bawah dan dinding perut, dan kemungkinan melanda buah pinggang.

Ujian makmal menunjukkan:

  • dalam ujian darah - peningkatan ketara dalam ESR dan leukositosis, tanda-tanda anemia adalah mungkin;
  • ujian biokimia darah - peningkatan kandungan fibrinogen, protein C-reaktif, pecahan gamma globulin;
  • dalam air kencing - kekerapan awan, diungkapkan leukocyturia, bakteriuria, protein, silinder dan epitelium buah pinggang, apabila diselesaikan, 3 lapisan terbentuk (serpihan buah pinggang, dedrik puri, air kencing adalah yang paling dangkal), peningkatan kepadatan air kencing;
  • tangki budaya air kencing mendedahkan flora patogenik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada kedua buah pinggang menunjukkan gambaran komparatif penebalan unilateral kapsul, cecair, fusion bercabang fusion pada ruang perirenal pada bahagian yang terjejas, peningkatan dalam buah pinggang.

Pada pemeriksaan radiografi, doktor memberi perhatian kepada:

  • memaksa scoliosis tulang belakang lumbar;
  • kehilangan kontur otot lumbar;
  • pergerakan pernafasan yang terhad pada bahagian yang terjejas.

Urogs ekskresi mendedahkan pelanggaran besar-besaran struktur organ, perubahan dalam kontur buah pinggang, pelvis dan cawan, gabungan dengan serat perirenal.

Tomography resonans komputer dan magnetik mempunyai nilai diagnostik yang paling besar. Teknik-teknik ini dapat mengenal pasti keradangan kecil keradangan, penebalan kapsul.

Dalam kes sukar, gunakan:

  • biopsi tusukan kapsul dengan perinephritis, tisu perirenal dengan peperiksaan histologi seterusnya;
  • laparoskopi diagnostik untuk pemeriksaan buah pinggang, saliran abses, pembezaan dengan tumor, buah pinggang yang diubahsuai sista.

Rawatan paranefritis

Semua langkah terapeutik perlu dijalankan di jabatan urologi khusus hospital. Pada peringkat awal paranefritis akut, rawatan konservatif disyorkan dengan:

  • antibiotik yang kuat;
  • ubat anti-keradangan sulfa;
  • ubat untuk memulihkan peredaran mikro;
  • vitamin untuk meningkatkan imuniti mereka sendiri.

Apabila mengekalkan atau meningkatkan gejala mabuk, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Saliran pembedahan dilakukan bernanah. Sekiranya buah pinggang dinilai sebagai organ yang tidak berdaya maju akibat lebur tisu lengkap, maka ia akan dikeluarkan (nefrectomy).

Paranefritis kronik dirawat dengan konservatif:

  • untuk resorpsi abses yang digunakan suntikan badan vitreous, lidz;
  • prosedur physiotherapeutic (arus diadinamik, ozokerite, aplikasi lumpur) ditunjukkan.

Rawatan untuk perinephritis

Pesakit dengan perinephritis juga tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Taktik rawatan dipilih berdasarkan jenis keradangan, keparahan keadaan pesakit.

Keradangan yang produktif memerlukan pentadbiran dosis tinggi antibiotik yang diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan ubat-ubatan anti-inflamasi. Versi exudative purulent mestilah dikendalikan serta-merta; kaedah konservatif tidak berkesan di sini. Semasa operasi, membedah kapsul buah pinggang, keluarkannya sebahagian atau sepenuhnya (dekapsulasi). Pakar bedah operasi cuba mengalirkan semua ulser, mengawal rongga.

Dalam tempoh selepas operasi terus rawatan dengan antibiotik, mencuci luka. Oleh kerana kedua-dua penyakit disertai dengan gejala mabuk, pentadbiran intravena hemodel, plasma, penyelesaian glukosa dengan vitamin digunakan untuk mengurangkannya.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Komplikasi paranefritis yang paling berbahaya adalah penyebaran septik jangkitan dengan darah ke organ lain dengan pembentukan ulser di dalamnya. Dengan penyetempatan di dinding usus, penembusan ke rongga usus atau ke peritoneum berlaku. Peritonitis meresap, yang sangat sukar dikendalikan.

Pembukaan abses hematogen ke dalam rongga pleura membawa kepada pyothorax (luka purulen dengan pengumpulan cecair antara helaian pleura). Pesakit mempunyai rasa sakit apabila bernafas, sesak nafas. Ia adalah perlu untuk mengepam nanah menggunakan tusukan rongga pleura.

Mod dan kuasa ciri

Selepas pembedahan, sesetengah pesakit menetapkan nefrostomy untuk memastikan aliran air kencing. Ia adalah tiub dengan urin. Pesakit dikehendaki menyediakan penjagaan untuk peranti. Ini adalah perlu untuk mencegah keradangan dan mengekalkan buah pinggang tunggal.

Tugas utama pemakanan - mengurangkan beban pada buah pinggang, mengehadkan penerimaan produk yang menyebabkan kerengsaan. Adalah disyorkan untuk mengecualikan:

  • buah-buahan dan buah beri masam;
  • daging goreng dan asap;
  • kopi, teh yang kuat;
  • alkohol, bir;
  • coklat;
  • makanan yang sangat berlemak;
  • produk dengan sifat diuretik (tembikai).

Garam perlu ditinggalkan.

Di dalam diet adalah dialu-alukan:

  • porridges;
  • sup lemak rendah;
  • produk tenusu, keju kotej, keju;
  • sayuran dalam bentuk segar dan rebus;
  • hidangan daging masak rebus atau dikukus;
  • compote buah kering.

Pesakit dengan penyakit buah pinggang perlu mempertimbangkan gejala di atas untuk mengenali pada masa peralihan pyelonephritis kepada penyakit yang lebih teruk. Manifestasi mana-mana "isyarat" memerlukan rayuan segera kepada ahli urologi, menjalankan tinjauan.